PORTAFOLIO

DE DE GUAYAQUIL
UNIVERSIDAD
MEDICINA
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
INTERNA

DOCENTE:
DR. LUIS VILLACRES
AUTOR:
HELLEN SALAO
SEMESTRE:
5/6

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA

VISIN
La Facultad de Odontologa de la Universidad de Guayaquil, ser la Institucin
lder en el manejo de los conocimientos especficos del sistema
Estomatogntico y en relacin con el resto del organismo. A travs de la
formacin de recursos humanos mediante programas de educacin continua,
postgrado, investigacin y extensin para la prevencin, promocin, proteccin
de la salud y resolucin de los problemas que all se presenten, con los valores
ticos y con alto compromiso social.

MISIN
La Facultad de Odontologa de la Universidad de Guayaquil, es la entidad con
alto grado de excelencia acadmica y formacin interdisciplinaria en salud, que
a travs de la docencia, investigacin y su vinculacin con la comunidad, se
encarga de la formacin integral de profesionales con alta capacidad cientfica
y humanista para la resolucin de los problemas de salud buco dental y con la
coordinacin de los programas de salud y para mejorar la calidad de vida de
toda la comunidad.

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA

PERFIL DE EGRESO

El odontlogo de la Universidad de Guayaquil, posee una formacin

cientfica, tecnolgica y humanista, posee competencias para promover
la

salud,

prevenir,

diagnosticar

resolver

enfermedades

bucomaxilofaciales prevalentes en la poblacin fomentando cultura a

travs de programas de vinculacin en sus zonas de influencia.
Practica valores morales y la tica profesional, utiliza pensamiento
lgico, crtico, creativo y propositivo para analizar problemas sociales y
toma de decisiones pertinentes al rea estomatolgica de manera
proactiva,

ejerciendo

bioseguridad,

liderazgo,

medioambientales

aplicando
y

de

normativas

ergonoma

en

legales,
la

de

prctica

odontolgica.
Domina el idioma extranjero (ingls tcnico) habilidades, destrezas de
materiales

equipos

quirrgicas

sobre

odontolgicos

tejidos

duros

utilizando

blandos

de

tcnicas
la

cavidad

clnicas
bucal

restableciendo la funcin y esttica de los pacientes.

Conoce y comprende la epidemiologia, etiologa, diagnstico diferencial,
patognesis

de

las

alteraciones

del

complejo

oro_facial,

realiza

evaluacin diagnostica, planifica y trata de manera integral a pacientes

requiriendo el consentimiento informado.
Previene y maneja adecuadamente las

emergencias

mdicas

odontolgicas as como controla el dolor y ansiedad en pacientes

utilizando frmacos requeridos.
Identifica adecuadamente las alteraciones periodontales y aplica terapia
requerida, sustituye la morfologa a las piezas dentarias afectadas
utilizando materiales de ltima generacin y la funcionalidad.
En el campo laboral: trabajan en forma independiente, mediante
consultas de atencin, segn la especialidad escogida. Tambin se
desempean en empresas, centros de salud, MSP, compaas de

seguros, clnicas odontolgicas y servicios pblicos de salud. La

investigacin clnica y docencia son otras alternativas de accin.

CURRICULUM VITAE

0981597290 0994409621
chiki_2909@hotmail.com
DATOS PERSONALES
NOMBRE: Hellen Nathalie Salao Jurado

EDAD: 20 aos
FECHA DE NACIMIENTO: 29 de Septiembre de 1994
CEDULA DE IDENTIDAD: 095065557-1
ESTADO CIVIL: Soltero
DIRECCION DOMICILIARIA: 35 entre Colombia y Venezuela

ESTUDIOS REALIZADOS
Escuela Fiscal Mixta Republica de Francia.
(1ero 4to)
Escuela Fiscal Mixta Humberto Moreira Mrquez
(5to 7mo)
Instituto Tecnolgico Superior Guayaquil
(8vo Bsico 3ero Diversificado)

 Centro Ecuatoriano Norteamericano

(16/18 niveles)

HISTORIA CLINICA

A historia clnica es el documento

mdico legal que contiene todos los
datos psicobiopatolgicos de un paciente. Es importante reiterar el
valor legal, es decir sujeta a los preceptos o mandatos de la Ley en
cuanto a la veracidad de su contenido.
La historia clnica es un documento mdico-legal que surge del contacto entre
el profesional de la salud (mdico, fisioterapeuta, odontlogo, psiclogo,
asistente social, enfermero, kinesilogo, podlogo) y el paciente donde se
recoge la informacin necesaria para
la correcta atencin de los pacientes.
La historia clnica es un documento
vlido desde el punto de vista clnico
y legal, que recoge informacin de
tipo asistencial, preventivo y social.

Origen
La historia clnica se origina con el
primer episodio de enfermedad o
control de salud en el que se atiende al paciente, ya sea en el hospital o en
el centro de atencin primaria, o en un consultorio mdico. La historia clnica
est incluida dentro del campo de la semiologa clnica.
El registro de la historia clnica construye un documento principal en un
sistema de informacin hospitalario, imprescindible en su vertiente asistencial,
administrativa, y adems constituye el registro completo de la atencin
prestada al paciente durante su enfermedad, de lo que se deriva su
trascendencia como documento legal.
La informacin contenida en la historia clnica puede obtenerse siguiendo
el mtodo clnico, orden de trabajo semiolgico, por diferentes vas que son:

 La anamnesis es
la
informacin
surgida
de
la entrevista
clnica proporcionada por el propio paciente (o familiar, en el caso de
menores de edad) o de alteraciones de la conciencia del propio paciente.
Exploracin fsica o examen fsico: a travs de la inspeccin, palpacin,
percusin y auscultacin del paciente deben registrarse: peso, talla,
ndice de masa corporal y signos vitales.
Exploracin complementaria (pruebas o exmenes complementarios) de
laboratorio, diagnstico por imgenes y pruebas especiales realizados en
el paciente;
Diagnsticos presuntivos: basados en la informacin extrada del
interrogatorio y exploracin fsica, calificados de presuntivos ya que
estn sujetos a resultados de laboratorio o pruebas de gabinete
(estudios de imagen), as como a la propia evolucin natural de la
enfermedad;
Juicios de valor que el propio mdico extrae o de documentos que l
elabora para fundamentar un diagnstico, prescribir el tratamiento y,
finalmente, dejar constancia del curso de la enfermedad;
Tratamiento instaurado.
Por tanto, los cinco componentes principales de la historia clnica son:
Datos subjetivos proporcionados por el paciente
Datos objetivos obtenidos de la exploracin fsica y de las exploraciones
complementarias
Diagnstico
Pronstico
Tratamiento
Con el transcurso del tiempo, los datos surgidos de la enfermedad del paciente
ayudan a comprender la variacin de la historia natural de la enfermedad.

Antecedentes
En 1967, se cre el Ministerio de Salud Pblica, hasta ese momento, los
formularios de la

Historia Clnica, tenan un formato diseado de acuerdo a criterios clnicos

definidos por los
Diferentes servicios de salud.
En 1972, mediante Decreto Supremo N 200, se estableci la obligatoriedad la
Historia
Clnica nica y del Sistema Estadstico, como un conjunto de formularios y
mtodos de
Registro mdico y estadstico, a ser utilizados en los establecimientos
hospitalarios del
Estado, instituciones de derecho pblico, semipblico y autnomas y en las
instituciones de
Derecho privado, de acuerdo con el instructivo y manual de procedimientos
dictado por el
Ministerio de Salud Pblica.
Entre 1995 y 1996, la Direccin General de Salud y la Direccin de
Planificacin, integraron
Una comisin ministerial para analizar las posibilidades de actualizacin de la
Historia Clnica
Y procede a elaborar la propuesta de rediseo de los formularios bsicos para
su
Presentacin ante el Consejo Nacional de Salud - CONASA.
En agosto de 2005, el documento fue enviado al Ministerio de Salud Pblica, al
Proceso de
Normalizacin quien analiz el documento y propuso un pilotaje de validacin
de la
Propuesta en la red de establecimientos del Ministerio de Salud Pblica.
En octubre de 2006, el Directorio del Consejo Nacional de Salud, aprob el
expediente nico
Para la Historia clnica, con 14 formularios bsicos.
En enero del 2007, mediante Acuerdo Ministerial se aprob la utilizacin de los
formularios
Bsicos actualizados de la Historia Clnica nica y de los formularios del
Registro Mdico
Orientado por Problemas y se dispuso al Proceso de Aseguramiento de la
Calidad la

elaboracin un plan de implementacin evaluacin de los formularios de la

Historia Clnica,
aprobados por el CONASA, (incluyendo 4 formularios adicionales)
En ese mismo ao, el equipo tcnico de la Comisin de Historia Clnica realiz
la
implementacin-evaluacin de los formularios actualizados en 80 unidades
operativas del
MSP en las provincias de Guayas y Pichincha, cuyos resultados establecieron
que el 72% de
los participantes aprob el documento sin cambios, mientras que el 28%
present
observaciones, principalmente al formato.
Posteriormente, la Comisin Ministerial de la Historia Clnica, con apoyo tcnico
de OPS,
consolid los aportes recopilados en la fase de implementacin evaluacin y
present 20
formularios bsicos para su aprobacin y aplicacin.

Funciones
La informacin recogida y ordenada en la historia clnica es un registro de
datos imprescindible para el desarrollo de las funciones profesionales de los
mdicos:
Clnica o asistencial: es la principal, y la que le da sentido a la creacin y
manejo continuo en la relacin mdico-paciente.
Docencia: permite aprender tanto de los aciertos como de los errores de las
actividades desarrolladas.
Investigacin: a partir de la informacin que aporta la historia clnica se pueden
plantear preguntas de investigacin sanitaria, con el objetivo de buscar
respuestas cientficas razonables.
Epidemiologa: con los datos acumulados en las historias clnicas, se puede
extrapolar perfiles e informacin sanitaria local, nacional e internacional.
Mejora continua de calidad: la historia clnica es considerada por las normas
deontolgicas y legales como un derecho del paciente, derivado del derecho a
una asistencia mdica de calidad; puesto que se trata de un fiel reflejo de la
relacin mdico-paciente, as como un registro de la actuacin mdico-

sanitario prestada al paciente. Su estudio y valoracin permite establecer el

nivel de calidad asistencial prestada.
Gestin y administracin: la historia clnica es el elemento fundamental para el
control y gestin de los servicios mdicos de las instituciones sanitarias.
Mdico-legal: la historia clnica es un documento legal,
habitualmente para enjuiciar la relacin mdico-paciente.

que

se

usa

HISTORIA CLINICA ODONTOLOGICA (FORMULARIO N

033)
Definicin
La historia clnica nica de odontologa para la atencin ambulatoria, segn el
Ministerio de Salud Pblica del Ecuador, es el instrumento tcnico, legal que
permite al profesional mantener registro secuencial y organizado de la atencin
brindada por enfermedad y fomento de la salud a una persona, sus
alteraciones y evolucin de los tratamientos recibidos en el servicio
odontolgico en todo su ciclo de vida.
Encabezamiento:
a.- En la primera fila de celdas de color blanco, se escribir el nombre del
establecimiento, nombres, apellidos, sexo, edad y nmero de la historia clnica,
o nmero de la cdula de identidad del usuario o paciente, datos que sern
registrados exclusivamente por el personal de estadstica. En los casos de las
unidades operativas que no cuenten con este servicio, le corresponder al
profesional llenarlos.
b.- Los profesionales de la salud bucal iniciarn el llenado del formulario 033 historia clnica nica de odontologa, a partir de la segunda fila de celdas
cuadradas, en la que se marcar X en el ciclo de vida que corresponda a la
edad del paciente.
1.- En la Barra No. 1: MOTIVO DE CONSULTA, Se anotar la causa en versin
del informante, (palabras textuales del paciente entre comillas).
2.- En la Barra No.2: ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL, se registraran los
sntomas en el orden secuencial descritos en el motivo de la consulta. 2.1. Para
establecer la evolucin o estado actual del paciente se realizarn preguntas.
2.2. De esta manera, se registrar la Evolucin o Estado Actual de la
sintomatologa evaluada en el paciente.
2.3. Cuando el paciente no refiere sntomas, se escribir paciente asintomtico.
2.4. Importante, en este tem no se anotar los signos.

3.- En la Barra No. 3: ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES, Se marcar

con X en la celda cuadradas a la derecha de la enfermedad, que manifieste el
paciente, sea de tipo personal o familiar y, se escribir en la celda subyacente
de color blanco, el nmero y el nombre de la enfermedad especificando en el
casillero correspondiente al paciente o al familiar que el paciente indique,
considerndose hasta 3er grado de consanguinidad y primero de afinidad.
3.1. En el caso de no presentar antecedentes se anotar no refiere
antecedentes.
3.2. En el caso de observar antecedentes que denoten riesgo es mejor realizar
interconsulta mdica.
4.- En la Barra No. 4: SIGNOS VITALES, se escribir en cada una de las celdas a
la derecha, los valores que presente el paciente al momento de la toma de:
Presin Arterial, Frecuencia Cardiaca por minutos, Temperatura en grados
centgrados y Frecuencia Respiratoria en minutos (signos vitales).
4.1. Si se observa valores fuera de lo normal lo recomendable es terminar el
registro del formulario 033, solicitar interconsulta y anotar en la columna de
prescripciones y colocar la patologa en la columna de diagnstico y
complicaciones.
4.2. La toma de signos vitales lo realizar la auxiliar de odontologa y en caso
de no contar con este personal, lo efectuar el personal de enfermera de la
unidad operativa.
5.- En la Barra No. 5: EXAMEN DEL SISTEMA ESTOMATOGNTICO, se marcar X
en la celda a la derecha, la patologa diagnosticada y se escribir en las celdas
subyacentes de color blanco, el nmero y nombre de la enfermedad de la
regin afectada.
5.1. En el caso, de no presentar patologa anotar Sin Patologa Aparente
6.- En la Barra No. 6: ODONTOGRAMA, Una vez registrado el odontograma no
podr ser alterado (repintados, tachado, aumentado). Por lo tanto, se utilizar
para el registro, el color Azul para los tratamientos previamente realizados y el
color Rojo, para patologa actual, empleando la simbologa autorizada que se
describe a continuacin:
6.1. Cuando se diagnstica Movilidad: se marcar 1, 2, 3 dependiendo del
grado de movilidad, si aplica. (ndice modificado de Miller).
6.2. Cuando se diagnstica Recesin: se marcar 1, 2, 3, 4 dependiendo del
grado de recesin, (de acuerdo a la clasificacin de Miller), si aplica.
6.3. Se registrar el ndice de movilidad y recesin solo en piezas definitivas.

6.4. Cuando existe la necesidad de aplicar sellante en piezas definitivas se

marcar Asterisco Rojo, en la pieza seleccionada en el odontograma.
6.5. Cuando se observa el sellante en boca se marcar A Asterisco Azul en
la/las piezas.
6.6. Cuando se realiza el diagnstico en el paciente y se detecta la necesidad
de realizar una Extraccin, tanto en denticin temporal como en permanente,
se registrar X Roja.
6.7. Cuando en el diagnstico se detecta que el paciente ha perdido piezas
definitivas y temporales por caries se marcar X Azul.
6.8. En piezas definitivas perdidas por otra causa, que no sea caries, se
marcar X en el centro y se encerrar en un crculo de Color Azul.
6.9. En pacientes que requiera realizarse una endodoncia se marcar Triangulo
de Color Rojo, de acuerdo al nivel resolutivo. Se registrar en el ndice CPO
como cariada.
6.10. Cuando el paciente viene con la endodoncia realizada se marcar con
Triangulo Azul y se registrar en el ndice CPO como obturada.
6.11. Cuando en el paciente viene con Prtesis Fija se registrar de Color
Azul, se registrar en el ndice CPO las coronas utilizadas como pnticas sanas
y las reemplazadas como prdidas...
6.12. Cuando el paciente viene con Prtesis Removible se marcar (.) en
Color Azul. Se registrar en el ndice CPO como perdidas.
6.13. Cuando el paciente viene con Prtesis Total, se marcar = de Color Azul.
En el ndice CPO, se registrar como perdidas, y no se tomarn en cuenta los
terceros molares.
6.14. Cuando el paciente viene con una Corona, se marcar de color azul, y se
registra en el ndice CPO, como obturado.
6.15. Cuando se detecta en el diagnstico piezas con Obturacin/es realizadas
se pintar la superficie de color Azul, en la o las superficies correspondientes
(tanto en piezas temporales como definitivas).
6.16. Cuando se realiza el diagnstico y se detecta caries, se pintar la pieza
cariada con Rojo en la o las superficie afectada tanto para piezas temporales
como definitivas.
6.17. Si una pieza dental restaurada presenta caries al momento del examen,
se marcar como pieza cariada.

6.18. En caso de encontrar dientes supernumerarios, este se coloca en el ttulo

11(diagnstico) y no se considera en el ndice CPOD.
6.19. Las piezas temporales sanas prdidas por exfoliacin natural, que
presenten movilidad y otros, se registrarn como extraccin indicada.
6.20. Cuando el paciente acuda a consulta subsecuente y presente nuevas
patologas bucales, se anotarn estas en diagnstico y complicaciones con la
frase, no consta en el diagnstico inicial.
6.21. En denticin mixta se sacarn los indicadores CPOD y ceod.
7.- En la Barra No. 7: INDICADORES DE SALUD BUCAL, en el segmento de
HIGIENE ORAL SIMPLIFICADA: PIEZAS DENTALES, se encuentran registrados los
nmeros que representan las piezas dentales seleccionadas, mismas que
debern estar completamente erupcionadas al momento de realizar el examen
de Placa, Clculo y Gingivitis.
7.1. En la Columna Piezas Dentales se marcar con X en cada celda, al lado de
cada pieza, para identificar que la pieza ha sido examinada. Se contina en la
misma fila para registrar en nmeros en las columnas contiguas de placa,
clculo y gingivitis, el grado de cada problema que el odontlogo llegue a
diagnosticar en cada pieza examinada, como se describe en el siguiente
ejemplo:

7.2. Los parmetros para cada problema se describe en la siguiente tabla:

7.3. Cuando la pieza seleccionada en la primera columna, no est presente en

boca, se examinar la pieza de al lado, y se regresar a la primera columna
para continuar la secuencia vertical, como se describe en el primer ejemplo.

