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Relacin de respiracin

oral y deglucin atpica


con Mordida abierta

INTRODUCCIN

Maloclusin y
hbitos

HBITO
Actividades repetitivas no funcionales ejercidas en la
cavidad bucal , han sido motivo de muchas consultas y
de una amplia cobertura , tanto en la investigacin
especializada como en los medios de comunicacin
masiva.
Al inicio

Al final

De forma consciente

De modo inconsciente

FISIOLGICOS

Respiracin
nasal
Masticacin

Fonoarticulacin
Deglucin

NO FISIOLGICOS

SUCCIN

FONOARTICULACIN

DEGLUCIN
ATPICA

RESPIRACIN
BUCAL

INTERPOSICIN
LINGUAL

FACTORES

Edad en que se inicia

El tiempo (minutos u horas)

Frecuencia

SUCCIN

MAL
HBITO

NORMAL
0-2 aos

Reemplazada
por la
masticacin

Persiste an
cuando han
erupcionado
los dientes
temporales

RESPIRACIN

Nasal

Bucal
Paso del aire por la
va nasal

Paso del aire por la


boca

Puede ser obstruida


temporalmente por
lo que se
recomienda visitar
al especialista

Cuando persiste la
respiracin bucal
una vez superado el
problema de
obstruccin nasal.

Respiracin

El Aparato respiratorio

Respirar: dicho de un ser vivo: Absorber el aire, por los


pulmones, branquias, trquea, etc., tomando parte
de las sustancias que lo componen, y expelerlo
modificado.

Inspiracin: efecto de un accin


muscular voluntaria refleja.
Msculo encargado diafragma

Expiracin: es pasiva.

Msculo encargado: abdominales

Diccionario de la lengua espaola. Vigsima segunda edicin. Real


Academia Espaola.

Respiracin nasal
Nariz est formada por
una estructura
osteocartilaginosa y
est dividida por el
tabique.

Funcin de la nariz

Acondicionar el aire
inspirado (filtrar,
calentar y humidificar)

funcin olfatoria

funcin del gano


auxiliar del habla

El aire pasa por la


nariz y los senos
paranasales antes
de entrar a
la
rinofaringe a travs
de las coanas.

Rinofaringe forma
parte de la faringe

La
regulacin
neuronal de la
respiracin
se
produce
en
el
tronco enceflico,
en la sustancia
reticular y porcin
baja del puente.
Las
seales
nerviosas
son
transmitidas hacia
los msculos de la
respiracin

Durante la respiracin nasal es


necesario que la boca se cierre en
algn punto.

Normalmente esto se da por el


sellamiento labial. Pero este cierre
tambin puede ocurrir en la porcin
media, con el dorso de la lengua en
contacto con el paladar duro y
tambin posteriormente con la base
de la lengua en el paladar blando.

Video de respiracion nsal


He

encontrado un video en el yooutube


esta chulo

Etiologia de
Desvio

de tabique nasal, alergias,


polucin atmosfrica, hipertrofia de
vegetaciones adenoideas o de las
amgdalas o de ambas.

Respiracin Nasal
La

respiracin normal es la respiracin


nasal.
En la que existe una presin negativa
entre la lengua y el paladar duro en el
momento de la inspiracin.
La lengua se eleva y al apoyarse
contra el paladar y ejerce un estimulo
positivo para su desarrollo.

Mc Namara James Influence of respiratorry pattern on craniofacial


growth. The Angle Orthodontic Vol 4 1981

Funciones de las fosas nasales:


Calientan el aire inspirado
Humedecen el aire
inspirado
Limpian el aire inspirado
Regulan el volumen de aire

Efectos de la respiracin bucal


La

lengua adopta una posicin descendida para


permitir el paso del aire
Falta de desarrollo transversal del maxilar superior
(ancho) por quedar sometido a las fuerzas de los
msculos de las mejillas.

Tipos de Respiradores
Orgnico:
Existencia real de un impedimento que dificulta el paso del aire por la va
nasal.

Funcional:
Persistencia en el uso de la va bucal a pesar de no existir obstruccin
de la va area superior.

Mc Namara James Influence of respiratorry pattern on craniofacial


growth. The Angle Orthodontic Vol 4 1981

Etiologa de la respiracin bucal


Mal hbito
Adenoides
Cornetes inflamados
Desviaciones del tabique nasal
Alergias rinitis alrgicas
Fisura labio velo palatino
Macroglsia e hipotona labial
Perdida de contacto paralela entre la base de lengua y paladar blando

CARACTERISTICAS
Es mixta, no las 24
horas del da

Propiamente es
rara.

Permanece con
su boca abierta
durante el da y
generalmente
por la noche.

