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UNIVERSIDADE VALE DO RIO DOCE

FACULDADE DE CINCIAS DA SADE


CURSO DE ENFERMAGEM

Carlos Stnio Nascimento Boneares


Cibelli Caroline de Oliveira
Kamila Dantas Martins
Mrcia Pvoa Barbosa Rufino
Robson Andrade Dias

A IMPORTNCIA DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM NA


HEMOTRANSFUSO

Governador Valadares
2008

CARLOS STNIO NASCIMENTO BONEARES


CIBELLI CAROLINE DE OLIVEIRA
KAMILA DANTAS MARTINS
MRCIA PVOA BARBOSA RUFINO
ROBSON ANDRADE DIAS

A IMPORTNCIA DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM NA


HEMOTRANSFUSO

Monografia para obteno do grau de


bacharel em Enfermagem, apresentada
Faculdade de Cincias da Sade da
Universidade Vale do Rio Doce.

Orientadora: Prof. Tatiana Heidi Oliveira

Governador Valadares
2008

CARLOS STNIO NASCIMENTO BONEARES


CIBELLI CAROLINE DE OLIVEIRA
KAMILA DANTAS MARTINS
MRCIA PVOA BARBOSA RUFINO
ROBSON ANDRADE DIAS

A IMPORTNCIA DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM NA HEMOTRANSFUSO

Monografia apresentada como requisito para


obteno do grau de bacharel em
Enfermagem, apresentada Faculdade de
Cincias da Sade da Universidade Vale do
Rio Doce.

Governador Valadares, ____ de ___________ de____.

Banca Examinadora:

______________________________________
Prof. Tatiana Heidi Oliveira Orientadora
Universidade Vale do Rio Doce

______________________________________
Prof: Andria Eliane Silva Barbosa
Universidade Vale do Rio Doce

______________________________________
Prof: Denise Cardoso Dias
Universidade Vale do Rio Doce

Dedicamos a Deus, em quem confiamos.


nossa famlia, pela compreenso dos
sacrifcios do convvio impostos pela
execuo do trabalho, pois sempre nos
fortalecia com o seu carinho e energia.

AGRADECIMENTOS

A Deus, fonte de toda vida, por nos sustentar em todos os aspectos e por nos dar a
graa de seu Amor.

professora Tatiana Heidi Oliveira, pela orientao segura e competente no


desenvolvimento desta pesquisa.

Aos nossos pais, que mesmo distantes contriburam para a realizao do curso, com
incentivos, palavras de conforto e oraes.

s professoras Andria Eliane Silva Barbosa e Denise Cardoso Dias, por terem
gentilmente aceito participar da banca examinadora.

A todos os mestres do curso de enfermagem, por terem nos ensinado a arte de


cuidar.

A todos aqueles que contriburam de alguma forma para a realizao deste trabalho,
nossa eterna e imensa gratido, nesta vitria que se fez nossa.

Qualquer que seja sua extenso,


pequena ou grande; qualquer que seja o
meio em que atue, centros importantes,
pequenas

cidades,

quaisquer

que

povos

sejam,

rurais;

enfim,

as

circunstncias, na paz como na guerra,


uma

organizao

de

transfuso

de

sangue no admite improvisos.

Gosset, P. E. Weill-Paris 1937

RESUMO

Hemotransfuso a introduo de sangue total e/ou seus componentes dentro do


sistema circulatrio de um cliente, por via endovenosa, com finalidade teraputica. A
utilizao do sangue humano em transfuses tem sido realizada desde incios do
sculo XIX; no entanto, o conhecimento acerca dos antgenos de cada grupo
sangneo e seus correspondentes anticorpos, pr-requisitos para uma transfuso
segura, s ficou disponvel por volta de 1900. Entre os motivos para a realizao de
uma transfuso sangnea, podemos citar o aumento da capacidade de transporte
de oxignio, a restaurao do volume sangneo, a correo de distrbios da
coagulao sangnea ou o aumento da imunidade do organismo. A hemotransfuso
no uma prtica isenta de riscos, um procedimento complexo que envolve o
conhecimento especfico por parte da equipe responsvel por essa prtica, exigindo
profissionais habilitados para seu desempenho, cabendo ao mdico decidir quando
transfundir, e equipe de enfermagem o acompanhamento de todo processo
transfusional. Trata-se de uma reviso bibliogrfica, que teve como objetivo
demonstrar a importncia da assistncia de enfermagem antes, durante e aps a
terapia transfusional. Sabendo que a enfermagem por tradio, uma cincia
voltada para proporcionar e promover a sade e o bem-estar do ser humano, e por
ser o profissional da rea de sade que est mais prximo ao paciente, deve zelar
pela qualidade da assistncia prestada ao mesmo, livre de impercia, negligncia ou
imprudncia. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi alcanado aps referncias
de diversos autores, evidenciou-se a importncia da assistncia de enfermagem
prestada ao cliente frente a uma hemotransfuso.

