MODULO: DETERIORO COGNITIVO FUNCIONAL- PSEUDODEMENCIAS

ESTUDIANTE: FELIPE OSPINO RUMBO

ACTIVIDAD 1

Estimados participantes,
Damos inicio a la Actividad 1 que consiste en asignar a los casos clnicos expuestos estos tres perfiles, y justificar brevemente la eleccin:
1) Demencia tipo Alzheimer con alteracin del nimo
2) Depresin mayor con repercusin cognitiva
3) Histeria con quejas cognitivas
Casos clnicos:
Varn de 67 aos exprofesor de universidad que acude a consulta remitido por la familia por olvidos reiterados de informacin reciente. El
no tiene percepcin de problema. La mujer est preocupada por que le ve distinto, algo irascible y con cierto descuido en su higiene
antes tan pulcra. Su rutina se ha simplificado mucho. Ha abandonado aficiones y a su vida social. Le deben repetir las cosas y ha dejado
la lectura . La esposa debe gestionar la medicacin ya que el est harto de pastillas que no necesita. A la exploracin: est atento,
tranquilo aunque pasivo y sin iniciativa. MMSE: 29/30. DIGIT SPAN directo normal (fijacin informacin). Lista 10 palabras de CERAD con
una evocacin libre deficitaria pese a facilitacin con una curva de aprendizaje plana que el justifica por no estar interesado. Funciones
ejecutivas complejas (TMT B, torre de Londres) algo alteradas. Resto de evaluacin normal.
SOLUCION: Segn la sntesis de los datos aportados por el ncleo familiar y paciente, se podra decir que se est hablando de un cuadro
de Demencia tipo Alzheimer con alteracin del nimo, en el cual su falta de inters y de motivacin por la realizacin de
actividades y aficiones que ante disfrutaba realizar son marcados, su desinters o disminucin por su autocuidado dejan revelar su apata
- abulia, con preferencia de permanecer aislado y sin motivacin por realizar actividades de esfera social que por su profesin estaba
desarrollando da a da, es claro resaltar que el paciente es ajeno a los continuos episodios fluctuantes de olvido los cuales no son
perceptibles por l, lo que indica que el no es consciente de su afeccin y este motivo lo lleva a que tampoco desee tomar sus
medicamentos por no encontrar la razn patolgica o enfermedad que las requiere.
Mujer de 72 aos que acude a consulta acompaada de la hija. Solicitan valoracin cognitiva. La paciente se queja de olvidos continuos,
le deben repetir las cosas constantemente. Explica que de un tiempo a esta parte se despierta antes de hora y se queda pensativa sin
encontrar energas para emprender su rutina, le cuesta ir a recoger al nieto al colegio y refiere emocionada que no se vayan a pensar que
no le quiere. La encuentran menos participativa y reacia a reuniones sociales. Ella reconoce que no es quien era. A la exploracin, MMSE
27/30, se encuentra algo lenta con latencia de respuesta prolongada, poca perseverancia debiendo repetirle consignas. Falla la fijacin la
evocacin de informacin aunque mejora con pistas y reconocimiento. Resto exploracin normal.

SOLUCIN: Retomando las caractersticas manifestada por la paciente en el cual las afecciones a nivel de memoria, perceptivas y de
nimo conducen a la manifestacin clnica de una Depresin mayor con repercusin cognitiva, con evidencia de un impacto
significativo en las capacidades para el disfrute de las actividades de su vida diaria las cuales anteriormente disfrutaba realizarlas, sus
alteraciones de los siclos del sueo son marcados en especial al momento de retornar a l, al igual se puede concatenar que su esfera
social ha ido paulatinamente disminuyendo con preferencia de permanecer aislada y alejada, su proceso de codificacin y
decodificacin de la informacin es ms lenta con requerimiento de repeticin y apoyos semnticos que le permitan recordar las tareas
encargadas, posee afecciones de su memoria a corto plazo pero esta mejoran al suministrarles pistas semnticas , Pero es claro
mencionar y resaltar que su mayor afeccin esta encamino en el deterioro del as funciones ejecutivas en cuanto planificar, organizar y
tomar la iniciativa para desarrollar diversas actividades de su vida cotidiana con disminucin de autonoma, seguridad y entusiasmo los
cuales son reconocidos y admitidos por la paciente.
Mujer de 38 aos, separada y soltera que acude a consultas por olvidos. Acude sola. Los describe como si se quedara en blanco. Explica
lagunas de memoria de hechos vitales suyos como viajes recientes que es incapaz de recordar en absoluto. Explica que no sabe lo que
hizo la semana pasada, como si se le hubiera borrado de la mente. Niega txicos. La exploracin neuropsicolgica y fsica son normales
frente a lo que reacciona con cierta diferencia refiriendo ser un caso especial ya que tampoco se obtiene una orientacin clara de los
dolores generalizados que presenta desde hace aos.
SOLUCIN: Para este caso los criterios emitidos en la descripcion clnica dirigen el diagnostico hacia una posible caso de Histeria con
quejas cognitivas, resaltando los efectos egocntricos y narcisistas manifestados por la paciente en el cual resalta que ella y sus
manifestaciones son de manejo y carcter especial, al igual que sus sntomas disociativos de carcter hipocondriacos se pueden asociar
a su estado de soledad absoluta, los cuales son descritos con mucha especificidad y concretos pareciendo ser un poco elaboradas, que su
resultados de exploracin Neuropsicolgica de funciones cognitivas y ejecutivas se enmarcan dentro de los parmetros de normalidad.
Lugar de envo: espacio Foro de la mesa
Fecha lmite: 23/11/2014
Reciban un cordial saludo,
Pablo Millet