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CONTINUAO
MDULO I
CONTEDO DAS
AULAS EXPOSITIVAS
CONTEDO DO
CONTEDO DO
temas introdutrios
DISCUSSO DE FILME
Candy,
de Niel Armfield
SEMINRIOS AVANADOS
histria do consumo de
substncias psicoativas
VOLUME 1 | NMERO 2
REVISTA
curso de especializao
em dependncia qumica
RONALDO LARANJEIRA
Coordenao Geral do INPAD | UNIAD
MARCELO RIBEIRO
Coordenao do Curso de Especializao
Editor
Desenvolvimento de contedo
MARINGELA CIRILLO
Desenvolvimento de contedo
Rcedq expediente
MARCELO RIBEIRO
01
12:30
15:00
17:00
AULA INAUGURAL
AULA EXPOSITIVA
AULA EXPOSITIVA
I & II LEVANTAMENTOS
SOBRE PADRO DE CONSUMO
DE LCOOL NO BRASIL
PANORAMA MUNDIAL DO
CONSUMO DE
SUBSTNCIAS ILCITAS.
abr
PROF. DR.
2011
14:30
16:45
INTERVALO
INTERVALO
MARCELO
RIBEIRO
PROF. DR.
RONALDO LARANJEIRA
comentar nessa
aula o I & II Levantamentos sobre Padres
de Uso de lcool no Brasil, ambos
realizados sob sua superviso.
O que o
Levantamento Nacional
sobre Padres de consumo de
lcool na Populao Brasileira.
EPIDEMIOLOGIA DO
CONSUMO MUNDIAL DE
TABACO
PROFA. DRA.
ANA CECLIA
TRMINO
CURRICULUM VITAE
RONALDO LARANJEIRA
Graduao em Medicina
(1982) e Residncia em
Psiquiatria (1984) pela
Escola Paulista de Medicina EPM-UNIFESP. PhD em
Psiquiatria pela Universidade
de Londres(1994).
Professor Titular do
Departamento de Psiquiatria
da Universidade Federal de
So Paulo - UNIFESP.
Suas principais reas de
pesquisa so: (1) tratamento
da dependncia qumica, (2) o
impacto das polticas pblicas
do lcool e outras drogas, (3)
bases biolgicas da
dependncia e (4) avaliao
epidemiolgica do uso de
substncias.
Na rea de treinamento
coordena vrios cursos de
ps graduao latu senso em
dependncia qumica (cursos
de especializao presencial
e virtual). Professor orientador
do programa de psgraduao do Departamento
de Psiquiatria da UNIFESP.
Coordenador da UNIAD
(Unidade de Pesquisa em
lcool e Drogas) da UNIFESP.
o Investigador Principal do
Instituto Nacional de Polticas
do lcool e Drogas - INPAD,
um dos recm criados INCTs
(Instituto Nacional de Cincia
e Tecnologia) do CNPq.
LEIA MAIS:
CURRICULUM LATTES
laranjeira@uniad.org.br
BLOG: www.uniad.org.br
Editorial
Primeiro Levantamento
Nacional sobre os
Padres de
Consumo de lcool na
Populao Brasileira
First National Survey on
Patterns of Alcohol
Consumption in the
Brazilian Population
adultos
adolescentes
01
MAR
2011
12:30
15:00
17:00
AULA INAUGURAL
AULA EXPOSITIVA
AULA EXPOSITIVA
I & II LEVANTAMENTOS
SOBRE PADRO DE CONSUMO
DE LCOOL NO BRASIL
PANORAMA MUNDIAL DO
CONSUMO DE
SUBSTNCIAS ILCITAS.
MARCELO
RIBEIRO
PROF. DR.
PROF. DR.
RONALDO LARANJEIRA
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INTERVALO
INTERVALO
TABACO
PROFA. DRA.
ANA CECLIA
TRMINO
CENTROS DE PESQUISA
EMCDDA
EUROPEAN MONITORING
CENTRE FOR DRUGS AND
DRUG ADDICTION OBSERVATRIO
EUROPEU DE DROGAS E
TOXICODEPENDNCIA
CONSUMO MUNDIAL DE
18:00
EPIDEMIOLOGIA DO
In:
OEDT:
Relatrio Anual.
Site: EMCDDA
Press release
Relatrio Mundial
sobre Drogas 2010
revela tendncias de
novas drogas e de
novos mercados
Matria publicada originalmente no site
do Escritrio das Naes Unidas para
Drogas e Crime - UNODC * Brasil e Cone
Sul. Texto na ntegra.
O Relatrio Mundial sobre Drogas 2010,
divulgado nest a q uar t a-f eira pelo
Escritrio das Naes Unidas sobre
Drogas e Crime (UNODC), mostra que o
consumo de drogas est se deslocando
em direo a tendncias de novas drogas
e de novos mercados. O cultivo de
drogas est diminuindo no Afeganisto
(pio) e nos pases andinos (coca), e o
consumo de drogas tem se estabilizado
nos pases desenvolvidos. Entretanto, h
sinais de aumento no consumo de drogas
nos pases em desenvolvimento, alm de
um aumento no consumo de substncias
do tipo anfetamina (ATS, na sigla em
ingls) e no abuso de medicamentos sob
prescrio em todo o mundo.
Reduo do cultivo de pio e de coca
O Relatrio mostra que a oferta mundial
dos dois tipos de drogas mais
problemticos - opiceos e cocana continua em declnio. A rea global de
cultivo de pio caiu quase um quarto
(23%) nos ltimos dois anos, e a
produo de pio deve cair
drasticamente em 2010, devido a uma
praga que pode destruir at um quarto
da papoula do Afeganisto. O cultivo de
coca, que diminuiu 28% na ltima
dcada, manteve a tendncia de queda
em 2009. A produo mundial de
cocana diminuiu de entre 12% e 18% no
perodo de 2007 a 2009.
Herona: diminuio da produo, mas
poucas apreenses
O potencial global de produo de
herona caiu 13% para 657 toneladas em
2009, refletindo uma menor produo de
pio no Afeganisto e em Mianmar. A
quantidade de herona que efetivamente
chega ao mercado muito menor (cerca
de 430 toneladas), uma vez que grandes
quantidades de pio esto sendo
Fragmento de texto
Sntese: a
estimativa do
consumo de
droga na
Europa
Quadro esquemtico, com o resumo dos
dados epidemiolgicos referentes ao
consumo de substncias psicoativas na
Europa, segundo o Observatrio Europeu
das Drogas e Toxicomania (OEDT).
In: OEDT. Relatrio Anual. Lisboa; 2010.
Pgina 18. Disponvel Online.
As estimativas aqui apresentadas referemse populao adulta (15-64 anos) e
baseiam-se nos dados mais recentes
disponveis (inquritos realizados entre
2004 e 2008). Ver conjunto completo de
dados e informaes sobre a
metodologia utilizada no Boletim
Estatstico.
Cannabis
Prevalncia ao longo da vida: pelo menos
75,5 milhes de pessoas (22,5% dos
adultos europeus). Consumo no ltimo
ano: cerca de 23 milhes de adultos
europeus (6,8%) ou um tero dos
consumidores ao longo da vida.
Consumo no ltimo ms: cerca de 12,5
milhes de europeus (3,7%). Variao
do consumo no ltimo ano por pas:
variao global de 0,4% a 15,2%.
(...)
Cocana
Prevalncia ao longo da vida: cerca de
14 milhes de pessoas (4,1% dos adultos
Ecstasy
Prevalncia ao longo da vida: cerca de
11 milhoes de pessoas (3,3% dos adultos
europeus).
Consumo no ltimo ano:
cerca de 2,5 milhes de pessoas (0,8%)
ou um quarto dos consumidores ao longo
da vida. Variao do consumo no ltimo
ano por pas: variao global de 0,1% a
3,7%.