Rostro tpico de un respirador bucal


cara alargada
alas de la nariz dbiles y
con una movilidad
reducida
labios hipotnicos, secos y
agrietados.

Alteraciones Faciales:
Fascie adenoidea:
Menor desarrollo
de los huesos
propios de la nariz

Orificios nasales
estrechos.

Boca abierta
Labios resecos

Ojeras

Incompetencia
labial

Alteraciones locales de la
respiracin bucal.

Labio

superior corto.
Labio inferior grueso y evertido
Lengua en posicin baja
Puede existir mordida cruzada
Maxilar estrecho
Elevacin de la bveda palatina
Incisivos superiores protuidos
Inflamacin de encas en la zona de
los incisivos antero superiores e
inferiores

Alteraciones en la postura en la
Respiracin bucal
Alteracin

de la curvatura cervical.
Aumento de la curvatura dorsal superior
(espalda encorvada, trax estrecho)
Aumento de la curvatura lumbar
Pie plano

Anomalas dento maxilares


mas frecuentes en dientes
temporales

Signos y sntomas
Bajo rendimiento escolar
Piel seca, amarillenta y con ojeras

Fatiga ya que el diafragma esta en elevain permanente


Problemas posturales

Sinusitis otitis
Transtorno de la audicin

REPERCUSIONES DEL
RESPIRADOR BUCAL
Tos seca _ Tos nocturna
Incapacidad respiratoria
Apneas obstructivas del sueo

Trastornos en el desarrollo del macizo facial


Piel seca, amarillenta y con ojeras

Crecimiento del esqueleto


facial Dientes mal implantados
Posicin baja de la mandibula

Respiracin bucal -> Mordida abierta


Altura facial Inferior
aumentado

Incompetenci
a labial

Retroinclinaci
n de los
incisivos

Borla del
Mentn y
Surco
mentoniano
marcado

Hipotonicidad
del labio
superior

Respiracin bucal y
Maloclusion:
Alt. Plano Vertical:
- Patrn dolicofacial
Mordida Abierta
Anterior

Alt. Plano
Sagital
- Clase II div. 1
- Clase III

Altr. Plano
Transversal:
- Mordida
Cruzada
Posterior

Reporte de Caso

Mouth breathing: Adverse effects on facial growth,


health, academics, and behavior
By Yosh Jefferson, DMD, MAGD
Featured in General Dentistry, January/February 2010

Un nio de 5 aos
de edad, acude a
consulta por
problemas
asociados con la
respiracin por la
boca.
Lo remiti a un
especialista en
otorrinolaringologa,
y sus amgdalas y las
adenoides se
extirpan
quirrgicamente.

En el cuestionario de salud del


paciente, su madre seal que dorma
con la boca abierta, se cansaba con
facilidad durante el da y era
fcilmente sin aliento, y tena serios
problemas de conducta en la escuela.

Luego acude al
tratamiento de
ortodoncia.
El paciente era un
esqueleto de Clase II
(dental Clase II,
divisin 1), adems,
presentaba el
maxilar
moderadamente
estrecho y arcos
inferiores con una
gran bveda
palatina.

Dado que el paciente tena


un paladar estrecho y
moderadamente bveda
palatina alta, se indic la
expansin palatina.
Schwarz aparatos superiores
e inferiores se utilizaron para
ampliar los arcos maxilares y
mandibulares durante la
Fase I aparatologa
removible.

Despus de 1 ao de tratamiento

Deglucin

Qu es la deglucin?
Es una accin motora automtica, en la
que actan los msculos de la respiracin
y del aparato gastrointestinal.

El objetivo de la
deglucin es el transporte
del bolo alimenticio y
tambin la limpieza del
tracto respiratorio.

Actividad neuromuscular compleja

Duracin: 3-8 segundos.


30 msculos y 6
pares enceflicos

Proceso de deglucin
4 fases:

PREPARATORIA
ORAL
FARINGEA
DEGLUCIN

Vera y cols.Estudio de la relacin entre la deglucin atpica, mordida abierta, diccin y


rendimiento escolar. Rev Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra.2007.23(5)

Elementos que participan en la


deglucin

Lengua

Msculos masticatorios

Temporal
Masetero
Pterigoideo interno
Pterigoideo externo

Labios

Faringe

Esfago

Paladar blando

Epiglotis

Vera y cols.Estudio de la relacin entre la deglucin atpica, mordida abierta, diccin y


rendimiento escolar. Rev Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra.2007.23(5)

Tipos de deglucin

Visceral o infantil
Somtica o madura

Vera y cols.Estudio de la relacin entre la deglucin atpica, mordida abierta, diccin y


rendimiento escolar. Rev Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra.2007.23(5)

DEGLUCIN INFANTIL

1. Separacin de los maxilares y colocacin de la lengua


entre los rodetes alveolares.
2. Estabilizacin de la mandbula por contraccin muscular
de interposicin lingual del sptimo par
craneal.
3. La deglucin es controlada por intercambio sensorial
entre los labios y la lengua.

