Neurobiologia da Personalidade e seus Modelos

19/07/2015
PsiquiatriaGeral.............:::::::::::::::::::::
NeurobiologiadaPersonalidade
TemasePrticadoPsiquiatra
V.32N.6263
P.1152
Jan/Dez2002
SoPaulo
DcioGilbertoNatrielliFilho
Resumo
Oestudo da personalidade envolve diferentes campos da psiquiatria e psicologia, recebendo
influnciasdaantropologia,sociologia,filosofiae,atualmente,mais do que nunca, da biologia e
da gentica. Este trabalho tem como objetivo o estudo dos fatores biolgicos envolvidos na
determinao dos traos de personalidade e de seus distrbios, citando contribuies dos
diversos campos da psiquiatria, com uma nfase no modelo dimensional de Cloninger e col. do
temperamentoecarteresuasaplicaesparaoestudodocomportamentohumano.
Unitermos:Personalidade,Neurotransmissores,Psicobiologia
Introduo
GordonAlportdefiniuapersonalidadecomoumaorganizaodinmica,dentrodoindivduo,
daquelessistemaspsicofsicosquedeterminamseusajustamentosnicosaoambiente.Otermo
organizao dinmica enfatiza o fato de que personalidade est constantemente se
desenvolvendo e mudando, embora, ao mesmo tempo, exista uma organizao ou sistema que
une e relaciona os vrios componentes da personalidade. O termo psicofsico lembra que a
personalidade no nem exclusivamente mental nem exclusivamente neural. A organizao
envolveaoperaodocorpoedamente,inextrincavelmentefundidosemumaunidadepessoal.
A palavra determinam deixa claro que a personalidade constituda por tendncias
determinantes que desempenham um papel ativo no comportamento do indivduo: A
personalidadealgumacoisaefazalgumacoisa...Elaoqueestportrsdeatosespecficos
edentrodoindivduo.
amplamenteaceitoqueapersonalidadesedesenvolveatravsdainteraodedisposies
hereditrias e influncias ambientais. Do ponto de vista estrutural, a maioria dos autores
concordam que a personalidade consiste de temperamento, carter e inteligncia.
Resumidamente, o temperamento reflete as contribuies biolgicas e o carter reflete as
contribuies culturais e sociais para a personalidade. A inteligncia influencia tanto os traos
constitucional e social e modifica as funes da personalidade em uma totalidade. As funes
bsicasdapersonalidadesosentir,pensareincorporarestesemcomportamentosintencionais.
ParaKurtSchneider,Apersonalidadecompreendeossentidos, as tendncias no corpreas
eavontade.Essestrsaspectoscomcertarazo,isoladamente..Comumagrandeimportncia
http://www.psiquiatriageral.com.br/psicopatologia/Neurobiologia_da_Personalidade.htm
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conceitual,separanoserpsquicoindividual,dentre inmeras caractersticas particulares, trs

complexosdepropriedades:ainteligncia,avidadossentimentoseimpulsoscorpreos(vitais)
eapersonalidade.Wangecol.complementamafirmandoque, a partir desta viso, o indivduo
constitudo de trs partes: personalidade, funes cognitivas e sentimentos e instintos vitais
queestoemntimasrelaesrecprocas.
TheodoreMillon,citadoporGundersoncol.,declarouqueapersonalidadeconsiste de modos
de funcionamento psicolgico arraigados, difusos, resistentes e habituais que caracterizam o
estilodeumindivduo.NaspalavrasdeMillon,dadaumacontinuidadenoequipamentobiolgico
bsico, e uma faixa estreita de experincias para aprender alternativas comportamentais, a
crianadesenvolveumpadrodistintivodecaractersticasqueestofortementeenraizadas,no
podem ser facilmente erradicadas e penetram em cada faceta de seu funcionamento. Em
resumo, estas caractersticas so e essncia e a soma da sua personalidade, sua maneira
automticadeperceber,sentir,pensarecomportarse.
Portanto, segundo Millon, quando falamos de um padro de personalidade, estamos nos
referindo a essas maneiras de funcionamento intrnsecas e penetrantes que emergem de toda a
matrizdehistriadodesenvolvimentodo indivduo e que agora caracterizam suas percepes e
seusmodosdelidarcomoseuambiente.
Nenhumgrupodemogrficoestimuneaostranstornosdepersonalidade(TP).Estimaseque
a prevalncia para estes transtornos na populao geral varie de 11 a 23 %, dependendo da
severidade do comprometimento requerido para o diagnstico. Estes indivduos apresentam
prejuzosalongoprazoemsuacapacidadeparatrabalhareamaretendemsermenoseducados,
solteiros, toxicmanos, desempregados e apresentam dificuldades nos relacionamentos
conjugais. Ainda mais, vrios perpetradores de crimes violentos ou no, assim como a maioria
dosinternosdepenitencirias,apresentamumtranstornodepersonalidade.
Por definio, um transtorno de personalidade desenvolvese j na infncia ou na
adolescncia, permanece relativamente imutvel ao longo da vida do indivduo e constitui o seu
modohabitualdeser.Otranstornodepersonalidadelevaaalgumgraude sofrimento (angstia,
solido, sensao de fracasso pessoal, dificuldades nos relacionamentos) contudo, este
sofrimento pode se tornar aparente apenas tardiamente em sua vida. Wang e col. descrevem
tambm que o conceito desenvolveuse a partir da observao de criminosos, conotando
freqentementeumcarterpejorativonassuassinonmias:psicopatia,sociopatia,personalidade
dissocial ou antisocial, insanidade moral entre outros. Sonenreich e col. propem que o
diagnstico de Personalidades Patolgicas pode ter sido justificado pela necessidade de situar
condutasanormais,emgeralantisociais,praticadaspor pessoas sem doenas qualificadas, que
astornemincapazesdeentenderanaturezadeseusatosoudecontrolalos.
Em psiquiatria, aproximadamente metade de todos os pacientes apresentam um transtorno
de personalidade, freqentemente em comorbidade com transtornos do Eixo I. Os fatores de
personalidade interferem com a resposta ao tratamento de todas as sndromes do Eixo I e
aumentam a incapacitao pessoal, a morbidade e a mortalidade destes pacientes. Transtornos
de personalidade so fatores predisponentes para vrios transtornos psiquitricos, incluindo
abuso de substncias, suicdio, transtornos do humor, transtorno do controle dos impulsos,
transtornosalimentareseansiosos.
Por estes e vrios outros motivos o estudo da personalidade, desde sua descrio histrica
at os modelos neurobiolgicos e psicolgicos atuais, tem importncia na prtica clnica dos
hospitais e ambulatrios. A dificuldade no manejo dos casos que apresentam alteraes
significativasdofuncionamentoeconvviodirio,dospacientesemrelaoaoseumeio(externo
einterno),podeserfacilitadopeloconhecimentodosdiversosmodelossobreapersonalidadeou
dosseustranstornosealteraes.
Este trabalho tem como objetivo descrever principalmente os modelos neurobiolgicos (e
psicobiolgicos) sobre o temperamento, carter, motivao, traos e definies sobre a
personalidadeecontribuiesdapsicologiaepsicanliseparaestereadapsiquiatria.
O Kaplan & Sadocks Comprehensive Textbook of Psychiatry (seventh edition) descreve um
modelo que engloba nveis filogenticos hierrquicos do aprendizado e os relaciona com o
desenvolvimento ontogentico do temperamento, carter e conseqentemente da personalidade.
Alguns termos que foram traduzidos para a realizao deste trabalho merecem ser detalhados.
Para as dimenses do temperamento temos harmavoidance, novelty seeking, reward
dependence e persistence, os quais foram traduzidos respectivamente como: esquiva (evitar
danos), exploratrio (busca de novidades), dependncia por recompensa (ou gratificao) ou
dependenteepersistncia.Nasdimensesdocartertemosselfdirectedness,cooperativeness e
selftranscendent, que foram traduzidos respectivamente como: autodirecionamento,
cooperatividadeeautotranscendncia.Tambmtemosqueespecificarostermosproposicionale
procedural, correspondentes s palavras propositional e procedural respectivamente, que sero
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utilizadasparadescreverasformasdememriasedeaprendizadoparaomodeloneurobiolgico
dotemperamentoecarter.
EvoluoHistricadoConceitoTipologiasHumanasouTiposdePersonalidade
Aprimeiratipologiadesenvolvidanahistriadamedicinaedapsicologiafoiaresultantedas
concepes da escola hipocrticagalnica. Os escritos do mdico Hipcrates de Cs (cerca de
460377 a.C.) propunham a viso de que o corpo humano contm quatro humores essenciais
fleuma, bile amarela, bile negra e sangue que eram secretados por diferentes rgos,
possuam diferentes qualidades e variavam de acordo com as estaes do ano. Nesse sentido,
todas as questes mdicas repousam sobre a teoria dos quatro elementos do filsofo pr
socrticoEmpdocles(500430a.C.),asaber:gua,terra,arefogo.Ocrebroera considerado
como sendo a sede da vida e seu funcionamento normal exigia um equilbrio entre os humores.
Colp, cita o exemplo de que um excesso de fleuma levaria a uma forma de demncia, a bile
amarelacausariaaraivamanacaeabilenegracausariaamelancolia.Osaspectospsicolgicos
maiscaractersticosdosquatrotemperamentosso:Sangneo,FleumticoouLinftico,Colrico
ou Bilioso e Melanclico ou Atrabilirio. Esta teria sido a primeira tentativa de explicar as
diferenas de temperamentos e personalidades, dando incio, portanto, a um incessante estudo
declassificaes,tipologiaseteorias,queseprolongaataatualidade.
Dentre os importantes filsofos da poca, Plato (427347 a.C.) dividia a alma em trs
partes: racional, apetitiva (desejos e ganncia) e espirituralafetiva. A loucura ocorria quando a
alma apetitiva perdia a influncia sobre a alma reacional ou quando uma perturbao divina da
alma produzia um comportamento destrutivo. Aristteles (384322 a.C.), discpulo de Plato, foi
o primeiro a realmente descrever os afetos de desejo, raiva, medo, coragem, inveja, alegria,
dioepesar.
O conceito de transtorno de personalidade remonta ao sculo XIX. Pinel (17541826)
descreveuoquadrodemaniesansdlireem1809,cujacaractersticaeraoprejuzodasfunes
afetivas, particularmente instabilidade emocional e tendncia dissocial, sem prejuzo da funo
intelectual e cognitiva. Tal concepo tambm aparece nos escritos de Esquirol sobre as
monomaniasafetivaseinstintivas,em1838.
Tambm no final do sculo XIX e incio do sculo XX, podemos descrever uma teoria de
doena mental descrita por dois psiquiatras franceses, BenedictAugustin Morel (18091873) e
Valentin Magnan (18351916), na qual salienta a hereditariedade como um importante fator no
desenvolvimento das doenas mentais. Afirmavam que a predisposio poderia ativarse
lentamenteesetransformaremumadoenapelatransmissorepetitivadepaiparafilhooupor
aodeestmulosexternos.ColpcitaopsiquiatraitalianoCesareLombroso(18361909),que em
seusescritosOHomemDelinqente,de1876,e A Mulher Criminosa, de 1893, postulava que os
criminosos representavam um fenmeno de degenerao biolgica que podia ser identificado
combasenaaparncia.
Em 1835, Prichard, citado por Rutter, apresentou a descrio da insanidade moral,
generalizando a concepo de Pinel. Maudsley, em 1874, falou da privao congnita de senso
moral. O termo psicopatia foi introduzido por Koch em 1891, este autor afirmava que at
mesmo nos piores casos as irregularidades no seriam equivalentes a um distrbio mental,
referindoseaesteltimocomooscasosdeinsanidadeeidiotia.Seuconceitodeinferioridades
psicopticas envolvia a maioria das doenas mentais nopsicticas bem como o que
atualmentechamamosdetranstornodepersonalidadeoupsicopatia.
KurtSchneiderpublicou,em1923,amonografiaPersonalidadesPsicopticas, que ainda hoje
citadacomoguiaparaacompreensodotema.Escreveuqueaspersonalidadesanormaisso
variaesdeumafaixamdiaquesetememmente.Decisivoocritriodotermomdio,no
umanormadevalorEntreaspersonalidadesanormaiseosestadosaseremclassificadoscomo
normais h sempre transies sem limite algum. Das personalidades anormais distingue como
personalidades psicopticas aquelas que sofrem com sua anormalidade ou que assim fazem
sofrerasociedade.Ambasasespciesquecruzam.Cientificamente,onicoconceitoessencial
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o de personalidade anormal no qual est includo o conceito de personalidade psicoptica.

