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CONTROLE DE INFECO EM ODONTOLOGIA

Italo Weinne Vieira Binas


INTRODUO
A prtica da odontologia abrange uma grande variedade de procedimentos, que
podem incluir desde um simples exame at uma cirurgia mais complexa. Estes
procedimentos geralmente implicam em contato com secrees da cavidade oral,
algumas vezes representados simplesmente pelo contato com saliva, outras vezes
pelo contato com sangue, secrees orais, secrees respiratrias e aerossis.
Isto tudo acaba resultando em possibilidade de transmisso de infeces, tanto de
paciente para paciente, como dos profissionais para pacientes ou dos pacientes
para os profissionais.
Efetivas medidas de controle de infeco visam quebrar ou minimizar o risco de
transmisso de infeces na prtica da odontologia. A crescente aderncia s
precaues e recomendaes tem provavelmente contribudo para a diminuio
dos riscos de transmisso de infeces na prtica odontolgica.
VACINAO
A vacinao considerada uma das mais importantes medidas de preveno de
aquisio de infeces. A vacinao contra hepatite B tem sido recomendada
tanto para dentistas, como para auxiliares, tcnicos de higiene dental e
protesistas. Alm desta, outras vacinas tambm so consideradas importantes
dentre estes profissionais, tais como vacinas contra sarampo, rubola, caxumba,
ttano e influenza.
LAVAGEM e ANTI-SEPSIA das MOS
As mos representam um dos maiores veculos de transmisso de infeces. A
lavagem das mos , isoladamente, a ao mais importante para a preveno e
controle das infeces hospitalares. A educao e adeso dos profissionais ao
hbito da adequada higiene das mos no devem nunca deixar de serem
enfatizados.
As mos devem ser lavadas sempre que estiverem visivelmente sujas, antes de
colocar luvas e aps retir-las, antes e aps procedimentos com todos os
pacientes, aps contato com qualquer material, equipamento ou superfcie
potencialmente contaminados. As mos devem ser lavadas com sabo neutro,
reservando o uso de sabo com anti-sptico antes de procedimentos cirrgicos e
em situaes de extrema contaminao das mos. Devem ser secas com papeltoalha descartvel.

Quando utilizada uma torneira do tipo manual, deve ser evitada a recontaminao
da mo durante o fechamento do registro, utilizando-se o papel-toalha como
barreira.
USO DE LUVAS
As luvas devem ser usadas em todos os procedimentos com todos os pacientes.
Tambm devem ser utilizadas para contato com materiais, instrumentos e
equipamentos contaminados e durante o processo de limpeza destes materiais e
do ambiente. As luvas recomendadas para o processo de limpeza de materiais e
ambiente so as luvas de borracha grossa, com cano longo, que podem ser
reutilizadas, desde que lavadas e secas aps cada uso.
As luvas recomendadas para os procedimentos gerais em odontologia so
aquelas denominadas luvas de procedimentos, que consistem em luvas de ltex,
finas, geralmente com punho pequeno e no esterilizadas. Para os procedimentos
cirrgicos, ou seja, procedimentos que envolvem incises e suturas de tecidos, as
luvas recomendadas so aquelas denominadas luvas cirrgicas, que possuem
punho mais longo do que as anteriormente descritas e so esterilizadas. As luvas
utilizadas para os procedimentos e cirurgias devem ser trocadas entre o uso em
diferentes pacientes.
USO DE MSCARAS
As mscaras representam uma barreira fsica de proteo de transmisso de
infeces, tanto do paciente para os profissionais, como dos profissionais para o
paciente. Devem ser usadas pelos profissionais durante os procedimentos
realizados nos pacientes e durante os processos de limpeza de materiais, em que
haja possibilidade de espirramento de secrees ou sangue. As mscaras devem
ser com filtro duplo, descartveis e de tamanho suficiente para cobrir
completamente a boca e o nariz.
USO DE CULOS DE PROTEO
Os culos, assim com as mscaras, tambm representam uma barreira de
proteo de transmisso de infeces, mais particularmente uma proteo para os
profissionais, diante do risco de espirramento de secrees diretamente para os
olhos ou contato com aerossis. Nas situaes de grande quantidade de
aerossis no ambiente, os culos tambm deveriam ser utilizados pelo paciente.
Os culos de proteo devem ser limpos pelo menos diariamente e sempre que
sujidade visvel. Devem ser guardados secos, preferentemente embalados. A
desinfeco com lcool, aps a lavagem, seria adequada em situaes de
excessiva contaminao.

