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13/03/2011

Biofilme

Biofilme
Dental

Complexos
ecossistemas
microbiolgicos
embebidos em uma
matriz de polmeros
orgnicos, aderidos a
uma superfcie.

Lente de Contato

Prof Cyntia Carvalho

Catter

Biofilme Dentrio

Biofilme dentrio

Comunidades microbianas ssseis aderidas a


superfcies rgidas. Os microrganismos que
compem o biofilme formam uma comunidade
extremamente organizada, sendo envolvidos por
uma matriz extracelular, composta
principalmente de polissacardeos produzidos
pelos prprios microrganismos, os quais
interagem com componentes do fludo pelo qual
so banhados. Os biofilmes so tipicamente
banhados por fludos que carregam
microrganismos. O biofilme dentrio banhado
pela saliva.

Os biofilmes dentrios se
desenvolvem naturalmente
e so geralmente
considerados benficos ao
hospedeiro, devido a sua
capacidade de prevenir a
colonizao por
microrganismos exgenos
(freqentemente
patognicos).

COSTERTON, MARRIE & CHENG, 1985; ZOTTOLA, 1994; FEJERSKOV E KIDD, 2005 .

Microcolnias
bacterianas

Processo de Formao

Matriz
Intermicrobiana

Canais de
Fluido
Pelcula
Adquirida do
Esmalte
Superfcie
Dentria

Adsoro de molculas do hospedeiro e


bacterianas
s
superfcies
dentrias
constituindo um filme condicionante
Transporte de microrganismos s superfcies
dentrias
recobertas
pelos
filmes
condicionantes
Interaes fsico-qumicas entre as superfcies
microbianas e as superfcies dentrias
recobertas pelos filmes condicionantes

13/03/2011

Processo de Formao

Biofilme Dentrio

Interaes especficas, estereoqumicas entre


adesinas nas superfcies microbianas e
receptores nas superfcies do hospedeiro
Co-agregao
Multiplicao dos microrganismos aderidos
Remoo de microrganismos do biofilme para
a fase planctnica

Pelcula Adquirida

Pelcula adquirida
Colonizao (aderncia) microbiana Inicial
Acmulo bacteriano
Comunidade Clmax

Pelcula Adquirida

Camada acelular constituda por protenas salivares


adsorvidas que se depositam na superfcie do esmalte.

Composio

Formao e estrutura

Glicoprotenas
Fosfoprotenas
Lipdeos

FUNES:
proteo da superfcie do esmalte
influencia na aderncia de microrganismos
substrato para microrganismos adsorvidos
reservatrio de ons protetores
Esmalte

Receptores especficos para adeso bacteriana: mediar


a colonizao inicial das superfcies dentrias

Ca2+2+
Ca

2- 2- Ca 2+
POPO
4 4

Ca 2+
Ca 2+

PO 2PO442-

Ca 2+

GS -

GS GS -

H+
Ca 2+

Bacttias com adesinas com maior afinidade a


componentes da PA Colonizadores primrios
Mecanismos de aderncia seletiva

Adesina
Bactria presente
na saliva

Esmalte dentrio

Esmalte dentrio

PO42-

Colonizao microbiana inicial (0 a 8 horas)

Pelcula Adquirida

Streptococcus sanguinis
Streptococcus gordonii
Streptococcus oralis
Streptococcus mitis

Pelcula
adquirida

Ca 2+

Ca 2+

13/03/2011

Acmulo Bacteriano 8 a 48 horas

Princpio de
aderncia
seletiva das
bactrias ao
esmalte

Microrganismos interagem entre si


Colonizadores segundrios
Co-agregao
Multiplicao-crescimento-colonizao de outras
bactrias
Actinomyces
Streptococcus

Veillonella
Fusobacterium

Permite a colonizao das bactrias incapazes de


se aderir diretamente PAE

Comunidade Clmax
Massa bacteriana mais organizada e complexa
Espiga de milho
Presena de agrupamentos de diferentes tipos de
bactrias
Aps 2-3 semanas a microbiota sobre a superfcie
dentria atinge sua espessura mxima
Existe apenas em curto intervalo de tempo

FEJERSKOV E KIDD, 2005

Comunidade Climax
Produtos
metablico
s

Nutrientes

B
I
O
F
I
L
M
E
Esmalte

FEJERSKOV E KIDD, 2005

13/03/2011

Adesina

Receptor

Interaes Microbianas
Colonizadores
tardios

Colonizadores
secundrios

Antagonismo uma espcie/gnero inibe outra espcie ou gnero


distinto

Bacteriocinas
Perxido de hidrognio
cidos orgnicos
Baixo pH
Competio nutricional

Protena rica
em prolina

Protena rica
em prolina

Resto celular
bacteriano

-amilase

estaterina

Mutualismo/ Agonismo uma espcie/gnero favorece outra espcie


ou gnero distinto
Complementao enzimtica
Cadeias alimentares
Co-agregao
PA

Superfcie dentria

Estes processos contribuem para o estabelecimento de uma comunidade microbiana


em equilbrio

Adaptado de PE Kolenbrander e J London. J Bacteriol 175:3247-3252, 1993

Biofilme

Homeostase Microbiana no biofilme

Boa Higiene oral

Fatores de estresse ecolgico:


Defesas do hospedeiro
Dieta
Espcies exgenas
Perturbaes fsicas
Antibioticoterapia
Hormnios

Biofilme no associado a doenas


Sacarose
M higiene oral
Aderncia,energia, cidos
Reduo da tenso de oxignio
Biofilme Cariognico
Biofilme periodontopatognico