Procura tambm, em princpio, distinguir rigorosamente as personalidades anormais das
psicosesciclotmicaseesquizofrnicasque,comboasrazes,sohipoteticamentemrbidas.
Schneider descreveu dez tipos de personalidade: hipertmicos, depressivos, inseguros de si
(com os subtipos ansioso e obsessivo), fanticos, necessitados de valorizao, lbeis de humor,
explosivos, frios de sentimentos, ablicos e astnicos. Ele acentuou que descreveu os tipos
predominantesenoascategoriasdistintasasuperposioentreosvriostiposfreqente.
Sigmund Freud, citado por Hall e col., foi provavelmente o primeiro terico a enfatizar os
aspectosdesenvolvimentaisdapersonalidadeeemparticularopapeldecisivodosprimeirosanos
do perodo de beb e da infncia como formadores da estrutura de carter bsica da pessoa.
Complementam que, para Freud, a personalidade j estaria muito bem formada pelo final do
quintoanodevidaequeodesenvolvimentosubseqenteerapraticamentesaelaboraodessa
estrutura bsica. Observando seus pacientes, chegou concluso de que suas exploraes
mentais os levariam de volta a experincias da infncia inicial que pareciam decisivas para o
desenvolvimentodeumaneurosemaistardenavida(AcrianaopaidoHomem.).
Freuddizqueaspulsessexuaisatravessamumcomplicadocursodedesenvolvimentoes
em seu final `o primado da zona genital atingido. Antes disso h vrias `organizaes pr
genitaisdalibidopontosemqueelapodeficarfixadaeaosquaisretornar,na ocorrncia de
represso subseqente (`regresso). Conforme completa Dalgalarrondo, para a psicanlise as
fixaesinfantisdalibidoeatendnciaregresso(aestes`pontosdefixao)acabampor
determinar tanto os diversos tipos de neuroses, como o perfil de personalidade do adulto.
Particularmenteimportante,naconcepofreudiana,a trama estrutural inconsciente de amor,
dioetemorderepresliaemrelaoaospais,ocomplexodedipo.Assim,apersonalidadedo
adulto formase pela introjeo (sobretudo inconsciente) dos relacionamentos que se
estabelecem no interior das relaes familiares, em particular da criana pequena com os seus
pais,edessescomela.
Conforme escrevem Hall e col., para Carl Gustav Jung, a personalidade total, ou a psique,
consiste em vrios sistemas diferenciados mas interrelacionados.Os principais so o ego, o
inconscientepessoaleseuscomplexos,eoinconscientecoletivoeseusarqutipos,aanimae o
animus,easombra.Almdessessistemasinterdependentes,existemasatitudesdeintroverso
e extroverso e as funes do pensamento, do sentimento, da sensao e da intuio.
Finalmente,existeoself,queocentrodetodaapersonalidade.Weinerecol.falamdafasede
1906 a 1914, em que Jung esteve fortemente envolvido com Freud e com o movimento
psicanaltico, posteriormente renunciou presidncia da Associao Psicanaltica Internacional.
Sonenreich referese presena de Jung na frente da sociedade psiquitrica e da revista de
psiquiatria nazista em 1938 como um fator negativo no somente pelo que o nazismo
significou para o mundo inteiro, mas tambm especificamente pelas posies psiquitricas
nazistas,pelotratamentocriminosodadoaosdoentesmentais.
Segundo Dalgalarrondo, uma das biotipologias mais marcantes na histria da psicopatologia
foiadopsiquiatraalemoErnestKretschmer.Servindoseprincipalmentedaectoscopia,ouseja,
da inspeo morfolgica externa, da antropometria e de outros recursos complementares,
Kretschmer comea por distinguir, no que concerne arquitetura corporal, trs tipos
fundamentais:oleptossmico(astnico,emsuasformasextremas), o pcnico e o atltico. Melo
escreve que ao lado destes, Kretschmer veio a descrever ainda um quarto grupo algo
heterogneo e a que denominou tipos displsicos especiais. Neste grupo estariam includos
indivduos que, por algumas caractersticas comuns, lembrassem determinadas sndromes
endcrinas. Segundo Melo, seriam os chamados eunucides de grande crescimento, os
acromegalides, com ou sem gigantismo e turricefalia (crnio em torre), os obesos, virilides,
hipoplsticos, etc.. Investigando um vasto material de enfermos mentais internados,
Kretschmer pde concluir: 1) que h uma forte prevalncia dos tipos leptossmico e atltico
entre os doentes diagnosticados de esquizofrenia 2) que h forte prevalncia do tipo pcnico
entre os doentes diagnosticados de psicose manacodepressiva 3) que so freqentes os
displsicos entre os esquizofrnicos e 4) que so raros os displsicos entre os manacos
depressivos. Melo completa que a partir da passou a descrever, no domnio dos caracteres
anormais, fronteirios, as duas maneiras de ser antagnicas, a que denominou respectivamente
esquizide e ciclide. A primeira seria observada nos indivduos de hbito astnico, atltico e
displsico, ao passo que a segunda pertenceria especificamente aos pcnicos. Acaba, portanto,
porisolarostemperamentosesquizotmicoeciclotmico,decujostraos psicolgicos especficos
defluiriam,aseuver,ossintomasclnicosdaesquizofreniaepsicosemanacodepressiva.
Interesse citar para este trabalho que, em relao inteligncia, Kretschmer encontrase
entre os que preferem absterse de inclula no grupo dos componentes disposicionais da
personalidade.
Naatualidade,encontramosdiversosproblemascomosistemacategricodostranstornosda
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personalidade codificados no Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (DSM),

