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Mnimas.
DEFINICIN
(Professor Doutor Paulo Pontes, 1994)
CLASIFICACIN
I. Asimetras
II. Desproporciones glticas
III. Alteraciones de la cubierta de las
cuerdas vocales (+++)
ASIMETRAS
CV sin imagen especular
paresia?
Hemilaringe ms prominente
Asociacin:
Asimetra vestbulo larngeo
Alteracin ciclo vibratorio
DESPROPORCION
GLTICA
Proporcin
anormal glotis
membranosa /
cartilaginosa
Normal
1/1
1,3/1
ALTERACIONES CUBIERTA
S
I
Intermedia (I)
Profunda (P)
ALTERACIONES CUBIERTA
Sulcus vocalis (tipo I, II, III)
Quistes submucosos.
Disgenesias vasculares
Puentes de mucosa
Microdiafragmas larngeos
DIAGNSTICO DE AEM
Historia
Fibroscopa rgida y/o telelaringoscopa
VIDEOESTROBOSCOPA
Evaluacin Fonoaudiolgica
Laboratorio de la voz
Diagnstico definitivo en pabelln
y bajo microscopio
HISTORIA
Disfona desde la niez
Cuadros larngeos frecuentes ante:
Infecciones respiratorias altas
Abuso o mal uso vocal
lesiones benignas a repeticin o
refractarias a tratamiento
SOSPECHAR
Tratamiento quirrgico
En relacin al grado de disfona y uso vocal
Instrumental adecuado
Cuidadoso, hacer lo mnimo y ms fisiolgico posible
Tcnicas de microflap dejan el mnimo defecto.
PUENTES MUCOSOS
PUENTES MUCOSOS
Dg. Bajo microscopio Pabelln
Produce alteracin vibratoria
plipos y edema
PUENTES MUCOSOS
Tratamiento quirrgico:
Tcnica excisionales:
Reseccin
Para puentes grandes, abrir puente por
ojal, resecar mucosa lateral a este y
evertir hacia mucosa con flap. (garca
tapia)
VASCULODISGENESIAS
Alteraciones de los vasos de mucosa CV
Dilatados, tortuosos e irregulares a veces
perpendiculares a CV
Alteracin elasticidad
Rigidez focal onda mucosa
Favorece
Hemorragias SM y Plipos Angiomatosos
Asociacin:
Sulcus y puentes mucosa
VASCULODISGENESIAS
Tratamiento
Tcnicas excisionales: diseccin
Cauterizacin
Lser o Radiofrecuencia
MICROSINEQUIAS
Membrana que une CA de ambas CV
Puede llegar a subglotis
Dg diferencial con
secreciones!
MICROSINEQUIAS
MICROSINEQUIAS
Tratamiento
Corte con
Bistur fro
Lser
Radiofrecuencia
MICROSINEQUIAS
QUISTES SUBMUCOSOS
QUISTES SUBMUCOSOS
QUISTES SUBMUCOSOS
QUISTES SUBMUCOSOS
Dg diferencial con plipos
Asimetra del patrn vibratorio
Tratamiento
Ciruga:
Tcnica excisional:
Disecar, con incisin mucosa cara superior de quiste y se saca
completamente sin extraer mucosa.
QUISTES SUBMUCOSOS
EXPERIENCIA HCUCH:
Comentarios Generales
AEM son de difcil diagnstico y de baja
prevalencia.
Requieren de experiencia y de instrumental
adecuado.
Ms frecuente mujeres en la 3 dcada.
50% tienen ms de 2 aos de evolucin.
EXPERIENCIA HCUH.
Comentarios Generales
50% se asocia a otras lesiones larngeas benignas.
23% ha recibido algn tratamiento vocal previo
En nuestra experiencia predomin: Sulcus vocalis (65%)
y Quiste submucoso (25%).
19% presentan ms de una AEM.
EXPERIENCIA HCUCH:
Comentarios Generales
Baja adherencia a tratamiento FA
(48%)
Mejor adherencia al tratamiento en
pacientes con uso vocal laboral y
elite.