MARCO TERICO

METABOLISMO DE LA GLUCOSA GLICEMIA

La glucosa es el combustible del que dependen muchas partes de nuestro

organismo. Tambin es el responsable qumico, que transporta la sangre, de
las lesiones que causan tantos problemas potenciales a las personas con
diabetes. Aqu Philip Home examina el vnculo entre estas dos propiedades
de la glucosa.
Necesidades y recursos energticos
Es un mito moderno que el principal almacn de energa de los seres
humanos sea la grasa. La observacin simple de las poblaciones de
cazadores-recolectores revelar que, en estado natural, los humanos no
acarrean en absoluto mucha grasa, dejando que sea la protena muscular la
encargada de aportar el suministro calrico en situaciones de hambruna.
Las mujeres, sin embargo, llevan ms grasa en estas poblaciones que los
hombres, y de hecho este tejido adiposo indica a su organismo cundo hay
suficientes reservas para utilizar en el embarazo, un estado en el que las
necesidades energticas aumentan. Nuestra energa diaria procede del
carbohidrato consumido, metabolizado y despus almacenado como
glucgeno, el equivalente animal del almidn. Pero las necesidades
energticas en el da a da de nuestros ancestros ms remotos procederan
de los carbohidratos consumidos, descompuestos en el intestino,
absorbidos, metabolizados y convertidos en glucosa, y despus
almacenados como glucgeno, el equivalente animal del almidn. Otro mito
muy extendido es que el almacenamiento tiene lugar principalmente en el
hgado; en realidad, el mayor almacn, con diferencia, son los msculos,
simplemente porque nuestro organismo tiene ms msculo que hgado, y
hay un lmite de su capacidad de almacenamiento de glucgeno. El estrecho
control de la glucosa en sangre de la naturaleza Resulta fascinante saber
que, si se suministra glucosa a una persona sana (una que no tenga
diabetes ni la intolerancia a la glucosa que suele precederla), el organismo
intenta prevenir con fuerza que aumente significativamente su
concentracin en sangre. Los niveles normales de glucosa en sangre en
ayunas rondan los 4,5 mmol/l (80 mg/dl), pero despus de consumir una
comida copiosa tan slo se les permite estar por encima de los 5,5 mmol/l
(100 mg/dl) durante unos 30 minutos. La rpida secrecin de insulina es la
clave de este control, que por un lado detiene la produccin de glucosa por
parte del hgado y por otro promueve que el tejido muscular se lleve la
glucosa y la almacene como glucgeno. Esto resulta interesante porque, en
trminos energticos, resulta muy costoso. Ningn proceso qumico es
eficaz al 100%, ni siquiera la combustin de aceite o gas para obtener calor
tiene una eficacia superior al 20-30%. La naturaleza hace un trabajo
bastante bueno con los carbohidratos, pero no resulta demasiado difcil
calcular que la digestin, el almacenamiento en el msculo como
glucgeno, la descomposicin

PROCEDIMIENTO
1.- los alumnos seleccionados previamente de acuerdo a su IMC (dos
eutrficos, dos con sobrepeso y dos obesos), tendrn un ayuna de por lo
menos 4 horas previas a la prctica.

Juana Villacorta
Edad: 30 aos

2.- se les tomara la glicemia capilar con el glucmetro.

Al realizar el examen de
tolerancia a la glucosa
obtuvimos como resultado:
100 mg/dl.

3.- luego se les dar a beber la glucosa anhidra diluida en 300 ml de agua
con jugo de limn.

4.- quedaran en reposo.

5.- a los 60 a 90 minutos despus se les medir la glicemia capilar.

Despus de una hora de ingerir glucosa

anhidra obtuvimos como resultado 177
mg/dl., esto no quiere decir que el
paciente tiene problema en el pncreas.

Resultados
Al
la

iniciar el examen de
descarte de glucosa a
paciente
Juana

Villacorta en condicin de ayuna

mg/dl.

obtuvimos

como resultado inicial

100

Luego la paciente ingiere glucosa anhidra mezclado con agua y limn, la

paciente despus de esto deber de reposar por una hora. Luego
volveremos a realizar el examen de la tolerancia de glucosa obteniendo
como resultado final 177 mg/dl.

