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Pesquisa-interveno em um CAPSad 184

Pesquisa-interveno em um CAPSad Centro de


Ateno Psicossocial lcool e Drogas1
Research-Intervention in a CAPSad Psychosocial Care Center for Alcohol
and Drugs
Ricardo Wagner Machado Silveira2, Diogo Rezende & Willian Arajo Moura
Universidade Federal de Uberlndia, Uberlndia, Brasil

Resumo
O presente artigo ir traar um processo de pesquisa-interveno realizado ao longo de um ano em um Centro de
Ateno Psicossocial lcool e Drogas (CAPSad). Esta pesquisa se deu a partir de prticas baseadas nos conceitos
que envolvem a Anlise Institucional, preconizando, assim, um trabalho de anlise da complexa rede de relaes de
saber e poder presentes em tal servio, bem como da dinmica institucional que faz circular ali foras produtivas, ou
instituintes, alm de foras que tendem a perpetuarem-se ao que est institudo. Utilizamos o mtodo de pesquisainterveno por ser um mtodo de pesquisa que indissocia o pesquisar do intervir, fazendo com que o percurso
desta pesquisa se trace na processualidade e complexidade dos acontecimentos investigados. Nesse processo
investigativo-interventivo, problematizou-se a clnica da Reduo de Danos por se constituir como uma diretriz das
polticas pblicas nessa rea.
Palavras-chave: Anlise Institucional, Pesquisa-interveno, Reduo de Danos
Abstract
This article will outline a process of research-intervention carried out over a year in a Psychosocial Care Center for
Alcohol and Drugs (CAPSad). This research took place on practices based on concepts that involve the Institutional
Analysis, thus advocating a job analysis of the complex network of knowledge and power relations present in such
service, as well as of the institutional dynamics which causes productive or instituting forces to circulate there, in
addition to forces which tend to perpetuate themselves to what is established. We have used the method of
research-intervention, for it is a method of research which dissociates the act of researching from the act of
intervening, causing the route of this research to be traced in the processuality and complexity of the events
investigated. In this investigative-intervening process, the clinic of the Damage Reduction became an issue, for it is
a guideline for the public policies in this area.
Key words: Institutional Analysis, Research-Intervention, Damage Reduction

Atualmente, percebe-se grande crescimento de


demandas quanto sade das pessoas que abusam
ou so dependentes de lcool e/ou drogas, como

mostram algumas pesquisas epidemiolgicas


(Carlini & Carlini-Cotrin, 1991; Carlini, Galdurz,
Noto, & Nappo, 1997, 2002; Noto & Carlini, 1995;

1 Apoio: CNPq
2 Contato: ricardo.wagner.silve@terra.com.br

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Almeida et al., 1992), sem mencionar que, como


enfatizam Silveira e Moreira (2006), a questo do
uso e abuso de substncias psicoativas tem estado
bastante em voga na mdia, em campanhas
eleitorais e em estratgias governamentais.
Historicamente, o uso dessas substncias na
sociedade tem significado e sido tratado como
pecado, crime e, mais recentemente, como doena,
culminando numa guerra s drogas.
Diante disso, consideramos necessrio ampliar
os focos de anlise e significao, abarcando, na
medida do possvel, os contextos complexos em
que as histrias de vidas acontecem. Assim sendo:
Temos a urgncia da tolerncia e da necessidade
de mudana de paradigma: continuar excluindo o
dependente que no consegue ou no deseja a
sobriedade colocaria todos em risco. As
estratgias pragmticas da Reduo de Danos
comeam a desmanchar as trincheiras da ineficaz
guerra s drogas. Abre-se espao para se falar de
servios amigveis ao dependente. Finalmente,
acenamos para o grande desafio: entender o outro,
o diferente, e inclu-lo. A moderao frente ao
objeto de desejo passa a ser uma alternativa
possvel (Silveira & Moreira, 2006, p. 4).

Surge a Reduo de Danos (RD) como poltica


e prtica de sade pblica fundamentada na ideia
de minorar o efeito deletrio do consumo de
drogas por meio de diversos procedimentos como
a distribuio de seringas entre usurios de drogas
injetveis e a substituio de drogas mais
disfuncionais do ponto de vista biopsicossocial
para as menos disfuncionais. Contudo, mais do
que isso, RD uma mudana na relao do sujeito
com a droga a partir da autonomia do mesmo e da
no-priorizao da abstinncia para que o
tratamento se realize, [...] tratar as pessoas no
pelo que elas tm ou pelo que aparentam, mas pelo
que elas so como seres singulares (Lancetti,
2006, p. 61).
A RD uma das polticas atuais privilegiadas
pelo Governo Federal para o tratamento do abuso
e dependncia de lcool e outras drogas,
juntamente com a implantao da rede substitutiva
de ateno sade mental, que encontra nos
Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) um de
seus mais importantes dispositivos.
O Ministrio da Sade (Brasil, 2004) apresenta
como princpios e diretrizes da poltica de Sade

Mental a desinstitucionalizao e a reorientao do


modelo assistencial com vistas humanizao no
tratamento de portadores de sofrimento mental,
privilegiando os casos mais graves, como
neurticos graves, psicticos, egressos de
internaes psiquitricas, os que fazem abuso e/ou
sofrem de dependncia de lcool e outras drogas.
Essa poltica vem se efetivando por meio da
reestruturao dos servios de sade mental com a
implantao de novas tecnologias de cuidado, a
reformulao das leis, a construo de um lugar
para a loucura, o resgate da cidadania do usurio
do SUS, a reduo gradual dos leitos psiquitricos
e a ampliao da rede substitutiva que garanta o
cuidado em sade mental.
Os CAPS so estabelecimentos que visam a
acolher os portadores de sofrimento mental,
pretendendo fortalecer os laos sociais do usurio
e integr-lo ao territrio em que vive, alm de
prestar atendimentos mdico e psicolgico. Nessa
perspectiva, ante o crescimento de demandas
quanto sade das pessoas que abusam ou so
dependentes de lcool e/ou outras drogas, o
Ministrio da Sade, em 2002, criou o CAPSad,
que se tornou servio de referncia na rede de
sade mental para implantao das polticas de
promoo da sade, preveno e tratamento dos
pacientes com abuso/dependncia de lcool e
drogas (Brasil, 2004).
O CAPSad deve funcionar como instncia de
planejamento e implantao de mltiplas
estratgias de reduo de riscos e danos causados
pelo abuso e dependncia de substncias
psicoativas, propiciando o fortalecimento de
fatores de proteo da sade, preveno e
tratamento por meio da interveno teraputica
eficiente, da insero comunitria e da colaborao
de outros segmentos sociais.
Os CAPSad devem oferecer atendimento dirio a
pacientes que fazem um uso prejudicial de lcool e
outras drogas, permitindo o planejamento
teraputico dentro de uma perspectiva
individualizada de evoluo contnua. Possibilita
ainda intervenes precoces, limitando o estigma
associado ao tratamento. Assim, a rede proposta
se baseia nesses servios comunitrios, apoiados
por leitos psiquitricos em hospital geral e outras
prticas de ateno comunitria (ex.: internao
domiciliar, insero comunitria de servios), de

