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PROMOO DA SADE MENTAL: MSICA E


INCLUSO SOCIAL NO CENTRO DE ATENO
PSICOSSOCIAL DE CASTRO/PR
Jos Augusto Leandro1
Aafke Marjan de Jarger de Liz 2
Adriane Puhl

Ane Evelin Camargo


Rosemeri M.S.Bueno
Suelen R.Galdino
Texto

Resumo: Este trabalho faz um balano das atividades desenvolvidas no projeto de extenso Promoo da Sade Mental: msica e incluso social no CAPS de Castro - PR, executado no perodo de maio
a setembro de 2006. Descreve as ocinas musicais componentes
do projeto e reete sobre a importncia da msica como veculo de
incluso social para os portadores de transtornos psquicos.

Abstract: This paper evaluates the activities related to the project


Mental Health Promotion: music and social inclusion at Caps, Castro
PR, carried out from May through September 2006. It describes
the musical workshops which made up the project and reects on
the importance of music in social inclusion of people with psychic
perturbation.

Palavras-chave: Sade mental. Incluso social. Msica. Centro de


Ateno Psicossocial - Caps.

Keywords: Mental health. Social inclusion. Music. Caps.

No Brasil, h bem pouco tempo, uma pessoa portadora de transtorno mental recebia tratamento somente em
Hospitais Psiquitricos, pblicos ou privados. Hoje, alm
destas instituies, uma Rede de Servios de Sade Mental implementada pelas Secretarias Estaduais e Municipais de Sade vem suplementar esse tratamento, obtendo
maior xito nos resultados. O Centro de Ateno Psicossocial CAPS - faz parte da rede e oferece servios s
pessoas portadoras de transtornos mentais, promovendo
o tratamento e a reabilitao psquica e a incluso familiar
e social.
Marco Aurlio Jorge (2005, p.219-220) prope que devemos entender o transtorno mental no como um destino, mas como um momento da vida de algum que precisa de cuidado e que esse cuidado um direito da pessoa.
Esse entendimento humanizado da loucura passou a ter
fora de mobilizao social mais intensa no pas a partir da dcada de 1980, quando trabalhadores em sade
mental, pacientes e familiares pressionaram o governo
para que substitusse progressivamente os manicmios
por servios extra-hospitalares. O movimento, conhecido
como Reforma Psiquitrica, resultaria, entre outras questes, na aprovao da lei n.10.216/01, conhecida como
lei Paulo Delgado, aprovada e sancionada em 6 de abril
de 2001.

al., p.214).

A reabilitao psicossocial tem se desenvolvido, atravs dos ltimos anos, como estratgia fundamental no
enfrentamento teraputico dos distrbios mentais. Por reabilitao psicossocial entende-se o conjunto de prticas
que visam potencializar as possibilidades desses pacientes para se integrarem sociedade de forma harmnica,
respeitando-se as caractersticas individuais de cada sujeito. Bandeira (apud ORNELLAS, 1997, p.206) aponta,
no entanto, que o sucesso de um programa de reinsero
social depende necessariamente da existncia de uma
infra-estrutura de servios comunitrios adequada. Os
CAPS vm tentando cumprir esse papel de dar conta da
infra-estrutura antigamente delegada aos hospcios, manicmios e hospitais psiquitricos no pas.
Conforme documento do Ministrio da Sade (BRASIL,
2004, p.15), as pessoas atendidas nos CAPS so aquelas que apresentam intenso sofrimento psquico, impossibilitando-lhes de viver e realizar seus projetos de vida. O
CAPS um servio de sade aberto comunidade e seu
objetivo:
[...] oferecer atendimento populao de sua rea de
abrangncia, realizando o acompanhamento clnico e a
reinsero social dos usurios pelo acesso ao trabalho, lazer, exerccio dos direitos civis e fortalecimento dos laos
familiares e comunitrios. um servio de atendimento
de sade mental criado para ser substituto s internaes
em hospitais psiquitricos. (BRASIL, 2004, p.13).