7.4. En la columna de piezas dentales, cuando se encuentre ausencia de las

piezas, se registrar con una raya.
7.5. En las columnas de dientes definitivos, se examinarn seis piezas en total,
que pueden corresponder a una de las dos columnas.
7.6. La sumatoria se realizar por columna, de manera vertical y el total se
divide para el nmero de piezas examinadas, y ese resultado obtenindose que
es el promedio, se anotar en la fila de TOTALES, tanto para placa, clculo y
gingivitis.
7.7. En las Columnas de: Enfermedad Periodontal, Mal Oclusin y Fluorosis, se
marcar X en la celda a la derecha, de acuerdo a los resultados del diagnstico.
7.8. En caso de no diagnosticar ninguna patologa se anotar una raya.
8.- En la Columna 8 NDICES CPO-ceo, Se registrar con nmeros, los datos se
obtendrn del odontograma, tanto para el ndice CPOD, que corresponde a
piezas definitivas y el ndice ceod, que se utiliza para piezas temporales.
8.1. En la Columna Total, se anotar la sumatoria, realizada en forma horizontal
para cada indicador.
9. Simbologa descrita en el odontograma.
10.- En la Barra No. 10 PLANES DE DIAGNSTICO, TERAPEUTICO Y
EDUCACIONAL: se marcar en la celda al lado derecho X, en el tipo de examen
que se requiera solicitar: Biometra, Qumica Sangunea, Rayos X, u otros, que
nos ayuden a confirmar el diagnstico.
10.1. Planes de Diagnstico, adems se escribir en las celdas subyacentes el
tipo de examen solicitado.
10.2. En Planes Teraputicos, se escribir en las celdas subyacentes de color
blanco los tratamientos clnicos/preventivos/curativos, que necesita realizarse
el paciente. Profilaxis, Sellante, Operatoria Dental, Endodoncia, Exodoncia y
Medicamentos y antibitico terapia, etc. Interconsultas y referencia, si el caso
lo amerita.
10.3. Los planes teraputicos se los aplicar de acuerdo a la prioridad de
tratamiento.
10.4. En lo que corresponde a planes educacionales, se describirn las
acciones de educacin en funcin del riesgo diagnosticado en el paciente.
11.- En la Barra No. 11 DIAGNSTICO, se escribir en las celdas de color
blanco, el diagnstico y, en la Columna CIE registrar el cdigo que
corresponde a la enfermedad diagnosticada, y en las columnas PRE y DEF, se

marcar X que corresponde a diagnstico presuntivo o definitivo

respectivamente, el orden de registro depender de la complejidad y urgencia
de tratamiento de la patologa encontrada.
11.1. En la celda Fecha de Apertura, se registrar la fecha en que se abri la
historia clnica y se hizo el diagnstico.
11.2. En la celda, Fecha de Control, una vez concluido el plan teraputico se
anotar la fecha que el paciente debe regresar para el control.
11.3. En la Celda de Profesional, se escribir el nombre del profesional.
11.4. En la Celda CODIGO, registrar el # del cdigo asignado a cada
profesional por Control Sanitario del MSP al momento de escribir su ttulo
profesional en el Ministerio, donde debe constar libro, folio y nmero.
11.5. En la celda Firma, el profesional suscribe su firma
11.6. En la celda Nmero de Hojas anotar el nmero de hoja que corresponda.
12.- En la Barra No. 12 TRATAMIENTO. En la columna DIAGNSTICO Y
COMPLICACIONES, se escribir nuevamente el diagnstico y las complicaciones
que presente el paciente.
12.1. En el caso de no presentar complicaciones se recomienda poner no
presenta complicaciones.
12.2. En la columna PROCEDIMIENTOS, se escribir el cdigo de procedimiento
odontolgicos respectivo a la actividad realizada (ver nomenclatura de
prestaciones odontolgicas).
12.3. En la columna PRESCRIPCIONES, se escribirn las indicaciones y
recomendaciones generales y especficas (ejemplo aplicacin de hielo, calor,
no ingerir alimentos inmediatamente, etc.). Luego se anotarn los insumos,
frmacos con el nombre genrico, describiendo la forma, tiempo de aplicacin,
cantidad, va y frecuencia de administracin. Se escribir la fecha de la
prxima cita para continuar con el tratamiento. Una vez terminado el
tratamiento se escribir ALTA.
12.4. En la columna Cdigo y Firma, se escribir nuevamente el cdigo y firma
en las celdas respectivas.

FISIOLOGIA DE APARATOS Y SISTEMAS

Anatoma

La Anatoma es una ciencia descriptiva que estudia la estructura de los seres

vivos, es decir la forma, topografa, la ubicacin, la disposicin, y la relacin
entre s de los rganos que las componen.
Designa tanto la estructura en s de los organismos vivientes, como la rama de
la biologa que estudia dichas estructuras.

Fisiologa
La fisiologa es la ciencia biolgica que estudia las funciones de los seres
orgnicos.

Sistemas
Son conjuntos de rganos parecidos, pero que realizan acciones
independientes. Por ejemplo el sistema nervioso, el seo, muscular, endocrino.
Sistema endocrino: comunicacin dentro del cuerpo mediante hormonas. Est
formado por las glndulas endocrinas que sintetizan hormonas y las vuelcan al
medio interno (sangre, linfa, lquido intersticial) como son hipfisis, tiroides,
timo, suprarrenales, pncreas y gnadas y por clulas secretoras que se
encuentran en rganos que no son propiamente glndulas pero segregan
hormonas como ocurre con el rin y el corazn.
Sistema inmunitario: defensa contra agentes causantes de enfermedades.
Sistema tegumentario: piel, pelo y uas.
Sistema nervioso: recogida, transferencia y procesado de informacin. Formado
por el sistema nervioso
central (encfalo y mdula
espinal) y el sistema
nervioso
perifrico
(nervios
de
todo
el
cuerpo).
Sistema
muscular:
movimiento del cuerpo.
Sistema
seo:
apoyo
estructural y proteccin
mediante huesos.
Sistema articular: formado
por las articulaciones y
ligamentos asociados que
unen
el
sistema
esqueltico y permite los movimientos corporales.

Sistema cardiovascular: formado por el corazn, arterias, venas y capilares.

Sistema linftico: formado por los capilares, vasos y ganglios linfticos, bazo,
Timo y Mdula sea.

Aparatos
Son conjuntos de rganos que pueden ser muy diferentes entre s, pero cuyos
actos estn coordinados para constituir lo que se llama una funcin. Los
aparatos reproductores, el aparato respiratorio o el aparato digestivo.

Aparato digestivo: procesador de la comida, boca, faringe, esfago, estmago,

intestinos y glndulas anexas. Permite la conversin de los alimentos en
molculas asimilables mediante las enzimas.
Aparato excretor: eliminacin de residuos del cuerpo mediante la orina.
rganos: riones (que contienen las unidades anatomo funcionales llamadas
nefronas), urteres, vejiga, uretra.
Aparato reproductor: los rganos sexuales (masculinos y femeninos)
Aparato respiratorio: son los rganos y cavidades empleados para el
intercambio de gases respiratorios: fosas nasales, faringe, laringe, trquea,
bronquios, bronquiolos y pulmones. Dentro de los pulmones encontramos los
alvolos que son la unidad anatomo-funcional del sistema.
Aparato locomotor: conjunto de los sistemas esqueltico, articular y muscular.
Estos sistemas coordinados por el sistema nervioso permiten la locomocin.
Aparato circulatorio: conjunto de los sistemas cardiovascular y linftico.
SISTEMA

ESTUDIO CLINICO

FISIOLOGIA

El sistema nervioso consiste en

el sistema nervioso central (el
que consta del cerebro y
la mdula espinal) y el sistema
nervioso perifrico. El cerebro
es el rgano del pensamiento,
las emociones, el
procesamiento de las
informacin sensorial y muchos
otros aspectos que coordinan la
funcin integrada del
organismo. Los ojos, odos,
lengua, piel y nariz, renen la
informacin sensorial
proveniente del medio
ambiente.

neurologa(enfermedad),psiquiatr
a(comportamiento de la
mente),oftalmologa(visin),otorri
nolaringologa(audicin, gusto y
olfato)

neurociencias &neurofisi
ologa

El sistema
musculoesqueltico consiste en
el esqueleto humano (que
incluye huesos, ligamentos,tend
ones, cartlagos, bolsas
sinoviales y mecanismos de
articulacin en general) con la
musculatura. Este sistema nos
da nuestra estructura mecnica
bsica, adems de la capacidad
de movimiento. Adems de la
funcin bsica de sostn y
movimiento, los huesos largos
en los adultos mayores
presentan mdula sea, la que
tiene por funcin la formacin
de glbulos rojos
(eritropoyesis)).Adems, los
huesos juegan un papel
fundamental en el metabolismo
del calcio, al ser el mayor
reservorio de fsforo y calcio del
organismo.

osteologa(esqueleto),ortopedia(d
esorden seo)

celular, fisiologa

El sistema circulatorio consiste

en el corazn y las vas
sanguneas ( arterias, venas y
capilares). El corazn tiene por
funcin el bombeo de la sangre
a travs de las vas circulatorias
con el fin de que sta tenga la
capacidad de llegar a irrigar
cada uno de los tejidos del
organismo, proveyendo as de

oxgeno, "combustible",

cardiologa(corazn),hematologa
(sangre)

Fisiologa cardiaca

informacin hormonal,
productos de desecho y la
llegada de las clulas del
sistema inmune.
La sangre consiste en un fluido
con protenas (plasma) junto a
clulas sanguneas (elementos
figurados)
El sistema respiratorio consiste
en la nariz, faringe, laringe,
rbol bronquial y los pulmones.
El sistema se encarga del
intercambio gaseoso para
proveer al organismo el oxgeno
necesario para el

Neumologa.

fisiologa respiratoria

gastroenterologa

fisiologa gastrointestinal

ginecologa(mujeres),androloga(
hombres),sexologa(aspectos del
comportamiento)embriologa(asp
ectos del desarrollo)

fisiologa reproductiva

metabolismo, adems de
eliminar el dixido de carbono
producido por este ltimo y
controlar el pH sanguneo para
mantenerlo en condiciones
fisiolgicamente aptas.
El sistema
gastrointestinal consiste en
la boca, esfago, estmago, inte
stino delgado, intestino
grueso y recto, adems de las
glndulas anexas que cooperan
en la digestin de los
alimentos: hgado y vescula
biliar(sales
biliares), pncreas (secrecin
exocrina) y las salivales. El
objetivo de la digestin es el
convertir los alimentos en
sustancias que puedan ser
aprovechadas por el organismo,
adems de producir la
eliminacin de los residuos
txicos o no-metabolizables por
el cuerpo
El sistema reproductivo consiste
en las gnadas y los rganos
sexuales externos e internos. El
sistema reproductivo produce
gametos
( en testiculos y ovarios segn
sea hombre y mujer
respectivamente), adems de
producir hormonas y
proporcionar un ambiente

necesario para mantener en

condiciones ptimas el
desarrollo de estos gametos. En
el caso del sexo femenino se
proporciona adems un
ambiente apto para el desarrollo
del embrin (tero)
El sistema
integumentario consiste en las
porciones que cubren el cuerpo
(la piel), incluyendo, pelo y
uas as como tambin
glndulas sudorparas y
glndulas sebceas. La piel
provee la estructura, sostn y
proteccin para otros rganos,
pero tambin ofrece una gran
rea de contacto con el medio
externo y de vas sensitivas
para la deteccin de calor, dolor
o presin.

dermatologa

El sistema urinario consiste en

los riones, urteres, vejiga
urinaria y la uretra. Es el
encargado de filtrar la sangre
para producir orina, la que
consiste en agua junto a
diversas sustancias del desecho
metablico celular.

nefrologa(funcin), urologa(enfe
rmedades estructurales)

fisiologa renal

inmunologa

inmunologa

El sistema inmune consiste en

los glbulos blancos,
el timo, ganglios linfticos y los
conductos linfticos, los cuales
tambin son parte del sistema
linftico. Otros rganos que
participan dentro del sistema
inmune son el bazo y la mdula
sea, en donde se produce,
respectivamente, la
recirculacin y la produccin de
clulas inmunes. El sistema
inmune es el encargado de
generar una respuesta de
defensa ante organismos
externos que podran conllevar
al desarrollo de una enfermedad
o de un posible dao a nivel
tisular del organismos. Dentro
de los mecanismos de defensa
existen dos tipos de respuesta,

fisiologa celular,

fisiologa

innata y adaptativa, la segunda

dependiente de la primera y en
donde existen variadas
interacciones para reaccionar
de la mejor forma posible segn
sea el agente patgeno.
El sistema endcrino consiste
en las principales glndulas
endocrinas: hipfisis, tiroides, gl
ndula
suprarrenal, paratiroides, pncr
eas y gnada, aunque la
secrecin de hormonas tambin
sea realizada por diversos
tejidos de manera local, as
como tambin existen unas
cuantas hormonas producidas a
nivel del rin y del hgado. Las
hormonas endocrinas sirven
como mecanismo de
comunicacin entre las diversas
partes del cuerpo, teniendo en
general un predominio de
ceflico hacia caudal, es decir,
la hip fis es la glndula
endocrina con mayor poder de
accin a nivel del cuerpo
humano, desencadenando
diversas respuestas a nivel de
muchos rganos blancos.

endocrinologa

endocrinologa

SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO
El sistema circulatorio es la estructura anatmica que comprende una mezcla
de nutrientes, agua y oxgeno denominado sangre, los conductos o vas de
difusin que transportan dicho lquido vital as como el motor que la bombea,
es decir, el corazn.
El sistema circulatorio est formado entonces por el sistema cardiovascular que
conduce y hace circular la sangre as como al sistema linftico que conduce la
linfa.
Si bien es comn la denominacin de "sistema" cardiovascular, estrictamente
se le debera llamar "aparato". La denominacin de "sistema" se reserva para
un conjunto de rganos formados predominantemente por el mismo tipo de
tejido. El aparato cardiovascular est formado por diferentes tipos de tejidos, y
por ello sta es la denominacin ms adecuada.

Funcin del sistema circulatorio

El Aparato Circulatorio tiene varias funciones, sirve para:
Llevar los nutrientes y el oxgeno a las clulas.
Recoger los desechos metablicos que se han de eliminar despus por
los riones, en la orina, y por el aire exhalado en los pulmones, rico en
dixido de carbono.
De toda esta labor se encarga la sangre, que est circulando constantemente.
Adems el aparato circulatorio tiene otras destacadas funciones:

Interviene en las defensas del organismo.

Regula la temperatura corporal entre otras.
Regula los contenidos de agua y cidos base en los tejidos.
Transporta las excreciones de las glndulas endocrinas.

Componentes del sistema circulatorio

Est constituido por el corazn, arterias, venas y capilares y sangre.
El sistema cardiovascular est constituido
por rganos tubulares: el corazn y los
vasos sanguneos (arterias, capilares y
venas), estos ltimos son de variada
constitucin histolgica y de diferentes
calibres y funciones.
El sistema cardiovascular es el encargado
de distribuir la sangre en todo el
organismo. De ella y a travs del lquido
tisular que se forma en los capilares es
que las clulas obtienen los nutrientes, el
oxgeno y otras sustancias necesarias
para el metabolismo celular.
En su trayectoria, la sangre recoge a su
vez los productos de desecho del
metabolismo y estos son eliminados por
los rganos de excrecin. Por tanto
podemos decir que la principal funcin del sistema cardiovascular estriba en
mantener la cantidad y calidad del lquido tisular.

El Corazn
El corazn funciona como una bomba que hace mover la sangre por todo
nuestro cuerpo.

Es un rgano hueco y musculoso del tamao de un puo. Encerrado en la

cavidad torcica, en el centro del pecho, entre los pulmones, sobre el
diafragma, dando nombre a la "entrada" del estmago o cardias.
Histolgicamente
en
el
corazn
se
distinguen tres capas de diferentes tejidos
que, del interior al exterior se denominan
endocardio, miocardio y pericardio.
El endocardio: est formado por un tejido
epitelial de revestimiento que se contina
con el endotelio del interior de los vasos
sanguneos.
El miocardio: es la capa ms voluminosa,
estando constituido por tejido muscular de un tipo especial llamado tejido
muscular cardaco.
El pericardio: envuelve al corazn completamente.
El corazn est dividido en dos mitades que no se comunican entre s, una
derecha y otra izquierda. La mitad derecha siempre contiene sangre pobre en
oxgeno, procedente de las venas cava superior e inferior, mientras que la
mitad izquierda del corazn siempre posee sangre rica en oxgeno y que,
procedente de las venas pulmonares, ser distribuida para oxigenar los tejidos
del organismo a partir de las ramificaciones de la gran arteria aorta.
Ahora bien, cada mitad, esta divida a su vez en dos (la parte superior se llama
Aurcula, y la inferior Ventrculo), resultando 4 cavidades: dos Aurculas y dos
Ventrculos. Entre la Aurcula y el Ventrculo derecho hay una vlvula llamada
tricspide, entre Aurcula y Ventrculo izquierdos est la vlvula mitral, ambas
se denominan vlvulas aurculoventriculares; stas se abren y cierran
continuamente, permitiendo o impidiendo el flujo sanguneo desde el ventrculo
a su correspondiente aurcula.

Cuando las gruesas paredes musculares de un ventrculo se contraen (sstole

ventricular), la vlvula auriculoventricular correspondiente se cierra,
impidiendo el paso de sangre hacia la aurcula, con lo que la sangre fluye con
fuerza hacia las arterias. Cuando un ventrculo se relaja, al mismo tiempo la
aurcula se contrae, fluyendo la sangre por esta sstole auricular y por la
abertura de la vlvula auriculoventricular.

Vasos Sanguneos
Los vasos sanguneos (arterias, capilares y venas) son conductos musculares
elsticos que distribuyen y recogen la sangre de todos los rincones del cuerpo.

Arterias:
Las arterias son aquellas que salen del corazn y llevan la sangre a distintos
rganos del cuerpo. Todas las arterias excepto la pulmonar y sus ramificaciones
llevan sangre oxigenada. Las arterias contrario a las vena, se localizan
profundamente a lo largo de los huesos o debajo de los msculos.
Existen tres tipos principales de arterias, aunque todas conducen sangre, cada
tipo de arteria ejecuta funciones especficas e importantes para la cual se
adapta su estructura histolgica. Por ello se dividen en:
a) Arterias de gran calibre o elsticas;
b) Arterias de mediano o pequeo calibre, musculares o de distribucin y
c) Arteriolas

Aunque debemos sealar que salvo algunos casos tpicos podemos encontrar
elementos transicionales en la estructura histolgica de las arterias.
La ntima consta de un revestimiento endotelial, un sub-endotelio y de la
membrana elstica interna; esta ltima, constituida por una condensacin de
fibras elsticas.
La media presenta msculo liso dispuesto en espiral, fibras elsticas y
colgenas en proporcin variable, y la adventicia est constituida por tejido
conjuntivo principalmente.
Arterias elsticas: A estos vasos pertenecen las arterias de gran calibre, aorta y
pulmonar, que reciben y conducen sangre a altas presiones. En ellas se
distinguen las tres tnicas ya mencionadas.
La ntima mide de 100-130 m de espesor y contiene clulas endoteliales que
tienen vesculas membranosas y filamentos. Los endoteliocitos estn unidos a
otros por uniones ocludens (estrechas) y uniones espaciadas intercaladas. La
membrana basal es fina.

