Ludopata

Ludopata

Una dedicacin compulsiva a los juegos de azar es la base de la

ludopata

Clasificacin y recursos externos

CIE-10

F63.0

CIE-9

312.31

MedlinePlus

001520

MeSH

D005715
Sinnimos

Ludomana
Aviso mdico

[editar datos en Wikidata]

La ludopata consiste en un trastorno en el que la persona se ve obligada, por una

urgencia psicolgicamente incontrolable, a jugar, de forma persistente y progresiva,
afectando de forma negativa a la vida personal, familiar y vocacional.1 Aunque en
anteriores ediciones del manual diagnstico DSM haba sido clasificado como un

trastorno del control de los impulsos, ha sido conceptualizado y tratado como una
adiccin sin sustancia, hasta que en el DSM-V ha sido incluido finalmente dentro de la
categora de "Trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos".2
El juego patolgico se clasifica en el DSM-IV-R en trastornos del control de los
impulsos, que tambin incluyen la cleptomana, piromana y tricotilomana, en los que
estara implicada la impulsividad, pero no presenta comorbilidad con dichos trastornos.
Si bien el sistema DSM (III, III-R y IV1) y la CIE-102 incluye este trastorno entre las
alteraciones debidas a un bajo control de los impulsos, lo cierto es que los criterios
diagnsticos operativos DSM tienen exactamente el mismo diseo que el de las
adicciones a sustancias, lo que muestra la concepcin subyacente para la enfermedad en
ese sistema: se trata de un problema adictivo "sin sustancia" incluido en un apartado
diferente al suyo.3 4
La ludopata se caracteriza fundamentalmente porque existe una dificultad para
controlar los impulsos, y que en cierto sentido tiende a manifestarse en practicar, de
manera compulsiva, uno o ms juegos de azar. Puede afectar en la vida diaria de la
persona que se ve afectada por esta adiccin, de tal forma que la familia, la alimentacin
o incluso el sexo pasa a ser algo totalmente secundario. Por todo ello, no se debe de
confundir la ludopata con un vicio, ya que en estos casos nos encontramos ante una
grave enfermedad crnica, una adiccin.

ndice

1 Clasificacin de la APA

2 Fases
o 2.1 Base biolgica
o 2.2 Relacin con otros problemas

3 Prevalencia

4 Evaluacin

5 Tratamiento del juego patolgico

6 Ludopata en la cultura y la ficcin

7 Vase tambin

8 Enlaces externos

9 Referencias

Clasificacin de la APA

El juego patolgico fue reconocido oficialmente como entidad nosolgica de salud

mental en el ao 1980 cuando la Sociedad Americana de Psicologa (APA) lo incluye
por primera vez como trastorno en el Manual Diagnstico y Estadstico de los
Trastornos Mentales, en su tercera edicin (DSM-III).
De acuerdo con el DSM-IV, el juego patolgico se define actualmente de manera
separada a la de un episodio maniaco. Slo cuando el juego se da de forma
independiente de otros trastornos impulsivos, del pensamiento o del estado de nimo se
considera como una patologa aparte. Para recibir el diagnstico, el individuo debe
cumplir al menos cinco de los siguientes sntomas:
1. Preocupacin. El sujeto tiene pensamientos frecuentes sobre experiencias
relacionadas con el juego, ya sean presentes, pasadas o producto de la fantasa.
2. Tolerancia. Como en el caso de la tolerancia a las drogas, el sujeto requiere
apuestas mayores o ms frecuentes para experimentar la misma emocin.
3. Abstinencia. Inquietud o irritabilidad asociada con los intentos de dejar o reducir
el juego.
4. Evasin. El sujeto juega para mejorar de su estado de nimo o evadirse de los
problemas.
5. Revancha. El sujeto intenta recuperar las prdidas del juego con ms juego.
6. Mentiras. El sujeto intenta ocultar las cantidades destinadas al juego mintiendo a
su familia, amigos o terapeutas.
7. Prdida del control. La persona ha intentado sin xito reducir el juego.
8. Actos ilegales. La persona ha violado la ley para obtener dinero para el juego o
recuperar las prdidas.
9. Arriesgar relaciones significativas. La persona contina jugando a pesar de que
ello suponga arriesgar o perder una relacin, empleo u otra oportunidad
significativa.
10. Recurso a ajenos. La persona recurre a la familia, amigos o a terceros para
obtener asistencia financiera como consecuencia del juego.

