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17/06/2015

ASSISTNCIADEENFERMAGEMSGESTANTESCOMDESCOLAMENTOPREMATURODEPLACENTA

Webartigos.comPublicaodeartigosemonografias
Ttulo:ASSISTNCIADEENFERMAGEMSGESTANTESCOMDESCOLAMENTOPREMATURODEPLACENTA
Autor(a):JunioreAlmeidaDePaula
Endereodapublicao:http://www.webartigos.com/artigos/assistenciadeenfermagemasgestantescom
descolamentoprematurodeplacenta/30908/

Publicadoem09dejaneirode2010,s00h00minemSadeeBeleza

ASSISTNCIADEENFERMAGEMSGESTANTESCOM
DESCOLAMENTOPREMATURODEPLACENTA
AnaCarolinaAfonsodeAmorim
JunioredeAlmeidadePaula
FranciscaA.F.Rocha
Acadmicosdeenfermagemdo8perododoCentroUniversitrioPlnioLeite(UNIPLI),Niteri,RJ.
EnfermeiraObstetraMestreemSadePblicapelaENSP/FIOCRUZProfessoradadisciplina
EnfermagemnaAtenoSadeIntegraldaMulherdaUNIPLIOrientadora.
EntreascausasdemortematernanoRiodeJaneironoanode2001,assndromeshipertensivas
corresponderama30%dasmortesobsttricasporcausasdiretas.Entreascausashemorrgicas,o
DescolamentoPrematurodePlacenta(DPP)foiofatorresponsvelpor13,85%doscasosdebitosde
mes.EstesdadosconfirmamoquealiteraturacientficarevelaqueoDPPumdoseventosqueesto
fortementeassociadosaograndendicedemortalidadematernaefetal.Diantedoexposto,apresente
pesquisafoirealizadacomosseguintesobjetivos:identificarosfatoresdesencadeantesdoDPPesua
clnicademonstraraimportnciadeumprnataleficienteparareduzirsuaincidnciaecomplicaese
estabelecerasaesdeenfermagemsgestantescomDPP.Commetodologiaqualitativa,foirealizada
atravsderevisobibliogrfica.OsdadosforamcoletadosnaBibliotecaVirtualdeSade(BVS)etambm
emlivrosemanuaisoficiaisdoMinistriodaSadesobreotemanoperodode2001a2007.Osresultados
propiciaramoconhecimentodostiposdeDPP,suaclnicaediagnsticoenfatizouqueumaassistncia
prnataldequalidadepodefazerumatotaldiferenanadetecoprecocedoscasosinsidiososeclssicos
nosentidodesalvaguardaravidadagestanteedoconceptoestabeleceuoscuidadosgeraisnecessrios
gestantecomDPPeconfirmouanecessidadedeumacapacitaoprofissionaladequadaepermanente
paraselidarcomgestantesememinnciademorteporDPP.
1INTRODUO:
AOrganizaoMundialdeSade(OMS)estabeleceoseguinteconceitoparaodescolamentoprematurode
placenta:''aseparaosbitadaplacentanormalmenteinseridanocorpouterino,quepodeocorrerapsa
vigsimasemanadegestao,tambmdenominadoabruptioplacentae.''1Esteoeventoqueacomete
0,5a3,0%dasgestaes,elevaamorbidadeemortalidadematernaalmdeserresponsvelpormaisde
umquartodetodososbitosperinatais1.
Osbitosmaternossodefinidoscomoaquelesocorridosduranteagestao,ouato42diasapsoseu
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trmino,independentedaduraooulocalizaodagravidez,eporqualquercausarelacionadacomou
agravadapelagravidezoupormedidastomadasemrelaoaela,pormnoporcausasacidentaisou
incidentais2.
Historicamente,durantemuitotempoobitomaternofoiconsideradoumfatonaturaleinerentecondio
feminina.Comodesenvolvimentodahistriaedoconhecimento,hojesesabe,quecercade98%desses
bitosseriamevitveiscasofossemasseguradascondiesdignasdevidaedesadepopulaoem
geraleafeminina,emparticular.Em1997,ataxademortalidadematernanoBrasil,obtidasdebitos
declarados,foide51,6bitospor100.000nascidosvivos.Sabesequeosdadosoficiaisnocorrespondem
efetivamenteaosdadosreais,poisaindasosubestimadosnacionalmente2.
