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Definicin
No hay una nica definicin de psicoterapia. Cada autor, siguiendo su orientacin, dar
una u otra. Los psiclogos debemos seguir una orientacin, pero siendo flexibles y a
comodndonos a cada caso particular. Etimolgicamente, psicoterapia viene de:
Psico psiche (espritu, alma o ser) therapeutikos (asistente, aquel que cuida del
otro)
Terapia Cuidar o asistir al espritu, corazn o al ser de otra persona
Psicoterapia es el nombre genrico de una variedad de tratamientos psicolgicos que
proceden de distintas tradiciones dadas en el curso de la cultura occidental y q
ue confluyen en la Psicologa: tradicin neuropatolgica: terapias psicoanalticas tradi
cin filosfica de la fenomenologa y el existencialismo: terapia existencial tradicin
humanista: terapias centradas en la persona y existenciales tradicin de la psicol
oga experimental: terapia de conducta y terapia cognitivoconductual Las tcnicas ps
icoteraputicas surgen para abordar los problemas psicolgicos que no estn determinad
os por causas orgnicas y que no responden a tratamientos orgnicos. La expansin de e
stas tcnicas se debe a diferentes factores: aparicin de importantes sistemas pblico
s de asistencia sanitaria y la creciente importancia de la atencin en el campo de
la salud mental creciente morbilidad en el campo de la enfermedad mental percep
cin general de la Psicoterapia como un conjunto de tcnicas psicolgicas con efectos
ms duraderos y estables expansin de la psicologa clnica como profesin Elementos comun
es de las definiciones de psicoterapia: Intervencin de un especialista Con el pro
psito de aliviar o curar Determinados problemas de la persona Mediante procedimient
os psicolgicos Trminos controvertidos Psicoterapia / consejo / tratamiento psicolgi
co Psicoterapeuta o terapeuta / consultor Cliente / paciente / usuario de servic
ios psicoteraputicos (p.j. UAD)
En
En
En
En
psicoanlisis: paciente
modificacin de conducta: paciente/cliente
humanismo/existencialismo: cliente
terapia familiar: demandante/paciente identificado
y de acuerdo con esta forma de tratamiento. 1886: Freud abre su consulta privada
. Es neurlogo. Haba publicado trabajos sobre las parlisis cerebrales en nios y sobre
la neurofisiologa de la afasia y la agnosia. 1892: Publica su primer trabajo sob
re la curacin de una histrica utilizando la hipnosis. Caso de Anna O. As, propone s
u primera teora sobre la histeria. La sugestin hipntica acta reforzando el deseo o l
a voluntad consciente. A partir del mtodo catrtico de Breuer, desarrolla el mtodo p
sicoanaltico: Mtodo catrtico: ayudar a la paciente a revivir y descargar (purgar) l
as emociones patgenas vinculadas con los recuerdos traumticos. Mientras que con la
sugestin hipntica se aborda el sntoma del problema directamente (el paciente tiene
que cumplir una orden), con la catarsis se aborda la
supuesta causa del sntoma (el paciente tiene que hablar, recordar y revivir).
aqu sale el mtodo que utilizar Freud: Asociacin Libre de Ideas.
De
Personalizacin
Catastrofizacin
Mtodo inductivo: Diferencia entre pensamiento y realidad Qu evidencia hay de tal cr
eencia? Hay alguna explicacin alternativa?
Terapia racional emotiva de A. Ellis (REBT) Albert Ellis
Fundador de la Terapia Racional Emotiva (RET) en los aos 50 1993: Terapia Raciona
l Emotiva de la Conducta (REBT) Las alteraciones psicolgicas se explican por la t
endencia de los seres humanos a realizar evaluaciones de carcter absoluto y dogmti
co que dan lugar a creencias irracionales.