desde a primeira edio publicada em 1952 at a quarta (DSMIV) e atual edio de 1994.
Gunderson e col. comentam que, embora o DSM tente ser aterico, os transtornos da
personalidade do DSMIV na verdade derivam de quatro estruturas tericas bastante diferentes:
dinmica, de trao, biolgica e sociolgica. Os autores completam afirmando que o
desenvolvimentodeumsistemadeclassificaoquesintetizeasforasdestesmodeloscontinua
umgrandedesafioempricoeconceitual.
Emseuartigodereviso,Trullpropequeumaalternativaparaestesproblemascategricos
seria atravs do estudo dos modelos dimensionais de classificao (descreve o modelo de
Livesley das 18 dimenses, o modelo dos sete fatores de Cloninger e o modelo de traos de
personalidadedoscincofatores).Segundooautor,osmodelosdimensionaisfornecemresultados
mais confiveis, ajudamnos a compreender a heterogeneidade da sintomatologia, a falta de
limitesbemdefinidosentreosdiagnsticoscategricos(doDSMIVporexemplo),erefletemde
forma mais acurada as achados cientficos concernentes distribuio dos traos de
personalidadeeaocomportamentomaladaptativo.
Em uma das primeiras e mais importantes tentativas de encontrar correlao entre os
transtornos de personalidade maiores e alteraes neurofisiolgicos, Cloninger esboou trs
dimenses de personalidade independentes e hereditrias, cada uma associada com a atividade
deumneurotransmissor.Comportamentoexploratrio(buscadenovidade)estavaassociadocom
baixa atividade dopaminrgica basal comportamento de esquiva (evitar danos) com alta
atividade serotoninrgica e comportamento de dependncia por recompensa (dependente), com
baixa atividade noradrenrgica basal. Essas tendncias foram usadas para discriminar muitos
(emboranotodos)transtornosdepersonalidade.Apersistnciatememergidocomoumaquarta
dimensoherdada,comdistintascorrelaespsicobiolgicas,etrsdimensesdocarterforam
distinguidas daquelas do temperamento, conforme estudaremos no decorrer do trabalho.
Portanto,dentrodaestruturatericabiolgicaparaoestudodapersonalidade,o autor descreve
didaticamenteomodelodimensionaldossetesfatorespropostoporCloningerecol.
Em nosso meio, Fuentes e col. traduziram o Inventrio de Temperamento e Carter ITC
(Temperament and Character Inventory) para a pesquisa dos setes fatores da personalidade.
Realizaram um estudo visando um processo de adaptao do ITC para a lngua portuguesa,
considerandoqueoinventriofoidesenvolvidoemumaculturadiversadabrasileira.Osautores
concluram que os resultados apresentam uma boa qualidade e confiabilidade da verso em
portugus.Entretanto,colocaramemdvidaa consistncia de alguns dos subfatores do carter,
provavelmente devido s diferenas culturais que impem dificuldades na doao de conceitos
universais,poissotraoscujadeterminaodependegrandementedoambiente.Considerama
possibilidade dos determinantes biolgicos terem menor variabilidade que os culturais,
justificandoaconcordnciadosestudosdotemperamentorealizadosemdiversospases.
Temperamento
O trabalho pioneiro de Alexander Thomas e Stella Chess deu incio ao estudo moderno do
temperamento nas crianas com o New York Longitudinal Study. Conceituaram o temperamento
como componente estilstico (como) do comportamento. Entretanto, os conceitos modernos de
temperamento enfatizam seus aspectos emocionais, motivacionais e adaptativos.
Especificamente quatro traos principais foram identificados: esquiva (evitar danos),
exploratrios (busca de novidades), dependncia por recompensa (ou gratificao) e
persistncia. Estes quatro temperamentos so considerados atualmente como dimenses
independentes, geneticamente determinadas, que ocorrem em todas as combinaes fatoriais
possveis,aoinvsdeseexcluremmutuamente.
DistinoentreTemperamentoeCarter
As quatro dimenses do temperamento humano correspondem intimamente quelas
observadas em outros mamferos, como roedores ou cachorros. Os mltiplos nveis observados
nafilognesedashabilidadesdeaprendizadodosanimais,desdeosinvertebradosatoHomem,
indicam que o aprendizado apresenta mltiplos componentes e processos que esto
hierarquicamente organizados e interagem extensivamente atravs do desenvolvimento. O
Quadro 1, elaborado por Cloninger e col., apresenta um modelo hierrquico do aprendizado,
relacionandoosnveisfilogenticoecognitivo.
Quadro1.ModeloHierrquicodoAprendizado.
Nvelcognitivo
Nvelfilogentico
Idadehumana
(modal)emanos
Inventivo
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VII
Imaginao
Homosapiens
>34
VI
Interpretao
simblcia
Homindeos
20a34
Construo
formal
Grandesprimatas
13a19
IV
Concreto
Lgico
Mamferos
6a12
III
Emoo
integrada
Rpteis
2a5
II
Associaes
sensitivomotoras
AnfbiosePeixes
vertebrados
1a2
Reflexos
sensitivomotores
Invertebrados
<1
Especificamente, temperamento e carter so conceituados com base em dois tipos de