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acordo com as necessidades da populao-alvo


dos trabalhos. Os CAPSad desenvolvem uma
gama de atividades que vo desde o atendimento
individual (medicamentoso, psicoterpico, de
orientao, entre outros) at atendimentos em
grupo ou oficinas teraputicas e visitas
domiciliares. Tambm devem oferecer condies
para o repouso, bem como para a desintoxicao
ambulatorial de pacientes que necessitem desse
tipo de cuidados e que no demandem por
ateno clnica hospitalar (Brasil, 2004, p. 24).

Tendo como um de seus compromissos


fundamentais as diretrizes de polticas pblicas
para a sade mental citada, realizamos a pesquisa
Anlise Institucional do Centro de Ateno
Psicossocial lcool e Drogas (CAPSad) da Rede
de Ateno Sade Mental, cujo objetivo inicial
era lidar com os impasses e problemas de gesto de
processos tcnicos, organizacionais e do trabalho
em equipe, que tm dificultado a realizao da
misso desse servio de sade mental na rede
pblica de sade da cidade, propiciando espaos de
reflexo, gerando novos saberes e prticas, tendo
como um de seus resultados o presente artigo.
Temos a Anlise Institucional como um de
nossos principais intercessores, uma referncia
terico-metodolgica que tem nos ajudado a
problematizar as histrias contadas e no-contadas
no cotidiano desse servio, tendo em vista a
explicitao dos no-ditos e a criao de
possibilidades de maior protagonismo de todos os
atores que compem essa complexa realidade
analisada. A inteno que a anlise, gesto e
avaliao contnua dos processos seja sempre
coletiva, potencializando a criao de saberes e
prticas inovadoras e heterogneas.
Sobre a Anlise Institucional
A Anlise Institucional uma das correntes do
Movimento Institucionalista, um movimento
transdisciplinar que rejeita padres e verdades prconcebidas, luta contra toda forma de
discriminao, explorao e dominao social,
utiliza conceitos e instrumentos desenvolvidos para
a anlise e interveno nas instituies, visando
autoanlise e autogesto dos coletivos envolvidos
(Baremblitt, 2002; Labbate, 2003; Pereira &
Penzim, 2007).
As instituies se caracterizam por serem um

sistema de normas, que incluem os modos como


os indivduos concordam, ou no, em aderir a
essas normas e, assim, as relaes sociais reais e as
normas sociais tambm fazem parte do conceito de
instituio. A instituio no atua a partir do
exterior para regular a vida de grupos ou condutas
dos indivduos, mas atravessa todos os nveis dos
conjuntos humanos e faz parte da estrutura
simblica do grupo, do indivduo (Lourau, 2004b,
p. 71).
O CAPSad pode ser visto como um
estabelecimento, lugar onde se materializam as
instituies, as normas e regras que se concretizam
por meio de dispositivos tcnicos, instalaes,
procedimentos e redes comunicacionais que
enunciam a composio de foras instituintes e
institudas em jogo num dado contexto ou
processo a ser analisado. O instituinte refere-se s
foras de contestao e capacidade de renovao
e transformao institucional. J na dimenso
instituda, podemos perceber a ordem estabelecida,
os valores e os modos de representao e de
organizao considerados normais. O instituinte e
o institudo constituem os dois polos de foras que
dinamizam a vida institucional das organizaes,
estabelecimentos e equipamentos sociais (Lourau,
2004a, 2004b, 2004c; Baremblitt, 2002).
Para iniciar uma Anlise Institucional,
fundamental compreender institucionalmente a
dinmica do estabelecimento. No nosso caso,
trata-se de compreender melhor o pedido de
anlise e interveno que nos foi feito pela equipe
do CAPSad, em que condies esse pedido se
produziu, quais os aspectos conscientes,
manifestos e voluntrios desse pedido, quais os
aspectos inconscientes, latentes ou no-ditos.
preciso, ento, fazer uma anlise da produo da
demanda.
Enquanto analistas institucionais, temos a
necessidade de fazer uma anlise contnua de nossa
implicao, de nosso compromisso scioeconmico-poltico-libidinal, com a tarefa
investigativo-interventiva a que nos propomos
realizar. A ttulo de esclarecimento, nosso maior
intuito neste trabalho no analisar com a devida
profundidade o processo implicacional ocorrido
consideramos essa uma empreitada que merece a
produo de um artigo parte. Nossa maior
inteno apresentar de forma clara e concisa todo

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o processo de investigao-interveno realizado,


com destaque para alguns efeitos produzidos pelos
analisadores: roda de autoanlise e observao
participante.
O pesquisador/analista institucional deve
atentar-se e procurar identificar os chamados
analisadores,
fenmenos
produzidos
espontaneamente
pela
prpria
dinmica
institucional ou construdos pelos pesquisadores,
com finalidade investigativo-interventiva, por
serem eles constitudos de uma materialidade
expressiva heterognea, que manifestam e
denunciam aspectos institucionais conflitantes,
reprimidos, inconscientes, ao mesmo tempo em
que contm os elementos para dar incio ao
processo de seu prprio esclarecimento. Segundo
Lourau (2004b):
[...] o analisador que realiza a anlise [...] chamase analisador, em uma instituio de cura, aos
lugares onde se exerce a palavra, bem como a
certos dispositivos que provocam a revelao do
que estava escondido (p. 69-70).

O papel do pesquisador/analista institucional


criar condies para que os analisadores possam
evidenciar-se, sendo assumidos e autoanalisados
por seus protagonistas. No cabe ao analista
institucional o papel de explicar ou interpretar
materiais de anlise, e, sim, trazer tona os
elementos que compem um conjunto e
transformar a palavra teraputica em palavra
poltica, liberada e liberadora.
Baremblitt (2002) diz que as diferentes escolas
do Movimento Instituinte se propem a apoiar e
irromper nos coletivos processos de autoanlise e
autogesto, os dois objetivos bsicos do
Institucionalismo. A autoanlise seria um processo
coletivo em que acontece a produo e apropriao
de saberes acerca de si mesmo, saberes muitas
vezes desqualificados como ignorantes pelos
saberes cientficos institudos. A autogesto
simultnea e articulada com o processo de
autoanlise, uma vez que, enquanto se autoanalisa,
o coletivo se auto-organiza e se autogere, isto :
a autogesto visa participao e a transformao
da comunidade que se autodirige, se autocritica
(autoanlise) e estabelece diretrizes, pautas e leis
para o xito de seu empreendimento (Pereira,
2001, p. 136).

