Você está na página 1de 7

ISSN: 1981-8963

DOI: 10.5205/reuol.3161-26181-6-LE.0703201304

Lopes MEL, Costa SFG da, Gouveia EML et al.

Assistncia mulher no climatrio

ARTIGO ORIGINAL
ASSISTNCIA MULHER NO CLIMATRIO: DISCURSO DE ENFERMEIRAS
ASSISTANCE TO WOMEN IN MENOPAUSE: SPEECH OF NURSES
ASISTENCIA A LA MUJER EN LA MENOPAUSIA: DISCURSO DE ENFERMERAS
Maria Emlia Limeira Lopes 1, Solange Ftima Geraldo da Costa2, Eloise Maria de Lima Gouveia3, Carla Braz
Evangelista4, Amanda Maritsa de Magalhes Oliveira5, Kalina Coeli da Costa6
RESUMO
Objetivos: investigar a atitude de enfermeiras na assistncia usuria no climatrio e analisar a relao
dessas profissionais com a paciente que vivencia esta fase. Mtodo estudo exploratrio com abordagem
qualitativa realizado com 140 enfermeiras da Estratgia Sade da Famlia (ESF), em Joo Pessoa/PB/Brasil. Os
dados foram coletados por entrevistas semiestruturadas e analisados mediante a Tcnica de Anlise de
Contedo. A pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Federal da Paraba,
CAAE n 0037.0.126.000-07. Resultados: as atitudes adotadas pelas enfermeiras na assistncia usuria no
climatrio foram a garantia do sigilo profissional, respeito privacidade, acolhimento, assistncia qualificada
usuria. Concluso: evidenciou que, embora o discurso das enfermeiras esteja de conformidade com os
princpios ticos que norteiam a atitude profissional do enfermeiro, a assistncia usuria no climatrio, no
referido mbito, prejudicada, em parte, pela falta de capacitao delas para lidar com questes especficas
do climatrio. Descritores: Cuidados de Enfermagem; Climatrio; Sade da Famlia.
ABSTRACT
Objectives: to investigate the attitude of nurses in assisting the user during menopause, and analyze the
relationship of these professionals with the patient who experiences this phase. Method: an exploratory study
with a qualitative approach conducted with 140 nurses of the Family Health Strategy (FHS) in Joo Pessoa /
Paraiba / Brazil. The data were collected through semi-structured interviews and analyzed by content analysis
technique. The study was approved by the Ethics Committee of the Federal University from Paraiba, CAAE No.
0037.0.126.000-07. Results: attitudes adopted by nurses in assisting the user in climacteric were the
guarantee of secrecy, respect for privacy, care, and skilled assistance to the user. Conclusion: showed that
although the speech of nurses is in accordance with the ethical principles that guide the professional attitude
of nurses, assistance to the user during menopause, in that context, is hampered in part by a lack of training
to deal with them specific issues of menopause. Descriptors: Nursing Care; Menopause; Family Health.
RESUMEN
Objetivos: investigar la actitud del personal de enfermera en la asistencia al usuario durante la menopausia,
y analizar la relacin de estos profesionales con el paciente que experimenta esta fase. Mtodo: estudio
exploratorio con abordaje cualitativo realizado con 140 enfermeras de la Estrategia Salud de la Familia (ESF)
en Joo Pessoa / PB / Brasil. Los datos fueron recolectados a travs de entrevistas semi-estructuradas y
analizadas mediante la tcnica de anlisis de contenido. El estudio fue aprobado por el Comit de tica de la
Universidad Federal de Paraba, CAAE No. 0037.0.126.000-07. Resultados: las actitudes adoptadas por los
enfermeros en la asistencia al usuario en el climaterio son la garanta de la confidencialidad, el respeto por la
privacidad, atencin, asistencia especializada para el usuario. Conclusin: mostr que aunque el discurso de
las enfermeras es de acuerdo con los principios ticos que guan la actitud profesional de las enfermeras, la
asistencia al usuario durante la menopausia, en ese contexto, se ve obstaculizada en parte por la falta de
capacitacin para tratar con ellos temas especficos de la menopausia. Descriptores: Atencin de Enfermera;
Menopausia; Salud de la Familia.
1,2

Enfermeiras, Professoras Doutoras, Universidade Federal da Paraba/UFPB. Joo Pessoa (PB), Brasil. E-mails:
mlimeiralopes@yahoo.com.br; solangefgc@gmail.com; 3,5,6Enfermeiras, Mestrandas, Programa de Ps-graduao em Enfermagem,
Universidade Federal da Paraba/UFPB. Joo Pessoa (PB), Brasil. E-mails: eloisemlgouveia@gmail.com; amanda_maritsa@hotmail.com;
4
kalinacoeli@gmail.com;
Enfermeira,
Universidade
Federal
da
Paraba/UFPB.
Joo
Pessoa
(PB),
Brasil.
E-mail:
carlabrazevangelista@gmail.com

Portugus/Ingls
Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(1):665-71, mar., 2013

665

ISSN: 1981-8963

DOI: 10.5205/reuol.3161-26181-6-LE.0703201304

Lopes MEL, Costa SFG da, Gouveia EML et al.

