CANTON DE VAUD

QUESTIONNAIRE GNRAL 2014

pour les contribuables exerant une activit lucrative indpendante

ne tenant pas une comptabilit selon lusage commercial
Impt cantonal et communal / Impt fdral direct
Commune :

N de contribuable :

Nous vous invitons remplir ce questionnaire et le signer;

il doit obligatoirement tre joint votre dclaration dimpt.

Renseignements gnraux

Nom et prnom :

A. Genre dactivit professionnelle :

Rue :

Domicile professionnel ou principal :

Domicile :

Etablissements stables, secondaires :

Locaux professionnels lous avec dautres personnes :

Oui

Non

Emploi dautres collaborateurs ayant la mme formation que lexploitant ...................................

Oui, nombre

Non

Emploi dautres collaborateurs .......................................................................................................

Oui, nombre

Non

Activit principale :

ou spcialisation :

dans ce cas, prciser la nature

B. Tenue des comptes

Rsum des recettes et des dpenses tabli sur la base des montants facturs
ou des encaissements

ou sous une autre forme

Date de louverture de lexercice

Date de la clture de lexercice

C. Cotisations AVS, AI, APG et allocations familiales (AF) personnelles de lexploitant

Montants bruts comptabiliss charge de lexploitation (avant dductions des AF) .............................

Fr

Les AF perues sont extraire des comptes et dclarer sous code 195 de la dclaration dimpt.

D. Prvoyance professionnelle
Nom de linstitution de prvoyance o est affili
a) le personnel

b) lemployeur

Montants comptabiliss charge de lexploitation .....................................................................................

Fr

E. Prlvements en nature et parts prives aux frais gnraux des montants comptabiliss
1. Lexploitant a-t-il prlev des marchandises pour son alimentation, pour celle de sa famille et du personnel de maison ? .....

oui

non

2. Dautres marchandises ont-elles t prleves des fins prives ...............................................................................................

oui

non

3. Le logement du contribuable est-il situ :

- dans un immeuble faisant partie de sa fortune commerciale ? ..................................................................................................
- dans un immeuble dexploitation pris bail ?
Nombre de pices disposition
...............................................

oui
oui

non
non

4. Des travaux ont-ils t raliss dans le cadre de lentreprise au profit de lexploitant et de sa famille? ...................................

oui

non

Dans laffirmative, nombre

adultes et

enfants

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5. Des vhicules commerciaux sont-ils utiliss des fins prives ? ................................................................................................

oui
Dans laffirmative:
Valeur lors de la premire
Kilomtres parcourus (effectifs ou estimation)
au total
des fins prives
mise en circulation
Marque et modle

non

6. Des frais privs ont-ils t comptabiliss dans les frais gnraux ? ............................................................................................
ou comptabiliss et extourns ? .....................................................................................................................................................

oui
oui

non
non

7. Des primes et cotisations dassurances prives de lexploitant, de sa famille

ou du personnel de maison ont-elles t mises charge de lexploitation ? ...............................................................................
ou mises charge et extournes ? ................................................................................................................................................

oui
oui

non
non

8. Le compte dexploitation a-t-il t dbit de salaires verss

- au contribuable et / ou son conjoint ? .......................................................................................................................................
- au personnel de maison ? ............................................................................................................................................................
- au personnel de lentreprise en raison de travaux privs? .........................................................................................................

oui
oui
oui

non
non
non

9. Des dpenses professionnelles ont-elles t rembourses lexploitant et / ou son conjoint ? .............................................

oui

non

10. Le service et les pourboires compris dans les prix demands aux clients ou pays par ceux-ci ont-ils t dduits du chiffre
daffaires ? .......................................................................................................................................................................................

oui

non

Nom et prnom :

N de contribuable :

A. Recettes professionnelles, chiffre daffaires

Fr.

1. Recettes de la propre entreprise, tude / bureau / cabinet

a) Honoraires / paiements de clients (y compris remboursements de frais, vente marchandises) ..
b) Versements des assurances ........................................................................................................
c) Dpens encaisss ........................................................................................................................
d) Avances .......................................................................................................................................
e) Rabais, ristournes, pourboires, etc ..............................................................................................
f) Salaires en nature du personnel de lentreprise (cf Instructions complmentaires) ......................
g) Bnfice net provenant de ralisation dlments matriels et immatriels de la fortune
commerciale .................................................................................................................................
h) Rendement des immeubles dexploitation faisant partie de la fortune commerciale
- loyers encaisss de tiers ..........................................................................................................
- valeur locative du logement de lexploitant ................................................................................
i) Marchandises prleves sur lexploitation pour son alimentation, pour celle de sa famille et du
personnel de maison ....................................................................................................................
j) Consommation particulire ...........................................................................................................
k) Autres ...........................................................................................................................................