Os processos de autoanlise e autogesto, ao


mesmo tempo em que so os objetivos principais
das intervenes institucionalistas, so tambm os
prprios meios para realiz-las. A nosso ver, a
autoanlise e a autogesto como operadoras de
uma anlise institucional tm grande coerncia e
ressonncia com os princpios de coresponsabilizao pelos processos de sadedoena-cuidado defendidos pelo Sistema nico de
Sade (SUS), cujos atores sociais envolvidos so
protagonistas de prticas inovadoras ou
conservadoras de uma poltica de promoo,
preveno, reabilitao e reinsero social dos
usurios da rede de ateno em sade mental.
Fazer a anlise institucional de um servio
como o CAPSad implica uma anlise das
instituies que atravessam e influenciam a
constituio dos saberes e prticas produzidas por
esse estabelecimento dentro de um contexto social
e historicamente determinado. Por isso, trata-se de
um esforo em mapear a relao de foras
instituintes e institudas que foram construindo
historicamente o servio e que configuram o
campo de anlise, o cotidiano de prticas de
gesto, organizao, planejamento, execuo e
avaliao das atividades realizadas pelo CAPSad na
atualidade.
Para tanto, faamos um sucinto resgate de fatos
marcantes na histria da implantao e
manuteno do estabelecimento em anlise. Em
2005, foi criado o CAPSad II pela Secretaria
Municipal de Sade da cidade e, durante os
primeiros trs anos, o servio privilegiava a lgica
da abstinncia com pouca adeso dos usurios ao
servio, com uma coordenao definida por
critrios mais polticos que tcnicos e uma equipe
teraputica despreparada para o trabalho com os
usurios de drogas e suas famlias.
No final de 2008, com a demanda crescente de
atendimento na rea, o servio enfrentava grandes
dificuldades quanto integrao da equipe e
inoperncia do servio, o que culminou numa
interveno feita pela coordenao de sade
mental local que visava reestruturao do servio
balizada pela poltica de Reduo de Danos.
Definiu-se uma nova coordenao, eleita pela
prpria equipe de profissionais, e o processo de
reestruturao do projeto clnico-institucional do
servio ganhou fora. Nessa mesma poca, vrias

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comunidades teraputicas do municpio foram


fiscalizadas e fechadas a partir de denncias feitas
ao Ministrio Pblico de maus-tratos e crcere
privado de usurios que procuravam esses
estabelecimentos.
A partir desse processo de fiscalizao e
interveno nas comunidades teraputicas, foi se
constituindo uma fecunda aproximao entre os
gestores dos servios de sade mental local e as
instncias jurdicas e legislativas municipais que
levaram a um debate mais ampliado sobre a
poltica municipal de preveno e tratamento ao
uso abusivo e dependncia de lcool e outras
drogas.
Como era de se esperar, a demanda de
atendimento e de acolhimento de crises no
CASPSad aumentou de forma abrupta e
significativa. Foi nesse contexto profcuo de crise e
mudana que a coordenadora do CAPSad nos
convidou a realizar a pesquisa-interveno relatada
neste trabalho, que teve incio no primeiro
semestre de 2009 e continua em curso.
Sobre a metodologia socioanaltica
A Anlise Institucional pressupe a participao
de todos os atores sociais envolvidos de forma
autoanaltica e autogestiva, desconsiderando
padres, caminhos prontos e verdades prconcebidas:
A anlise institucional implica um descentramento
radical da enunciao cientfica. Mas, para
consegui-lo, no basta dar a palavra aos sujeitos
envolvidos s vezes uma questo formal,
inclusive jesutica. Alm disso, necessrio criar as
condies de um exerccio total, paroxstico
mesmo, desta enunciao. A cincia nada tem a
ver com medidas justas e compromissos de bomtom. Romper, de fato, as barreiras do saber
vigente, do poder dominante, no fcil [...]
todo um novo esprito cientfico que precisa ser
refeito (Guattari, 1977, citado por Lourau, 2004b,
p. 66).

Para tanto, foi necessria a escolha de uma


metodologia de pesquisa coerente com tais
pressupostos tericos e polticos e que pudesse
responder altura s demandas presentes no
campo de interveno-investigao. Para tanto,
elegemos o mtodo de pesquisa-interveno por
consider-lo mais coerente com nossas intenes,

pela riqueza em possibilidades de efetivao prtica


e pela produo de dados.
O mtodo de pesquisa-interveno se
caracteriza por ser uma forma de realizar pesquisa
que parte de um modo de ao no-prescritivo,
sem regras nem objetivos previamente formulados,
sem que com isso se tenha aqui uma ao sem
direo. O processo investigativo [...] se faz por
pistas que orientam o percurso da pesquisa sempre
considerando os efeitos do processo do pesquisar
sobre o objeto da pesquisa (Passos, Kastrup, &
Escssia, 2009, p. 17).
Dessa forma, a pesquisa se faz de maneira
indissociada da interveno, de modo que a
prpria prtica de pesquisar trar em si prticas
interventivas que iro agir diretamente conectadas
com todas as foras em movimento na instituio,
para que o percurso desta pesquisa se trace na
processualidade
e
complexidade
dos
acontecimentos investigados.
O
processo
investigativo-interventivo
caracterizou-se por pesquisas bibliogrficas e
documentais, pela busca e levantamento dos
analisadores histricos de tal estabelecimento,
assim como por uma insero direta na rotina do
servio mediante dois dispositivos analisadores
construdos: as observaes participantes da rotina
de trabalho ao longo da semana e a constituio de
reunies quinzenais com a equipe de trabalhadores
do CAPSad (chamadas rodas de autoanlise e
autogesto), visando a um melhor conhecimento
da histria e da estrutura do CAPSad, de seus
protagonistas e suas relaes, das foras instituintes
e institudas em jogo naquele contexto.
Para a anlise da implicao dos pesquisadores,
realizvamos sistematicamente nossa roda de
autoanlise com a finalidade de aprofundamento
do estudo e domnio dos referenciais tericotcnicos que fundamentam a pesquisa, para a
anlise dos dados e da implicao, do planejamento
de aes e avaliao das mesmas em cada etapa do
processo.
Na fase exploratria do campo de anlise e
interveno,
estabelecemos
um
primeiro
levantamento
dos
problemas
prioritrios,
identificando expectativas, apoios e resistncias,
convergncias e divergncias de posies no
coletivo analisado como parte do que
tradicionalmente chamado de diagnstico. Aqui,

