A PATERNIDADE EM CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAIS

Heloisa Ribeiro Baptista Coutinho 1

Denise Streit Morsch 2

RESUMO
As autoras apresentam os resultados de um estudo que privilegiou as falas paternas surgidas a
partir da experincia decorrente do nascimento prematuro do filho e do incio da internao
intensiva neonatal, aliado s observaes realizadas em seu dia-a-dia no acompanhamento das
famlias, nesta situao. Estabelecem relaes com a proposio de Stern (1997) quanto a
possibilidade do pai experimentar a constelao da paternidade, bem como relativizam o
conceito de engrossment proposto por Klaus e Klaus (2000) ao funcionamento do pai, numa
UTI Neonatal. Finalizam o artigo discutindo as necessrias e indicadas intervenes com a
figura paterna nas Unidades Intensivas Neonatais.

ABSTRACT
The authors present the results of a study that privileged the paternal speech from the decurrent
experience of the premature birth of the son and the beginning of the internment at the
Neonatal Intensive Care Unit, together with the observations made day-by-day

when

following the families in this situation. Relations are established with the Stern proposition
(1997), as far as the possibility of the father experimenting the "fatherhood constelattion" as
well as relativizes the concept of "engrossment" considered by Klaus and Klaus (2000) for the
functioning of the father, in a Neonatal Intensive Care Unit. The necessary ones and indicated
interventions with the paternal figure in the Neonatal Intensive Units finish the article arguing.

1
2

Psicloga Clnica/RJ
Psicloga da Clnica Perinatal Laranjeiras/RJ

55

INTRODUO
O conceito pai apresenta-se, na atualidade, grvido de significaes. Mais do que
designar um papel de provedor e garantidor de limites e leis ele real, vivo, presente no dia-adia dos filhos. Questes sociais, culturais e mesmo econmicas mantiveram o pai, na cultura
ocidental, com a tradio de ocupar o lugar de provedor material da famlia, mantendo-o
distante dos filhos e da realidade domstica. Somente aps a entrada da mulher no mercado de
trabalho essa viso precisou ser transformada. Comportamentos e tarefas masculinas e
femininas mudaram na medida em que ambos necessitaram ampliar seu campo de atuao,
dividir e compartilhar tarefas. O homem precisou assumir novas funes familiares e sociais,
envolvendo novas perspectivas no desempenho da paternidade o que conseqentemente
modificou sua relao com os filhos (Silveira, 1998). J a mulher necessitou abrir novos
espaos dentro de seus afazeres domsticos bem como ampliar sua relao com o mundo extrafamiliar.
Desta forma a sociedade foi apresentada a novas caractersticas do homem como a sua
capacidade de ser nutridor, de oferecer cuidado e ateno para com a prole. Camus (1999)
lembra que na dcada de 60 pesquisadores sociais j vinham discutindo os riscos que viviam
crianas de famlias decompostas, especialmente aquelas onde ocorria a ausncia da figura
paterna. O resultado destas consideraes comeou a sinalizar a importncia que o pai exerce
ao longo do desenvolvimento biopsicoafetivo de qualquer criana, garantindo ser ele
fundamental desde o incio da vida do filho.
Uma das conseqncias destas modificaes tem sido acompanhada na participao do
pai na gestao de sua companheira tornando-se imprescindvel sua presena nas consultas prnatais e mesmo no momento do nascimento do beb. Com isto ele recebe de seu filho, muito
precocemente, sinais que o apiam no desempenho da paternidade. Estudos de Greenberg e
Morris mostraram timos resultados e caractersticas peculiares acerca da formao de vnculo
entre estes parceiros (Klaus, Kennel & Klaus, 2000) na ocorrncia de um contato precoce entre
ambos. Nesta possibilidade encontramos um funcionamento especial na figura paterna
liberando um potencial inato para dedicar-se ao filho, denominado engrossment 3 .
Klaus, Kennel e Klaus (op. cit) definem o engrossment como uma poderosa resposta
que os pais, com freqncia, sentem em relao a seus recm-nascidos (...); a expresso
significa absoro, preocupao e interesse.(p.78). Oiberman (1994) refere-se ao engrossment