Em seu pargrafo inicial, a lei n.10.216/01 assegura a


proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais independente da cor, do credo, do gnero,
da situao econmica ou ideologia poltica. Ela enumera direitos e, ao contrrio das leis anteriores, no fala na 1Prof. Dr. em Histria Cultural. Departamento de Histria da Universidade
segurana e proteo da sociedade, ou seja, no discri- Estadual de Ponta Grossa.
mina antecipadamente o sujeito portador de transtornos 2Licenciadas em Msica pela Universidade Estadual de Ponta Grossa, em
mentais como algum de alta periculosidade. (JORGE et 2006.

No Centro que funciona desde de 2005, os pacientes


vm recebendo tratamento diferenciado, conforme a aplicao da nova metodologia de tratamento, proposta pela
poltica nacional de sade mental. Os pacientes so adultos portadores de transtornos mentais moderados e/ ou
severos, sendo que a maior parte sofre de esquizofrenia
e possui renda baixssima. so assistidos em regime de
ateno diria (individualmente e em grupos), atravs de
ocinas teraputicas que buscam a incluso social atravs
do desenvolvimento da cidadania. A equipe de trabalhadores da sade multidisciplinar, composta por psiquiatra,
psiclogo, terapeuta ocupacional, assistente social, enfermeiro, alm de pessoal envolvido em servios gerais.
O projeto de extenso Promoo da Sade Mental: msica e incluso social no CAPS de Castro/PR, buscou mediar conhecimentos e experincias entre os acadmicos de
Licenciatura em Msica da UEPG e os usurios do CAPS,
propiciando-lhes incluso social e a melhoria de qualidade
de vida, atravs da msica. Para os acadmicos foi uma
oportunidade de pr em prtica o ensino de msica, levando-se em considerao as especicidades da clientela; foi
ainda uma oportunidade de aprendizado sobre aspectos
da histria dos excludos pela doena mental, bem como
sobre o funcionamento do sistema pblico de sade no
Brasil, especicamente sobre o Sistema nico de Sade,
o SUS, e as polticas de sade mental, temas estes, ausentes na grade curricular do Curso de Licenciatura em
Msica. Assim, as atividades parecem ecazes no sentido
de ampliar o contedo de para os acadmicos da UEPG.
A psicopedagoga musical Violeta Hemsy de Gainza
(1988, p. 88) caracteriza a msica como coadjuvante
do desenvolvimento integral do ser humano e, no caso
de indivduos que apresentam decincias ou problemas
fsicos, afetivos, mentais e/ou de integrao social, a dimenso educativa da msica se amplia, para dar lugar
funo teraputica. Ciente da questo, este trabalho buscou integrar o indivduo na sociedade, proporcionando-lhe
ensinamentos e aprendizados musicais, entendendo tais
atividades sob o ponto de vista poltico, sendo um exerccio de cidadania.
Materiais e Mtodos
Os procedimentos metodolgicos utilizados pelas acadmicas no desenvolvimento do projeto de extenso estiveram assentados em trs eixos:

levantamento bibliogrco;
observao direta;
interveno pedaggica.

No que concerne ao levantamento bibliogrco, as


acadmicas pesquisaram, leram e discutiram com o auxlio do professor, alguns textos ligados histria da loucura
no Brasil e s polticas de sade mental contemporneas.