La media es la tnica ms gruesa, en los humanos mide 500m y est

compuesta esencialmente por 40 a 70 lminas de elastina concntricas y
fenestradas, de las cuales salen redes de fibras elsticas` anastomosadas
entre s
Arterias musculares: El componente ms
abundante de este tipo de arteria es el
tejido muscular y su dimetro es
variable, desde 0.4-1mm. Las arterias
musculares al aumentar de calibre
aumentan sus elementos elsticos y se
convierten en las arterias msculo
elsticas
Arteriolas: Las arterias pequeas se
conocen como arteriolas que vuelven a
ramificarse en capilares y estos al unirse
nuevamente forman las venas. Sus
paredes se expanden cuando el corazn
bombea la sangre. A este tipo
pertenecen las arterias musculares con
un dimetro de 100m o menos. En la medida que disminuye el dimetro de la
arteriola, su pared se adelgaza, hacindose menos evidentes las membranas
elsticas externa e interna y disminuyendo las capas de clulas musculares
lisas de la capa media, as como la adventicia.
La sangre que circula por el interior del sistema vascular arterial debe llegar
con menor presin al lecho capilar, ya que la pared de los capilares es muy
delgada para permitir la difusin e intercambio constante con las clulas,
tejidos y rganos, por lo que la pared muscular relativamente desarrollada de
las arteriolas y su luz estrecha y angosta ofrecen notable resistencia al paso de
la sangre y permite que se generen presiones importantes en todo el rbol
arterial anterior y la sangre llegue con menos presin a los capilares.
Arterias especializadas: Ciertas arterias reflejan cambios en sus paredes, de
acuerdo con el tipo de requerimiento funcional. Las arterias cerebrales, al estar
protegidas por el crneo, poseen una pared delgada y una membrana elstica
interna desarrollada. En las arterias uterinas y en las del pene, las papilares del
corazn y la del cordn umbilical, las fibras musculares se disponen en dos
capas.
Del corazn salen dos Arterias:
Arteria Pulmonar: sale del Ventrculo derecho y lleva la sangre a los pulmones.

Arteria Aorta: sale del Ventrculo izquierdo y se ramifica, de esta ltima arteria
salen otras principales entre las que se encuentran:
Las cartidas: Aportan sangre oxigenada a la cabeza.
Subclavias: Aportan sangre oxigenada a los brazos.
Heptica: Aporta sangre oxigenada al hgado.
Esplnica: Aporta sangre oxigenada al bazo.
Mesentricas: Aportan sangre oxigenada al intestino.
Renales: Aportan sangre oxigenada a los riones.
Ilacas: Aportan sangre oxigenada a las piernas.

Capilares Sanguneos
Los Capilares son vasos sumamente delgados en que se dividen las arterias y
que penetran por todos los rganos del cuerpo, al unirse de nuevo forman las
venas.
Los capilares son tubos endoteliales muy finos, de paredes delgadas que se
anastomosan y cuya funcin es la de realizar el intercambio metablico entre
la sangre y los tejidos. Estos pueden disponerse en diferentes formas, segn
los rganos en los que se encuentren, por lo cual aparecen formando redes,
haces y glomrulos.
El dimetro de los capilares sanguneos vara de 6-8 m y la cantidad de ellos
en un rgano est relacionada con la funcin de dicho rgano. En el miocardio
la densidad de capilares por mm2 es de 2 000, mientras en el tejido conjuntivo
cutneo es de 50.
En el hombre, el rea total superficial se ha estimado en 100 m2: 60 para los
capilares sistmicos y 40 para los pulmonares.

Las Venas
Son vasos de paredes delgadas y poco elsticas que recogen la sangre y la
devuelven al corazn, desembocan en las Aurculas.
Las propiedades estructurales de la pared de las venas dependen tambin de
las condiciones hemodinmicas. La baja presin en ellas y la velocidad
disminuida con que circula la sangre, determinan el dbil desarrollo de los
elementos musculares en las venas.
De la misma forma, el desarrollo muscular es desigual y depende de que la
sangre circule bajo la accin de la gravedad o en contra de ella. Todo esto

determina diferencias estructurales. Las venas se clasifican en dependencia del

calibre del vaso, en: venilla o vnulas, venas de pequeo, mediano y gran
calibre.
Vnulas: Poseen un dimetro de 30 a 50 m que progresivamente se
incrementa hasta alcanzar, en las mayores unos, 300 m. Se caracterizan por
presentar un endotelio continuo y ocasionalmente fenestrado que se apoya en
una membrana basal continua y poseer pericitos que se hacen ms numerosos
en la medida que aumenta de dimetro.
No poseen nica media. La adventicia es delgada y contiene fibroblastos,
macrfagos, plasmocitos y mastocitos.
Desempean una funcin importante en el intercambio de lpidos con los
tejidos circundantes, sobre todo en la inflamacin, ya que son muy hbiles a la
histamina, serotonina y bradiquina, las cuales inducen la abertura y el
debilitamiento de las uniones de sus endoteliocitos (de tipo ocludens)
facilitando la salida de los leucocitos y el plasma en los sitios de inflamacin.
Las vnulas de mayor dimetro (ms de 50m) poseen una capa media
compuesta por una o dos capas de clulas musculares lisas aplanadas. Los
endoteliocitos descansan sobre una membrana basal, de sustancia amorfa y
una malla delicada de colgeno y fibras elsticas (rin y bazo). Su adventicia
es relativamente gruesa y contiene elementos del tejido conjuntivo, tales como
fibroblastos y fibras nerviosas amielnicas. A estas vnulas se les suele
denominar vnulas musculares.
En la Aurcula derecha desembocan:
La Cava superior formada por las yugulares que vienen de la cabeza y las
subclavias (venas) que proceden de
los miembros superiores.
La Cava inferior a la que van las
Ilacas que vienen de las piernas, las
renales de los riones, y la
supraheptica del hgado.
La Coronaria que rodea el corazn.
En la Aurcula izquierda desembocan
las cuatro venas pulmonares que
traen sangre desde los pulmones y
que curiosamente es sangre arterial.
El Sistema Linftico

Es uno de los ms importantes del cuerpo, por todas las funciones que realiza a
favor de la limpieza y la defensa del cuerpo.
Est considerado como parte del sistema circulatorio porque est formado por
conductos parecidos a los vasos capilares, que transportan un lquido llamado
linfa, que proviene de la sangre y regresa a ella. Este sistema constituye por
tanto la segunda red de transporte de lquidos corporales.

El sistema linftico est constituido por los troncos y conductos linfticos de los
rganos linfoideos primarios y secundarios. Cumple cuatro funciones bsicas:
1ero. El mantenimiento del equilibrio osmolar en el "tercer espacio".
2do. Contribuye de manera principal a formar y activar el sistema inmunitario
(las defensas del organismo).
3ero. Recolecta el quilo a partir del contenido intestinal, un producto que tiene
un elevado contenido en grasas.
4to. Controla la concentracin de protenas en el intersticio, el volumen del
lquido intersticial y su presin.
La linfa es un lquido incoloro formado por plasma sanguneo y por glbulos
blancos, en realidad es la parte de la sangre que se escapa o sobra de los
capilares sanguneos al ser estos porosos.
Los vasos linfticos tienen forma de rosario por las muchas vlvulas que llevan,
tambin tienen unos abultamientos llamados ganglios que se notan sobre todo
en las axilas, ingle, cuello etc. En ellos se originan los glbulos blancos.

La Sangre

La sangre es un tejido lquido de color

rojo, viscoso de sabor salado y olor
especial; compuesto por agua y
sustancias orgnicas e inorgnicas
(sales minerales) disueltas, que forman
el plasma sanguneo y tres tipos de
elementos
formes
o
clulas
sanguneas: glbulos rojos, glbulos
blancos y plaquetas.
Una
gota
de
sangre
contiene
aproximadamente unos 5 millones de
glbulos rojos, de 5.000 a 10.000
glbulos blancos y alrededor de
250.000 plaquetas.
La sangre como medio de transporte:
La sangre es un tejido compuesto de lquido, clulas y fragmentos, sus
funciones son:
a) Provee a las clulas y a los tejidos de oxgeno y nutrientes para sus

actividades vitales.
b) Transporta los productos de desechos del metabolismo celular hacia los

rganos excretores.
c) Ayudan y mantienen la temperatura del cuerpo.
d) Regulan los contenidos de agua y cidos base en los tejidos.
e) Transportan las secreciones de las glndulas endocrinas.

Componentes de la sangre:
El Plasma sanguneo: es la parte liquida, es salado de color amarillento y en l
flotan los dems componentes de la sangre, tambin lleva los alimentos y las
sustancias de desecho recogidas de las clulas. El plasma cuando se coagula la
sangre, origina el suero sanguneo.
Los Glbulos Rojos o Hemates: tienen forma de discos bicncavo y son tan
pequeos que en cada milmetro cbico hay cuatro a cinco millones, miden
unas siete micras de dimetro, no tienen ncleo por eso se consideran clulas
muertas, tiene un pigmento rojizo llamado hemoglobina que les sirve para
transportar el oxigeno molecular (O2) desde los pulmones a las clulas.
Una insuficiente fabricacin de hemoglobina o de glbulos rojos por parte del
organismo, da lugar a una anemia, de etiologa variable, pues puede deberse a
un dficit nutricional, a un defecto gentico o a diversas causas ms.

Los Glbulos Blancos o Leucocitos: son mayores pero menos numerosos (unos
siete mil por milmetro cbico). Tiene una destacada funcin el Sistema
Inmunolgico, al efectuar trabajos de limpieza (fagocitos) y defensa (linfocitos).
Son clulas vivas que se trasladan, se salen de los capilares y se dedican a
destruir los microbios y las clulas muertas que encuentran por el organismo.
Tambin producen antitoxinas o anticuerpos que neutralizan los venenos de los
microorganismos que producen las enfermedades infecciosas.
Las Plaquetas: Son clulas muy pequeas, sirven para taponar las heridas y
evitar hemorragias. En realidad son fragmentos de unas clulas especializadas
denominadas megacariocito. Participan en la coagulacin de la sangre.

Proceso de la Circulacin
El corazn est trabajando desde que comienza la vida en el vientre materno, y
lo sigue haciendo por mucho tiempo ms, hasta el ltimo da. Para que bombee
sangre hacia todo el cuerpo, el corazn debe contraerse y relajarse
rtmicamente. Los movimientos de contraccin se llaman movimientos
sistlicos, y los de relajacin, movimientos diastlicos.
No hay que olvidar, que el Cuerpo Humano es una mquina perfecta, y como
tal, todos los Sistemas estn involucrados en los Procesos Fisiolgicos vitales;
en este caso, el Sistema Digestivo cumple un papel importante en la
Circulacin, debido a que mediante la ingesta de alimentos, la sangre adquiere
los nutrimentos y el agua necesarios para conformar el plasma sanguneo,
mientras
que
el
Sistema
Respiratorio, se encarga de
realizar el llamado intercambio
de Gases, es decir, toma el
Bixido de Carbono producido
por las clulas mediante la
Respiracin Celular, y a su vez
transmite a la sangre el
Oxgeno Molecular que tom
del aire. De esta manera, el
Sistema
Circulatorio
se
encargar de llevar esa Sangre
Oxigenada a todas las clulas,
tejidos y rganos del cuerpo,
para que cuenten con los
nutrientes
necesarios
para
realizar
sus
actividades
determinadas. El proceso es el siguiente:

Transporte del Oxgeno por la Sangre

Los glbulos rojos estn equipados con una molcula de protena que contiene
hierro, llamada hemoglobina, sta toma el oxgeno que llega a los pulmones, y
la transporta a todas las clulas del cuerpo.
A medida que la sangre atraviesa los tejidos, el oxgeno de la hemoglobina es
liberado en l.
Despus del trabajo biolgico de la clula, surgen los desechos, en forma de
bixido de carbono, ste se difunde en la sangre y es llevado hasta los
pulmones para que al exhalar salga del organismo.

Tipos de Circulacin
El sistema circulatorio efecta paralelamente dos tipos de circulacin,
denominadas menor o pulmonar y mayor o sistmica.
El lado derecho del corazn bombea sangre carente de oxgeno, procedente de
los tejidos, hacia los pulmones, donde se oxigena. El lado izquierdo, en tanto,
recibe la sangre oxigenada desde los pulmones y la impulsa a travs de las
arterias a todos los tejidos del organismo. Es por ello que se habla de dos tipos
de circulacin

Circulacin Menor o Pulmonar

1. La sangre que llega del cuerpo por las venas cavas, la recibe la aurcula
derecha del corazn y la pasa al ventrculo derecho.
2. Del ventrculo derecho se enva por la arteria pulmonar a los pulmones.
3. Ya en los alvelos pulmonares se libera el bixido de carbono y se toma
el oxgeno.
4. La sangre ya oxigenada regresa de los pulmones a la aurcula izquierda
del corazn, por las venas pulmonares y pasa al ventrculo izquierdo.
5. El ventrculo izquierdo se comunica con la arteria aorta, por donde sale
la sangre para irrigarla por todo el cuerpo.

Circulacin Mayor o Sistmica

Es el bombeo que realiza el lado izquierdo del corazn a todas las clulas y
tejidos del cuerpo, subdividindose de la siguiente manera:
a) Circulacin coronaria: Circulacin que irriga al corazn.
b) Circulacin renal: Es el flujo de sangre que paso por los riones para

eliminar los desechos y agua.

c) Circulacin portal o heptica: Es el flujo de sangre de los rganos

digestivos hacia el hgado.

Trastornos del sistema circulatorio

El sistema circulatorio y el corazn, son de gran importancia y cualquier
alteracin en su forma o funcin, provoca trastornos circulatorios y como
consecuencia daa la funcin de los tejidos vitales.
Desde el nacimiento hasta los 5 aos las dificultades que se presentan son, de
carcter congnito. Despus de esta edad se desarrollan las afecciones
carcter reumtico. Pasados los 30 aos empiezan a manifestarse los
problemas de las coronarias, la arteriosclerosis y la hipertensin arterial, que
pueden terminar en un infarto cardiaco.
Algunas de las enfermedades ms frecuentes en el sistema circulatorio son:

Hipertensin Arterial
La presin o tensin arterial es la fuerza que la sangre ejerce sobre la pared de
las arterias. Esta presin no es constante en el tiempo sino que vara con los
ciclos cardiacos. Cuando el corazn se contrae, expulsa la sangre hacia la aorta
y la presin arterial sube hasta un mximo. Cuando el corazn se relaja, la
presin arterial desciende hasta un mnimo.
Adems, la presin arterial tambin vara a lo largo de las 24 horas del da,
generalmente relacionndose con las horas de vigilia y sueo. Suele ser ms
alta al despertar y posteriormente disminuye durante las primeras horas de
sueo. Por otro lado, la presin arterial tambin vara con la edad de la
persona, siendo menor en los nios y ms alta en los adultos.

La causa de la hipertensin arterial ms frecuentes son: congnitos, la dieta

rica en sal, el sedentarismo, la
obesidad, el estrs y la ansiedad las
enfermedades
renales,
los
trastornos hormonales, la ingesta
excesiva
de
alcohol,
los
anticonceptivos orales y otros
medicamentos y el abuso de ciertas
drogas como la cocana.
Habitualmente
la
hipertensin
produce dao en la pared de las
arterias
de
forma
silenciosa.
Algunos pacientes refieren cefalea,
mareo
y/o
decaimiento.
La
hipertensin produce dao en
diferentes rganos, principalmente
en el corazn, cerebro, rin y
retina.

Circulacin Deficiente
Llamada claudicacin intermitente,
este trastorno es grave. Tambin lo identificamos como calambre o debilidad,
es un signo de que los msculos de las piernas no estn recibiendo suficiente
oxigeno y nutrientes.
Esta es generalmente causada por la arteriosclerosis, pero estos factores
aumentan el riesgo: fumar, tener 60 o ms aos, tener presin arterial alta, ser
obeso, ser sedentario, padecer diabetes.
Con un bloqueo severo, se puede experimentar molestias aun en reposo, luego
el tejido privado de oxigeno puede volverse gangrenoso y requerir amputacin.

Varices
Estas se producen cuando las venas pierden la elasticidad provocando que la
sangre fluya en dos direcciones en vez de ir solo
hacia el corazn. Las mujeres somos las ms
propensas a sufrirlas, cuatro veces ms que los
hombres.
Las varices primarias, las ms comunes,
progresan hacia abajo en una o ambas venas de
grueso calibre que se ubican cerca de la
superficie e las piernas. Se produce cuando las

paredes venosas se debilitan con el envejecimiento perdiendo elasticidad y por

la falla de las vlvulas interiores, normalmente, ellas ayudan a mantener el
flujo sanguneo desde las piernas hacia el corazn, pero al abrirse no pueden
mantener el flujo hacia arriba y la sangre se estanca.

Anemia
La anemia no es una enfermedad sino una manifestacin que se puede
encontrar en varios padecimientos La anemia (del griego, 'sin sangre'), es una
enfermedad de la sangre caracterizada por una disminucin anormal en el
nmero de glbulos rojos o en su contenido de hemoglobina. Los glbulos rojos
son los encargados de transportar el oxgeno al resto del organismo y recogen
bixido de carbono de cada una de las dems clulas que conforman nuestro
cuerpo, por esto los pacientes anmicos presentan un cuadro clnico causado
por el dficit de oxgeno en los tejidos perifricos.

La anemia puede deberse a:

1. defecto en la formacin de glbulos rojos, ocasionado por dficit de
nutrientes u hormonas.
2. excesiva destruccin de glbulos rojos, habitualmente por determinadas
enfermedades hereditarias.
3. sangrado excesivo debido a cualquier tipo de trauma.
La aparicin de anemia se ve favorecida en los nios por problemas en su
alimentacin, enfermedades heredadas y hasta el mismo crecimiento.
Los sntomas ms comunes de la anemia son palidez, disnea, fatiga, astenia,
falta de vitalidad, mareos y molestias gstricas.

Arteriosclerosis
Son las arterias estrechadas o bloqueadas. Es la acumulacin de depsitos
grasos que contienen colesterol en las paredes internas de las arterias. A
medida que la placa se desarrolla, el interior de estos grandes vasos se
estrecha, con lo que se reduce el flujo sanguneo.

El crecimiento de la placa tambin determina que la parte interna en estos

casos se vuelva irregular y rugosa. Un desgarro (ruptura) en la placa puede
provocar un coagulo sanguneo. Este, al impedir el flujo de sangre al msculo
cardaco (miocardio) habitualmente causa un ataque al corazn.
Su desarrollo es silencioso e indoloro. Se caracteriza por la formacin de
depsitos grasos en las paredes de las arterias. Esta acumulacin aparecen
como protuberancias llamas placas, las que van aumentando de tamao y
estrechando cada vez ms el interior e estos vasos. La consecuencia es que el
flujo de sangre disminuye y si esta reduccin ocurre en las arterias coronarias,
desencadena un dolor llamado angina pectoris.