Palavras-chave: Sangue. Transfuso Sangnea. Enfermagem.

ABSTRACT

Hemotransfusion is the introduction of total blood and its components inside the
circulatorary system of a person, by way of intravenous, with a therapeutic purpose.
The use of the human blood in transfusions has been carried out through the
beginning of the nineteenth century; and meanwhile, the knowledge concerning
antigens of each blood type and its corresponding antibodies. A prerequisite for
secure transfusion was only available around 1900. It entered reasons for the
accomplishment of blood transfusion; we can see the increase of oxygen and
capacity through the transport, and restoration of the bloods volume, the correction of
disturbances of the bloods coagulation or the increase of immunity of the cells. The
hemotransfusion is not one practise exempt of risks, its a complex procedure that
involves the knowledge of specialist, a team of professionals understanding their
responsibility when to decide to use the transfusion, and the team of nursing in the
accompaniment of transfusion process. It deals with - a bibliographical revision, that
had an objective of demonstrating the importance of the nursing assistance, during
and after transfusional therapy. Knowing and understanding that nursing is a
tradition, a directed science to provide and promote the health and well-being of
human life , and for being a professional of the health area that is for patient, must
watch over the quality of the assistance given, exempts of ineptitude, recklessness or
imprudence The objective of this study was reached, after references of diverse
authors, evidence - the importance of the assistance of nursing given in the infirmary
to the patient after having hemotransfusions,

Key-words: blood. Sanguineous transfusion. Nursing

LISTA DE SIGLAS

ANVISA - Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria


CH - Concentrado de Hemcias
CHL - Concentrado de Hemcias Lavadas
CID - Coagulao Idioptica Disseminada
CN - Congresso Nacional
CN - Congresso Nacional
COFEN - Conselho Federal de Enfermagem
COREN - Conselho Regional de Enfermagem
CP - Concentrado de Plaquetas
EPI - Equipamentos de Proteo Individual
FIT - Ficha de Notificao e Investigao de Incidente Transfusional
G - Gauge
gts/m - Gotas por minuto
HLA - Antgeno Humano Leucocitrio
ml - Mililitros
gts/m - Gotas por minuto
MOP - Manual Operacional Padro
PFC - Plasma Fresco Congelado
RDC - Resoluo da Diretoria Colegiada
ST - Sangue Total

SUMRIO

1 INTRODUO ....................................................................................................... 10
2 SANGUE ................................................................................................................ 12
2.1REVISO

ANATMICA

FISIOLGICA

DO

SANGUE

SEUS

COMPONENTES ......................................................................................................12
2.1.1 Parte slida do sangue ..................................................................................13
2.1.1.1 Glbulos vermelhos.......................................................................................13
2.1.1.2 Glbulos brancos ..........................................................................................14
2.1.1.3 Plaquetas ......................................................................................................15
2.1.1.4 Plasma sangneo.........................................................................................16
2.1.2 Sistema ABO...................................................................................................16
2.1.3 Sistema Rh......................................................................................................18
2.1.4 Sistema HLA ...................................................................................................19
2.2 HEMOTRANSFUSO .........................................................................................19
2.2.1 Indicao da transfuso de sangue e dos principais hemocomponentes e
hemoderivados........................................................................................................25
2.2.1.1 Indicao de sangue total (ST)......................................................................26
2.2.1.2 Indicao de concentrado de hemcias (CH) ...............................................27
2.2.1.3 Indicao de concentrado de hemcias lavadas (CHL) ................................27
2.2.1.4 Indicao de concentrado de plaquetas (CP)................................................28
2.2.1.5 Indicao de plasma fresco congelado (PFC)...............................................28
2.2.1.6 Indicao de albumina...................................................................................29
2.2.2 Principais reaes transfusionais ................................................................29
2.2.2.1 Reao hemoltica aguda..............................................................................31
2.2.2.2 Reao febril no hemoltica .........................................................................32
2.2.2.3 Reao alrgica ............................................................................................32
2.2.2.4 Sobrecarga circulatria..................................................................................33
2.2.2.5 Reao por contaminao bacteriana ...........................................................33
2.2.2.6 Reao hemoltica tardia...............................................................................34
2.2.3 Alguns aspectos ticos e legais relacionados ao ato tranfusional ...........34
3

