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Trastornos de la personalidad:

Son un grupo de afecciones de salud mental en las cuales una persona tiene un patrn prolongado
de comportamientos, emociones y pensamientos que es muy diferente a las expectativas de su
cultura. Estos comportamientos interfieren con la capacidad de la persona para desempearse en las
relaciones interpersonales, el trabajo y otros escenarios.
Causas
Las causas de los trastornos de personalidad se desconocen. Se cree que factores genticos y
ambientales juegan un papel en su desarrollo.
Los profesionales en salud mental clasifican estos trastornos en los siguientes tipos:

Trastorno de la personalidad antisocial


Trastorno de la personalidad por evitacin
Trastorno lmite de la personalidad
Trastorno de la personalidad dependiente
Trastorno histrinico de la personalidad
Trastorno narcisista de la personalidad
Trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva
Trastorno de la personalidad paranoica
Trastorno esquizoide de la personalidad
Trastorno de la personalidad esquizotpica
Sntomas
Los sntomas varan ampliamente dependiendo del tipo de trastorno de la personalidad.
En general, los trastornos de la personalidad involucran sentimientos, pensamientos y
comportamientos que no se adaptan a un amplio rango de escenarios.
Estos patrones generalmente comienzan en la adolescencia y pueden llevar a problemas en
situaciones laborales y sociales.
Estas afecciones varan de leves a graves.
Pruebas y exmenes
Los trastornos de personalidad se diagnostican sobre la base de una evaluacin psicolgica que
valora los antecedentes y la gravedad de los sntomas.
Tratamiento
Al principio, las personas con estos trastornos usualmente no buscan tratamiento por su cuenta.
Tienden a buscar ayuda una vez que su comportamiento ha causado problemas graves en sus
relaciones personales o en sus trabajos. Tambin pueden buscar ayuda cuando estn luchando con
otro problema psiquitrico, como un trastorno del estado anmico o drogadiccin.

Aunque lleva tiempo tratar los trastornos de personalidad, ciertas formas de psicoterapia pueden
servir. En algunos casos, los medicamentos son un complemento til.
Expectativas (pronstico)
El pronstico vara. Algunos trastornos de la personalidad mejoran enormemente durante la madurez
sin ningn tratamiento, mientras que otros slo mejoran lentamente incluso con tratamiento.
Tal como lo define el captulo 16 del DSM-IV-TR *nota], "un trastorno de personalidad es un patrn
permanente e inflexible de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de
las expectativas de la cultura del sujeto, tiene su inicio en la adolescencia o principio de la edad
adulta, es estable a lo largo del tiempo y comporta malestar o prejuicios para el sujeto".
La clasificacin de este tipo de trastornos que hacen tanto el DSM-IV como la CIE-10 parte de
una perspectiva categorial, cuyo antecedente se encuentra en el modelo clsico de Kurt
Schneider (1)nota], en el sentido de considerar "los trastornos de la personalidad como entidades
patolgicas individuales y delimitadas entre s". Es decir, cada trastorno constituye una categora
diagnstica y se sustenta en alteraciones especficas. (2)nota]
El DSM-IV define los rasgos de personalidad como "patrones persistentes de formas de percibir,
relacionarse y pensar sobre el entorno y sobre uno mismo que se ponen de manifiesto en una amplia
gama de contextos sociales y personales". El trastorno de la personalidad se da cuando estos
rasgos, que son egosintnicos (es decir, la persona se siente bien como es, o en todo caso percibe
su sufrimiento emocional como algo inevitable, sin relacin alguna consigo mismo, con su manera de
ser y comportarse), se hacen inflexibles y desadaptativos (hacia el final de la adolescencia se
consolidan de forma permanente y estable), y cuando causan un deterioro funcional significativo o un
malestar subjetivo.
"Un hecho fundamental diferencia al paciente con trastorno de personalidad del paciente neurtico:
los sntomas de este ltimo son autoplsticos, es decir, repercuten en su propio perjuicio y
sufrimiento, y son por ello experimentados como egodistnicos. Los sntomas del trastorno de la
personalidad son aloplsticos, esto es, repercuten en los dems y son plenamente aceptados por el
ego del paciente. La sintomatologa neurtica se asemeja a una china en el zapato del paciente (lo
sufre l mismo y nadie lo nota); la sintomatologa de la personalidad anmala es como el aliento con
olor a ajos (solamente lo sufre el observador)." (2)nota]

En el DSM-IV, se distinguen diez tipos de trastornos de personalidad, reunidos en tres grupos,


por las similitudes de sus caractersticas:

A. Raros o excntricos:

paranoide: (desconfianza excesiva o injustificada, suspicacia, hipersensibilidad y restriccin


afectiva)
esquizoide: (dificultad para establecer relaciones sociales, ausencia de sentimientos clidos y
tiernos, indiferencia a la aprobacin o crtica)
esquizotpico: (anormalidades de la percepcin, del pensamiento, del lenguaje y de la
conducta, que no llegan a reunir los criterios para la esquizofrenia)
Este grupo de trastornos se caracteriza por un patrn penetrante de cognicin (por ej.
sospecha), expresin (por ej. lenguaje extrao) y relacin con otros (por ej. aislamiento)
anormales.

B. Dramticos, emotivos o inestables:

antisocial: (conducta antisocial continua y crnica, en la que se violan los derechos de los
dems, se presenta antes de los 15 aos y persiste en la edad adulta)
lmite: (inestabilidad en el estado de nimo, la identidad, la autoimagen y la conducta
interpersonal)

histrinico: (conducta teatral, reactiva y expresada intensamente, con relaciones


interpersonales marcadas por la superficialidad, el egocentrismo, la hipocresa y la
manipulacin)

narcisista: (sentimientos de importancia y grandiosidad, fantasas de xito, necesidad


exhibicionista de atencin y admiracin, explotacin interpersonal)
Estos trastornos se caracterizan por un patrn penetrante de violacin de las normas
sociales (por ej. comportamiento criminal), comportamiento impulsivo, emotividad excesiva y
grandiosidad. Presenta con frecuencia acting-out (exteriorizacin de sus rasgos), llevando a
rabietas, comportamiento auto-abusivo y arranques de rabia.

C. Ansiosos o temerosos:

Evitativo: (hipersensibilidad al rechazo, la humillacin o la vergenza; retraimiento social a


pesar del deseo de afecto, y baja autoestima)
Dependiente (pasividad para que los dems asuman las responsabilidades y decisiones
propias, subordinacin e incapacidad para valerse solo, falta de confianza en s mismo)
Obsesivo-compulsivo (perfeccionismo, obstinacin, indecisin, excesiva devocin al trabajo
y al rendimiento; dificultad para expresar emociones clidas y tiernas)
Este grupo se caracteriza por un patrn penetrante de temores anormales, incluyendo
relaciones sociales, separacin y necesidad de control.