INTRODUO
O climatrio definido como o perodo de
transio entre a idade reprodutiva e a noreprodutiva da mulher, caracterizado por
mudanas hormonais e metablicas que
podem acarretar alteraes envolvendo o
contexto psicossocial.1-4 Pode vir ou no
acompanhado de sintomas.
O climatrio abrange toda a fase em que o
estrognio e a progesterona (hormnios
produzidos
pelos
ovrios)
vo
progressivamente deixando de ser produzidos.
Essa fase marcada pelo declnio da produo
de vulos para a fecundao e pelo declnio
da produo de hormnios que promovem o
desenvolvimento embrionrio nos estgios
iniciais.1
O climatrio reportado como sndrome,
sendo considerado sob uma perspectiva
mdica, pois acomete a sade da mulher em
sua totalidade e a longo prazo, ocasionando
um srie de sintomas.5 Entretanto, o estudo
evidencia que o climatrio no deve ser
considerado um processo patolgico, apesar
da presena de manifestaes clnicas
decorrentes da queda gradual de hormnios.2
Com o aumento da expectativa de vida, as
mulheres passam a viver um tero de sua vida
no climatrio, convivendo com as mudanas
hormonais advindas deste processo, o que
revela, um impacto significativo na qualidade
de vida delas.6 Alm disso, esse fato implica
um aumento da busca dos servios de sade,
exigindo de seus profissionais conhecimento e
capacitao para assistir a esse contingente
populacional.
Entre as diretrizes apontadas pelo
Ministrio da Sade, as quais orientam a
ateno humanizada e integral s mulheres
que se encontram no climatrio, destacam-se:
o acolhimento, a tica nas relaes entre
profissionais
e
usurias,
os
aspectos
fisiolgicos e psicossociais da fase e a
sexualidade.7 Entretanto, embora haja o
pressuposto das diretrizes a ser seguido, na
prtica isso no ocorre, visto que a ao dos
profissionais
est
condicionada
pelas
condies objetivas do trabalho institucional,
pela posio que os enfermeiros ocupam no
campo da sade e pela representao que
fazem do climatrio.
No tocante s condies objetivas,
ressaltamos
que
estas
podem
estar
relacionadas com a falta de priorizao das
polticas de ateno, nos servios de sade,
mulher no climatrio, e, conseguintemente,
relacionada com a insuficincia de recursos
financeiros direcionados a esse setor. Nessas
condies, entendemos que a assistncia
Portugus/Ingls
Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(1):665-71, mar., 2013

Assistncia mulher no climatrio

paciente no climatrio, no mbito da


Estratgia Sade da Famlia, ainda precria,
o que pode influir sobre a conduta profissional
do enfermeiro e a relao deste com a
paciente no climatrio.
A ateno sade da mulher somente
prioridade nas Polticas Pblicas de Sade,
quando esta se encontra na fase reprodutiva,
perdendo essa ateno ao entrar no
climatrio, mas esclarece que o enfermeiro
tem oportunidades de auxiliar as pacientes no
climatrio durante o Programa de tratamento
do cncer ginecolgico.8
As pesquisas que envolvem a assistncia
mulher no climatrio so incipientes ou pouco
divulgadas.8 Nas ltimas dcadas, o objetivo
das pesquisas tem sido o de buscar terapias
(sobretudo o desenvolvimento de compostos
farmacuticos a base de hormnios sintticos)
capazes de aliviar os sintomas indesejveis
associados s mudanas hormonais, comuns no
climatrio. Entretanto, poucos so os estudos
que mostram como as mulheres so ouvidas
pelos profissionais da sade e sobre como se
sentem nesta fase e ainda como gostariam de
ser cuidadas.9 Acrescente-se: os estudos que
discutem a atitude dos profissionais da sade
(particularmente
os
enfermeiros)
na
assistncia ao climatrio e a relao destes
com a paciente nessa fase tambm so
incipientes.
Ante o exposto, sentimos a necessidade de
investigar a assistncia de enfermagem a
pacientes que vivenciam o climatrio e
visamos a contribuir para fortalecer as leituras
crticas
acerca
desta
temtica
e,
conseguintemente, para encontrar respostas
s questes da prtica assistencial do
enfermeiro, relativas ao climatrio.
Diante de tais consideraes, o estudo teve
como objetivos: investigar a atitude de
enfermeiras na assistncia mulher no
climatrio e analisar a relao dessas
profissionais com a paciente que vivencia esta
fase.