ASSISTNCIA

DE

ENFERMAGEM

AO

CLIENTE

SUBMETIDO

HEMOTRANSFUSO...............................................................................................36

3.1

CUIDADOS

DE

ENFERMAGEM

ANTES,

DURANTE

APS

HEMOTRANSFUSO ...............................................................................................37
3.1.1 Cuidados de enfermagem adotados antes da transfuso ..........................37
3.1.2 Cuidados de enfermagem adotados durante a hemotransfuso...............39
3.1.3 Cuidados de enfermagem adotados aps hemotransfuso:......................40
3.2

CUIDADOS

DE

ENFERMAGEM

DIANTE

DE

UMA

REAO

TRANSFUSIONAL.....................................................................................................40
4 METODOLOGIA.....................................................................................................42
5 CONCLUSO.........................................................................................................43
REFERNCIAS..........................................................................................................45

1 INTRODUO

Hemotransfuso a administrao de uma ampla faixa de produtos


sangneos em um cliente, por via endovenosa, para fins teraputicos (ARAJO,
2007).
Entre os motivos para a realizao de uma transfuso sangnea, podemos
citar o aumento da capacidade de transporte de oxignio, a restaurao do volume
sangneo, a correo de distrbios da coagulao sangnea ou o aumento da
imunidade do organismo (BRASIL, 2007).
Por

ser

um

procedimento

complexo,

hemotransfuso

envolve

conhecimento especfico por parte da equipe responsvel por essa prtica, exigindo
profissionais habilitados para seu desempenho.
A equipe de enfermagem de grande importncia para o desenvolvimento
desta prtica, sendo ela a responsvel pelo procedimento da hemotransfuso.
Portanto, deve estar apta a identificar eventuais problemas decorrentes deste
procedimento e prestar ao paciente uma assistncia qualificada e precisa, buscando
evitar ou minimizar as complicaes decorrentes desta.
Sendo assim, o presente estudo teve como objetivo principal revisar na
literatura os cuidados de enfermagem implementados para a realizao desta, pois,
inmeras vantagens tm sido levantadas ao se aplicar o plano de cuidados na
prtica profissional, no s no ponto de vista do enfermeiro mas, principalmente, do
cliente, por tornar a assistncia de enfermagem personalizada, eficiente e eficaz.
Entretanto, para aplic-lo de forma integral necessria uma mudana nos padres
comportamentais e tcnicos da assistncia de enfermagem.
Por ser a enfermagem, a equipe responsvel pelo processo transfusional,
cabe a ela observar o paciente antes da transfuso, avaliar seu estado durante e
acompanh-lo aps a transfuso (POTTER & PERRY, 2002).
Inicialmente, sero descritas a anatomia e fisiologia do sangue humano e
seus componentes, assim como os sistemas ABO, Rh e HLA. Posteriormente, ser
abordada a definio de hemotransfuso, bem como suas principais indicaes e
possveis reaes adversas. Dentro do mesmo contexto, sero abordados alguns
aspectos ticos e legais.