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ocorreu prioritariamente a anlise da produo da


demanda, isto , quais seriam as razes explcitas e
implcitas que levaram a ocorrncia da anlise
institucional do CAPSad, lembrando que uma
demanda implcita refere-se a tudo aquilo que o
grupo solicitante no consegue enxergar, seja por
uma questo de recalcamento, represso ou
desconhecimento.
Vale dizer que, na anlise da demanda, um dos
aspectos mais relevantes foi a anlise da oferta de
nossos servios, o que implicava questionar: quais
os motivos implcitos e explcitos que levaram
coordenadora do CAPSad e sua equipe a nos
demandar uma anlise institucional? Quais as
fantasias e expectativas que se estabeleceram em
torno de nosso trabalho enquanto analistas
institucionais? Enfim, em que medida a demanda
foi influenciada pela oferta de servios de um
grupo de pesquisadores e pretensos analistas
institucionais?
A anlise da implicao passa pela anlise da
demanda e da oferta numa tentativa de
desconstruo das iluses da neutralidade analtica.
De qualquer modo, sempre o analisador quem
dirige a anlise. E o importante para o investigador
tudo aquilo que lhe dado por sua posio nas
relaes institucionais.
Desde o inicio e durante algum tempo, fomos
investidos de vrias expectativas salvacionistas por
parte da equipe que compunha a roda de
autoanlise. Por vrias vezes, escapvamos desse
lugar, tentando desviar a ateno da roda para ela
mesma e suas potencialidades de resposta a
qualquer das demandas em pauta. Outras vezes,
arriscvamos uma atitude mais diretiva
correspondendo s expectativas salvacionistas,
pois avalivamos que, naquele momento, essa era a
melhor sada para os impasses que se impunham,
sempre tendo em vista a busca da autoanlise e
autogesto do coletivo. Sempre foi de fundamental
importncia o exerccio sistemtico de anlise das
implicaes (feito pela equipe de pesquisadores) do
papel
que
desempenhvamos
em
cada
acontecimento vivido e seus efeitos no contexto de
anlise e interveno.
Partindo do princpio de que os grupos
deveriam se tornar protagonistas de suas historias
por meio de sua autoanlise, criamos dois
dispositivos analisadores: a roda de autoanlise e as

observaes participantes, ferramentas que podem


gerar acontecimentos e devires, que podem
responder a uma dada urgncia, que, em ltima
instncia, esto a servio da produo de novos
modos de ser e se relacionar enquanto coletivo
organizado em busca de novas formas de ser
equipe, de cuidar e ser cuidado, de fazer uma
clnica ampliada, engajada politicamente na luta
pela cidadania e reinsero social dos usurios de
drogas.
No tortuoso acontecer das rodas de autoanlise
e autogesto, num movimento descontnuo que
oscilava entre a autogesto criativa e instituinte e a
sujeio conservadora e instituda, a equipe foi
tecendo outro importante analisador na/da sua
rotina, as assembleias, em que todos os atores que
fazem parte do servio tinham, ou pelo menos
deveriam ter, o poder da voz e do voto.
Ao final de cada uma das observaes
participantes e das rodas de autoanlise com a
equipe do CAPSad, era feito o registro por escrito
de tudo o que havia acontecido para posterior
anlise dos dados produzidos em rodas da equipe
de pesquisadores.
Na medida em que comeou a funcionar, a
roda de autoanlise e autogesto foi
gradativamente propiciando a explicitao dos
conflitos, tornando-se manifesto o jogo de foras
em embate, os desejos, interesses e fantasmas dos
segmentos organizacionais, fazendo com que a
instituio mostrasse suas contradies, seus
limites e possibilidades (Baremblitt, 2002; Labbate,
2003).
Mapeando o campo de foras
Um dos resultados esperado foi que a roda se
tornasse uma atividade incorporada na rotina do
servio e que pudesse funcionar efetivamente
como instncia de autoanlise das prticas ali
realizadas, operando como autogestora de novas
prticas e saberes, alimentando circuitos de troca,
mediando
aprendizagens
recprocas
e/ou
associando competncias. por estarem em roda
que os atores sociais envolvidos criam
possibilidades realidade vivida no cotidiano.
Durante a realizao da pesquisa-interveno,
apareceram nas rodas realizadas junto equipe do
CAPSad vrias queixas recorrentes: dificuldades de
comunicao na equipe e entre turnos, a

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insuficincia de recursos para fazer funcionar uma


potncia teraputica devido falta de capacitao
profissional e de reconhecimento do papel
especfico de cada um, a falta de integrao e
solidariedade dos membros da equipe no manejo
dos casos, a burocratizao das prticas e da rotina
do servio, a falta de recursos materiais bsicos
para o funcionamento do servio e a
desvalorizao do profissional de sade sempre
muito mal remunerado e desmotivado para o
trabalho. Alm disso, a lida diria com casos
difceis e complexos gera na equipe um sentimento
de insuficincia e fracasso teraputico quando a
meta restringe-se abstinncia.
A nosso ver, boa parte da equipe tinha grande
dificuldade em aderir implantao da poltica de
Reduo de Danos, que opera na contramo de
prticas institudas de excluso assptica dos que
no aderem lgica da abstinncia e de terror e
represso ao uso de drogas, com a criminalizao e
preconceito ao dependente de lcool e outras
drogas.
realmente difcil deslocar-se do lugar comum
em que prevalece uma clnica pautada
exclusivamente pela lgica da abstinncia e do
corte abrupto do uso da droga, para ascender a
uma clnica que ir trabalhar o mais prximo
possvel da pessoa que usa a droga, que no
consegue ou no quer abster-se dela e, a partir
desse lugar, ir construindo gradativamente,
delicadamente, um vnculo, um lugar de
negociao e teraputica exequvel, em que o
usurio possa mobilizar seu lado saudvel e passar
a cuidar, mesmo que minimamente, da prpria
vida. Trata-se de uma clnica que no se conforma
com os ditos casos perdidos, que no desiste
nunca, que no reduz o paciente sua
dependncia, mas consegue vislumbrar um projeto
de vida, de autonomia e de liberdade quando o que
se apresenta aos nossos olhos parece ser um
projeto hedonista e mortfero.
O que acontecia no CAPSad era uma
dificuldade da equipe em lidar com a ideia de uma
clnica que visa construo da liberdade do
paciente, que muitas vezes confundida com uma
espcie de libertinagem e conivncia com a
dependncia de lcool e outras drogas. Questes
que surgem em algumas rodas de autoanlise esto
ligadas a isso. Vrios membros da equipe se

perguntam sobre os parmetros dessa liberdade.