Ataque cardaco
Un ataque cardiaco es una lesin al msculo cardaco debida a una privacin
de aporte sanguneo. Sobreviene cuando se bloquean las arterias que llevan
sangre y oxigeno al rgano.
Generalmente, este bloqueo lo produce un cogulo que
se forma en una arteria estrechada por acumulacin de
colesterol y depsitos de grasa. Sin oxigeno, las clulas
son destruidas, causando dolor u opresin, y la funcin
cardiaca se altera.
Un ataque al corazn no es un suceso esttico, que
ocurra de una vez. Es un proceso dinmico que se
desarrolla en cuatro a seis horas. Con cada minuto que pasa, mayor cantidad
de tejido es privada de oxigeno y se deteriora y muere.

Higiene Del Sistema Circulatorio

1.
2.
3.
4.

Llevar una dieta equilibrada.

Realizar ejercicio frecuentemente.
Asistir a chequeos mdicos.
Tomar agua.

Prevencin O Cuidados
Se debe comer diariamente una diferente gama de alimentos pertenecientes a
las cinco grandes categoras de una alimentacin sana: pan, cereales y otros
productos a base de grano, fruta, verduras, carne, pollo, pescado, huevos y
otras fuentes de protenas vegetales, tales como las alubias, los guisantes, las
nueces y las semillas y productos lcteos. Los carbohidratos cubren,
aproximadamente, del 50 al 55% de las necesidades energticas, las protenas
un 15 % y las grasas un 30%, Sin embargo, una gran parte de la poblacin del
mundo occidental consume demasiada grasa e ingiere una elevada proporcin
de carbohidratos en forma de azcar refinado, el cual carece de vitaminas,
minerales y de fibra. Al reducir el consumo de grasas tambin se reduce el
riesgo de sufrir una enfermedad cardiaca. Siempre que sea posible debemos
consumir grasas insaturadas en lugar de las saturadas. Estas ltimas se
encuentran en la carne roja, la leche, el queso, el aceite de coco y de palma, la
mantequilla y tambin en los alimentos procesados, incrementando el nivel del
colesterol en sangre, el cual, a su vez, aumenta la acumulacin de grasa en las
arterias. En cambio, las grasas insaturadas que se encuentran en el pescado
graso, el pollo, las nueces y en muchos tipos de aceite vegetal no aumentan el
nivel del colesterol, sino que, incluso, ejercen un efecto protector sobre el
corazn y el sistema circulatorio.

Angina De Pecho
La angina de pecho es un dolor en el corazn, generalmente de carcter
opresivo, localizado en el rea retroesternal. El mismo es ocasionado por
insuficiente aporte de sangre (oxgeno) a las clulas del miocardio. De acuerdo
al comportamiento de la placa de ateroma, la infeccin pasa por diversos
estados:

Causas

Normalmente va precedida de una excitacin fsica o emocional;

ocasionalmente por una comida abundante; conducir un automvil durante las
horas de trfico intenso tambin puede precipitar una crisis; y tambin ocurre
mientras se hace ejercicio en un ambiente fro, en cuyo caso hay pacientes que
experimentan alivio casi inmediato al pasar de una habitacin fra a otra
caliente. Cuando las arterias del corazn estn afectadas y no pueden
ajustarse al aumento de la demanda de sangre, los nervios del corazn
transmiten mensajes dolorosos de aviso urgente al cerebro. Este dolor, que no
suele sobrepasar los 5 minutos, se debe a que el cerebro, por confusin, siente
los impulsos desde localizaciones cercanas como los brazos, el cuello o la
mandbula. La angina de pecho es muy frecuente. En los hombres se da
generalmente despus de los 30 aos de edad, y en las mujeres ms tarde. La
causa, en la mayor parte de los casos, es la arteriosclerosis.

Sntomas
Dolor torcico y sensacin de opresin aguda y sofocante, generalmente detrs
del esternn, y a veces extendida a uno u otro brazo. El dolor torcico suele
durar entre 1-2 minutos y 10-15 minutos (a veces se percibe una sensacin de
pesadez u opresin en el pecho que no llega a dolor).
Sentimiento de ansiedad o de muerte inminente.
Sudoracin profusa.
Palidez.
La angina es un sntoma, no una enfermedad. Es
el resultado directo de la falta de sangre en el
msculo cardaco, lo que se conoce con el nombre
de isquemia.

Prevencin
El paciente debe modificar los factores de riesgo y las situaciones
desencadenantes. El tratamiento de la angina de pecho est dirigido a
disminuir la carga del corazn y sus necesidades de oxgeno:
Dejar de fumar.
Perder los kilos de ms.
Realizar ejercicio. Tener angina de pecho no significa que el enfermo
tenga que volverse un ser sedentario. De hecho, el ejercicio es parte
clave en el manejo de la enfermedad coronaria, pero ha de ser

compatible con las limitaciones impuestas por el dolor y por su estado

general.

Tipos
La angina de pecho se atribuye a la falta de oxgeno en el msculo cardiaco.
Por consiguiente, puede producirse cuando el corazn se ve obligado a realizar
un mayor esfuerzo y el organismo es incapaz de aumentar el riego sanguneo
de dicho rgano. La angina se desarrolla probablemente a consecuencia del
estrechamiento provocado por el "espasmo" de una arteria coronaria enferma.
El dolor se atribuye a la liberacin de sustancias, como la denominada
calicrena, y es realmente breve: generalmente no sobrepasa los 5 minutos.
Normalmente la angina de pecho va precedida de una excitacin fsica o
emocional; ocasionalmente por una comida abundante; conducir un automvil
durante las horas de trfico intenso tambin puede precipitar una crisis; y
tambin ocurre mientras se hace ejercicio en un ambiente fro, en cuyo caso
hay pacientes que experimentan alivio casi inmediato al pasar de una
habitacin fra a otra caliente. Son slo algunos ejemplos.

Diagnstico
No hay pruebas de laboratorio para el diagnstico de la angina de pecho. Sin
embargo, se realizan algunos anlisis para detectar o descartar daos en el
corazn, as como para comprobar otros problemas, como el hipertiroidismo o
la anemia, que pueden forzar el corazn a latir ms rpido, usar ms oxgeno y
provocar la angina de pecho. El diagnstico de la angina es clnico, no necesita
confirmacin si los sntomas y la historia clnica general as lo sugieren. El
electrocardiograma, fuera del episodio de dolor, es normal en el 50 por ciento
de pacientes. Con dolor, casi siempre presenta unas alteraciones
caractersticas.

Tratamientos
Entre los medicamentos ms efectivos y recomendados se encuentran:
Nitroglicerina: dilata las arterias coronarias y el dolor suele revertir en minutos.
Se toma colocando una pastilla debajo de la lengua o tambin en spray. Puede
dar dolor de cabeza como efecto secundario.
Calcioantagonistas o bloqueantes de los canales del calcio: impiden la entrada
de calcio en las clulas del corazn. Esto disminuye la tendencia de las arterias
coronarias a estrecharse y el esfuerzo que realiza del corazn, por lo que sus
necesidades de oxgeno tambin disminuyen.
Betabloqueantes: actan bloqueando muchos efectos de la adrenalina en el
cuerpo, en particular el efecto estimulante sobre el corazn. El resultado es

que el corazn late ms despacio y con menos fuerza, y por tanto necesita
menos oxgeno. Tambin disminuyen la tensin arterial.
Ciruga: En caso de angina inestable o angina estable que se resiste al
tratamiento con medicamentos, puede conseguir corregir la obstruccin de los
vasos coronarios, bien mediante by-pass (derivacin) o, en algunos casos,
mediante angioplastia coronaria.

Infarto al Miocardio
El infarto de miocardio es una patologa que se caracteriza por la muerte de
una porcin del msculo cardaco que se produce cuando se obstruye
completamente una arteria coronaria.
En las circunstancias en las que se produce la obstruccin el aporte sanguneo
se suprime. Si el msculo cardiaco carece de oxgeno durante demasiado
tiempo, el tejido de esa zona muere y no se regenera.
El mito de que el infarto no afecta a las mujeres es mentira.

Incidencia
Los resultados del registro Recalcar, un informe que realiza la SEC con datos de
los pacientes a partir de los informes de alta de los hospitales de toda Espaa,
sealan que en la actualidad se producen unos 52.000 infartos al ao
hospitalizados. Esta cifra se ha reducido ligeramente en los ltimos aos y en
la actualidad est estabilizada.

Causas
La principal causas de infarto es la obstruccin de las arterias coronarias. Para
que el corazn funcione correctamente la sangre debe circular a travs de las
arterias coronarias. Sin embargo, estas arterias pueden estrecharse
dificultando la circulacin.
Si el corazn se expone a un sobreesfuerzo pueden aparecer trastornos y
formar un cogulo que, a su vez, puede tapar una arteria semiobstruida. Esta
obstruccin, interrumpe el suministro de sangre a las fibras del msculo
cardiaco. Al dejar de recibir sangre estas fibras mueren de forma irreversible. El
infarto de miocardio ocurre cuando un cogulo de sangre (trombosis coronaria)
obstruye una arteria estrechada. Normalmente el infarto de miocardio no
sucede de forma repentina. Puede llegar causado por la ateroesclerosis, un
proceso prologado que estrecha los vasos coronarios.

Sntomas
La descripcin clsica del infarto es un dolor opresivo en el centro del pecho
irradiado a brazos (sobre todo el izquierdo), cuello y espalda. Esto es una
sensacin subjetiva del paciente. En algunos el dolor a veces se transforma en
opresin; en otros, en malestar, seala la especialista. Debido a estas
diferencias subjetivas, los sanitarios tienen la obligacin de que, ante todo
malestar que ocurra de cintura para arriba y que est afectando al paciente,
realizar un electrocardiograma que revelar si el corazn est sufriendo.
Los sntomas habituales son:
Dolor torcico intenso y prolongado, que se percibe como una presin intensa y
que puede extenderse a brazos y hombros (sobre todo izquierdos), espalda e
incluso dientes y mandbula. El dolor se describe como un puo enorme que
retuerce el corazn. Es similar al de la angina de pecho, pero ms prolongado y
no cesa aunque se aplique un comprimido de nitroglicerina bajo la lengua.

Dificultad para respirar.

Sudoracin.
Palidez.
Mareos en el diez por ciento de los casos.
Otros: Pueden aparecer nuseas, vmitos y desfallecimiento.

Prevencin
El riesgo de padecer un infarto puede evitarse siguiendo algunas pautas de
vida saludable:

 Dejar de fumar.
Llevar una dieta equilibrada, rica en frutas, verduras, legumbres y
cereales. Se ha demostrado que la dieta mediterrnea es la ms
eficiente para prevenir tanto la aparicin de infartos, como de
recurrencias, apostilla Lidn.
Realizar ejercicio fsico aerbico. La presidenta de la seccin de
Cardiopata Isqumica y Cuidados Agudos Cardiovasculares de la SEC
aconseja que los mejores ejercicios para el corazn son caminar, la
bicicleta o la natacin. Caminar 30 minutos al da por la maana y por
la tarde es una garanta de xito para la salud del corazn y ayudara a
controlar los factores de riesgo cardiovascular
Evitar las bebidas alcohlicas.

Diagnstico
La prueba ms sencilla, evidente y eficaz durante el dolor para diagnosticar el
infarto agudo de miocardio es el electrocardiograma. Sin embargo, si por
ejemplo el paciente tiene una crisis de angina y consulta al mdico entre dolor
y dolor, el electrocardiograma puede ser normal. En esas circunstancias, Lidn
especifica que los especialistas pueden realizar otras pruebas, como la de
esfuerzo, para ver si cuando someten al corazn a un esfuerzo se producen
alteraciones en el electrocardiograma.
Las principales pruebas diagnsticas que se realizan son:
Electrocardiograma
Es la prueba fundamental para diagnosticar el infarto agudo que, adems,
permite analizar su evolucin. Durante el electrocardiograma se mantiene
monitorizado en todo momento al paciente.
Anlisis de sangre
A travs de un anlisis de sangre se puede detectar el aumento de la actividad
srica de determinadas enzimas que se liberan dentro del torrente sanguneo a
causa de la necrosis que se produce durante el infarto.

Tratamientos
En el instante en que el paciente tenga la sospecha de que presenta algunos
de los sntomas ya descritos debe avisar inmediatamente a los servicios de
emergencias y posteriormente pueden tomar una aspirina (tiene un efecto
antiplaquetario que inhibe la formacin de cogulos en las arterias). Uno de
los problemas derivados del infarto es que se produzca una arritmia maligna y
que el paciente fallezca, explica Lidn. Si est delante el servicio sanitario,
las consecuencias pueden ser menores porque pueden activar el protocolo de
actuacin ante un infarto.

Segn la especialista, el electrocardiograma marcar el tipo de tratamiento.

As, si se produce un infarto con elevacin del ST, los mdicos activarn todos
los mecanismos para intentar abrir esa arteria lo antes posible. En caso de
que el infarto no tenga elevacin del ST, el mdico tendr que estudiar cmo
est la anatoma coronaria, la capacidad de bombeo del corazn, decidir si
conviene realizar una coronariografa y actuar en consecuencia, ya sea a travs
del mismo catter o indicando una ciruga, seala Lidn.
La especialista insiste en que tanto si los especialistas realizan un
intervencionismo percutneo coronario, como si hacen una ciruga es necesario
que el paciente siga un tratamiento mdico de por vida. Estos tratamientos
estn indicados para facilitar la cicatrizacin, disminuir el trabajo del corazn
para que pueda funcionar adecuadamente y evitar que se produzcan nuevos
infartos, especifica. Nuestro objetivo es controlar todos los factores de riesgo
cardiovasculares para evitar que la enfermedad coronaria contine
progresando y, si progresa, que lo haga lo ms lentamente posible.
En el hospital, los pacientes pueden recibir distintos tipos de tratamientos:
Oxgeno: Suele ser la primera medida que toman los facultativos en el hospital
y en la propia ambulancia.
Analgsicos: En las situaciones en las que el dolor torcico persiste se
administra morfina o frmacos similares para aliviarlo.
Betabloqueantes: Impiden el efecto estimulante de la adrenalina en el corazn.
De esta forma, el latido es ms lento y tiene menos fuerza, por lo que el
msculo necesita menos oxgeno.
Tromboltico: Disuelven los cogulos que impiden que fluya la sangre. Para que
sean eficaces deben administrarse en la hora siguiente al inicio de los sntomas
y hasta las 4,5 horas aproximadamente.
Antiagregantes plaquetarios: Este tipo de frmacos, como por ejemplo la
aspirina, impiden la agregacin plaquetaria en la formacin de los trombos.
Calcioantagonistas. Son bloqueadores de los canales del calcio. Impiden la
entrada de calcio en las clulas del miocardio. De esta forma disminuye la
tendencia de las arterias coronarias a estrecharse y posibilitan que el corazn
trabaje menos, por lo que descienden sus necesidades de oxgeno. Tambin
reducen la tensin arterial.
Nitratos. Disminuyen el trabajo del corazn. En la fase aguda de un ataque al
corazn suelen usarse por va venosa y/o sublingual.
Digitlicos. Estimulan al corazn para que bombee la sangre.

Otros tratamientos:
Bypass
coronario.
La
intervencin
consiste en seleccionar una seccin de
una vena o arteria de otra parte del
cuerpo para unirla a la arteria coronaria
por encima y por debajo del rea
bloqueada. As se genera una nueva ruta
o puente por la que puede fluir la sangre
al msculo cardiaco.
Intervencin coronaria percutnea. El
objetivo es abrir la luz de la arteria
bloqueada. El especialista determinar el vaso infartado con un angiografa
inicial y posteriormente realizar una angioplastia con baln del segmento
trombosado pudiendo a la vez implantar un stent. En algunas ocasiones
pueden extraer el trombo con un catter aspirador.

Arritmias
Las arritmias son problemas de la frecuencia cardaca o del ritmo de los latidos del corazn.
Durante una arritmia el corazn puede latir demasiado rpido, demasiado despacio o de manera
irregular.
Los latidos demasiado rpidos se llaman taquicardia. Los latidos demasiado lentos se llaman
bradicardia.
La mayora de las arritmias son inofensivas, pero algunas pueden ser graves e incluso poner en
peligro la vida. Durante una arritmia es posible que el corazn no pueda bombear suficiente
sangre al resto del cuerpo. La falta de circulacin de la sangre puede causar daos en el cerebro,
el corazn y otros rganos.

Signos y Sintomas
Muchas arritmias no causan signos ni sntomas. Cuando hay signos o sntomas,
los ms frecuentes son los siguientes:
Palpitaciones (sensaciones de que el corazn se salta latidos, aletea o
late con mucha fuerza o mucha rapidez)
Latidos lentos
Latidos irregulares
Pausas entre un latido y el siguiente
Los siguientes son signos y sntomas ms graves:
Ansiedad
Debilidad, aturdimiento y mareo

Desmayos o sensacin de estar a punto de desmayarse

Sudor
Sensacin de falta de aire
Dolor en el pecho

Tratamiento
Los tratamientos comunes para la arritmia abarcan medicinas, procedimientos
mdicos y ciruga. El mdico puede recomendar tratamiento si la arritmia
causa sntomas graves, como mareo, dolor en el pecho o desmayo.
Tambin puede recomendar tratamiento si la arritmia eleva el riesgo de
presentar problemas como insuficiencia cardaca, accidente cerebrovascular
(derrame cerebral) o paro cardaco sbito.
Medicinas
Se pueden usar medicinas para calmar un corazn que est latiendo
demasiado rpido. Tambin se pueden usar para convertir un ritmo cardaco
anormal en uno normal y uniforme. Las medicinas que cumplen estas funciones
se llaman antiarrtmicos.
Algunas de las medicinas que se usan para disminuir las frecuencias cardacas
rpidas son los betabloqueantes (como el metoprolol y el atenolol), los
bloqueantes de los canales del calcio (como el diltiacem y el verapamilo) y la
digoxina (digital). A menudo estas medicinas se usan para el tratamiento de la
fibrilacin auricular.
Algunas de las medicinas que se usan para restablecer el ritmo cardaco
normal son la amiodarona, el sotalol, la flecainida, el propafenn, la dofetilida,
la ibutilida, la quinidina, la procainamida y la disopiramida. Con frecuencia
estas medicinas causan efectos secundarios. Algunos de estos efectos
secundarios pueden empeorar la arritmia o incluso causar otro tipo de arritmia.
Actualmente, ninguna medicina puede acelerar de manera confiable una
frecuencia cardaca lenta. Las frecuencias cardacas que son anormalmente
lentas se tratan con marcapasos.