Se

observa solo antes de la erupcin de los


dientes deciduos.
Durante la deglucin la lengua permanece
entre los rebordes gingivales y la mandbula
se estabiliza por las fuertes contracciones
de los msculos faciales.
El msculos buccinador es particularmente
potente en la deglucin infantil.

Vera y cols.Estudio de la relacin entre la deglucin atpica, mordida abierta, diccin y


rendimiento escolar. Rev Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra.2007.23(5)

MANTENCIN DE LA DEGLUCIN INFANTIL


Frunce los labios y contrae los msculos
de la mejilla.
Se podr observar
interposicin
lingual
arcadas.

tambin
la
entre
ambas

Vera y cols.Estudio de la relacin entre la deglucin atpica, mordida abierta, diccin y


rendimiento escolar. Rev Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra.2007.23(5)

DEGLUCIN SOMTICA O MADURA

1. Los Dientes permanecen juntos.


2. Estabilizacin de la mandbula por contraccin de los
msculos elevadores principalmente los
msculos inervados por el quinto par craneal.
3. La punta de la lengua se coloca por encima y por
detrs de los incisivos.
4. Contraccin mnima de los labios durante la
deglucin.
Vera y cols.Estudio de la relacin entre la deglucin atpica, mordida abierta, diccin y

Se

caracteriza por ausencia de actividad


de los labios y carrillo, contraccin de los
msculos elevadores de la mandbula,
que establece la oclusin de los dientes y
la posicin de la lengua en la cavidad
bucal.

Vera y cols.Estudio de la relacin entre la deglucin atpica, mordida abierta, diccin y


rendimiento escolar. Rev Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra.2007.23(5)

PATRN DE DEGLUCIN

Infantil

Adulta

Deglucin
atpica

Deglucin atpica
Continuidad de la deglucin
infantil despus de la aparicin
de los dientes anteriores en la
denticin primaria.

Desaparece por lo general a los 18 meses de


edad. Ya han hecho erupcin los Incisivos,
Caninos, primeros molares temporales.

Odontopediatria. Boj. Edit.Masson,2005.Barcelona

Deglucin atpica
Es

el movimiento inadecuado de la
lengua o de otras estructuras que
participan del acto de deglutir, durante
la fase oral de la deglucin, en ausencia
de alteracin en la forma de la cavidad
oral.

Odontopediatria. Boj. Edit.Masson,2005.Barcelona

Causas:
Desequilibrio

del control nervioso


Amgdalas inflamadas
Macroglosia
Anquiloglosia
Frenillo lingual anormal
Prdidas dentarias tempranas y diastemas
anteriores
Desarmona entre las bases seas.
Respiracin bucal.

Odontopediatria. Boj. Edit.Masson,2005.Barcelona

Relacin entre respiracin


oral y deglucin atpica:
estudio piloto

Vera,P. Relacin entre respiracin oral y deglucin atpica: estudio piloto. Rev de Logopedia, foniatra y
audiologa.2005.25(3).121-27.

Hbito de
RESPIRACIN
ORAL puede
alterar:

Estabilizacin
de la
mandbula

Articulacin
fontica

Tonicidad y
motricidad
labial

Oclusin
dental

Tonicidad
del msculo
buccinador

Tonicidad
musculatura
masticatoriamaseteros

Crecimiento
transversal del
paladar

Ocasionado:
DEGLUCIN
ATPICA

Vera,P. Relacin entre respiracin oral y deglucin atpica: estudio piloto. Rev de Logopedia, foniatra y audiologa.
2005. 25(3).121-27.

Tipos de deglucin atpica

Tipos de
deglucin
Con presin
del labio

Tipo I

No causa
deformacin

Con presin
de la lengua

Tipo II

Presin lingual
anterior

Tipo III

Presin lingual
anterior

Odontopediatria. Boj. Edit.Masson,2005.Barcelona

Tipo IV

Presin lingual
anterior y
lateral

Tipos:
Con

presin del labio

Tipos:
Con

presin de la lengua:

Tipo I: No causan deformacin.

Tipos:
Con

presin de la lengua:

Tipo II: Con presin lingual anterior. Las


deformaciones son:
Mordida abierta anterior
Mordida abierta anterior, vestibuloversin y
mordida cruzada posterior.