At que ponto se pode lidar com o paciente,
colocando limites com assertividade sem que isso
se torne controle e disciplina desptica.
Os terapeutas parecem estar em busca de
protocolos objetivos, supostamente seguros e
resolutivos, como forma de se esquivarem do
desafio de construo processual de uma clnica
que se fortalece a partir da construo de redes
solidrias e de cuidado que so gestados, muitas
das vezes, em contextos inspitos onde a
precariedade das condies de vida e o risco
iminente da recada fazem parte do cotidiano
vivido.
claramente perceptvel na equipe a
dificuldade em saber acolher o paciente resistente
ao tratamento, em crise, que no consegue parar de
usar drogas e alcanar a almejada abstinncia. At
que ponto acolher? Qual o limite entre continncia
e conteno? Essas so questes sempre presentes
e, assim, o acolhimento se torna tema fundamental
a ser problematizado pela equipe no dia a dia:
como devemos agir em relao ao porto de
entrada do servio? O paciente pode sair quando
quiser, se drogar e depois voltar quando lhe
convier?
relevante dizer que a roda de autoanlise
acabou por se tornar um lugar de acolhimento da
equipe e suas angstias, permitindo o fluxo livre de
conversaes e afetos, lugar que possibilita o
acolher e o ser acolhido, um analisador privilegiado
das foras institudas e instituintes que se atracam
em movimentos dinmicos e complexos,
produtores de sofrimento e realizao, de avanos
e retrocessos, busca de uma prtica clnica mais
resolutiva para todos os envolvidos. Porm, ainda
perceptvel que h situaes ou discusses em
que alguns dos membros da equipe no
conseguem se expressar livremente. Por exemplo,
quando se est tratando das relaes interpessoais
no grupo ou das dificuldades e limitaes
profissionais de alguns no trabalho.
J em relao ao acolhimento aos usurios do
servio, pode-se dizer que boa parte das
dificuldades e angstias levantadas por alguns
profissionais durante as rodas dizia respeito ao
lidar com casos em que o usurio chega para o
acolhimento sob o efeito das drogas ou quando h
fortes suspeitas de que ele est portando drogas,

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ou ento quando a suspeita de que esteja usando


drogas no CAPSad. Quando os profissionais se
deparam com a crise, h dificuldades para acolher,
prevalece uma atitude instituda pautada pela lgica
do internamento e o argumento que aqueles
usurios no se adequam rotina de tratamento,
como se atender crise no fosse papel do
CAPSad!
De acordo com Silveira e Moreira (2005), a
instituio como um todo pode ter um potencial
teraputico, e qualquer pretexto que promova
produo de subjetividade pode gerar acolhimento.
Mas, para isso, necessrio compreender como
ocorrem negociaes do usurio consigo mesmo e
com a instituio na construo de uma relao de
cuidado.
As observaes e rodas nos mostram as
dificuldades da equipe do CAPSad em viabilizar
esse potencial teraputico em funo de uma
rigidez pessoal e institucional que busca
obsessivamente pautas, regras e protocolos
salvacionistas para lidar com as dificuldades
enfrentadas. Tal rigidez parece se sustentar numa
lgica excludente e preconceituosa em relao ao
usurio de drogas, muitas vezes travestida de um
discurso cientificista que tenta legitimar a
abstinncia como teraputica exclusiva a ser
adotada nessa clnica.
A potncia teraputica da Reduo de Danos
favorece negociaes que mexem com a rotina do
servio em prol da construo de projetos
teraputicos singulares e eficazes para lidar com a
crise daquele que demanda ajuda, mesmo sem
saber. Esse movimento de foras instituintes e
solidrias convoca/incita aes teraputicas
coletivas que desafiam o poder institudo dos
especialismos, dos profissionalismos e dos valores
sociais institudos, tipicamente segregadores e
excludentes, que atravessam a problemtica
suscitada pela crise e pelo cuidado ao usurio de
drogas.
Quando se coloca em xeque o institudo
moralizante do tratamento pautado pelos
princpios da abstinncia, fica claro como o poder
se faz presente nesse servio e atravessa de formas
mltiplas a trama social. Esse atravessamento se
evidencia por meio de saberes e/ou prticas
legitimados pelos ditos experts, profissionais que
atuam sob o amparo de discursos cientficos

hegemnicos que destituem e marginalizam tudo e


todos que escapam aos seus ditames.
A abstinncia funciona como dispositivo de
controle e exerccio de poder cientfico, tendo
como estofo a moral dominante que concebe as
drogas como grave ameaa ordem social por sua
potncia de mobilizar o prazer, a indolncia, a
perda do controle da razo, alm de ser a moeda
de troca do mercado negro da marginalidade
social.
Historicamente, o usurio de drogas era visto
como algum que tem problemas de carter, um
marginal, um criminoso. Essa imagem social
explicitamente estigmatizante foi gradativamente
substituda por uma concepo de dependncia de
drogas como doena mental e o usurio de drogas
como doente, num processo de patologizao que
passa a ser o mecanismo de controle privilegiado e
supostamente destitudo de qualquer referncia
moral para tratar com toda a neutralidade assptica
da cincia psicolgica e psiquitrica os usurios de
drogas.
nesse jogo excludente e patologizante que se
considera a abstinncia o nico caminho em
direo sade que, por vezes, a equipe do
CAPSad, mesmo sem perceber, capturada e se v
em dificuldades para produzir novas prticas e
novos encontros a partir de foras instituintes
inspiradas pela poltica da Reduo de Danos
(Deleuze & Foucault, 1979; Baremblitt, 2002).
Essa dificuldade da equipe de construir novas
ferramentas teraputicas, como a Reduo de
Danos para acolher os casos mais difceis,
denuncia o despreparo pessoal e profissional de
alguns de seus membros, o que acaba por
potencializar os graus de insegurana e ansiedade
institucionais.
Esse despreparo foi percebido particularmente
nas observaes feitas pelos pesquisadores dentro
da rotina de trabalho, principalmente quando se
observa a coordenao de oficinas teraputicas por
parte de alguns profissionais. Nessas situaes de
observao participante, o profissional fica
exposto, exercendo uma funo ativa como
coordenador de um grupo. de extrema
importncia que ele tenha uma preparo
profissional para exercer essa funo, ao mesmo
tempo acolhedora, assertiva, mobilizadora de laos
afetivos e solidrios, produtora de aprendizagens

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Pesquisa-interveno em um CAPSad 192

mtuas e de cuidado consigo e com o outro.