Ciruga
Los mdicos tratan algunas arritmias con ciruga. Esto puede ocurrir si se va a
hacer una ciruga por otro motivo, por ejemplo, para reparar una vlvula del
corazn.
Un tipo de ciruga para la fibrilacin auricular se llama ablacin en laberinto. En
esta operacin el cirujano hace cortes o quemaduras pequeas en las

aurculas. Estos cortes o quemaduras evitan que se diseminen los impulsos

elctricos desorganizados.
Si las arritmias se deben a la enfermedad coronaria, el mdico puede
recomendar una revascularizacin coronaria (llamada tambin bypass
coronario). Esta ciruga mejora el flujo de sangre al
msculo cardaco.
Otros tratamientos
Las maniobras de estimulacin vagal son otro tipo de
tratamiento para la arritmia. Consisten en ejercicios
sencillos que a veces pueden detener o disminuir ciertos tipos de arritmias
supraventriculares. Lo logran afectando el nervio vago, que ayuda a controlar
la frecuencia cardaca.
Entre las maniobras de estimulacin vagal se encuentran las siguientes:
La estimulacin del reflejo de nuseas
La maniobra de Valsalva, que consiste en taparse muy bien la nariz y la
boca y soplar fuerte por la nariz sin dejar escapar el aire
Sumergir la cara en agua helada
Toser
Cubrirse los prpados con los dedos y hacer presin suavemente
Las maniobras de estimulacin vagal no son un tratamiento adecuado para
todo el mundo. Pregntele al mdico si son una buena alternativa en su caso.

Taquicardia Ventricular
Es un latido cardaco rpido que se inicia en las cmaras inferiores del corazn
(ventrculos).

Causas
La taquicardia ventricular es una tasa de pulsos de ms de 100 latidos por
minuto, con al menos tres latidos cardacos irregulares consecutivos.
La afeccin se puede desarrollar como una complicacin temprana o tarda de
un ataque cardaco. Tambin puede ocurrir en personas con:

Miocardiopata
Insuficiencia cardaca
Ciruga de corazn
Miocarditis
Valvulopata cardaca

La taquicardia ventricular se puede presentar sin una enfermedad cardaca.

El tejido cicatricial se puede formar en el msculo de los ventrculos das,

meses o aos despus del ataque cardaco. Esto puede llevar a taquicardia
ventricular.
La taquicardia ventricular tambin puede ser causada por:
Medicamentos antiarrtmicos (utilizados para tratar un ritmo cardaco
anormal)
Cambios en la qumica sangunea (como un bajo nivel de potasio)
Cambios en el pH (acidobsico)
Falta de suficiente oxgeno

Sntomas
Usted puede tener sntomas si la frecuencia cardaca durante un episodio de
taquicardia ventricular es muy rpida o dura ms de unos cuantos segundos.
Los sntomas pueden ser:

Molestia torcica (angina)

Desmayo (sncope)
Vrtigo o mareo
Sensacin de percibir los latidos cardacos (palpitaciones)
Insuficiencia respiratoria

Los sntomas pueden aparecer y desaparecer repentinamente y, en algunos

casos, no se presentan.

Pruebas y exmenes
El mdico buscar:

Pulso ausente
Prdida del conocimiento
Presin arterial normal o baja
Pulso rpido
Los exmenes que se pueden usar para detectar la taquicardia
ventricular abarcan:
Electrocardiografa ambulatoria continua (monitor Holter)
ECG
Estudio electrofisiolgico intracardaco (EEI)
Monitoreo del ritmo con un dispositivo o registrador implantable
Le pueden realizar exmenes de qumica sangunea y otras pruebas.

Tratamiento

El tratamiento depende de los sntomas y del tipo de trastorno cardaco. Es

posible que algunas personas no necesiten tratamiento.
Si la taquicardia ventricular se convierte en una situacin de emergencia,
puede requerir:
RCP
Desfibrilacin elctrica o cardioversin (electrochoques)
Medicamentos antiarrtmicos (como lidocana, procainamida, sotalol o
amiodarona) administrados por va intravenosa
Se pueden necesitar medicamentos antiarrtmicos orales (como procainamida,
amiodarona o sotalol) para el tratamiento a largo plazo de la taquicardia
ventricular. Sin embargo, estos medicamentos pueden tener efectos
secundarios graves. Se estn empleando con menos frecuencia a medida que
se desarrollan otros tratamientos.

Expectativas (pronstico)
El pronstico depende de la afeccin cardaca y sus sntomas.

Posibles Complicaciones
La taquicardia ventricular puede ser asintomtica en algunas personas; sin
embargo, puede ser mortal. Es una causa importante de muerte cardaca
sbita.

Cundo Contactar A Un Profesional Mdico

Acuda a la sala de urgencias o llame al nmero local de emergencias (911 en
los Estados Unidos) si tiene pulso irregular y rpido, se desmaya o presenta
dolor torcico. Todos stos pueden ser signos de taquicardia ventricular.

Prevencin
En algunos casos, el trastorno no se puede prevenir. En otros casos, se puede
prevenir con el tratamiento de problemas cardacos y evitando ciertos
medicamentos.

Insuficiencia Cardiaca
Es una afeccin en la cual el corazn no puede bombear suficiente sangre al
resto del cuerpo.
Causas

La insuficiencia cardaca a menudo es una afeccin prolongada (crnica),

aunque algunas veces se puede presentar repentinamente. Puede ser causada
por muchos problemas diferentes del corazn.

La enfermedad puede afectar nicamente el lado derecho o el lado izquierdo

del corazn y se denomina insuficiencia cardaca derecha o izquierda
respectivamente. Con mucha frecuencia, ambos lados del corazn resultan
comprometidos.
La insuficiencia cardaca ocurre cuando:

El miocardio no puede bombear o expulsar la sangre del corazn

adecuadamente y se denomina insuficiencia cardaca sistlica.

Los msculos del corazn estn rgidos y no se llenan con sangre

fcilmente. Esto se denomina insuficiencia cardaca diastlica.

Estos problemas significan que el corazn ya no puede bombear suficiente

sangre oxigenada al resto del cuerpo.
Circulacin De La Sangre A Travs Del Corazn
A medida que el bombeo del corazn se vuelve menos eficaz, la sangre puede
represarse en otras reas del cuerpo. El lquido se acumula en los pulmones, el
hgado, el tracto gastrointestinal, al igual que en los brazos y las piernas. Esto
se denomina insuficiencia cardaca congestiva.
La causa ms comn de insuficiencia cardaca es la arteriopata coronaria, un
estrechamiento de los pequeos vasos sanguneos que suministran sangre y
oxgeno al corazn. La hipertensin arterial que no est bien controlada
tambin puede llevar a que se presente insuficiencia cardaca.
Otros problemas del corazn que pueden causar insuficiencia cardaca son:
Cardiopata congnita
Ataque cardaco
Valvulopata cardaca (esto puede ocurrir a partir de vlvulas permeables
o estrechas)
Infeccin que debilita el miocardio

 Algunos tipos de ritmos cardacos anormales (arritmias)

Otras enfermedades que pueden causar o contribuir a la insuficiencia cardaca
son:

Amiloidosis
Enfisema
Hipertiroidismo
Sarcoidosis
Anemia grave
Demasiado hierro en el cuerpo
Hipotiroidismo

Sntomas
Los sntomas de la insuficiencia cardaca con frecuencia empiezan de manera
lenta. Al principio, pueden slo ocurrir cuando usted est muy activo. Con el
tiempo, se pueden notar problemas respiratorios y otros sntomas incluso
cuando usted est descansando.
Los sntomas de insuficiencia cardaca tambin pueden empezar de manera
repentina despus de un ataque cardaco u otro problema del corazn.
Los sntomas comunes son:

Tos
Fatiga, debilidad, desmayos
Inapetencia
Necesidad de orinar en la noche
Inflamacin de los pies y los tobillos
Pulso irregular o rpido o una sensacin de percibir los latidos cardacos
(palpitaciones)
Dificultad respiratoria cuando usted est activo o despus de acostarse
Abdomen o hgado inflamado (agrandado)
Hinchazn de pies y tobillos
Despertarse despus de un par de horas debido a la dificultad
respiratoria
Aumento de peso

Pruebas y exmenes
El mdico le har un examen en busca de signos de insuficiencia cardaca:

Respiracin rpida o difcil

Hinchazn (edema) de las piernas
Venas del cuello que sobresalen (distendidas)

Sonidos ("estertores") a raz de la acumulacin de lquido en los

pulmones, que se escuchan a travs de un estetoscopio
Inflamacin del hgado o el abdomen
Ritmo cardaco rpido o irregular y ruidos cardacos anormales
Hinchazn de los pies

Muchos exmenes se utilizan para diagnosticar, encontrar la causa y vigilar la

insuficiencia cardaca.
Una ecocardiografa con frecuencia es el mejor examen para detectar
insuficiencia cardaca, y el mdico la usar para guiar el tratamiento.
Varios otros exmenes imagenolgicos pueden mostrar hasta qu punto el
corazn tiene capacidad para bombear sangre y hasta qu punto est daado
el miocardio.
Muchos exmenes de sangre se utilizan para:
Ayudar a diagnosticar y controlar la insuficiencia cardaca.
Identificar los riesgos de enfermedades del corazn.
Buscar las posibles causas de insuficiencia cardiaca o problemas que
pueden hacer que su insuficiencia cardiaca empeore.
Vigilar los efectos secundarios de los medicamentos que est tomando.

Tratamiento
Si usted tiene insuficiencia cardaca, el mdico lo vigilar muy de cerca. Tendr
citas de control al menos cada 3 a 6 meses, pero algunas veces con mayor
frecuencia. Tambin tendr exmenes para revisar la actividad cardaca.
Conocer su cuerpo y los sntomas que indican que su insuficiencia cardaca
est empeorando lo ayudar a permanecer ms saludable y fuera del hospital.
En casa, est atento a los cambios en su frecuencia cardaca, pulso, presin
arterial y peso.
El aumento de peso, especialmente durante uno o dos das, puede ser un signo
de que su cuerpo est reteniendo lquidos adicionales y que la insuficiencia
cardaca est empeorando. Hable con el mdico acerca de lo que debe hacer si
su peso sube o si presenta ms sntomas.
Limite la cantidad de sal que consume. El mdico tambin le puede solicitar
que reduzca la cantidad de lquido que toma durante el da.
Otros cambios importantes para hacer en su estilo de vida:
Pregntele al mdico la cantidad de alcohol que puede tomar.
No fume.

Permanezca activo. Camine o monte en bicicleta esttica. El mdico le puede

brindar un plan de ejercicios. NO haga ejercicio los das en que aumente de
peso a causa de la retencin de lquidos o si no se siente bien.
Baje de peso si tiene sobrepeso.
Disminuya el colesterol cambiando su estilo de vida.
Descanse lo suficiente, incluso despus del ejercicio, despus de comer y de
otras actividades, ya que esto permite que tambin el corazn descanse.

Medicamentos, Ciruga Y Dispositivos

El mdico le solicitar tomar medicamentos para tratar la insuficiencia
cardaca. Los medicamentos tratan los sntomas, impiden el empeoramiento de
la enfermedad y lo ayudan a vivir por ms tiempo. Es muy importante que
tome sus medicamentos como el equipo mdico le haya indicado.
Estos medicamentos:
Ayudan a que el corazn bombee mejor.
Evitan la formacin de cogulos.
Bajan los niveles de colesterol.
Abren los vasos sanguneos o disminuyen la frecuencia cardaca para que su
corazn no tenga que trabajar tanto.
Reducen el dao al corazn.
Reducen el riesgo de ritmos cardacos anormales.
Reponen el potasio.
Libran a su cuerpo del exceso de lquido y sal (sodio).
Es muy importante que usted tome el medicamento como el mdico y el
personal de enfermera le indicaron. No tome ningn otro frmaco o hierbas sin
preguntarle primero al mdico o al personal de enfermera al respecto. Los
frmacos que pueden empeorar la insuficiencia cardaca abarcan:

Ibuprofeno (Advil, Motrin)

Naproxeno (Aleve, Naprosyn)
Sildenafil (Viagra)
Tadalafil (Cialis)
Vardenafil (Levitra)

Se pueden recomendar las siguientes cirugas y dispositivos para ciertos

pacientes con insuficiencia cardaca:
La ciruga de revascularizacin coronaria (CABG, por sus siglas en ingls) y la
angioplastia con colocacin de stent o sin ste pueden ayudar a mejorar el flujo
sanguneo al miocardio daado o debilitado.
La ciruga de vlvulas cardacas se puede hacer si los cambios en una vlvula
cardaca estn causando la insuficiencia cardaca.
Un marcapasos puede ayudar a tratar la frecuencia cardaca lenta o ayudar a
que ambos lados del corazn se contraigan al mismo tiempo.
Un desfibrilador enva un impulso elctrico para detener los ritmos cardacos
anormales potencialmente mortales.

Pronstico
A menudo, usted puede controlar la insuficiencia cardaca tomando
medicamentos, cambiando el estilo de vida y tratando la afeccin que la caus.
La insuficiencia cardaca puede empeorar repentinamente debido a:

Angina
Comer alimentos muy salados
Ataque cardaco
Infecciones u otras enfermedades
No tomar los medicamentos correctamente

Por lo general, la insuficiencia cardaca es una enfermedad crnica que puede

empeorar con el tiempo. Algunas personas presentan insuficiencia cardaca
grave, en la cual los medicamentos, otros tratamientos y la ciruga ya no
ayudan.
Muchas personas estn en riesgo de presentar ritmos cardacos mortales. Estas
personas a menudo reciben un desfibrilador implantado para restablecer el
ritmo normal del corazn si se presenta un ritmo cardaco anormal y mortal.

Cundo Contactar A Un Profesional Mdico

Consulte con el mdico si presenta:

Incremento en la tos o produccin de esputo

Aumento de peso o inflamacin repentinos
Debilidad
Cualquier otro sntoma nuevo o inexplicable

Asimismo, acuda a la sala de

emergencias o llame al nmero local
de emergencias (911 en los Estados
Unidos) si experimenta:

Desmayos.
Ritmo cardaco irregular y
acelerado
(sobre
todo
si
tambin tiene otros sntomas).
Dolor torcico opresivo e
intenso.
Prevencin

La mayora de los casos de insuficiencia cardaca se pueden prevenir llevando

un estilo de vida saludable y disminuyendo el riesgo de cardiopata.

PROPIEDADES FUNDAMENTALES DEL CORAZN

Cuatro son las propiedades fundamentales del corazn:

Automatismo.
Conductibilidad.
Excitabilidad.
Contractilidad.

Automatismo:
Es la propiedad que tiene el corazn de generar su propio impulso, de acuerdo
a los que acabamos de decir sobre las corrientes inicas y los potenciales de
accin. El ritmo cardaco normal depende del automatismo del ndulo sinusal
(o sinoauricular).
Corazn y venas principales.
La expresin que se utiliza para denominar el ritmo cardaco normal es ritmo
sinusal. La frecuencia del automatismo sinusal oscila entre 60-100
despolarizaciones por minuto.
Se dice que hay bradicardia sinusal cuando hay una frecuencia menor a 60
latidos por minutos, y taquicardia sinusal cuando hay una frecuencia de ms de
100 latidos por minuto.
El automatismo intrnseco del ndulo auricoventricular (AV) oscila alrededor de
las 45 despolarizaciones por minuto. El sistema His-Purkinje tiene una
frecuencia an ms baja, alrededor de 30 por minuto.

En condiciones de normalidad el automatismo de estos focos no se hace

evidente por la mayor frecuencia del ndulo sinusal.

Conductibilidad:
Es la propiedad del tejido especializado de conduccin y del miocardio
contrctil que permite que un estmulo
elctrico originado en el ndulo sinusal o
en cualquier otro sitio, difunda con rapidez
al resto del corazn.
La velocidad de conduccin del estmulo
vara en funcin del tejido considerado. Por
ejemplo: el ndulo (o nodo) AV tiene una
velocidad de conduccin lenta, esta
particularidad tiene su razn de ser en la
necesidad de que se produzca un retraso en la conduccin del estmulo que
permita la contraccin de ambas aurculas en forma previa a la contraccin
ventricular.
Excitabilidad:
Es la propiedad de responder a un estmulo originando un potencial de accin
propagado.
Contractilidad:
Es la capacidad intrnseca del msculo cardaco de desarrollar fuerza y
acortarse.

ENFERMEDADES RELACIONADAS AL SISTEMA

ESTOMATOGNTICO
PATOLOGAS:
ANQUILOSIS
La anquilosis tmporomandibular, es la fusin sea, fibrosa o cartilaginosa de
las superficies que conforman la articulacin: cavidad glenoidea del temporalcndilo mandibular. La anquilosis puede presentarse en periodo de crecimiento
o despus de completado este, afectando la funcin mandibular y en ocasiones
esttica facial. Los daos que se pueden presentar en esta patologa no son
solo funcionales o estticos si no tambin psicolgicos.
ETIOLOGIA

Su causa puede ser una infeccin previa o una hemartrosis, producida por
traumatismo, por degeneracin articular, o por ciruga. En la anquilosis sea no
hay movimiento mandibular y en la fibrosa, los movimientos de apertura estn
limitados y los excntricos totalmente abolidos.
SIGNOS Y SINTOMAS

Dolor localizado en la ATM que aumenta en funcin y que a veces

se irradia.

Dolor al masticar.

Apretamiento nocturno (en caso de bruxismo).

Chasquidos articulares al abrir o cerrar la boca.

Crepitacin.
Bloqueos mandibulares de apertura o cierre.
Limitacin de la apertura de la boca y sus movimientos laterales o
protrusivos.
Otalgia refleja.
Maloclusin de los dientes (mordida abierta un o bilateral) o
mordida cruzada.
Asimetra facial por crecimiento anormal del cndilo.

LABIO LEPORINO Y PALADAR HENDIDO

El labio leporino y el paladar hendido se desarrollan en la etapa temprana del
embarazo, cuando los lados del labio y del paladar no se fusionan como
deberan. Un nio puede tener labio leporino, paladar hendido o ambos. El labio
leporino y el paladar hendido juntos son ms comunes en los nios que en las
nias. Es tambin importante saber que la mayora de los bebs que nacen con
una hendidura son sanos y no tienen ninguna otra anomala congnita.

PALADAR HENDIDO
El paladar hendido se presenta cuando el paladar no se cierra completamente
sino que deja una abertura que se extiende hasta la cavidad nasal. La
hendidura puede afectar a cualquier lado del paladar. Puede extenderse desde
la parte anterior de la boca (paladar duro) hasta la garganta (paladar blando).
A menudo la hendidura tambin incluye el labio.

ETIOLOGIA
La causa exacta del labio leporino y del paladar hendido no se conoce
completamente pero son causados por mltiples genes heredados de ambos
padres, as como
SINTOMAS
Los sntomas de estas anomalas son visibles en el primer examen que realice
el mdico de su hijo. Aunque el grado de deformacin puede variar, tras la
inspeccin de la boca y los labios puede notarse la anomala, ya que hay un
cierre incompleto del labio, del paladar, o de ambos.
CARIES DENTAL
La caries es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la
destruccin de los tejidos del diente como consecuencia de la
desmineralizacin provocada por los cidos que genera la placa bacteriana.
Causas:
Los siguientes factores participan en la formacin de la caries:

Placa bacteriana
Microorganismos
Alimentacin
Tiempo

Sntomas.
Zonas blancas descalcificadas por la
caries.
Manchas de esmalte parduzcas.
Decoloraciones oscuras o defectos
dentales.
Puede ser la causa de un aflojamiento
o de la perdida de empastes existentes.
Dolores constantes o espordicos.
Sensibilidad dental extrema ante comidas dulces, calientes o fras
pueden ser sntomas de una caries avanzada.
Diagnostico:
Caries inicial con superficie intacta:

Mancha blanca, opaca en el esmalte dental.