Anfetaminas
Prevalncia ao longo da vida: cerca de
12 milhes de pessoas (3,7% dos adultos
europeus).
Consumo no ltimo ano:
cerca de 2 milhes de pessoas (0,6%), ou
um sexto dos consumidores ao longo da
vida. Variao do consumo no ltimo
ano por pas: variao global de 0,0% a
1,7%.
Opiceos
Consumidores problemticos de opiceos:
estimados em
1,2 a 1,5 milhoes de
europeus.
As mortes induzidas pela
droga corresponderam a 4% do total de
mortes registadas entre os europeus dos
15 aos 39 anos, tendo sido detectados
opiceos em cerca de trs quartos dos
casos. Droga principal em mais de 50%
do total de pedidos de tratamento da
toxicodependncia. Cerca de 670 000
consumidores de opiceos receberam
tratamento de substituio em 2008.
Novas drogas
(...)
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AULA INAUGURAL
AULA EXPOSITIVA
AULA EXPOSITIVA
I & II LEVANTAMENTOS
SOBRE PADRO DE CONSUMO
DE LCOOL NO BRASIL
PANORAMA MUNDIAL DO
CONSUMO DE
EPIDEMIOLOGIA DO
CONSUMO MUNDIAL DE
SUBSTNCIAS ILCITAS.
TABACO
abr
PROF. DR.
2011
14:30
16:45
18:00
INTERVALO
INTERVALO
TRMINO
MARCELO
RIBEIRO
PROF. DR.
RONALDO LARANJEIRA
responsvel pelo
programa de tabagismo da UNIADUNIFESP e especialista na implantao de
polticas pblicas para essa substncia.
Temporo JG. Public Health and tobacco control
in Brazil. Cad Saude Publica. 2005;21(3):671.
(1)
Tabagismo
- pesquisa nacional por amostra de
domiclios.
Leitura recomendada:
WHO - World Health Organization.
Gender
Geneve:
WHO. 2007.
As publicaes do
Instituto
Nacional do Cncer - INCA.
O INCA disponibiliza publicaes sobre
tabagismos direcionada a diferentes
pblicos, de especialistas a leigos, incluindo
diretrizes, panfletos & cartazes informativos,
legislaes e pareceres tcnicos. A conferir.
Visite o site do INCA & Tabagismo
PROFA. DRA.
ANA CECLIA
CURRICULUM VITAE
ANA CECLIA PETTA
ROSELI MARQUES
Doutora em Cincias pela
Universidade Federal de So
Paulo (UNIFESP).
Pesquisadora do Instituto
Nacional de Tecnologia e
Cincia para Polticas sobre
lcool e Drogas, responsvel
pela rea de Tabaco (INPAD).
Ex-Presidente da Associao
Brasileira de Estudos de
lcool e outras Drogas
(ABEAD) 2003-2005 e atual
Membro do Conselho
Consultivo da ABEAD.
Ex-Coordenadora do
Departamento de
Dependncia da Associao
Brasileira de Psiquiatria
(ABP) gesto 2007-2009.
Ex-Supervisora Tcnica do
CAPS AD III Centro (SP).
Atual Presidente do Comit
de Drogadependncia da
Associao Paulista de
Medicina (APM) gesto
2008-2011
Coordenadora na rea dos
transtornos relacionados ao
consumo de substncias
psicoativas do Projeto
Diretrizes, da Associao
Mdica Brasileira - AMB.
LEIA MAIS:
CURRICULUM LATTES
rmarq@terra.com.br
Fragmento de texto
La rentabilidad
a costa de la
gente [Profits over people]
Actividades de la industria
tabacalera para comercializar
cigarrillos en Amrica Latina y
el Caribe y minar la salud
pblica
Organizacin Panamericana de la Salud 2002
OPS * OMS.
.
fumo ambiental
A indstria do cigarro se organizou para
fazer frente as estratgias de proteo ao
fumante passivo.
Em seus documentos
internos, a regulamentao da fumaa
ambiental pelas autoridades sanitrias foi
classificada como o acontecimento mais
perigoso para a viabilidade da indstria
do cigarro jamais surgido. Para evit-lo,
as companhias de tabaco lanaram mo
de uma srie de procedimentos para
colocar em dvida os ac hados e
enfraquecer as evidncias capazes de
nortear aes de sade pblica sobre o
fumaa ambiental. A principal delas foi a
contratao de especialistas,
contrabando de cigarros
A
partir
desses
documentos Organizao
Panamericana da Sade (OPAS)
realizou um minucioso
levantamento, cujos resultados
foram publicados em 2002,
divididos em quatro tpicos:
planos e estratgias
As estratgias das
indstrias, segundo a OPAS, tinham
quatro pilares fundamentais:
(1)
minimizar
(3)
ao tabaco e
combater a tributao ao
produto. Para isso, financiava projetos
sociais e promovia eventos culturais ao
mesmo tempo em que fortalecia seu
lobby contrrio a regulamentao do
comrcio de tabaco tanto no Congresso
Nacional, quanto nas Assemblias
Estaduais e Cmaras Municipais.
Em novembro de 1998, o
Governo dos Estados Unidos,
por meio do acordo judicial do
Caso de Minnesota, obrigou os
fabricantes Philip Morris, R.J.
Reynolds, Brown y Williamson e
Lorillard Tobacco, a publicarem
seus documentos internos na
internet, bem como criarem
bancos de documentos em
Minnesota e Gildford
(Inglaterra). Ao todo, mais de
cem mil pginas foram publicadas
Fragmento de texto
Perguntas e respostas
1. O que a Conveno-Quadro para o
Controle do Tabaco?
um instrumento legal, sob forma de um tratado
internacional, no qual os Estados signatrios concordam em
empreender esforos para circunscrever a epidemia causada
pelo tabaco, reconhecida como um problema global com
conseq.ncias graves para a sade pblica.
2. O que significa a expresso "ConvenoQuadro?
Segundo especialistas, a expresso no tem significado
tcnico-jurdico especfico. Existem diversos tipos de
Conveno-Quadro, de que so exemplos a ConvenoQuadro das Naes Unidas sobre Mudana Climtica (em
vigor desde maro de 1994) e a Conveno-Quadro sobre
Biodiversidade (em vigor desde dezembro de 1993). Elas
podem ter um carter
"minimalista" (disposies gerais e estrutura institucional,
encarregada da implementao, simples) ou
"maximalista" (disposies especficas e estrutura
institucional mais complexa, que pode incluir um mecanismo
de financiamento). De modo geral, as Convenes-Quadro
so instrumentos internacionais que estabelecem
parmetros (gerais ou especficos) para o tratamento de
determinadas questes. Elas so complementadas por
Protocolos - instrumentos legalmente vinculantes, que tratam
de maneira especfica de temas apresentados de forma geral
no corpo da Conveno-Quadro.
3. Quais as obrigaes e medidas contidas
na Conveno-Quadro
para o Controle do Tabaco?
A Conveno-Quadro estabelece como algumas de suas
obrigaes:
Elaborao e atualizao de polticas de controle do
tabaco, em conformidade com a Conveno e seus
Protocolos;
Estabelecimento de um mecanismo de coordenao
nacional e cooperao com outras Partes;
Proteo das polticas nacionais contra os interesses da
indstria do tabaco.
Algumas das principais medidas so:
Eliminao do contrabando;
Restrio ao acesso dos jovens ao tabaco;
Substituio da cultura do tabaco;
Restrio ao apoio e aos subsdios relativos produo e
manufatura de tabaco.
Medidas para proteger o meio ambiente
Fragmento de texto
A resposta da
indstria do
tabaco criao de
espaos livres de
fumo no Brasil
Texto introdutrio de artigo publicado na
Revista Panamericana de Salud Publica.
2010. Volume 27. Nmero 4. Pginas
283-90. Disponvel online na ntegra.