MTODO
Estudo exploratrio, com abordagem
qualitativa, a qual trabalha com o universo
dos significados, dos motivos, das aspiraes,
dos valores e das crenas, cujo destaque a
explorao do conjunto de opinies e
representaes sociais acerca do tema que
pretendemos investigar.10
O estudo realizou-se em Unidades de Sade
da Famlia (USFs), localizadas no municpio de
Joo Pessoa (PB). A populao foi constituda
de enfermeiras vinculadas Estratgia Sade
da Famlia e a amostra foi a de cento e
quarenta profissionais, definida a partir dos
666

ISSN: 1981-8963

DOI: 10.5205/reuol.3161-26181-6-LE.0703201304

Lopes MEL, Costa SFG da, Gouveia EML et al.

seguintes critrios: encontrar-se em atuao


profissional na USF no momento da coleta de
dados, ter no mnimo um ano de exerccio
profissional na ESF, aceitar participar do
estudo e ter disponibilidade para isso.
A coleta de dados foi realizada nos meses
de fevereiro e maro de 2010, por meio de
entrevistas gravadas, utilizando um roteiro de
questes subjetivas, com vistas a atender aos
objetivos propostos para o estudo; e o
material emprico analisado mediante a
tcnica da anlise de contedo considerandose as fases de pr-anlise, codificao,
inferncia e interpretao dos dados.11,12
Nesta pesquisa, consideramos as diretrizes
e normas regulamentadoras da pesquisa com
seres humanos, estabelecidas na Resoluo
196/1996 do Conselho Nacional de Sade, em
vigor no pas, tendo o projeto, referente a
uma pesquisa mais ampla, sido aprovado pelo

Assistncia mulher no climatrio

Comit de tica em Pesquisa (CEP) do Hospital


Universitrio Lauro Wanderley (HULW) da
Universidade Federal da Paraba, sob
protocolo
n.
0037/07
e
CAAE
n
13
0037.0.126.000-07.

RESULTADOS E DISCUSSO
Neste estudo, buscamos, identificar, a
partir dos discursos das participantes, a
atitude adotada pelas enfermeiras ao assistir
pacientes no climatrio e saber como se d a
relao
profissional
delas
com
essas
pacientes. Sendo assim, o contedo expresso
nos depoimentos foi organizado, com base na
tcnica de anlise adotada, de modo que
demonstrassem as respostas mais frequentes
dadas pelas enfermeiras a essas questes,
conforme o que est demonstrado nas tabelas
a seguir.

Tabela 1. Distribuio percentual das respostas das participantes s possveis atitudes adotadas
na assistncia paciente no climatrio. Joo Pessoa (PB), 2012. (N= 140).
Respostas
Garantia do sigilo profissional (das informaes e
questionamentos, durante as consultas)
Respeitar a privacidade da usuria
Respeito usuria ( autonomia, individualidade, aos valores
sociais e religiosos e ao grau de escolaridade)
Acolhimento (escuta qualificada, valorizao das queixas, anseios
e necessidades da usuria)
Assistncia qualificada usuria (agir corretamente, orientar,
aconselhar e encaminhar para consulta especializada com mdico
ou psiclogo e realizar atividades educativas)
Outras

A Tabela 1 indica uma concentrao de


respostas s alternativas: Garantia do sigilo
profissional, com 60,7% (85); Respeito
usuria com 42,8% (60) e Acolhimento,
com 37,1% (52).
A concentrao de respostas nesses
aspectos manifesta uma atitude tica que se
diz ser seguida, ou seja, demonstra que as
enfermeiras, no tocante aos aspectos
subjetivos da assistncia, assumem a atitude
de guardar o sigilo das informaes, respeitar
a individualidade da paciente e escutar as
suas queixas e necessidades. O enfermeiro
como profissional da Sade tem o direito de
ter acesso s informaes, relacionadas com
a pessoa, famlia e coletividade, necessrias
ao exerccio profissional, mas tem o dever de
manter segredo sobre fato sigiloso de que
tenha conhecimento em razo de sua
atividade profissional.14
Entendemos que essa postura das
enfermeiras em manter o sigilo das
informaes contribui para oferecer segurana
s pacientes do climatrio, quando estas
revelam informaes e esclarecem dvidas
durante a consulta de enfermagem, e tem a
ver tambm com a preocupao da
profissional em preservar a autonomia e
individualidade, inclusive, ainda, o respeito
Portugus/Ingls
Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(1):665-71, mar., 2013