Mancha parduzca en el esmalte.

Caries avanzada con defectos dentales:

Caries superficial: defecto en el esmalte.
Caries media: defecto hasta loa dentina.
Caries profunda: caries en la zona proximal del nervio.
Caries seca: caries vieja, oscura, dura que ha dejado de avanzar.

Tratamiento:
El dentista tiene diferentes posibilidades de tratamiento dependiendo de la
extensin, localizacin, y cuadro clnico de la caries. En caso de caries cerca del
nervio son necesarias medidas ms costosas
GINGIVITIS
La gingivitis es una forma de enfermedad periodontal que se presenta cuando
una inflamacin e infeccin destruyen el tejido de soporte de los dientes,
incluyendo la gingiva (encas), los ligamentos
periodontales y los alvolos dentales (hueso
alveolar). Las encas inflamadas duelen, se
hinchan y sangran fcilmente. La gingivitis es
una dolencia muy frecuente y puede aparecer en
cualquier momento tras el desarrollo de la
denticin.
ETIOLOGIA
La gingivitis es causada por los efectos a largo
plazo de los depsitos de placa, la placa
bacteriana es una pelcula blanda y viscosa
formada principalmente de bacterias.
SIGNOS Y SNTOMAS

lceras bucales
Encas inflamadas
Encas con coloracin roja brillante o roja prpura
Encas brillantes
Encas que sangran con facilidad y aparece sangre en el cepillo dental,
inclusive con un
Cepillado suave
Encas que se muestran sensibles slo al tacto, si no se tocan son
indoloras
PERIODONTITIS

La periodontitis (piorrea) aparece cuando la gingivitis se propaga a las

estructuras que sostienen el diente, es una de las causas principales del
desprendimiento de los dientes en los adultos y es la principal en las personas
de mayor edad.
ETIOLOGIA
La mayora de los casos de periodontitis son la consecuencia de una
acumulacin prolongada de placa bacteriana y sarro entre los dientes y las
encas, favoreciendo as la formacin de oquedades profundas entre la raz del
diente y el hueso subyacente.

SIGNOS Y SNTOMAS

La inflamacin de las encas

Encas que presentan un color rojo brillante o rojo purpreo
Encas que sangran con facilidad (presencia de sangre en el cepillo
de dientes,
Incluso si el cepillado se hace con suavidad)
Dientes flojos
El mal aliento (halitosis).
Pus entre la enca y el diente

Cambio en el ajuste de dentaduras parciales.

Tratamiento:
Tratamiento previo (fase de informacin, motivacin e higiene).
Tratamiento de la periodontitis.
Tratamiento
posterior
(fase
de
atencin postoperatoria y de control)
MUCOCELE
Los mucoceles son una patologa benigna que
consiste en quistes que se forman en las glndulas
salivales menores que tapizan la mucosa oral.

La gran mayora de los casos se localizan en el labio inferior, (hasta un 90 % de

casos), aunque tambin pueden aparecer en el suelo de la boca y la mucosa
vestibular. Los casos en lengua, paladar y labio superior son bastante ms
raros.
Pueden localizarse en forma profunda o superficial en los tejidos. Cuando son
superficiales, aparecen como una vescula redondeada, traslcida, de
coloracin transparente o azulada, de tamao variable y contenido lquido.
Cuando son ms profundos aparecen tambin como un ndulo, pero por el
mayor grosor del tejido que los cubre, la coloracin es la de la mucosa normal.

Tratamiento
Algunos casos se resuelven de forma espontnea sin
intervencin despus de un corto tiempo. Otros tienden a
permanecer crnicamente y son los que requieren
extirpacin quirrgica.
La extirpacin es una pequea intervencin que realizamos
bajo anestesia local y de forma ambulatoria en nuestra
consulta. No precisa ingreso, y la recuperacin es muy rpida, ya que las
incisiones son de pequeo tamao
RNULA
La rnula es una forma de mucocele que ocurre especficamente en el suelo de
la boca, en relacin con los conductos de las glndulas sublinguales.
La rnula puede desarrollarse debido a un bloqueo ductal o la presencia de un
ruptura ductal.

Tratamiento
El tratamiento de las rnulas es quirrgico.
Hay tres opciones:

Drenaje: poco recomendable, porque la incisin se cierra rpidamente y

vuelve a formarse.
Marsupializacin: consiste en extirpar el techo de la rnula y suturar
los bordes a la mucosa adyacente. Es muy simple pero tiene tambin un
porcentaje importante de recidivas descritas (entre 41 y 89%).
Extirpacin: de la rnula y la glndula sublingual: es la mejor opcin.
Requiere experiencia porque el nervio lingual y el conducto de Wharton
(excretor de la glndula submaxilar) suelen estar muy cerca y hay que
preservarlos.

SIGNOS VITALES
Los signos vitales son mediciones de las funciones ms bsicas del cuerpo. Los
cuatro signos vitales principales que los mdicos y los profesionales de salud
examinan de forma rutinaria son los siguientes:

La temperatura del cuerpo.

El pulso.
La respiracin (la frecuencia respiratoria).
La presin sangunea. (La presin de la sangre no se considera un signo
vital, pero se suele medir junto con ellos.)

Los signos vitales son muy tiles para detectar o monitorizar problemas de
salud. Los signos vitales se pueden medir en un establecimiento mdico, en
casa, en el lugar en el que se produzca una emergencia mdica o en cualquier
sitio.

Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiolgico de los
rganos vitales (Cerebro, corazn, pulmones). Expresan de manera inmediata
los cambios funcionales que suceden en el organismo, cambios que de otra
manera no podran ser cualificados ni cuantificados. Los signos vitales
normales cambian segn la edad, el sexo, el peso, la tolerancia al ejercicio y la
enfermedad.

Frecuencia Cardiaca
Es la sensacin que se percibe al comprimir una arteria que descansa sobre un
plano duro o resistente. Esta es una onda pulstil, originada por la contraccin
del ventrculo izquierdo del corazn y que resulta en la expansin y contraccin
regular del calibre de las arterias.
La onda pulstil mencionada anteriormente representa el rendimiento del
latido cardiaco, que es la cantidad de sangre que entra en las arterias con cada
contraccin ventricular y la adaptacin de las arterias, o sea, su capacidad de
contraerse y dilatarse.

La velocidad del pulso (latidos por minuto) corresponde a la frecuencia

cardiaca, la cual vara con la edad, sexo, actividad fsica, estado emocional,
fiebre, medicamentos y hemorragias.
OBJETIVOS
Contar el nmero de veces que el corazn se contrae en un minuto.
Evaluar las caractersticas del pulso.
Conocer los valores fundamentales para realizar comparaciones.
OBSERVACIONES
En la toma de la FC, el paciente permanecer en decbito supino o
sentado.
No utilizar el dedo pulgar para tomar el pulso, dado que tiene pulsacin
propia y puede confundirse con el pulso del paciente.
No comprimir fuertemente el plano seo para evitar resultados errneos.
Las arterias situadas sobre superficies seas o tejidos firmes que pueden
ser palpables son:
a)
b)
c)
d)
e)

Arteria
Arteria
Arteria
Arteria
Arteria

maxilar interna
temporal
subclavia
cartida externa
facial

f)
g)
h)
i)

Arteria humeral
Arteria radial
Arteria femoral
i. Arteria popltea

MATERIAL
Reloj segundero
Fonendoscopio
TECNICA
1. Explicar al paciente la atencin que se le va a prestar.
2. Colocar el brazo del paciente apoyado y en reposo.
3. Apoyar la yema de los dedos ndice, medio y anular sobre la arteria elegida,
ejerciendo presin sobre la misma.
4. Percibir durante unos instantes los latidos antes de iniciar con la
contabilidad.
5. Contar las pulsaciones arteriales durante 15 segundos y multiplicar por
cuarto.
Frecuencia Cardiaca Central o Apical
1. Explicar al paciente la atencin que se le va aprestar
2. Colocar el fonendoscopio sobre el 5to. Espacio intercostal izquierdo, lnea
media clavicular
3. Contar durante 60 segundos
Si el pulso es irregular, contar durante 1 minuto o tomar pulso apical
VALORES NORMALES SEGN RANGO DE EDAD
RANGO DE EDAD
Recin Nacido

PULSACIONES POR MINUTO

120 170

Lactante Menor
Lactante Mayor

120 160
110 130

Nios de 2 a 4 aos

100 120

Nios de 6 a 8 aos

100 115

Adulto

60 80

ALTERACIONES DEL PULSO

Taquicardia sinusal: frecuencia cardiaca que no sobrepasa los 160 latidos por
minuto. Se debe al estmulo del automatismo sinusal por la excitacin del
simptico; se observa en la fiebre, hipertiroidismo, falla cardiaca y shock.
Taquicardia paroxstica: se inicia en forma sbita y la frecuencia est por
encima de 160 latidos/min. Se manifiesta con dolor precordial, angustia y
palpitaciones.
Bradicardia sinusal: las pulsaciones oscilan entre 40 y 60 latidos/minuto. Se
observa en pacientes con hipertensin endocraneana o con impregnacin
digitlica.
Bradicardia por bloqueo auriculo-ventricular completo: se presenta con
pulsaciones entre 30 y 35 latidos/minuto. Es producida por fenmenos
asociados con la contraccin de las aurculas y ventrculos y se manifiesta por
estado sincopal.

Frecuencia Respiratoria
Es la medicin del proceso mediante el cual se toma O2 del aire ambiente y se
expulsa el CO2 (Anhdrido carbnico) del organismo. Este proceso se realiza a
travs de ciclos respiratorios comprende una fase de inspiracin y otra de
espiracin.

OBJETIVOS
Observar y contabilizar el nmero de veces que se eleva el trax en un
minuto.
Valorar las caractersticas y variaciones de la respiracin.
Conocer los valores fundamentales para realizar comparaciones.
OBSERVACIONES
Evitar que el paciente se d cuenta de la tcnica a efectuar, dado que
puede alterarse el ritmo.
Valorar el ritmo y caractersticas de la respiracin.

 Observar cualquier variacin del ritmo respiratorio

Observar signos de dificultad respiratoria.
MATERIAL
Reloj segundero
TECNICA
1. El paciente debe permanecer en reposo, y preferentemente en decbito
supino
2. Contabilizar las inspiraciones que realiza el paciente mediante la
observacin de los ascensos del trax.
3. Si la observacin es dificultosa colocar la mueca del paciente sobre el
trax, como si se fuese a contar el pulso.
4. Se contabilizara durante 60 segundos.
5. Percibiendo de esta forma ascensos y descensos del mismo.
VALORES NORMALES SEGN RANGO DE EDAD
RANGO DE EDAD

RESPIRACIONES POR MINUTO

Recin Nacido

30 - 80

Lactante Menor

20 - 40

Lactante Mayor

20 - 30

Nios de 2 a 4 aos

20 - 30

Nios de 6 a 8 aos

20 - 25

Adulto

15 - 20

ALTERACIONES DE FRECUENCIA RESPIRATORIA

Bradipnea: es la lentitud en el ritmo respiratorio con una frecuencia inferior a
12 respiraciones por minuto. Se encuentra en pacientes con alteracin
neurolgica o electroltica, infeccin respiratoria o pleuritis.
Taquipnea: frecuencia respiratoria persistente superior a 20 respiraciones por
minuto; es una respiracin superficial y rpida. Se observa en pacientes con
dolor por fractura costal o pleuritis.

Hiperpnea o hiperventilacin: respiracin profunda y rpida de frecuencia

mayor a 20 respiraciones/minuto. Es producida por ansiedad, ejercicio,
alteraciones metablicas o del sistema nervioso central.
Apnea: es la ausencia de movimientos respiratorios.
Disnea: sensacin subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar.
Puede ser inspiratoria o espiratoria. La disnea inspiratoria se presenta por
obstruccin parcial de la va area superior y se acompaa de tirajes. La disnea
espiratoria se asocia con estrechez de la luz de los bronquiolos y la espiracin
es prolongada como en los pacientes con asma bronquial y enfisema pulmonar.
Tirajes: indican obstruccin a la inspiracin; los msculos accesorios de la
inspiracin traccionan hacia arriba y atrs, aumentando el dimetro de la
cavidad torcica
Ortopnea: es la incapacidad de respirar cmodamente en posicin de decbito.
Respiracin de Kussmaul: respiracin rpida (frecuencia mayor de 20 por
minuto), profunda, suspirante y sin pausas. Se presenta en pacientes con
insuficiencia renal y acidosis metablica.
Respiracin de Cheyne-Stokes: hiperpnea que se combina con intervalos de
apnea. En nios este patrn es normal. En adultos, se presenta en lesin
bilateral de los hemisferios cerebrales, ganglios basales, bulbo, protuberancia y
cerebelo.
Respiracin de Biot: se caracteriza por extremada irregularidad en la
frecuencia, el ritmo y la profundidad de las respiraciones. Se presentan
periodos de apnea. Se observa en meningitis y lesiones de protuberancia y
bulbo.

Presin Arterial

Es la presin creada por la contraccin del ventrculo izquierdo, mantenido por

la elasticidad de las arterias y reguladas por la resistencia de los vasos
perifrico al flujo de sangre. Existen dos tipos de medidas de presin: la presin
sistlica, que es la presin de la sangre debida a la contraccin de los
ventrculos, es decir, la presin mxima; y la presin diastlica, que es la
presin que queda cuando los ventrculos se relajan; sta es la presin mnima.
La P/A est determinada por el gasto cardiaco y la resistencia vascular
perifrica; por ello la PA refleja tanto el volumen de eyeccin de la sangre como
la elasticidad de las paredes arteriales.
OBJETIVOS

Determinar la sstole y distole.

Conocer las variantes de la presin arterial.
Detectar presencia de patologas.
Conocer los valores fundamentales para realizar comparaciones.

OBSERVACIONES
Adecuar el tamao del esfigmomanmetro a la estructura anatmica del
paciente.
Comprobar que el indicador del manmetro esta en cero
Retirar cualquier pieza de ropa que pueda comprimir el brazo.
Colocar el manguito encima de la piel
No sujetar y/o apretar el manguito con las manos durante la toma de P/A
En caso de amputacin o quemaduras, la medicin se realizara en el
musculo utilizando la arteria popltea. La tcnica ser la misma que la
empleada en la toma de P/A en el brazo.
En caso de infeccin cutnea, proteger el antebrazo con una gasa antes
de colocar el manguito.
Compruebe
previamente
que
no
existen
fugas
ni
en
el
esfigmomanmetro ni en el fonendoscopio
La P/A no debe ser evaluada tras un esfuerzo.
Si es necesario repetir la medicin, esperar al menos 1 minuto.
MATERIAL
Esfigmomanmetro
Fonendoscopio
TECNICA
1.
2.
3.
4.

Explicar al paciente la atencin que se le va a prestar.

Colocar al paciente en decbito supino o sentado.
Colocar el brazo del paciente extendido, apoyado sobre un plano duro.
Colocar el manguito, firmemente sujeto, alrededor del brazo.

5.
6.
7.
8.
9.

Palpar la arteria humeral en la fosa anterocubital.

Colocar la membrana del fonendoscopio sobre la arteria humeral.
Cerrar la vlvula del aire.
Insuflar rpidamente el manguito hasta 180 mm de Hg.
Abrir la vlvula dejando salir gradualmente el aire hasta escuchar el
primer latido.
10.Observar el nmero de la columna o del reloj; el 1er. latido nos indica la
presin sistlica.
11.Continuar dejando salir el aire hasta que se detengan los sonidos; la
lectura indica la presin diastlica.
12.Eliminar el resto del aire.
13.Retirar el manguito.
14.Aproximadamente 2,5 cm. por encima de flexura del codo.
15.No colocar el fonendoscopio por debajo del maguito.
16.Si se detectan latidos por encima de 180 mm, volver a insuflar elevando
la presin hasta que desaparezca.
17.Si el latido no es auditable, palpar la arteria radial y hacer la lectura al
sentir el primer latido (la diastlica no se puede medir mediante este
mtodo).
VALORES NORMALES SEGN RANGO DE EDAD
RANGO DE EDAD

PRESION SISTOLICA

PRESION DIASTOLICA

Lactante

60-90

30-60

2 aos

78-112

48-78

8 aos

85-114

52-85

15 aos

95-135

58-88

REGISTRO
Registrar parmetros de P/A sobre los rangos normales.
ALTERACIONES DE PRESION ARTERIAL
Hipertensin Arterial: se pueden presentar alzas fugaces de tensin arterial,
resultado de diversas circunstancias como ejercicio fsico y estados de dolor y
ansiedad. La hipertensin est definida, por lo general, con base en la presin
diastlica, puesto que es ms estable que la presin sistlica, que responde a
gran variedad de estmulos. El diagnstico de hipertensin debe hacerse
despus de encontrar cifras tensinales altas (diastlica >90 mm Hg) en
repetidos exmenes al paciente.

Hipotensin arterial: las cifras tensinales sistlicas oscilan entre 90 y 110

mmHg; se considera disminucin del gasto cardiaco en pacientes con
hipovolemia, malnutricin y algunas enfermedades neurolgicas. Algunos
signos y sntomas son astenia, somnolencia, mareos y lipotimias.
Hipotensin postural: disminucin de la presin sistlica >15 mmHg y cada de
la presin diastlica. Se caracteriza por mareo y sncope. Se diagnostica
midiendo primero la presin sangunea en
decbito supino y repitiendo la medicin
con
el paciente de pie. El resultado normal es
ligera o ninguna disminucin de la
presin sistlica y ligero incremento de la
presin diastlica.

TEMPERATURA
Es el equilibrio entre la produccin de calor por el cuerpo y su prdida. El
centro termorregulador est situado en el hipotlamo. Cuando la temperatura
sobrepasa el nivel normal se activan mecanismos como vasodilatacin,
hiperventilacin y sudoracin que promueven la prdida de calor. Si por el
contrario, la temperatura cae por debajo del nivel normal se activan
mecanismos como aumento del metabolismo y contracciones espasmdicas
que producen los escalofros.
OBJETIVOS
Medir y conocer el grado de calor del cuerpo humano.
Conocer los valores fundamentales para realizar comparaciones.
OBSERVACIONES
Antes de colocar el termmetro, asegurar que el mismo este por debajo
de 35 C.
Tomar siempre el termmetro por la zona opuesta al mercurio
Al colocar el termmetro, comparar que el bulbo este en contacto con la
piel
Evitar que al hacer descender el mercurio toque con planos duros que
ocasionen su rotura.
Si la lectura de la temperatura es significativamente anormal, en
cualquier extremo de la escala, tomas de la temperatura con otro
termmetro.
Utilizar siempre termmetros correctamente limpios y secos.
No limpie nunca los termmetros con agua caliente.
Desinfecte los termmetros antes y despus de su uso sumergindolos
en lquido antisptico.