Introduo
A criao de espaos pblicos livres de
fumaa de cigarro ou outros produtos
derivados do tabaco uma medida de
sade pblica recomendada pela
Organizao Mundial da Sade (OMS),
que reconhece os grandes malefcios
causados sade dos no fumantes pela
exposio s substncias txicas presentes
tanto na fumaa da ponta de um cigarro
aceso quanto na fumaa exalada pelo
fumante. A fumaa ambiental do tabaco
(FAT) reconhecida como um cancergeno
tipo A , ou seja, causa cncer em
humanos. A OMS determinou que a nica
medida efetiva de sade pblica para
evitar a contaminao por esse
cancergeno a proibio total do fumo
em recintos fechados de uso coletivo,
pblicos ou privados (1).
Na regio das Amricas, vrias provncias
e estados em diversos pases
implementaram polticas que probem
totalmente o fumo em locais de uso
coletivo. O Uruguai foi o primeiro pas da
regio a implementar uma poltica
nacional de proteo total exposio
FAT em locais pblicos (2), conforme
preconizado pela Conveno Quadro
para o Controle do Tabagismo (3), da qual
a maioria dos pases das Amricas,
inclusive o Brasil, signatria.
No Brasil, a questo foi contemplada em
uma lei de mbito nacional que, entre
outras medidas, restringe o uso de
p ro d u t o s f u m g e ro s e m a m b i e n t e s
fechados de uso coletivo. A lei federal 9
294/1996 (e o decreto 2 018/1996 que a
regulamenta) diz que "proibido o uso de
cigarros, cigarrilhas, charutos, cachimbos
ou de qualquer outro produto fumgero,
derivado ou no do tabaco, em recinto
coletivo, privado ou pblico, salvo em
rea destinada exclusivamente a esse fim,
devidamente isolada e com arejamento
conveniente" (4). Embora essa legislao,
na poca, tenha representado um avano
nas polticas pblicas de controle de
Discusso
O Brasil, que um dos maiores
produtores e exportadores de tabaco em
folha no mundo, tambm reconhecido
como lder mundial no controle do
tabagismo, alcanando recentemente um
declnio importante na prevalncia de
fumantes no pas (9). Porm, na questo
de proteo a exposio FAT, a lei 9
294 de 1996 inadequada, e o progresso
para adequar a lei ao conhecimento
cientfico tem sido cerceado pela forte
oposio da indstria do tabaco e seus
aliados das associaes de bares,
restaurantes, hotis e similares. Essa
oposio motivada pelas evidncias de
que as polticas de sade pblica que
promovem ambientes de uso coletivo
100% livres da FAT levam a uma queda
no consumo de cigarros e perda dos
lucros por parte dos fabricantes, alm de
provocar mudanas sociais. Ao mesmo
tempo, pesquisas em todo o mundo
mostram que essas medidas no afetam
de forma negativa o funcionamento de
locais de trabalho, nem tampouco geram
repercusses econmicas negativas para
restaurantes e hotis que so 100% livres
da FAT (1). Muitas vezes, a influncia de
grupos de interesse contrrios sade
pblica muito forte no mbito federal,
sendo ento prefervel continuar
avanando em estados e municpios. O
sucesso alcanado nos municpios e
estados, apesar da oposio organizada
das companhias de cigarro e de seus
Referncias
1. World Health Organization. Protection from
exposure to second-hand tobacco smoke. Policy
recommendations. Genebra: WHO; 2007.
2. World Health Organization. WHO Report on
the global tobacco epidemic, 2008: the
MPOWER package. Genebra: WHO; 2008.
3 . Wo r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n . W H O
Framework Convention on Tobacco Control.
Genebra: WHO; 2003, updated reprint 2004,
2005.
4. Brasil, Ministrio da Sade. Lei 9 294/1996.
5. Barnoya J, Glantz S. Tobacco industry
success in preventing regulation of secondhand
smoke in Latin America: the "Latin Project". Tob
Control. 2002;11(4):30514.
6. Dearlove JV, Bialous SA, Glantz SA. Tobacco
industry manipulation of the hospitality industry
to maintain smoking in public places. Tob
Control. 2002;11(2):94104.
7. Pan American Health Organization. Profits
over people: tobacco industry activities to
market cigarettes and undermine public health
in Latin America and the Caribbean.
Washington: PAHO; 2002.
8. Sebri EM, Glantz SA. "Accommodating"
smoke-free policies: tobacco industry's Courtesy
of Choice programme in Latin America. Tob
Control. 2007;16(5):e6.
9. Ramalho, R. Lei nacional antifumo avana no
Senado. Folha de So Paulo, seo Cotidiano.
So Paulo, 11 de maro de 2010.
08
12:30
15:00
17:00
AULA EXPOSITIVA
AULA EXPOSITIVA
AULA EXPOSITIVA
EPIDEMIOLOGIA DO
SISTEMAS DE
CLASSIFICAO
INTERNACIONAIS &
TERMINOLOGIA
CONSUMO DE
SUBSTNCIAS
PSICOATIVAS NO BRASIL
abril
2011
MARCELO
RIBEIRO
PROF. DR.
16:45
INTERVALO
INTERVALO
a convidada
QUMICA
ANDR
BROOKING NEGRO
PROF. DR.
18:00
14:30
DA DEPENDNCIA
Pginas: 49-58.
O que o
Centro Brasileiro de
Informaes sobre Drogas
Psicotrpicas - CEBRID.
O CEBRID um ncleo inserido no
Departamento de Psicobiologia Universidade Federal de So Paulo, sob a
direo do Professor Elisaldo Carlini. O
servio iniciou suas atividades em 1978,
consolidando seu trabalho na dcada de
80, a partir da necessidade de informaes
cientficas a respeito do consumo de drogas
na populao brasileira, gerando a
divulgao de informaes e o
levantamento de dados para subsidiar
programas preventivos mais adequados
realidade brasileira. Visite o site do CEBRID.
TRMINO
CURRICULUM VITAE
ZILA VAN DER MEER
SANCHEZ
Graduao em Farmcia
Bioqumica pela Universidade
de So Paulo (2001),
mestrado em Cincias pela
Universidade Federal de So
Paulo (2004) e doutorado em
Cincias pela Universidade
Federal de So Paulo (2006).
Realizou doutoramentosanduche na Universidade
Autnoma de Barcelona
(2005) em Antropologia
Social e Cultural e psdoutoramento em
Epidemiologia de drogas na
UNIFESP. Parte do psdoutorado foi realizada no
Departamento de
Epidemiologia da Michigan
State University, com curso
na Johns Hopkins Bloomberg
School of Public Health.
Atualmente pesquisadora
do Centro Brasileiro de
Informaes Sobre Drogas
Psicotrpicas em
epidemiologia do abuso de
drogas entre estudantes de
ensino fundamental e mdio.
Tem experincia na rea de
Sade Coletiva, atuando nos
seguintes temas: (1) drogas,
(2) preveno, (3) epidemiologia,
(4) adolescentes, (5) famlia e
(6) religiosidade.
LEIA MAIS:
CURRICULUM LATTES
zila.sanchez@gmail.com
Matria online
80% dos
estudantes da
rede particular
j usaram
lcool, revela
pesquisa
Levantamento foi feito com
adolescentes de 12 a 18
anos. Estudo do Centro
de Informaes sobre
Drogas da UNIFESP.
Publicada no site G1/Globo, na tera-feira,
dia 08 de junho de 2010, s 18:41h.
Adolescent
online
EA.
online
Sanchez ZM.
As prticas religiosas
Tese
SA.
online
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EPIDEMIOLOGIA DO
SISTEMAS DE
CLASSIFICAO
INTERNACIONAIS &
TERMINOLOGIA
CONSUMO DE
SUBSTNCIAS
PSICOATIVAS NO BRASIL
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MARCELO
RIBEIRO
PROF. DR.
DA DEPENDNCIA
QUMICA
ANDR
BROOKING NEGRO
PROF. DR.