ODPPumacomplicaoobsttricacomelevadopotencialdeproduzirgrandemorbidadeemortalidade
maternaeperinatal.Entresuasconseqnciasdevastadorasestoadeprovocarmaiorincidnciade
anemias,coagulopatias,hemotrasnfuses,histerectomiaeinfecespuerperaisparaasmese,paraos
neonatos,prematuridade,baixopesoaonascer,sofrimentofetalemorteperinatal3.
EstudosrecentesdesenvolveramconsensosemrelaoscausasdoDPP.Hevidnciasconsiderveis
sugerindoqueosestadoshipertensivosdagestaoconstituemoprincipalfatoretiopatognicoenvolvido4.
Nessesentido,aFederaoBrasileiradasSociedadesdeGinecologiaeObstetrcia(FEBRASGO),
preconizouacondutaatualonderessaltaasprincipaismedidasdeprevenoecontroledoDPP,queassim
estodidaticamentedivididasem:aesprofilticasecurativasparaocontroledoDPP.Comoaesde
prevenodestacaaimportnciadoplanejamentofamiliaredaassistnciaprnataladequada,ecomo
aesdecartercurativoincluiprincipalmenteotratamentoclnicoeoobsttrico5.
DiantedaproblemticaexpostasobreoDPP,consideramosotemadegranderelevnciaparaasadeda
mulher,bemcomoparaocuidadodeenfermagemdirecionadoaessaclientela.Assimacreditando,
traamososseguintesobjetivosparaodesenvolvimentodesseestudo:
IdentificarosfatoresdesencadeantesdoDPPesuaclnica
Demonstrarsuasprincipaiscausaseaimportnciadeumprnataleficienteparareduzirsuaincidnciae
complicaes
EstabelecerasaesdeenfermagemagestantescomDPP.
2METODOLOGIA:
Estpresentepesquisaconsistedeumestudodescritivocomabordagemexploratria,enfocandoo
referencialtericometodolgicoemumapesquisabibliogrfica.Acreditamosqueessetipodeestudovaiao
encontrodosobjetivosdeterminados,permitindoolevantamentobibliogrficodotemadoDPP,tendocomo
respostaoconhecimentoaprofundadodomesmo.
ParaSeverino6apesquisabibliogrficarealizadapaulatinamente,medidaqueoestudantetomacontato
comoslivrosoucomosinformessobreatemticainvestigada.
UtilizamosbancosdedadoscomoosdaScieloedabibliotecadoCentroUniversitrioPlnioLeite(UNIPLI).
Estapesquisafoifeitaemcimadeartigos,revistas,teses,livrosedissertaesreferentesaosltimosseis
anos(20012007).
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Foramutilizadosdescritorescomo:Assistnciadeenfermagem,Placenta,Descolamentoprematurode
placentaeprnatal.Pormoscritriosdeinclusoestavamligadosdiretamentecomaassistnciade
enfermagemnoDPP,eoutrosquecitaramaimportnciadoprnatal.
Ospassosquetrilhamosparaolevantamentodosdadosnesteestudoforam:aleituraprtextual,aleitura
seletivaeporfimaleituraanaltica.
Aleituraprtextualtemcomofinalidadeproporcionarumavisoglobaldoassunto,permitindoaoleitor
verificaraexistnciaounodeinformaesteisparaoobjetivoespecficodoestudo7.Aleituraseletiva,
comootermoindica,objetivaselecionaromaterialquedefatointeressanoatendimentodosobjetivos
propostosealeituraanalticatemcomofinalidadeordenarinformaesparaobtenoderespostasao
problemapesquisado.8Elabaseiase,assim,emtextosselecionados,podendoteradioousupressode
materialquetemounoadernciaaoestudodoproposto.
Aofinal,foramtrabalhadasascategoriasprviasaoestudobuscandoseelucidarosobjetivosdotrabalho.