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como um potencial inato do pai em relao a seu beb, que se desenvolve no momento de seu
nascimento, sendo liberado quanto mais cedo se d o contato entre ambos (p. 71). Sentir-se
absorvido pela presena do beb, manifestar por ele preocupao e interesse, expressar intensa
emoo frente ao nascimento do filho e ao ver-se convertido em pai so caractersticas do
engrossment. Diz a autora:

O pai se conscientiza da existncia do filho, percebendo-o como

indivduo; existe, por parte do pai, grande desejo e prazer no contato fsico
com o beb; os pais so conscientes das caractersticas fsicas do beb,
percebido como perfeito; o recm nascido provoca no pai profunda atrao,
passando a focar nele seu interesse e ateno ; a paternidade vivida como
uma experincia de exaltao e sensao de euforia; diante do nascimento do
filho, o pai adquire maior sentimento de auto-estima.

Isto acompanhado por obstetras e pediatras sempre que estimulam a presena do

homem, construindo sua paternidade, junto a sua mulher. Nossa preocupao, neste artigo,
refere-se entretanto, ao acontecimento de um parto prematuro, com a conseqente ida do beb
para uma Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal. Como fica o pai, neste momento j que
somam-se a estas suas

primeiras experincias, um estranhamento, um desassossego e o

acmulo de diferentes tarefas e funes. O pai passa a ser exigido fsica e psiquicamente.
Frente ao fato de sua mulher, neste momento, estar em trabalho de recuperao ps-parto, ele
o primeiro a acompanhar e cuidar do beb no ambiente altamente tecnolgico e especializado
da UTIN; quem mantm os primeiros contatos com as equipes de obstetrcia e de
intensivismo neonatal ; cuida da mulher e companheira fragilizada, alm de assumir outras
atividades domsticas e voltar rapidamente s suas atividades profissionais.
Estas observaes aliadas a confirmao de nossa observao diria em Utis
neonatais, de que o pai sempre se encontra mais positivamente envolvido com o beb sob
cuidados intensivos do que sua esposa, nos levaram a buscar conhecer melhor o que se passa,
com ele, no ambiente de cuidados intensivos neonatais. Para tal realizamos este estudo atravs
de observao clnica no dia-a-dia da UTI Neonatal juntamente com entrevistas com 12 pais de
bebs pr-termo cujos resultados sero apresentados nesse trabalho. Nossa surpresa e grande
3

A palavra engrossment ainda no tem traduo na lngua portuguesa.

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estmulo para este estudo refere-se a semelhana de suas colocaes com os temas propostos
por Stern (1997) em relao a Constelao da Maternidade, texto que utilizamos para nossa
discusso.

METODOLOGIA

Trata-se de um estudo qualitativo, que utilizou como instrumento de coleta de dados a

observao clnica em nossa rotina de cuidados na UTI neonatal e uma entrevista semiestruturada com doze pais de bebs pr-termo considerados de alto risco ao nascimento. Os
entrevistados foram convidados a participar do estudo aps terem sido informados verbalmente
sobre os objetivos do mesmo e que seus nomes seriam confidenciais. As entrevistas foram
realizadas depois de ultrapassado o perodo crtico da internao, ou seja, quando o beb no
mais se encontrava em um estado clnico grave ou instvel, o que determinaria por si s,
maiores nveis de preocupao e sofrimento. Cada uma das entrevistas foi feita de maneira
individual, dentro do ambiente da UTI Neonatal, com uma durao mdia de quarenta minutos,
e as respostas registradas durante o relato dos entrevistados. Avaliamos que o uso de gravador,
neste momento, seria inadequado j que todas estas famlias ainda permaneceriam por um
longo perodo de tempo sob nossos cuidados.

