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2007-2012
Sistema Integral de
Calidad en Salud
SICALIDAD
Sistema Integral de Calidad en Salud SICALIDAD
subsecretara de
innovacin y calidad
Sistema Integral de
Calidad en Salud
SICALIDAD
subsecretara de
innovacin y calidad
Directorio
Dr. Jos Angel Crdova Villalobos
Secretario de Salud
Dra. Maki Esther Ortiz Domnguez
Subsecretaria de Innovacin y Calidad
Dr. Mauricio Hernndez vila
Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud
Lic. Mara Eugenia de Len-May
Subsecretaria de Administracin y Finanzas
Lic. Daniel Karam Toumeh
Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud
Dr. Miguel ngel Toscano Velasco
Comisionado Nacional para la Proteccin Contra Riesgos Sanitarios
Dr. Germn Fajardo Dolci
Comisin Nacional de Arbitraje Mdico
Dr. Julio Sotelo Morales
Titular de la Comisin Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta
Especialidad
Dra. Mara de los ngeles Fromow Rangel
Titular de la Unidad Coordinadora de Vinculacin y Participacin Social
Dra. Jacqueline Arzos Padrs
Titular de la Unidad de Anlisis Econmico
Dr. Miguel Angel Lezana Fernndez
Director General de Calidad y Educacin en Salud
Mtro. Antonio Heras Gmez
Director General Adjunto de Calidad en Salud
Contenido
Mensaje del C. Secretario de Salud
Introduccin
11
1. Marco Institucional
13
13
14
15
17
2.1 Problemtica
2.2 Avances 2000-2006
2.3 Retos 2007-2012
19
20
21
23
Misin
Visin
3.1 Objetivo General
3.2 Estrategia SICALIDAD
3.3 Proyectos que integran SICALIDAD
3.4 Metas anuales 2007 -2012
3.5 Indicadores
23
24
24
24
25
57
57
66
66
70
71
73
75
75
76
Anexos
Bibliografa
Glosario de trminos, acrnimos y sinnimos
Agradecimientos
77
100
102
106
10
Introduccin
11
Posicionar la
calidad y la
seguridad del
paciente como
prioridad
sectorial
12
1. Marco Institucional
13
14
Estrategia 3: Situar la
calidad en la agenda
permanente del Sistema
Nacional de Salud
SICALIDAD
Fuente: PND y PROSESA 2007-2012
!
!
!
15
1.
Promover la participacin
ciudadana de pacientes y usuarios.
2.
Reducir la variabilidad en la
prctica clnica.
3.
Foro Ciudadano
Marzo 2007
16
2. Diagnstico. La
larga marcha de la
calidad
17
IMSS (1950s)
2. CRCULOS DE CALIDAD
3. EVALUACIN DE LA CALIDAD
DE LA ATENCIN MDICA
INPER (1985)
IMSS (1987)
4. FINANCIAMIENTO DE PROYECTOS
DE MEJORA CONTINUA
5. PROGRAMA INTEGRADO DE CALIDAD
PASSPA (1994)
IMSS (1997)
SSA (1997-2000)
SALUD (2001-2006)
SALUD (2007-2012)
18
2.1 Problemtica
Uno de los sealamientos que se hace en el
apartado Salud del Eje 3 Igualdad de
oportunidades del Plan Nacional de Desarrollo
2007-2012 es que no bastar el aumento de
recursos financieros para elevar la calidad de los
servicios de salud, mientras no se comprometan
19
Heterogeneidad
Diferencias en
eficiencia entre
instituciones
Desigual
Satisfaccin
con
los servicios
20
!
!
!
Razones
que
justifican
un
Sistema
Integral de
Calidad en
Salud
" Dispersin de
proyectos sobre
calidad.
" Dbil posicin de las
reas de calidad.
" Atomizacin de los
proyectos de la
Cruzada.
" Organizaciones de
salud sin estrategias
de voz.
21
Principales retos
El principal reto de un Programa que busca situar
la calidad en la agenda permanente del Sistema
Nacional de Salud es cmo generar confianza por
parte de los ciudadanos en sus instituciones de
salud, favoreciendo su legitimidad, y
respondiendo de manera eficiente a sus problemas
de salud y sus expectativas.
Institucionalizar la calidad es hacer efectivo el
derecho constitucional a la proteccin a la salud,
garantizando una atencin de calidad y
protegiendo la seguridad de los pacientes. Es
volverla parte inherente del quehacer de las
organizaciones de salud.
Otros retos sustantivos de SICALIDAD tienen que
ver con el grado de penetracin y difusin de
buenas prcticas, de modelos de excelencia y de
gestin de la calidad, que desde el
convencimiento profesional difundan el ms
avanzado conocimiento mdico y de cuidados de
enfermera a todos los prestadores de servicios de
salud.
Todo ello debe incidir en la mejora de los
indicadores de calidad tcnica, seguridad del
paciente y calidad percibida en los
establecimientos de atencin mdica.
22
3. Organizacin del
Programa
!
!
Misin
El Sistema Integral de Calidad en Salud
(SICALIDAD) a travs de proyectos, lineamientos e
instrumentos enfocados a los usuarios, los
profesionales de la salud y las organizaciones,
contribuye a elevar la calidad de los servicios y la
seguridad del paciente en el Sistema Nacional de
Salud.
23
Visin
Mxico cuenta con un Sistema Nacional de Salud
que satisface las necesidades y expectativas de los
usuarios y los profesionales, reconocido por su
calidad tcnica y de las organizaciones que la
componen, con enfoque de calidad total y
pensando en la seguridad del paciente.
24
3.2.2 mbito
Los!
ciudadanos
Institucionalizacin
de la Calidad
SICALIDAD
Los!
profesionales!
de!la!salud
Las!
organizaciones!
de!salud!
Calidad!tcnica!y!
seguridad!del!
paciente
Acreditacin!y!
garanta!de!calidad
1.
1.1.
1.2.
2.
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
Calidad percibida
Construir ciudadana en salud: Aval
ciudadano.
Percepcin de los profesionales de la
salud. Caminando con los trabajadores de
la salud.
Calidad tcnica y seguridad del
paciente
Seguridad del paciente.
Prevencin y Reduccin de la Infeccin
Nosocomial (PREREIN).
Expediente Clnico Integrado y de Calidad
(ECIC).
Calidad en la Atencin Materna.
Cuidados Paliativos (PALIAR).
25
2.6.
2.7.
2.8.
2.9.
2.10
2.11
3.
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.
26
27
1.
1.1.
1.2.
Calidad percibida
Construir ciudadana en salud: Aval
ciudadano.
Percepcin de los profesionales de la
salud. Caminando con los trabajadores de
la salud.
Acciones principales
!
Objetivo General
28
Objetivo General
Obtener informacin acerca de la percepcin de
los profesionales de la salud a travs de una
encuesta nacional del nivel de satisfaccin del
personal y su compromiso con la calidad.
Objetivos Especficos
1. Medir la calidad de vida profesional y el
compromiso por la calidad de los trabajadores
de la salud que permitan detectar reas de
oportunidad y formular recomendaciones.
2. Analizar las expectativas que los profesionales
tienen respecto a los proyectos de SICALIDAD
y el grado de difusin y comprensin que se
tiene de los proyectos.
3. Retroalimentar el desarrollo de los proyectos
SICALIDAD con las observaciones y
sugerencias de los trabajadores de la salud.
Acciones principales
!
!
!
29
2.
Acciones principales
30
Objetivos Especficos
1. Asociar al mayor nmero de hospitales del
pas el Proyecto de Prevencin y Reduccin de
Infecciones Nosocomiales (PREREIN).
2. Promover la integracin o reactivacin de los
Comits de Infecciones Nosocomiales en los
hospitales.
3. Compartir y difundir las experiencias y
avances en la reduccin de infeccin
nosocomial en los hospitales del Sistema
Nacional de Salud.
Acciones principales
!
!
!
El estudio de la Organizacin Mundial de la Salud
Prevencin de las infecciones nosocomiales
(WHO/CDS/CSR/EPH/2002.12) mostr que un
promedio de 8.7% de los pacientes hospitalizados
presenta infecciones nosocomiales y que en la
regin del Mediterrneo Oriental y Asia
Sudoriental las prevalencias varan entre 11.8 y
10% mientras que en Europa y el Pacfico
Occidental, oscilan entre 7.7 y 9.0%.
Los sistemas de informacin y vigilancia
epidemiolgica hospitalaria en Mxico registran
tasas con grandes rangos de variacin, de entre
3.4 a 15 por cada cien egresos.
Objetivo General
Contribuir a la reduccin de la morbilidad y
mortalidad por infecciones nosocomiales,
contando con un modelo de gestin de riesgos de
infecciones nosocomiales en hospitales pblicos.
!
!
31
!
!
Objetivos Especficos
Objetivo General
Garantizar la calidad de la documentacin mdica
y de enfermera en los establecimientos de salud
involucrando la revisin peridica por las unidades
mdicas.
32
!
Objetivo General
Incorporar en la agenda de las instituciones del
Sistema Nacional de Salud, programas de calidad
para la mejora y estandarizacin de los procesos
de atencin obsttrica dirigidos a la prevencin
de muerte materna.
Objetivos Especficos
1. Institucionalizacin del proyecto de calidad
para la prevencin de muerte materna
mediante su inclusin en los niveles directivos
y operativos del Sistema Nacional de Salud.
2. Apoyar el proyecto de calidad en la atencin
materna, mediante la difusin de guas de
prctica clnica y el apoyo y reconocimiento a
buenas prcticas del personal involucrado en
la atencin obsttrica.
3. Instrumentar y supervisar el proyecto,
identificando oportunidades de mejora en
materia de calidad y la adherencia a las
recomendaciones en atencin obsttrica,
especialmente en la enfermera obsttrica.
!
!
33
Acciones principales
!
Objetivo General
Mejorar la calidad de vida de pacientes en
situacin terminal.
Objetivos Especficos
1. Impulsar la existencia de un programa de
cuidados paliativos, de carcter integral e
interdisciplinar en los hospitales de mediana y
alta complejidad.
2. Mejorar la calidad de vida de los pacientes en
situacin terminal y de sus
familias,
mediante la homogeneizacin de protocolos
de atencin al dolor, apoyo tanatolgico y
atencin domiciliaria.
3. Compartir y difundir buenas prcticas, regular
el desarrollo de los cuidados paliativos y
apoyar la capacitacin y profesionalizacin del
equipo de salud.
34
Objetivo General
Proponer estrategias que favorezcan el uso
racional y el costo efectividad de los
medicamentos por parte de los profesionales de la
salud y de los usuarios.
Objetivos Especficos
1. Impulsar el desarrollo de la profesionalizacin
de los servicios farmacuticos en los
hospitales. Potenciar el desarrollo de unidades
de farmacia clnica en los hospitales,
reconociendo e incorporando al farmacutico
como parte del equipo de salud.
2. Fomentar la creacin del Comit de Farmacia
y Teraputica (COFAT) que coordine y
supervise la poltica de medicamentos en los
establecimientos de salud. Generalizar el
Sistema de Distribucin de Medicamentos en
Dosis Unitaria para garantizar la eficacia
teraputica y la reduccin de costos.
