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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA


Agosto 2015
Docentes: Benites Gamboa Javier
Trujillo Ulloa Washintong
Vasquez Meza Alfredo
FISIOLOGIA HUMANA
CAPTULO: SFISIOLOGIA RESPIRATORIA
CONVERSATORIO CLNICO N 10

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------I

COMPETENCIAS

- Analiza los mecanismos de ventilacin difusin y perfusin pulmonar


- Comprende los mecanismos de difusin de gases en la membrana alveolo capilar
ESTUDIE LOS CASOS CLINICOS EN RELACION A LOS TEMAS DESARROLLADOS DURANTE LA SEMANA,
FUNDAMENTANDO BIBLIOGRAFICAMENTE SU REVISIN (NO MAYOR DE 3 HOJAS DE CONTENIDO A
MANO), QUE SERVIR DE BASE PARA EL CONVERSATORIO

II

CASO CLNICO: Diestres Respiratorio Agudo

Varn 50 aos con antecedentes de litiasis vesicular. Ingresa a EMG de un hospital por
dolor abdominal lancinante en epigastrio desde hace 24 horas que se ha incrementado
progresivamente, intenso referido 9/10. Se le diagnostica pancreatitis aguda grave, pasa
observacin.
Ex. FISICO DE INGRESO: PA: 130/70, FR: 28 x`, FC: 110x`, Sat O2: 97%, FiO2: 0,21.
Paciente en ventilacin espontanea, muy quejumbroso, adopta posicin antalgica con lo
que disminuye dolor abdominal.
Apt. RESPIRATORIO: Murmullo vesicular (MV) discretamente disminuido pasaje del aire en
bases de ambos campos pulmonares (ACP).
Abdomen: Ruidos hidroreos (RHA) presentes, doloroso en hemiabdomen superior. Resto
examen fsico no contributorio.
Hm. L: 11300, Ab: 1%, Nt: 80%, Glicemia: 190 mg/dl, Urea: 45 mg/dl, creatinina: 1.0
mg/dl. Amilasemia: 1 200 mg/dl. TAC Abdomen: pncreas con aumento difuso, con
alteraciones inflamatorias alrededor de la glndula (Balthazar C), Rx. Trax: Normal, Ver
AGA a su ingreso.
EVOLUCION: A las 12 horas
(S) Paciente refiere sed incrementada y disnea.
(O) PA: 100/60, FR: 32 x`, FC: 130x`, Sat O2: 91%, FiO2: 0,30 - sistema venturi.
En ventilacin espontanea, se incrementa polipnea, mal patrn respiratorio,
mucosas secas.
Apt. Resp.: MV disminuidos en ACP, crepitos en bases, roncus escasos.
Apto. C.V.: R1 R2 ritmicostaquicardicos, pulsos de baja altura.
ABD.: RHA presentes, blando, doloroso en hemiabdomen superior.
Neurolgico: Glasgow: 15.
(A)Rx. Trax: Infiltrados pulmonares a predominio bases de ACP.
Ver AGA a 12 horas en observacin.
Hm. L: 18000, Ab: 10%, Nt: 90%, Glicemia: 200 mg/dl, Urea: 60 mg/dl,
creatinina: 2.0 mg/dl.

ANALISI
S

GASES
ARTERIAL
ES

GASES
ARTERIALE
S

a su
Ingreso

FiO2

0,21

pH

7,34

PaCO2

32mmHg

PaO2

80mmHg

III
CLNICA
HCO3-

Sat O2

20,3mmol/L

380

D A-a

30

Lactato

12mEq

ANALISIS

A 12 hrs.

FiO2

pH

APLICACIN

Tomando el caso clnico como


referencia, realizar el anlisis crtico
reflexivo y siguiendo el
procedimiento lgico integre los
conocimientos desarrollados durante
semana en el caso con orientacin
docente.

98 %

PaO2/Fi la
del
O2

Anin
Gap

PREGUNTAS DE
REFERENCIALES

observacin
EMG

30%

7,2

PaCO2

24,1 mmHg

PaO2

63,4 mmHg

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA


FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
Agosto 2015
Docentes: Benites Gamboa Javier
Trujillo Ulloa Washintong
Vasquez Meza Alfredo
FISIOLOGIA HUMANA
CAPTULO: FISIOLOGIA RESPIRATORIA
PRACTICA N 10

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------I
1.
2.
3.
4.
5.

COMPETENCIAS
Conocer e Interpretar la Mecnica de la Ventilacin.
Diferenciar y Analizar la estructura y funcin de las diversas vas respiratorias,
Conocer e Interpretar La Ventilacin pulmonar: Volmenes y Capacidades.
Conocer principios bsicos de laEspirometra
Establecer lasFunciones de las vias Respiratorias

II. PRE-REQUISITOS. Investigar sobre espirometria para su discusion en la practica


1.Esquematice los msculos de la inspiracin normal y forzada, as como los msculos de
la espiracin normal y forzada y la accin que ejercen?
2. Explique la presin pleural y sus variaciones durante la respiracin.
3. En qu consiste el trabajo respiratorio?
4.Defina y esquematice los Volmenes y Capacidades Pulmonares?
5. Defina los siguientes trminos bsicos Espiromtricos: Capacidad Vital Forzada (FVC o
CVF), Volumen Espirado Mximo en el 1er Segundo de la Espiracin Forzada (FEV1 o
VEMS), Relacin FEV1/FVC FEV1%, Flujo Espiratorio Mximo FEM o PEF?
III MATERIAL Y MTODOS

Software PhysioEx 6.0


Flujometro
IV PROCEDIMIENTO
1. En el PhysioEx 6.0 Desarrolle e interprete las actividades del capitulo 7,
2. Analizar y discutir las curvas de espirometria
3.Analize los ejercicios que realice con sus compaeros al ejecutar la espiracin con el
flujometro

IV.DISCUSION Y CONCLUSIONES
Discutir sus hallazgos por cada subgrupo y diga sus aplicaciones en el campo
clnico.