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Los cidos grasos de cadena impar de carbonos son menos habituales pero
tambin forman parte de nuestra dieta.
Considerando un cido graso saturado
de cadena impar de carbonos, su
-oxidacin es similar a la de cidos grasos de cadena par (ver proceso) con la
diferencia de que la ltima reaccin de tilisis genera una molcula de 3
carbonos en forma de propionil-CoA aparte de la de 2 carbonos de acetilCoA.
El propionil-CoA se carboxila mediante la propionil-CoA carboxilasa,
con biotina como cofactor, para dar un compuesto de 4 carbonos, el (S)metilmalonil-CoA (o D-metilmalonil-CoA) que se transforma en su forma R
(o
L
)
mediante
la metilmalonil-CoA
racemasa;
el (R)metilmalonil-CoA es sustrato de lametilmalonil-CoA mutasa, dependiente
de la vitamina B12, que mediante un reordenamiento intramolecular
produce succinil-CoA que se puede incorporar al ciclo de Krebs.

Es interesante destacar que el propionil-CoA es tambin el producto final


del metabolismo de algunos aminocidos (isoleucina, valina y metionina) y de
la degradacin de la cadena lateral del colesterol.
13 CETOACIDOSIS DIABETICA

Revista Argentina de Medicina Interna 1999


Luis Antonio Solari
Jos Luis Leone
Ester Beatriz Quintana
Antonio Abdala Yez

RESUMEN
La CetoAcidosis Diabtica (CAD) es una patologa frecuente y grave cuyo diagnostico temprano y
adecuado tratamiento permiten mantener la tasa de mortalidad en menos del 5 %. En este artculo
se revisan, entre otros, la fisiopatologa, las manifestaciones clnicas, los criterios de gravedad, el
tratamiento y ciertos aspectos clnico-teraputicos vinculados a la prctica cotidiana.

Cetoacidosis diabtica
Es un problema que ocurre en personas con diabetes y se presenta cuando el
cuerpo no puede usar el azcar (glucosa) como fuente de energa, debido a que no
hay insulina o sta es insuficiente. En lugar de esto, se utiliza la grasa para obtener
energa.
Los subproductos del metabolismo de las grasas, llamados cetonas, se acumulan
en el cuerpo.

Causas

A medida que las grasas se descomponen, los cidos llamados cetonas se


acumulan en la sangre y la orina. En niveles altos, las cetonas son txicas. Esta
afeccin se denomina cetoacidosis.
La cetoacidosis diabtica algunas veces es el primer signo de diabetes tipo 1 en
personas que an no han recibido el diagnstico. Tambin puede ocurrir en alguien
a quien ya se le ha diagnosticado la diabetes tipo 1. Una infeccin, una lesin, una
enfermedad seria, una ciruga o pasar por alto dosis de insulina pueden llevar a
cetoacidosis diabtica en personas con diabetes tipo 1.
Las personas con diabetes tipo 2 tambin pueden desarrollar cetoacidosis, pero es
poco frecuente. Generalmente se desencadena por el azcar mal controlado, pasar
por alto dosis de medicamentos o una enfermedad grave.

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Bioqumica clnica y patologa molecular. II, Volumen 2

Hematologa: fundamentos y aplicaciones clnicas

Escrito por Bernadette F. Rodak

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