RESULTADOS

Todos os doze pais contatados aceitaram participar da entrevista. O peso mdio de

nascimento dos bebs foi de 1202 g (variando de 575 a 1990 g). O tempo mdio de internao
destes bebs foi de 92 dias (variando de 21 a 155 dias), no ocorrendo neste grupo, nenhum
bito. Dos doze recm nascidos cujos pais foram entrevistados, nove recm-nascidos
internaram por prematuridade extrema; dois por prematuridade associada a gemelaridade e um
por prematuridade e hipoglicemia. Todos os entrevistados estavam presentes na sala de parto
quando do nascimento do beb. A idade mdia dos pais foi de 31 anos. Quatro j possuam
outros filhos. Onze entrevistados visitaram o beb imediatamente aps o parto, antes da
primeira visita da mulher ao filho (a) e apenas um fez sua primeira visita ao beb ao mesmo
tempo em que sua mulher;

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Com relao s suas falas, trs pais relataram que o nascimento do filho pr-termo
representou um choque para eles Foi um choque, mas o choque maior foi na sala de parto,
ele estava roxo, abdmen dilatado ; dois relataram a experincia como traumatizante Foi
um trauma , trs como sendo emocionante; um referiu a tristeza como sentimento
predominante . A presena da ambivalncia de sentimentos diante do nascimento do filho prtermo foi apontada por trs entrevistados Confesso que estava com um misto de
preocupao com felicidade. O nascimento prematuro de um filho foi relatado como muito
diferente de um nascimento a termo, onde todos esto felizes; a falta de conhecimento da
sociedade com relao a nascimentos prematuros e suas conseqncias foi colocado, por um
pai, como um fator que dificulta o enfrentamento da situao: Como pouco difundido, a
sociedade no sabe o que fazer. melhor dar os parabns ou no?.
A primeira visita do pai ao beb na UTI Neonatal foi avaliada por um dos entrevistados
como um momento tenso Na primeira vez foi difcil acreditar que poderia dar certo, foi um
momento muito tenso.; um entrevistado referiu-se ao acontecimento como traumatizante,
chocante; um pai relatou o momento como horrvel, outro como emocionante Foi
muito emocionante, meu primeiro filho, me senti alegre comigo mesmo, mas a questo dos
aparelhos eu achei ruim. Um entrevistado definiu a experincia como ambivalente Foi
legal, apesar dele estar cheio de tubo. No foi to bom quanto seria se tivesse nascido normal
e fosse para o berrio. Ele era perfeito. Foi triste mas foi legal.
A primeira visita da me ao beb foi vista como muito difcil para seis entrevistados na
medida em que precisaram demonstrar fora para confortar a mulher, mesmo estando tambm
fragilizados Para mim foi muito difcil, eu tinha que confort-la mas tinha a mesma dor que
ela ; dois outros entrevistados descreveram o momento como muito emocionante, um como
muito doloroso para ambos - Agora posso respirar mais aliviado e dizer para voc o quanto
foi doloroso para mim e para ela, querendo pegar no colo a filha que tanto amo, recebendo
visitas sem poder mostrar. Dois disseram que para a mulher esse momento foi muito difcil
Para ela foi pssimo, ela quis logo ir embora. Outros dois pais falaram sobre a importncia
de terem visto o beb antes de suas mulheres, j que tiveram condies de prepar-las para o
momento Eu tinha conscincia que ela ia chorar e por isso ia explicando, contando
histrias, falando das aparelhagens, tentando explicar algo que nem eu conhecia; um
entrevistado relatou que o fato da mulher ter visto, anteriormente sua primeira visita, uma

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fotografia do beb na incubadora tornou esse momento um pouco mais tranqilo Primeiro
tiraram a foto, eu levei. O impacto foi menor, ela j viu o estado que ele estava .

QUANDO A FUNO PATERNA SE APROXIMA DA MATERNA, NA UTI

NEONATAL.