Os cuidados de enfermagem fazem parte do encerramento deste estudo,


elucidando a importncia do profissional da rea na realizao da terapia
transfusional e da prtica do plano de cuidados. O modelo de cuidado de
enfermagem utilizado varia muito de uma instituio para outra e de um grupo de
clientes para outro, porm, as instituies da sade, para cumprirem o seu papel
social, devem oferecer assistncia de qualidade consoante s necessidades de
sade da populao, e a custos aceitveis. O profissional de enfermagem deve
buscar conhecimento tcnico-cientfco, adaptando-o corretamente prtica,
isentando de riscos todos os envolvidos.
Justifica-se

esta

pesquisa

pela

experincia

vivenciada

no

estgio

supervisionado em clnica mdica, proposto pela matriz curricular da Universidade,


quando os acadmicos tiveram a oportunidade de realizar este procedimento,
podendo detectar assim uma dificuldade dos acadmicos em fornecer informaes
de forma clara e segura sobre a hemotransfuso e a importncia da assistncia de
enfermagem.
Este estudo torna-se de relevncia pessoal, pois permite buscar a
competncia tcnica-cientfica, investir na formao, criando, desta forma, a
capacidade de desenvolver essa funo. E de relevncia social uma vez que muitos
clientes crticos hospitalizados necessitam receber sangue e/ou seus derivados;
portanto, no esto isentos de possveis complicaes, necessitando de cuidados
constantes por parte da equipe de enfermagem, sendo esta a mais prxima do
paciente.

2 O SANGUE

2.1

REVISO

ANATMICA

FISIOLGICA

DO

SANGUE

SEUS

COMPONENTES

O sangue um dos principais tecidos lquidos corpreos, complexo e viscoso,


bombeado pelo corao, constitudo por vrios elementos formadores ou clulas
sangneas, tais como, os glbulos vermelhos ou eritrcitos, os glbulos brancos ou
leuccitos e pelas plaquetas. Esses componentes equivalem a 40% ou 45% do
volume total do sangue. Todas essas clulas realizam funes vitais especficas e
encontram-se suspensas em um lquido chamado plasma, que representa 55% do
volume sangneo (DOUGLAS, 2002; TORTORA, 2000; JACOBSON, 2004).
Figueiredo (2006) explica que os eritrcitos e as plaquetas atuam totalmente
dentro dos vasos sangneos e os leuccitos, ao contrrio, agem principalmente nos
tecidos fora dos vasos sangneos.
As clulas sangneas so formadas atravs de um processo denominado
hemopoiese ou hematopoiese, em que elas proliferam, amadurecem e formam o
sangue. Essas clulas so constantemente renovadas, pois muitas delas possuem
tempo de vida curto (AIRES, 1999; TORTORA, 2000).
Brunner & Suddarth (2002) afirmam que o principal local de hematopoiese
na medula ssea, e que, durante o desenvolvimento embrionrio e em outras
condies, o fgado e o bao tambm podem envolver-se nesse processo. Em seres
humanos, o volume sangneo de aproximadamente 7% a 10% do seu peso
corporal normal, em mdia, 5 a 6 litros que circulam por todo o corpo, atravs do
sistema vascular.
O sangue mantm um ambiente celular contnuo, ao circular constantemente
por todos os tecidos, constituindo um intercmbio entre eles. E pelo fato de circular
por todo o corpo que ele desempenha um papel importante em quase todas as
atividades funcionais (TORTORA, 2000).
A principal funo do sangue transportar oxignio aos tecidos, e, alm
desta, ele exerce outras, tambm fundamentais manuteno do organismo, como,
transportar nutrientes, hormnios, anticorpos e produtos txicos produzidos pelo

metabolismo celular para serem transformados e eliminados (GUYTON & HALL,


2002; BRUNNER & SUDDARTH, 2002; TORTORA, 2000).
Singi (2001) classifica as funes discutidas anteriormente em cinco tipos de
atividades: respiratria, nutritiva, defensiva, excretora, reguladora do equilbrio
hdrico e reguladora da temperatura corporal.
Para que o sangue realize todas suas funes, necessita estar em seu estado
lquido normal. A hemostasia o mecanismo que garante esta normalidade, pois
promove o equilbrio entre os sistemas de formao e dissoluo de cogulos
(BRUNNER & SUDDARTH, 2002).
O sangue dividido em parte slida e lquida. Os eritrcitos, os leuccitos e
as plaquetas como elementos de parte slida e o plasma como parte lquida. Os
elementos celulares que constituem o sangue possuem origens semelhantes, mas
com forma e funes distintas (AIRES, 1999).