Procesos cognitivos disfuncionales: Ideas/creencias irracionales Debera ser perfe
cto Hay que ser amado y aprobado en todo momento Hay que encontrar soluciones rpi
damente a cualquier problema Tendra que hacer todo con extrema eficacia Mis emoci
ones tienen que ser constantes, sin variabilidad Mi pasado es determinante y con
diciona mis conductas y emociones
Terapia REBT:
Pensamientos, sentimientos y conducta interactan continuamente entre s e influyen
unos en otros Las personas se trastornan cognitiva, emocional y conductualmente
Tenemos una tendencia a provocar y mantener los trastornos emocionales En el ori
gen y mantenimiento de los trastornos emocionales juegan un papel central los de
beras y tienes que absolutos Tendemos a valorar nuestros actos y conductas como b
uenas o malas Aunque nos autocondenemos, somos capaces de reconocer las formas e
n que nuestros pensamientos nos afectan negativamente Disponemos de la capacidad
para luchar contra los pensamientos irracionales y convertirlos en racionales
Tcnica REBT:
El terapeuta ensea a diferentes la evaluacin de sus conductas de la evaluacin de s m
ismos y a aceptarse: auto-aceptacin (aceptase a uno mismo independientemente de t
odo). Postula la teora A-B-C de la personalidad: A = hechos y sucesos. B = autoch
arla (pensamientos) C = emociones (consecuencia) Para luchar contra los pensamie
ntos irracionales se utiliza el proceso de disputa.
Tcnica teraputica: Discusin de creencias irracionales (DISPUTA): 1. Detectar las cre
encias irracionales (debera, tengo que). 2. Debatir con el paciente hasta que reconozc
a la inexactitud de sus creencias y la verdad de las alternativas racionales. 3.
Diferenciar entre valores relativos (deseos) y absolutos (necesidades).
Procedimientos y tcnicas teraputicas: Mtodos cognitivos: Ensear los A-B-C. Discusin d
e los pensamientos irracionales. Ensear auto-afirmaciones de manejo.
Mtodos emotivos: Aceptacin incondicional. Imaginacin racional-emotiva. Utilizacin de
l humor. Ejercicios para combatir la vergenza. Mtodos conductuales: Tareas para ca
sa. Refuerzos y castigos. Entrenamiento en habilidades especficas.
Proceso teraputico: A-B-C-D (disputa)-E (efecto, emocin neutra o positiva).
Terapia de constructos personales de G. Kelly (1905-1967).
Organizamos perceptualmente nuestro entorno basndonos en constructos personales d
imensiones o categoras descriptivas. Emplea el constructo, que para l comprende tant
o el pensamiento como la emocin; mientras que, en su opinin, la cognicin slo se refi
ere al pensamiento. La construccin de la experiencia es el principal determinante
de la conducta. Postulado: Los procesos de una persona se canalizan psicolgicamen
te de acuerdo a la direccin segn la cual anticipa los acontecimientos.
Once corolarios:
De construccin: respuestas. una persona anticipa los acontecimientos construyendo
sus
De individualidad: las personas difieren unas de otras en su construccin de los a
contecimientos. De organizacin: cada persona desarrolla un sistema de construccin
que implica relaciones ordinales entre constructos. De dicotoma: el sistema se co
mpone de un nmero finito de constructos dicotmicos. De eleccin: se elige en un cons
tructo dicotomizado la alternativa mediante la que prev una mayor posibilidad par
a la extensin y definicin de su sistema. De amplitud: un constructo sirve solament
e para anticipar un nmero limitado de acontecimientos.
De experiencia: el sistema vara en funcin de las respuestas a los acontecimientos.
De modulacin: la variacin del sistema se limita por la permeabilidad de los const
ructos dentro de cuyo rango de conveniencia caen las variantes. De fragmentacin:
una persona puede utilizar sucesivamente una variedad de subsistemas que son inf
erencialmente incompatibles con cualquier otra. De comunalidad: en el grado en q
ue una persona utiliza una construccin de su experiencia que es semejante a la de
otra persona, sus procesos psicolgicos sern semejantes a los de dicha persona. De
sociabilidad: en el grado en que una persona construya los procesos de construc
cin de otra puede desempear un papel en un proceso social que implica a dicha pers
ona.
Instrumento que dise (para conocer los constructos personales que utilizamos en nu
estra percepcin de la experiencia): Rep test (Test del repertorio de Construccin d
e Roles). Objetivo de la terapia: ayudar al paciente a modificar su sistema de c
onstructos (ineficaces).
Tcnica de Rol Fijo: 1. Autocaracterizacin. Descripcin de s mismo en tercera persona.
2. El terapeuta la reescribe (en sentido opuesto y con una reconstruccin de la rea
lidad ms adaptativa). Para que el paciente pueda desempear roles alternativos. 3. S
e entrena al paciente y se le pide que lo desempee (generalmente durante 2 semana
s). 4. Esto permite al paciente ensayar nuevas formas de actuar (amparado en la i
dea es una representacin ficticia que me ha mandado el terapeuta).