O que amos escutando nas entrevistas, o tom de voz usado, as

expresses verbais ou mesmo faciais, os gestos destes homens, comearam a nos surpreender
pela semelhana com os relatos maternos, com as expresses utilizadas pelas mulheres. Tudo o
que verbalizavam poderia ser encontrado em colocaes das mes dos bebs, ou seja,
comeamos a notar uma intensa proximidade entre o discurso paterno, surgido nesse perodo, e
o discurso materno. Por outro lado, suas falas nos remetiam a questes tericas como aquelas
propostas por Daniel Stern (1997) em seu livro Constelao da Maternidade. Ou seja, para este
autor existem na mulher preocupaes, sentimentos, idias, pensamentos prprios da poca da
chegada de um filho e vamos que estes tambm pertenciam ao mundo paterno.
Stern (1997) mostra que, na cultura ocidental, quando uma mulher se torna me,
surgem quatro temas relacionados a caractersticas maternas: vida-crescimento; relacionar-se
primrio; matriz de apoio e reorganizao da identidade, cada um deles com caractersticas
prprias e que configuram suas idias, suas condutas, sua forma de agir e pensar frente ao fato
de gerar um beb.
Em relao aos quatro temas propostos por Stern, as entrevistas mostraram que eles
tambm aparecem no relato paterno. Utilizando a provocao do prprio autor que diz : se o
pai o cuidador primrio, ser que ele tambm vai desenvolver uma constelao da
maternidade? (Stern, 1997, p. 178), passamos a estabelecer uma discusso terico e prtica
destas questes, que apresentaremos a seguir.

O TEMA DE VIDA-CRESCIMENTO
Neste tema, a questo central se a me sentir-se- capaz de manter vivo seu beb,
fazendo com que ele cresa e se desenvolva fisicamente de forma saudvel, sem deixar
seqelas, se alimente bem, ou seja, que ele sobreviva. Os dados obtidos nas entrevistas
mostraram que desde o momento do parto prematuro o pai demonstra grande preocupao com

60

o desenvolvimento de seu beb, temendo que ele morra, lembrando muito as colocaes de
Stern sobre a mulher. Marcos e Joo 3 relataram esse medo :
Tive medo de perder meu beb, de no conseguir.
Tem sido muito estresse emocional, no gostaria de passar por uma perda.
Foi muita gente para cima dele. Estava morto ?
Alm do medo da morte existe a preocupao com o desenvolvimento fsico do beb, o
receio de que esse fique com seqelas ou problemas, como disseram Maurcio, Paulo e Joo:

Tinha medo dele ficar deformado, ter problemas mentais.

Eu pensava se aquele beb viraria um beb de verdade.
Eu me preocupava com o beb, com o que ia resultar dali.
No caso dos pais de bebs pr-termo, principalmente os extremos 4 , o receio de que o
beb pare de respirar acaba por se concretizar nas apnias 5 ,aumentando o nvel de insegurana,
preocupao e angstia . Para Carlos foi muito difcil presenciar uma parada respiratria de
seu beb pr-termo: E as apnias? Elas eram muito brabas, eu presenciei uma, estava na
hora, conversando.
Os pais tambm mostraram grande preocupao com a alimentao do beb, estando
atentos quantidade de leite tirado pela mulher e satisfeitos quando o filho j podia comear a
se alimentar com leite materno.Cuidar do leite era a nica coisa que eu podia fazer, por isso
perguntava tanto, disse Mrio.
O TEMA DO RELACIONAR-SE PRIMRIO
Esse tema acompanha a me durante todo o primeiro ano de vida do beb, onde o
relacionamento desta com o filho inclui o holding, laos de apego, segurana e afeio.
Surgem preocupaes acerca da capacidade da me amar seu beb e se sentir amada por ele; de

Os nomes utilizados para os pais so fictcios.

Prematuridade Extrema: recm nascido com idade gestacional inferior a 30 semanas e peso geralmente
menor do que 1500g. As intercorrncias clnicas ocorrem com freqncia maior e tem maior gravidade
em virtude de imaturidade.(Leone, 2001)
5
Apnia: Interrupo dos movimentos respiratrios por tempo igual ou superior a 20 segundos, podendo
ou no ser acompanhado de bradicardia e/ou cianose (Leone, op cit).
4

61

sentir-se capaz de reconhecer e identificar o beb como seu; de desenvolver um estado de

sensibilidade que lhe permita identificar-se com o filho de forma a atender suas necessidades.
Os pais entrevistados mostraram-se muito disponveis afetivamente para seus bebs,
sensveis ao olhar para os filhos, capazes de reconhecer suas necessidades fsicas e afetivas.
Jorge passava longos perodos do dia junto ao seu beb. Disse ele:

A sorte que estou disponvel, esse ano, para ele.