3. Promover estrategias para el acceso a la
informacin a los profesionales de la salud y a
los pacientes, para que reciban la informacin
objetiva, completa y actualizada sobre el uso
correcto de los medicamentos.
Acciones principales
!
35
Objetivos Especficos
1. Apoyar protocolos de seleccin y clasificacin
de pacientes para su aplicacin en los
servicios de urgencias.
2. Difundir recomendaciones dirigidas a mejorar
el diseo organizacional y la gestin de las
reas de urgencias.
3. Proponer y difundir esquemas de atencin,
informacin e indicadores que mejoren la
satisfaccin del usuario y sus familias con los
servicios de urgencias.
Acciones principales
!
Objetivo General
Implementar en los servicios de urgencias un
modelo de atencin con calidad y seguridad para
el paciente que contribuya a mejorar la atencin,
el nivel de resolucin de las unidades y la
satisfaccin de los usuarios y sus familias.
!
!
36
!
!
Objetivo General
Fortalecer la cultura de calidad en los servicios de
enfermera de los establecimientos de salud y la
37
Objetivos Especficos
Objetivo General
Integrar y adecuar a la estomatologa en la
estrategia integral de calidad del Sistema Nacional
de Salud, para proporcionar seguridad al paciente,
brindar atencin de calidad y crear un ambiente
de seguridad y tranquilidad profesional.
Objetivos Especficos
1. Promover la regulacin y ordenamiento de la
actividad de todo el personal asistencial,
auxiliar y tcnico que se relacionen con el
ejercicio de la odontologa.
2. Lograr elevar la calidad de vida y seguridad
del paciente odontolgico, mediante
acciones de mejora continua, la aplicacin de
la odontologa basada en evidencia y la
difusin de la normatividad entre los
profesionales de la salud bucal.
3. Integrar a las Instituciones formadoras de
recursos para la elaboracin de propuestas
que actualicen los programas de estudio
vigentes, acorde a las necesidades de
atencin odontolgica de la poblacin.
4. Homogeneizar la prctica asistencial,
disminuir la variabilidad y mejorar la
efectividad y la eficiencia, contribuyendo a
minimizar los errores derivados de dicha
prctica.
Acciones principales
38
Objetivos Especficos
1. Establecer criterios para incorporacin de
pacientes en situacin terminal y con otras
patologas, susceptibles de integrarse a
programas de atencin domiciliaria.
2. Difundir protocolos de atencin domiciliaria
para pacientes en situacin terminal o
discapacidades fsicas.
3. Identificacin y promocin de buenas
prcticas de atencin domiciliaria.
Acciones principales
!
!
!
!
39
3.
40
Supervisin
Evaluacin de impacto
Objetivo General
Establecer los procedimientos para acreditar y
supervisar los establecimientos de salud que se
incorporen al Sistema de Proteccin Social en
Salud, as como medir el impacto que supone el
proceso
de
acreditacin
en
dichos
establecimientos.
Objetivos especficos
!
!
!
41
INDICAS incorpora:
Trato digno, calidad percibida en primer nivel y
segundo nivel de urgencias
1. Satisfaccin por la oportunidad en la atencin.
42
Acciones principales
!
!
Objetivos especficos
1. Formular recomendaciones de mejora
continua de calidad para el Sistema Nacional
de Salud.
2. Coordinar acciones dirigidas a promover el
reconocimiento de las experiencias exitosas
en materia de calidad y su difusin en el
Sistema Nacional de Salud.
3. Efectuar el seguimiento de los indicadores de
calidad en las instituciones de salud.
Acciones principales
!
43
44
Apoyar
normativamente
la
institucionalizacin de la figura de los
gestores de calidad en atencin primaria y
hospitales.
Favorecer la actuacin y capacitacin
permanente de los gestores de calidad.
45
Acciones principales
!
!
!
!
Objetivos especficos
1. Contar con lineamientos comunes sobre
integrantes, funciones y procesos de
rendicin de cuentas de los COCASEP.
!
!
Elaborar
las
recomendaciones
para
estandarizar el funcionamiento de los
COCASEP en las unidades de atencin mdica.
Apoyar
normativamente
la
institucionalizacin de los COCASEP en
atencin primaria y hospitales.
Promover la elaboracin de la Memoria Anual
de Actividades por parte de los COCASEP
Reconocer en el Foro de Calidad en Salud las
experiencias exitosas en el funcionamiento y
de mejora continua a favor de la calidad por
parte de los COCASEP.
Inclusin de las actividades de los COCASEP
en el proceso de acreditacin como garanta
de calidad.
Elaboracin
de
indicadores
de
funcionamiento e impacto para los COCASEP.
46
!
!
Acciones principales
47
Objetivos Especficos
1. Contribuir al desarrollo de modelo de calidad
total con aplicaciones prcticas dirigidas a la
solucin de problemas e implantacin de
proyectos de mejora.
2. Fortalecer la capacidad de respuesta de los
servicios de salud en una perspectiva de
mejoramiento de la calidad tcnica, percibida
y de gestin de la organizacin.
3. Integrar, a travs de la implantacin del
Modelo de Gestin para la Calidad los
proyectos SICALIDAD, en un sistema de
autoevaluacin y anlisis de puntos de
mejora.
48
!
!
Objetivos General
Incorporar a los programas docentes de pregrado y
postgrado de enfermera, trabajo social y
medicina, una materia dedicada a la calidad en los
servicios de salud.
Objetivos Especficos
1. Elaboracin de una propuesta del programa
docente de calidad en la atencin a la salud.
2. Desarrollo de experiencia semilla en
instituciones acadmicas para la validacin
del programa acadmico de calidad en la
atencin a la salud.
3. Lograr la implantacin del mdulo o materia
de calidad y seguridad del paciente en la
49
Objetivos Especficos
1. Alinear el Programa de Estmulos a la Calidad
del Desempeo del Personal de Salud a
SICALIDAD.
2. Incentivar la participacin del personal de
salud en los proyectos que desarrollan
propuestas de calidad tcnica, calidad
percibida y mejoras en las organizaciones de
salud que se incluyen en SICALIDAD.
3. Priorizar el compromiso con la calidad como
criterio sustantivo para la adjudicacin de
estmulos econmicos en el Programa de
Estmulos a la Calidad del Desempeo del
Personal de Salud.
Acciones principales
!
!
50
4.7.
Instrucciones SICALIDAD.
4.
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5.
4.6.
Objetivo General
Apoyar los proyectos de SICALIDAD, mediante su
componente de capacitacin en calidad,
difundiendo las tcnicas, conceptos y
herramientas que apoyan el compromiso por la
calidad.
Objetivos Especficos
1. Coordinar las acciones que en materia de
capacitacin se realicen en el Sistema
Nacional de Salud.
2. Coordinar
el
financiamiento
y
cofinanciamiento
de
Proyectos
de
Capacitacin en Calidad.
3. Establecer el mecanismo de seguimiento y
evaluacin de los programas de capacitacin
en calidad, favoreciendo la implantacin de
SICALIDAD.
Acciones principales
!
51
!
!
52
!
!
Objetivo General
Reconocer a las organizaciones que logren los
mayores avances en la implantacin del Modelo de
Gestin de Calidad institucional y promover la
comparacin referencial de las mejores prcticas
de calidad entre las diversas unidades del Sistema
Nacional de Salud.
Objetivos Especficos
1.
2.
3.
Acciones principales
!
!
!
53
Objetivos especficos
1. Difundir en el mbito sectorial la realizacin
de un Foro de Calidad en Salud que motive la
participacin con las mejores prcticas.
2. Actualizar el conocimiento en aplicaciones de
calidad en la salud, incentivando la
presentacin de ponencias y comunicaciones.
3. Reconocer a las unidades Ganadoras del
Premio Nacional de Calidad y Premio a la
Innovacin en Calidad del Sector Salud.
Acciones principales
!
!
54
Publicacin
de
las
comunicaciones del Foro.
ponencias
!
Objetivo General
Mantener peridicamente un evento de revisin
en torno a los avances y perspectivas de
SICALIDAD en el Sistema Nacional de Calidad.
55
Objetivos especficos
Acciones principales
!
56
92.0%
94.0%
96.0%
98.0%
100.0%
100.0%
!
!
!
!
2007
2008
2009
2010
2011
2012
16.7 %
25.4 %
34.0 %
42.7 %
51.3 %
60.0 %
17.3%
15.0%
14.5%
13.2%
11.9%
10.0%
3.5 Indicadores
3.5.1 Indicadores de Reglas de
operacin
Las reglas de operacin 2008 publicadas en el
Diario Oficial de la Federacin el 30 de diciembre
57
Impacto
! Grado de avance de los compromisos de
calidad en acuerdos de gestin.
! Calidad de las propuestas de acceso al Premio
Nacional de Calidad e Innovacin en el
Sistema Nacional de Salud.
! Calidad de los proyectos de capacitacin.
Cobertura
! Unidades mdicas que participan en
SICALIDAD.
Eficacia
! Ejercicio presupuestal del Programa
SICALIDAD.
Estos indicadores miden el avance tanto
cualitativo como cuantitativo de los apoyos
financieros y de cofinanciamiento para:
a) Premio Nacional de Calidad en Salud y Premio
a la Innovacin por la Calidad.
b) Compromisos de calidad en acuerdos de
gestin.
c) Programa de capacitacin en calidad.
d) Otras acciones convenidas.
Asimismo, considerando lo establecido en el
Presupuesto de Egresos de la Federacin deber
medirse el grado de implantacin y cobertura de
los proyectos SICALIDAD en las unidades donde
est establecido el Programa de Desarrollo
Humano Oportunidades.
58
Programa SICALIDAD
Construir ciudadana en
Salud: Aval Ciudadano
Percepcin de los
profesionales de la salud.
Caminando con los
trabajadores de la salud
Prevencin y Reduccin de
la Infeccin Nosocomial
(PREREIN)
Expediente clnico
integrado y de calidad
(ECIC)
Indicador de avance
Esperado 2012
Porcentaje de unidades mdicas asociadas a algn 85% en unidades
proyecto SICALIDAD.
pblicas
acreditadas del
Sistema Nacional
de Salud
Ejercicio presupuestal del programa SICALIDAD.
Ejercer el 100%
del presupuesto
asignado
modificado
Unidades mdicas que incluyen la figura de aval
100% en
ciudadano
unidades
acreditadas
Porcentaje de cumplimiento de las cartas
60% de cartas
compromiso por las unidades con el aval
compromiso
ciudadano
cumplidas
Cumplimiento del proyecto de Encuesta Seguimiento del
Nacional de Calidad de Vida Profesional y 100% de las
Compromiso con la Calidad de los Trabajadores de recomendaciola salud
nes derivadas de
la Encuesta
Hospitales de mediana y alta complejidad
60%
vinculados al proyecto de seguridad del paciente
de los hospitales
pblicos de
mediana y alta
complejidad
asociados al
proyecto
seguridad del
paciente
Hospitales de la Secretaria de Salud de 60 camas
60%
o ms que cuentan con un modelo de gestin de de los hospitales
riesgos de infecciones nosocomiales.
que aplican el
proyecto
PREREIN
Porcentaje de entidades federativas, GDF y
60%
CCINSHAE que asocian al menos un hospital al
de entidades
proyecto de Expediente Clnico Integrado y de federativas, GDF
Calidad (ECIC)
y CCINSHAE con
al menos un
hospital asociado
al proyecto
ECIC
59
Proyecto
Expediente clnico
integrado y de calidad
(ECIC)
Calidad en la Atencin
Materna
Cuidados paliativos
(PALIAR)
Uso Racional de
Medicamentos (URM)
Indicador de avance
Las unidades mdicas hospitalarias cuentan con
un programa para el seguimiento regular de la
calidad del expediente clnico.