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INTERVALO
TRMINO
o caso de
H tambm os
leiga.
maneira.
A terminologia de AA / NA
Os Alcolicos Annimos (AA) e Narcticos Annimos (NA)
possuem uma terminologia prpria, elaborada e consagrada a
partir da observao e da experincia dos mesmos no campo da
dependncia qumica desde os anos trinta. Desse modo, utilizam
termos como adicto, limpo, na ativa e codependncia com
o intuito de descrever os fenmenos que consideram importantes
para caracterizar e melhor ajudar os usurios.
Tais termos, apesar de cada vez mais familiares para os
profissionais da sade em geral, no possuem validade cientfica
[vide o quadro Mtodo Cientfico]
O que no possvel
Para
CONCEITO BSICO
MTODO CIENTFICO
Um conjunto de regras bsicas para desenvolver uma experincia a fim
de verificar ou produzir conhecimento.
ETAPAS:
FORMULAO DO PROBLEMA
FORMULAO DA HIPTESE
[Oliveira, 2007]
No
multiplicidade de
multidisciplinar.
A relacionada aos
ASSISTA:
O MTODO CIENTFICO
ASSISTA:
ASSISTA:
POWERPOINTmmmmmmMMMM
LEIA:
A Organizao Mundial da
POWERPOINTmmMmmMMMmmMMMM
LEIA:
METODOLOGIA CIENTFICA
GLOSSRIO
No que se refere
Assim,
fim, a avaliao
Isso
Objetivos
(1)
da dependncia qumica.
(3)
formais e acadmicos.
APA. Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais DSM-IV. Porto Alegre: ARTMED; 1994.
Captulo de livro
Controvrsias
sociais, cientficas
e mdicas na
definio de
dependncia do
lcool e das
drogas
Thomas F. Babor
Captulo extrado do livro A natureza da
dependncia de drogas, de Griffith
Edwards, Malcolm Lader e
colaboradores. Porto Alegre: ARTMED;
1994 .
Quando eu uso uma palavra, ela significa apenas
aquilo que eu escolhi que o significasse - nem
mais, nem menos. Humpty - Dumpty
Se voc quer falar comigo, voc precisa definir os
seus termos. Voltaire
(2)
de uma palavra.
O primeiro sentido de definio tem sido
denominado de definio formal, aquele
que expressa na natureza e as
caractersticas essncias de uma coisa.
Conforme Emmanuel Kant, uma definio
formal no apenas esclarece um conceito,
mas ao mesmo tempo estabelece a sua
realidade objetiva. As definies formais
destinam-se a estipular claramente o
sentido dado a uma interpretao e s
aplicaes de um termo que se segue a
certas convenes que definem. Estas
incluem evitar-se as caractersticas
negativas ou irrelevantes (por exemplo,
dependncia consiste em ausncia de
controle sobre uso de drogas), com
excluso de linguagem figurativa, circular
e ausncia de uma mera classificao.
Uma segunda definio consiste numa
reflexo da propenso aristotlica de
especificar uma categoria atravs da lista
de caractersticas que os indivduos
precisam possuir para ser membros
daq uela cat egor ia. Est a definio
extensional melhor exemplificada
no entendimento e na conceitualizao
da dependncia.
DEFINIES MDICAS
O modelo mdico da dependncia
baseia-se na suposio de que a
dependncia consiste numa entidade
nosolgica distint a e progressiva,
possuindo origens
fsicas e/ou
manifestaes desse tipo e necessitando
de tratamento mdico para que seja
propriamente conduzida (Siegler et al.,
1984). A Associao Mundial de Sade
de da Associao Psiquitrica Americana
e m s e u s e s f o r o s p a r a d e fi n i r o
alcoolismo e a adio a drogas como
condies psiquitricas sob a gide do
termo dependncia. Embora as recentes
definies mdicas de alcoolismo e de
dependncia a droga tm enfatizado a
natureza progressiva e as caractersticas
sindrmicas desses transtornos, tais
definies repousam fortemente sob a
enumerao das conseqncias
biomdicas associadas ao uso do lcool.
O alcoolismo foi pela primeira vez
declarado como uma doena pela AMA
em 1966, enquanto a adio a drogas foi
definida de forma mais ambgua como
uma
condio
mdica.
A adio a drogas finalmente junto-se
dependncia ao lcool como uma
entidade nosolgica reconhecida em
virtude da definio proposta em 1988.
Uma resoluo formal endossou a
proposio de que todas as
dependncias droga, incluindo
alcoolismo, so doenas e que o seu
tratamento parte legtima da prtica
mdica
As razes para essa deciso foram as de
criar uma conscincia nos mdicos e nos
outros profissionais da rea de sade,
que possam no ter visto a dependncia
de drogas da mesma forma como
encaravam a dependncia ao lcool. A
inteno foi a de aumentar os esforos
para promover tratamento s pessoas que
possam doutra forma no ter sido
consideradas candidatas para isso. A
deciso da AMA tambm teve a inteno
de influenciar uma cobertura de segurosade para o tratamento de reabilitao
dos drogaditos.
Um conjunto semelhante de motivos foi
reconhecido pelo American College of
Physicians
( 1985) em sua definio
de dependncia qumica. Esse termo se
refere dependncia fsica e psquica
de uma substncia qumica e compreende
o alcoolismo e a adio a drogas. Essa
definio inclui elementos das definies
nominais, extensional e formal. O artigo
que apresenta tal definio segue
esclarecendo que a dependncia qumica
uma doena, sublinhando o papel do
mdico e a sua responsabilidade no
tratamento da dependncia.
As definies mdicas tendem a ser do
tipo extensional em vez do tipo formal,
sendo seu propsito primrio mais o de
incluir o fenmeno da dependncia
dentro da viso mdica do que o de
especificar a natureza e as caractersticas
essenciais da dependncia. De fato,
definies de dependncias que se
baseiam nesta noo de doena tm sido
criticadas pelos socilogos, em parte,
devido a uma tendncia a medicalizar
os problemas humanos que possuem
origens scio-econmicas em vez de
pessoais ( Hills, 1980).
Uma indicao de status atual das
definies mdicas pode ser encontrada
num relato recente que lida com o
esclarecimento e a estandardizao da
terminologia relacionada ao abuso de
F O R M U L A E S
PSIQUITRICAS
E
PSICOLGICAS
As definies psiquitricas e psicolgicas
afirmam que a dependncia consiste
primariamente numa doena mental, um
transtorno do comportamento ou, em
alguns casos, um sintoma de uma doena
mental subjacente. Essas definies tm
sido formuladas primariamente dentro de
u m c o n t ex t o d e t r s o r i e n t a e s
profissionais: sade pblica, psiquitrica e
psicolgica.
A inteno de
muitas delas a de permitir a
classificao de indivduos que usam
substncias psicoativas conforme as
nomenclaturas estandardizadas tais como
a Classificao Internacional de Doenas
(IDC) ou o Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders (DSM) da
American Psyciatric Association. Essas
classificaes diagnsticas so usadas
com propsitos estatsticos e
epidemiolgicos alm de terem um papel
na justificativa do tratamento psiquitrico.
caracterizado por
respostas
comportamentais e de outro tipo que
sempre incluem uma compulso ingesta
de lcool de forma contnua ou peridica
para experimentar seus efeitos psquicos
e s vezes para evitar o desconforto de
sua ausncia; a tolerncia pode ou no
estar presente (OMS,1978).