Aqueles pais que no podiam temporariamente pegar o filho no colo foram vistos
muitas vezes lendo seu beb dentro da incubadora, acompanhando com o olhar os
movimentos, o contorno do corpo do beb, tentando descobrir suas necessidades e vontades;
fazendo-lhe o holding com o olhar, conversando com o filho, traando planos para seu
futuro, reconhecendo nele traos familiares, reconhecendo-se como pai, como nos contaram
Roberto e Carlo: Eu estava desconectado das coisas: s olhava o beb, o estado do meu
beb. Eu queria pegar no colo a filha que eu tanto amo.

Joo completou:Eu queria estar o mximo de tempo em contato com ele, pegar,
tocar.
Apareceram preocupaes dos pais para com o surgimento futuro de possveis
problemas psquicos e emocionais no beb como resultado da sua internao na UTIN ,
funcionando como marcas psquicas deixadas por esse incio diferente de vida e pelos
conseqentes cuidados intensivos neonatais.
O TEMA DA MATRIZ DE APOIO
A principal funo do que ele denomina matriz de apoio que existam pessoas capazes
de cuidar da me, provendo suas necessidades, para que ela possa, cuidada, cuidar do beb.
Conforme j foi discutido anteriormente, o nascimento prematuro de um beb impe ao
homem e pai um misto de novas tarefas, novos medos e emoes. Alm de assumir uma srie
de responsabilidades, ele deve cuidar do universo afetivo inicial do beb na UTIN; proteger a
dade-me-beb; continuar provendo a famlia, alm de seus compromissos profissionais.
As falas dos pais nas diferentes entrevistas mostraram que tambm eles necessitam da
existncia de uma matriz de apoio, de forma a ajud-lo a enfrentar suas tarefas. Carlos fala
da necessidade do homem receber apoio nesse momento:

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Na hora em que soube da necessidade de transferi-lo, chorei muito. Ficou tudo

confuso, eu no sabia o que fazer, se eu vinha com ele ou atendia minha mulher. Tinha que
buscar minha filha na escola. Liguei para a bab. Chamei meus pais.

As palavras de Antnio, Marcos, Jos e Thiago confirmam o quanto os pais se sentem

frgeis nessa hora, necessitando demonstrar fora e coragem na medida em que servem de
suporte para a esposa e me.Por dentro eu estava em pedaos, mas no podia mostrar. Ou
ainda: Eu, longe dela, entrava no banheiro, dizia que ia tomar banho e era para chorar, no
tinha com quem fazer isso.Eu tinha que confort-la, mas eu tinha a mesma dor que ela.A
gente vive em uma cultura em que o homem deve ser forte, mas ele to atingido quanto as
mulheres nesses casos.Se eu disser que estou bem psicologicamente, no verdade. Se eu
disser que no estou cansado, estou mentindo. Se eu disser que no estou no meu limite, estou
mentindo.
Essas colocaes e as observaes clnicas durante as visitas dos avs nos sugerem que
na matriz de apoio a figura do pai-do-pai tem um significado importante para ele.O pai do
beb em geral procura a proximidade de seu pai. Alm do recm feito pai tambm fazer um
reajuste psquico de seu relacionamento com o seu pai e com as figuras parentais de sua vida
por ocasio do nascimento de seu beb, cabe ao pai-do-pai a responsabilidade de servir como
referencial para seu filho, facilitando o desempenho da paternagem. Durante este perodo
escutamos por parte de avs (pais dos pais) histrias muito interessantes como
conseguiram licena no trabalho para estarem prximos ao filho neste perodo; anteciparam
frias, freqentaram com assiduidade maior do que suas esposas a UTI Neonatal, seja para
visita ao neto seja para conversarem com o filho nos corredores ou salas de espera.