memriaeaprendizado:procedural e proposicional. O temperamento (ou o core emocional da
personalidade) abrange a memria procedural, que regulada pelo sistema
crticoestriatolmbico, primariamente as reas corticais sensoriais, amgdala, o caudado e o
putmen. A memria procedural est por trs do aprendizado associativo e envolve o
processamento perceptual prsemntico de informao visuoespacial e de contedo afetivo. O
aprendizado proposicional abrange as funes cognitivas maiores da abstrao e simbolizao.
Estes dois sistemas de memria e aprendizado podem ser separados funcionamento. Por
exemplo,indivduoscomDoenadeParkinson,caracterizadaporacometimentoestriatal, exibem
dficits no aprendizado procedural, mas no no proposicional. Em contraste, pacientes com
sndrome amnsica, caracterizada por leses no lobo temporal medial, apresentam dficits no
aprendizadoproposicionalmasnonoprocedural.
Em outras palavras, o temperamento definido como tendncias emocionais e de
aprendizado herdadas, as quais so a base para a aquisio de traos de comportamento
automticos (com contedo emocional), observveis precocemente e que so relativamente
estveisduranteoperododavidadoindivduo.
As quatro dimenses (esquiva, exploratrio, dependente e persistente) tm se mostrado,
repetidasvezes,seremuniversaisnasdiferentesculturas,grupostnicosesistemaspolticosnos
cinco continentes. Resumindo, estes aspectos da personalidade so chamados de
temperamentoporqueelassoherdados,observveisprecocementenainfncia,relativamente
estveis no tempo, preditivos de comportamentos em adolescentes e adultos e uniformes nas
diferentesculturas.OQuadro2,elaboradoporCloningerecol.,resumoocontrastantegrupo de
comportamentosquedistinguemosexternosdasquatrodimenses.
Quadro 2. Descrio dos comportamentos de indivduos com altos e baixos escores nas
quadrodimensesdotemperamento.
Dimensodotemperamento
Esquiva(evitardanos)
Exploratrio(buscade
novidades)
Dependnciapor
recompensa
Persistncia
Variantescomescores
altos
Pessimista
Medroso
Tmido
Fatigvel
Explorador
Impulsivo
Extravagante
Irritvel
Estico
Sentimental
Aberto
Caloroso
Afetivo
Assduo
Determinado
Entusistico
Perfeccionista
Variantescomescores
baixos
Otimista
Audacioso
Socivel
Enrgico
Reservado
Deliberativo
Parcimonioso
(econmico)
Reservado
Distante
Frio
Independente
Preguioso
Mimado
Semobjetivos
Pragmtico
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Oquadro3resumeummodeloneurobiolgicocompreensivosobreoaprendizadoemanimais
e que est sistematicamente relacionado estrutura do temperamento humano. Os termos
aplicados (e traduzidos) so utilizados na observao e aferio dos diversos comportamentos
animais, sendo, portanto, apenas aproximaes de comportamentos mais complexos (e do
temperamento)doshumanos.
Quadro3.Sistemascerebraisqueinfluenciamospadresdeestmuloerespotasrelacionados
aotemperamento.
Sistemacerebral
(dimensoda
Principais
personalidade neuromoduladores
relacionada)
Ativao
comportamental Dopamina
(exploratrio)
Estmulo
Resposta
comportamental
Atividade
NovidadesSCderecompensa exploratria
SCouNSCdealviodemonotonia aproximao
oupunio
evitaoativa
esquiva
Aversocondicionada
Inibio
(SCNSC)pareadossinal
GABA,serotonina
comportamental
condicionadoparapunio,
(rafedorsal)
esquiva
novidadeefrustao(por
norecompensa)
Formaode
sinais
condicionados
aversivos,
evitaopassiva,
extino
Vinculao
social
(dependncia
por
recompensa)
Recompensacondiciona(SC
NSCpareados)
Formaode
sinais
condicionados
apetitivos
Reforointermitente
Resistncia
extino
Norepinefrina
serotonina(rafe
medial)
Glutamato
Reforoparcial
serotonina(rafe
(persistncia)
dorsal)
Esquiva(evitardanos)
A esquiva, conforme define Cloninger e col.,envolve uma tendncia herdada para a inibio
docomportamentoemrespostaasinaisdepunioefrustrao(pelaausnciaderecompensa).
O mesmo autor descreve que elevados ndices de esquiva so observados como medo de
incertezas, inibio social, timidez com estranhos, rpida fatigabilidade e preocupaes
pessimistas na antecipao dos problemas (mesmo em situao que no preocupam outras
pessoas). As vantagens adaptativas seriam a cautela e o planejamento cuidadoso quando os
prejuzos so possveis de ocorrer. As desvantagens ocorrem quando a possibilidade de danos e
prejuzos improvvel mas tornase antecipada levando uma inibio no adaptativa e
ansiedade.
Pessoas com nveis baixos desta dimenso de temperamento so zelosas, corajosas,
enrgicas,sociveise otimistas, mesmo em situaes que preocupam a maioria das pessoas. A
vantagem destas caractersticas uma confiana frente a perigos e incertezas, levando e
esforos otimistas e enrgicos com pouco ou nenhum estresse. As desvantagens esto
relacionadas falta de resposta ao perigo ou um otimismo desmedido com conseqncias
potencialmenteseverasquandoosprejuzossoprovveisdeacontecerem.
A psicobiologia do temperamento de esquiva complexa. Em estudos animais, projees
serotoninrgicas ascendentes do ncleo dorsal da rafe at a substncia negra inibem neurnios
dopaminrgicos nigroestriatais e so essenciais para a inibio condicionada da atividade aps
sinais de punio e frustrao. Os benzodiazepnicos desinibem a evitao passiva condicionada
pela inibio GABAergica de neurnios serotoninrgicos originados no ncleo dorsal da rafe. As
clulas serotoninrgicas anteriores do ncleo dorsal da rafe se misturam com a clulas
dopaminrgicas da rea tegmental ventral e ambos os grupos inervam as mesmas estruturas
(gnglios da base, ncleo accumbens e amgdala), promovendo influncias dopaminrgicas e
serotoninrgicascontrrias(opositoras)sobreamodulaodoscomportamentosdeaproximao
e averso. Exemplificando, indivduos com altos ndices de esquiva e de comportamento
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exploratrio tendem a apresentar conflitos de aproximao e averso, conforme pode ser

observado nos ciclos de compulso alimentar e purgao em pacientes com bulimia. Em geral,
altos ndices de esquiva predispem os indivduos para ansiedade, depresso e baixa auto
estima. Um tratamento antidepressivo eficiente diminui os escores de esquiva, entretanto
indivduos com escores elevados deste temperamento so preditivos de pouca resposta aos
antidepressivos,incluindodrogastricclicaseinibidoresseletivosdarecapturadeserotonina.
Nelson e col.29, descreveram uma correlao inversa entre os escores da dimenso do
temperamentoesquivaereceptoresplaquetriosdotipo5hidroxitriptamina2a(5HT).
EstudoscomTomografiaporEmissodePsitrons(PET)noNationalInstituteofMentalHealth
(NIMH)com 18Fdeoxiglicose (FDG), realizados em 31 adultos voluntrios (saudveis) durante a
aplicao de tarefas simples, contnuas e de performance, mostraram que a esquiva estava
associada com aumento da atividade no circuito anterior paralmbico, especificamente na
amgdaladireitaensula,no crtex orbitofrontal direito e no crtex prfrontal medial esquerdo.
Estepadrodeativaocorrespondebemsprojeesterminaisserotoninrgicasdarafedorsal.
Exploratrio(buscadenovidades)
Otemperamentoexploratriorefleteumatendnciaherdadaparaainiciaoouativaode
um desejo de aproximao em resposta a novos estmulos, aproximao para estmulos de
recompensa, evitao ativa de estmulos condicionados de punio e habilidade para esquiva de
punionocondicionada.Todosestesquatrocomportamentos,hipoteticamente,fazem parte de
apenas um sistema herdado de aprendizado. Podem ser observados como uma atividade
exploratria frente a novos estmulos'9, impulsividade, extravagncia frente a pistas de
recompensa e evitao ativa de frustraes. Indivduos com nveis elevados de temperamento
exploratrio so ativos, curiosos, tornamse facilmente entediados, impulsivos, extravagantes e
desordenados. As vantagens neste caso seriam a explorao entusistica de estmulos novos e
pouco familiares, com potencial para a originalidade, descobertas e recompensas. As
desvantagensseriamumaborrecimentofcilefreqente,impulsividadeexcessiva,explosesde
ira e com relacionamentos volveis. Pessoas com baixos nveis de temperamento exploratrio
so reservadas, deliberadas, parcimoniosas, esticas, reflexivas e com tolerncia para a
monotonia.
As projees dopaminrgicas mesolmbicas e mesofrontais tm um papel crucial para a
ativaodecadaaspectodocomportamentodeexploraoemanimais3.Porexemplo,lesesde
depleodopaminrgicanoncleoaccumbensoudotegumentumventrallevamneglignciade
novosestmulosambientaisereduzemoscomportamentosespontneoeinvestigatrio3.Estudos
com humanos mostram que indivduos com risco para desenvolver a Doena de Parkinson
apresentambaixosescoresprmrbidosparaadimensoexploratria, mas no para as outras
dimenses da personalidade, salientando a importncia da dopamina na ativao do
comportamento prazeroso. O incio e a manuteno da hiperatividade, comer compulsivo,
hedonismo sexual, dependncia ao lcool, tabagismo e outros abusos de substncias esto
associados com escores elevados na dimenso exploratria. Indivduos com altos escores
tambm apresentam aumento da atividade metablica (durante a aplicao de teste de
performancecontnua)noPETemregiesdocrtexdocnguloecaudadoanterior.Tambm est
associado diminuio da atividade no crtex prfrontal esquerdo, incluindo a regio prfrontal
medial associada a um aumento da atividade em indivduos com escores elevados na dimenso
deesquiva.Estesdadossugeremqueocrtexprfrontalmedialpodeserumimportantestiono
processamentodeconflitosdeaproximaoevitao.
Pessoas com altos escores nesta dimenso tambm apresentam maior sensibilidade a
sedativos e estimulantes. Tornamse facilmente sedadas com os benzodiazepnicos e
excessivamente estimuladas com anfetaminas, levando a uma deteriorao no processamento
das informaes. A associao do aumento da atividade estriatal com o temperamento
exploratrio est especificamente relacionada com as altas densidades do transportador
dopaminrgico,sugerindoportantoqueestadimensodetemperamentoenvolveumaumentoda
recaptura de dopamina nos terminais prsinpticos, conseqentemente necessitando de
freqentesestmulosparamanterosnveisdeativaodopaminrgicospssinpticos.
SegundoBardoecol.30,amonoaminooxidasetipoB(MOB)estenvolvidanometabolismo
de vrios neurotransmissores, incluindo a dopamina. H uma tendncia desta dimenso de
temperamento a vrios comportamentos pela busca de estmulos prazerosos, incluindo o
tabagismo,oquepoderiaexplicarafreqenteobservaodebaixaatividadeplaquetriadaMO
B.OtabagismotemoefeitodeinibiraatividadedaMOBnasplaquetasecrebro.
Juckelecol.19,estudandoedependnciadeintensidadede potenciais evocados (atravs do
processamento cortical de diferentes intensidades de estmulos) e traos de personalidade,
observou uma correlao positiva deste parmetro com a dimenso exploratria do
temperamento. Entretanto, propem que uma forte dependncia de intensidade (do componente
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auditivo evocado N1/P2) estaria relacionada a uma baixa neurotransmisso serotoninrgica