Esperado 2012
60%
de hospitales
acreditados
asociados al
proyecto
ECIC
100% de los REC
participan en los
Comits
Difusin del
programa de
cuidado
paliativos en 31
Estados, DF y
CCINSHAE
40%
de entidades
federativas, GDF
y CCINSHAE con
al menos un
hospital asociado
al proyecto
50% de las
entidades
federativas, GDF
y CCINSHAE con
al menos un
hospital asociado
al proyecto
URM
60% de las
entidades
federativas, GDF
y CCINSHAE con
al menos un
hospital asociado
al proyecto
SUMAR
Difusin del
proyecto de
calidad de
atencin en
urgencias en 31
Estados y DF
60
Proyecto
Medicina Basada en la
Evidencia: difusin de
Guas de Prctica Clnica
(MBE-GPC)
Plan de Cuidados de
Enfermera (PLACE)
Calidad en la Atencin
Odontolgica (CAO)
Programa de Atencin
Domiciliaria (PAD)
Acreditacin y Garanta de
Calidad
Indicador de avance
Esperado 2012
Grado de implantacin de las Guas de Prctica 80% de difusin
Clnicas aprobadas por CENETEC.
y capacitacin de
las Guas de
Prctica Clnicas
aprobadas por
CENETEC
Contar con una gua para la elaboracin de Planes
Gua para la
de Cuidados de Enfermera.
elaboracin de
Planes de
Cuidados de
Enfermera
aprobada por la
Comisin
Permanente de
Enfermera
Asociacin al proyecto de Calidad en la Atencin
La Asociacin
Odontolgica (CAO) de SICALIDAD por parte de Dental Mexicana
las principales Asociaciones Gremiales en
y el Colegio
Estomatologa del Pas.
Nacional de
Cirujanos
Dentistas se
asocian al
proyecto CAO
Asociacin de centros de atencin buco dental de
40 % de los
unidades mdicas acreditadas de los Servicios
centros de
Estatales de Salud al proyecto de Calidad en la
atencin buco
Atencin Odontolgica.
dental de
unidades
mdicas
acreditadas de
los Servicios
Estatales de
Salud asociados
al proyecto CAO
Entidades federativas y GDF que desarrollan un
10% de las
Programa de Atencin Domiciliaria, vinculado a
entidades
hospitalizacin y/o atencin primaria a la salud.
federativas y
GDF que
desarrollan un
PAD
Porcentaje de acreditacin de unidades de salud
100%
que prestan servicios al SPSS.
de unidades de
salud que
prestan servicio
al SPSS
acreditadas
61
Proyecto
Indicador de avance
Unidades mdicas inscritas al SPSS dictaminadas
de acuerdo al plan anual de acreditacin
Esperado 2012
95% de la
unidades
programadas en
el plan de
acreditacin se
dictaminan
Porcentaje de usuarios satisfechos con la calidad
98% en el
de los servicios de salud del Sistema Nacional de Sistema INDICAS
INDICAS. Sistema Nacional Salud que muestre avances en la confianza de los
de Indicadores de Calidad ciudadanos en las instituciones de salud.
en Salud
Las unidades de salud acreditadas se encuentran
100% de las
asociadas a INDICAS, realizando registro y
unidades
seguimiento de indicadores de calidad.
acreditadas
El Comit Nacional por la Calidad en Salud " 3 reuniones
acuerda polticas en materia de calidad y
anuales
Comit Nacional por la
seguridad en la atencin a los pacientes.
"
Distribucin
Calidad en Salud
y
(CONACAS)
seguimiento
de acuerdos
Las entidades federativas y GDF operan el Comit
70% de las
Estatal de Calida al menos 3 veces al ao
entidades
Comits Estatales de
federativas y
Calidad
GDF operan
(CECAS)
CECAS al menos
3 veces al ao
Los Hospitales y la Atencin Primaria cuentan Una jurisdiccin
con un gestor de calidad que coordina las por estado y 70%
actividades de los Comits de Calidad y Seguridad de los hospitales
Gestores de Calidad en
del Paciente.
generales y de
Atencin Primaria y
alta especialidad
Hospitales
cuentan con
gestores de
calidad
Los
Hospitales
y
la
Atencin
Primaria
cuentan
100%
Creacin y fortalecimiento
con
un
Comit
de
Calidad
y
Seguridad
del
de
de los Comits de Calidad y
Paciente desarrollando propuestas de mejora de establecimientos
Seguridad del Paciente en
calidad.
acreditados
Hospitales y Atencin
cuentan con un
Primaria (COCASEP).
COCASEP
Componentes de calidad en convenios de gestin
100%
Componentes de calidad en de las entidades federativas que cuentan con
convenios de
convenios de gestin del
unidades medicas que prestan servicios al SPSS
gestin del SPSS
con
Sistema de Proteccin
componentes de
Social en Salud (SPSS)
calidad
62
Proyecto
Indicador de avance
Esperado 2012
Las unidades de salud progresivamente Una unidad de
implementan un Modelo de Calidad Total que
referencia por
Modelos de Gestin de
integra los proyectos SICALIDAD y en preparacin
entidad
para postularse al Premio Nacional de Calidad.
federativa para el
Calidad Total
Modelo de
Calidad Total
Acuerdos que se establecen con instituciones
Acuerdo de
educativas de pregrado y postgrado de medicina colaboracin con
y enfermera para incluir una materia de calidad
las principales
en sus programas docentes.
asociaciones
acadmicas de
medicina y
Currcula de calidad en la
enfermera que
recomienden a
formacin de profesionales
sus asociados la
incorporacin de
materias de
calidad en sus
programas
docentes
En el programa de estmulos a la calidad del
La cdula de
Vinculacin a SICALIDAD desempeo se incluye la valoracin de la
SICALIDAD es
del programa de estmulos participacin del personal de salud en SICALIDAD. relevante en el
dictamen del
a la calidad del desempeo
programa de
del personal de salud
estmulos
Proyectos de capacitacin con calidad que
30% de
participan
en
las
convocatorias
de aceptacin de los
financiamiento.
proyectos de
capacitacin en
calidad
presentados
Capacitacin en calidad
Financiamiento ejercido de los proyectos de
90% del
capacitacin aprobados.
financiamiento
ejercido por las
entidades
federativas y
GDF
Porcentaje de proyectos de mejora en acuerdos
20% de
de gestin aprobados para financiamiento.
aprobacin de los
proyectos de
mejora en
acuerdos de
gestin
Compromisos de Calidad en
presentados
Acuerdos de Gestin
Grado de avance de los compromisos de calidad 85% de avance
en los acuerdos de gestin.
en los
compromisos de
calidad en
acuerdos de
gestin
63
Proyecto
Indicador de avance
Incremento porcentual en la participacin de
unidades mdicas en el Premio Nacional de
Calidad e Innovacin en Salud
Foro Nacional e
Internacional de Calidad
Reuniones nacionales
SICALIDAD
Red SICALIDAD: Boletn
Esperado 2012
20% de
incremento en la
participacin de
unidades
mdicas al PNC y
PICS con
respecto al ao
anterior
20% de las
propuestas pasan
a reporte extenso
de reporte breve
20% de
incremento de
comunicaciones
temticas
presentadas con
respecto al foro
anterior
2 reuniones
anuales
10 Boletines
anuales
64
65
4. Estrategias de
Implementacin
Operativa
Relacin
entre
los
proyectos
Calidad Tcnica y
Seguridad de Paciente
SICALIDAD
Calidad Percibida
Proyectos
de apoyo
y
reconocimiento
Calidad en la gestin de
los servicios de salud.
Institucionalizacin de la
calidad
66
Asociacin
La asociacin a las diferentes lneas de SICALIDAD
por parte de los establecimientos de salud del
Sistema Nacional de Salud es el mecanismo de
participacin y expansin de las estrategias de
calidad nacional que establece el Programa
Sectorial de Salud 2007-2012 desde la rectora de
la Secretara de Salud.
67
68
69
Proyectos recomendados
Los proyectos de capacitacin en salud y
compromisos de calidad en Acuerdos de Gestin
con calidad tcnica y factibilidad, que no
pudieran ser apoyados por la DGCES, sern
recomendados a las Entidades Federativas para su
consideracin y posibles desarrollo.
Gestin de
Proyectos
Direccin de Evaluacin
de la Calidad
Direccin de Mejora
de Procesos
Direccin de
Seguridad de
Paciente
Lideres de proyectos
SICALIDAD
Lideres de proyectos
SICALIDAD
Lideres de proyectos
SICALIDAD
70
AO
2007
2008
2009
2010
2011
2012
ETAPA
Posicionamiento de SICALIDAD.
Expansin e institucionalizacin de
SICALIDAD.
Expansin e institucionalizacin de
SICALIDAD.
En bsqueda de la excelencia,
revisin y ajuste de SICALIDAD
Consolidacin
de
SICALIDAD.
Trabajando por la calidad y la
seguridad del paciente.
Consolidacin
de
SICALIDAD.
Trabajando por la calidad y la
seguridad del paciente.
71
Difusin
La difusin de la estrategia parte desde su
entorno legal, descrita ya en el marco jurdico, a
partir del Plan Sectorial de Desarrollo 2007-2012,
el Programa Nacional de Salud 2007-2010, el
Modelo de Marco Lgico que le da el sustento
necesario y las Reglas de Operacin que fueron
desarrolladas de manera especfica para la
estrategia SICALIDAD.
La difusin de la estrategia tambin inicia a partir
de su institucionalizacin, dando a conocer todo
su planteamiento a travs del Comit Nacional de
Calidad, de los Comits Estatales de Calidad y de
los Comits de Calidad y Seguridad del Paciente
de Atencin Primaria y Hospitales, coordinados
por los gestores de calidad.
Adems de ello, como responsabilidad de la
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud,
la difusin debe dirigirse a la poblacin objetivo a
travs de la documentacin oficial que para tal
efecto existe (oficios, comunicados, instrucciones)
y diversos medios de apoyo tales como reuniones
nacionales y locales, jornadas tcnicas, difusin
de buenas prcticas, boletines y notificaciones por
va electrnica. Esta etapa de difusin se lleva a
cabo desde el mes de febrero de 2007.