Finalidad: reestructurar algunos esquemas.
Kelly dice que no es una tcnica para todos los pacientes, si no que es para aquel
los que no avanzan. No es una tcnica de primera eleccin.
Tema 5. Perspectiva humanista-existencial.
Caractersticas generales
Tambin llamada la tercera fuerza.
HUMANISTAEXPERIENCIAL (NOTEAMERICANO) Necesidades bsicas. Crecimiento positivo y
automtico (tendemos a mejorar).
FENOMENOLGICOEXISTENCIAL (EUROPEA) Posibilidades para elegir. Ansiedad por ser li
bre. Existencia de las mismas posibilidades para el crecimiento y la decadencia
Caractersticas comunes: El ser humano es superior a la suma de sus partes. Debe s
er concebido globalmente: sentimiento, pensamiento y accin. Nuestra conducta es i
ntencional (tiene un sentido, tiene una motivacin, tiene un por qu). La existencia
humana se realiza en un contexto interpersonal. Tenemos la capacidad y la respo
nsabilidad de tomar decisiones; el hombre es autnomo. Tendemos de manera innata a
la autorrealizacin (crecimiento y diferenciacin). Surge como una filosofa de vida,
por eso se va a utilizar tambin con personas sanas.
ido en el mundo exterior, sino slo en sus propios actos dirigidos. En general, lo
s autores influyeron con la idea de que la comprensin del hombre se alcanza mejor
por medio del estudio de las experiencias subjetivas de las personas que de las
fuerzas objetivas de la naturaleza.
BINGSWANGER critic a Freud por su nfasis en lo biolgico y en lo mecanicista, y prop
uso que el punto de partida para comprender la personalidad es la tendencia huma
na a percibir significados en los sucesos y ser capaz de trascender las situacio
nes concretas. Utiliza el concepto de Heidegger de ser-en-el-mundo (Dasein) para
centrar su modo de concebir la accin teraputica, basada en: los trastornos psicop
atolgicos representan una alteracin del ser-en-el-mundo. El ser-en-el-mundo tiene
estructura, y puede ser estudiado, descrito y rectificado. La psicoterapia prete
nde entender el proyecto existencial de la persona. La psicoterapia procura ayud
ar a asumir la propia experiencia en toda su plenitud, descubriendo las formas y
reas de alienacin, para recobrar la autoposesin y la autodeterminacin.
MAY introdujo en el contexto de la terapia las experiencias existenciales de la
ansiedad, el amor y el poder. Propone 6 caractersticas diferenciadoras de la tera
pia existencial: Objetivo: aumentar la conciencia del cliente respecto de su pro
pia existencia y ayudar a que experimente se existencia como real. Tcnica: subord
inada al conocer y seguir al conocimiento. Debe ser flexible y ajustar a las nec
esidades de cada cliente. Relacin autntica entre terapeuta y cliente. El terapeuta
no interpreta los hechos, sino que los pone de manifiesto en su relacin con el c
liente. Se pone nfasis en considerar que la significacin particular de las dinmicas
del cliente derivan de su contexto de vida. La actitud del terapeuta consiste e
n escuchar con atencin y respeto, y no tanto en saber qu motiva al cliente. El ter
apeuta procura analizar todas las formas de de comportamiento de l mismo y del cl
iente, que impiden el encuentro real entre ambos. Importancia del compromiso: es
tar comprometido es el verdadero modo de estar vivo.
LAING Y COOPER tratan de aplicar las ideas de Sartre a la comprensin de la enferm
edad (particularmente, la esquizofrenia): la locura, aparentemente sin sentido,
tiene un sentido, puede ser comprendida la enfermedad mental es la salida del or
ganismo para sobrevivir a una situacin intolerable Laing pone nfasis en comprender
al esquizofrnico como ser humano, y no ver en su comportamiento seales de su esqu
izofrenia. Seguridad-inseguridad ontolgica bsica: las personas con esquizofrenia e
stn en el polo de la inseguridad: pueden sentirse ms irreales que reales, ms muerto
s que vivos, con dbil diferenciacin del resto del mundo, su identidad y autonoma es
tn siempre cuestionadas, su yo est parcialmente separado de su cuerpo. Incongruenc
ias del sistema familiar: el estudio de la familia lo hace a travs de la descripc
in fenomenolgica de lo que dicen sentir, hacer y pensar los miembros de la familia
, subrayando sus incongruencias y desvelando las reglas y meta reglas que rigen
la interaccin familiar.
propuestas para comprender los sntomas esquizofrnicos. mist
ificacin: explicaciones de la realidad plausibles pero falsas colusin: alianzas no
reconocidas La dificultad de lograr una relacin viable entre mdico y esquizofrnico
no se debe a la patologa del paciente, sino a los problemas de personalidad del
mdico. Se consider al autor como principal representante del movimiento de la anti
psiquiatra.