USO DE VESTIMENTAS
As vestimentas recomendadas para uso dirio, durante procedimentos
odontolgicos em geral, devem ser limpas, de material de fcil lavagem e
secagem, de cores claras, confortveis e discretas. Devem ser trocadas sempre
que sujidade aparente. Devem ser usadas exclusivamente no trabalho.
A utilizao de gorros pelo profissional visa evitar queda de cabelos na rea do
procedimento, alm de oferecer uma barreira mecnica para a possibilidade de
contaminao dos cabelos atravs do espirramento de secrees e aerossis.
Nestas situaes tambm seria indicada a utilizao de gorro pelo paciente. Deve
ser evitado o uso de adornos, tais como brincos, colares, correntes, pulseiras,
relgios, anis e alianas, j que representam materiais de difcil
descontaminao.
TRATAMENTO DE EQUIPAMENTOS E MATERIAIS ESPECIAIS
As peas de mo (seringa trplice, canetas de baixa e alta rotao), pontas dos
aparelhos de profilaxia e fotopolimerizveis deveriam sofrer tratamento de
limpeza, desinfeco e, preferencialmente, esterilizao entre o uso em diferentes
pacientes. As canetas de baixa e alta rotao devem ser autoclavadas entre o uso
em diferentes pacientes. J que no possvel a autoclavao nas ponteiras dos
outros equipamentos descritos, estes deveriam ser limpos e desinfetados com
lcool a 70% e protegidos com papel alumnio ou plstico aderente aps cada uso.
Na medida em que este tipo de materiais tornarem-se disponveis no mercado de
forma a possibilitarem seu uso esterilizados, seja por autoclavao ou ponteiras
descartveis, esta recomendao deveria ser adotada.
Pelculas para radiografias devem ser posicionadas no paciente com tcnica
assptica e, aps o contato com o paciente, devem ser manipuladas com luvas.
Moldeiras metlicas utilizadas nos pacientes devem sofrer esterilizao. As
moldagens devem ser consideradas contaminadas aps o contato com paciente,
devem ser manipuladas com luvas e, respeitando os diferentes tipos de materiais
utilizados nas moldagens, estas deveriam sofrer desinfeco qumica atravs de
lquidos desinfetantes no prejudiciais ao material da moldagem. Moldagens de
material de alginato e siliconas podem ser desinfetadas atravs da imerso em
glutaraldedo, durante 10 minutos.
TRATAMENTO DE AMBIENTE E EQUIPAMENTOS FIXOS

O ambiente e equipamentos fixos que cercam o paciente durante o atendimento


odontolgico se tornam contaminados em funo da possibilidade de espirramento
de secrees e/ou sangue e, principalmente, pelo aerossol liberado no ambiente.
Todos os equipamentos devem ser limpos e desinfetados aps cada
procedimento. Pode ser utilizado lcool para esta finalidade. Devem ser limpas a
mesa do equipo, balco, refletor e cadeira (nesta ordem). A cuspideira deve ser
limpa posterior e separadamente. Se sujidade demasiada, retirar a cestinha para
uma limpeza mais efetiva.
A seringa trplice e todas as mangueiras devem ser limpas e desinfetadas com
lcool. Colocar um canudo de proteo na ponteira da seringa trplice, ou utilizar
ponteiras descartveis e/ou autoclavveis.
Para evitar a recontaminao durante o procedimento, as peas de mo (seringa
trplice, canetas de baixa e alta rotao), pontas dos aparelhos de profilaxia e
fotopolimerizveis, ala do refletor, teclas de acionamento da cadeira, ala do
aparelho de radiografias e outros aparelhos, que necessitam ser manipulados
durante o procedimento, devem ser protegidos com sacos plsticos, lminas de
plstico aderente ou papel-alumnio.
Observaes e Sugestes no controle de Contaminao no Ambulatrio da
FOUFAL:
Tendo em vista a quantidade de procedimentos cirrgicos realizados no
ambulatrio, seria de grande importncia o controle dos cartes de vacinao de
todos os alunos, sendo eles os que realizam o procedimento ou os auxiliares,
assim tambm como o incentivo a higienizao constante das mos e sua
desinfeco com produtos qumicos, pois h negligencia de alguns a estas
medidas preventivas. Pode-se notar tambm a recontaminao das mos no
momento do fechamentos dos registros por no utilizao do papel toalha como
barreira, algo que no deve ocorrer.
notvel a indisposio dos alunos a utilizao dos culos de proteo, tanto em
si, quanto nos pacientes, sendo preciso mudar este habito para que o aluno e o
paciente estejam protegidos dos aerossis gerados durante os procedimentos.
necessrio relembrar a necessidade da utilizao de gorros pelos pacientes
nestes mesmos procedimentos.