Asociacin
Capacitacin
La etapa de capacitacin dentro de la estrategia
de SICALIDAD pretende cubrir dos grandes
objetivos. Por un lado, como se explic en el
captulo de proyectos, la capacitacin y currcula
de calidad en la formacin de los profesionales, y
por otro lado, la capacitacin especfica sobre los
proyectos de SICALIDAD.
La capacitacin especfica tiene como objetivo
facilitar la asociacin e implementacin de
SICALIDAD en los establecimientos de salud y est
fundamentada en la premisa de compartir buenas
experiencias y aprender de los mejores.
Las necesidades de capacitacin y el programa
correspondiente se elaboran en coordinacin con
los Responsables Estatales de Calidad y los Enlaces
Institucionales de calidad.
72
Transparencia.
Todas las funciones de la Direccin General
de Calidad y Educacin en Salud se manejan
conforme a lo establecido en la Ley de
Transparencia y Acceso a la Informacin.
Es una prioridad para la estrategia de
SICALIDAD que las acciones desarrolladas y
los resultados obtenidos en materia de
calidad sean difundidas al Sistema Nacional
de Salud con el objeto de que los
establecimientos
de
salud
caminen
rpidamente hacia la excelencia. Las
instrucciones y el Boletn SICALIDAD
cumplen este objetivo.
73
RESULTADOS
Procesos
Estmulos
Calidad de
vida
profesionales
INSTITUCIO
-NALIZACIN
DE LA
CALIDAD
Currcula
Construir
Ciudadana
en Salud: Aval
Ciudadano
Acreditacin y
Certificacin
Contralora
Social
Proyectos
de Calidad
Tcnica
Programa
accin
Red SICALIDAD
LIDERAZGO
PLAN DE
MEJORA
CONTINUA
Reglas de
Operacin
Institucionalizacin de la
calidad
Enlaces
institucionales
Caminando
con los
profesionales
Difusin y
seguimiento
Guas
Clnicas
Seguridad del
Paciente
GENERAR
CONFIANZA
SITUAR LA
CALIDAD EN
LA AGENDA
PERMANENTE
DEL
SISTEMA
NACIONAL
DE SALUD
INDICAS
Proyectos de
apoyo
SICALIDAD
74
5. Evaluacin y
Rendicin de Cuentas
Monitoreo
Evaluacin INDICAS
75
76
77
Anexos
78
79
Anexo 1. Acuerdo por el que se crea el Comit Nacional por la Calidad en Salud
Lunes 24 de diciembre de 2007
DIARIO OFICIAL
(Primera Seccin)
SECRETARIA DE SALUD
ACUERDO por el que se crea el Comit Nacional por la Calidad en Salud.
Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretara de Salud.
JOSE ANGEL CORDOVA VILLALOBOS, Secretario de Salud, con fundamento en lo dispuesto en los
artculos 39 de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal; 51 y 77 bis 1 de la Ley General de Salud, y
7 fraccin XVI y XVIII del Reglamento Interior de la Secretara de Salud.
CONSIDERANDO
Que la Secretara de Salud, como dependencia del Poder Ejecutivo Federal, tiene a su cargo el desempeo
de las atribuciones y facultades que le confieren la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal, la Ley
General de Salud, reglamentos y dems disposiciones jurdicas aplicables;
Que la Secretara de Salud, conducir sus actividades con base en las polticas que para el logro de los
objetivos y prioridades de la planeacin nacional de desarrollo, del Programa Nacional de Salud, de los
programas a cargo de la propia Secretara y de las entidades paraestatales del sector coordinado, establezca el
Presidente de la Repblica;
Que la Secretara de Salud, promover y coordinar la participacin en el Sistema Nacional de Salud, de los
prestadores de servicios de salud, de los sectores pblico, privado y social, as como de sus trabajadores y de los
usuarios de los mismos, a efecto de dar cumplimiento al artculo 4o. constitucional, a travs de la prestacin de
servicios de salud en establecimientos de atencin mdica con niveles de calidad homognea para toda la
poblacin en general;
Que la naturaleza de las actividades de atencin a la salud, investigacin y de gestin en los establecimientos
de atencin mdica, requieren ser orientadas, conducidas y desarrolladas bajo criterios homogneos en materia
de calidad, dirigidos a los usuarios, los profesionales y las organizaciones prestadoras de servicios de salud;
Que uno de los objetivos del Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 es el de brindar servicios de salud
eficientes, con calidad, calidez y seguridad para el paciente;
Que el Gobierno Federal se ha propuesto mejorar los niveles de salud de los mexicanos garantizando el trato
adecuado en la prestacin del servicio, fortaleciendo al Sistema Nacional de Salud para que d respuesta con
calidad y respeto al ciudadano, desarrollando una estrategia nacional de calidad basada en un Sistema Integral
de Calidad (SICALIDAD), cuyo objetivo es situar la calidad en la agenda permanente del Sistema Nacional de
Salud, y
Que es necesario contar con una instancia que coordine y analice acciones en el mbito de la calidad de los
servicios de salud, que favorezcan la prctica profesional, la difusin de avances en la calidad tcnica de los
servicios mdicos y de enfermera y la orientacin al usuario; razones que justifican la constitucin de un rgano
de consulta y coordinacin que integre y oriente todos los esfuerzos dirigidos a la mejora continua en materia de
calidad en la prestacin de servicios de salud. Con este objetivo se expide el siguiente:
ACUERDO POR EL QUE SE CREA EL COMITE NACIONAL POR LA CALIDAD EN SALUD
ARTICULO 1. Se crea el Comit Nacional por la Calidad en Salud, como un rgano asesor de la Secretara
de Salud, que tiene por objeto unificar los criterios para la aplicacin de las polticas en materia de calidad y
seguridad en la atencin a los pacientes, coordinar acciones en el Sistema Nacional de Salud enfocadas a
mejorar la calidad en la atencin a la salud, difundir la medicina basada en la evidencia, formular
recomendaciones y efectuar el seguimiento de los indicadores sustantivos de calidad tcnica y calidad percibida
en las instituciones del Sistema Nacional de Salud.
80
ARTICULO 2. Para el cumplimiento de su objeto, al Comit Nacional por la Calidad en Salud le corresponder:
I.
Proponer un programa de trabajo conforme al Programa Nacional de Salud que sirva de directriz general
para la conformacin de las polticas, planes o programas de calidad en las instituciones del sector salud;
II.
Opinar respecto del establecimiento de las polticas, estrategias de mejora y actividades para la mejora
continua de calidad y para la seguridad en la atencin mdica de los pacientes;
III.
Propiciar una mayor coordinacin entre los diferentes niveles de gestin de las instituciones pblicas,
privadas y sociales que integran el Comit, con el propsito de impulsar programas de capacitacin para
la mejora de la calidad en las instituciones de Salud;
IV.
Opinar respecto de los indicadores de calidad de los servicios de salud, de conformidad con las
disposiciones legales aplicables;
V.
VI.
Coordinar las acciones dirigidas a promover el reconocimiento de las experiencias exitosas en materia
de calidad y su difusin en el Sistema Nacional de Salud;
VII. Estudiar las principales causas de inconformidades y quejas que en relacin con la calidad en la
prestacin de servicios se adjudican a las instituciones del Sistema Nacional de Salud;
VIII. Promover la medicina basada en la evidencia;
IX.
X.
Las dems que le asigne el Secretario de Salud, para el adecuado desempeo de las anteriores.
II.
III.
El Comisionado Nacional de Arbitraje Mdico, quien fungir como Coordinador General del Comit;
IV.
V.
VI.
VII. El Subdirector General Mdico del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadoresdel
Estado;
VIII. El Subdirector de Servicios de Salud de Petrleos Mexicanos;
IX.
El Jefe de Unidad de Asistencia e Integracin Social del Sistema Nacional para el Desarrollo Integralde
la Familia;
X.
XI.
81
XIV. Tres representantes de las entidades federativas que hayan sido previamente invitados por el Presidente.
Los miembros sealados en las fracciones IV a la XIV, formarn parte del Comit previa aceptacin por
escrito de cada uno de ellos.
Los integrantes del Comit tendrn derecho a voz y voto en los asuntos que se sometan a su consideracin
en las sesiones.
ARTICULO 4. El Presidente del Comit Nacional por la Calidad en Salud por s o a propuesta del Coordinador
General, podr invitar a las sesiones del Comit con el carcter de invitados con voz pero sin voto, a los
representantes de:
I. Instituciones nacionales o internacionales, pblicas o privadas, de carcter asistencial, acadmico o
cientfico, de reconocido prestigio y con amplios conocimientos en la materia objeto del Comit, y
II. Organizaciones de la sociedad civil de reconocido prestigio que realicen actividades relacionadas con las
funciones del Comit, y que estn legalmente constituidas.
ARTICULO 5. El Comit contar con un Secretario Tcnico, que ser el Director General Adjunto de Calidad
en Salud, de la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud de la Secretara de Salud.
ARTICULO 6. El Presidente del Comit ser suplido en sus ausencias por el Director General de Calidad y
Educacin en Salud. Los dems integrantes titulares podrn designar por escrito un suplente que asista a las
sesiones, el cual deber tener el nivel jerrquico inmediato inferior al de los primeros.
ARTICULO 7. El Presidente del Comit tendr las atribuciones siguientes:
I.
II.
III.
IV.
Solicitar a los integrantes del Comit la informacin necesaria para el mejor funcionamiento de la misma;
V.
VI.
Aprobar y firmar las actas de las sesiones, as como vigilar el cumplimiento y seguimiento de los
acuerdos del Comit, y
VII. Las dems que establezca el Reglamento Interno del Comit y que sean necesarias para el
cumplimiento de sus funciones.
ARTICULO 8. El Coordinador General tendr las siguientes atribuciones:
I.
II.
Informar al Presidente del estado que guardan los acuerdos, a fin de que este ltimo informe de su
seguimiento al Comit;
III.
IV.
Vigilar la oportuna integracin y el adecuado funcionamiento de los grupos de trabajo y conocer sus
actividades;
V.
Realizar las gestiones necesarias ante las instancias correspondientes, para el debido cumplimiento del
objeto del Comit, y
VI.
82
Asistir con voz pero sin voto, a las sesiones del Comit;
II.
Preparar los proyectos de actas de las sesiones del Comit y recabar las firmas cuando hayan sido
aprobadas por el mismo;
III.
IV.
Fungir como enlace entre los grupos de trabajo y lderes de proyectos conformados por acuerdo del
Comit;
V.
Auxiliar al Coordinador General en todos los trabajos relativos al Comit para su buen funcionamiento, y
VI.
ARTICULO 10. El Comit sesionar de manera ordinaria por lo menos tres veces al ao. Las sesiones
extraordinarias tendrn verificativo en cualquier tiempo a solicitud del Presidente cuando los asuntos a tratar lo
ameriten. El Comit aprobar su calendario de actividades para el ao que corresponda en la primera sesin
celebrada en tal periodo.
El Comit sesionar vlidamente con la asistencia de por lo menos la mitad ms uno de sus miembros,
siempre que la mayora de los asistentes sean representantes de la Administracin Pblica Federal.
Las resoluciones del Comit se adoptarn por el voto favorable de la mitad ms uno de los integrantes
presentes, teniendo el Presidente voto de calidad en el caso de empate.