3REVISOBIBLIOGRFICA:
3.1)DESCOLAMENTOPREMATURODEPLACENTA:HISTRICOECONCEITOS
AevoluodoconhecimentodoDPPteveseuinicionofimdosculoXVIIcomMauriceau,oprimeiroa
individualizaressaentidade.Muitosoutrospesquisadoresderamsuacontribuioaolongodahistria,
comoRigby,queutilizouotermoacidentalpararealaradiferenacomahemorragiadaplacentaprvia.
OutrosnomescomoDeLee(1901),Dieckmann(1936),Moloneyecols.(1949)noestudodascoagulapatias,
gravestambmderamasuacontribuioparaessacomplicaoobsttricafossediagnosticada9.
Aplacentaumrgoqueligaoprodutodaconcepoaoteromaternoduranteagestaoqueperder
suafunologoapsonascimentodoconceptoesedesprenderfisiologicamente,pormnodescolamento
prematurodaplacenta,aseparaodaplacentaimplantadanoteroocorrerantesdonascimentodofeto,
emgestaode20oumaissemanascompletasqueresultantedeprocessosfisiopatolgicosmuitas
vezesdeorigemdesconhecidas10.
Aliteraturaatualrelataqueodeslocamentoprematurodeplacentaocorrenumafreqnciade0,53,0%
dasgestaes1.Aproximadamente10%doscasosdedescolamentosograndesosuficienteparaameaar
aviabilidadefetal,1/3dosbebsnascidosdemulherescomDPPmorrem,pormmaisde50%dessas
mortesseriampelonascimentoprematuroeentreos50%restantesmuitasmorremporhipoxiaintra
uterina11.
Classicamente,oDPPumapatologiaagudaeevolutiva,isto,hemorragia,nositiodeimplantao
placentria,aonveldadecduabasalquetemprogressoinexorvel,entretantoobservaesapontampara
apossvelexistnciadequadroevolutivomaislento,insidioso,quedenominadoDPPcrnico9.
3.2)CAUSASDODESCOLAMENTOPREMATURODEPLACENTA
AscausasdoDPPnosototalmenteconhecidas,maspodemosdidaticamentedividilaemtraumticase
notraumticas.Asdeorigemtraumticas,tambmchamadademecnica,podeserclassificadaem
internaeexterna.Ascausastraumticasexternaspossuemvalorlimitadonaatualidade,restritasaos
grandesacidentesetraumas.Aprticadamanobraobsttricadaversoceflicaexternatambmpode
determinarquadrodeDPPpormeiodetraumaexterno12.
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Entreascausastraumticasinternas,merecemdestaqueocordoumbilicalcurtooescoamentorpido
dolquidoamniticonopolidrmnioosmovimentosfetaisexcessivosaretraouterinaapsopartodo
primeirogemelar,hipertoniauterina(primriaouporabusodeocitcicos),entreoutras12.
Ascausasnotraumticas:Constituemoaspectoetiolgicomaisimportante,comdestaqueparaos
chamadosfatorespredisponentes.Aliteraturaclssicaeestudosmaisrecentestmenumeradoos
principais:hipertensoarterial,condiosocioeconmica,multiparidade,idadematernaavanada,passado
obsttricoruim,relatodeDPPemgestaoanterior,cesreaprvia,restriodocrescimentointrauterino,
corioamnionite,gemelaridade,diabetesmellitus,tempoprolongadodarupturademembrana,tabagismo,
etilismoeusodedrogasilcitasprincipalmentecocana12.AmulherquetenhatidodoisDPP'santeriores
serexpostaaumriscoderecorrnciade25%nagestaoseguinte11.
PararepresentaramagnitudedaocorrnciadecasosdeDPP,oboletimepidemiolgicodoComitEstadual
dePrevenoeControledaMorteMaternaePerinataldaSecretariaEstadualdeSadedoRiodeJaneiro
(SES/RJ)em2001,demonstrouoseguintegrfico:
GRFICO1:
EstegrficorepresentativodastaxasdebitosmaternosporcausadiretanoEstadodoRiodeJaneiroe
deixaclaroacontribuiodramticaqueocorrnciadoDPPtrsasgestantes13.
