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----------------------------------------------------------------------------------------------------------------I
COMPETENCIAS
II
Varn 50 aos con antecedentes de litiasis vesicular. Ingresa a EMG de un hospital por
dolor abdominal lancinante en epigastrio desde hace 24 horas que se ha incrementado
progresivamente, intenso referido 9/10. Se le diagnostica pancreatitis aguda grave, pasa
observacin.
Ex. FISICO DE INGRESO: PA: 130/70, FR: 28 x`, FC: 110x`, Sat O2: 97%, FiO2: 0,21.
Paciente en ventilacin espontanea, muy quejumbroso, adopta posicin antalgica con lo
que disminuye dolor abdominal.
Apt. RESPIRATORIO: Murmullo vesicular (MV) discretamente disminuido pasaje del aire en
bases de ambos campos pulmonares (ACP).
Abdomen: Ruidos hidroreos (RHA) presentes, doloroso en hemiabdomen superior. Resto
examen fsico no contributorio.
Hm. L: 11300, Ab: 1%, Nt: 80%, Glicemia: 190 mg/dl, Urea: 45 mg/dl, creatinina: 1.0
mg/dl. Amilasemia: 1 200 mg/dl. TAC Abdomen: pncreas con aumento difuso, con
alteraciones inflamatorias alrededor de la glndula (Balthazar C), Rx. Trax: Normal, Ver
AGA a su ingreso.
EVOLUCION: A las 12 horas
(S) Paciente refiere sed incrementada y disnea.
(O) PA: 100/60, FR: 32 x`, FC: 130x`, Sat O2: 91%, FiO2: 0,30 - sistema venturi.
En ventilacin espontanea, se incrementa polipnea, mal patrn respiratorio,
mucosas secas.
Apt. Resp.: MV disminuidos en ACP, crepitos en bases, roncus escasos.
Apto. C.V.: R1 R2 ritmicostaquicardicos, pulsos de baja altura.
ABD.: RHA presentes, blando, doloroso en hemiabdomen superior.
Neurolgico: Glasgow: 15.
(A)Rx. Trax: Infiltrados pulmonares a predominio bases de ACP.
Ver AGA a 12 horas en observacin.
Hm. L: 18000, Ab: 10%, Nt: 90%, Glicemia: 200 mg/dl, Urea: 60 mg/dl,
creatinina: 2.0 mg/dl.
ANALISI
S
GASES
ARTERIAL
ES
GASES
ARTERIALE
S
a su
Ingreso
FiO2
0,21
pH
7,34
PaCO2
32mmHg
PaO2
80mmHg
III
CLNICA
HCO3-
Sat O2
20,3mmol/L
380
D A-a
30
Lactato
12mEq
ANALISIS
A 12 hrs.
FiO2
pH
APLICACIN
98 %
PaO2/Fi la
del
O2
Anin
Gap
PREGUNTAS DE
REFERENCIALES
observacin
EMG
30%
7,2
PaCO2
24,1 mmHg
PaO2
63,4 mmHg
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1.
2.
3.
4.
5.
COMPETENCIAS
Conocer e Interpretar la Mecnica de la Ventilacin.
Diferenciar y Analizar la estructura y funcin de las diversas vas respiratorias,
Conocer e Interpretar La Ventilacin pulmonar: Volmenes y Capacidades.
Conocer principios bsicos de laEspirometra
Establecer lasFunciones de las vias Respiratorias
IV.DISCUSION Y CONCLUSIONES
Discutir sus hallazgos por cada subgrupo y diga sus aplicaciones en el campo
clnico.