85
36

60,7
25,7

60

42,8

52

37,1

26
06

18,6
4,3

aos valores sociais e religiosos e ao grau de


escolaridade das pacientes. Tais respostas
manifestam
uma
predisposio
das
enfermeiras em manter uma atitude de
comprometimento em tratar de forma
humanizada a paciente no climatrio,
contribuindo, assim, para a incorporao do
acolhimento, como estratgia de humanizao
da assistncia de enfermagem.
No tocante ao acolhimento, este foi
entendido como a capacidade do enfermeiro
para realizar uma escuta qualificada,
buscando valorizar as queixas, anseios e
necessidades da paciente no climatrio.
Estudo mostra ser essencial que os
enfermeiros, durante os atendimentos,
revejam a subjetividade da mulher, atravs do
resgate da histria pessoal, dos valores, das
expectativas e desejos, de forma que haja a
aproximao do saber cientfico com a
sensibilidade de cada uma e evitem
abordagens mecanicistas e reducionistas.15
Assim, os profissionais devem promover o
acolhimento adequado s mulheres no
climatrio e permitir que exponham os seus
questionamentos e receios.
Neste sentido, o acolhimento deve ser
adotado como estratgia inicial para a
assistncia qualificada s mulheres no
667

ISSN: 1981-8963

Lopes MEL, Costa SFG da, Gouveia EML et al.

climatrio. O acolhimento considerado como


uma estratgia que visa a aplicao dos
princpios de universalidade, integralidade e
equidade, mediante a escuta qualificada. Esta
permite a garantia do acesso aos servios de
sade de forma acolhedora e resolutiva; a
identificao das necessidades, riscos e
vulnerabilidades do usurio, facilitando a
melhoria das relaes interpessoais e,
consequentemente, a da qualidade da
assistncia.16-7
Assim, existem vrias possibilidades de
interveno no climatrio; no entanto, a
efetividade depende principalmente da escuta
qualificada dessas mulheres, das questes
ocultas em suas queixas, dos seus sentimentos
e percepes acerca do processo de
envelhecimento. Para tanto, indispensvel
que as mulheres tenham espao para
expressar os seus sentimentos acerca do
momento que est vivendo e as dificuldades
que esto sentindo ao receber informaes
sobre as alteraes que o seu corpo est
sofrendo e sobre as implicaes para a sua
sade.15
No obstante, observamos uma diminuio
da incidncia de respostas relacionadas com
os aspectos mais prticos da assistncia de
enfermagem, ou seja, com as condies de
trabalho e com atitudes para com o fenmeno
do climatrio, como: Garantia da privacidade
da usuria durante a consulta, com 25,7%
(36); Assistncia qualificada usuria, com
18,6% (26).
Vemos que foram menos expressivas as
respostas das enfermeiras que afirmaram
oferecer garantia da privacidade paciente
durante a consulta com a enfermeira.
Pressupomos que isto pode estar relacionado
com condies inadequadas do ambiente
fsico, em que a paciente pode no se sentir
vontade para expor aspectos de sua
intimidade pessoal. Embora as condies da
ambincia fsica das unidades da ESF do
municpio de Joo Pessoa tenham passado por
transformaes significativas, a partir da
construo de novas unidades, algumas
unidades antigas ainda funcionam em
condies precrias de instalaes, em
imveis inadequados realizao das
inmeras atividades profissionais, como o
exame citolgico, vacinao, atendimento
odontolgico, espao para a realizao de
prticas educativas, entre outros. Essa
realidade pode servir para explicar tal
pressuposio.
Quanto assistncia qualificada usuria,
esta foi entendida como o agir correto da
enfermeira, a sua capacidade de orientar,
aconselhar e encaminhar a paciente para um
Portugus/Ingls
Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(1):665-71, mar., 2013

