CIANOSIS

Se designa con el nombre de cianosis a un cambio de coloracin de la

piel y de las mucosas dependientes de un aumento en el contenido
de hemoglobina reducida en la sangre capilar. Esta perturbacin
fisicoqumica de la sangre capilar hace virar su color y el de la piel y
mucosas al azulado, violeta o an ms obscuro; de lo que deriva el
nombre de bebs azules y de cardacos negros segn el matiz ms o
menos obscuro de la piel de los enfermos cianticos.
La cianosis puede depender de alteraciones locales o de causas de
orden general cuando se comprime o se obstruye una vena de
importancia se puede producir una cianosis localizada que abarca
diferentes zonas, correspondientes al territorio de la vena afectada:
en el miembro superior, si se trata de la axilar; en pelerina,
comprendiendo la extremidad ceflica, ambos lados del cuello y los
dos hombros en las compresiones de la cava superior, etctera. La
cianosis de las extremidades, que caracteriza a la acrocianosis puede
ser considerada, en cierto modo, como de causa local por
alteraciones vasomotoras de las extremidades.
Particularmente
ocupar
nuestra
atencin la cianosis de causa general,
por ser manifestacin frecuentemente
localizada en cardipatas, as como
cambien en enfermos pulmonares,
intoxicados, enfermos del mediastino y
los que sufren de eritema, hemopata
excepcional.
Conviene distinguir la cianosis que se
exhibe desde el nacimiento del enfermo o su primera etapa de la
vida y que obedece comnmente a una cardiopata congnita
(cianosis congnita] de la que aparece por vez primera a una edad
ms avanzada, en el curso de enfermedades adquiridas posteriormente (cianosis adquirida'), o de la que est causada por
enfermedades congnitas que no engendran cianosis temprana, sino
al cabo de vanos aos (cianosis tarda)
La cianosis, en algunos enfermos, no se hace aparente en las
condiciones habituales de la vida si no slo en determinadas
circunstancias, en forma paroxstica, con motivo de algunos ejercicios
fsicos llanto en el nio o de alguna enfermedad intercurrente como
las infecciones broncopulmonares y los infartos pulmonares; se trata
enlomes de cianosis paroxstica pasajera.
La coloracin ms o menos obscura de los tegumentos cianticos
depende desde luego del grado mayor o menor de las alteraciones
flemticas que la originan; pero tambin de la pigmentacin ms o
menos marcada de la piel del enfermo, ya que es el color cutneo el
que ejerce el papel del fondo donde se inscribe la cianosis . Este

FACTOR es importante en nuestro medio hospitalario, por abundar en

sujetos que, por razones raciales, son hiperpgmentados. El color
moreno de la piel puede ocultar la cianosis incipiente o en otras
ocasiones, simularla; sobre todo en la mucosa de los labios, que
puede exhibirse de un color ligeramente violceo, aun en ausencia de
cianosis.
No es excepcional que el cardiaco ciantico presente tambin
ictericia, en cuyo caso los tegumentos adquieren un color peculiar,
mezcla de azul y amarillo, que caracteriza a la -ictericia ciantica,
observada a menudo i:n pacientes con gran hipertensin venosa
(tricuspedos o con diversos padecimientos que tienen como basepatognica una insuficiencia del llenado diastlico [Sobern y col.),
del tipo de la snfisis pericrdica, los derrames paricrdicos a tensin
y algunos casos de fibroelastosis o de miocarditis difusas), o en
enfermos portadores de infartos pulmonares.
En los primeros es la hepatopata consecutiva a la hipertensin
venosa supra-heptica y en los segundos, la absorcin sangunea
en el foco del infarto, lo que engendra la hiperbilirrubinemia que
explica el color ictrico agregado.
Cuando la cianosis es discreta, slo se la advierte en las
mucosas y en la piel de la cara y de las extremidades. La
transparencia de las mucosas de la boca, labios y lengua facilita
-su observacin. En el extremo de los dedos de las manos y de
los pies, particularmente debajo de las uas, en el lbulo y alas
de la nariz, en los pabellones de las orejas y en los carrillos, se
la descubre con mayor facilidad, debido al retardo circulatorio
propio de esas regiones, lo que favorece su produccin.
Conviene diferenciar e! color azul violceo de la cianosis, del
color rojizo de la eritrosis; aunque en ocasiones es difcil hacerlo,
debido a que el color es rojo violceo, verdadera eritrocianosis,
dada la gran frecuencia con que los enfermos de eritema, con
poliglobulia primitiva o enfermedad de Vaquez, se vuelven
adems cianticos. Frecuentemente, la plicitemia vera concluye
en un cuadro tpico de con pulmonares crnico, por lo que puede
ser, en ocasiones, muy difcil determinar si la poliglobulia es
primaria o secundaria a la anoxa.

Porque se produce la cianosis?

a) aumento de hemoglobina reducida en la sangre capilar
b) disminucin de hemoglobina en la sangre capilar
c) aumento de sangre capilar
d) disminucin de sangre arterial

a es correcta porque va a ser el aumento en el contenido de

hemoglobina reducida en la sangre capilar

b es incorrecta por que no ser por la disminucin de la hemoglobina
en la sangre capilar
c es incorrecta porque no se ver ningn cambio en la sangre
d es incorrecta porque no ser la disminucin de sangre arterial si no
por el aumento de la hemoglobina reducida en la sangre capilar

A qu se llama cianosis adquirida?

a) Se exhibe desde el nacimiento del enfermo o su primera etapa de

la vida
b) Aparece por vez primera a una edad ms avanzada en el
curso de enfermedades.
c) Est causada por enfermedades congnitas que no engendran
cianosis temprana, sino al cabo de vanos aos
d) aparece y desaparece despus de cada enfermedad

a es incorrecta por que se refiere a cianosis congnita ya que se

exhibe desde el nacimiento del enfermo o su primera etapa de la
vida
b es correcta porque si parece por vez primera a una edad ms
avanzada en el curso de enfermedades
c es incorrecta porque se refiere a cianosis tarda ya que est causada
por enfermedades congnitas que no engendran cianosis temprana,
sino al cabo de vanos aos