Tipos:
Con

presin de la lengua:

Tipo III: Con presin lingual lateral.


Abtencin de apoyo entre estos dientes
del arco superior e inferior. Las
deformaciones resultantes son:

Mordida abierta lateral. Hay mordida abierta


lateral.
Mordida abierta lateral y mordida cruzada.

Tipos:

Tipo IV: Con presin lingual anterior y


lateral.

Mordida abierta anterior y lateral


Mordida abierta anterior y lateral con
vestibuloversin.
Mordida abierta anterior y lateral con
vestibuloversin y mordida cruzada posterior.

INTERPOSICIN LINGUAL

En reposo

En la
deglucin

En la
fonacin

Frecuencia de los malos hbitos orales y su asociacin


con el desarrollo de anomalas dentomaxilares en nios
de 3 a 6 aos del rea del Oriente de Santiago
Oral bad habits frequency and its association with dentomaxilar abnormal development, in
children three to six year old in Santiago Oriente.

Augurto,P y cols.Frecuencia de los malos hbitos orales y su asociacin con el desarrollo de anomalas dentomaxilares en nios.
Revista Chilena de pediatra.70(6) .Santiago nov. 1999

Pacientes:
Estudio descriptivo de tipo transversal.

Universo inicial = 1506 nios


De 3 a 6 aos sanos, sin
enfermedades respiratorias.
6 colegios, y 4 jardines.
Zona Oriente de Santiago.

Poblacin de estudio = 1110 nios

Augurto,P y cols.Frecuencia de los malos hbitos orales y su asociacin con el desarrollo de anomalas dentomaxilares en nios.
Revista Chilena de pediatra.70(6) .Santiago nov. 1999

RESULTADOS:

55%
mamadera
23%
dedo

66% Malos hbitos:

15%
chpn

62% hbito de succin


23% de respiracin bucal
15% interposicin lingual

Augurto,P y cols.Frecuencia de los malos hbitos orales y su asociacin con el desarrollo de anomalas dentomaxilares en nios.
Revista Chilena de pediatra.70(6) .Santiago nov. 1999

RESULTADOS:
Las anomalas ms frecuentes fueron:

Mordida abierta 38%


Mordida
cruzada 28%
Distoclusin
canina 16%
Augurto,P y cols.Frecuencia de los malos hbitos orales y su asociacin con el desarrollo de anomalas dentomaxilares en nios.

DIFERENCIA

Interposicin
lingual

Deglucin
atpica

Algunos = una
etapa transitoria de
cambio funcional
entre la deglucin
infantil y la madura

protrusin lingual al
deglutir

Otros= lo sealan
como la causa de
maloclusiones

Asociada al reflejo
de succin o
amamantamiento

Augurto,P y cols.Frecuencia de los malos hbitos orales y su asociacin con el desarrollo de anomalas dentomaxilares en nios.
Revista Chilena de pediatra.70(6) .Santiago nov. 1999

Nio respirador bucal:

Nio respirador bucal: Labio superior corto: el nio muestra casi toda
la superficie de los dientes constantemente. Labio inferior se torna
grueso y evertido.

MORDIDA ABIERTA

Los incisivos superiores estn con una mayor inclinacin vestibular y


espacios, por accin de diversos tipos de hbitos , por perodos largos.

En relaciones esquelticas, estn dentro de rangos normales.


Clase II- 1, con diferencia de los maxilares

MORDIDA ABIERTA

Deglucin atpica
Mordida abierta

CUANDO SE PRODUCE LA MORDIDA ABIERTA?


Cuando la lengua se encuentra en permanente posicin
adelantada, o en el perodo de erupcin de incisivos.

RELACIN DIRECTA=

La LENGUApermanece baja entre los dientes anteriores, asociada con, o


creando, una MORDIDA ABIERTA, con protrusin incisal y diastemas mltiples

Respiracin oral mordida


abierta
Tercio inferior aumentado
Alteracin muscular
Hipotonicidad de msculos del mentn
Vestibularizacin de los Incisivos superiores
Lingualizacin de los Incisivos inferiores
Posicin ms anterior de la lengua

Respiracin oral y deglucin


atpica Mordida abierta
Respiracin oral

Deglucin Atpica

Tercio inferior aumentado Clase II esqueltica


Alteracin muscular

Alteracin muscular

Hipotonicidad de
msculos del mentn

Vestibularizacin piezas
anterosuperiores y
lingualizacin de
anteroinferiores

Vestibularizacin de los
incisivos superiores

Incompetencia labial

Lingualizacin de los
Incisivos inferiores

Mandbula rotada en
sentido horario

Posicin ms anterior de
la lengua

Hipertonicidad del
mentn