DOI: 10.5205/reuol.3161-26181-6-LE.0703201304

Assistncia mulher no climatrio

especialista e para a realizao de atividades


educativas. No tocante ao aspecto agir
correto, este diz respeito a atitudes que
devem ser assumidas, com competncia, pela
enfermeira diante da paciente no climatrio,
como a de oferecer uma assistncia que possa
contribuir para a melhoria de suas condies
de sade. O Cdigo de tica dos Profissionais
de Enfermagem preceitua: O Profissional da
Enfermagem exerce suas atividades com
competncia para a promoo do ser humano
na sua integralidade, de acordo com os
princpios da tica e da biotica.14
A fala dessa enfermeira demonstra a
atitude a ser assumida diante da paciente no
climatrio:
Para que possamos assistir a usuria nesta
fase, precisamos nos empenhar e procurar
conhecer mais essa fase com todas as suas
nuanas peculiares, porque no nada
incentivada essa assistncia. Precisamos
melhorar como gente e ter competncia,
sermos tolerantes, flexveis, confiveis e
nos envolvermos mais com essa clientela.
(Enfermeira 81).

A enfermeira, para que possa exercer suas


atividades com competncia, ou seja, para
que possa agir corretamente diante de uma
paciente no climatrio, necessita alm de
adotar uma atitude tica, estar habilitada
para oferecer essa assistncia. Isso pressupe
conhecimento
e
conseguintemente,
capacitao. Algumas enfermeiras afirmaram
no possuir o devido preparo para atender a
paciente no climatrio que busca a Unidade
de Sade da Famlia:
Deixa muito a desejar, por falta de
profissionais especializados na unidade.
(Enfermeira 1).
Acredito que devamos ser acima de qualquer
coisa, uma educadora que tenha como meta
esclarecer, educar, transformar e melhorar
a qualidade de vida de qualquer usuria.
Verdadeiramente, no to comum dar essa
assistncia mulher nesta fase, visto que
no somos incentivados, como somos para
outras prticas no PSF. (Enfermeira 18).
No muito diferente dos outros grupos,
nas suas variadas fases. Tenho insuficientes
conhecimentos para acompanhar uma
paciente com queixas mais complexas na
fase de climatrio. (Enfermeira 72).

Esses depoimentos servem para ilustrar o


argumento que vnhamos apresentando acerca
do agir correto da enfermeira e para
corroborar estudo que afirma ser o climatrio
uma fase que no recebe ainda a devida
ateno dos servios de sade. Os
profissionais ainda no se sentem preparados
em virtude da falta de investimento com a
capacitao em servio.8

668

ISSN: 1981-8963

DOI: 10.5205/reuol.3161-26181-6-LE.0703201304

Lopes MEL, Costa SFG da, Gouveia EML et al.

Sobre os aspectos orientar e aconselhar,


entendemos que essa conduta no contribui
para atender s necessidades de sade da
paciente, uma vez que reflete uma forma de
ensino ultrapassada, vinculada ao modelo
funcionalista da assistncia no campo da
Sade. Vejamos o comentrio dos autores
sobre o campo da Sade:
[...] embora j existam vrias iniciativas de
natureza tica no sentido de respeitar e
valorizar a participao e autonomia do
sujeito nas aes relativas ao seu bemestar,
ainda
hoje
se
constata
a
predominncia do modelo de educao
linear, de orientao depositria, que se
ancora em um modelo escolar de
dominao.18:316

A terminologia empregada no processo


pedaggico em sade envolve o emprego de
verbos, como orientar, cuja significao
implica uma postura fundada no modelo
tradicional de educao, no qual o educador
determina o programa de ensino a ser
adotado. Para elas, essa concepo de
educao em sade caracteriza-se como um
modelo depositrio, uma vez que a relao
entre educador (enfermeiro) e educando
(usurio)
permanece
marcada
pela
unidirecionalidade e verticalidade. Dessa
forma, como no h participao do usurio,
ele, em geral, se submete a esse tipo de
relao vertical a fim de atender s suas
necessidades de sade.18

Assistncia mulher no climatrio

Quanto realizao de atividades


educativas, a baixa expressividade das
respostas
apontou
a
inexistncia
de
estratgias definidas no tocante ao aspecto
educativo, ou seja, indicou que essa prtica,
embora seja considerada pelas enfermeiras
como parte da assistncia qualificada
paciente no climatrio, no ocupa lugar de
destaque nas aes assistenciais das
enfermeiras, no mbito da ESF, em virtude da
falta de treinamento.
O depoimento desta enfermeira serve para
esclarecer:
E na verdade no realizo atividades
educativas ou algo especfico voltado para a
usuria nessa fase. Seria muito bom que
houvesse um treinamento, algo que ajudasse
a melhorar a assistncia. (Enfermeira 23).