ARTICULO 11. Las convocatorias para las sesiones del Comit, debern contener lugar, hora y fecha de la
sesin, adems de acompaarse con el orden del da y la documentacin correspondiente de los temas a tratar
en las sesiones, mismos que se debern enviar a sus miembros cuando menos con cinco das hbiles de
anticipacin para una sesin ordinaria y de un da hbil para las sesiones extraordinarias.
En caso de no reunirse el qurum sealado con anterioridad, se har una segunda convocatoria. En este caso,
la sesin podr celebrarse con los miembros presentes.
ARTICULO 12. Por cada sesin celebrada se levantar un acta que deber ser firmada por el Presidente del
Comit y los integrantes del Comit que hubieran asistido y contendr, como mnimo, los datos siguientes:
I.
II.
Tipo de sesin;
III.
Lista de asistencia;
IV.
Seguimiento de Acuerdos;
V.
Asuntos tratados en la sesin, dentro de los que se incluya la lectura y aprobacin del acta de la sesin
anterior;
VI.
83
Para la operacin y funcionamiento del Comit se aprovecharn los recursos humanos, materiales y
financieros de la Secretara de Salud, por lo que no se requerirn recursos adicionales para tal fin.
TRANSITORIOS
PRIMERO. El presente Acuerdo entrar en vigor el da siguiente al de su publicacin en el Diario Oficial de la
Federacin.
SEGUNDO. El Comit Nacional por la Calidad en Salud deber celebrar su sesin de instalacin dentro de los
noventa das naturales siguientes a la fecha de entrada en vigor de este instrumento.
TERCERO. El Comit Nacional por la Calidad en Salud expedir su Reglamento Interno en un plazo no mayor
a noventa das naturales, contados a partir de la fecha en que se celebre la sesin de instalacin a que se refiere
el artculo anterior.
Dado en la Ciudad de Mxico, D.F., a los diez das del mes de diciembre de dos mil siete.- El Secretario de
Salud, Jos Angel Crdova Villalobos.- Rbrica.
84
85
Anexo 2. Acuerdo por el que la Secretara de Salud da a conocer las Reglas de Operacin 2008
del Programa Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD)
Domingo 30 de diciembre de 2007
DIARIO OFICIAL
(Decimocuarta Seccin)
ACUERDO por el que la Secretara de Salud da a conocer las Reglas de Operacin del Programa Sistema Integral de
Calidad en Salud (SICALIDAD).
Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretara de Salud.
JOSE ANGEL CORDOVA VILLALOBOS, Secretario de Salud, con fundamento en los artculos 26 y 39 de la
Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal; 32 y 33 de la Ley de Planeacin; 23 del Decreto de
Presupuesto de Egresos de la Federacin para el Ejercicio Fiscal 2008 y fraccin XVI del artculo 7 del
Reglamento Interior de la Secretara de Salud, y
CONSIDERANDO
Que la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos establece el derecho que tienen todas las
personas a la proteccin de la salud, de conformidad al artculo 4o., que manifiesta la concurrencia de la
Federacin y las entidades federativas en materia de salubridad general.
Que el Gobierno Federal se ha propuesto mejorar los niveles de salud de los mexicanos garantizando el trato
adecuado en la prestacin del servicio, fortaleciendo al Sistema Nacional de Salud para que d respuesta con
calidad, calidez y seguridad para el paciente.
Que en el marco de sus atribuciones, la Secretara de Salud promueve procesos de mejora continua, de
rendicin de cuentas en el uso de los recursos pblicos y de la normatividad que aliente la iniciativa para alcanzar
niveles cada vez ms altos de calidad, de cobertura y de eficiencia.
Siendo el Gobierno Federal, a travs de la Secretara de Salud, el responsable de establecer las Reglas de
Operacin especficas e Indicadores de Gestin y Evaluacin de SICALIDAD, de aportar los recursos necesarios
para su operacin, darle seguimiento, evaluar sus resultados y asegurar el cumplimiento de sus objetivos.
Que conforme al artculo 77, fraccin I de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria, la
Secretara de Hacienda y Crdito Pblico y la Comisin Federal de Mejora Regulatoria autorizaron las Reglas de
Operacin del Programa Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD), hemos tenido a bien expedir el
siguiente:
ACUERDO
UNICO. La Secretara de Salud da a conocer las Reglas de Operacin, del Programa Sistema Integral de
Calidad en Salud (SICALIDAD)
REGLAS DE OPERACION DEL SISTEMA INTEGRAL DE CALIDAD EN SALUD (SICALIDAD)
SICALIDAD, incluye proyectos en los tres componentes de la calidad: calidad tcnica, calidad percibida y
calidad en la gestin de los servicios de salud.
En este contexto la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud se dio a la tarea de presentar la
Matriz de Marco Lgico de SICALIDAD con el propsito de construir objetivos, para lo cual se realiz el anlisis
de los indicadores de calidad de las unidades mdicas, los cuales reflejan grandes reas de oportunidad para la
mejora de los servicios de salud, en particular en la gestin dentro de las unidades mdicas; de esta manera la
Matriz de Marco Lgico permite identificar la orientacin de SICALIDAD con los objetivos estratgicos
institucionales establecidos en el Plan Nacional de Desarrollo y el Programa Nacional de Salud para los aos
2007-2012.
1.
2.
3.
CONTENIDO
Introduccin
Objetivos
2.1. General
2.2. Especficos
Lineamientos
3.1. Cobertura
3.2. Poblacin objetivo
3.3. Beneficiarios
3.3.1.
Requisitos
3.3.2.
Procedimiento de seleccin y prioridades
3.4. Caractersticas de los apoyos (tipo y monto)
3.5. Derechos, obligaciones y sanciones
3.6. Participantes
3.6.1.
Ejecutor (es)
3.6.2.
Instancia normativa
86
87
3.9
Modelo de gestin para la calidad total
SICALIDAD otorgar apoyos financieros y cofinanciamiento a unidades mdicas para el desarrollo de
proyectos que incidan en la mejora de la calidad de los servicios, a partir del monitoreo de indicadores de calidad
percibida y atencin mdica efectiva.
2. Objetivos
2.1. General
Implantar un sistema integral y sectorial de calidad de la atencin mdica con nfasis en el abasto oportuno
de medicamentos.
2.2. Especficos
!
Calidad percibida por los usuarios. Considerar las expectativas y la voz de los ciudadanos desarrollando
acciones destinadas a mejorar la calidad con la que perciben los ciudadanos los servicios de salud.
!
Calidad tcnica y seguridad del paciente. Mejorar la calidad tcnica y la seguridad del paciente en la
atencin a la salud mediante la mejora continua, la reduccin de efectos adversos, la medicina basada
en la evidencia y la estandarizacin de cuidados de enfermera.
!
Calidad en la gestin de los servicios de salud: Institucionalizacin de la calidad Conducir bajo la rectora
de la Secretara de Salud transformaciones en la calidad de la gestin y organizacin de los servicios de
salud.
3. Lineamientos
3.1. Cobertura
Los Servicios Estatales de Salud de las 31 Entidades Federativas, Secretara de Salud del Gobierno del
Distrito Federal, Comisin Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad, y
otras instituciones del Sistema Nacional de Salud.
3.2. Poblacin objetivo
La poblacin objetivo son las unidades mdicas de primer nivel y hospitales generales y/o hospitales de alta
especialidad, que desarrollen proyectos para la mejora de la calidad tcnica y la calidad percibida de la Secretara
de Salud, Servicios Estatales de Salud de las 31 Entidades Federativas, Secretara de Salud del Gobierno del
Distrito Federal y, en su caso, otras instituciones del Sistema Nacional de Salud.
3.3 Beneficiarios.
3.3.1. Requisitos.
SICALIDAD otorgar financiamiento a las unidades mdicas de los Servicios Estatales de Salud de las 31
Entidades Federativas, Secretara de Salud del Gobierno del Distrito Federal y, en su caso, otras instituciones del
Sistema Nacional de Salud en los trminos de las convocatorias pblicas para el desarrollo de Compromisos de
calidad en acuerdos de gestin, el Premio Nacional de Calidad e Innovacin en el Sistema Nacional de Salud,
Capacitacin en Calidad y Acciones convenidas para el desarrollo de SICALIDAD.
La Secretara de Salud publicar y difundir las convocatorias a nivel nacional para acceder al financiamiento
de SICALIDAD.
Las convocatorias establecern los requisitos para solicitar apoyos financieros y cofinanciamiento, asimismo
se precisar el procedimiento de seleccin y el plazo de ejecucin.
3.3.2. Procedimiento de Seleccin y Prioridades
Los apoyos de financiamiento y cofinanciamiento se asignarn a las unidades mdicas asociadas a
SICALIDAD que lo soliciten en los trminos de las convocatorias, teniendo en cuenta las siguientes prioridades:
1.
Reduccin de muerte materna.
2.
Las unidades no acreditadas o con plan de contingencia que prestan servicios al Sistema de Proteccin
Social en Salud.
3.
Unidades mdicas asociadas que participan de las lneas de accin de SICALIDAD.
4.
Los proyectos que contengan acciones interinstitucionales que fortalezcan la rectora de SICALIDAD.
De igual modo, sern desestimados los proyectos presentados de financiamiento y cofinanciamiento, que por
igual concepto en el ejercicio anterior no hubieran justificado la ayuda econmica recibida.
3.4. Caractersticas de los apoyos.
SICALIDAD otorgar apoyos financieros y de cofinanciamiento a unidades mdicas para el desarrollo de
Compromisos de calidad en acuerdos de gestin, Premio nacional de calidad e innovacin en el Sistema Nacional
de Salud, Capacitacin en calidad, Acciones convenidas para el desarrollo de SICALIDAD, con objeto de incidir
en la mejora de la calidad de los servicios, mediando convenio debidamente firmado, para lo cual se anexa el
Modelo de Convenio de Colaboracin para el Impulso de Programas y Proyectos Financiados a utilizarse, a
efecto de que sean autorizados y transferidos los recursos correspondientes.
Los apoyos se sustentan en las lneas de accin de SICALIDAD a que se refieren las presentes Reglas de
Operacin, las transferencias por tal concepto sern las siguientes:
a)
Compromisos de calidad en acuerdos de gestin; $100,000.00 (cien mil pesos 00/100 M.N.) para centros
de salud y $200,000.00 (doscientos mil pesos 00/100 M.N.) para unidades hospitalarias.
88
Premio Nacional de Calidad e Innovacin en el Sistema Nacional de Salud; asignacin por tipo de
modalidad de acuerdo a lo siguiente:
1.- Premio Nacional de Calidad en Salud $ 500,000.00 (quinientos mil pesos 00/100 M.N.).
2.- Primer reconocimiento al Premio Nacional de Calidad en Salud $400,000.00 (cuatrocientos mil
pesos 00/100 M.N.).
3.- Segundo reconocimiento al Premio Nacional de Calidad en Salud $300,000.00 (trescientos mil
pesos 00/100 M.N.).
4.- Premio Nacional a la Innovacin en Calidad en Salud $300,000.00 (trescientos mil pesos 00/100
M.N.).
