UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE TECNOLOGA MDICA

TERAPIA OCUAPCIONAL
GRUPO #2
FISIOPATOLOGIA
DR. MIGUEL VELOZ
QUINTO SEMESTRE
INTEGRANTES:
YULEXI GARZON
GERALDIE PADILLA
VERA JOSELYN
MEJIA ERIKA
SANTAMARIA MARCO
BAGUERA JAIRO

TEMA:
DISNEA PAROXISTICA
DISNEA PERIODICA
Disnea Paroxstica
Crisis de disnea en cualquier momento, hasta en pleno sueo, con o sin causa aparente, por
ejemplo, ensueo, emocin o esfuerzo, puede ser de escasa intensidad durando pocos minutos o
de alta intensidad siendo ms persistente induciendo a pedir aire, obligar a incorporarse, sentarse
o inclinarse hacia delante.

Signos y sntomas:
Pueden aparecer silbidos en el pecho y espiracin prolongada por broncoespasmo, entonces se
denominan asma, como tambin tos espasmdica, gorgoteo traqueal y expectoracin serosa
rosada abundante, entonces se trata de un edema agudo de pulmn.
Se diferencian dos tipos de asma:
El asma bronquial.- es un bronco espasmo de naturaleza alrgica bacteriana, alimentaria o
ambiental. Se presenta a cualquier edad, en cualquier momento del da o de la noche. El examen
cardiovascular es negativo, en cambio se puede presentar bronquitis o enfisema.
El asma cardaca.- se presenta en edad adulta o vejez, generalmente de noche una o dos horas
despus de acostarse, por incremento del retorno venoso al corazn, y si es de da, por lo comn
hay una causa ocasional, por ejemplo, emocin, esfuerzo, arritmia paroxstica o trombosis
coronaria. A dems del broncoespasmo hay habitualmente exudacin alveolar (edema de pulmn
frustrado). Se debe a una insuficiencia ventricular izquierda aguda o a una estrechez mitral,
tambin a una embolia pulmonar, por ello el examen cardiovascular siempre es positivo.

En la disnea paroxstica nocturna su fisiopatologa es idntica a la disnea de

decbito, solo incrementada por otro factor, que es representado por la menor
sensibilidad del centro respiratorio durante el sueo.

Disnea peridica o de Cheyne-Stokes: consiste en periodos de hiperpnea, alternado

con periodos de hipopnea y aun apnea hasta de 30-40 segundos, debido a una
hiperexitabilidad del centro respiratorio de naturaleza circulatoria (arteriosclerosis,
insuficiencia cardaca) o mecnica (accidente vascular espontaneo cerebral, tumor
cerebral).

DISNEA PAROXSTICA

La disnea se presenta sin relacin estricta con el grado de actividad fsica que se est
desarrollando. Aparece como una crisis o paroxismo sin que sea necesario un esfuerzo
para desencadenarla. Dentro de esta forma podemos distinguir:

Disnea paroxstica obstructiva o

sibilante.

Est
ligada a los aumentos bruscos de la
resistencia de la va
area por obstruccin reversible. Su
forma ms tpica se
observa en el asma, pero tambin se
produce
en
otras
condiciones
como
bronquitis,
bronquiolitis,
insuficiencia
cardaca
con
edema
bronquial, etc, por lo
cual no es correcto usar la denominacin
de "asmtica" para
este tipo de disnea en la fase inicial del
estudio diagnstico. El
estrechamiento bronquial se acompaa
de
ruidos
caractersticos llamados sibilancias, audibles con frecuencia para el mismo paciente o sus
acompaantes.

Disnea paroxstica nocturna. Algunos pacientes cardacos relatan crisis de disnea

intensa, algunas horas despus de acostarse, que se explicaran por la reabsorcin de

edema de las extremidades inferiores en decbito, aumento del volumen circulatorio que
el ventrculo izquierdo insuficiente no es capaz de manejar, por lo que se acumula en el
circuito menor con grados variables de edema intersticial, alveolar y bronquial. El
aumento de trabajo respiratorio que significa este cambio
de distensibilidad pulmonar conduce a la crisis de disnea,
que tiende a aliviar en posicin sentada o de pie.
Usualmente se identifica por la coexistencia de sntomas y
signos de la enfermedad cardaca causal y la auscultacin
de crepitaciones secundarias al edema pulmonar.
Ocasionalmente se auscultan sibilancias por obstruccin
por edema bronquial, originndose un problema de
diagnstico diferencial difcil entre insuficiencia cardaca y
asma.
De lo expuesto se comprende que la denominacin de disnea paroxstica nocturna no
significa automticamente insuficiencia cardaca y que esta etiologa, si bien es la ms
frecuente, slo puede afirmarse despus del examen fsico y de una elaboracin
diagnstica. La denominacin de asma cardaca, an en uso en algunas partes, debe ser
abandonada por confundir y soslayar el problema de realizar el diagnstico diferencial
entre un asma que se presenta en la noche y una insuficiencia cardaca con sibilancias por
edema bronquial,