A educao em sade pode ser um


instrumento importante para a interveno
dos profissionais de sade junto s mulheres
no climatrio. Os profissionais por meio das
atividades educativas podem colaborar na
tentativa de esclarecer concepes errneas e
preconceituosas sobre a fase do climatrio,
possibilitando o desenvolvimento de um novo
olhar sobre essa fase.2,3
Na Tabela seguinte, veremos como essa
atitude se manifesta quando se pergunta a
relao da profissional com a paciente no
climatrio.

Tabela 2. Distribuio percentual das respostas das participantes sobre a relao profissional
com a paciente no climatrio. Joo Pessoa (PB), 2012. (N= 140).
Respostas
n
%
Confiana (estabelecimento de relao de confiana,
credibilidade, segurana e empatia)
24
17,1
uma relao tranqila
35
25,0
Relao de reciprocidade e companheirismo (mtua,
ntima, com troca de experincias)
19
13,6
uma relao difcil, pouco intensa e precria em
decorrncia da falta de incentivo e capacitao profissional
(treinamentos e maiores informaes acerca da assistncia
no climatrio)
22
15,7
Relao baseada na amizade (compreenso, vnculo,
afinidade, empatia, confiana, cumplicidade)
69
49,3
Baseada na tica profissional (atendimento humanizado,
responsvel e com respeito usuria)
36
25,7
Baseada na integralidade e equidade da assistncia
03
2,1
No respondeu
01
0,7
Outras
10
7,1

Considerando as respostas mais frequentes


na Tabela 2, destacamos: Relao baseada
na amizade 49,3% (69); Baseada na tica
profissional 25,7% (36); uma relao
tranquila 25,0% (35).
Como se trata de respostas a questes
subjetivas (por isso as aspas), percebemos que
h expressiva disperso delas. A nosso ver,
apesar dessa disperso, a maioria das
respostas apontou uma relao positiva das
enfermeiras com as pacientes no climatrio.
Nessas respostas, fica claro que essa relao
pautada na tica profissional e permeada de
empatia, confiana, vnculo e escuta ativa. Os
Portugus/Ingls
Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(1):665-71, mar., 2013

depoimentos
a
entendimento:

seguir

ilustram

esse

[...] procuro estabelecer um vnculo de


confiana, demonstrando sempre minha
disponibilidade para ouvi-las e atend-las
sempre que necessrio. (Enfermeira 10).
uma relao de empatia, de confiana,
procurando sempre ter uma escuta ativa,
para entender e compreender suas reais
necessidades, para encontrar solues
viveis. (Enfermeira 14).

Por outro lado, embora grande parte das


enfermeiras mantenha uma boa relao com
as pacientes, podemos constatar que 15,7%
669

ISSN: 1981-8963

DOI: 10.5205/reuol.3161-26181-6-LE.0703201304

Lopes MEL, Costa SFG da, Gouveia EML et al.

(22) consideram a relao precria devido


falta de incentivo e de capacitao
profissional, no que tange assistncia s
mulheres no climatrio. Os depoimentos
seguintes so esclarecedores.
Como no participamos de nenhuma oficina
ou treinamento sobre o climatrio, a nossa
relao s profissional, de escutar suas
queixas, orient-las e, quando necessrio,
encaminh-las para outro profissional.
(Enfermeira 40).
Vejo pouca aproximao com essa mulher e
acredito que seja devido a poucos
conhecimentos meus, como profissional
nesse campo e, tambm pouco estmulo
/capacitao no servio. (Enfermeira 109).

Esses
depoimentos
reforam
o
entendimento de que os servios de sade no
se
encontram
ainda
estruturados
e
organizados para atender as pacientes no
climatrio.8 Essa realidade no se apresenta
de forma diferente no mbito da ESF. A
realidade investigada ainda concentra o
atendimento clientela feminina que se
encontra
na
fase
reprodutiva.
Seus
profissionais no esto sendo capacitados para
atender esta parcela da populao, por falta
de incentivo e de aes especficas que
busquem a qualidade da assistncia paciente
no climatrio. Alm disso, nesses servios, o
mote principal da assistncia est mais
direcionado para a preveno e controle do
cncer ginecolgico e para orientaes e
esclarecimentos acerca da preveno e
controle da Hipertenso e do Diabetes. Pelo
fato de serem incentivadas para essas
prticas, as enfermeiras no se sentem
preparadas para assistir a mulher nessa fase.
Por outra razo, expressam ser a sua relao
com a usuria, ainda precria (com pouca
aproximao).
As
relaes
estabelecidas
entre
profissionais de Sade e usurios esto entre
os temas desafiadores para a reorganizao
dos servios de sade. Para que a assistncia
seja integral, tal relao deve ser guiada pela
capacidade do profissional de compreender o
sofrimento que a usuria manifesta e o
significado mais imediato de suas aes e
palavras. Alm disso, quando o profissional
incentiva a emancipao e autonomia do
paciente, este tende a se sentir singularizado,
desfragmentado
e
conseguintemente
apresenta melhora na sua condio de sade.
Isto repercute positivamente na satisfao,
tanto do paciente quanto do profissional.19