CUESTIONARIO

1.- construir las curvas de glicemia de cada alumno de los grupos A Y

B.
Alumna: Juana Villacorta.

Columna2

2.- grafique la curva de glicemia en las personas sin alteraciones del

metabolismo de carbohidratos, en los intolerantes a la glucosa y en los
diabticos.
- Persona normales.

Personas con resistencia a la insulina

Personas diabticas

3.- qu entiende por hormonas contrarreguladoras y cules son? En

qu orden actan frente a la disminucin de la glicemia?
Hormonas contrarreguladoras.- Durante la insuficiencia de insulina se
inhibe el transporte de glucosa hacia las clulas. La respuesta fisiolgica a

la inanicin celular y a otras formas de estrs consiste en incrementar las

hormonas: glucagn, catecolaminas, cortisol y del crecimiento. Estas
hormonas se clasifican como contrarreguladoras por sus efectos
antiinsulnicos. La secrecin excesiva de hormonas contrarreguladoras, en
conjuncin con la deficiencia relativa de insulina, es indispensable para el
desarrollo de la cetoacidosis diabtica.
Las hormonas contrarreguladoras son catablicas y, en general, revierten
los procesos fisiolgicos promovidos por la insulina. Afectan el metabolismo
de carbohidratos por incremento de la glucogenlisis y la gluconeognesis,
por lo cual elevan los valores de glucosa en sangre. La liplisis es estimulada
por glucagn y catecolaminas, lo cual da por resultado un aumento de cidos
grasos libres para la conversin en cetonas. La degradacin proteica es
apresurada y proporciona aminocidos para la gluconeognesis.
Hiperglucemia y acetonemia son el efecto neto de la insuficiencia relativa
de insulina y el exceso de hormonas contrarreguladoras.
Durante la cetoacidosis diabtica la hiperglucemia se presenta antes que la
acetonemia. La glucosa es subutilizada a causa de la carencia de insulina, y
producida en exceso por el incremento de glucogenlisis y gluconeognesis.
La acetonemia se debe al incremento de liplisis y citognesis. La
deficiencia de insulina y el exceso de hormonas de estrs originan
degradacin de triglicridos y a la liberacin de grandes cantidades de
cidos grasos en la circulacin. Estos cidos grasos se asimilan en el hgado,
donde se convierten en cuerpos cetnicos. La utilizacin perifrica de
cetonas disminuye durante la insuficiencia de insulina, y se acumulan en la
relacin habitual de 3:1 (hidroxibutirato beta a acetoacetato).

4.- Cul es la base fisiolgica para el test de ejercicio?

* Hay disminucin de la insulina durante el ejercicio.
* La hormona de crecimiento (GH) degrada las grasas que proveen cidos
grasos como fuente de energa para los msculos.

* El glucagn se incrementa durante el ejercicio prolongado y tiene como

principal funcin mantener la produccin heptica de glucosa.
* Otras hormonas entran en funcin: cortisol y catecolaminas.

5- Cmo sera la curva de glucosa en un paciente con dficit de

hormona de crecimiento sometido a un test de ejercicio?
La hormona de crecimiento:
-

Disminuye la captacin de glucosa en los tejidos como el msculo

esqueltico y el tejido adiposo.
Aumenta la produccin heptica de glucosa.
Incrementa la secrecin de insulina.

* Por lo tanto tiene efectos diabetgenos y su secrecin excesiva puede

provocar alteraciones metablicas (diabetes no insulinodependiente).
Su deficiencia est relacionada con deficiencias de fuerza, energa y masa
muscular, en adultos.
* A partir de estos datos se puede inferir que la curva de glucosa en un
paciente sometido a un test de ejercicio tendr una cada brusca debido a
que al no haber GH no habr resistencia a la glucosa y el tejido musculo
esqueltico recibir en grandes cantidades la glucosa administrada en poco
tiempo, por lo tanto las reservas de glucosa se agotan rpido. Esto produce
que el msculo se agote y se haga ineficiente el ejercicio.