Desmineralizao

Doena Periodontal

Crie

Perda ssea, mobilidade


Perda do dente

Microbiota da Crie

Conceito Crie
Dentria

A crie uma doena infectocontagiosa, de carter crnico,


causada pelo processo de
desmineralizao da superfcie
dental por cidos orgnicos
provenientes da fermentao dos
carboidratos da dieta, pelas
bactrias.
LEITES, PINTO, SOUSA; 2006

13/03/2011

Fatores etiolgicos primrios


Trade de Keys (1962)

Fatores etiolgicos secundrios


Fatores que interferem nos fatores primrio,
tornando o hospedeiro mais susceptvel

Hospedeiro
Microrganismo
Dieta
Tempo

Microbiota
composio
fase de infeco
higiene bucal

microbiota
microbiota

microbiota

Dente
idade
nutrio
calcificao
morfologia

crie

crie

tempo

hospedeiro

substrato

hospedeiro

substrato

Substrato
Tipo, [sacarose]
freq. consumo
retentividade
higiene bucal

Status dos
sistemas
imunes
Inato e
adaptativo

tempo

Adaptado de:
Keyes, 1962; Newbrum, 1986

Evidencias da crie como uma doena infecciosa

Tratamento com penicilina:


sem transmisso de SM

Sem antibitico:
transmisso de SM
Fmea infectada
por SM

Miller (1890) Bactrias orais convertiam


carboidratos em cido leso de crie
Gaiola 1

Gaiola 2

Ratos no infectados

Ratos infectados

Clarke (1924) isolou Streptococcus mutans


Apenas nas dcadas de 1950 e 1960 obteve a
prova definitiva do papel da bactria na crie
com estudos em animais germ-free

Gaiola 3

Todos ficam infectados


(dieta rica em sacarose com crie)

Gaiola 2

Gaiola 1

Rato no infectado
(dieta rica em sacarose sem crie)

Teorias do papel das bactrias na


etiologia da crie

Hiptese da placa especfica

Poucas espcies esto envolvidas ativamente com a doena

Hiptese da placa no especfica


A doena o resultado de todas as atividade da
microbiota total da placa

Hiptese da placa ecolgica


A doena resultado de uma mudana no equilbrio
da microbiota residente
Microrganismos associados com a doena podem
estar presentes em locais saudveis

Rato infectado
(dieta rica em sacarose com crie)

Determinantes patognicos das


bactrias cariognicas
Capacidade de transportar rapidamente
acares fermentveis para dentro da clulas
Produo de polissacardeos extracelular (PEC)
e intracelular (PIC)
PEC Glucanos e frutanos

Mecanismos de aderncia
Acidogenidade produtores de cidos
Aciduricidade vivem em meio cido

13/03/2011

Microbiota da Crie de Esmalte

Microbiota da Crie

Crie de esmalte
Crie de superfcie lisa
Crie de superfcie
interproximal
Crie de fissura
Crie rampante

Crie de dentina
Crie recorrente
Superfcie radicular

Microbiota da Crie de Esmalte


Crie de superfcie interproximal
S. mutans
S. sobrinus

Inicial cocos gram-positivos facultativos (S.


mitis, S. sanguis, S. salivarius)
Amadurecimento S. mutans e Lactobacillus
Crie de superfcie lisa
Fcil de limpar
Raramente sofre crie
Leses brancas
S. salivarius, S. mutans,
S. sobrinus

Microbiota da Crie de Esmalte


Crie rampante
Ocorre em alguns grupos especificos: pacientes
com xerostomia, radiados para cncer em cabea
e pescoo
Predomnio: S. mutans, L. fermentum, L.
plantarum

Crie de fissura
Local mais

susceptvel
- inicio
Lactobacilos leses avanadas
S. mutans

Microbiota da Crie de Dentina

Microbiota da Crie Recorrente

Material necrtico e colonizao de bactrias


acidognica e acidricas, bastonetes Gram
positivas.
Lactobacillus, Eubacterium e
Propionibacterium.

Pode
decorrer
pela
penetrao
de
microrganismos pelos bordos da restaurao
Remoo incompleta da dentina infectada
Substituio do amlgama pela resina
composta
Resina composta (13,7%)
Amlgama (4,3%)
Bactrias:
CIV (1,1%)

S. mutans, Prevotella, Porphyromonas e


Fusobacterium spp.

S. mutans
Lactobacilos
A. odontolyticus

13/03/2011

Microbiota da crie de superfcie


radicular - cemento

Controle da Crie

As superfcies da raiz so mais


susceptveis ao ataque carioso.
Os cristais de apatita so menores baixa
resistncia ao desgaste.
Streptococcus mutans, Lactobacillus
acidophilus e Actynomyces israelli tem sido
considerados agentes primrios
Leses estabelecidas: A. viscosus, A. naeslundii
e A. odontolyticus

Tratamento restaurador paliativo


Controlar a infeco
Hbitos de higiene bucal e consumo de
sacarose so altamente influenciados por
condies socioeconmicas e culturais.

Controle da Crie

Bibliografia

Selantes
Substitutos do acar
Flor
Agentes antimicrobianos
Vacinas

FEJERSKOV O, KIDD E. Crie Dentria A doena e


tratamento clnico. So Paulo: Editora Santos, 2005.
LORENZO JL. Microbiologia para estudante de
Odontologia.So Paulo: Atheneu, 2004.
MARSH P, MARTIN MV. Microbiologia oral. 4 ed. So
Paulo: Santos, 2005.
LEITES ACBR, PINTO MB, SOUSA ERS. Aspectos
microbiolgicos da crie dental.Salusvita, Bauru,v.
25, n. 2, p. 135-148, 2006.

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