5.- Primer reconocimiento a la Innovacin en Calidad en Salud $200,000.00 (doscientos mil pesos
00/100 M.N.).
6.- Segundo reconocimiento a la Innovacin en Calidad en Salud $100,000.00 (cien mil pesos 00/100
M.N.).
c)
Capacitacin en Calidad; techo mximo por proyecto $400,000.00 (cuatrocientos mil pesos 00/100
M.N.).
d) Acciones convenidas para el desarrollo de SICALIDAD; techo mximo por asignar a los Servicios
Estatales de Salud de las 31 entidades federativas, Secretara de Salud del Gobierno del Distrito
Federal, Comisin Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad
y otras instituciones del Sistema Nacional de Salud $1000,000.00 (un milln de pesos 00/100 M.N.).
La Secretara de Salud tendr la facultad, atendiendo lo previsto en las presentes Reglas de Operacin, de
sealar acciones o proyectos adicionales que por su importancia deban ser impulsados para el cumplimiento de
los fines de SICALIDAD.
3.5. Derechos, obligaciones y sanciones.
Las unidades mdicas asociadas a SICALIDAD de los Servicios Estatales de Salud de las 31 Entidades
Federativas, Secretara de Salud del Gobierno del Distrito Federal y, en su caso, otras instituciones del Sistema
Nacional de Salud, adquieren el derecho de recibir la asesora tcnica de la Direccin General de Calidad y
Educacin en Salud de la Secretara de Salud, para la implementacin de los tipos de apoyos y desarrollo de los
proyectos apoyados.
Las unidades mdicas asociadas a SICALIDAD beneficiarias de los recursos se obligan a ejercerlos
exclusivamente para los fines del tipo de apoyo, a obtener los productos especficos de cada uno y presentar los
informes tcnicos y presupuestales que solicite la Secretara de Salud.
En caso de incumplimiento de las obligaciones, las ministraciones de recursos a las entidades federativas
sern suspendidas y en su caso, proceder el reintegro de los recursos otorgados en apego a la normatividad
vigente.
3.6. Participantes.
3.6.1. Ejecutor (es).
Los Servicios Estatales de Salud de las 31 entidades federativas, Secretara de Salud del Gobierno del
Distrito Federal, Comisin Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad y
otras instituciones del Sistema Nacional de Salud.
3.6.2. Instancia Normativa.
La Direccin General de Calidad y Educacin en Salud de la Secretara de Salud.
3.7. Coordinacin institucional.
La Secretara de Salud establecer los mecanismos de coordinacin necesarios para garantizar que sus
programas no se contrapongan, afecten o presenten duplicidades con otros programas o acciones del Gobierno
Federal.
La coordinacin institucional y vinculacin de acciones busca potenciar el impacto de los recursos, fortalecer
la cobertura de las acciones, la complementariedad y reducir gastos administrativos.
Con este propsito la Secretara de Salud podr establecer acciones de coordinacin con los gobiernos de las
31 entidades federativas, Secretara de Salud del Gobierno del Distrito Federal, Comisin Coordinadora de los
Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad y otras instituciones del Sistema Nacional de
Salud, las cuales tendrn que darse en el marco de las disposiciones de las presentes Reglas de Operacin y de
la normatividad aplicable.
4. Operacin.
4.1. Proceso.
Las unidades mdicas de los Servicios Estatales de Salud de las 31 Entidades Federativas, Secretara de
Salud del Gobierno del Distrito Federal, Comisin Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y
Hospitales de Alta Especialidad y otras instituciones del Sistema Nacional de Salud, presentarn sus solicitudes
de apoyo en los trminos y plazos de las convocatorias respectivas ante la Direccin General de Calidad y
Educacin en Salud, la cual podr determinar los medios electrnicos para simplificar el proceso de recepcin.
b)
89
Una vez recibidas las solicitudes, la Secretara de Salud a travs de la Direccin General de Calidad y
Educacin en Salud, proceder a verificar que cumplan con los trminos de las convocatorias de cada tipo de
apoyo, notificando el resultado a las unidades y responsables de proyecto.
La Secretara de Salud ministrar los recursos a las unidades mdicas de los Servicios Estatales de Salud de
las 31 Entidades Federativas, Secretara de Salud del Gobierno del Distrito Federal, Comisin Coordinadora de
los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad, y otras instituciones del Sistema Nacional de
Salud, debiendo stos informar sobre su aplicacin en los trminos de cada tipo de apoyo.
4.2 Ejecucin
4.2.1. Avance financiero.
La instancia ejecutora formular el reporte de avance financiero de las acciones bajo su responsabilidad, que
deber remitir a la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud, acompaado a dicho informe la
explicacin de las variaciones entre el presupuesto autorizado, el modificado, el ejercido y el de metas.
Esta informacin permitir conocer la eficiencia de la operacin de SICALIDAD y ser utilizada para integrar
los informes institucionales correspondientes.
4.2.2 Cierre de ejercicio.
La instancia ejecutora integrar el cierre del ejercicio programtico presupuestal anual. Lo remitir en
documento y medios magnticos a la instancia normativa a travs del Responsable Estatal de Calidad.
Ser responsabilidad de la Secretara de Salud (Direccin General de Calidad y Educacin en Salud), como
instancia normativa de SICALIDAD, concentrar y analizar dicha informacin, as como solicitar a la instancia
ejecutora las aclaraciones a que haya lugar.
4.2.3. Recursos no devengados.
Los recursos que no se destinen a lo fines autorizados y los no devengados por la Secretara de Salud a las
entidades ejecutoras al 31 de diciembre de cada ao, debern ser reintegrados a la Tesorera de la Federacin
dentro de los 15 das naturales siguientes al cierre del ejercicio, de conformidad con el artculo 54 de la Ley
Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria.
5. Auditora, Control y Supervisin.
Los recursos que la Federacin otorga para SICALIDAD podrn ser revisados por la Secretara de la Funcin
Pblica, la Secretara de Hacienda y Crdito Pblico; la Auditora Superior de la Federacin y dems instancias
que en el mbito de sus respectivas atribuciones resulten competentes.
Como resultado de las acciones de auditora que se lleven a cabo la instancia de control que las realice
mantendr un seguimiento interno que permita emitir informes de las revisiones efectuadas, dando principal
importancia a la atencin en tiempo y forma de las anomalas detectadas, hasta su total solventacin.
La Direccin General de Calidad y Educacin en Salud promover acciones de evaluacin de la aplicacin de
los recursos y el cumplimiento de los objetivos para los cuales fueron asignados, de manera directa y a travs de
acciones convenidas con los Servicios Estatales de Salud, a efecto de dar seguimiento y ponderar los avances de
SICALIDAD en relacin a los objetivos planteados.
Las unidades mdicas que reciban apoyos de financiamiento y cofinanciamiento de SICALIDAD, formularn
trimestralmente el reporte de avance en el cumplimiento de los proyectos en relacin al estado de la operacin,
con el propsito de la toma decisiones, la deteccin oportuna de desviaciones operativas y adoptar, en su caso,
medidas correctivas e implementar acciones de mejora continua.
6. Evaluacin.
Los resultados de SICALIDAD sern evaluados externamente por instituciones acadmicas y de investigacin
u organismos especializados, de carcter nacional e internacional, que cuenten con reconocimiento y experiencia
en la respectiva materia, en los trminos de las disposiciones emitidas por la Secretara de Hacienda y Crdito
Pblico (SHCP), la Secretara de la Funcin Pblica (SFP) y el Consejo Nacional de Evaluacin de la Poltica de
Desarrollo Social (CONEVAL) y dems disposiciones aplicables en la materia.
Dicha evaluacin se presentar a la Comisin de Presupuesto y Cuenta Pblica de la Cmara de Diputados, a
la Secretara de Hacienda y Crdito Pblico, la Secretara de la Funcin Pblica y el Consejo Nacional de
Evaluacin de la Poltica de Desarrollo Social (CONEVAL) a ms tardar el ltimo da hbil de agosto de cada ao,
a efecto de que los resultados sean considerados en el proceso de anlisis y aprobacin del Presupuesto de
Egresos del siguiente ejercicio fiscal. Dicha evaluacin deber incorporar un apartado especfico sobre el impacto
y resultado sobre el bienestar, la equidad, la igualdad y la no discriminacin de las mujeres.
7. Transparencia.
7.1. Difusin.
Para garantizar la transparencia en el ejercicio de los recursos, estas Reglas de Operacin estarn
disponibles en el sitio de Internet de la Secretara de Salud correspondiente a la Direccin General de Calidad y
Educacin en Salud www.calidad.salud.gob.mx.
La papelera, documentacin oficial, as como la publicidad y promocin de este programa deber incluir la
siguiente leyenda:
"Este programa es de carcter pblico, no es patrocinado ni promovido por partido poltico alguno y sus
recursos provienen de los impuestos que pagan todos los contribuyentes. Est prohibido el uso de este programa
con fines polticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso indebido de los
90
recursos de este programa deber ser denunciado y sancionado de acuerdo con la ley aplicable y ante la
autoridad competente".
La informacin de montos y beneficiarios ser publicada en los trminos de la Ley de Transparencia y Acceso
a la Informacin Pblica Gubernamental.
El programa Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD) no se contrapone, afecta o presenta
duplicidad con otros programas y acciones del Gobierno Federal en cuanto a diseo, beneficios, apoyos
otorgados y poblacin objetivo.
7.2. Contralora Social.
Con el propsito de incorporar a la ciudadana en el control, vigilancia y evaluacin del programa, la
Secretara de Salud y las instancias ejecutoras promovern la participacin social con base en la normatividad
establecida para tal efecto, fomentando y estableciendo acciones tendientes a informar a la ciudadana y
especficamente a los beneficiarios del Programa, acerca de los apoyos otorgados, con el fin de que los propios
beneficiarios se constituyan en instancias de contralora social, para consolidar espacios de comunicacin,
gobiernos y/o sociedad, se establezcan programas de capacitacin e implementen mecanismos directos de
captacin de quejas y denuncias.
Asimismo, los avales ciudadanos constituidos en los establecimientos de salud con el propsito de mejorar la
calidad de la atencin que se presta a los ciudadanos sern consultados en relacin con el impacto, trato,
informacin, y condiciones que se prestan los servicios en aquellas unidades que reciban apoyos financieros de
SICALIDAD.
La Secretara de la Funcin Pblica y el Organo Estatal de Control verificarn, en lo correspondiente, la
realizacin de dichas acciones.
8. Quejas y denuncias
Las quejas, denuncias, opiniones, sugerencias o felicitaciones de la ciudadana en general, se captarn a
travs de la Contralora Interna ubicada en carretera Picacho Ajusco 154, colonia Jardines en la Montaa,
Delegacin Tlalpan, cdigo postal 14210, Mxico, D.F. va personal, escrita o a travs de SACTEL al 01 800
3862 466 en el interior de la Repblica o al 2000 3000 en la Ciudad de Mxico sactel@funcionpublica.gob.mx.