central.
Dependnciaporrecompensa(dependente)
A dependncia por recompensa reflete uma tendncia herdada para a manuteno de um
comportamento em resposta a estmulos de recompensa social. Pode ser observado como
sentimentalidade, sensibilidade social, aproximao e dependncia da aprovao de outros.
Indivduos com escores elevados nesta dimenso de temperamento so tenros (delicados),
sensveis, socialmente dependentes e sociveis. Uma das maiores vantagens adaptativas para
este caso a sensibilidade frente a estmulos sociais que facilitam os relacionamentos afetivos
bem como uma capacidade de cuidado genuno para com os outros. A desvantagem est
relacionada a uma susceptibilidade e perda de objetividade freqentemente encontradas em
pessoassocialmentedependentes.
As projees noradrenrgicas, provenientes do locus ceruleus, e serotoninrgicas, da rafe
medial,estorelacionadasaocondicionamentoporrecompensa.Olocusceruleusearafemedial
esto no mesmo nvel posterior do tronco cerebral, e ambos os grupos de clulas
monoaminrgicasinervamestruturasimportantesnaformaodeassociaespareadas,comoo
tlamo, o neocrtex e o hipocampo. Estudos neuropsicolgicos mostram que o lobo temporal
anterior decodifica "sinais sociais", como por exemplo imagens faciais e gestos sociais. Nveis
elevados de dependncia por recompensa esto associados com um aumento da atividade no
tlamo,oqueconsistentecomaspropostassobreaimportnciadasprojeesserotoninrgicas
para o tlamo, provenientes da rafe medial, na modulao da comunicao social. Tambm h
uma associao de hipercortisolemia em pacientes com escores elevados deste trao de
temperamento e melancolia (depresso), o que no se observa em indivduos no deprimidos
destadimensodetemperamento.
Persistncia
Refleteumatendnciaherdadaparaamanutenodeumcomportamentoapesardapresena
defrustrao,fadiga e reforo intermitente. Pode ser observada como diligncia, determinao,
ambio e perfeccionismo. Pessoas altamente persistentes so trabalhadoras, perseverantes e
com uma forte ambio para atingir objetivos com tendncia para intensificar seus esforos
frente a uma recompensa antecipada e perceberem a fadiga e a frustrao como um desafio
pessoal.
Altosescoresparaestadimensodotemperamentosoadaptativos quando as recompensas
so intermitentes mas as contingncias permanecem estveis. Quando as contingncias mudam
rapidamente, a perseverao se torna mal adaptiva. Indivduos com escores baixos so
indolentes,inativos,instveiseerrticoselestendemadesistirfacilmentequando confrontados
com a frustrao, raramente se empenham para realizaes maiores e manifestam pouca
perseveranamesmoemrespostaarecompensasdeaparecimentointermitente.
A persistncia pode ser medida objetivamente pelo efeito de extino de um reforo
intermitente (PREE). Este efeito significa a persistncia ou o aumento da resistncia extino
do comportamento aps um reforo (estmulo) intermitente. Trabalhos recentes realizados em
roedores mostraram que a integridade do PREE depende de projees hipocampais at o ncleo
accumbens.Estaprojeoglutaminrgicapodeserconsideradaum"curtocircuito"dosistemade
inibioparaosistemadeativaocomportamental,ouseja,converteumsinalcondicionadode
punio em um sinal de recompensa antecipada. Esta conexo provavelmente comprometida
em humanos aps leses do crtex orbitomedial, as quais devem ter um "efeito anti
persistncia" especfico com benefcios teraputicos para alguns pacientes obsessivos
compulsivos severos. A cingulotomia bilateral, que reduz somente a dimenso relacionada
esquiva, menos efetiva na reduo de comportamentos compulsivos e persistentes do que a
cingulotomia combinada com leses orbitofrontais. Blair descreve a "sociopatia adquirida" aps
lesesdocrtexorbitofrontal,comoconseqnciadocomprometimentodossistemas executivos
emocionaisquepermitemumcontrolesobreossistemascerebraisquerespondemameaa.
Motivao
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Sobrevivncia e reproduo so os principais instintos para todas as espcies animais, em

humanos podem ser expressas atravs de seus derivados vivenciais, as emoes. Em contraste
ao limitado espectro motivacional dos instintos bsicos, as emoes apresentam um poder
motivacional independente que as fazem no somente o principal sistema volitivo para os seres
humanos,mastambmosprocessosdapersonalidadequedosignificadoexistnciahumana4.
Osquatrotraosdetemperamento:esquiva,exploratrio,dependente e persistente, com as
suas respectivas emoes primrias: medo, raiva, aproximao e ambio, podem ser
observadas precocemente durante o desenvolvimento. Segundo Cloninger e col.4, as pesquisas
com crianas tem mostrado que durante os primeiros meses de vida o medo e a raiva se
diferenciam da disposio para o distress (uma tendncia a se tornarem facilmente perturbados
eexcitadosautonomicamente).Nesteperodo,caracterizadopormudanasativasnaorganizao
dos circuitos neuronais e na densidade das sinapses, especialmente nas reas corticais frontal,
temporal e lmbica, h o aparecimento de vrias outras funes complexas e sociais do
comportamento humano. Talvez estas novas funes estejam arranjadas juntamente a uma
organizao precoce das disposies comportamentais e emocionais duradouras descritas neste
trabalhocomotraosdetemperamento.
O temperamento envolve uma disposio relativamente pequena de emoes associadas s
necessidades bsicas do indivduo (por exemplo segurana), assim chamadas motivaes
primrias. Medo e raiva excessivos, associados ao temperamento, monopolizam a motivao e
tomam a personalidade alterando sua percepo, aprendizado e comportamento de uma forma
tendenciosa.Entretanto,sobcondiesnormais,assimqueasnecessidadesdesobrevivnciaso
alcanadas, os objetivos de uma personalidade com um desenvolvimento normal mudam para
incluir no somente a integridade do self fsico, mas tambm do self mental (por exemplo a
autoestima) e de vrias emoes e metas sociais (por exemplo vergonha, orgulho e empatia).
Estas so chamadas de motivaes secundrias, sociais ou de crescimento. Estas emoes
secundrias esto intimamente e etiologicamente relacionadas ao desenvolvimento do carter.
Especificamente, as emoes bsicas como o medo, raiva, repulso e excitao so
transformadas em emoes secundrias, mais complexas e predominantemente positivas, como
o amor, empatia, compaixo e disposio. Esta transformao ocorre atravs da interao de
conceitos internalizados associados ao carter com as emoes bsicas associadas ao
temperamento. Apesar de alguns componentes bsicos do carter se desenvolverem
precocemente na vida, como a confiana e a confidncia, a completa diferenciao selfobjeto
("eu"versuso"noeu"),aproximadamenteentre 18 meses e 3 anos, estabelece o estgio para
ototaldesenvolvimentodostraosdecarteredasemoessecundrias.
Uma motivao anormal (desviante e imatura) deriva de duas ou trs necessidades
(excessivasemonopolizadoras)emocionaiselementaresassociadasaameaassobrevivnciae
integridade fsica. Em contraste, uma motivao amadurecida se desenvolve assim que as
necessidades bsicas so alcanadas e o indivduo se encontra livre para vivenciar numerosas
motivaes secundrias que levam ao crescimento. Isto explica a pobreza e inflexibilidade
motivacionaldeumtranstornodepersonalidadeecontribuiparaaricadiversidademotivacional
eflexibilidadedaquelescomumapersonalidadeamadurecida.
Carter
Emcontrasteaotemperamento,queprincipalmenteherdado,ocarter"menosherdado"
emoderadamenteinfluenciadopeloaprendizadosocial,pelaculturaeeventoscasuaisdavida
nicosaoindivduo.
Psicobiologia
O carter (ou o ncleo conceptual da personalidade) abrange funes cognitivas maiores
reguladas pelo hipocampo e neocrtex (ou seja, abstrao e interpretao simblica, lgica
analtica e indutiva). Estas funes (tambm chamadas de memria proposicional) so criticas
para o processamento cognitivo das percepes sensoriais e dos afetos regulados pelo
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temperamento, levando ao desenvolvimento de conceitos sobre o self e o mundo externo. Trs