O conceito de sndrome de dependncia
no ICD-9 foi algo prematuro, porque os
alicerces tericos estavam aianda em
processo de evoluo durante a dcada
de 1970. Esse processo foi iniciado em
1976 pelo grupo Steering da OMS que se
dedicou principalmente ao estudo das
definies e s medidas de incapacidade
relacionadas ao lcool (Edwards et al.,
1977). No centro dessa abordagem do
alcoolismo feita pela OMS est o
conceito de sndrome de dependncia,
que se distingue de incapacidades
relacionadas ao lcool ( Edwards et al.,
1976, 1977, 1981). A sndrome de
dependncia vista como um grupo interrelacionado de sintomas cognitivos,
compor tamentais e fisiolgicos. As
incapacidades relacionadas ao lcool,
por outro lado, consistem em disfunes
fsicas, psicolgicas e sociais que se
seguem direta ou indiretamente ao uso
excessivo da bebida e da dependncia.
Como esta reviso rpida indica, houve
uma considervel alterao na
abordagem da OMS com respeito ao
a l c o o l i s m o d e s d e 19 5 0 . E m b o r a
permanea um grande nmero de
similaridades entre o conceito atual de
s n d ro m e d e d e p e n d n c i a e s e u s
antecessores, houve uma mudana de
nfase da idia unitria de alcoolismo
para uma agregao mais heterognea
de problemas relacionados ao lcool, em
trono de uma definio mais precisa do
que seja fundamental na dependncia.
Uma evoluo similar de termos e
definies teve lugar na OMS em relao
classificao dos transtornos que
resultam do uso de drogas. Por exemplo,
em 1964, o Comit de Especialistas em
drogas que produzem adio,
pertencente OMS, recomendou a
substituio do termo dependncia por
adio e chamou a ateno para as
diferenas entre dependncia psquica e
fsica. No momento da 9. Reviso da
Classificao Internacional das Doenas,
tanto os aspectos fsicos como os
psicolgicos uniram-se sob a definio de
dependncia de drogas que foi
virtualmente idntica definio de
Formulaes Psiquitricas
Critrios diagnsticos especficos vieram a
desempenhar papel principal na
estandardizao da terminologia em
psiquiatria. Critrios diagnsticos como
definio de dependncia de lcool e de
d ro g a s t m s i d o s u b l i n h a d o s p o r
consideraes prticas, tais como a
necessidade de uma melhor comunicao
entre os clnicos, pesquisadores e o
pblico em geral. Outro impulso tem
vindo da necessidade recente de regras
objetivas de deciso para categorizar as
pessoas por razes legais, mdicas e
psiquitricas. A tendncia para a
formulao de critrios diagnsticos
formais emergiu nos ltimos 20 anos e
tem sido fortemente influenciada por um
grupo de pesquisadores ligados a
Wa d h i n g t o n U n i ve r s i t y S c h o o l o f
Medicine. Uma etapa fundamental
consistiu na publicao dos critrios de
classificao para os transtornos de uso
de substncias adotados pea American
Psychiatric Association (APA) na 3
edio de seu Diagnostic and Estatistical
Manual (DSM-III). As razes dos critrios
diagnsticos do DSM-III podem ser
buscadas atravs de uma srie de estudos
clnicos e de trabalhos de reviso
publicados pelo Depar tamento de
Psiquiatria da Washigton University
(Guze et al., 1962; Feighner et al.,
Robins, 1981). Inicialmente, Guze et al.
( 19 6 2 ) i n t r o d u z i r a m a n o o d e
combinao de problemas,
conseqncias e compor tamentos
patolgicos associados ao uso de
substncias em categorias mltipas de
sintomatologia, e qualquer combinao
destas qualificaria o paciente para um
diagnstico positivo de alcoolismo ou de
dependncia de drogas.
Em contraste com as edies prvias do
DSM, o alcoolismo e a dependncia de
drogas no DSM-III esto agora includos
em categorias separadas em vez de numa
subcategoria dos transtornos de
personalidade. Refletindo uma tendncia
em direo a uma preciso semntica
maior, preferiu-se o termo dependncia
a termos mais genricos como
alcoolismo ou adio. As categorias
separadas de abuso de lcool e
abuso de drogas foram acrescentadas
para permitir uma diferenciao maior. A
Formulaes Psicolgicas
As formulaes psicolgicas de
dependncias, como revisado
anteriormente nas definies da OMS e
da APA, geralmente indicam que a
dependncia consiste num transtorno
mental ou comportamental, cujas origens
so tanto ambientais quando fisiolgicas.
As trs definies que transmitem a
variedade de abordagens psicolgicas da
dependncia so aquelas propostas pelos
psicanalistas, pelos behavioristas e pelos
tericos das interaes familiares.
(3)
DEFINIES CIENTFICAS
As definies cientficas de dependncia
tm sido formuladas usando-se critrio
operacional a fim de facilitar a
pesquisa experimental e o discurso
acadmico. Duas tradies que ilustram a
gama de definies cientficas de
dependncia so aquelas da psicologia
cognitiva compor tamental e da
farmacologia compor tamental. As
abordagens cognitivo-comportamentais
da definio de dependncia tm sido
trabalhadas recentemente (Nathan,
1981;Pattison et al., Pattison e Kaufman,
1982) como alternativa ao que veio a s e
chamar conceito tradicional de doena,
isto , a noo de que a dependncia
consiste numa entidade nosolgica
Formulaes Psiquitricas
Critrios diagnsticos especficos vieram a
desempenhar papel principal na
estandardizao da terminologia em
psiquiatria. Critrios diagnsticos como
definio de dependncia de lcool e de
d ro g a s t m s i d o s u b l i n h a d o s p o r
consideraes prticas, tais como a
necessidade de uma melhor comunicao
entre os clnicos, pesquisadores e o
pblico em geral. Outro impulso tem
vindo da necessidade recente de regras
objetivas de deciso para categorizar as
pessoas por razes legais, mdicas e
psiquitricas. A tendncia para a
formulao de critrios diagnsticos
formais emergiu nos ltimos 20 anos e
tem sido fortemente influenciada por um
grupo de pesquisadores ligados a
Wa d h i n g t o n U n i ve r s i t y S c h o o l o f
Medicine. Uma etapa fundamental
consistiu na publicao dos critrios de
classificao para os transtornos de uso
de substncias adotados pea American
Psychiatric Association (APA) na 3
edio de seu Diagnostic and Estatistical
Manual (DSM-III). As razes dos critrios
diagnsticos do DSM-III podem ser
buscadas atravs de uma srie de estudos
clnicos e de trabalhos de reviso
publicados pelo Depar tamento de
Psiquiatria da Washigton University
(Guze et al., 1962; Feighner et al.,
Robins, 1981). Inicialmente, Guze et al.
( 19 6 2 ) i n t r o d u z i r a m a n o o d e
combinao de problemas,
conseqncias e compor tamentos
patolgicos associados ao uso de
substncias em categorias mltipas de
sintomatologia, e qualquer combinao
destas qualificaria o paciente para um
diagnstico positivo de alcoolismo ou de
dependncia de drogas.
Em contraste com as edies prvias do
DSM, o alcoolismo e a dependncia de
drogas no DSM-III esto agora includos
em categorias separadas em vez de numa
subcategoria dos transtornos de
personalidade. Refletindo uma tendncia
em direo a uma preciso semntica
maior, preferiu-se o termo dependncia
a termos mais genricos como
alcoolismo ou adio. As categorias
separadas de abuso de lcool e
abuso de drogas foram acrescentadas
para permitir uma diferenciao maior. A
Formulaes Psicolgicas
As formulaes psicolgicas de
dependncias, como revisado
anteriormente nas definies da OMS e
da APA, geralmente indicam que a
dependncia consiste num transtorno
mental ou comportamental, cujas origens
so tanto ambientais quando fisiolgicas.
As trs definies que transmitem a
variedade de abordagens psicolgicas da
dependncia so aquelas propostas pelos
psicanalistas, pelos behavioristas e pelos
tericos das interaes familiares.