Entreascausasdemortematerna,assndromeshipertensivascorresponderama30%dasmortes
obsttricasporcausasdiretas.Ascausashemorrgicassomaram24,62%eentreelasoDPPfoioprincipal
fatorresponsvel,acometendo13,85doscasosdebitosdemes13.
3.3)QUADROCLNICODODESCOLAMENTOPREMATURODEPLACENTA
NaidentificaodoquadroclnicodoDPPlembraremosque,anamnese,chamaaatenoemgeral
presenadedorrepentinaeintensa,seguidadeperdasangnea,ocorrendofundamentalmenteem
multparasemuitasvezesantesdadataprovveldoparto9.
AsminciasclnicasdoDPPsodemonstradasnatabelaabaixo:
Tabela1
Classificaoclnicadodescolamentoprematurodaplacenta9.
AspectoClnico
GrauI
GrauII
GrauIII
Hemorragiavaginal
Leveounenhuma
Leveamoderadaouoculta
Moderadaaintensa

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Miomtrio
Aumentodesensibilidadeeirritabilidade
Hipersensibilidade,tetania,moderada
Tetnico,hipersensvelpresso
Choquematerno
Ausente
Ausente,taquicardia
Intenso,extremidadesfrias,PAvarivel
bitofetal
No
Simouno
Sim
Testedecoagulao
Cogulofirme
Lisedocoguloem1hora
Noseformacoguloouelesedissolveem30min
Porm,paraaidentificaoclnicacorretadoDPP,hquesefazerodiagnsticodiferencialdaplacenta
prvia,cujaapresentaoclnicacomparadacomoDPP,conformedemonstradonatabelaabaixo:
Tabela2
Diagnsticodiferencialentreaplacentaprviaeodescolamentoprematurodeplacenta10.
PLACENTAPRVIA
DESCOLAMENTOPREMATURODEPLACENTA
1.Instalaoinsidiosa,gravidadeprogressiva.
1.Comeotempestuoso.Instalaosubitnea.
2.Hemorragiaindolor,excetoduranteascontraesuterinasdotrabalho.
2.Dorforte,nostioplacentrio,usualmentedeconsistnciamenorqueadorestodotero.
3.Hemorragiaexterna,sanguevermelhorutilante.
3.Hemorragiainicialmenteinterna,depoisexteriorizada,sangueescuro.
4.Primeirahemorragiageralmentemoderada.

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4.Hemorragiahabitualmentegrave.
5.Hemorragiaderepetio.
5.Hemorragianica,porviaderegra.
6.Hemorragiadesurgimentoinesperado,semcausaaparente.
6.Hemorragiacomumentevinculadatoxemiaouatraumatismo.
7.Sinaisdeanemiaproporcionadossperdassangneasexternas.
7.Ossinaisdeanemiagravenomantmrelaocomasperdasdesanguneasexternas.
8.Ahemorragiacessaapsaamniotomiaeaumentacomasmetrossntoles.
8.Ahemorragiacontinuaapsaamniotomiadetendose,noraro,duranteasmetrossstoles.
9.teromole,tononormal.
9.terohipertnico,lenhoso,excetoeocasionalmentenostioplacentrio.
10.Contornouterinoconservadoduranteotrabalho.
10.teroengrandecido,contornomodificadomadependnciadograu
dahemorragiaoculta,retroplacentria.
11.Apresentaofreqentementenoinsinuada.Situaoanmalascomuns.
11.Notmsignificado,noquadroclnico,alturadaapresentaoeassituaesanmalas.
12.Batimentoscardiofetaispresentesecardiotocografia,porviaderegranormal.
12.Batimentoscardiofetaispresentesouausentesecardiotocografia,porviaderegra,anormal.
13.Aultrasonografiaabonaodiagnstico.
13.Aultrasonografia,podesernormal.
14.Examedeurinanormal.
14.Examedeurina:proteinuria,cilindros.