traos principais de carter foram distinguidos: autodirecionamento, cooperatividade e auto
transcendncia. Quando completamente desenvolvidos, estes traos definem uma personalidade
madurab.
Autodirecionamentoquantificaaintensidadecomaqualoindivduoresponsvel,confivel,
disponvel, objetivo e autoconfidente. A caracterstica mais vantajosa destes indivduos que
eles so realistas e efetivos, ou seja, eles so capazes de adaptarem seu comportamento de
acordocomseusobjetivos,escolhidosindividualmente,baseados em uma avaliao realista dos
fatos.Indivduoscombaixosescoresdestetraosoculposos,impotentes,irresponsveis,pouco
confiveis,reativoseincapazesdedefinireprogramarobjetivosemetasinternamente,oque
freqentementedesvantajosoparaapessoa.
A importncia do autodirecionamento para a prtica clnica seria que, baixos escores para
esta dimenso do carter, corresponderia caracterstica comum de todas as categorias dos
transtornosdepersonalidade.
A cooperatividade quantifica a intensidade com a qual os indivduos se consideram partes
integrantes da sociedade humana. Pessoas altamente cooperativas so descritas como
empticas, tolerantes, com compaixo, protetoras e cheias de princpios. Estas caractersticas
so vantajosas em grupos de trabalho e sociais mas no para indivduos que preferem viver de
umamaneiraisolada.Baixacooperatividadeabrangepessoasegocntricas,intolerantes,crticas,
poucoprestadoras(inteis),vingativasecomcomportamentooportunista,comtendnciaaolhar
apenas para si prprios e insensveis aos direitos e sentimentos alheios. Baixos escores de
cooperatividade contribuem substancialmente para o diagnstico de um transtorno de
personalidade,principalmentequandoassociadoabaixosescoresdeautodirecionamento.
A autotranscendncia quantifica a intensidade com a qual as pessoas se consideram partes
integraisdouniversocomoumtodo.Estesindivduossoespirituosos,despretensiosos,humildes
e realizados (satisfeitos). Estes traos so adaptativamente vantajosos quando as pessoas so
confrontadascomosofrimento,doenasoumorte,quesoinevitveis com o avanar da idade.
So desvantajosos na maioria das sociedades modernas, onde o idealismo, a modstia e a
procuraporsignificadosatravsdameditaopoderiaminterferircomaaquisioderiquezase
poderes. Pessoas com baixos escores so descritas como prticas, conscientes de si prprios,
materialistas e controladoras. Tais pessoas so vistas como mais adaptadas s sociedades
ocidentais devido sua objetividade racional e sucesso materialista. Entretanto, apresentam
dificuldadeemaceitarosofrimento,aperdadocontrole,perdaspessoaisemateriaiseamorte,
oquelevaaproblemasdeajustamento,principalmentecomoavanardaidade.Baixosescores
desta dimenso do carter foram associados a pacientes com vrios sintomas de transtorno de
personalidadeesquizide,oquepoderiasertilparadiferencilodotranstornodepersonalidade
esquizotpico, nos quais h uma tendncia para idias e questes sobre "percepo extra
sensorial"eoutrosaspectosdaautotranscendncia.
O carter amadurece em etapas progressivas, com saltos de incrementos desde a infncia
at o final da fase adulta. O tempo e a taxa de transio entre os nveis de maturidade so
funes nolineares relacionadas s configuraes prvias do temperamento, tendncias
culturais sistemticas e eventos aleatrios da vida. O desenvolvimento dos traos de carter
otimizam a adaptao do temperamento ao ambiente reduzindo a discrepncia entre as
necessidades emocionais do indivduo e as presses sociais. No Quadro 4 resumemse as trs
principaisdimensesdocarter.
No Quadro 1, o carter corresponde aos processos de lgica, construo, avaliao e
inveno de smbolos abstratos, os quais so baseados na representao conceptual da
informaoesobemdesenvolvidossomenteemalgunshumanosamadurecidos.Pacientes com
DoenadeParkinsondiferemdeoutrosnotemperamento(possuembaixosescoresprmrbidos
de trao exploratrio) mas no no carter. Estas observaes clnicas e empricas associam o
carter a funes corticais superiores do sistema nervoso central. No Quadro 5, elaborado por
Cloningerecol.,podemosobservarasprincipaisdiferenasentretemperamentoecarter.
Quadro4.Descriodosindivduoscomaltosebaixosescoresnastrsdimensesdocarter
DimensodoCarter
Autodirecionamento
Altasescores
Responsvel
Disponvel
Engenhoso
Disciplinado
Comautoaceitao
Baixosescores
Culposo
Semobjetivos
Passivo
Indisciplinado
Desejoso
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Cooperatividade
Autotranscendncia
Tolerante
Emptico
Protetor
Compassivo
Comprincpios
Intolerante
Insensvel
Egosta
Vingativo
Oportunista
Imaginativo
Intuitivo
Consentido
Espitituoso
Idealista
Convencional
Lgico
Desconfiado
Materialista
Relativista
Quadro5.PrincipaisdiferenasentreTemperamento(Aprendizadoassociativoouprocedural)
eCarter(Aprentizadoconceptualouproposicional).
PropriedadesVariveis
Nveldepercepo
Formadememria
Formadeaprendizado
Papeldoindivduosobrea
atividademental
Sistemacerebral
Temperamento
Automtico
Intencional
Perceptual
Conceptual
Procedural
Proposicional
Associativo
Conceptual
Condicionado
Insight
Passivo
Ativo
Reprodutivo
Construtivo
Sistemalmbico
Crtextemporal
Striatum
Hipocampo
Seqnciasde
Formaderepresentaomental estmulorespostavariando
comaintensidade
Componentesetiolgicos
Hereditariedade
Ambientefamiliar
Ambiente(aleatrio)
Carter
Redesinterativas
(esquemaconceptual)
variando
qualitativamentena
configurao
4060%
1540%
0%
3035%
4060%
2555%
Neurotransmissores
Os neurotransmissores certamente apresentam um papel na modulao dos traos de
algumasdimensesemindivduoscomtranstornosdepersonalidade.Aserotonina,porexemplo,
tem um importante papel na agresso ou impulsividade (apesar de no ser exclusivo da
serotonina) em pacientes com transtorno de personalidade que desenvolvem estes
comportamentos. A dopamina seria importante nos sintomas positivos esquizotpicos
relacionados s distores cognitivas e perceptuais e pode tambm contribuir para a origem do
comportamentoagressivo.Anoradrenalinaeavasopressinapodemtambmestar envolvidas na
agressoeaacetilcolinapodeinfluenciarumasensibilidadeoulabilidadeafetivasubjacente.
Certamente, todas as associaes descritas acima so apenas simplificaes dos resultados
de uma variedade de estudos, estes se utilizaram de diversas metodologias e de grupos
heterogneosdeindivduos.
Serotonina
Este o neurotransmissor mais estudado quando se fala da personalidade e de seus
transtornos: serotonina (5hidroxitriptamina [5HT]). Nos ltimos 20 anos as pesquisas vem
sugerindo um importante papel para a 5HT na agresso e impulsividade, inicialmente com
Asberg e col.36, estudando pacientes com tentativas letais e violentas de suicdio, depois com
Brown e col.37, estes estudos repetidamente revelaram que os nveis de serotonina esto
inversamente relacionados agresso e/ou impulsividade. Portanto, quanto menor a
concentrao de serotonina, maior a propenso para a agresso ou impulsividade. Um dos
principais aspectos da literatura a consistncia geral dos achados atravs das diferentes
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amostrasdosestudoseutilizandovariadosmtodosparaaobtenodafunoserotoninrgica.
Hollander e col.41, estudaram pacientes com transtorno de personalidade borderline (TPB)
aps a administrao de mclorofenilpiperazina (mCPP), um agonista serotoninrgico parcial.
Observaram que a administrao de mCPP resultou em efeitos positivos significativos sobre os
sintomas clnicos dos pacientes, sugerindo, segundo os autores, uma disfuno serotoninrgica
no TPB. Gardner e col.42, no observaram uma ralao entre a concentrao do cido 5
hidrxiindolacticonolquoreumahistriadeagressoemmulherescomTPB.
DopaminaeNoradrenalina
O estudo da dopamina e noradrenalina nos transtornos da personalidade no recebeu a
mesma ateno que a serotonina. Apesar dos ndices destes trs neurotransmissores serem
freqentemente investigados simultaneamente, geralmente os achados de relevncia,
especialmente na populao com transtornos de personalidade, concentramse sobre a