Em contrapartida, o que se nota que alguns
profissionais adotam uma postura rgida,
disciplinadora, preconceituosa, que produz
distanciamento e resistncia por parte de alguns
pacientes.
Outras vezes, esses
mesmos
profissionais agem como lderes laissez-faire,
omissos e negligentes em relao ao que se passa
na oficina, o que acaba por provocar desinteresse,
desamparo e at abandono do tratamento por
parte de alguns dos pacientes.
Alm disso, pudemos presenciar coordenadores
de grupo interpretando como pessoais aes e
reaes de pacientes que deveriam ser manejadas
com vistas ao fortalecimento do vnculo e do
trabalho teraputico naquele contexto. Por vezes, o
que vimos foram reaes intempestivas e
iatrognicas por parte desses terapeutas
despreparados. Tambm observamos oficinas
teraputicas improdutivas, desmotivadoras, nas
quais imperavam um clima de tdio e a sensao de
que se fazia algo somente para driblar o cio, para
que o tempo pudesse passar mais rpido.
Trata-se de uma grave situao que refora a
lgica manicomial num servio que deveria ser
essencialmente antimanicomial, particularmente
nas oficinas teraputicas, ferramentas fundamentais
do processo de desinstitucionalizao e reabilitao
psicossocial defendido pela Reforma Psiquitrica
no Brasil.
As oficinas se sustentam na possibilidade de
representarem dispositivos que sejam catalisadores
da produo psquica dos sujeitos envolvidos,
facilitando o trnsito social deles na famlia, na
cultura, bem como sua insero ou reinsero no
trabalho produtivo (Cedraz & Dimenstein, 2005,
p. 307).

Como j dissemos, um grande desafio


enfrentado pelo CAPSad, gerador de um intenso
processo de mudana da rotina de trabalho, foi a
crise que veio de fora, da interveno judicial e
do fechamento de comunidades teraputicas da
cidade que foram denunciadas por maus-tratos,
irregularidades administrativas e precariedade de
recursos materiais e humanos para seu
funcionamento.
A partir de ento, a crise na equipe se explicitou
de forma contundente nas rodas de autoanlise,
pois, com o aumento da demanda e a sobrecarga

de trabalho, que j era uma queixa presente, se


intensificaram as queixas relacionadas com a
precariedade do trabalho em que faltam recursos
humanos e materiais e polticas de qualificao
profissional para realizar um trabalho clnico que
gera extremas dificuldades de manejo, bem como
salrios defasados.
A roda de autoanlise novamente funcionou
como um dispositivo potente, como espao de
acolhimento da equipe, permitindo aos
profissionais serem os protagonistas das reflexes
de seus prprios problemas e potencialidades. Por
um lado, fortaleceu-se o trabalho em equipe pela
autoanlise de suas fragilidades para lidar com as
demandas de crise, inclusive de seus riscos de
desmantelamento enquanto equipe e, por outro
lado, propiciou-se a autogesto de rotinas e
estratgias inovadoras para lidar eficazmente com
esse momento crtico por que passou o servio.
Apesar da capacidade de enfrentamento dessa
crise, a equipe oscilava. Por vezes, o movimento
era de paralisia, numa atitude excessivamente
reflexiva, de negao e racionalizao, funcionando
como mecanismos de defesa em relao ao risco
de se deparar com suas dificuldades e insuficincias
e entrar em crise generalizada, fracassando na
resposta eficaz s demandas emergentes.
A crise que veio de fora passou a funcionar
como um importante analisador espontneo que
potencializa os processos autoanalticos e
autogestivos. Com a finalidade de ampliar a rede
de conversaes e potencializar a troca de saberes
e experincias com maior acesso aos no-ditos, a
equipe de analistas institucionais instigou, durante
as rodas com a equipe, a discusso de casos
clnicos.
Muitas vezes, a equipe se deparava com suas
potencialidades e/ou dificuldades quando o
terapeuta de referncia de um determinado caso
clnico socializava importantes informaes sobre
o caso que deveriam estar disposio da equipe
h mais tempo ou, ao contrrio, quando a equipe
tinha realizado importantes intervenes ou tido
acesso a dados relevantes sobre o caso e que o
terapeuta de referncia desconhecia. Ou seja, em
consequncia
das
limitaes
da
rede
comunicacional e da qualidade de alguns vnculos
estabelecidos no cotidiano, a equipe, muitas vezes,
no se dava conta das limitaes e avanos dos

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R. W. M. Siveira, D. Rezende & W. A. Moura

193

casos atendidos e do seu prprio trabalho


enquanto equipe.
Essas discusses revelavam a potncia
teraputica de vrios dos atores que compem a
equipe, independente de sua formao profissional,
rompendo com discursos institudos em que
predominam os saberes dos ditos especialistas,
com maior horizontalidade no uso da palavra e na
construo de discursos e prticas teraputicas de
todos os que trabalham ali independente de que
lugar institucional do qual se expressam.
So exemplos dessa democratizao do
discurso e do poder teraputico o caso de uma
vigilante que surpreendeu a equipe ao compartilhar
informaes sobre um paciente, que mudou os
rumos da conversa dos especialistas sobre a
equivocada ideia de crise e necessidade de
internao desse paciente; ou quando essa mesma
vigilante, com grande apreenso por medo de ser
repreendida pelos supostos detentores do saber,
arriscou dizer que estava preocupada com o
paciente, por ele ter confiado nela a ponto de no
somente contar que usou droga nas dependncias
do CAPSad, como falar de seu grande sofrimento,
chegando, inclusive, a mostrar a droga para ela
(nessa hora, a equipe ficou na expectativa de saber
como ela reagiu), que, de forma mais uma vez
surpreendentemente teraputica, adotou uma
atitude tranquila, por isso mesmo acolhedora, e, ao
mesmo tempo, firme e no omissa com a situao,
ao negociar e convencer o paciente a se desfazer da
droga ou, pelo menos, no port-la durante o
tempo em que estivesse no CAPSad.
Algo que ficou claro no decorrer da pesquisainterveno foi o papel de protagonista que os
usurios desempenham no servio. Em
observaes participantes, pudemos perceber
como os usurios tomam a palavra, reclamam,
problematizam questes referentes ao dia a dia no
estabelecimento, exercem um importante papel de
colaboradores e co-terapeutas na manuteno de
uma boa convivncia, regando o jardim, trocando
o lixo, acolhendo outros usurios em crise, ou seja,
buscando fazer com que o CAPSad possa ser um
lugar de convvio saudvel.
Em determinada roda de autoanlise,
propusemos a tcnica da cadeira vazia e colocamos
nela o paciente do CAPSad. Em seguida, pedimos
que as pessoas dissessem o que quisessem ao

paciente ali presente. O silncio foi prolongado.