CONSIDERAES FINAIS
O estudo constatou, a partir de uma maior
concentrao de respostas, que a conduta
profissional
das
enfermeiras
priorizou
Portugus/Ingls
Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(1):665-71, mar., 2013

Assistncia mulher no climatrio

aspectos subjetivos da assistncia de


enfermagem como sigilo profissional, respeito
usuria e acolhimento. A partir de uma
frequncia mais baixa de respostas, apontou,
tambm, aspectos prticos da assistncia
como garantia da privacidade e assistncia
qualificada

usuria,
denunciando
particularmente as condies inadequadas da
ambincia fsica das unidades de sade. Estas,
alm do despreparo dos profissionais, no
garantem a privacidade, no tocante a
aspectos
de
sua
intimidade
pessoal,
particularmente a daquelas que apresentam
queixas mais complexas.
A falta de capacitao das enfermeiras em
lidar com as pacientes no climatrio
representou um fator problemtico na relao
profissional-paciente, tendo em vista que esse
despreparo concorreu para estabelecer certo
distanciamento nessa relao, embora a maior
concentrao de respostas tenha indicado o
estabelecimento de uma relao construda
com base em valores ticos e humansticos
norteadores da profisso de Enfermagem.
Entendemos que a qualidade da assistncia
de enfermagem paciente no climatrio
depende no somente de conduta profissional
pautada em princpios ticos em que se
privilegie o sigilo, o respeito e o acolhimento,
mas pressupe tambm a competncia tcnica
e habilidade desse profissional para a
promoo e proteo da sade dessa
paciente. Achamos ser essencial que os
servios de sade sejam mais bem
estruturados para atender esta clientela e o
enfermeiro busque realizar cursos de
capacitao, adquirindo o conhecimento
necessrio para que suas aes sejam
diferenciadas na assistncia paciente no
climatrio, no mbito da ESF.

REFERNCIAS
1. Rocha MDHA, Rocha PA. Do climatrio
menopausa. Rev cient do ITPAC [Internet].
2010 [cited 2012 June 05];3(1):24-7. Available
from:
http://www.itpac.br/hotsite/revista/artigos/
31/4.pdf
2. Valena CN, Filho JMN, Germano RM.
Mulher no climatrio: reflexes sobre desejo
sexual, beleza e feminilidade. Sade Soc
[Internet]. 2010 [cited 2012 Oct 05];19(2):27385.
Available
from:
http://www.scielo.br/pdf/sausoc/v19n2/05.p
df
3. Valena CN, Azevdo LMN, Malveira FAS,
Germano RM. knowing yourself: women
opinions about menopause and climacteric. J
Nurs UFPE on line [Internet]. 2010 Apr/June
[cited 2012 Oct 05];4(2):792-801. Available
670

ISSN: 1981-8963

DOI: 10.5205/reuol.3161-26181-6-LE.0703201304

Lopes MEL, Costa SFG da, Gouveia EML et al.