Num modelo psicanaltico, a dependncia
vista como um sintoma de algum
conflito psicolgico subjacente ou um tipo
de personalidade pr-alcolica. As
definies comportamentais, por outro
lado, enfatizam as condies do
ambiente que iniciam e mantm o
comportamento de bebedor, evitando
pressuposies acerca de causas fsicas
ou psicolgicas para esse processo
mrbido. Os tericos das interaes
familiares definem a dependncia como
uma doena familiar, dando nfase
primria aos relacionamentos
interpessoais da pessoa que usa lcool ou
droga. Em uma formulao recente
(Cermak,1986), o conceito de codependncia foi introduzido para
representar um tipo reconhecido de
traos de personalidade (tal como
negao, emoes restritas e depresso),
predizivelmente encontrados na maioria
dos membros das famlias que
apresentam uma pessoa dependente
quimicamente, e que so capazes de
criar uma situao disfuncional para lhe
ser atribudo um diagnstico pelo DSM-III
de transtorno de personalidade mista.
Conforme seus autores, essa definio
tende a servir trs funes:
(1)
(2)
(funo mdica).
DEFINIES CIENTFICAS
As definies cientficas de dependncia
tm sido formuladas usando-se critrio
operacional a fim de facilitar a
pesquisa experimental e o discurso
acadmico. Duas tradies que ilustram a
gama de definies cientficas de
dependncia so aquelas da psicologia
cognitiva compor tamental e da
farmacologia compor tamental. As
abordagens cognitivo-comportamentais
da definio de dependncia tm sido
trabalhadas recentemente (Nathan,
1981;Pattison et al., Pattison e Kaufman,
1982) como alternativa ao que veio a s e
chamar conceito tradicional de doena,
isto , a noo de que a dependncia
consiste numa entidade nosolgica
distinta com uma etiologia precisa com
causas fsicas e psicolgicas, bem como
um quadro coerente de sinais e sintomas.
DEFINIES LEGAIS
Samuel Johnson uma vez afirmou que
uma das mximas da lei civil consiste em
que as definies sejam aleatrias. As
definies criadas para servir como guia
ao legal podem de f at o ser
aleatrias, par ticularmente quando
aquelas pessoas que as definem usam a
definio em seu modo intencional
sinttico para definir uma palavra que
muitas vezes tem sentidos pejorativos em
seu uso comum. Acrescentando-se a essa
confuso o debate que freqentemente se
segue acerca das propriedades das
d e fi n i e s l e g a i s , u s u a l m e n t e s e
pressupe que essas so feitas de modo
formal ou semntico, portanto, refletindo
a natureza essencial da palavra. De
fato, as definies legais no so nada
mais do que formas convenientes de
classificar objetos, pessoas ou conceitos.
No caso de palavras como alcoolismo,
adio a drogas e dependncia de
drogas, a incerteza conceitual evidente
mo pblico em geral, com relao ao
determinismo ou a algo que escolhido,
est refletido na legislao tambm. Por
exemplo, num caso de 1962, envolvendo
um usurio de drogas, a Suprema Corte
dos Estados Unidos sustenta que a
Califrnia no podia punir aditos
narcticos meramente por serem aditos.
Argumentou-se que criminalizar o status
ou condio de ser um adito consistia
em uma punio cruel ou incomum.
Porm, seis anos aps, a Corte sustentou
que o Texas podia punir a intoxicao
pblica apesar de a ofensa ter sido
conduzida por um alcolatra crnico. Ao
manter a validade do estatuto de
intoxicao pblica, a Corte parecia
distinguir a necessidade incontrolvel de
beber, freqentemente entendida como a
marca registrada da dependncia de
lcool, do com por t ament o q ue a
acompanha ou a segue. Enquanto a
DEFINIES SOCIOLGICAS
As trs perspectivas que resumem as
tentativas sociolgicas de definio
podem ser denominadas mediacionais,
constr ucionistas e rotuladoras. As
CONCLUSO
A histria das lnguas demonstra que o
desenvolvimento de definies para
palavras novas ou modificaf as se
desenvolve conforme as preferncias
populares. Nenhuma autoridade pode
impor usos lingsticos. Quando palavras
tcnicas como alcoolismo e adio
tornam-se comuns e passam para a fala
do dia-a-dia, elas experienciam o destino
d e m u i t a s p a l a v ra s c o m u n s : s e u s
significados se tornam ao mesmo tempo
popularmente enriquecidos e
tecnicamente empobrecidos. Como os
sentidos de alcoolismo e adio se
tornaram algo mais fluido, vago e notcnico, o termo sndrome de
dependncia foi substitudo, adquirindo
um significado similar quele que
alcoolismo e adio possuam antes de
terem sido popularizados (Edward et al.,
1987). Nunca houve uma definio
p r e c i s a u n i ve r s a l m e n t e a c e i t a d e
d e p e n d n c i a n e m a s d e fi n i e s
aprovadas pelas vrias sociedades
p r o fi s s i o n a i s , n e m a s d e fi n i e s
precisamente elaboradas pelo comits de
especialistas, nem os sentidos populares
ligados ao fenmeno da dependncia
pelo pblico leigo satisfazem a todos. De
fato, essa a talvez a razo principal
pela qual os escritores sentiram a
necessidade de formular as suas prprias
definies. Alm disso, a grande maioria
das definies, tanto formais quanto
informais, evidenciam um consenso sobre
aquilo a que o termo se refere. A maioria
reconhece-a como uma condio das
pessoas que bebem repetitivamente ou
consomem substncias psicoativas,
usualmente de tal forma que cause
intoxicao e prejuzo.
Poucas palavras alcanaram o status
metafsico de ter uma definio universal.
Em muitos aspectos, a situao atual das
definies de dependncia similar ao
d e b a t e fi l o s fi c o c l s s i c o e n t r e
nominalistas e realistas. Ser que idias
universais, como o conceito de
dependncias, apresentam uma existncia
independente fora da mente daqueles
que constroem os modelos ticos? Os
realistas extremos respondem que
dependncia, como doena, transtorno
ou condio, possui uma existncia
exterior e independente dos indivduos
aos quais ela est incorporada. Os
nominalistas extremos, por outro lado,
argumentam que h apenas nomes
universais, existindo no lugar de idias
generalizadas, que fazem parte de um
AGRADECIMENTOS
A elaborao deste artigo foi apoiada
em parte pelo dotao de pesquisa
5P50AA3510 da Alcohol
Research
Center do U.S National Institute on
Alcohol abused and Alcoholism
REFERNCIAS
American College of Physicians, Health
and Public Committee (1985). Chemical
Dependence. Ann. Int. Med. 102, 405-8.
American Psychiatric Association(1980).
Diagnostic and statistical manual of
mental disorders, 3rd Ed. American
Psychiatric Association, Washington, D.C.
American Psychiatric Association (1987).
Diagnostic and statistical manual of
mental disorders, 3rd edn, revised.
A m e r i c a n P s yc h i a t r i c A s s o c i a t i o n ,
Washington, D.C.
Bierce, A. (1941). The devils dictionary.
The World Publishing Co., New York.
Blankfield, A. (1987). The concept
of
dependence. Int. J. Addict. 22, 1069-81.
Bulletin on Alcohol Policy (1987). HHS
Secretary Bowen Announces National
Agenda Alcohol 6, 3-4.
A importncia e as
limitaes do uso do
DSM-IV na prtica clnica
Evandro Gomes de Matos
Thania Mello Gomes de Matos
Gustavo Mello Gomes de Matos
Artigo extrado da Revista de Psiquiatria do Rio
Grande do Sul.
Volume 27.
Nmero 3.
Pginas 312-8. Artigo na ntegra
(...)
Referncias
3. Stone MH. A cura da mente. Porto Alegre: Artmed; 1999.
4. Feinstein AR. The pre-therapeutic of co-morbidity in chronic
disease. J Chron Dis. 1970;23:455-68.
5. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical
manual of mental disorders. 4.ed. Washington: APA; 1994.
6. Organizao Mundial da Sade. Classificao de transtornos
mentais e de comportamento da CID-10. Porto Alegre: Artes
Mdicas; 1993.