Com relao observao direta, vale destacar uma primeira visita ao CAPS (antes do incio da interveno extensionista), visando um contato preliminar com alguns de
seus usurios e com a equipe multidisciplinar de sade.
Ainda, a observao direta implicou a realizao de um
dirio de campo durante toda a fase de execuo do projeto. A anotao das atividades cotidianas desenvolvidas
serviu como fonte de consulta para se reetir sobre acertos e desacertos do processo de trabalho realizado com os
pacientes durante as ocinas musicais, sendo que estas
serviram de meio para interveno pedaggica.
Vale lembrar que as pessoas atendidas no espao
do CAPS recebem apoio em suas iniciativas de busca de
autonomia, atendimento mdico e psicolgico, alm de
poderem participar das ocinas teraputicas. As ocinas teraputicas desenvolvidas constituem algumas das
principais formas de tratamento oferecidas socialmente
ao portador de transtorno psquico. So realizadas com
a presena e a orientao de um ou mais prossionais,
monitores e/ou estagirios, no momento em que se praticam diversos tipos de atividades, como artes plsticas,
fotograa, teatro, expresso corporal, verbal, musical, etc.
Ocorrem ainda atividades para produo de renda, como
culinria, costura e artesanato em geral.
As ocinas proporcionam aos pacientes a oportunidade de resgatar a cidadania atravs da convivncia em grupo, do respeito aos companheiros, do trabalho e do cumprimento de regras sociais e de convvio. Como destaca
Ornellas (1997, p.228): O exerccio pleno da cidadania
exige uma capacidade mnima de conviver com regras do
cotidiano: trabalhar, relacionar-se, signica tambm aceitar e submeter-se a certas regras e entender os cdigos
que regulam a vida social. Tendo essas questes como
norteadoras, as ocinas desenvolvidas pelas acadmicas
do curso de Licenciatura em Msica foram: Canto em grupo: uma oportunidade de integrao; Incluso Social: musicalizao de pacientes do Caps-Castro atravs da auta
doce; Jogos Musicais no Caps-Castro.
Canto em grupo: uma oportunidade de integrao
A opo pelo canto se deu em funo de seu carter
coletivo e da capacidade de promoo da integrao e de
socializao entre as pessoas,j que cantar uma das primeiras instituies sociais musicais, pois o coro o mais
antigo entre os grandes agentes sonoros coletivos. Cantar uma prtica que leva cada um a entrar em contato
consigo mesmo, a vencer as diculdades, e a desenvolver
as qualidades (CHAN, 2001, p.4).
O trabalho desenvolvido foi tambm investigativo, pelo
carter de sondagem da vivncia musical de cada paciente participante da ocina, Buscam-se valorizar as particularidades de cada usurio do CAPS a partir de jogos de ritmo, de aquecimento vocal, de relaxamento, de percepo
ativa, alm do canto propriamente dito. Ao longo do desen-

volvimento das atividades o nmero de seus participantes


variou de oito a treze.
Num primeiro momento, as ocinas de canto pareciam
no deslanchar devido falta de sincronismo e de anao dos participantes. Ainda, agindo aparentemente contra a ocina, duas questes se destacavam: a diculdade
imposta pela grande presena de pacientes sem alfabetizao, fato que os impossibilitava do acesso leitura
da letra da msica, e as diculdades gerais de memorizao, corriqueiras entre a clientela. Mas, com o passar do
tempo, foi possvel perceber um progresso signicativo na
ocina; quando introduzimos o canto com o teclado, por
exemplo, a anao melhorou.
Ao trmino de cada encontro, realizaram-se tcnicas
de relaxamento do grupo, ao som de msica lenta, pedindo-se aos participantes para fecharem os olhos. No incio,
era difcil obter silncio para fruir a msica, mas quando
se iniciaram as massagens nos ombros dos pacientes fase de encerramento da atividade - percebeu-se que os
pacientes envolveram-se mais com a fruio dos sons,
conseguindo relaxar. Notou-se tambm que o contato fsico mais prximo com os usurios do CAPS foi importante
para se desenvolver as ocinas com eccia.
Vale relatar aqui o caso de um paciente que, segundo
os prossionais da instituio, era agressivo em alguns
momentos e que, em surto, no dormia e perambulava pelas ruas por vrios dias. Apresentava afetividade eufrica,
tendo alucinaes auditivas e visuais, sendo considerado
portador de enfermidade psquica severa. Ao participar
das atividades apresentava tanto diculdades motoras
(movia-se com lentido), como de memria (no sabia ler
e no conseguia decorar as letras das msicas). A despeito dessas diculdades, o paciente sempre participava
da ocina e demonstrava alegria ali. Aps certo tempo do
incio das atividades extensionistas, foi possvel perceber
que comportamentos diferenciados passaram a pontuar
o seu cotidiano. Certo dia, permaneceu na instituio por
perodo integral, participando do grupo de canto com tima integrao, e tarde, assistindo a um lme na sala
de TV, com diculdade de acompanhamento, mas sem
interromper. Assim, esta histria conrma que a msica
tem o poder de propiciar momentos prolongados de concentrao.
Assim sendo, as reaes foram diversicadas ao longo da
execuo da ocina de canto, pois frequentemente surgia nova
surpresa em relao ao comportamento dos usurios. Com o
passar do tempo, ento, algumas condutas tpicas dos pacientes j eram esperadas. Cabe, porm, ressaltar que o trabalho
com a clientela portadora de transtorno psquico requer habilidade para mudar constantemente o rumo das atividades pedaggicas previamente programadas, pois estas no podem ser
pensadas num sentido linear.