serotonina39.
Alguns dados clnicos sugerem uma relao positiva e direta entre a noradrenalina e
agressividade. A primeira evidncia, segundo Coccaro39, estaria na descrio dos efeitos "anti
agressividade"dosbetabloqueadoresasegundaestariarelacionadaobservaoclnicadeque
o aumento da funo noradrenrgica central est associada com agitao e irritabilidade,
particularmente em indivduos com transtorno de personalidade borderline a terceira seria a
correlao positiva entre 3metoxi4hidroxifenilglicol (MHPG) no lquor e uma histria de
agressividade em recrutas navais. Este mesmo autor cita dois estudos que demonstraram uma
reduodoMHPGliquricoem indivduos violentos, comparados a voluntrios saudveis, e uma
correlao inversa entre o MHPG plasmtico e uma histria de agresso em um grupo de
indivduoscomtranstornodepersonalidade.
Baseados na hiptese de que os indivduos com transtornos de personalidade borderline e
esquizotpico podem desenvolver diferentes respostas afetivas, cognitivas e perceptuais a
estimulantes dopaminrgicos e noradrenrgicos, Schulz e col.43, administraram doses de
anfetamina para uma srie de pacientes com transtornos de personalidade e posteriormente
descreveram suas respostas durante algumas horas. Relataram que oito pacientes com
transtornodepersonalidadeborderlineapresentaramumamaiorsensibilidadecomportamentala
anfetamina pois demonstraram um aumento do bem estar bem como um aumento global nos
escores psicopatolgicos. Observaram tambm que metade dos indivduos, comparados com
nenhumdosvoluntriosnormais,foramrotuladoscomopsicticos(transientes)duranteousoda
anfetamina.Emumestudodereplicaoenvolvendo16indivduos,Schulzecol.44,observaram
que a piora global aps a administrao de anfetaminas era tpica de pacientes com uma
comorbidade de transtorno de personalidade borderline e esquizotpica. A melhora global era
tpica de sujeitos diagnosticados apenas como borderlines sem a comorbidade do transtorno
esquizotpico,oqueexplicariaainerentecontradionaqualeleseramtaxadoscomotendoum
aumento no bem estar bem como nos escores psicopatolgicos. Estes dados sugerem que
existem importantes diferenas biolgicas entre indivduos com transtorno de personalidade
borderlinecomoumafunodacomorbidadecomotranstornoesquizotpico.
Siever e col.34, 45, observaram que as concentraes plasmticas e liquricas de cido
homovanlico (HVA) podem ser maiores em pacientes com transtorno de personalidade
esquizotpico do que em indivduos saudveis e outros pacientes com transtornos de
personalidadediferentesrespectivamente,sugerindoumadisfunodopaminrgicacentral.
Contribuiesdapsicanliseedaetologia
Comoumtpicosistemacomplexo,otemperamentopodeserconsideradohierrquicoecom
a possibilidade de ser decomposto em subsistemas estveis que evoluram seqencialmente.
Estudosetolgicostambm sugerem que a filognese do temperamento se inicia com o sistema
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deinibiodocomportamento(esquivaouevitardanos)emtodososanimais,depoisacrescenta
se o sistema de ativao (exploratrio ou busca de novidade) em animais mais complexos e,
posteriormente, subsistemas para a manuteno do comportamento (dependncia por
recompensa)emrpteisefilssubsequentes22.
Osestudosemetologiatambmsugeremqueoaprendizadoconceitualouatravsdoinsight
evoluiu aps o aprendizado prconceitual envolvido no temperamento. A partir destas
observaes podemos ampliar a teoria da personalidade para o desenvolvimento de traos de
carteratravsdeconcepesacercadoaprendizadoconceitual.
Para Zimerman, fcil perceber que o padro de atividade do recmnascido revela
acentuadasdiferenasindividuaisentreosbebs,oquepodeserobservado,evidente,quando
so irmos. Assim, um mesmo estmulo exterior mal pode tirar um beb de sua "fleuma",
enquanto um outro beb pode reagir de uma maneira extremamente agitada igualmente, so
significativamente muito variveis as formas e durao das mamadas, o funcionamento do
aparelhodigestivo,oritmodosonooudespertar,amaneiradechorar,etc.A fome e a dor so
assensaescorporaisquemaisfreqentementeprovocamoprantodobeb,oqualseconstitui
emumsinalparaqueameocupesedele.
No obstante isso, complementa o autor acima, "os modernos estudos genticos rejeitam
como no sendo cientficas as hipteses de que haja uma transmisso hereditria de
caractersticas adquiridas de geraes anteriores, como Lamark postulava e Freud tendia a
acreditar, assim como tambm descartam a noo de que para um determinado gene
corresponderia uma caracterstica comportamental especificamente definida. Por outro lado, o
mesmo rigor cientfico dessas investigaes tem demonstrado que existe, de fato, uma
"predisposio constitucional inata", porm a mesma passvel de mudanas pelas influncias
ambientais. Dizendo com outras palavras: a dimenso da potencialidade da criana no
totalmente preestabelecida geneticamente antes, tratase de uma dimenso potencial, ou seja,
os potenciais da criana a serem desenvolvidos, dependero, em grande parte, da
responsividadedameedoambiente"46.
Alguns estudos etolgicos (estudo dos comportamentos espontneos dos animais,
preferentemente em seu habitat natural) descritos por Zimerman46, servem para mostrar a
influnciarecprocaecomplementarentre os fatores genticos e os ambientais. O fenmeno do
imprinting (uma melhor traduo para o portugus seria "moldagem") um deles: com este
nome,em1935,oetlogoaustracoK.Lorenz,pormeiodeestudoscomaves,observouque,na
ausncia da me, as patas nascidas em chocadeiras apegamse e ficam fixadas ao primeiro
objetomvel que encontram, e que isso se d durante um perodo particularmente sensvel que
duracercade36horas.Umavezinstalada,ficairreversvel.Estefenmenorepetesedeforma
varivel para cada espcie, porm conserva a constncia de que, fora do perodo sensvel, o
imprintingnomaisacontece.Scottem1962,citadoporPaivaecol.47,despecial importncia
aoperodocrticocomoaquelemaispropcioaprendizagem,sendo que podemos observar nos
peixes,insetos,pssarosemamferos.
Zimerman46 especula que este fenmeno de imprinting encontre uma equivalncia nas
primeiras sensaes corporais que acompanham a vida intrauterina do feto em gestao.
Segundo o autor, no so poucos os autores, psicanalistas ou no, atuais ou antigos, que ao
longo do tempo tm postulado teorias que expressam a convico de que as reais condies
uterinas da me, notadamente a repercusso de seus estados emocionais e fsicos, encontram
umadiretarepercussonofeto.
Bion,citado por Zimcrman4'', "mesmo sem contar com os sofisticados recursos da moderna
tecnologia, vinha insistindo, principalmente na dcada de 70, na sua conjetura especulativa
quanto existncia de uma intensa vida psquica fetal e, indo mais longe, ele a estendia
influnciaquantomoldagemjnasclulasembrionrias,dosfatoresuterinos,atravsdeuma
ressonncia das flutuaes dos estados fsicos da me. Bion afirmava, repetida e enfaticamente
que essas primitivas sensaes corporais e, de certa forma, experincias emocionais, ficavam
impressas e representadas no incipiente psiquismo do feto, com ulteriores manifestaes no
adulto,sobformadeenigmticaseproticaspsicossomatizaes".
O beb nasce num estado de neotenia, isto , nasce prematuramente, no sentido de que
apresenta, em relao a qualquer espcie do reino animal, uma prolongada deficincia de
maturao neurolgica, motora, que o deixa em um estado de absoluta dependncia e
desamparo. Em contraste com a lentido da maturao motora, o desenvolvimento dos rgos
dossentidosnacrianarelativamenteprecoceerpido:elacomeaasentircalorefriodesde
onascimento,aouvirapartirdasprimeirassemanaseaolharporvoltadoprimeiroms.
Igualmente se impe o registro dos estudos de Piaget, epistemlogo suo que estudou em
profundidadeofatodequeaevoluodascapacidadessensoriais,motoraseintelectuaisdeuma
criana podem variar no ritmo e qualidade, porm inevitavelmente obedecem a uma pr
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determinada seqncia neurofisiolgica. Stubbe tambm descreve a teoria do desenvolvimento

