Botas Soto Irene, Ferreiro Marin Alejandro, Soria Garibay Bertha; Deshidratacin en nios; Servicio de pediatra Centro Mdico

ABC Santa Fe, An Med (MEX); Volumen 56, Num. (3);

2011; pp 146-155

INTRODUCCION
Las deshidratacin se define como el estado clnico consecutivo a la perdida de lquidos y solutos
en el cuerpo humano, las causas de la deshidratacin estn determinadas por dos mecanismo: 1.
Incremento de prdidas a) intestinales b) extraintestinales; o por falta de aporte. La deshidratacin
de denomina aguda cuando es menor de dos das. Durante la valoracin de un paciente
deshidratado se debe de poner especial nfasis en tres aspectos: 1) establecer el grado de
deshidratacin, 2) determinar el tipo de deshidratacin, 3) planear la forma de hidratacin. Los tres
datos clnicos ms importantes para identificar deshidratacin son: llenado capilar prolongado,
turgencia de la piel y patrn respiratorio. En el tratamiento de restitucin deben tomarse cinco
aspectos: determinar la va de restituir el volumen perdido, Administrar las prdidas durante el
tratamiento, Corregir los trastornos electrolticos y acido base concomitantes. La OMS recomienda
un plan a seguir, Plan A en pacientes sin deshidratacin o deshidratacin leve, el Plan B en casos
con deshidratacin moderada y el Plan C en enfermos con choque. El plan A es para familiares, el
ABC del tratamiento, Alimentacin constante, Bebidas abundantes y Consulta educativa. La NOM
recomienda ofrecer media taza (75) de la frmula propuesta por la OMS y es reducida en
osmolaridad, la cual se ha asociado a menor vomito, menor gasto fecal y menor necesidad de
hidratacin intravenosa. El plan B consiste en la rehidratacin por la va oral. Se administra
100ml/kg de peso de esta frmula en dosis fraccionadas cada 30 minutos durante cuatro horas. El
plan C se inicia en pacientes con deshidratacin grave o en estado de choque. El choque
hipovolemico se define como la incapacidad del sistema circulatorio para satisfacer las demandas
de oxigeno y nutrientes del resto de los aparatos y sistemas. La NOM establece como medidas
lactancia materna exclusiva durante los primeros cuatro a seis meses, mejoramiento de prcticas
de ablactacin.

PALABRAS CLAVE
Diuresis osmtica: Es el aumento de la miccin debido a la presencia de ciertas substancias en el
lquido filtrado por los riones. Este lquido finalmente se convierte en orina. Estas sustancias
provocan que llegue agua adicional a la orina, lo que incrementa su cantidad.
Concomitantes: Que ocurre durante el mismo perodo de tiempo. Generalmente se refiere a
sntomas secundarios que se presentan con un sntoma principal.
Febril: Es la elevacin de la temperatura corporal de forma anormal, que se acompaa
de escalofros, malestar general, anorexia y cefalea.

ANALISIS NUTRICIONAL
El cuerpo humano se divide en dos compartimientos el extracelular y el intracelular, de
composiciones diferentes y separadas por una membrana citoplasmtica. . En el recin nacido el
liquido corporal total es de 70- 75% disminuyendo hasta ser de un 60% en un adulto. La
deshidratacin consiste en la prdida del volumen extracelular, sin o con variaciones de
composicin electroltica o acidobasica y es el estado clnico consecutivo a la perdida de lquidos y
solutos en el cuerpo humano. Las causas de la deshidratacin estn determinadas por dos
mecanismos, 1. Incremento en las perdidas 2. Falta de aporte. Las manifestaciones de la
deshidratacin dependen de la intensidad (grado) y del tipo(concentracin del sodio srico). El
grado de deshidratacin se clasifica de acuerdo con el peso corporal que pierde. Por lo tanto es
leve si la prdida es de 1-5%,es moderada si es de 6-10% y es grave si es de 11-15%. Un paciente
con deshidratacin leve presenta vomito, diarrea, perdida de turgencia de la piel, sequedad de las
mucosas, inquietud, taquicardia y disminucin del tono de los globos oculares. En la moderada
adems de lo anterior, hay oliguria con orina concentrada y acida y taquipnea por acidosis
metablica. En la grave se observa insuficiencia circulatoria aguda, piel fra, cianosis distal,
hipotona muscular, anuria, llenado capilar lento e hipotensin y alteraciones neurolgicas (irritacin
extrema y coma). La OMS recomienda un plan a seguir el cual consiste en tres divisiones segn
los datos clnicos del paciente A des hidratacin leve, B deshidratacin moderada, C enfermos
con choque. La norma oficial mexicana recomienda ofrecer la frmula propuesta por la OMS la cual
consta de: sodio, potasio, bicarbonato, cloro y glucosa. Y esta a resultado ser efectiva porque est
asociado a menor vomito, menor gasto fecal y menor necesidad de hidratacin intravenosa. Los
lquidos de mantenimiento se basan en un metabolismo basal quedando as 100ml/100 caloras
metabolizadas.

CONCLUSIONES
La deshidratacin puede ser disminuida en cifras con prevencin y atencin oportuna.
La nica frmula que hasta el momento ha probado beneficios es la de la OMS.
Durante el tratamiento de rehidratacin no se recomienda hacer uso de soluciones como bebidas
gaseosa, te o jugos.
La prevencin de la deshidratacin puede ser prevenida en base a lo establecido por la NOM,
como la lactancia materna exclusiva y el mejoramiento de prcticas de ablactacin
Durante el tratamiento de la deshidratacin es muy importante vigilar peso, signos vitales, volumen
y densidad urinaria; tambin es importante cuantificar los ingresos y egresos del paciente.

Guadalupe Ramrez Rosas

07/ Abril/ 2014