Fases
Segn Becoa5 , las fases de la adiccin son tres:
1. Etapa Dorada: el jugador es ms consciente de lo que gana que de lo que gasta
2. Etapa de desesperacin: El jugador ha perdido todo su dinero
3. Aceptacin: El jugador toma conciencia de su problema6

Base biolgica
De acuerdo con el Illinois Institute for Addiction Recovery, las ltimas evidencias
indican que el juego patolgico es una adiccin similar a las qumicas. Se ha visto que
algunos jugadores patolgicos tienen menores niveles de norepinefrina que los
jugadores normales.
De acuerdo con un estudio dirigido por Alec Roy, M.D., antiguo miembro del National
Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, la norepinefrina se secreta en condiciones
de estrs o amenaza, de modo que los jugadores patolgicos juegan para elevar sus
niveles.
Abundando en esto, de acuerdo con un informe de la Harvard Medical School Division
on Addictions se gener un experimento en el que a los sujetos se les presentaban
situaciones en las que podan ganar o perder en un entorno que simulaba un casino. Las
reacciones de los sujetos se medan utilizando RMNf, una tcnica de neuroimagen muy
similar a la Resonancia magntica nuclear. Y de acuerdo con el doctor Hans Breiter,
codirector del Centro de neurociencia de la motivacin y la emocin del Hospital
General de Massachusetts, las "recompensas en metlico en un ambiente que reproduce
un ambiente de juego produce una activacin cerebral muy similar a la que se observa
en un adicto a la cocana recibiendo una dosis."
Las deficiencias de serotonina tambin pueden contribuir a una conducta compulsiva, lo
cual incluye una adiccin al juego.

Relacin con otros problemas

A medida que se acumulan las deudas los afectados pueden recurrir a "soluciones"
desesperadas para conseguir dinero para "recuperar" a travs del juego, como pequeos
hurtos, o pedir nuevos crditos para tapar las deudas ms difciles de ocultar. La
existencia del hecho delictivo depende de las circunstancias facilitadoras del medio para
cometerlo y de la personalidad base del afectado.
Como consecuencia de la enfermedad, el afectado puede tener depresin,7 ansiedad,
ataques cardacos (consecuencia del estrs), puede tener ideaciones suicidas por
desesperacin si no recibe tratamiento.8
Por otro lado un nmero considerable de afectados tiene TDAH.
Tambin se sabe que algunos antiparkinsonianos pueden provocar ludopata.
En un estudio de 1991 sobre relaciones en varones estadounidenses se encontr que el
10% de los jugadores compulsivos se haban casado tres veces o ms. Slo el 2% de los
no jugadores se haban casado ms de dos veces. 9

Prevalencia
La prevalencia del juego patolgico se ha situado en torno al 2% de la poblacin,
aunque los estudios epidemiolgicos al respecto son escasos, especialmente en Espaa.

Un estudio de la Comisin para el juego del Reino Unido, el "British Gambling

Prevalence Survey 2007", concluy que aproximadamente el 0.6% de la poblacin
adulta tena problemas con el juego, el mismo porcentaje que en 1999. La mayor
prevalencia de la ludopata se encontr entre los participantes en apuestas por
diferencias (14.7%), Terminales de apuestas fijas e intercambio de apuestas (11.2%)10
En el meta-anlisis de Shaffer y Hall en 1996 sobre la prevalencia del juego patolgico
entre adolescentes (de 13 a 20 aos) la media estimada para el juego patolgico o para
graves problemas con el juego oscilaba entre el 4.4% y el 7.4%.11
El conocimiento cientfico disponible parece indicar que la ludopata es una tendencia
interna y que los ludpatas tienden a arriesgar dinero en cualquier juego disponible, ms
que en uno en particular, generando ludopata en otros individuos que, de otro modo,
seran "normales". No obstante, las investigaciones tambin indican que los ludpatas
en juegos de desarrollo rpido. Por ello es mucho ms probable que pierdan dinero en la
ruleta o en una mquina tragaperras, en el que los ciclos terminan rpido y existe una
constante tentacin de jugar una y otra vez o aumentar las apuestas, en oposicin a las
loteras nacionales, en las que el jugador debe esperar hasta el prximo sorteo para ver
los resultados.
Henry Lesieur, un psiclogo del programa de tramiento para jugadores del Hospital de
Rhode Island afirma que el 30 por ciento de los beneficios de las mquinas de juego
proceden de ludpatas.12 En un estudio reciente en Catalua, en 2007, se ha estimado
que 76,35% de usuarios de mquinas tragaperras de los bares y restaurantes tenan una
problable ludopatia o afectacin en el control.
Se ha implicado a los agonistas de la dopamina, en particular el pramipexol (Mirapex)
en el desarrollo del juego compulsivo y de otros patrones de conducta con excesos.13