14. Klerman GL. Approaches to the phenomena of comorbidity. In:
Maser JD, Cloninger CR, eds. Comorbidity of mood and anxiety
disorders. Washington: American Psychiatric Press; 1990. p. 13.
18. Cassano GB, DellOsso L, Frank E, Minati M, Fagiolini A, Shear K,
et al. The bipolar spectrum: a clinical reality in search of diagnostic
criteria and an assessment methodology. J Affect Disord.
1999;54:319-28.
Resenha
08
12:30
15:00
17:00
AULA EXPOSITIVA
AULA EXPOSITIVA
AULA EXPOSITIVA
EPIDEMIOLOGIA DO
SISTEMAS DE
CLASSIFICAO
INTERNACIONAIS &
TERMINOLOGIA
CONSUMO DE
SUBSTNCIAS
PSICOATIVAS NO BRASIL
abril
2011
14:30
MARCELO
RIBEIRO
PROF. DR.
ANDR
BROOKING NEGRO
PROF. DR.
TRMINO
INTERVALO
QUMICA
18:00
16:45
INTERVALO
DA DEPENDNCIA
CURRICULUM VITAE
Objetivos
(1)
Gentica da
dependncia qumica.
ANDR BROOKING
NEGRO
Mdico psiquiatra, formado pela
Faculdade de Medicina da USP
(1990), com Residncia em
Psiquiatria concluda em 1994 pelo
Instituto de Psiquiatria da FMUSP.
Foi pesquisador clnico associado
do Clinical Endocrinology Branch,
do Instituto Nacional de Sade
Mental (NIMH, NIH) em Bethesda,
EUA (1995 - 2000).
Dentre os projetos mais relevantes
destacam-se a utilizao de
modelos matemticos para a
anlise de variveis biolgicas,
particularmente da regulao
hormonal do eixo hipotlamopituitria-adrenal e tambm a
utilizao de estressores naturais
para eliciar respostas
neuroendcrinas em indivduos
normais e pacientes com
transtornos psiquitricos.
Entre 2003 a 2007, coordenou
equipes de atendimento e de
pesquisa nos ambulatrios
especializados em dependncia ao
crack/cocana e outras
farmacodependncias de adultos
na USP e na UNIFESP.
Messas G, Vallada H.
O papel da gentica na
dependncia do lcool. Rev Bras Psiquiatr
2004; 26(suppl.1): 54-8.
Leitura complementar
Guindalini C, Laranjeira R, Collier D, Messas G, Vallada H,
Breen G.
D o p a m i n e - b e t a hy d r ox y l a s e
polymorphism and cocaine addiction. Behav
Brain Funct. 2008;4:1.
LEIA MAIS:
CURRICULUM LATTES
Association study
of dopamine D2 and D3 receptor gene
polymorphisms with cocaine dependence.
Psychiatr Genet. 2005 Sep;15(3):171-4.
negrao@me.com
m o d i fi c a d o r a s d a c r o m a t i n a ,
Epigenetic
Regulation in
Substance Use
Disorders
d a ex p r e s s o g n i c a .
Ta i s
persistente.
clulas.
Os mecanismos modificadores da
modificaes ps-translacionais,
acetilao, fosforilao e so
cromatina um mecanismo
m o d fi c a d o r a s d a s h i s t o n a s
acetiltransferases, deacetilases,
relacionados s mudanas de
plasticidade e comportamento da
epigentica.
A dependncia um transtorno
compulsivo de busca e consumo
A manipulao da
funcionais de histonas
DEFINIO DE EPIGENTICA
d e n o m i n a d o m o d i fi c a o d a
c ro m a t i n a , q u e s e r ve a d o i s
propsitos:
mudanas na regulao da
prolongado de abstinncia, o
protenas so os fatores de
m o d i fi c a m a e s t r u t u r a e o
e no silenciamento da transcrio
comportamental.
genmico.
transcrio da clula.
Um conceito diferente, a
Fatores de
O octmero
ativao da transcrio.
Por fim, a estrutura da cromatina
tambm pode ser manipulada e
regulada pela incorporao de
variantes histnicos (H3.3, macro
H2A, H2AZ, H2AX).
complexos de remodelao do
cromassomo, incor porao de
variantes histnicos, metilao do
DNA que traduzem o sinalizao
da chegada de eventos alterando a
O PAPEL DA EPIGENTIC A N O
COMPORTAMENTO E NA PLASTICIDADE
INDUZIDAS PELO USO DE SUBSTNCIAS
PSICOATIVAS
FATORES DE TRANSCRIO
MEDIADORES DA EXPRESSO GNICA
CREB
Os fatores de transcrio CREB e -
-FosB
O -FosB, que se acumula
lentamente, conf or me o CREB
aumenta e diminui a cada exposio
a substncias psicoativas, parece
PL ASTICIDADE E ALTERAES DO
COMPORTAMENTO INDUZIDAS POR
CREB E -FosB
A plasticidade associada a droga
um produto da ativao dos fatores
de transcrio CREB e -FosB. A
expresso gnica dessas alteraes,
substncias psicaotivas.
FONTE: WIKIPEDIA
09
AULA #2
09:00
11:00
13:30
15:30
PARTE 1
PARTE 2
PARTE 3
PARTE 2
CONCEITOS
FUNES PSQUICAS:
ORIENTAO,
MEMRIA,
SENSOPERCEPCO,
PENSAMENTO,
LINGUAGEM, JUZO E
CRTICA.
FUNES PSQUICAS:
REPRESENTAO,
INTELIGNCIA,
PRAGMATISMO,
VOLIO,
IMPULSIVIDADE,
PSICOMOTRICIDADE E
AFETIVIDADE
O EXAME PSQUICO
INTRODUTRIOS |
DIAGNSTICO
abr
PSICOPATOLGICO |
2011
ATENO
FUNES PSQUICAS:
CONSCINCIA E
10:30
12:30
15:00
17:00
INTERVALO
ALMOO
INTERVALO
TRMINO
Biografia
Objetivos
(1)
KARL JASPERS
Karl Theodor Jaspers (Oldenburg, 23 de
fevereiro de 1883 - Basilia, 26 de
fevereiro de 1969) foi um filsofo e
psiquiatra alemo. | Estudou medicina e,
depois de trabalhar no hospital
psiquitrico da Universidade de
Heidelberg, tornou-se professor de
psicologia da Faculdade de Letras dessa
instituio. Desligado de seu cargo pelo
regime nazista em 1937, foi readmitido
em 1945 e, trs anos depois, passou a
lecionar filosofia na Universidade de
Basel. | O pensamento de Jaspers foi
influenciado pelo seu conhecimento em
psicopatologia e, em par te, pelas
doutrinas de Kierkegaard e Nietzsche.
Sempre teve interesse em integrar a
cincia ao pensamento filosfico na
medida em que, para Jaspers, as cincias
so por si s insuficientes e necessitam do
exame crtico que s pode ser dado pela
filosofia. Esta, por sua vez, deve basearse numa elucidao, a mais completa
possvel, da existncia do homem real, e
no da humanidade abstrata. | O
resultado das reflexes de Jaspers sobre
o tema foi a primeira formulao de sua
filosofia existncial. Autor do livro de dois
volumes: "Psicopatologia Geral", grande
marco em sua carreira e na evoluo da
psicopatologia. | O existencialismo (ou
filosofia da existncia) constitui, segundo
Jaspers, o mbito no qual se d todo o
saber e todo o descobrimento possvel.
Por isso a filosofia da existncia vem a
constituir-se numa metafsica. A
existncia, em qualquer de seus aspectos,
precisamente o contrrio de um
"objeto", pois pode ser definida como "o
que para si encaminhada". O problema
central como pensar a existncia sem
torn-la objeto. | A existncia humana
entendida como intimamente vinculada
historicidade e noo de situao: o
existir um transcender na liberdade,
que abre o caminho em meio a um
conjunto de situaes histricas
concretas. | Jaspers preocupou-se em
estabelecer as relaes entre existncia e
razo, o que levou-o a investigar em
profundidade o conceito de verdade.