9. Indicadores
Con la finalidad de evaluar cuantitativa y cualitativamente la operacin de SICALIDAD se utilizarn los
siguientes indicadores:
Dimensin
Impacto
Indicador
Grado de avance de los
compromisos de calidad
en los acuerdos de gestin
Cobertura
Eficacia
Forma de Medicin
PA=(Ac/C)*100
PA= Porcentaje de avance de
compromisos cumplidos.
Ac= Avances de compromisos de
calidad cumplidos.
C=
Nmero
de
compromisos
acordados.
PP=(R/p)*100
PP= Porcentaje de la calidad de las
propuestas de acceso al premio.
R= Nmero de reportes extensos
recibidos.
p= Nmero de propuestas de acceso
(reportes breves).
Pc=(Pa/P)*100
Pc= Porcentaje de calidad de los
proyectos de capacitacin.
Pa= Proyectos de capacitacin
aceptados.
P= Proyectos de capacitacin
presentados.
PU=(u/TU)*100
PU=
Porcentaje
de
unidades
mdicas
que
participan
en
SICALIDAD.
u=
Nmero
de
unidades
incorporadas a SICALIDAD.
TU= Total de unidades pblicas del
Sistema Nacional de Salud.
Ppe=(Pe/Ppa)*100
Ppe= Presupuesto ejercido para la
mejora de los servicios de salud en
el ao.
Pe= Presupuesto ejercido para la
mejora de los servicios de salud en
el ao.
Periodicidad
Anual
Anual
Anual
Anual
Anual
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Dimensin
Indicador
Forma de Medicin
Ppa=
Total
de
presupuesto
asignado.
Periodicidad
10. Imprevistos
Los recursos y las acciones destinadas a solventar los efectos ocasionados por desastres naturales, debern
apegarse a los lineamientos y mecanismos que determinen la Secretara de Gobernacin y la Secretara de
Hacienda y Crdito Pblico, en sus mbitos de competencia y dems disposiciones aplicables.
11. Anexos. Modelo de Convenio
CONVENIO 20XX DE COLABORACION PARA EL IMPULSO DE PROGRAMAS Y PROYECTOS
FINANCIADOS CON CARGO AL SISTEMA INTEGRAL DE CALIDAD EN SALUD (SICALIDAD) QUE
CELEBRAN POR UNA PARTE LA SECRETARIA DE SALUD A QUIEN EN LO SUCESIVO SE DENOMINARA
SALUD, POR CONDUCTO DE LA DRA. MAKI ESTHER ORTIZ DOMINGUEZ, SUBSECRETARIA DE
INNOVACION Y CALIDAD, CONTANDO CON LA PARTICIPACION DEL DIRECTOR GENERAL DE CALIDAD
Y EDUCACION EN SALUD, DR. MIGUEL ANGEL LEZANA FERNANDEZ, Y POR LA OTRA PARTE EL
ORGANISMO PUBLICO DESCENTRALIZADO EN XXXXXXX A QUIEN EN LO SUCESIVO SE DENOMINARA
EL OPD REPRESENTADO POR SU TITULAR EL C. XXXXXXXXXX, CONFORME A LOS ANTECEDENTES,
DECLARACIONES Y CLAUSULAS SIGUIENTES:
ANTECEDENTES
I. Entre los objetivos del Plan Nacional de Desarrollo y Programa Nacional de Salud 2007-2012, figura el de
contribuir al logro de objetivos sectoriales orientados a mejorar la calidad de los servicios de salud que se otorgan
a los mexicanos.
II. En el marco de sus atribuciones, SALUD promueve permanentemente procesos de mejora, de rendicin
de cuentas en el uso de los recursos pblicos y de un marco normativo que aliente la iniciativa para alcanzar
niveles cada vez ms altos de calidad, cobertura y eficiencia en materia de salud.
III. SALUD a travs de la Subsecretara de Innovacin y Calidad es la encargada de dirigir el Sistema
Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD) que tiene entre otros propsitos, impulsar la prestacin de servicios
de salud con calidad, fortaleciendo la gestin operativa y directiva mediante el otorgamiento de apoyos tcnicos y
financieros para el desarrollo de proyectos que incidan en la calidad de estos servicios.
IV. El financiamiento de programas y proyectos se encuentra normado en las Reglas de Operacin del
Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD), publicadas en el Diario Oficial de la Federacin el XX de
XXXXX de 2007, y conforme lo prev el artculo XX del Decreto de Presupuesto de Egresos de la Federacin
para el ejercicio fiscal 20XX.
V.- Que el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012, establece que para mejorar los servicios de salud se
implementar el Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD) que situar a la calidad en la agenda
permanente del Sistema Nacional de Salud. Este sistema integral desplegar una estrategia de calidad total,
mejora continua y adopcin de modelos de excelencia, que desarrollar la calidad tcnica, la calidad percibida de
los servicios de salud, y los evaluar mediante indicadores que consideren dichos atributos.
DECLARACIONES
I. SALUD POR CONDUCTO DE SU REPRESENTANTE, DECLARA:
I.1. Que de conformidad con los artculos 2, 26 y 39 de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica
Federal, es una Dependencia de la Administracin Pblica Federal Centralizada, a la cual corresponde,
entre otros, establecer y conducir la poltica nacional en materia de salubridad general, servicios mdicos
y asistencia social.
I.2. Que la organizacin, control y vigilancia de la prestacin de servicios y de establecimientos de salud es
materia de salubridad general, en trminos del artculo 3, fraccin I de la Ley General de Salud.
I.3. Que dentro de las lneas estratgicas de la Secretara de Salud, se encuentra el Sistema Integral de
Calidad en Salud (SICALIDAD), el cual tiene como objetivo elevar la calidad de los servicios de salud, y
llevarla a niveles aceptables en todo el pas, que sean claramente percibidos por la poblacin.
I.4. Que a efecto de fortalecer el federalismo presupuestal en materia de salud se financiarn proyectos y
acciones de mejora de la calidad de los servicios de salud en las diferentes entidades federativas.
I.5. Que los recursos comprometidos forman parte del presupuesto autorizado a SALUD para la ejecucin
del Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD), en los trminos de sus Reglas de Operacin y
son sujetos de financiamiento las unidades mdicas de los Servicios Estatales de Salud de las 31
Entidades Federativas, Secretara de Salud del Gobierno del Distrito Federal, Comisin Coordinadora de
los institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad y otras instituciones del Sistema
Nacional de Salud.
I.6. Que de conformidad con lo dispuesto en el artculo 8 fraccin XVI del Reglamento Interior de la
Secretara de Salud, la C. Subsecretaria de Innovacin y Calidad se encuentra facultada para suscribir el
presente instrumento.
I.7. Que para los efectos del presente instrumento jurdico, seala como domicilio el ubicado en Lieja 7,
planta baja, colonia Jurez, Deleg. Cuauhtmoc, cdigo postal 06696, Mxico, Distrito Federal.
92
93
94
acciones convenidas para el desarrollo de SICALIDAD, orientados a mejorar la calidad en las unidades
prestadoras de servicios de salud seleccionadas en coordinacin con SALUD.
IV. Facilitar y coadyuvar en el seno del Comit Estatal de Calidad la constitucin y funcionamiento
consistente del Aval Ciudadano.
V. Promover el funcionamiento consistente del Comit Estatal de Calidad que opera en la entidad
federativa.
VI. Informar a SALUD, sobre el avance tcnico y financiero de los proyectos previstos en este instrumento,
formulando trimestralmente el reporte de avance financiero de las acciones bajo su responsabilidad, que
deber remitir a la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud.
VII. Proporcionar la informacin y documentacin que en relacin con los recursos que se deriven de la
aplicacin del presente Convenio, y que requieran los rganos de inspeccin y control facultados para tal
efecto, as como permitir a stos las visitas de fiscalizacin que en el ejercicio de sus respectivas
atribuciones lleven a cabo.
VIII. Aperturar una cuenta bancaria productiva especfica que permita la identificacin de los recursos que se
transfirieron, para efectos de comprobacin de su ejercicio y fiscalizacin, conforme a lo establecido en
el Artculo 82, fraccin IX de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria.
NOVENA.- OBLIGACIONES DE SALUD
SALUD se obliga a:
I.
Asignar los recursos a que se refiere el presente Convenio, de acuerdo con los montos, que se precisan
en el anexo de ejecucin especfico por tipo de programa o proyecto.
II.
Proporcionar la asesora tcnica necesaria para el establecimiento, seguimiento y evaluacin de los
compromisos de calidad en acuerdos de gestin, el Premio Nacional de Calidad e Innovacin en el
Sistema Nacional de Salud, capacitacin en calidad y acciones convenidas para el desarrollo de
SICALIDAD orientados a mejorar la calidad de los servicios de salud.
III. Evaluar en coordinacin con "OPD", el impacto de las acciones que lleve a cabo de conformidad con
este instrumento y, en su caso, de acuerdo con los indicadores que se consignan en este Convenio.
IV. Informar trimestralmente a la Cmara de Diputados del H. Congreso de la Unin, con copia a la
Secretara de Hacienda y Crdito Pblico y a la Secretara de la Funcin Pblica sobre los recursos
asignados y ejercidos "OPD", en el marco del presente Convenio.
V. La Direccin General de Calidad y Educacin en Salud de la Secretara de Salud apoyar con asesora
tcnica al OPD para el desarrollo de los compromisos y obligaciones que deriven del presente
Convenio.
VI. La transferencia de los recursos para cada proyecto, segn sea el caso, se realizar una vez
dictaminados y aprobados.
VII. Realizar los registros presupuestales correspondientes.
VIII. Coadyuvar en acciones de coordinacin institucional con los programas Oportunidades, el Sistema de
Proteccin Social en Salud de la Secretara de Salud, para potenciar los beneficios del Sistema Integral
de Calidad en Salud (SICALIDAD) en las entidades federativas.
DECIMA.- RECURSOS HUMANOS
Los recursos humanos que requiera cada una de las partes para la ejecucin del objeto del presente
Convenio, quedarn bajo su absoluta responsabilidad jurdica y administrativa, y no existir relacin laboral
alguna entre stos y la otra parte, por lo que en ningn caso se entendern como patrones sustitutos o solidarios.
UNDECIMA.- CONTROL, VIGILANCIA Y EVALUACION
Las acciones de inspeccin, control, vigilancia y evaluacin de los recursos, corresponder a la Secretara de
Hacienda y Crdito Pblico (SHCP), a la Secretara de la Funcin Pblica (SFP) y a la Auditora Superior de la
Federacin (ASF) conforme a las atribuciones que les confiere la Ley Orgnica de la Administracin Pblica
Federal, la Ley de Fiscalizacin Superior de la Federacin y dems disposiciones aplicables, sin perjuicio de las
acciones de vigilancia, control y evaluacin que, en coordinacin con la Secretara de la Funcin Pblica, realice
el Organo de Control del Gobierno del Estado de XXXXXXXXXXX.
Las partes convienen que conforme a los lineamientos que emita la Secretara de la Funcin Pblica podrn
destinarse recursos y ejecutar acciones que coadyuven a la inspeccin, control, vigilancia y evaluacin de los
proyectos y actividades que se desarrollen en el programa.