El Psicodrama. Moreno 1889-1974)
Se ubica dentro del existencialismo Metodologa de diagnstico y tratamiento Psicote
rapia de grupo
Influencias en el desarrollo del psicodrama
filosficas: existencialismo sociolgicas psicolgicas: Alder o Freud
Definicin etimolgica
Psicodrama: cosa hecha a y con la psique, la psique en accin. Ciencia que explora
Tcnicas
Silla vaca, silla caliente y las 2 sillas Silla: emblema de la terapia gestalt ap
ortacin de Moreno usada en los trabajos con sueos uso de juegos de roles e inducci
ones imaginarias con el fin de reconstruir una situacin para vivirla sanamente
Terapias corporales y energticas. Bioenergtica. A. Lowen Caractersticas generales
Terapias corporales: estudian la asociacin de la mente y cuerpo (reflexoterapia,
relajacin, respiracin progresiva) Terapias energticas: tcnicas teraputicas de trabajo
energtico-corporal. Se combina el trabajo corporal con el anlisis psicolgico (acupu
ntura, taichi, reiki)
Se basan en la influencia de la mente en la enfermedad
Lowen
Estudi con el psicoanalista neofreudiano W. Reich: Coraza muscular: producto del
estancamiento de la energa libidinal. Es una defensa caracterolgica contra la angu
stia, y produce una peculiar tensin muscular derivada de la represin de sentimient
os y de la excitacin sexual. Anlisis del carcter: el carcter se entiende como una fo
rma tpica de conducta de cada individuo y conforma una mscara artificial, un parap
eto contra los instintos que finalmente empobrece el gozo de vivir.
En 1952 funda el Institute for Bioenergetic Anlisis En 1963 funda la BIOENERGTICA:
terapia que se centra en los aspectos corporales e intenta superar, a travs de u
na serie de ejercicios, los bloqueos energticos encontrados en el cuerpo.
estudio
de la personalidad humana en funcin de los procesos energticos del cuerpo.
Fundamentos tericos
Dualidad mente-cuerpo: si t eres tu cuerpo y tu cuerpo eres t, ste expresa quien er
es no tenemos un cuerpo, somos un cuerpo Todo ser humano capta y emite energa pro
pia; orientada hacia el desarrollo o destruccin del organismo.
juego para entender e intervenir en las familias con un miembro psictico. El obje
tivo teraputico es volver al impasse original en el juego de los padres para poder
levantar su barrera.
Enfoque ecosistmico: De Shazer.
Este enfoque propone incluir, junto a la familia, a los terapeutas, coterapeutas
y equipo teraputico tras el espejo unidireccional en un suprasistema. La propues
ta anterior es la que caracteriza al enfoque ecosistmico. El trabajo de De Shazer
ha estado orientado al campo de la terapia breve. De Shazer parte de la premisa
de que slo se necesita un cambio pequeo inicialmente. La idea de que slo se necesi
ta una meta pequea y razonable facilita la relacin cooperativa entre terapeuta y c
liente.
En la tcnica de la confusin el terapeuta admite abiertamente su confusin ante la co
nfusin de los pacientes con el objetivo de frustrarles en construir un significad
o en la situacin teraputica y, por lo tanto, resulte imprescindible el planteamien
to de una meta, que es lo que da sentido a aquella situacin. Otras tcnicas e inter
venciones son: Estar atento, para utilizarlos en su momento, a los xitos pasados
del paciente, por muy ajenos al problema que parezcan. Bsqueda de excepciones, pr
eguntando acerca de las situaciones en las que no han aparecido los problemas pe
sa a las expectativas del paciente de que aparecera. Dado que los pacientes tiene
n por lo general certeza sobre los elementos quehacer perturbadora su queja, cua
lquier duda que se pueda introducir acerca de cualquiera de esos elementos puede
ser til (regla de la incertidumbre). Muchas quejas son slo parte de una pauta ms a
mplia. Es posible poner la pauta cabeza abajo y construir el problema sobre una ba
se diferente. Cuando se dan en la familia descripciones del tipo o eso o aquello,
el terapeuta las reemplaza por otras del tipo esto y aquello. En la terapia breve
el terapeuta necesita crear la expectativa del cambio, de nodo que su actitud ge
neral tiene que excluir el deseo y reemplazarlo por la incertidumbre.