MATERIAL

Termmetro clnico.
Rin
Liquido antisptico
Torulas de algodn
Vaselina
Guantes de procedimientos

TECNICA
Lavado higinico de manos
Explicarle al paciente que le va a prestar.
TEMPERATURA AXILAR
1. Colocar el termmetro en la posicin correcta.
2. Verificar que el paciente apoya el brazo sobre el trax cuando la toma
se cuando se est tomado su temperatura.
3. Retirar el termmetro.
4. Efectuar su lectura.
5. Depositar el termmetro en rin.
TEMPERATURA RECTAL
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)

Colocar al paciente en decbito lateral con las piernas flexionadas.

Colocarse guantes de procedimientos
Lubricar el termmetro.
Introducir suavemente por la zona de depsito del mercurio.
Mantenerlo colocado durante 2 minutos.
Retirar el termmetro.
Limpiar su extremo con una gasa.
Efectuar su lectura.
Depositar el termmetro en el rin
Retirar guantes de procedimiento y eliminar.
La zona del mercurio estar en contacto con la piel.
Mantener en esta posicin de 3 a 5 minutos.

VALORES NORMALES SEGN RANGO DE EDAD

RANGO DE EDAD

GRADOS CENTIGRADOS (C)

Recin Nacido

36,1 37,7

Lactante

37,2

Nios de 2 a 8 aos

37,0

Adulto

36,0 37,0

REGISTRO
Especificar si la lectura es axilar o rectal..
ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA
Pirexia o hipertermia: temperatura por encima del lmite superior normal. Se
presenta aumento de la frecuencia cardiaca, escalofros, piel plida y fra y
lechos ungueales cianticos, por vasoconstriccin.
Hipotermia: temperatura corporal por debajo del lmite inferior normal. Se
puede presentar somnolencia e incluso coma, lo cual, favorece la inadecuada
produccin de calor y la aparicin de hipotensin, disminucin de la diuresis,
desorientacin, sensacin de fro y piel plida y fra.

METODOS FUNDAMENTALES DE BIOSEGURIDAD E HIGIENE

Las normas de bioseguridad estn destinadas a reducir el riesgo de transmisin
de microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de infeccin en
Servicios de Salud vinculadas a accidentes por exposicin a sangre y fluidos
corporales.
Los objetivos de estas recomendaciones son establecer:
Las medidas de prevencin de accidentes del personal de salud que est
expuesto a sangre y otros lquidos biolgicos.
La conducta a seguir frente a un accidente con exposicin a dichos elementos.
Se debe tener presente que debido al desarrollo cientfico tcnico se deben
preveer revisiones peridicas de estas normas a los efectos de asegurar la
actualizacin de las mismas.
Tanto los Cirujano Dentistas y el personal de Salud son quienes estn ms
expuestos a contraer las enfermedades infectocontagiosas como el SIDA, la
hepatitis B, la tuberculosis, el herpes y las infecciones por virus hominis. El
consultorio odontolgico es uno de los ambientes en los que el paciente y el
profesional pueden adquirir estas enfermedades si no se toma en
consideracin los fundamentos de Bioseguridad.
A comienzo de la dcada de los 80 surge primero en forma aislada y luego en
forma de pandemia la infeccin por VIH. Desde entonces esta ha despertado
gran inters en todos los profesionales de la salud especialmente en el campo
de la odontologa" debido a su prevalencia en aumento y a su modo de
contagio.

Desde el punto de vista de posibilidad de contagio por un agente infeccioso, la

enfermedad que mas debe preocupar a la profesin Odontolgica es la
infeccin por el virus de la hepatitis B se estima que en el mundo hay ms de
200 millones portadores asintomtico con este virus, existiendo varios informes
de odontlogos y tcnicos de laboratorio que han sido infectados por haberse
expuesto a materiales contaminados.
BIOSEGURIDAD
Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objeto proteger la
salud y seguridad personal de los profesionales de salud y pacientes frente a
los diferentes riesgos producidos por agentes biolgicos, fsicos, qumicos y
mecnicos.
Estas normas nos indican cmo hacer para cometer menos errores y sufrir
pocos accidentes y, si ellos ocurren, cmo debemos minimizar sus
consecuencias.
Bioseguridad debe entenderse como una doctrina de comportamiento
encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del
trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral. Compromete
tambin a todas aquellas otras personas que se encuentran en el ambiente
asistencial, ste ambiente debe estar diseado en el marco de una estrategia
de disminucin de riesgos.
Para evitar la propagacin de las
enfermedades
o
contagiarnos
debemos Interrumpir el proceso
de transmisin de las mismas.
Entonces
es
preciso
tomar
medidas protectoras tanto para
protegernos coma para proteger a
las personas que estn bajo
nuestro cuidado. Durante el
trabajo es esencial tener en
cuenta los principios bsicos de bioseguridad.
LOS PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD
A) Universalidad: Implica considerar que toda persona puede estar infectada.
Asimismo, considerar todo fluido corporal como potencialmente contaminante.
Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios,
independientemente de conocer o no su serologa. Todo el personal debe
seguir las precauciones estndares rutinariamente para prevenir la exposicin
de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan

dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o

cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser
aplicadas para TODAS las personas sin excepcin ni distincin,
independientemente de presentar o no patologas.
B) Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a
sangre y otros fluidos orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la
utilizacin de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los
mismos.
La utilizacin de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposicin a
estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente.
C) Medios de eliminacin de material contaminado: Comprende el conjunto de
dispositivos y procedimientos adecuados a travs de los cuales los materiales
utilizados en la atencin de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo
de contagio por mal manejo de estos.
DEFINICIN DE TERMINOS
TRANSMISIN.- Contagio por medios directos e indirectos.
ASEPSIA.- Ausencia de infeccin.
SALUD.- Estado optima biopsicosocial de acuerdo a las capacidades de una
persona.
NORMA EN BIOSEGURIDAD.- conjunto de reglas establecidas para conservar la
salud y seguridad del personal paciente y comunidad frente a los riesgos de
infeccin.
ANTISEPSIA.- Inhibicin patognica de los microorganismos para evitar
infeccin.
BARRERA.- Obstculo para evitar la transmisin de una infeccin.
INFECCIN.- Acto de adquirir una enfermedad contagiosa
ESTERILIZACIN.- Trmino genrico que significa la eliminacin de todas las
formas de material viviente incluyendo bacterias, virus, esporas y hongos. Por
lo general incluyen sistemas de calor o radiacin. Constituye el procedimiento
a seguir con los instrumentos invasivos (instrumental quirrgico y material que
va a ser introducido al cuerpo del paciente.
DESINFECCIN.- Trmino genrica que implica que la mayor parte de
microorganismos patgenos son eliminados pero con frecuencia permanece los
no patgenos o las formas resistentes de stos. Por lo general incluye agentes
qumicos. Constituye el procedimiento a seguir en artculos que no requieran

necesariamente
un
proceso
de
esterilizacin
tales
como
las
superficies de trabajo de la unidad
dental.

Niveles De Desinfeccin Este

Proceso Se Divide En Tres Niveles:
Desinfeccin de Bajo Nivel: No elimina
esporas
bacterianas
ni
al
Mycobacterium tuberculosis.
Desinfeccin del
Elimina al Mycobacterium pero no las esporas bacterianas.

Nivel

Intermedio:

Desinfeccin de Alto Nivel (D.A.N.): Elimina al Mycobacterium tuberculosis

virus, hongos y algunas esporas.
El instrumental no invasivo requiere un nivel de Desinfeccin Alto Intermedio,
mientras que el material ambiental requiere un nivel de Desinfeccin Bajo
Intermedio.
Antisptico.- Agente que inhibe pero
microorganismos. Acta sobre tejidos vivos.

no

necesariamente

destruye

Descontaminacin.- Es un pre tratamiento necesario para su proteccin cuando

se manipulan materiales potencialmente contaminados
RECOMENDACIONES PRCTICAS PARA DESARROLLAR ACTIVIDADES
VINCULADAS A LA ASISTENCIA DE PACIENTES
Manejo de materiales corto-punzantes como aguja, bistur, instrumentos
puntiagudos, lminas, etc. Para evitar accidentes laborales, es obligatorio
desechar los materiales corto-punzantes en descartadores luego de su uso.
Se recomienda:

No reencapuchar las agujas.

No doblarlas.
No romperlas.
No manipular la aguja para separarla de la jeringa.
De ser posible usar pinzas para manipular instrumentos cortopunzantes.
Los recipientes descartadores deben estar lo ms prximo posible al
rea de trabajo.

Agujas y jeringas
Se debern usar materiales descartables. Las jeringas y agujas usadas deben
ser colocadas en recipientes descartadores. Las agujas no deben ser dobladas
ni se les debe colocar el capuchn protector y ste debe desecharse en el
mismo momento en que se retira de la aguja estril.

Descartadores
Se considera descartadores al recipiente donde se depositan, con destino a su
eliminacin por incineracin, todos los materiales corto punzantes. Estos
descartadores no deben bajo ninguna circunstancia ser reutilizados.
El descartador debe estar hecho con material resistente a los pinchazos y
compatible con el procedimiento de incineracin sin afeccin del medio
ambiente.
Es recomendable que los descartadores tengan asa para su transporte y que la
misma permita manipularlo lejos de la abertura del descartador.
La abertura debe ser amplia de forma tal que al introducir el material
descartado, la mano del operador no sufra riesgo de accidente.
El descartador debe tener tapa para que cuando se llene hasta las tres cuartas
partes del volumen del mismo, se pueda obturarlo en forma segura.
Los descartadores deben ser de color amarillo y tener el smbolo de material
infectante y una inscripcin advirtiendo que se manipule con cuidado. Deber
tener dicha inscripcin y smbolo, de dimensiones no menores a un tercio de la
altura mnima de capacidad del recipiente y con dos impresiones, de forma de
visualizarlo fcilmente desde cualquier posicin.

Material de curaciones (gasas, torundas)

Luego de su uso debern colocarse en una bolsa de plstico (de color amarillo)
que se cerrar adecuadamente previo a su incineracin directa o envo como
residuo hospitalario.

Limpieza diaria
Todo el ambiente asistencial debe ser higienizado con
agua y detergentes neutros, utilizando utensilios de
limpieza que al tiempo de facilitar la tarea protejan al
trabajador.

En caso de existir sangre y fluidos corporales, se indica el tratamiento local

previo con uso de compuestos clorados.
El personal de servicio deber usar uniformes adecuados con guantes de
limpieza y dems utensilios (equipamiento de proteccin individual
LIMPIEZA Y DESINFECCION DE MATERIALES Y EQUIPO
CLASIFICACION DE MATERIALES
CRTICOS Los materiales o instrumentos expuestos a reas estriles del cuerpo
deben esterilizarse. Ej. Instrumental quirrgico y/o de curacin.
SEMI CRTICO Los materiales o instrumentos que entran en contacto con
membranas mucosas pueden esterilizarse o desinfectarse con desinfectantes
de alto nivel (glutaraldehdo). Ej. Equipo de terapia ventilatoria, Endoscopios,
Cnulas endotraqueales, Espculos vaginales de metal.
NO CRTICO Los materiales o instrumentos que entran en contacto con la piel
ntegra, deben limpiarse con agua y jabn y desinfectarse con un desinfectante
de nivel intermedio o de bajo nivel.
Ej. Esfignomanmetros, Vajilla, Chatas y violines, Muebles, Ropas.
Los artculos crticos, semicriticos y no crticos deben ser limpiados mediante
accin mecnica utilizando agua y un detergente neutro o enzimtico.
Todos los materiales, luego de ser usados debern ser colocados en inmersin
en un detergente enzimtico o neutro durante un mnimo de 5 minutos,
posteriormente cepillados y enjuagados en agua potable corriente a los efectos
de retirar todo resto de materia orgnica presente. Luego secados y de acuerdo
a la categorizacin del material deben ser esterilizados o desinfectados.
Los crticos deben ser esterilizados, los semicrticos pueden ser procesados con
desinfectantes de alto nivel (ej. glutaraldehdo al 2% en un tiempo mnimo de
20 minutos) y los no crticos mediante desinfeccin de nivel intermedio o de
bajo nivel.
PROCEDIMIENTOS DE DESCONTAMINACIN, LIMPIEZA, DESINFECCIN Y
ESTERILIZACIN
Limpiar los instrumentos manualmente por personal con experiencia
empleando guantes gruesos de hule. Antes de su esterilizacin se restregarn
en agua caliente con detergente y se eliminarn todas las huellas de sangre y
saliva.
Se esterilizarn los espejos, exploradores, clamps, portaclamp, talladores,
bruidores, matrices metlicas, portamatrices, jeringas para cartucho, mangos

de bistur, pinzas, portaimpresiones metlicos, perforador de dique, arco de

Young, curetas, fresas de carburo tungsteno y diamante, frceps, elevadores y
similar instrumental quirrgico y de operatoria.
Las pinzas ortodnticas debern ser esterilizadas por calor desinfectadas con
agentes fenlicos transparentes clorhexidina en alcohol.
Debern ser descartables los vasos de plstico papel, agujas para jeringa,
cartuchos de anestesia vacos con material sobrante, portaimpresiones
plsticos material de impresin usado, eyectores de saliva, suturas y agujas.

Esterilizar en autoclave la gasa, lana de algodn, puntas de papel y lienzos

Las esptulas y placas de vidrio para mezclar lavarlos con agua caliente y
detergente y luego estilizarlos por calor.
Los pisos del quirfano y superficies generales de trabajo lavarlos con
detergente y secarlos diariamente.
Las lmparas limpiarlos diariamente para retirar el polvo
El equipo de limpieza (cubetas, trapeadores, ropas, etc.) deber ser enjuagado
y almacenado seco.
La pieza de mano limpiar con agua y detergente usando escobilla blanda y
secarlos con material absorbente antes de ser sumergida en la solucin
desinfectante por 10 minutos (puede usarse alcohol 70% y otra solucin
recomendada). Para su esterilizacin es necesario verificar las especificaciones
del fabricante, algunas marcas no pueden ser esterilizadas (en estos casos
seguir el procedimiento de desinfeccin indicado por el fabricante).
RECOMENDACIONES DE BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGIA:
El odontlogo es un profesional universitario, con una slida formacin
cientfico-humanista en cuyo mbito de accin debe ser capaz de:
Brindar atencin odontolgica de alta calidad y referir, con prontitud y acierto,
a aquellos pacientes que requieren cuidados odontolgicos especializados.
Adems, deber ejecutar acciones de promocin de Salud y, en lo especfico

odontolgico, participar en prevencin de enfermedades, recuperacin y

rehabilitacin de las mismas.
Asimismo, deber adoptar las disposiciones odontolgicas y reglamentarias
vigentes referidas a normas de salubridad y medio ambiente, conducindose
segn los propios principios ticos y humanistas, que exige el cuidado de la
integridad biolgica, fsica y sicolgica de los pacientes.
Cuando se realizan procedimientos odontolgicos de rutina, se pueden causar
durante las maniobras pequeos sangrados o incluso no es raro observar
sangrados espontneos.
Si tenemos en cuenta adems, que la cavidad bucal es portadora de una
multiplicidad de agentes microbianos, podemos concluir que el odontlogo
puede contaminarse o contaminar accidentalmente.
Por esta razn, creemos que el odontlogo debe conocer detalladamente las
normas de bioseguridad e incorporarlas a su prctica cotidiana
Son vlidos entonces para dicha prctica asistencial toda la sistemtica
anteriormente desarrollada y que por tal razn no se va a reiterar en este
captulo. Creemos conveniente hacer hincapi en los temas siguientes, que no
agotan el tratamiento de los mismos, pero que a la luz de los problemas
prcticos resultan tiles su consideracin especial:
MECANISMOS DE INFECCIN:
La infeccin en la prctica estomatolgica puede producirse por los siguientes
mecanismos:
Contacto directo con la sustancia infectada (lesin, sangre, saliva)
Contacto directo con objetos contaminados
Salpicaduras de sangre saliva, secreciones nasofaringeas sobre la piel
mucosa sana erosionada
Contaminacin por aerosoles infectados
PRECAUCIONES EN LA CONSULTA DEL PACIENTE:
Considerar los siguientes aspectos en la evaluacin del paciente:
En la historia clnica: Referencias sobre la prdida de peso, procesos infecciosos
por bacterias, virus, hongos (con especial nfasis en infecciones por
mycobacterium tuberculosis, virus de Hepatitis B, C, Herpes simple y SIDA).
En el examen clnico: presencia de lesiones en piel mucosa; linfadenopatas

RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO DE PACIENTES

1.- LAVADO DE MANOS:
Su finalidad es eliminar la flora bacteriana transitoria, reducir la residente y
evitar su transporte.
Por ello es imprescindible el lavado de manos antes y despus de la colocacin
de los guantes. La medida tiene como fundamento la posible existencia de
lesiones y abrasiones que no puedan ser advertidas a simple vista, la presencia
de sangre impactada debajo de las uas del profesional y la posibilidad de
perforaciones no visibles sobre la superficie de los guantes.
Adems deber incluir al limpieza adecuada del lecho subungueal. Para hacerla
efectiva deber siempre retirarse de las manos todas las alhajas, incluyendo el
reloj.
Se recomienda soluciones jabonosas que contengan un 4% de Gluconato de
Clorhexidina como ingrediente activo debido a su accin residual. Los jabones
en barra pueden convertirse en focos de infeccin cruzada
El enjuague debe realizarse con agua fra para cerrar los poros, el secado debe
realizarse con servilletas o toallas
de
papel. Las toallas de felpa pueden
convertirse en focos de infeccin
cruzada.
Lavarse
las
manos
inmediatamente
despus
de
contactar
sangre,
saliva

instrumental de operatoria.
TECNICA DEL LAVADO DE MANOS
La tcnica de lavarse las manos
tiene la siguiente secuencia:

Subirse las mangas hasta el codo

Enjuagar en agua corriente de arrastre

Retirar alhajas y reloj

Mojarse las manos con agua corriente
Aplicar 3 a 5 mil de jabn lquido
Friccionar las superficies de la palma de la manos y puo durante 10 o
15 segundos
Secar con toalla de papel

Cerrar la canilla con la toalla.

2.- GUANTES
Se recomienda para el examen clnico guantes descartables no esterilizados.
Para procedimientos quirrgicos se recomienda los descartables esterilizados.
Los guantes reusables deben ser gruesos y se emplean solo para el lavado de
instrumentos.
Los guantes contaminados con sangre u otros fluidos deber ser descartados
El lavado de guantes con agentes antispticos altera la naturaleza del ltex y
no asegura el arrastre de microorganismos de su superficie.
Para ver el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior
Se debe evitar realizar acciones ajenas a la atencin del paciente mientras
lleva los guantes puestos. Si el tratamiento no es quirrgico y debe ser
momentneamente interrumpido para
luego
continuar
con
el
mismo
procedimiento (tomar un frasco, abrir
una puerta, contestar el telfono, hacer
una anotacin, etc.) son muy tiles las
manoplas las bolsitas descartables de
polietileno superpuestas al guante de
ltex.
Retirar los guantes:
Luego del uso.
Antes de tocar reas no contaminadas o superficies ambientales.
Antes de atender a otro paciente.
Las manos deben ser lavadas inmediatamente despus de retirados los
guantes para eliminar la contaminacin de las mismas que sucede an con el
uso de guantes.
3.- MASCARILLAS
La mascarilla protege principalmente la mucosa nasal y evita su contaminacin
por aerosoles originados por el instrumental rotatorio del consultorio. Aunque
la mascarilla protege la va nasal y oral, esta ltima es menos peligrosa pues es
la ms difcil de transmitir grmenes patgenos.
Entre las mascarillas descartables, el material de eleccin es la fibra de vidrio
la mezcla de fibras sintticas que filtran mejor los microbios que las de papel.