ExistemalgunssinaisesintomasclssicosdoDPPaosquaisnsenfermeirostemosqueestaratentospor
constituremgrandesemergnciasobsttricas,soeles:dorabdominalerigidezuterina,hemorragiavaginal
(podenoaparecer),impossibilidadedepalpaodaspartesfetais,ausnciaoualteraodofocofetal.
EstessinaisestariamassociadosaoDPPclssicoqueumeventoagudo9.
ODPPcrnicoqueumeventoraro,comumafreqnciaestimadaem0,53/1000gestaes,uma
doenatemsidopoucodescrita.OdescolamentocrnicofoiclassificadoporDieckmanncomotxicoe
atxico14.
DPPtxicoestrelacionadohipertensoarterialeoDPPatxicoestrelacionadoaoutrascausascomo
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placentasanormais,cordocurto,traumas,deficinciadecidoflico,edesnutrio14.
3.4)AASSISTNCIAPRNATALCOMOAOEFETIVAPARAAREDUODAINCIDNCIADE
CASOSDEDPP
Nofinaldosculopassado,aassistnciadeprnataleraconduzidasemqualquersistematizao.Hojeem
diacompreendeumadasprincipaiseimportantesetapasdaobstetrcia15.
Oobjetivodoacompanhamentodeprnatalgarantiraboaevoluodasgestaes,comotambm,
identificaradequadaeprecocementequaisaspacientescommaioreschancesdeevoluodesfavorvel
duranteagravidez.Osexamesprnataispodemgarantirumagestaosegura,edevemserrealizados
assimqueagestaoseconfirme16.
Aprimeiraconsultadeprnatalapresentaumaimportnciarelevantenocontextodagestao,poisnela
queagestanteirconheceroprofissionalqueserocondutornessajornadadenovemesesparaumparto
seguro15.
Aassistnciaprnatalnoprevinetodasascomplicaesdoparto,masalgumasintervenesnoperodo
gravdicopoderocertamente,alterarefavoreceroprognosticomaterno16.Gestantesquerecebemuma
assistnciaprnataladequadaapresentammenoresriscosdecomplicaes16.Paraqueissoocorra,uma
melhorarnacapacitaodosprofissionaisdesadedeveserfeitaafimdequeessesprofissionais
reconheamoDPP,eassimsepossamrealizarumaboaassistnciaaessaspacientes.
Dopontodevistaobsttrico,apossibilidadedesegarantirumagestaosaudvel,considerandoo
conceitodebemestarfsicopsquicoesocial,implicariaobrigatoriamenteemumagestaoprogramada,
comavaliaoprconcepcionaladequadavisandoomomentoideal.Emboraestasituaosejadesejvel,
grandepartedestasmulheresengravidamsemprogramaooqueaumentaaschancesdeocorrerfatores
complicantes15.
3.5)ASSISTNCIADEENFERMAGEMAGESTANTECOMDPPCLSSICOECRNICO
OcuidadodeenfermagemgestantecomDPPmoderado(crnico)agrave(clssico)exigente,porque
necessitadaavaliaometiculosadascondiesmaternofetais.Asinformaesdotratamentoesuas
causasdevemserfornecidasparaamulhereparasuafamlia,oapoioemocionaltambmextremamente
importantepelapossibilidadedeperdadofetoepelapatologiacrticadame11.
UmavezdiagnosticadooDPP,desenvolveseumplanodecuidadosnasunidadeshospitalares.O
tratamentodependerdaperdasanguneamaterna,damaturidadefetaledassuascondies11.
Devesetambmaliviaradordagestanteeparaisso,aadministraodeanalgsicosdevesercuidadosa
(conformepreescritopelomdico),poisosdepressoresdosistemanervosocentralpodemexacerbaros
sintomasdochoque,podeserutilizadotambmousodeantiespasmticoe,eventualmente,oxitcitos
(conformeprescriomdica)17.
realizadaamonitorizaodafreqnciacardacafetalintermitenteeousodecorticidesempregado
paraaaceleraodaonicomaturidadepulmonardofeto.11
DestacamosabaixoumatabelacomacondutabsicanoscasosdeocorrnciadeDPPclssicooucrnico:

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Tabela3
CondutabsicanoDPPclssico17enoDPPcrnico2.