Tema 7. Eclecticismo e integracin
Orgenes
Eysenck (1952) fue el primer intento de cuantificar la eficacia de las intervenc
iones en psicoterapia e inici la polmica al respecto. Sealaba que las intervencione
s derivadas de las psicoterapias tradicionales eran ineficaces. La polmica inicia
da ha tenido muchos participantes, pero no parece haberse llegado a unas conclus
iones definitivas. Aos 50: Dollard y Millar intentaron integrar conductismo y psi
coanlisis
poco xito por la dificultad de integrar 2 corrientes con bases diferente
s. El inters por buscar el punto de convergencia entre enfoques/terapias (factore
s comunes) surge por la imposibilidad de dar solucin a todas las demandas en psic
oterapia desde una escuela determinada. Diferencias fundamentales entre los acer
camientos psicoteraputicos ms importantes segn Weiner (1983). Acercamientos dinmicos
Causa de trastornos Acercamientos conductuales Acercamientos experienciales deD
ificultades en encontrar placer y realizacin consigo mismo y con el medio.
losEsfuerzos Aprendizaje desadaptados parahbitos minimizar ladesadaptativos. ansi
edad proveniente de conflictos psicolgicos.
Pregunta evaluacin
dePor qu se comporta Cmo se comporta laQu significados la persona de lapersona ennic
os e individuales forma en que lodeterminadas da la persona a su hace. situacion
es. experiencia. dePromover unModificar incremento en supatrones autoentendimien
to aconducta travs de ladesadaptados interpretacin. travs contigencias reforzamient
o. Procesos inferidos, Procesos procesos observables, intelectuales, procesos lo
sFacilitar un desarrollo depersonal positivo proveyendo una aatmsfera que deexpan
da la deautoconciencia.
Objetivo tratamiento
nfasis distintivo
Procesos subjetivos, procesos emocionales,
procesos histricos. conductuales, procesos ahistricos. procesos histricos. Influenc
ia focal La psicopatologaLa psicopatologaLa psicopatologa puede ser entendida. pued
e serpuede ser objetivizada. personalizada.
Intentos de solucin. Reacciones a la identificacin de limitaciones: Adoptar una ac
titud de ecleticismo prctico: prescindir de modelos tericos de referencia y centra
rse en utilizar aquellas tcnicas, venga de donde vengan, sean cual sean sus funda
mentos tericos, que parecen eficaces en cada problema. Intentar una postura de in
tegracin de los diferentes modelos de psicoterapia, basndose en el supuesto de que
todas tienen algo de bueno. Mantener el propio modelo de psicoterapia pero incorpor
ar, slo con fines prcticos, aquellos procedimientos de otras psicoterapias que tie
nen resultados all donde no llega la propia. Tratar de desarrollar el propio mode
lo de psicoterapia y las tcnicas de intervencin a fin que puedan darse soluciones
a los nuevos retos.
Eclecticismo tcnico/sistemtico
Utiliza tcnicas concretas, independientemente de marco terico del que provengan No
se adhiere a ningn marco terico
Una de las primeras reacciones, una vez constatadas las limitaciones del propio
acercamiento psicopatolgico, sea mirar a otros acercamientos para ver si tienen a
lguna solucin ms adecuada. Garfield (1980) defiende que la actitud ms lgica y respon
sable profesionalmente, en un momento en el que el conocimiento es tan imperfect
o, es que un psicoterapeuta con un determinado marco de referencia terico, conozc
a, entienda y utilice en su trabajo postulados tericos y procedimientos de marcos
de referencia alternativos. Hay que conocer todas las opiniones (modelos de psic
oterapias) para poder optar por la mejor. Una propuesta de este tipo, por un lado
llevara al estancamiento pues slo garantiza la pervivencia de las psicoterapias y
a existentes, con independencia de su vala o idoneidad. Por otro, el nmero de psic
oterapias existentes es tan elevado que de hecho imposibilita el conocerlas toda
s. Por ltimo, an en el caso improbable de que se pudieran conocer todas, lo ms que
se conseguira es llegar a ser un gran conocedor y experto en mltiples psicoterapia
s, muchas de las cuales son completamente intiles e
ineficaces. Parece una alternativa ms interesante ser un experto en una o unas po
cas psicoterapias realmente eficaces para algunos o muchos problemas concretos.