O TEMA DA REORGANIZAO DA IDENTIDADE

Neste tema, Stern refere-se necessidade da me de transformar sua identidade,

reorganizando-a. Essa reorganizao de identidade traz novas preocupaes, modifica a
distribuio de tempo e energia da mulher, as atividades que exerce e conseqentemente altera
todos os investimentos emocionais da me para com o mundo.

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Com relao ao pai, o autor inicialmente sugere que a situao um pouco diferente da
materna. Segundo esclarece, o homem, mesmo aquele bastante participativo que age como
novo-pai, no pode servir de exemplo para sua mulher oferecendo informaes, tcnicas e
aconselhamento por ser to inexperiente quanto ela no que diz respeito aos cuidados com o
beb, alm de no ter condies de validar e apreciar a me em seu papel de cuidadora (...)
quanto uma figura materna legtima, pessoalmente selecionada (Stern,1997, p. 177). Cabe
ao marido, pai e homem apoiar a mulher, fazer o holding psicolgico (Stern,1997, p. 177).
Em contrapartida Stern deixa uma questo sem resposta. - Se o pai um cuidador primrio,
ser que ele tambm vai desenvolver uma constelao da maternidade? Afinal de contas, seu
cuidador primrio foi (com toda a probabilidade) sua me. Ou sua necessidade de se identificar
com seu pai vai alterar muito essa situao? As respostas para essas perguntas ficaro claras
com o tempo... (Stern,1997,p. 178).
O que vimos em nosso estudo que o nascimento de um filho faz com que o homem
tambm necessite reorganizar sua identidade atravs de intenso trabalho mental como afirma
Joo: A gente passa a ter uma viso completamente diferente da vida, muda completamente.
Jos complementa: Foi nesse momento que a ficha caiu. Ali eu me senti pai, ns quatro
juntos. Para Jorge a vida passa a ter outro objetivo: Agora estou em prol de outro ideal:
minha filha vai bem, isso o fundamental.Precisei parar, pensar, medir a minha vida a
partir daquele momento.
Como a mulher, o homem passa ao lugar de pai, progenitor e pai de famlia,
modificando seus investimentos afetivos e priorizando outras atividades.

Foi muito

emocionante, meu primeiro filho.

Para mim tudo novo. Ser pai novo. Entrar na UTI novo.

DISCUSSO
Os dados colhidos nesse estudo sugerem que existe sim, no homem, uma preocupao e
envolvimento com seu filho recm-nascido que se aproxima daqueles experimentados por sua
mulher. No nascimento de um filho pr-termo, alm da preocupao e do envolvimento
prprios do engrossment, o pai experimenta um outro funcionamento especial. Neste caso ele
necessita fazer um reajuste psicolgico de suas tarefas, reavaliando suas experincias em no

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esperadas funes. Essas so as questes que se apresentam fundamentais para o homem nesta
situao e que necessitam uma rpida resoluo os sentimentos envolvidos e despertados pela
experincia de tornar-se pai ou mais uma vez pai e suas novas experincias com os cuidados
intensivos neonatais.
Tais vivncias o conduzem a uma nova prtica e a uma re-organizao psquica,
necessria para que ele possa identificar-se com seu filho e com sua mulher (sentindo-se
tambm necessitado de receber cuidados) para compreend-los e entender o que ambos
esperam dele. Provavelmente a predisposio de apaixonar-se pelo beb atravs do
engrossment lhe facilite ocupar este lugar frente a famlia e a sociedade; com a equipe de
cuidados e com os amigos mais prximos. Inclui-se aqui tambm um legado social e cultural
que o torna responsvel por oferecer um intenso suporte mulher neste perodo, alm de lhe
exigir que desempenhe, nos momentos iniciais da internao, um funcionamento mais prximo
ao dito maternal. durante este perodo que a presena do pai-do-pai da maior
importncia. O apoio que este pode oferecer no momento inicial da crise familiar pela
internao do beb traz, para o novo pai, um colo, um holding, essencial para integrar a figura
paterna facilitando o desempenho de suas funes.
Todos os momentos de internao do beb nascido prematuramente mostraram-se
dolorosos para os pais entrevistados, mas sem dvida aqueles considerados mais difceis de
serem enfrentados foram:
. o parto
. a primeira visita ao filho na UTI Neonatal
. a primeira visita da mulher ao beb nos cuidados intensivos neonatais e
. o momento de alta da mulher do hospital.