Debe encajar cmoda y adecuadamente sobre el puente de la nariz para evitar

el empaamiento de los protectores oculares.

En los procedimientos quirrgicos la superficie de la mascarilla debe ser

considerada material contaminado por lo que debe evitarse su contacto an
con las manos enguantadas.
4.- PROTECTORES OCULARES
Evitan las lesiones oculares causadas por partculas proyectadas hacia el rostro
del operador, a la vez que protege contra infecciones considerando que
muchos grmenes de la flora oral normal son patgenos oportunistas.
Debido a la dificultad para su esterilizacin hay que lavarlos entre paciente y
paciente con agua, jabn germicida soluciones antispticas. Luego de ser
enjuagados deben ser secados con toallas servilletas de papel. El
procedimiento no debe daar la superficie del protector.
5.- VESTIMENTA DEL PROFESIONAL
Comprende mandil, pechera y gorro. Tiene por finalidad evitar la introduccin
de microorganismos en el rea de trabajo. Asimismo, evita la contaminacin de
la ropa normal durante la atencin en el consultorio.

Los mandiles deben tener manga larga, cuello alto y cerrado.

6.- ESTERILIZACINACIN Y DESINFECCIN DEL CONSULTORIO, MATERIALES Y
EQUIPO:

El local asistencial deber contar de paredes y pisos de fcil lavado, evitando

apliques innecesarios o materiales rugosos o porosos que dificulten la higiene
del consultorio.
La salivera deber ser higienizada despus de cada paciente eliminando todo
tipo de residuos que se pudieran acumular, debiendo utilizar desinfectantes
qumicos. La mesa de trabajo deber mantenerse en buenas condiciones de
higiene durante toda la jornada de trabajo. Para lograrlo es recomendable
colocar sobre el mismo papel descartable, que se cambiar luego de la
atencin de cada paciente.

En dicha mesa de trabajo slo deber estar el equipamiento necesario para la

atencin de cada paciente. Se deber evitar expresamente que el porta
residuos se encuentre en dicha mesa de trabajo.
Con relacin al foco se debe forrar el mango del mismo con una bolsita de
nylon que deber ser cambiada despus de cada paciente.
El instrumental deber ser esterilizado o desinfectado en cajas cerradas o
envuelto correctamente en papel, identificando para cada caso la fecha en que
dicho procedimiento se realiz.
Las fresas deben ser esterilizadas o desinfectadas como el resto del material y
guardadas en cajas metlicas. No se las debe colocar para su uso en un
fresero. Luego de ser utilizadas con un paciente, se debe proceder conforme al
resto del instrumental sucio. No deben utilizarse las vitrinas para exponer el
material fuera de las condiciones anteriormente sealadas.
La limpieza de turbinas se podr realizar utilizando compresas embebidas en
glutaraldehdo o alcohol con las concentraciones recomendadas, debindose
realizar tal procedimiento de higiene luego de ser utilizadas con cada paciente.
La esterilizacin y desinfeccin de los materiales reutilizables directamente
vinculados a la atencin de pacientes debern seguir la secuencia siguiente:

El material sucio deber ser primeramente sumergido en una solucin de

hipoclorito al 0.5% o glutaraldehdo al 2% durante 20 minutos.
Luego se proceder al cepillado con detergente neutro o enzimtico a fin de
remover la materia orgnica.
Enjuagado con abundante agua corriente de arrastre y secado.
Finalmente esterilizado o desinfectado (ver "Mtodos de esterilizacin y
desinfeccin").
Tazas de goma, esptulas y cubetas no metlicas se desinfectarn con
glutaraldehdo al 2% durante 20 minutos o hipoclorito de sodio al 0.5% 20
minutos o aplicando alcohol 70 C mediante friccin mecnica.
Debe recordarse que las sustancias qumicas desinfectantes deben ajustarse a
las recomendaciones de sus fabricantes, tanto en lo que se refiere al tiempo de
exposicin de los materiales para asegurar la desinfeccin, como a su validez
luego de ser preparadas.
7. ELIMINACIN DEL MATERIAL DESCARTABLE:
Los materiales sucios o descartables debern ser
eliminados en forma segura. A tales efectos los
objetos o materiales cortopunzantes debern ser
depositados en descartadores apropiados tal cual
fue sealado en estas normas.
Se recomienda que dichos recipientes sean de
paredes rgidas, boca ancha y de amplia
capacidad y de material compatible con la incineracin y no afeccin del medio
ambiente. A los efectos de su descarte, luego de alcanzada las tres cuartas
partes de su capacidad, se obturar la boca mismo y se proceder a su
eliminacin.
Las gasas y algodones sucios as como las piezas dentarias eliminadas de la
boca, debern ser colocados en bolsas de nylon gruesas adecuadamente
cerradas.
El tratamiento final de descartadores y bolsas de material sucio debera
asimilarse a las disposiciones establecidas en cuanto a residuos hospitalarios,
es decir incineracin directa o posterior a su recoleccin.
PRECAUCIONES GENERALES
ESTOMATOLOGICO

EN

EL

AREA

ESPECFICO

DE

TRABAJO

Evite heridas accidentales con instrumentos punzantes cortantes

contaminados y el contacto de mucosas de lesiones abiertas de piel con
material proveniente de los pacientes.
Use jeringas y agujas desechables y despus depostelas, junto con las hojas
de bistur y otros materiales con filo, en un recipiente resistente a los cortes
ubicado en el mismo lugar donde se realizan los procedimientos.
En procedimientos que impliquen contacto con sangre o fluidos corporales
potencialmente infectantes usar batas, mascarillas y anteojos protectores. Si
se mancha las manos con sangre, lvelas de inmediato con cuidado,
aplicndose luego soluciones desinfectantes para mayor seguridad.
Rotule claramente, con una advertencia especial, las muestras de sangre y de
otras secreciones. Desinfecte el exterior del envase con una solucin de cloro.
Los objetos manchados con sangre, colquelos en una bolsa rotulada
("Precaucin: contiene sangre"), antes de enviarlos para su limpieza y
destruccin.
PRECAUCIONES CUANDO SE PRESENTAN LESIONES ACCIDENTALES:
En caso de sufrir lesin accidental con elementos punzocortantes
potencialmente infectados, inmediatamente realizar un lavado minucioso con
agua y jabn.
Previamente presione los bordes de la herida para favorecer la salida de sangre
por la misma. Si es necesario colquese un apsito. Evite frotar la zona con
cepillos debido al riesgo de originar microlesiones.
En el caso de exposicin de los ojos, lvelos de inmediato con agua y despus
irrguelos con solucin salina estril
Igualmente si se mancha con sangre, secreciones o fluidos, lvese prolijamente
la zona con agua y jabn
Si se decide que la lesin es significativa (segn resultado de ficha de
accidentes), se debe seguir la evaluacin del paciente y, previa consejera, se
deben realizar las pruebas de VIH y hepatitis B, tanto al paciente como a Ud. Y
reportar el accidente al responsable de bioseguridad de su consultorio clnica.
Si el resultado del paciente es positivo para hepatitis B, es recomendable que
reciba el tratamiento con inmunoglobulinas de inmediato y la primera dosis de
vacuna contra hepatitis B
Lo recomendable es que todo trabajador que est en riesgo de exposicin a
sangre u otros fluidos, este vacunado contra la hepatitis B.

RECOMENDACIONES DURANTE LA ATENCIN EN EL CENTRO ODONTOLOGICO

Adems de las precauciones generales, debe tener presente las siguientes
recomendaciones:
Usar mandil o chaqueta de mangas largas, guantes, mascarillas y
protectores de ojos al realizar los procedimientos quirrgicos.
Los instrumentos dentales empleados en cada paciente, debe
esterilizarlos adecuadamente antes de reutilizarlos.
Es recomendable que cuente con un juego de instrumental bsico,
incluido juego de fresas, para cada paciente. Al finalizar la labor del
turno esterilcelos adecuadamente
La desinfeccin de fresas, cubetas de impresin material de acero no
quirrgico o de aluminio es recomendable que la haga con alcohol de
70% durante 30 minutos, el hipoclorito las corroe rpidamente
Los instrumentos sensibles al calor (esptula para resina y otros) puede
someterlos a DAN y enjuagarlos posteriormente.
No utilizar cartuchos de anestesia con solucin sobrante en otro
paciente.
Ensartar la aguja de la crpule en su protector mediante la tcnica de
una mano para evitar lesiones accidentales.
Manipular con cuidado el material utilizado con cada paciente
(radiografas, impresiones, registros de mordida , etc.)
Tratar de evitar lesiones en las manos
Es mejor que use esponja suave para el restregado de las manos. Las
escobillas pueden ocasionarle microlesiones.
Durante el acto operatorio, utilice un protector plstico sobre su
chaqueta y coloque otro en el paciente para evitar el contacto con la
sangre y fluidos contaminados
Cite al paciente con sospecha de infeccin o con diagnostico confirmado
para la ultima hora de consulta.
Los vasos plsticos usados para el enjuagatorio deben ser descartables
Utilice diques de goma, eyectores de alta velocidad y coloque al
paciente en la posicin ms cmoda para evitar salpicaduras.
Envuelva con plstico transparente los equipos y superficies difciles de
desinfectar (lmparas, cabezas de unidades de equipos de rayos X, etc.).
Elimine estos protectores al concluir el acto operatorio.
Es deseable la esterilizacin de piezas de mano entre paciente y
paciente. De no ser posible, lavarla bien y sumergirla en solucin
desinfectante por 20 minutos (la clorhexidina 4% en dilucin 60% es
conveniente por no corroer el rotor, alcohol yodado si es corrosivo).
La insercin de la placa radiogrfica en la boca del paciente para la toma
debe ser efectuada con instrumental, no con la mano. Luego de la toma,
tomar la placa con una pinza enjuagarla a chorro y dejarla reposar unos
minutos en solucin desinfectante antes de su revelado.

 Revelar placas con pinzas para evitar lesin drmica por cidos
Descontamine la jeringa triple remojndola en solucin desinfectante por
30 minutos.
Para evitar la aspersin del material infectado de la pieza de mano, deje
correr y descargue agua de la pieza por 1 minuto antes de comenzar la
atencin del da y despus de la atencin de cada paciente.
Las superficies del equipo dental deben ser perfectamente lisas y casi
sin uniones. Deben tener adems, un acabado que permita la limpieza y
la desinfeccin

CONTROL AMBIENTAL
Cubiertas descartables:
Reducen el tiempo dedicado a limpieza-desinfeccin de superficies que no
puedan ser descontaminadas con facilidad entre atenciones como el silln
dental bandejas, mesas de trabajo, entre otros. Pueden ser: hojas de aluminio,
bolsas de polietileno, compresas de papel forradas en plstico, etc.
La persona que elimina las cubiertas descartables contaminadas debe tener
guantes de goma gruesos, mascarilla y protectores oculares.
Eliminacin de desechos:
Los desechos son de tres tipos: Comunes no contaminados, infecciosos
contaminados y especiales.
Desechos comunes o no contaminados: No representan riesgo de infecciones
para las personas que los manipulan, tales como papeles, cajas, botellas no
usadas para muestras, recipientes plsticos, etc.
Desechos infecciosos o contaminados: Son desechos con grandes cantidades
de microorganismos y si no se eliminan en forma apropiada, son
potencialmente riesgosos. Muchos de ellos estn contaminados con sangre,
pus, y otros fluidos corporales.

Desechos especiales: Los constituyen elementos radiactivos y lquidos txicos,

tales como sustancias para revelado de Rx, insecticidas, etc.
Recuerde que el manejo apropiado de los artculos de desecho minimiza la
propagacin de las infecciones al personal de salud y a la comunidad local,
protege de lesiones accidentales a quienes los manipulan y proporciona un
ambiente agradable.
Eliminacin de objetos punzocortantes:
Colocar con pinza todos los artculos punzocortantes en un recipiente y rotlelo
indicando lo que contiene. Estos recipientes pueden ser fabricados con objetos
de fcil disposicin tales como una lata con tapa una botella de plstico
fuerte.
Sumerja los desechos punzocortantes en una solucin de hipoclorito de sodio
con la finalidad de desinfectar el material y daarlo para impedir que vuelva a
ser usado.
SALUD OCUPACIONAL
El personal debe conservar un adecuado estado de salud, la Inmunizacin
contra la hepatitis B. La inmunizacin comprende tres dosis (la segunda al cabo
de 1 mes y la tercera a los 6 meses) y protege por un periodo de 10 aos
transcurridos los cuales se requiere un refuerzo.
Segn la FDI los estudiantes y profesionales relacionados a la Odontologa que
realizan procedimientos invasivos y cuyo estado HIV se desconoce pero que
por factores ajenos a sus labores profesionales estn en riesgo de ser HIVseropositivos debern someterse regularmente a los exmenes apropiados
para establecer el nivel de riesgo HIV.

Normas Mnimas de Bioseguridad Odontologa

Sabemos cules son los virus a los que estamos expuestos, tal como el virus de
la Hepatitis (A-B-C-D), H.I.V., Tuberculosis, Herpes, Micosis y enfermedades no
convencionales por nuevos agentes infecciosos.
La odontologa del fin del siglo XX se ha encontrado con nuevos e
inesperados desafos que hay que interpretar y
resolver.
Al comenzar el tratamiento del paciente:
Desinfectar con hipoclorito de sodio al 2%,
iodopovidona al 2,5% o las superficies del
mobiliario dental, turbinas, micromotor, jeringa
triple y muy especialmente la salivadera. Estas
maniobras deben repetirse con cada paciente.

 Proceder de igual forma con la prtesis o aparatologa que se reciba del

laboratorio, o que se enve.
Confeccionar una historia clnica del paciente en forma concisa y puntual
(no ms de diez preguntas), independiente de la ficha odontolgica;
tratando de conocer los ltimos antecedentes de enfermedades
infecciosas, si las hubiere y medicacin que toma.
Se ubicar al paciente en el silln, recin entonces se le colocar el
babero, el vaso y el eyector (descartables).
Se dejar correr el agua de la turbina y de la jeringa de agua y aire,
durante aproximadamente 30 segundos.

Durante el tratamiento:
Tanto Ud. Como su personal auxiliar utilicen siempre guantes descartables,
barbijos (no de tela), si no usa anteojos colquese protectores oculares con
paneles laterales, ya que estos brindan una proteccin total. Utilice ambo y
coloque camisoln sobre el ambo cuando realice prcticas operativas.
En cuanto a sus manos, protjalas lavndolas con jabn antisptico, pueden
ser de iodopovidona o clorexidina de 2% antes de colocarse los guantes y al
retirarlos. No se seque con toallas de tela, hgalo con toallas de papel
descartable. Si durante la atencin del paciente, estos guantes se perforan o
desgarran, se deben descartar inmediatamente colocndose un par nuevo.
Cambie los guantes con cada paciente, no los reutilice, recuerde que el ltex va
perdiendo consistencia y se va haciendo ms poroso, permitiendo el pasaje de
microorganismos muy pequeos como los virus. Un guante nuevo reduce en un
50% el riesgo de infeccin si se produjere un accidente, (pinchazo con agujas u
otro instrumental contaminado). En caso de pacientes de alto riesgo, utilice
doble par de guantes.
Manipule con cuidado el instrumental filoso y punzante, (bistures,
sindesmtonos, elevadores y en especial agujas). Recuerde que para el
contagio de una hepatitis B, solo se requiere un "pinchazo" con 0,004 ml de
sangre contaminada.
Al anestesiar a su paciente, hgalo con una jeringa estril, una aguja
descartable y solucin anestsica fresca, evitando usar anestubos que
contengan sobrantes de otras anestesias. "No encapuche las agujas a menos
que lo haga con protectores".
Trate de minimizar la formacin de aerosoles dentales. Se ha comprobado que
su dispersin y por consiguiente la de microorganismos, puede llegar hasta dos
metros de distancia. Trabaje con aislacin absoluta del campo operatorio
cuando la operacin lo permita. Esto impide la formacin y dispersin de
aerosoles.

Las RX periapicales y oclusales, lmpielas con toallitas de compuestos fenlicos

o solucin de iodopovidona al 2,5% antes y despus de usarlas.

Al finalizar el tratamiento:
Todas estas tareas, tanto si las hace Ud., como su personal auxiliar, deben
realizarse con las manos enguantadas:
El material descartable, como agujas, hojas de bistur u otros elementos filosos
o punzantes se deben descontaminar con hipoclorito de sodio al 2% durante 20
minutos. Este mtodo es el ms econmico y aqu mucho no importa la accin
corrosiva del hipoclorito de sodio, ya que este material se descartar. Una vez
realizado este pas, se deben desechar en envases rgidos para su posterior
eliminacin o incineracin.
Las gasas, algodones y otros elementos contaminados con sangre o saliva que
sean descartables, no punzantes o cortantes, es conveniente descontaminarlos
durante 30 minutos en hipoclorito de sodio al 2% antes de eliminarlos en
bolsas de polietileno rotuladas.
Con todo el instrumental u objetos que no sean descartables, se proceder a
descontaminarlos ya sea con agentes qumicos como el hipoclorito de sodio al
2%, solucin de iodopovidona al 2,5%, solucin de detergente enzimtico 8 ml
por litro durante 10 minutos o el uso del autoclave 130, 1 atmsfera y de
presin durante 20 minutos.
Una vez finalizada esta etapa de descontaminacin, se proceder a lavar el
instrumental con agua, se lo secar con toalla de papel y se lo acondicionar
para su posterior esterilizacin.
Como mtodo de esterilizacin sugerimos:
Autoclave a presin a 134, 1 atmsfera y durante 20 minutos.
Estufa por calor seco, sugerimos utilizarla durante 2 horas como mnimo, a
200 (ste es el tiempo aconsejable, pues no quema el instrumental y las
gasas).
Es imprescindible controlar el funcionamiento de estufas y autoclaves una vez
cada tres meses a travs de los controles biolgicos de esterilizacin.
Para los cabezales de las turbinas, micromotores y jeringas triples utilice
toallitas fenlicas o solucin de hipoclorito.
Limpie la platina, mesa auxiliar, mdulo rodante y salivadera con toallas
absorbentes, descartables embebidas en hipoclorito de sodio, iodopovidona,
toallitas fenlicas.

Por ltimo limpie las superficies que se hayan contaminado durante la atencin
del paciente.

BIBLIOGRAFIA
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