from:
http://www.revista.ufpe.br/revistaenfermage
m/index.php/revista/article/view/980/pdf_5
9
4. Doubova SV, Espinosa-Alarcn P, FloresHernndez S, Infante C, Prez-Cuevas R.
Integrative health care model for climacteric
stage women: design of the intervention. BMC
Womens Health [Internet]. 2011 [cited Oct
30];11(6):1-10.
Available
from:
http://www.biomedcentral.com/content/pdf
/1472-6874-11-6.pdf
5. Santos LM, Eserian PV, Rachid LP,
Cacciatore A, Bourget IMM, Rojas AC, et al.
Sndrome do climatrio e qualidade de vida:
uma percepo das mulheres nessa fase da
vida. Rev APS [Internet]. 2007 [cited 2012
June
05];10(1):20-6.
Available
from:
www.ufjf.br/nates/files/2009/12/Climaterio.
pdf
6. Gonalves AKS, Canrio ACG, Cabral PUL,
Silva RAH, Spyrides MHC, Giraldo PC, Jnior
JE. Impacto da atividade fsica na qualidade
de vida de mulheres de meia idade: estudo de
base populacional. Rev bras ginecol obstet
[Internet].
2011
[cited
2012
July
05];33(12):408-13.
Available
from:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S010072032011001200006&script=sci_arttext
7. Ministrio da Sade (Br). Secretaria de
Ateno Sade. Departamento de Aes
Programticas
Estratgicas.
Manual
de
ateno mulher no climatrio/menopausa.
Braslia (DF): Ministrio da Sade; 2008.
8. Berni NLO, Luz MH, Kohlraush SC.
Conhecimento, percepes, e assistncia
sade da mulher no climatrio. Rev bras
enferm [Internet]. 2007 [cited 2012 Aug
15];60(3):299-306. Available from:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_ar
ttext&pid=S0034-71672007000300010
9. Vigeta SMG, Brta ACP. A experincia da
perimenopausa
e
ps-menopausa
com
mulheres que fazem uso ou no da terapia de
reposio hormonal. Cad sade pblica
[Internet].
2004
[cited
2012
Sept
27];20(6):1682-89.
Available
from:
http://www.scielosp.org/pdf/csp/v20n6/27.p
df
10. Minayo MCS. Pesquisa social: teoria,
mtodo e criatividade. 30th ed. Rio de
Janeiro: Vozes; 2011.
11. Bardin L. Anlise de contedo. Lisboa:
Edies 70; 2008.
12. Franco MLPB. Anlise de contedo. 2nd
ed. Braslia: Lber Livro; 2007.
13. Sade CN. Resoluo 196/96 do Conselho
Nacional de Sade [Internet]. 1996 [cited 2010
Jan
29].
Available
from:

Portugus/Ingls
Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(1):665-71, mar., 2013

Assistncia mulher no climatrio

http://conselho.saude.gov.br/comissao/cone
p/resolucao.html
14. Conselho Federal de Enfermagem.
Resoluo n. 311, de 08 de fevereiro de 2007:
aprova a reformulao do Cdigo de tica dos
Profissionais de Enfermagem [Internet]. 2007
[cited 2010 Jan 29]. Available from:
http://novo.portalcofen.gov.br/resoluocofen-3112007_4345.html.
15. De Lorenzi DRS, Lenita BC, Karen M,
Graziela RA. Assistncia mulher climatrica:
novos paradigmas. Rev bras enferm [Internet].
2009 [cited 2012 Aug 21]; 62(2):287-93.
Available
from:
http://www.scielo.br/pdf/reben/v62n2/a19v
62n2.pdf
16. Macedo CA, Teixeira ER, Daher DV.
Possibilidades e limites do acolhimento na
percepo de usurios. Rev enferm UERJ
[Internet].
2011
[cited
2012
Sept
29];19(3):457-62.
Available
from:
http://www.facenf.uerj.br/v19n3/v19n3a20.p
df
17. Rosa SM, Souza AC, Araujo FCA, Marques
D.
User
embracement
and
bonding:
perceptions from a family health team. J Nurs
UFPE on line [Internet]. 2012 Sept [cited 2012
Oct
30];6(9):2071-6.
Available
from:
http://www.revista.ufpe.br/revistaenfermage
m/index.php/revista/article/view/2711/pdf_
1432
18. Alvim NAT, Ferreira MA. Perspectiva
problematizadora da educao popular em
sade e a Enfermagem. Texto & contexto
enferm [Internet]. 2007 [cited 2012 Sept
20];16(2):315-9.
Available
from:
http://www.scielo.br/pdf/tce/v16n2/a15v16
n2.pdf
19. Schimith MD, Simon BS, Brtas ACP, Bud
MLD. Relaes entre profissionais de sade e
usurios durante as prticas em sade. Trab
educ sade [Internet]. 2012 [cited 2012 Sept
30];9(3):479-503.
Available
from:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S198177462011000300008&script=sci_arttext

Submisso: 30/05/2012
Aceito: 15/01/2013
Publicado: 01/03/2013
Correspondncia
Carla Braz Evangelista
Ncleo de Estudos e Pesquisa Biotica
Centro de Cincias da Sade
Universidade Federal da Paraba Campus I
AV. Contorno da Cidade Universitria, s/n
CEP: 5059-900 Joo Pessoa (PB), Brasil
671