90
90

2. Autres recettes professionnelles

(par exemple traitements, indemnits et rmunration de tout genre y compris les remboursements de frais, honoraires,
indemnits journalires, jetons de prsence, etc, comme membre dadministration, dune autorit, de commissions, de tribunaux,
conseiller, expert, professeur, etc, mdecins dhpital ou dentreprise, remplacements, etc.)

a) Recettes brutes provenant dune activit indpendante

(pas de retenue de cotisations AVS, AI, APG, AC, AA la source)
Spcification:

....................................

b) Recettes provenant dune activit dpendante

aprs dduction des cotisations AVS, AI, APG, AC (joindre certificat de salaire) ...............................................................

3. Autres prestations apprciables en argent (par exemple : prestations en nature des clients, etc.) ...................
0

4. Total des recettes professionnelles .......................................................................................................

(= chiffre d'affaires reporter sous code 180 ou 185, en pr-colonne
, de la dclaration d'impt)

5. Mode dencaissement : non ncessaire dans le cas de montants facturs

a) Au comptant ou par mandat postal ..............................................................................................
b) Par compte postal ........................................................................................................................
c) Par compte bancaire ....................................................................................................................
d) Par compensation ........................................................................................................................

6. Total des recettes professionnelles (comme sous chiffre 4) ...............................

7. Dpenses professionnelles
a) Dpenses pour matriel (sans les travaux excuts par des tiers) ..............................................
b) Dpenses pour travaux excuts par des tiers (expertises, traductions, laboratoires,etc. ) ........
c) Frais gnraux (report du chiffre 15 de la page 3) .......................................................................
d) Total des recettes professionnelles de lactivit dpendante selon chiffre 2b ci-dessus .............

0
0 -

Diffrence ..............................................................................................................................................................................

8. Variations des inventaires

(en plus ou en moins, selon tableau de la page 3)
a) Crances envers les clients / Dbiteurs .............................................................................................................................
b) Stock de marchandises ......................................................................................................................................................
c) Travaux en cours ................................................................................................................................................................
d) Cranciers / Fournisseurs ..................................................................................................................................................

0
0
0
0

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e) Rvaluations comptables .................................................................................................................................................

9. Correctifs lis aux participations qualifies

a) Frais financements selon compte distinct ......................................................................................................................
b) Frais dadministration selon compte distinct ...................................................................................................................

10. Revenu net de lactivit indpendante ( reporter sous codes 180 ou 185 de la dclaration dimpt) ............

Nom et prnom :

N de contribuable :

B. Frais gnraux (dtail du chiffre 7c page 2)

1. a) Salaires (aprs dduction des cotisations AVS, AI, APG, AC, AA, prvoyance professionnelle retenues aux employs) ...........
b) Prix de revient des salaires en nature du personnel de lentreprise ( lexception des employs de la branche
htelire: htels, restaurants, cafs, pensionnats, cliniques, etc). ................................................................................................
2. a) Cotisations AVS, AI, APG, AC, AF, AA, prvoyance professionnelle pour le personnel de lentreprise, y compris les
cotisations retenues aux employs ..............................................................................................................................................
b) Cotisations AVS, AI, APG personnelles de lexploitant affrentes son activit indpendante ...................................................
c) Part des primes, des cotisations de prvoyance professionnelle de lexploitant admise comme charge de lentreprise .............
3. Dpenses professionnelles de dplacement et reprsentation (sauf frais de vhicule, qui doivent tre indiqus sous chiffre 4)
a) Frais effectifs de dplacement (transports publics, taxis, etc.)
- du personnel

Total ..........................

- de lexploitant

Total ..........................

- de lexploitant

Total ..........................

Total ..........................

- de lexploitant

b) Frais effectifs pour le logement et les repas pris hors du domicile

- du personnel
c) Autres frais effectifs
- du personnel

d) Indemnits forfaitaires verses (remplaant ou compltant celles indiques sous lettres a c)

- du personnel

- de lexploitant

4. Frais des vhicules commerciaux

a) Carburant, impts, assurances, rparations, etc ...................................................................................
b) Amortissement des vhicules commerciaux (selon tableau des amortissements de la page 4) ...........

Total ..........................................................................................................................................................

moins part prive ......................................................................................................................................

5. Frais de vhicules privs mis la charge de lentreprise ...................................................................................................................