Las responsabilidades administrativas, civiles o penales derivadas de afectaciones a la Hacienda Pblica
Federal que en su caso, incurran los servidores pblicos federales, estatales o locales, as como los particulares,
sern sancionados en los trminos de la legislacin aplicable.
DECIMA SEGUNDA.- VERIFICACION
Con el objeto de asegurar la aplicacin y efectividad del presente Convenio, SALUD y OPD se
comprometen a revisar peridicamente su contenido, as como adoptar las medidas necesarias para establecer el
enlace y la comunicacin requerida para dar el debido seguimiento a los compromisos asumidos.
95
DR. XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
EL SECRETARIO DE LOS SERVICIOS DE SALUD
DEL ESTADO DE XXXXXXX
(Se debe verificar el cargo previo a la elaboracin
del Convenio)
96
ULTIMA HOJA DEL CONVENIO DE COLABORACION PARA EL IMPULSO DEL SISTEMA INTEGRAL DE
CALIDAD EN SALUD (SICALIDAD) SUSCRITO POR LA SECRETARIA DE SALUD Y EL ORGANISMO
PUBLICO DESCENTRALIZADO LOS SERVICIOS ESTATALES DE SALUD DEL ESTADO DE XXXXXXXXXXX
EL XXXXXXXXXX DEL MES DE XXXXXXXXXX DE 20XX.
"Este programa es de carcter pblico, no es patrocinado ni promovido por partido poltico alguno y sus
recursos provienen de los impuestos que pagan todos los contribuyentes. Est prohibido el uso de este programa
con fines polticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso indebido de los
recursos de este programa deber ser denunciado y sancionado de acuerdo con la ley aplicable y ante la
autoridad competente".
11. Anexos. Modelo de Convocatoria
Los modelos de convocatoria para los proyectos y programas financiados con cargo a los recursos aprobados
al Programa Sistema Integral de Calidad en Salud SICALIDAD, debern contener como mnimo lo siguiente:
1.- Objeto de la convocatoria y modalidades.
2.- Bases
2.1.- Concepto.
2.2.- Categoras.
2.3.- Participantes.
3.- Criterios y otorgamiento de los apoyos.
3.1.- Tipo de apoyos.
3.2.- Fecha de solicitud y resolucin.
4.- Seguimiento y control
5.- Aclaraciones
12. Glosario.
Acciones convenidas para el desarrollo del Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD): Apoyos
econmicos prestados por la federacin para los proyectos del Sistema Integral de Calidad en Salud
(SICALIDAD).
Alternativas de hospitalizacin: Modalidad de atencin basada en la continuidad de cuidados que mejoran
la calidad de vida de los ciudadanos y reducen el costo del internamiento hospitalario.
Aval Ciudadano: Experiencia de participacin de grupos organizados de la sociedad civil, ONG, centros
acadmicos y otras instituciones en la evaluacin de los componentes de calidad percibida en la prestacin de los
servicios de salud.
Calidad: Es el resultado de las intervenciones en salud en materia de atencin mdica efectiva y percepcin
de la atencin por los usuarios del sistema de salud.
Calidad Tcnica: Es la parte de la calidad en la atencin que se encarga de los aspectos relacionados con
los servicios otorgados por los profesionales de la salud. De manera general incluye la mejora continua de los
servicios de salud, la reduccin de efectos adversos y la medicina basada en la evidencia.
Calidad Percibida: Valoracin que realizan los usuarios y sus familias respecto al trato, tiempo de espera,
informacin, confidencialidad, confort; atendiendo a sus expectativas y valores.
Capacitacin en calidad: Acciones basadas en la difusin, sensibilizacin y uso de herramientas e
instrumentos para la mejora de la calidad en los prestadores de servicios.
Comits Estatales de Calidad: Instancias interinstitucionales a nivel estatal, coordinadas por el Secretario de
Salud, destinadas a compartir experiencias en calidad, establecer actuaciones conjuntas dirigidas a la mejora de
los servicios mdicos y la instrumentacin de SICALIDAD.
Comit Nacional por la Calidad en Salud: Organo de encuentro nacional entre las instituciones pblicas, el
sector privado y las organizaciones profesionales que trabajan en el campo de la calidad. Su misin como rgano
consultivo es favorecer el impulso y coordinacin de estrategias destinadas a la mejora de la calidad de los
servicios de salud.
Compromisos de calidad en acuerdos de gestin: Documento por el cual las unidades, con la validacin
de la estructura central, se comprometen a la mejora de los procesos de la calidad tcnica y la calidad percibida
para las lneas de accin de SICALIDAD.
Convenios de Gestin: Instrumento cuasi contractual de carcter interno por el que los Regmenes Estatales
de Proteccin Social en Salud REPSS, establecen compromisos de Calidad, Cobertura y Financiamiento con las
unidades prestadoras del Sistema de Proteccin Social en Salud.
Expediente Clnico: Conjunto de documentos escritos, grficos e imagenolgicos o de cualquier otra ndole,
en los cuales el personal de salud, deber hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su
intervencin, con arreglo a las disposiciones sanitarias. NOM-168-SSA1-1998
97
INDICAS. Sistema Nacional de Indicadores en Salud: Registra indicadores de calidad tcnica, calidad
percibida y atencin medica efectiva.
Infeccin Nosocomial: Es la multiplicacin de un organismo parasitario dentro del cuerpo y que puede o no
dar sintomatologa y que fue adquirido durante la hospitalizacin de un paciente.
Fuente: Secretara de Salud. Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA2-1998, para la Vigilancia
Epidemiolgica, Prevencin y Control de las Infecciones Nosocomiales. Diario Oficial de la Federacin.
Septiembre de 2000.
Lneas de Accin: Proyectos orientados a la mejora de la calidad del Programa Sistema Integral de Calidad
en Salud (SICALIDAD) que atiende cualquiera de los tres componentes de calidad en salud: calidad tcnica,
calidad percibida y calidad en las organizaciones de salud.
Medicina Basada en la Evidencia: Informacin y prctica mdica basada en hallazgos y evidencias clnicas
compartidas bajo un mtodo analtico y descriptivo que tienden a reducir la variabilidad mdica.
Modelo de Calidad Total: Estrategia de aprendizaje con un enfoque en la docencia y prctica de la medicina,
en el que se resalta la importancia del examen de las pruebas o evidencias procedentes de la investigacin, la
interpretacin cautelosa de la informacin clnica derivada de observaciones no sistemticas.
Monitoreo de indicadores: Medicin peridica de indicadores de calidad percibida y calidad tcnica por parte
de las unidades mdicas.
Premio Nacional de Calidad: Reconocimiento que se otorga a las unidades mdicas, en funcin del grado
avance y consolidacin de un trabajo hacia la calidad basado en un modelo de gestin.
Premio a la Innovacin en Calidad en Salud: Reconocimiento a las iniciativas desarrolladas por las
unidades mdicas destinadas a la mejora de la calidad de los servicios, que son susceptibles de ser replicadas y
que tiene un alto grado de sostenibilidad y congruencia con las lneas de accin de SICALIDAD.
Responsables Estatales de Calidad: Personal ubicado en las reas de calidad de las entidades federativas
que tienen a su cargo la gestin de las lneas de accin de SICALIDAD.
Seguridad del Paciente: Proyecto destinado a la identificacin y estrategia para la minimizacin de eventos
adversos que afectan severamente a la integridad del paciente.
Sistema de Acreditacin y Garanta de Calidad: Procedimiento de evaluacin que llevan a cabo los
establecimientos de salud afiliados al Sistema de Proteccin Social en Salud, que tiene como objetivo garantizar
las condiciones necesarias de capacidad, seguridad y calidad para sus beneficiarios.
Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD): Estrategia del Gobierno Federal instrumentada por la
Secretara de Salud para mejorar la calidad de los servicios de salud.
Unidades Mdicas Asociadas: Centros de salud, unidades de medicina familiar comunitaria u hospitales del
Sistema Nacional de Salud, que se han incorporado a una o varias de las lneas de accin del Sistema Integral de
Calidad en Salud (SICALIDAD).
TRANSITORIOS
PRIMERO. El presente Acuerdo deja sin efecto a las Reglas de Operacin especficas e indicadores de
gestin y evaluacin del Programa Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud publicadas el
mircoles 20 de marzo de 2002 y martes 2 de mayo de 2006.
SEGUNDO. El presente Acuerdo entrar en vigor al da siguiente de su publicacin en el Diario Oficial de la
Federacin.
Mxico, D.F., a 20 de diciembre de 2007.- El Secretario de Salud, Jos Angel Crdova Villalobos.- Rbrica.
98
99
Bibliografa
Marco legal
Presidencia de la Repblica. Mxico.
Plan
Nacional de Desarrollo 2007-2012. Sistema
Internet
de
la
Presidencia
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Secretara de Salud. Ley General de Salud. Mxico,
2005.
Secretara de Salud. Programa Nacional de Salud
2007-2012. Mxico 1 Edicin, 2007.
Secretara de Salud. Programa Sectorial de Salud
2007-2012. Por un Mxico sano: construyendo
alianzas para una mejor salud. Mxico 1
Edicin, 2007.
Secretara de Salud. Reglamento Interior de la
Secretaria de Salud, Mxico, 2004.
Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del
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C.K. Prahalad, Estrategia corporativa. Ediciones
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Mxico, 2000 - 2050.
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Informacin
Epidemiolgica.
www.dgepi.salud.gob.mx/infoepi/index.htm
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud.
Metodologa y herramientas para la mejora
continua 2007.
Gua para la aplicacin de la Nom lSO 9001:2000
en salud. Xunta de Galicia-AENOR. La Corua.
2003.
Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e
Informtica. Agenda Estadstica de los Estados
Unidos Mexicanos 2007.
100
101
Glosario de trminos,
acrnimos y
sinnimos
C
Calidad Percibida: Valoracin que realizan los
usuarios y sus familias respecto al trato, tiempo
de espera, informacin, confidencialidad, confort
y redes de apoyo; atendiendo a sus expectativas y
valores.
Calidad Tcnica: Es la parte de la calidad en la
atencin que se encarga de los aspectos
relacionados con los servicios otorgados por los
profesionales de la salud. De manera general
incluye la mejora continua de los servicios de
salud, la reduccin de eventos adversos, la
medicina basada en la evidencia y la
estandarizacin de cuidados de enfermera.
Capacitacin en calidad: Acciones basadas en la
difusin, sensibilizacin y uso de herramientas e
instrumentos para la mejora de la calidad en los
prestadores de servicios.
CAUSES: Catlogo Universal de Servicios de Salud.
Sistema de Proteccin Social en Salud.
CCINSHAE: Comisin Coordinadora de Institutos
Nacionales de Salud y Hospitales de Alta
Especialidad.
102
E
ECIC. Expediente Clnico Integrado y de
Calidad: Proyecto SICALIDAD.
I
INDICAS: Sistema Nacional de Indicadores en
Calidad en Salud.
Institucionalizacin de la Calidad en Salud:
Acciones encaminadas a situar la calidad en la
agenda permanente del Sistema Nacional de
Calidad.
103
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Agradecimientos
106
!
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107
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