DPPCLSSICO
DPPCRNICO
Noscasosdedescompressouterinaopartodeveserealizadoomasrpidopossvel
Manteracessovenoso(veiacalibrosa)parainfusodevolumeeemcasosmaisgraves,paramedida
dapressovenosacentralInfusodevolumeconformeprescriomdica,comoobjetivode
manteravolmiaemnveisaceitveis.
Realizarroturaampladasmembranas
Realizarcateterizaovesicaldedemoraparamedirofluxourinrio(quedeversermaiorque
30ml/hora)
Ousodeantiespasmdicoeoxitcicosdeveserindicado(conformepreescrito)
Mantermonitorizaocardacacontnuaeregistrosdossinaisvitais,almdasmedidasgerais
tomadasnaadmisso.
Estabeleceroxignioterapia
Apacientenodeveficaremenfermariaondenoexistaumaavaliaorigorosadaenfermagem,
peloriscodeapresentarhemorragiagrave,que,aonoserpercebida,acarretaaumentodoriscode
mortalidadetantoparaamequantoparaoconcepto
Opartonaturalotratamentodeescolhapormocolodeveestardilatado,sangramentomoderado
eochoquemnimo
AvaliaodiriadaevoluodoDPP:
Avaliaodascondiesmaternasefetais.
Emcasodocolonoestiverdilatadoeofetovivosugerircesreadeemergncia
USG/cardiotocografia
Controlaralturauterinapoisoteropodeaumentardevolumediantedocrescimentodehematoma
retroplacentrio.
AuscultaintermitentedasBCF.
Omomentodainterruposerdefinidopelomdicoassistente,seravaliadoascondies
maternasefetais,sepossvel,avianormalseramelhoropo.
Nopsparto,necessriasupervisorigorosadapurperadeDPPparaseevitarcomplicaesainda
passveisdeocorrernestemomento,oscuidadosbasicamenteso:
Controledossinaisvitaiseavaliaodotnusmuscularuterino.Omiomtrioinfiltrado(terode
Couvelaire)podecausaratoniauterinaetornanecessriaahisterectomia.
IdentificarsinaisdeinfecespuerperaisFOpuerperal,edemas,cuvadeTATahemorragiareduza
resistnciaainfeces.
Controlardbitourinrio(atravezdobalanohdricoeaferiodadiuresehorria)observaraevidenciade
oligriaouhematria.Podeocorrerinsuficinciarenalpornecrosetubularaguda,oupornecrosecortical
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bilateral.
Manterapermeabilidadedasviasrespiratrias
Mantermaterialparareanimaocardacacompletoeamo.
NomanejoadequadodoDPP,acapacitaodosprofissionaisenfermeiros,suaequipeedemdicosem
urgnciaseemergnciasmaternaspermitemidentificaroscasoscrticoseaintervenonecessria.de
fundamentalimportnciaoprontoatendimentoeaprecisaavaliaodoquadroeossuportesdisponveis.
AsmulherescomDPPindisiosonosocuidadasforadohospitalporqueasituaopodeagravarsea
qualquermomento,eaintervenoeopartoimediatopodemsernecessrios14.Seofetoeame
estiverememperigo,devemserobservadasascondieshemodinmicas(sinaisdechoque),avaliandose
oaumentodafreqnciadopulsoeadiminuiodapressosanguneadevemserfeitosexames
laboratoriaisparacontroledohematcrito(iguala30%oumais),dahemoglobinaearealizaodasprovas
decoagulopatias.Entreasatitudesqueatrapalhamosucessodesseatendimentofiguramadesvalorizao
davidadopacienteouaansiedadedeencaminhamentoparahospitaisdereferncias.Aintervenono
DPP,emmuitoscasos,requerarealizaodeprocedimentossomentedisponveisemhospitaisdemaior
complexidademasoimportanteinstituirtodososcuidadospossveis,esomenterealizaro
encaminhamentodagestantemediantecondiessegurasderemooecomdestinogarantido2.