Incluso social: Musicalizando pacientes do CAPS de


Castro atravs da auta doce
Para esta ocina foi escolhida a auta doce em virtude
de que, em princpio, um instrumento cujo aprendizado inicial no requer grandes esforos de concentrao e
possui baixo custo. Em todo caso, o instrumento foi disponibilizado para aqueles que se dispusessem aprender.
Primeiramente fez-se uma explanao acerca da auta
doce, de suas caractersticas gerais, e sendo tocadas algumas peas musicais, para motivar o ingresso nas aulas.
Participaram da ocina apenas duas pacientes; demonstrando, porm, muito interesse no aprendizado, chegando
a adquirir o instrumento por conta prpria.
O trabalho com um nmero baixo de pacientes foi proveitoso. Beineke (2003, p.94) destaca que a distribuio
em grupos menores permite ao professor um melhor
acompanhamento do desenvolvimento individual dos alunos e que eles se ouam melhor e tambm facilita o
controle da sonoridade produzida pela auta.
As duas pacientes que zeram parte do grupo de musicalizao atravs da auta doce ( poca uma com 23
e outra com 38 anos) esto classicadas como portadoras de transtorno mental moderado e possuem independncia para realizao de atividades da vida diria. Esto
realizando um tratamento controlado, por meio de medicamentos, e em suas atitudes no observvel que tenham algum problema psquico, pois o desenvolvimento
da memria, da orientao, da inteligncia e da percepo
no foram afetados.
A prtica da auta doce soprano foi iniciada atravs
de um nico som. Logo, de forma progressiva, foram abordadas novas diculdades, e novos sons foram agregados
(iniciamos com o si, depois o l e o sol). Para isto, foi utilizado o mtodo de Iniciao Flauta Doce, de Mario Videla
e Judith Akoschky. A progresso das notas fez-se de forma
lenta e, a cada aula, novas tcnicas eram aperfeioadas,
repetindo-se muitas vezes o mesmo exerccio experimentado no encontro anterior. timos resultados foram surgindo no decorrer das aulas, pois ambas as participantes tinham muita disposio para aprender. Fundamental para
o bom desempenho da ocina foi o fato de que as duas
iniciantes na auta doce incentivavam-se e faziam questo de tocar as msicas em conjunto.
Para enriquecer as aulas foram includos jogos musicais, acompanhamentos rtmicos e meldicos atravs de
percusso corporal e de instrumentos como o pandeiro,
o tringulo, as clavas. Ocorreram inmeros momentos de
descontrao nas ocinas, sobretudo quando era sugerido a improvisao ao tocar a auta doce. A era possvel
observar a evoluo do aprendizado em relao s notas
musicais e em relao ao instrumento de maneira geral.
Durante as atividades, foram levadas em considerao as
tcnicas de execuo (respirao, postura do corpo, posio dos dedos, golpes de lngua) e os cuidados com o

instrumento.
As pacientes conseguiram, alm de tocar o instrumento, ler a partitura, tocar em duetos e reconheceram quando
o compasso era binrio ou ternrio, demonstrando senso
crtico e criatividade. No foi possvel trabalhar com toda a
extenso de notas da auta, pois, esse estudo requer uma
tcnica especca com maior tempo para ser desenvolvida. Em todo caso, foi possvel observar uma ntida evoluo no relacionamento das alunas com o instrumento.
As reaes das pacientes foram sempre de satisfao,
de alegria e de entusiasmo. A auto-estima desenvolvida
pela capacidade de produzir sons atravs da auta doce
pode ser ilustrada pelo fato de que as alunas, por iniciativa prpria, convidaram membros de suas famlias e grupos do CAPS para audio de msicas tocadas por elas.
Isso demonstra o poder da msica como fator de incluso
social. Nesse caso, a incluso funcionou no sentido de
valorizar os relacionamentos afetivos entre pacientes, famlia e trabalhadores do CAPS. Assim sendo, a instituio
cumpre seu papel no contexto da Reforma Psiquitrica,
promovendo sade mental a partir da integrao social,
afastando-se do tradicional papel curativo do modelo
asilar focado somente no indivduo.