cognitivodePiaget,oqualestabeleceuosestgiosdedesenvolvimentodosprocessoscognitivos
em quatro etapas: 1) Estgio sensriomotor, do nascimento aos 2 anos 2) Estgio pr
operacional,de2a6anos3)Operaesconcretas,de6anosataadolescnciae4)Operaes
formaisouabstratas,daadolescnciaataidadeadulta.
"O desenvolvimento atual da neurocincia est comprovando que os fatores orgnicos
relativosssinapsesneuronaisehemisfrioscerebrais,exercemumaclaraedefinidainfluncia
no psiquismo, tal como pode ser observado, com alguns evidentes resultados positivos, com o
uso adequado de neurolpticos e antidepressivos da moderna psicofarmacologia. Da mesma
forma, algumas pesquisas recentes sobre os hemisfrios cerebrais comprovam que algumas
pessoas tm uma tendncia inata para o talento verbal, enquanto outras podem ter falta dessa
capacidade e serem aptas a habilidades manuais, criatividade artstica, ou so mais propensos
para descargas afetivas, etc". Zimerman afirma que podemos incluir uma especial capacidade
inata da criana que aquela que consiste em uma "intuitiva" condio de "ler" as modulaes
afetivasexpressadasnafaceenavozdame.
Zimerman46concluique"ningumdiscordadofatodequeobebestamercdeestmulos
de toda ordem fsicos e psquicos sensoriais e cinestsicos, prazerosos e desprazerosos
sendo que ele no tem condies neurofisiolgicas, e muito menos egicas, para distinguir se
essas sensaes corporais provm de dentro ou fora dele, se deste ou daquele rgo. Assim, a
criana, nesse transitrio estado de caos, no consegue descarregar para o mundo externo,
atravs da motricidade e da ao, este aumento e tenso que acontece no seu mundo interno.
Ela o faz por meio da linguagem corporal primitiva (choro, ricto doloroso, diarria, vmito,
esperneio, etc.), de modo a mobilizar as pessoas que esto sua volta para cumprirem essa
funodealiviareprocessarasnecessidadeseoestadodetensoinsuportvel".
Nemeroff,consagradopesquisadornocampodascinciascomportamentaise da psiquiatria,
afirma que "a distino artificial entre o psicodinmico e o neurobiolgico est sendo
visivelmente demolida pela crescente evidncia de que o crebro afeta o comportamento e o
comportamento afeta o crebro. Na verdade, a psicanlise e a neurobiologia molecular
simplesmentenosomutuamenteexclusivas,comotambmestoinexoravelmenteligadas".
Discusso
Cloninger,emseulivro"TeoriasdaPersonalidade"pergunta:"Atquepontoapersonalidade
influenciadaporfatoresbiolgicos,taiscomoahereditariedade?Atquepontoapersonalidade
pode ser modificada pela aprendizagem? Em que medida a infncia um perodo crtico para o
desenvolvimento da personalidade, e quanta mudana pode ocorrer na idade adulta?". A autora
descreve as principais questes tratadas pelas teorias da personalidade, as questes descritivas
(das diferenas individuais), dinmicas (de adaptao e ajustamento, processos cognitivos e
sociedade)edodesenvolvimento(nacriana,noadultoeasinflunciasbiolgicas).
Quantoimportnciadasinflunciasbiolgicasparaapersonalidade,aautoraacimaafirma
que seria sensato sugerir que srios desvios do aparelho biolgico normal podem, s vezes,
causar tamanho dano personalidade que passam a ser o fator preponderante para se
compreenderumadeterminadapessoa.Entreessesfatoresestariamas"desordensmdicas com
implicaes psicolgicas (por exemplo, tumores cerebrais ou desequilbrios hormonais)". Prope
umasoluocartesianaafirmandoqueuma"teoriadapersonalidadeabrangente deveria discutir
a questo de quantos comportamentos desajustados so causados por fatores biolgicos e
quantossedevemapenasaumdesenvolvimentopsicolgicoaberrante".
Tem havido um considervel grau de confirmao das predies tericas originalmente
descritas em 1986 com os achados empricos sobre a neuroanatomia, neuropsicologia,
neuroqumica e com a neurogentica. A nfase original na importncia da neuromodulao
dopaminrgicanocomportamentoexploratrio,aneuromodulaoserotoninrgicada rafe dorsal
na esquiva e as influncias noradrenrgicas na dependncia por recompensa tambm tem sido
reforadas plos estudos. Tambm, a psicobiologia de cada sistema envolve interaes entre
mltiplosgenesemltiplossistemasdeneurotransmissores.
Herbst e col.52, por outro lado, contestam inclusive a validade do modelo terico dos sete
fatores e suas correlaes propostas para a gentica do temperamento (principalmente quanto
aos sistemas serotoninrgico e dopaminrgico). Em seu trabalho no encontraram nenhuma
associaosignificativaentreopolimorfismodogenedoreceptordopaminrgicotipo4(D4)eo
temperamento exploratrio, bem como do sistema serotoninrgico (regio promotora do
transportede5hidroxitriptamina)comaesquiva.
A histria da gentica sobre a personalidade um evento recente em comparao aos
estudos e descobertas em outros campos da medicina. Os trabalhos atualmente disponveis no
permitemumentendimentocompletodasinflunciasgenticasnodesenvolvimentodopsiquismo
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humano. Sem dvida, do que se observou at os dias de hoje com gmeos monozigticos e
dizigticos podemos concluir que estamos no caminho certo. Siever e col.54, em seu trabalho
sobre perspectivas psicobiolgicas nos transtornos de personalidade, cita, alm da importncia
dos estudos com gmeos, a relao familiar dos traos de personalidade e seus transtornos.
Seria no amplo espectro de influncias culturais, biolgicas e sociais55, e nas dificuldades para
separarmos a personalidade em diversas estruturas e componentes interrelacionados, que
estariam os obstculos e limites para o desenvolvimento de um modelo completo. Os modelos
dimensionais,conformeodossetefatoresdescritonestetrabalho,tentamfornecercontribuies
para o sistema de categorias de classificao (como o DSMIV), mas, conforme descrito
anteriormente,continuamsendoumdesafioempricoeconceitual.
Svrakic e col., citados por Cloninger e col.4, formularam um modelo quantitativo do
desenvolvimentonormalepatolgicodaspersonalidadescomoumsistemadinmicoecomplexo
que se auto organiza e parcialmente moldado por influncias familiares e socioculturais. O
modelo permite interaes nolineares entre componentes etiologicamente distintos da
personalidade. A personalidade, como um sistema dinmico multidimensional. abrange
componentes operacionais elementares (traos) organizados de forma interdependente que
crtica para a realizao de uma funo particular. Tal sistema caracterizado por regras
particulares de operao (por exemplo, os princpios de aprendizado associativo no
temperamento e aprendizado proposicional nas funes do carter). Satisfeitos os critrios
acima, resulta ento uma dinmica nolinear que caracterstica de todos os sistemas
envolvendoocrescimentoeodesenvolvimentonabiologia,neurocincia,psicologiaesociologia.
Tais sistemas dinmicos multidimensionais so geralmente chamados de sistemas adaptativos
complexos. As correlaes observadas entre os mltiplos traos de personalidade podem ser
usadas,porexemplo,paraexplicaraorganizaoespontneadostiposde personalidades estes
tipos se desenvolvem de forma gradual, com sucessivos perodos de estabilidade prolongada e
interrompidasporrpidastransies.
Para os autores acima, o desenvolvimento da personalidade apresentado como uma
caminhada numa paisagem adaptativa, com duas ou mais montanhas (representando altos
valoresadaptativos)separadasporvales(representandobaixosvaloresadaptativos).Aaptido
definida como a capacidade de produzir mudanas na personalidade. Em geral, um sistema
complexo submetido a restries responde a estas pela otimizao da capacidade de adaptao
(ou aptido), ou seja, por mudanas adaptativas na personalidade. Conforme a mudana da
personalidade motivada pela otimizao da adaptao, os indivduos tendem a se mover com
maiorprobabilidadee rapidez para o lado de maior valor adaptativo (ou seja, a montanha mais
prxima).Umavezquetenhamalcanadoopico,elespermanecemlporperodo relativamente
longopoisprimeiramenteteriamquedecrescerseunveldeadaptao(descerparaovaleentre
as colinas) para encontrar uma com o pico mais elevado (de melhor adaptao). Este
desenvolvimentoadaptativodescritocomomoldadoem"U".
Bouchard escreve que as pessoas ajudam a criar seus prprios ambientes, escolhendo e
selecionando uma ampla gama de estmulos e eventos conforme o seu gentipo. Esta viso
coloca o ser humano como um organismo criativo para o qual a oportunidade de aprender e
experimentarnovosambientesamplificaosefeitosdogentiposobreofentipo.
ParaoprprioCloninger,omodelodossetefatoresdapersonalidadeforneceumaestrutura
til para o total entendimento da psicobiologia das mltiplas dimenses da personalidade
humana. Pode tambm contribuir para as categorias diagnosticas em termos de perfis
multidimensionaisquesorelativamenteestveisnoseudesenvolvimento,assimcomofornecer
medidasquantitativasparaousotantoempesquisaspsicobiolgicasquantonaprticaclnica.De
grande significado clnico so as recentes replicaes do achado de que este modelo da
personalidadepredizasdiferenasindividuaisnarespostaaosantidepressivos.Esteachadoleva
aumentendimentodapersonalidadeparaguiaraprticaclnica,informandonossobreaescolha
dediferentesdrogaseassociaesjuntamentecomapsicoterapia.
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19/07/2015

conceitual,separanoserpsquicoindividual,dentre inmeras caractersticas particulares, trs

o de personalidade anormal no qual est includo o conceito de personalidade psicoptica.

personalidade codificados no Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (DSM),

Especificamente, temperamento e carter so conceituados com base em dois tipos de

exploratrio tendem a apresentar conflitos de aproximao e averso, conforme pode ser

auditivo evocado N1/P2) estaria relacionada a uma baixa neurotransmisso serotoninrgica

Sobrevivncia e reproduo so os principais instintos para todas as espcies animais, em

temperamento, levando ao desenvolvimento de conceitos sobre o self e o mundo externo. Trs

determinada seqncia neurofisiolgica. Stubbe tambm descreve a teoria do desenvolvimento

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