4)CONSIDERAESFINAIS:
NoBrasil,aquestodamortematernaconstituiquadrotrgicoaindapresentecomoumarealidade
dramticaqueprecisaurgentementedeinterveno.Estegraveproblemadesadepblicaestatreladoa
diversascondiesdesencadeantescomo:abaixaqualidadedaatenoprnataladificuldadecrnicade
leitosobsttricosoudeleitosdeUTIparaemergnciasobsttricasaexcessivamedicalizaona
assistnciaaopartooabusodecesareanasoacompanhamentopuerperalinadequadoeabaixaateno
aoplanejamentofamiliar.EntreascausasdemortematernaestaocorrnciadoDPP,queseforclssico,
demandarassistnciadeemergnciaobsttrica,eforinsidioso(maisraro)demandarassistncia
hospitalarcomavaliaodiriadascondiesdematernasefetais.
OpresentetrabalhotambmnospossibilitouoreconhecimentodoDPP,seusfatoresdesencadeantes,sua
clnicaediferenciaisdiagnsticos,conformeobjetivoinicialdotrabalho.Permitiunosaconfirmao,atravs
darevisodasfontesacadmicas,dequeaassistnciaprnatalqualitativafatorprincipalparaa
preveno,paraoreconhecimentoclnicoeatomadadedeciseseintervenescorretasdiantedocaso.
QuantoatenodeenfermagemagestantecomocorrnciadeDPP,diantedafaltadeliteratura
acadmicaarespeito,nofoipossvelestabelecercompetnciasespecficasparaoenfermeirona
assistnciasgestantescomoDPP,almdascompetnciasprivativasdoenfermeironaatenoao
pacientecrtico,pormfoipossvelreconheceraimportnciafundamentaldoenfermeironadeteco
precocedoscasosdeDPPnoprnatalenasistematizaoeimplementaodaassistnciaadequadana
internaoemunidadeshospitalares,salvaguardandoavidademeefilhoeagilizandoosprocessos
assistenciaisdeemergncianoscasosdeDPPclssico,bemcomonoestabelecimentodoscuidadose
davigilncianecessrianainternaodegestantescomDPPcrnicoeseusconceptos,atravsda
monitoraomaternofetal.
Opresentetrabalhopossibilitounosentenderque,emsetratandodeprevenirmortesmaternaseneonatais,
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comonaatenoapacientescomDPP,acompetnciapertenceatodosdaequipeassistencial.Acoeso
eacapacitaopermanentedaequipefaroadiferenanosentidodesalvarmeefilhoeassimcontribuir
paraareversoderealidadetotriste.
5)REFERNCIASBIBLIOGRFICAS:
1MesquitaMRS,SassN,StavalleJN,CamanoL.Oleitoplacentrionodescolamentoprematuroda
placenta.RBGO2003.v.25.n8.p.585.
2MinistriodasadeFebrasgo.Guiaparadiagnsticoecondutaemsituaesderiscodemortematerna.
2003.BrasliaDF.p58.
3CabarFR,NomuraRMY,CostaLCV,AlvesEA,ZugaibM.Cesriaprviacomofatorderiscoparao
descolamentoprematurodeplacenta.RBGO2004.v.26.n9.p.709.
4CunninghamFG,GantNF,LevenoKJ,GilstrapLC,HauthJC,WenstromKD.HemorragiaObsttrica.
2001.21ed.NovaIorque.p.619.
5SouzaE,CamanoL.Descolamentoprematurodeplacenta.FederaoBrasileiradasSociedadesde
GinecologiaeObstetrcia.Agostode2002.ProjetoDiretrizes.p5.
6SeverinoAJ.MetodologiadoTrabalhoCientifico.2004.22ed.SoPaulo:Cotez
7AndradeMM.IntroduodoTrabalhoCientifico.2006.6ed.SoPaulo:EditoraAtlas.
8GilAC.ComoElaborarProjetosdePesquisa.2006.4ed.SoPaulo:Atlas.
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PorJunioreAlmeidaDePaula
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