Posteriormente, surgiram falas esperadas, clichs
como: estamos aqui para cuidar de voc, voc
precisa querer se tratar, no fcil esse
trabalho, at que nos surpreendeu a fala de uma
das psiclogas que, a nosso ver, ficou muito
mobilizada com a cena e em comoo disse: voc
est sozinho. Essa frase pareceu catalisar e dar
visibilidade/dizibilidade a algo de importante que
estava acontecendo ali. A impresso que tnhamos
que usavam as palavras para preencher um vazio
ou simplesmente cumprir uma tarefa proposta,
para se esquivar de um silncio inevitvel e
necessrio para que algo de realmente importante
pudesse ser dito. Parecia tratar-se de uma solido
vivida por todos e por cada um naquele momento
difcil em que a equipe se via patinando. No
conseguiam personificar o papel de cuidadores e
viviam naquele momento uma espcie de crise.
Apesar de a presena efetiva do usurio na roda
no ter ocorrido, vale destacar que sua voz vem
sendo cada vez mais ouvida na definio dos
rumos do servio por meio das assembleias que
tem acontecido no dia a dia. importante dizer
que a proposta de se fazerem assembleias nasceu
em uma das rodas quando a equipe passou a
reconhecer e valorizar o fato de que todos os
atores inseridos no CAPSad so co-responsveis
pelo servio e tem uma potncia teraputica que
pode ser mobilizada. No raro ver que aquilo que
discutido e deliberado nas assembleias
importante subsdio para as anlises e gestes feitas
nas rodas de autoanlise, tanto que ficou acordado
que, em situaes de crise, por exemplo, quando
um usurio faz o consumo de lcool ou de alguma
droga dentro do CAPSad, a rotina seria
interrompida e o acontecimento seria debatido
com todos os que estivessem presentes no
momento. O espao da assembleia tornou-se,
ento, uma rica ferramenta em que usurios e
tcnicos debatem temas referentes ao convvio e
ao tratamento no CAPSad, constituindo-se como
importante espao de acolhimento para todos.
Um exemplo que ilustra essa delicada
possibilidade de construo coletiva da teraputica
o caso de uma assembleia acompanhada por um
dos pesquisadores em que um dos usurios do
servio coloca sua dificuldade de conviver com
outros usurios que esto em crise. Ele reclama

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Pesquisa-interveno em um CAPSad 194

que, muitas vezes, eles causam confuses, geram


brigas e que isso pode atrapalhar o tratamento dos
pacientes que j esto mais estveis, e continua
dizendo que eles no respeitam ningum, fumam
em qualquer lugar, bebem l dentro e fazem o que
querem do CAPSad. Pede, ento, que haja um
acompanhamento mais intensivo dos que esto em
crise, que eles no faam parte do convvio com os
usurios estveis e que no CAPSad tenha um lugar
que seja s para os pacientes em crise. A partir
dessa fala, outros dois usurios, que se
reconheceram como usurios em crise,
responderam de prontido. Um deles disse de
maneira enftica que o CAPSad no uma
priso e, nervoso, completou, dizendo que o
CAPSad um lugar de tratamento, que todos ali
esto no mesmo tratamento para lcool e outras
drogas e se o servio separasse os que esto em
crise viraria uma priso. O outro usurio diz que
no aguenta mais ser sempre apontado como o
paciente em crise, pois sempre que se discute crise
h somente acusaes em relao a ele, que tudo
que est errado no CAPSad culpa dele, pois
esto sempre apontando o dedo para ele. Diz,
ento, que ali todos esto no mesmo tratamento e
que ,se ele est em crise agora, todos ali j
estiveram em crise tambm e, ao invs de
apontarem o dedo, deviam ajud-lo. Diz que se ele
est em crise e todos comeam a simplesmente
acus-lo, ele vai piorar, tendo em vista que muito
ruim se sentir perseguido.
Em meio discusso, um terceiro usurio,
recm-chegado de uma internao no Hospital
Psiquitrico, interrompe o andamento da
assembleia. Ele est muito impregnado e tinha
acabado de defecar pelas pernas abaixo. Diante da
clara necessidade de acolhimento, justamente os
dois usurios, que todos diziam estar em crise e
que saram em defesa dos que passam pela crise, se
levantaram prontamente para ajudar a equipe no
acolhimento, limpando o paciente sujo de fezes e o
banheiro que tambm estava muito sujo.
Nessa cena, fica clara a urgncia e importncia
em se considerar os usurios como coresponsveis pela gesto, acompanhamento e
avaliao do servio, mobilizando o potencial
teraputico de todos os implicados.
Essa cena pode ser vista como um disparador
de uma problematizao sobre as relaes de

solidariedade, autonomia e protagonismo dos


envolvidos na construo de uma clnica que se
afirma enquanto poltica antimanicomial e de
humanizao no/do SUS.
Quando o usurio diz que o CAPSad no
uma priso, ele traz consigo uma fala que
perpassa anos de histria, uma fala de insurgncia
ante uma histria de clausura, excluso,
marginalizao, disciplinarizao e despotismo
contra os ditos loucos, malucos e drogados. Sua
fala grita contra os manicmios que hoje assumem
outras formas mais sutis e espraiadas, que
persistem em vrias frestas desse servio, em vrias
atitudes moralistas de profissionais. Ele grita
contra os manicmios mentais (Pelbart, 1992) que
existem no discurso sensacionalista e excludente da
mdia e nas polticas pblicas de mera guerra
contra as drogas.
Quando esses dois usurios acolhem um
companheiro em crise no apenas uma mera
atitude altrusta de ajuda mtua. H ali uma dura
imagem que deixa claro o quanto hoje o usurio de
drogas est desassistido, o quanto est
desamparado, o quanto h no s um crnico
despreparo profissional para o tratamento dessas
pessoas, como h tambm um violento e
marginalizante no-lugar desses usurios na
sociedade, pois, aos olhos de um massivo e
incessante discurso institudo, esse indivduo no
s um louco, mas tambm um criminoso que faz o
uso de substncias que, alm de insalubres, so
ilcitas.
Implicando-se
Ao longo do processo da pesquisa-interveno
no CAPSad, buscamos no nos posicionar como
atores dotados de um suposto poder do saber
cientfico. Tentamos escapar de um discurso
sustentado pelo papel de experts. Esse foi o nosso
maior esforo de implicao e de anlise. Ocupar
esses lugares de suposto saber significaria no s
nos afastarmos de nossos princpios tericos,
polticos e do mtodo de pesquisa-interveno,
mas tambm definiria lugares, formataria
fronteiras, separando, distanciando, enrijecendo as
conexes e encontros dos pesquisadores com o
coletivo. Se assim fosse o papel de promoo da
co-responsabilidade entre equipe teraputica (no
seu sentido mais amplo e democrtico) e