Este ltimo traz consigo a conscincia da dura realidade: os braos vazios, na volta para
casa, marcam concretamente o nascimento prematuro do beb. Da mesma forma, despedir-se
do beb diariamente, sada do hospital, reedita esse sentimento. Conforme os pais nos
relataram num grupo que realizamos apenas com eles, em ambas as situaes fica difcil
encontrar palavras de conforto mulher, visto estarem eles tambm tomando conscincia da
realidade e de todos os sentimentos que giram em torno de uma paternidade prematura.
Esta expresso paternidade prematura utilizada neste texto,pode ser compreendida
como um funcionamento adequado situao experimentada pelo homem que foi impedido

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de completar a gestao psicolgica e biolgica de seu beb. Esse funcionamento no impede

que o pai prematuro assuma seu papel diante das situaes e exigncias reais que a internao
coloca, mas traz um sentimento de estranhamento temporrio. Este estranhamento surge
porque as representaes internas que o pai foi desenvolvendo durante sua vida sobre o
tornar-se pai,desempenhar-se como pai e que agora, o orientariam, no podem ser utilizados
eles possuem um outro paradigma baseado numa histria diferente, que no inclua a
passagem por cuidados intensivos neonatais. O mesmo acontece para todas aquelas
aprendizagens decorrentes de seu ambiente social e cultural.
Ou seja, um parto prematuro e de risco muitas vezes leva o homem a sentir-se incapaz
para assimilar a rapidez com que o processo do parto se inicia e o verdadeiro risco de morte
do beb e s vezes, da mulher. A rapidez com que a equipe mdica precisa se reunir, algumas
vezes impossibilitando a presena do profissional conhecido pelo pai; o cheiro e os barulhos
caractersticos de centro cirrgico; a atuao tensa e rpida dos profissionais durante o parto;
a aparncia do beb; os procedimentos de primeiros socorros visando reanimao do recmnascido; as manobras teraputicas adequadas, mas que se apresentam para o pai como
desconhecidas e assustadoras; a rpida retirada do beb para a UTI Neonatal; a preocupao
com o estado fsico e psicolgico da mulher, todos esses fatores assustam demasiadamente o
homem, exigindo dele fora e grande controle emocional para que possa dar conta das tarefas
que lhe cabero a partir de ento. O homem,dito agora como pai, mas muitas vezes sem ainda
sentir-se como tal, passa a ser o elo com a equipe, o responsvel por receber todas as notcias
e por acompanhar me e beb.
Todas as situaes citadas anteriormente podem explicar a fala dos pais quando se
referem ao nascimento de seu beb pr-termo como algo traumatizante ou chocante. Atravs
desses vocbulos os pais tentaram representar seu sentimento de incapacidade passageiro para
compreender e assimilar um acontecimento inesperado e to intenso, inicialmente
desorganizador por todas as emoes ambivalentes e medos que provoca.
Outro resultado relevante desse estudo foi chamar a ateno para a importncia que os
pais-dos-pais assumem no momento do nascimento prematuro de um beb, servindo como
modelo e figura de referncia para seus filhos. A presena do pai-do-pai assume maior
importncia em momentos mais crticos da internao, onde o estado clnico do beb mais
instvel, inspirando maiores cuidados. Nos casos onde o pai-do-pai no foi to presente ao
longo do processo de internao dos bebs foi possvel identificar, atravs das falas dos

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entrevistados, maior dificuldade para lidar com o nascimento prematuro do filho e todas as
exigncias impostas por esse momento. Esse tema precisa ser melhor compreendido, ficando
como sugesto para novos estudos.
muito importante ressaltar que a volta prematura do pai ao trabalho, aps cinco dias
de nascimento de seu beb pr-termo, mostra-se produtora de sofrimento na medida em que
todo o olhar e investimento paterno encontram-se voltados para a UTI Neonatal, para a
mulher e para o beb , no havendo espao psquico para lidar com questes profissionais.