favoreciam o prazer e a alegria, o que se pde notar pelos


sorrisos compartilhados durante a realizao das tarefas
em grupo.
Um dos maiores resultados alcanados no trabalho
com este grupo, que variou com a presena de 4 a 8 pessoas de diferentes idades, foi a elaborao e composio
do RAP do CAPS. Um dos participantes da ocina su-geriu, e o grupo criou coletivamente a letra e a melodia do
hip hop. Depois de vrios ensaios (tinham facilidade para
compor imediatamente, mas grandes diculdades de memorizao da composio), o grupo fez uma apresentao
para os outros usurios da instituio e para a equipe de
prossionais que ali atua. A seguir, apresenta-se o rap:

Jogos Musicais no Caps de Castro


Esta ocina envolveu dinmicas de grupo, objetivando
estimular a criatividade, a coordenao motora, para desenvolver o ritmo e a expresso corporal dos pacientes.
Atravs de jogos musicais, buscou-se de maneira irregular para o conjunto dos participantes da ocina melhorar a concentrao, o raciocnio, a memria auditiva e a
socializao. Assim, trabalhou-se as propriedades do som:
altura, intensidade, durao e timbre e atravs do ritmo
buscou-se aprimorar a coordenao motora por meio da
pulsao da msica. A pulsao era sentida atravs de
diversos ritmos ouvidos e acompanhados pelo andar, pelo
bater de palmas e pela execuo de instrumentos de percusso.
Alguns jogos musicais sem o uso de palavras estimularam o gesto e o movimento, sendo que os participantes podiam recorrer a determinados sons genricos, como onomatopias. A atividade foi uma das que mais empolgou os
alunos, pois o carter ldico da mmica e a expresso de
sons bsicos estimularam a criatividade dos gestos dos
pacientes em inmeros momentos.
Deste modo, muitos dos jogos musicais que exploraram os movimentos corporais foram importantes para o
bom xito da ocina, pois criaram um clima agradvel e
descontrado entre os usurios do CAPS. Alm do estmulo
espontaneidade do movimento com o ritmo da msica,

Consideraes Finais
O projeto representou uma oportunidade de inserir a
msica como atividade opcional no interior do CAPS de
Castro. Contribuu positivamente para a formao acadmica em Msica, possibilitando-se reetir sobre a atuao
prossional diante de situaes aparentemente adversas.

Compasso binrio: compasso de dois tempos, sendo o primeiro


forte e o segundo fraco (marcao da marcha). Compasso ternrio: compasso de trs tempos, sendo o primeiro forte e os dois
ltimos fracos (marcao da valsa).

RAP DO CAPS
Oh!
L no Caps eu vou estudar
Oh!
Com as professoras aprender a cantar
Oh!
Os irmos vou agradar e a amizade conservar
Oh!
Estou fazendo tratamento pra cabea melhorar

Difcil e complicada a tarefa do pedagogo. Um duplo compromisso perante o homem e perante


sua cultura exige que viva no presente, compartilhando e compreendendo o mundo exterior
e as inquietaes espirituais de seus alunos, sem
descuidar da sua ancestral misso, aquela que
consiste em preservar a cultura, rastreando no
passado as essncias vivas e resgatveis desse mesmo homem que hoje o preocupa. (GAINZA,
1988, p. 112).

Ali foi possvel vivenciar um determinado momento da


Reforma Psiquitrica, ainda em curso no pas, e conhecer
especicamente a realidade dos pacientes com transtornos mentais na regio dos Campos Gerais. As aulas de
msica contriburam para que os usurios da instituio
expressassem sentimentos diversos, muitas vezes re-primidos pela forte excluso social que sofriam. As ocinas,
apesar de dirigidas, tinham como pressuposto, serem espaos livres de criao, isto , o ensino foi pautado pelas
demandas da prpria clientela. Por m, possvel armar
que as ocinas musicais cumpriram seu papel de incluso social, propiciando aos acadmicos, trabalhadores
em sade mental e usurios do CAPS a troca de mltiplas
experincias, compartilhamento de conhecimentos, tristezas e alegrias.

AGRADECIMENTOS: agradecemos equipe de trabalhadores em sade mental do Caps de Castro pela acolhida durante o desenvolvimento das atividades extensionistas.
REFERNCIAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Sade Mental
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