Gerais: Revista Interinstitucional de Psicologia, 3 (2), 2010, 184-197

R. W. M. Siveira, D. Rezende & W. A. Moura

195

pesquisadores seria prejudicado, comprometendo a


processualidade autoanaltica e autogestiva que
fundamenta nosso trabalho.
Nosso papel foi, ento, o de atuar como
facilitadores desses processos, colocando-nos
como agentes implicados com os desejos, os
afetos, as angstias, os medos, os desafios e as
foras que circulam ali e fazem mover a dinmica
de funcionamento desse servio em sade mental.
Essa
nossa
implicao,
debatamos
exaustivamente nas rodas de autoanlise da equipe
de pesquisadores/analistas institucionais, que
aconteciam semanalmente.
Buscamos sempre ampliar ao mximo a
comunicao, o contgio e as ressonncias entre os
dispositivos/analisadores: as rodas de autoanlise
do CAPSad, as observaes participantes, os
intercessores terico-metodolgicos e a prpria
roda de autoanlise dos analistas institucionais.
Com isso, fomos, acima de tudo, aprendizes das
vrias posies que amos habitando no decorrer
deste trabalho: de facilitadores, de observadores
participantes, de investigadores, de terapeutas, de
testemunhas.
A partir das demandas que foram sendo
mapeadas, implicamo-nos com tudo aquilo que
incitava processos de diferenciao e sadas dos
impasses repetitivos e desvitalizantes que se
impunham ao longo do processo.
A cada insero que fazamos no servio,
escrevamos um relato descritivo dos fatos
ocorridos juntamente com um extratexto em que
colocvamos em palavras as vrias sensaes e
sentimentos que nos habitavam, por vezes de
forma arrebatadora ou na delicadeza quase
imperceptvel dos encontros. Escrevamos
livremente tudo o que nos atravessava no
momento exato da escrita e essas associaes livres
da escrita.
Esse processo de produo textual,
eventualmente, nos surpreendia, dando passagem
quilo que escapa aos institudos relatos cientficos
descritivos e que pode constituir novos sentidos
para a experincia vivida, enriquecendo o processo
de anlise institucional em curso.
Foi dessa forma que produzimos um rico dirio
de bordo, um extenso material de anlise que
sempre nos permitiu reviver, reativar sensaes e
afetos vividos em nossa experincia investigativa

(Lourau, 2004a, 2004c)


Assim,
tornamo-nos
pesquisadores,
aprendendo a habitar e a nos implicar com as
cenas e encontros vividos no CAPSad, com as
potncias e impotncias de uma equipe, com a
nsia por respostas e sadas miraculosas de
situaes complexas e difceis de serem
enfrentadas, tanto no manejo de casos clnicos
quanto na organizao dos processos de trabalho.
A clnica que lida com lcool e drogas uma
clnica rdua, uma clnica que precisa encontrar
estratgias para suportar e escapar, quando
possvel, da intensa fissura que sempre aparece;
uma clnica que convive com esse estar fora de si
em constante dilogo com o prazer (muitas vezes,
simplesmente hedonista e destitudo de qualquer
produo de sentidos) obtido pelo uso da droga,
uso que pode levar o usurio para uma espcie de
buraco negro repleto de sofrimento e
autodestruio.
Em uma das ltimas rodas de autoanlise com a
equipe, uma profissional da rea administrativa
disse: a gente sofre, pois a gente quer que o outro fique
bom, mas talvez o outro no fique bom. Essa simples e
sincera frase deixa clara a angstia de se viver e ter
que trabalhar com uma clnica da precariedade, do
inacabamento, da insuficincia, em que no h
lugar para certezas; uma clnica do devir, onde se
vive o mal-estar pela falta de verdades e
tecnologias absolutistas que prometem o duvidoso
sucesso teraputico medido pela capacidade ou no
de abstinncia. Apesar disso, e talvez justamente
por isso, que podemos contar com a alegria e a
coragem da experimentao de novas formas de
saber e fazer que ampliem esse to difcil clinicar.
Acreditamos que os benefcios desta pesquisa
para os profissionais da equipe do CAPSad dizem
respeito a um maior reconhecimento de sua
histria, de suas aes, de suas crenas e
convices, propiciando uma reflexo sobre o
papel social desempenhado pelo servio e as
possveis e viveis mudanas polticas e
organizacionais para a realizao de seus objetivos.
Acreditamos, tambm, nos benefcios obtidos
com a implantao do dispositivo da roda de
autoanlise na rotina do CAPSad na medida em
que a equipe valoriza e reconhece os efeitos
positivos da roda como um espao e um tempo de
parar para pensar sobre o cotidiano do trabalho,

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Pesquisa-interveno em um CAPSad 196

refletir e avaliar crtica e democraticamente sobre


seus saberes, suas prticas e a resolutividade das
mesmas.
Nas rodas, cada um dos protagonistas tem a
oportunidade de reconhecer seus prprios limites e
potencialidades, demandar cada vez mais de si
mesmo, de seus pares, dos gestores dos servios de
sade e das instituies formadoras, numa atitude
de co-responsabilidade, maior autonomia e
criatividade para construo de uma clnica
ampliada em que o exerccio da cidadania, da
promoo da sade, do tratamento e reinsero
psicossocial de usurios de lcool e outras drogas
so a meta fundamental a ser alcanada.
Por meio dos conhecimentos adquiridos pelos
referenciais terico-metodolgicos usados para a
consecuo do projeto e da insero num servio
pblico de sade mental da rede de ateno
sade do municpio, a comunidade acadmica,
representada pela equipe de pesquisadores, teve a
oportunidade de familiarizar-se com a realidade
social e suas complexas demandas e com os
grandes desafios enfrentados no processo de
implantao e fortalecimento das polticas pblicas
de sade mental para acolhimento e ateno
sade dos usurios de drogas.
Este trabalho possibilitou a problematizao do
processo de formao universitria dos futuros
trabalhadores da sade mental, de maneira que se
possa lutar para que tenhamos cada vez mais
profissionais compromissados com as politicas
pblicas do SUS e capazes de lidar, de forma
eficiente, criativa e tica com os enormes desafios
que a realidade social apresenta.
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Recebido em: 27/09/10


Aceito em: 23/11/10

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