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CRACK

Usurios Identificam Razes Para Cessar o


Consumo e as Estratgias Utilizadas

GISELE BORSOTTE CRUZ


Orientadora: Profa. Dra Solange Ap. Nappo

INTRODUO

Crack: vem rompendo barreiras sociais e


geogrficas

Constitui-se um desafio para sociedade e


Estado (Nappo et al, 1996; Oliveira e Nappo, 2008).

Efeito
efeito recompensador de curta durao
Padro binge de consumo
estmulos ao uso compulsivo (Inciardi, 1993; Koob et

al, 2006; Oliveira e Nappo, 2008; )

Uso compulsivo X deteriorizao


Intenso sofrimento psquico e fsico
Vontade de cessar x continuidade pela busca de prazer (Oliveira

e Nappo, 2008).

OBJETIVO

Trazer tona as razes envolvidas na deciso do usurio


de crack de cessar o consumo da droga e as estratgias
escolhidas para consolidar essa determinao.

METODOLOGIA

Pesquisa Qualitativa

Necessria

pois, permite entender o fenmeno acontecimento


partindo dos valores, comportamentos e viso daqueles que
vivenciaram o fenmeno.

Populao

marginal usando droga ilegal.


(Patton, 2002)

METODOLOGIA

Amostra intencional por critrios

Instrumentos Utilizados
Informantentes Chaves 15
Tcnica Bola de Neve Saturao terica. (Patton, 2002)

10 cadeias
N = 43

Entrevistas Semi-estruturadas e em
profundidade.

Tratamento dos Resultados:

Triangulao identificar congruncia das


interpretaes.

METODOLOGIA

Preparao do Material:
Auxilio

de software Nvivo 8
Criao de categorias - diferentes comportamentos.

Anlise de Contedo (Bardin, 2004)

RESULTADOS
Caracterstica da Amostra

Maioria homens (n = 33), solteiros, desempregados.

Idade Mdia 34 anos (22 58 anos)

Classe Socioeconmica Metade do amostra - B2 e C1.

Escolaridade Nvel de ensino mdio.

RESULTADOS
Caracterstica de Uso

Idade mdia de 1 Contato 21 anos

Tempo Mdio de Uso 9 anos*

Tempo de Abstinncia Atual Variou de 1 dia a 17 anos.

Episdios de Recadas 6* (aproximadamente)

* Usurio no tem clareza desse tempo

Tabela - Histrico deUso

*Cdigo: Iniciais do nome; genro; idade; U(usurio)/E(ex-usurio); estado civil

RESULTADOS
Razes Para Cessar o Uso de Crack

Razes ligadas s perdas causadas pelo consumo as


quais geram danos ao indivduo

Escala de valores para essas perdas.

6 grandes categorias de danos evocados como razo para


cessar o uso do crak.

Razes de parada do us o do crack


40
35
30
25
20
15
10
5
0

Danos
Familiares

Danos Fsicos Danos S ociais

Danos
Financeiros

Danos Morais

Danos
Emocionais

Figura 1 Razes de Parada do Uso do Crack divididos em 6 grandes categorias,


de acordo com os danos sofridos pelos usurios em funo da droga

DANOS FAMILIARES

NCLEO FAMILIAR

FILHOS

... ver a minha me sofrer por mim, me agredia muito e eu


comecei... a procurar uma maneira de parar de usar
mesmo... CM45ECAS

...perdi minhas filhas. ... a minha razo maior era minhas


filhas e hoje que eu estou sem elas: no quero mais
usar...MF29UCAS

DANOS FSICOS

MORTE

EXAUSTO FSICA

Olha, de morrer. Definitivamente de morrer. As cenas que


eu vi dentro da cracolndia, a violncia, o tipo das pessoas,
por mais que eu vivesse na periferia nunca tinha visto aquilo
at ento RM25ESOLT

DANOS SOCIAIS

PRISO

VIOLNCIA

no cotidiano de uso
companheiros de uso
traficantes

... comecei a apanhar dos nias, a eu falei: No chega. Eu


nunca apanhei do meu pai nem da minha me, vou ficar
apanhando de nia no meio da rua?RF36ESOL

DANOS FINANCEIROS

DANOS MORAIS
ATOS ILCITOS

PROSTITUIO

DANOS EMOCIONAIS

PERDA IDENTIDADE

SOFRIMENTO EMOCIONAL

RESULTADOS
Estratgias para Atingir o Cessar do Crack

Conjuntos de comportamentos ou emoes adotados pelo


usurio para cessar o uso.

Estratgias disponveis na sociedade (ex: tratamentos) ou


desenvolvidas pelo usurio (ex: comportamentais)

E s tratg ias de C ons olidao do C es s ar o Us o


76
74
72
70
68
66
64
62

Tratamento

R ecurs os

Figura 2 Estratgias citadas pelos usurios para atingir o


cessar do consumo de crack aqui divididas em duas categorias.