Evaluacin
El instrumento ms habitual para detectar una "probable conducta de juego patolgico"
es el South Oaks Gambling Screen (SOGS) desarrollado por Lesieur y Blume (1987) en
el South Oaks Hospital de New York City. Este test es sin duda el instrumento ms
citado en la literatura cientfica psicolgica.14 En estos ltimos aos el uso del SOGS ha
decado debido a las crecientes crticas, entre las que se encuentran las que afirman que
sobreestima los falsos positivos.
Los criterios diagnsticosdsf del DSM-IV son una alternativa al SOGS, y se centran en
las motivaciones psicolgicas subyacentes al problema del juego, y fueron desarrolladas
por la American Psychiatric Association. Se compone de diez criterios diagnsticos.
Una prueba basada en los criterios del DSM-IV criteria es el National Opinion Research
Center DSM Screen for Gambling Problems (NODS). Esta medicin es utilizada con
bastante frecuencia. El Canadian Problem Gambling Severity Index (PGSI) es otro
instrumento de evaluacin PGSI se centra en los daos y consecuencias asociadas con la
ludopata.

Tratamiento del juego patolgico

Existen una gran variedad de tratamientos para el juego patolgico que incluyen el
consejo, los grupos de autoayuda y la medicacin psiquitrica. Sin embargo, no se
considera que ninguno de estos tratamientos sea el ms eficaz, y no se ha aprobado
ninguna medicacin por parte de la FDA para el tratamiento del juego patolgico.
Jugadores annimos es un tratamiento comnmente utilizado para la ludopata.
Modelado con base en el tratamiento de Alcohlicos Annimos, utiliza un modelo en 12
pasos que hace hincapi en un enfoque de ayuda mutua.
Se ha visto que un enfoque, la terapia cognitivo-conductual reduce los sntomas y las
urgencias relacionadas con el juego. Este tipo de terapia se centra en la identificacin de
los procesos mentales relacionados con el juego, las distorsiones cognitivas y del nimo
que incrementan la vulnerabilidad al juego incontrolado. Adems, esta terapia utilizan
tcnicas de adquisicin de competencias orientadas a la prevencin de las recadas,
asertividad y rechazo del juego, resolucin de problemas y refuerzo de las actividades e
intereses inconsistentes con el juego.
Existen evidencias de que la paroxetina es eficiente en el tratamiento del juego
patolgico.15 Adems, para pacientes que sufren la comorbididad del trastorno bipolar y
el juego patolgico, la administracin continuada de litio se ha mostrado eficaz en
ensayos preliminares.16 El frmaco antagonista de los opiceos conocido como
malmefeno tambin ha resultado exitoso en los ensayos para el tratamiento del juego
compulsivo.

Ludopata en la cultura y la ficcin

En la ficcin, Dostoievski escribi la obra El jugador, en parte autobiogrfica. En el
psicoanlisis, Sigmund Freud escribi un ensayo basado en esta obra.
En el arte, Michelangelo Merisi da Caravaggio en 1594 realiz su obra Jugadores de
cartas.
En la serie de televisin estadounidense How I Met Your Mother se comenta numerosas
veces la ludopata de uno de sus protagonistas principales, Barney Stinson.
En la serie de televisin estadounidense Los Simpson el personaje de Marge Simpson
sufre de algunas enfermedades, entre ellas la ms destacada es la ludopata que se ve
claramente en el captulo Springfield (Or, How I Learned to Stop Worrying and Love
Legalized Gambling) (temporada 5), cuando el Sr. Burns abre un casino en Springfield.
En la octava temporada de la serie de televisin espaola Cuntame cmo pas, el
personaje Antonio Alcntara queda atrapado en el juego del pker y, como
consecuencia, llega a deber la cantidad aproximada de 300.000 pesetas de la poca. Para
zanjar la deuda, recurrir a su hermano Miguel, quien le dar un dinero ganado por la
venta de unas tierras del pueblo. Finalmente salda la deuda en el captulo 139 pero, aun
as, la relacin con su mujer Mercedes queda afectada.

Vase tambin

Juego de azar

Enlaces externos

Ludopata.org

Ludopata.cat

Centros de ayuda para la ludopata en Madrid

Shot Informativo (Tec de Monterrey) Ludopata

Referencias
1.
Ochoa, E. y Labrador, F.J. (1994). Juego patolgico. Barcelona: Plaza y Jans
American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and statistical manual of
mental disorders (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
CONCORDANCIA ENTRE LOS CRITERIOS DIAGNSTICOS CIE-10 Y
DSM-IV DE LUDOPATA. I Congreso Virtual de Psiquiatra 1 de Febrero - 15 de
marzo de 2000
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Becoa Elisardo, Enrique (1996). La ludopata. Aguilar.
Dez Abad, Paloma. http://www.psicoeuropa.com/2015/07/02/juego-pozuelo/.
Consultado el 2 de julio de 2015. Falta el |ttulo= (ayuda)
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High Stakes: Teens Gambling With Their Futures por Laura Paul
"Legalized Gambling; America's Bad Bet por John Eidsmoe
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