CONCLUSES

fundamental que desde a primeira conversa com o pai, aps o nascimento do beb, a
equipe mdica relate os fatos com verdade e clareza. Essa atitude por parte da equipe
duplamente importante. Se por um lado ela favorece o estabelecimento de uma relao de
confiana indispensvel ao longo da internao normalmente prolongada de um beb prtermo, que inclui vrias fases algumas muito delicadas de outro ela reconhece o quanto a
situao estressante. Ao agir assim, a equipe oferece ao pai a oportunidade de melhor se
instrumentalizar para conhecer a realidade do filho. Ao mesmo tempo permite que ele utilize
melhores estratgias para enfrentar os momentos que se apresentam e os riscos potenciais
inerentes ao estado clnico de seu beb.
Cabe tambm equipe de sade a importante tarefa de acompanhar a visita do pai a
UTIN, tanto aquela em ele vai sozinho visitar pela primeira vez seu beb quanto a primeira
visita da me criana, onde o homem coloca-se como forte e cuidador da mulher, mas
necessita tambm de cuidado e ateno.
O maior resultado desse trabalho foi compreender que preciso que a equipe de sade e
os familiares disponibilizem um espao subjetivo suficientemente amplo no qual o homem, e
pai de um neonato pr-termo, possa transitar com conforto. Esse espao permite a ela no ter
que assumir uma funo ou papel previamente determinado ou culturalmente esperado. Se for
adequadamente olhado e cuidado nesse momento, toda sua afetividade e um grande nmero de
emoes que cercam o nascimento de um filho tm a possibilidade de tornarem-se presentes.

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O atendimento aos pais, em grupo, mostrou ser um espao favorvel e continente, onde
medos, preocupaes, angstias e dificuldades experimentadas durante a internao de seus
bebs puderam ser melhor expressadas e divididas . Longe das mulheres, as quais procuram
poupar e proteger, os homens identificaram-se entre si, utilizaram-se da mesma linguagem,
compartilharam suas vivncias . Entretanto importante ressaltar que os grupos familiares de
apoio nas UTI Neonatais devem sempre privilegiar:

- a participao do casal, buscando sua interao,

- a elaborao da crise gerada pelo nascimento do filho pr-termo e
- a reorganizao familiar.

O atendimento em grupo, somente de pais, pode reforar, em alguns casais, defesas

pouco adaptativas e sentimentos persecutrios, devendo por isso ser utilizado em situaes
particulares e somente quando a dinmica dos casais demandar essa interveno mais
especfica. Foi a partir de uma clara demanda e da autorizao por parte das mulheres de um
grupo de pais da UTI Neonatal que realizamos o grupo composto somente por pais. Esta
experincia participou do processo deste estudo, colaborando para obtermos dados
significativos para nossa discusso, mas temos clareza que no deve ser uma prtica constante
e sim um recurso a mais a ser utilizado em situaes especiais.
A experincia mostrou que o pai se apaixona por seu beb pr-termo e admira nele sua
fora e capacidade em lutar pela vida. A presena do engrossment facilita o processo de
interao entre um pai e seu beb pr-termo. Para que isso ocorra necessrio que o pai possa
participar dos cuidados com seu beb pr-termo j a partir da sala de parto, acompanhando-o
em seus primeiros momentos de internao na UTIN. A participao da equipe de sade
coloca-se como condio importante e indispensvel; o processo de humanizao das UTINs
deve possuir um olhar especial para o pai do beb, acolhendo-o e incentivando-o a participar
da internao de seu filho.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:
Camus, J. (1999). Le Pre educateur du jeune enfant, Paris, PUF.
Klaus,M. , Kennell, J., e Klaus, P. (2000). Vnculo: construindo as bases para um apego
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