Las psicoterapias tiles son aquellas que consiguen el objetivo de modificar o mej
orar la conducta de los clientes. Tambin se ha defendido el ecleticismo desde otr
a perspectiva. Muchos psicoterapeutas reconocen que sus actuaciones, con frecuen
cia, no eran congruentes con su marco de referencia terico bsico, sino que aplican
en la prctica clnica directrices tericas o tcnicas provenientes de distintos acerca
mientos. Se ha puesto de relieve que, como consecuencia de la identificacin de la
s propias limitaciones, se buscaban alternativas tericas, y sobre todo prcticas, e
n otras psicoterapias. Ser eclctico en uno casos se reduce a usar una tcnica de ot
ra psicoterapia, a mezclar todo tipo de tcnicas. Esto solo hace referencia a lo q
ue no se es, suponiendo la igualdad entre los as denominados, tanto en cuanto a l
a situacin actual, como al punto de partida. Por otro lado, no se identifican los
tipos de tcnicas que utilizan la mayora de los eclcticos y cules apenas usan o no u
san nunca. En este trmino engaoso se considera que al ser eclctico todos los modelo
s psicoteraputicos son iguales en cuento a su capacidad e idoneidad, y todas las
posibles tcnicas se consideran iguales en cuanto a su idoneidad y eficacia. Pero
es probable que algunos acercamientos sean ms completos o mejores que otros. No s
e escogen al azar las tcnicas con las que se completa el propio modelo. Kante y H
agerman (1985) plantean que todos los psiclogos clnicos sean de la orientacin que s
ean, disponen de algn manual de tcnicas de Modificacin de Conducta. A finales de lo
s 70 se constata un nmero elevado de psicoterapeutas que se consideran eclcticos, pr
obablemente debido a la percepcin de su incapacidad para dar respuesta a los prob
lemas o retos a los que se enfrente desde su modelo de psicoterapia. Los aspecto
s que cuestionan las posibilidades de desarrollo del ecleticismo son: Es imposib
le compaginar determinadas actuaciones con determinados acercamientos psicopatolg
icos. Ser eclctico llevara a utilizar procedimientos de intervencin que no han demo
strado su eficacia slo por el hecho de que alguien los ha propuesto. La intervenc
in psicoteraputica se reducira a aspectos tcnicos bloqueando un autntico desarrollo c
ientfico. El progreso tcnico est reducido a lo que ya se tiene, sin un modelo expli
cativo de referencia no habra orientaciones precisas sobre nuevos desarrollos (so
lo ensayo y error). Es una propuesta demasiado conservadora. Para los psicoterap
eutas que basan su actuacin en modelos cientficos el ecleticismo es una prdida de t
iempo.
Desde un punto de vista eminentemente prctico parece ms interesante desarrollar y
completar un acercamiento cientfico, aunque slo disponga de procedimientos de inte
rvencin limitados, que utilizar retazos tcnicos aislados, en muchos casos carentes
de una mnima evaluacin cientfica sobre su eficacia.
seal de resistencia
En el caso de Lazarus queda claro al considerar las tcnicas que propone y la form
a de intervencin que lleva a cabo en los casos que l mismo presenta. La mayora de l
as tcnicas son o bien tcnicas de modificacin de conducta, o tcnicas muy similares a
las utilizadas den modificacin de conducta que l denomina de otra manera. Su recie
nte afirmacin d que su marco terico bsico sera el aprendizaje cognitivo social (Laza
rus, 1992) supone reconocer esa realidad. Por otro lado, no sealar con claridad l
os criterios para seleccionar las tcnicas adecuadas encada caso impide establecer
una forma de accin relativamente sistemtica. Desde la perspectiva de la prctica, y
cmo el mismo se plantea (Lazarus, 1992), no tiene claro cmo debera llevarse a cabo
el entrenamiento de un terapeuta multimodal. Parece ser que su terapia multimod
al es una evolucin personal ms que una aportacin para otros terapeutas. Otro proble
ma aadido es la escasa capacidad innovadora y la limitacin de posibilidades de des
Comportamientos provocativos