Tipos de Tratamentos
Tratamentos

Internao

Tipos
Comunidades Teraputicas
Clnicas Particulares

Hospitais

CAPS ad*

Ambulatrios Vinculados Universidades Pblicas


Ambulatorial (Proad**, Uded***, etc)

Ambulatrios vinculados Instituies pblicas


(CRATOD)****

Mtua-Ajuda Narcticos Annimos NA

Alcoolicos Annimos AA

* Centro de Ateno Psicossocial cool e drogas


** Programa de Orientao Atendimento a Dependente
***Unidade de Dependncia de Drogas
****Centro de Referncia lcool, Tabaco e Outras Drogas

INTERNAO

Interrupo abrupta do uso

minha primeira internao era nove meses n, era na


fazenda, ...mas eu fiquei seis meses,..., a abstinncia bateu, a
compulso, a obsesso,... l era laborterapia mesmo, era pegar
na enxada, suar, ...consegui nesse perodo que eu tava l
trancado.JM44ESEP

Tipos de Recursos
Recursos

Tipos

Pedir Ajuda

No sair sozinho

Evitar lugares da ativa

Comportamentais

Evitar pessoas da ativa

Substituio do crack por outras


substncias

Evitar Primeiro Gole (quando


associado lcool e crack)

Entrar na rea da dependencia qumica

Manter-se ocupado

F em si

F nas pessoas
Emocionais

F em Deus
Tolerar frustraes

Eu usei o lcool para substitur... fiquei uns seis anos s


usando isso... eu bebia trs garrafas por dia, mas fiquei
doente...DM48USEP

DISCUSSO

Amostra - boa escolaridade X baixa escolaridade


(Nappo et al., 1996; Oliveira e Nappo, 2008; Duailibi et al. 2008)

Motivos evocados num momento desesperana, fragilidade


fsica e psquica Desamparo.

Frente ao sofrimento do desamparo desencadeada a deciso


de parar.

Entretanto, os usurios no identificam esse momento como


razo. Evocando outras razes que parecem no ter sentido
diante da situao concreta que se encontra.

A vontade de cessar no se d imediatamente aps os danos,


podendo levar meses ou anos, para que os danos sejam
sentidos no momento caracterizado como Desamparo.

DISCUSSO
Trajetria do usurio de crack at cessar o consumo.
Crack

Indivduo

Recada

Recada

Abstinncia

Passa longos
perodos nesse
estgio

1 Fase de Uso
Prazer intenso
2 Fase: incio das perdas
significativas
Sofrimento, Deteriorizao
defasagem

Desamparo
Motivao para cessar

O crack me destruiu, ...foi muito rpido, sabe


financeiramente, moralmente... fui terminar morando
numa vaga l na So Joo, usava no quarto, todo
mundo era craqueiro. Embaixo do viaduto, aquela coisa
imunda que eu descia comprava e usava... Ento o que
me levou (parar de usar crack) foi minha me....
CM56USEP

DISCUSSO

Boa motivao e momento adequado - adotar


estratgias. (De Leon, 1997)

Estratgia - no garantia de recuperao longo


prazo.
Recadas (Mckay et al. 2002; Grella et al. 2003).

Tratamento cura. (Viera, 2010)

Tratamento internao
Crena

dos usurio/famlia/sociedade
Confinamento
Dificuldade de acesso droga.
Sada imediata do problema - alvio

1.256 instituies sendo apenas 30% entidades


governamentais (SENAD, 2007).
483

comunidades teraputicas
153 Caps ad
Leitos disponveis ?

Grupos de mtua-ajuda estratgia ampla


disponibilidade, gratuidade, acolhimento.

Grupos aliados tratamento convencional favorece


aumento da probabilidade de manuteno da abstinncia.
(Fiorentine e Hillhouse, 2000; Boyd et al. 2008; Gossop et al. 2008).

Concluso

Algumas reflexes:
A deciso

de parar passa por trajetria de uso - e alcana


determinado momento de intenso sofrimento - Desamparo.

Danos

passam a ser reconhecidos, lamentados e evocados


como motivadores.

Busca

tardia de tratamento por conta da trajetria gera


um nus ao indivduo tornando a abordagem teraputica
mais difcil.

Algumas inferncias:
Momento

desencadeador - mais explorado.

Permitindo

adotar abordagens teraputicas mais

eficazes
A internao

desmistificar como nica possibilidade


de tratamento nfase para tratamento ambulatorial.

Limitaes

Os achados devem ser extrapolados com cautela.

Amostra no representativa.

Agradecimentos

DRA SOLANGE AP. NAPPO

FAPESP

AFIP

CEBRID