6. Intrts des dettes commerciales ......................................................................................................................................................
7. a) Loyer des locaux commerciaux pays des tiers ................................................................................
moins valeur du logement de lexploitant dans un immeuble pris bail pour lexploitation ....................

b) Valeur locative des locaux commerciaux dans limmeuble priv de lexploitant ( dclarer sous code 500 de la dclaration) .....
8. Frais dexploitation et dentretien (chauffage, nettoyage, lectricit, eau, etc.) .................................................................................
9. Frais dadministration (ports, tlphones, imprims, matriel de bureau, littrature professionnelle, etc.) ........................................
10. Primes dassurances de lentreprise (assurance du stock de marchandises et des installations, assurance responsabilit
civile, etc., sans les assurances-automobile qui doivent tre indiques sous chiffre 4) ...................................................................

11. Amortissements des installations, sauf vhicules commerciaux (selon le tableau des amortissements, page 4) ..............................
12. Autres frais gnraux professionnels ................................................................................................................................................

13. Total ..................................................................................................................................................................................................

A dduire
14. Part prive aux frais gnraux (sans la part prive aux frais des vhicules commerciaux dj dduite sous chiffre 4)
a) Frais dexploitation et dentretien ..........................................................................................................
b) Frais dadministration ............................................................................................................................
c) Frais gnraux .......................................................................................................................................
d) Energie (chauffage, lectricit, gaz) .....................................................................................................
e) Tlphone, radio, tlvision ..................................................................................................................

f) Autres .....................................................................................................................................................

0
0

15. Total des frais gnraux de lentreprise (chiffre 13 moins chiffre 14), reporter sous chiffre 7c, page 2 ........................................

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Inventaires et variations des inventaires

au 1er janvier

au 31 dcembre

Variations *

Crances envers les clients / Dbiteurs

Stock de marchandises

Travaux en cours

Cranciers / Fournisseurs

* Concernant les crances envers les clients, le stock de marchandises et les travaux en cours, les modifications enregistres entre le dbut et la fin de lanne
seront pourvues du signe plus (+) pour les augmentations et du signe moins (-) pour les diminutions. Pour les cranciers, ce sera le contraire, soit (-) pour les
augmentations et (+) pour les diminutions. Ces variations seront reportes sous chiffre 8, page 2.

Nom et prnom :

N de contribuable :

au 1er janvier

Estimation du stock des marchandises

au 31 dcembre

a. Prix dacquisition ou de revient .......................................................................................

b. Valeur comptable .............................................................................................................

c. Sous-estimation ..............................................................................................................
d. Sous-estimation en % .....................................................................................................

Existe-t-il un inventaire complet et dtaill (articles, quantits, prix) ? ...........................................

NaN %
oui

NaN

non

C. Tableau des actifs et passifs

au 31 dcembre

Actifs
Caisse .......................................................................
CCP ..........................................................................
Banques ....................................................................
Dbiteurs et crances ...............................................
Travaux en cours .......................................................
Autres crances ........................................................
Stock .........................................................................
..................................................................................
Vhicules dexploitation .............................................
Installations, machines ..............................................
Mobilier dexploitation ...............................................
Immeuble(s) dexploitation ........................................
..................................................................................
Actifs transitoires ......................................................
..................................................................................
Total des actifs ..........................................................

Tableau des amortissements

de lexercice
Valeur au dbut de lexercice ........................
Achats, dpenses dinvestissements et
apports privs en nature ...............................
Total .............................................................
Ventes, transferts dans la fortune prive et
indemnits dassurances ..............................
Valeur avant amortissements .......................
Amortissements ...........................................
Valeur la fin de lexercice ...........................

Vhicules
commerciaux

au 31 dcembre

Passifs
Cranciers : fournisseurs des marchandises ............
Autres cranciers ......................................................
Banques ....................................................................
Emprunts long terme (prts, hypothques, etc.) .....
Passifs transitoires ...................................................
..................................................................................
Total des passifs .......................................................

Capital (Total des actifs - Total des passifs) ............

D. Etat des prlvements et apports privs

Capital au dbut de lexercice ...................................
+/- Rsultat dexploitation ........................................
- Prlvements privs ........................................... + Apports privs .................................................... +
Capital la fin de lexercice ...............................

Installations
machines

Mobilier
Agencement

Immeuble
dexploitation

Total
0

Indications permettant deffectuer les rpartitions intercommunales et intercantonales

Communes
ou
cantons

Honoraires
ou
chiffres daffaires

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Totaux
Le/la (les) soussign/e(s) atteste(nt) que les indications donnes sont exactes et compltes :

Lieu et date

Signature(s)

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Loyers
pays
des tiers

Salaires

Actifs
la fin
de lexercice