Para ele, a verdade no entendida
como caracterstica de nenhum enunciado
particular: antes uma espcie de
ambiente que envolve todo o
conhecimento.
FONTE: WIKIPEDIA
DISCUSSO DE FILME
15
abr
Candy
Atores:
Lanamento:
2006 (Austrlia)
Direo:
Neil Armfield
12:30
15:00
REPRODUO DO FILME
DISCUSSO DO FILME
2011
PROF. DR.
MARCELO RIBEIRO
14:30
17:00
INTERVALO
TRMINO
SINOPSE
Candy (Abbie Cornish) uma jovem
estudante de artes plsticas que se apaixona
por Dan (Heath Ledger), um jovem poeta, a
quem se une num caminho pautado por um
profundo e fortssimo amor envolto na queda
no abismo do consumo de herona. O efeito
da herona para os dois a extenso do seu
prprio estado de esprito mas
progressivamente os dois belssimos e
talentosos jovens so conduzidos por ela
num desfiladeiro de degradao e alienao.
O amor entre ambos torna-se num tringulo
amoroso em que o terceiro elemento a
droga e o que fazem para a conseguir. O
seu amor aguenta o afastamento das suas
expresses artsticas, a falta de dinheiro, a
incompreenso da famlia, os roubos, a
prostituio, o filho que perdem, as inmeras
tentativas para largarem juntos e as outras
tantas recadas at um ponto em que se bate
no mais fundo dos fundos e Candy colapsa
no podendo nada mais voltar atrs.
No sendo um filme sobre o consumo de
droga mas sobretudo uma histria de amor
entre dois drogados, o submundo do trfico
no nos apresentado, nem a prpria
decadncia fsica par ticularmente
sublinhada, aparecendo mesmo um lado
glamouroso deste universo na riqussima casa
do poltico homossexual Casper (Geoffrey
Rush), tambm ele um viciado que, no
entanto, consegue, pelo dinheiro que tem,
no entrar diretamente no submundo, sendo
sempre um porto de abrigo seguro para o
jovem casal at ele prprio morrer de
overdose dando a Dan a clara noo de que
tudo acaba de um momento para o outro. (...)
O filme alimenta-se deste contraste constante
entre o lado solar do grande amor de ambos
e o lado negro da adio, entre a beleza
dos seus espritos e dos seus corpos e os atos
de ignomnia que praticam sem grandes
hesitaes ou reflexes morais.
29
12:30
15:00
17:00
AULA EXPOSITIVA
AULA #1
MODELOS ETIOLGICOS DA
INTRODUO AO CASE
DEPENDNCIA
O PLANO DE TRATAMENTO *
MANAGEMENT
QUMICA
PARTE 1
CLUDIO
JERNIMO DA SILVA
PROF. DR.
abr
PROF. DR.
2011
14:30
INTERVALO
MARCELO
RIBEIRO
INTERVALO
TRMINO
Objetivos
Apresentar os principais modelos etiolgicos
MARCELO
RIBEIRO APRESENTAO
18:00
(1)
PROF. DR.
16:45
PGINAS 19-26.
CURRICULUM VITAE
Cludio Jernimo da Silva
Mdico e psiquiatra pela
Universidade Estadual
Paulista UNESP | Botucatu
(2005). Especialista em
Dependncia Qumica pela
Universidade Federal de So
Paulo UNIAD | UNIFESP.
Doutor em Cincia pelo
Departamento de Psiquiatria
da UNIFESP.
Atualmente pesquisador,
professor e diretor de ensino
da UNIAD | UNIFESP. scio
fundador do Centro
Especializado no Tratamento
da Dependncia do lcool e
outras Drogas, onde foi
presidente e atual vice
presidente e coordenador
mdico.
Publicou seis artigos em
periodicos especializados,
possui trs capitulos de livros
e um livro publicados. Atua na
area de Medicina, com enfase
em Psiquiatria Clnica. em
suas atividades profissionais
interagiu com 21
colaboradores em co-autorias
de trabalhos cientificos. Em
seu Currculo Lattes os termos
mais frequentes na
contextualizao da produo
cientfica, tecnolgica e
artstico-cultural so:
dependncia qumica,
psiquiatria, dependncia do
lcool, lcool e drogas,
adolescncia, preveno em
dependncia qumica,
polticas pblicas, tratamento
e alcoolismo.
LEIA MAIS:
CURRICULUM LATTES
claudiojeronimo@uniad.org.br
Artigo traduzido
O que ns sabemos
sobre dependncia
qumica?
Compton et al.
fatores
de
acetilcolina, etc.)
Nora Volkow
comentrios.
transtornos mentais.
a dependncia. Um exemplo
melhor entendimento da
neurobiologia e tratamento da
consumir drogas.
Isto foi
neurobiolgico da dependncia
Fatores relacionados ao
d e s e nvo l v i m e n t o c e r e b r a l s o
s i s t e m a s n e u ro t ra n s m i s s o re s e
co n t ro l e e co m pul so para o
dependncia.
e i x o s d e p e s q u i s a d o N I DA :
q u e m o d u l a m a l i b e ra o d e
comprometer o desenvolvimento
Peter Kalivas e eu
nos
droga e a diminuio da
possibilidade de desenvolver
va l o r d a d o a o r e f o r o n u m a
de
l eva n d o c o m p u l s o p a ra o
nicotina
dado
por
consumo da substancia.
Jernigam et al.
refere-se s
esclarece como os
farmacolgico e comportamental, em
facilita a aprendizagem
s i g n i fi c a t i v o s n o t r a t a m e n t o
comportamental da dependncia so
Steven Hyman
aumentando as opes de
tratamentos combinados.
Os artigos de
alguns
dos
revisam
avanos
em
"No existe
droga
segura"
Nora Volkow
30
ABR
2011
09:00
11:00
13:30
15:15
CONFERNCIA
CONFERNCIA
CONFERNCIA
CONFERNCIA
O CONSUMO DE
DROGAS NA PRHISTRIA E NO
NEOLTICO CRESCENTE FRTIL,
ORIENTE, FRICA E
CIVILIZAES PRCOLOMBIANAS
SCULOS XV - XIX:
DROGAS COMO
COMODITES &
ARTIGOS DE
COMRCIO
SCULO XX: O
PROIBICIONISMO, O
USO SACRAMENTAL E
A CONTRACULTURA
O MUNDO
CONTEMPORNEO:
INDIVIDUALISMO,
CONSUMISMO E AS
DROGAS SINTTICAS.
PROF. DR.
INTERVALO
Convidado
PROF. DR.
MARCELO RIBEIRO
MARCELO RIBEIRO
PROF. DR.
MARCELO RIBEIRO
MARCELO RIBEIRO
10:30
Ttulo do texto
PROF. DR.
12:30
15:30
INTERVALO
INTERVALO
17:00
CURRICULUM VITAE
Texto
Ttulos e funes.
BONACIM
LEIA MAIS:
CURRICULUM LATTES
SEMINRIOS AVANADOS
email do convidado
HISTRIA DO CONSUMO DE
SUBSTNCIAS
PSICOATIVAS :
NO LTIMO SBADO DE CADA MS UM TEMA RELACIONADO AO CONSUMO DE SUBSTNCIAS PSICOATIVAS DEBATIDO EM PROFUNDIDADE POR PROFISSIONAIS E DOCENTES DA UNIAD,
EM PARCERIA COM SERVIOS VINCULADOS UNIFESP, A OUTRAS UNIVERSIDADES OU A SERVIOS DE REFERNCIA NO CAMPO DA DEPENDNCIA QUMICA E DE REAS CORRELATAS.
cedq
R
REVISTA do curso de especializao em dependncia qumica
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