2.1.1 Parte slida do sangue

2.1.1.1 Glbulos vermelhos

Os glbulos vermelhos, tambm chamados de eritrcitos ou hemcias, so


discos bicncavos, anucleados, com 8 micras de dimetro e 2 micras de espessura.
So as clulas encontradas em maior quantidade no sangue, normalmente 5
milhes por milmetro cbico (mm) de sangue (FIGUEIREDO, 2006; BRUNNER &
SUDDARTH, 2002).
Ainda afirma Figueiredo (2006), que a circulao constante desgasta os
eritrcitos, os quais possuem uma vida mdia de 120 dias, e que o bao seqestra
ou isola os que j esto velhos e desgastados, removendo-os da circulao, fazendo
com que o corpo produza diariamente bilhes de novas clulas para mant-los em
nveis normais.
A principal funo das hemcias transportar a hemoglobina, substncia
transportadora de oxignio para os todos os tecidos; transportam dixido de carbono

para eliminao nos alvolos pulmonares, e conferem ao sangue sua colorao


avermelhada (GUYTON & HALL, 2002).
Brunner & Suddarth (2002) explicam que, para promover a adequada
oxigenao dos tecidos, o nmero total de hemcias no sangue regulado
constantemente. Quando a quantidade de hemcias no sangue est diminuda,
motivo que ocasiona baixa ligao de oxignio ocorre a anemia; e se estiver
aumentada, o fenmeno se chama poliglobulia ou policitemia.

2.1.1.2

Glbulos brancos

Os glbulos brancos ou leuccitos possuem ncleo e so chamados assim


por no possurem colorao. So encontrados em menor quantidade no sangue,
cerca de 5 mil a 10 mil clulas por mm de sangue, e ficam armazenados na medula
ssea, sendo lanados no sangue circulante quando necessrio. Sua vida no
sangue circulante curta, em mdia, de seis a oito horas; e nos tecidos, de dois a
trs dias (DOUGLAS, 2002; TORTORA, 2000).
Segundo Singi (2001), os glbulos brancos tm como principal funo agir no
sistema de defesa do organismo. Eles atuam atacando e destruindo os agentes
agressores, por meio de fagocitose e pelo processo de formao de anticorpos e de
linfcitos sensibilizados.
Para que possam realizar com perfeio sua funo de defesa, os leuccitos
precisam de grande mobilidade. Por terem a capacidade de migrar para os locais
onde sua ao seja necessria, so considerados as unidades mveis do sistema
protetor do organismo, e essa propriedade de migrao chamada de diapedese
(AIRES,1999).
De acordo com Guyton & Hall (2002), quando um agente estranho invade o
organismo, libera certas substncias qumicas que atraem os leuccitos, fazendo
com que eles migrem para o local da infeco. Essa propriedade dos leuccitos,
denominada quimiotaxia, muito importante, pois favorece a atuao dos leuccitos
com o sistema imunolgico.
Os leuccitos so divididos em duas classes distintas: os granulcitos e os
agranulcitos. O primeiro chamado assim pela presena de grnulos no seu

citoplasma e se divide em trs variedades: neutrfilos, eosinfilos e basfilos. J o


segundo no possui grnulos em seu citoplasma e dividido em duas variedades:
linfcitos e moncitos (DOUGLAS, 2002).
De acordo com Guyton & Hall (2002), os linfcitos so os leuccitos mais
complexos e so divididos em linfcitos T e linfcitos B. Eles so as nicas clulas
leucocitrias que fazem parte do sistema imunolgico. As demais clulas so
fagocticas, participam no mecanismo de proteo do organismo contra a ao de
bactrias e outros agentes.
A principal alterao dos leuccitos a leucopenia. Nessa condio a
quantidade total de leuccitos circulante inferior a 5.000 por mm. Os indivduos
que apresentam leucopenia tm tendncia a desenvolver infeces recorrentes,
devido baixa imunidade (AIRES, 1999).
JACOBSON (2004) explica que o tempo de vida dos leuccitos bastante
variado: alguns granulcitos circulam no sangue em mdia de 6 a 8 horas, alguns
moncitos podem sobreviver durante semanas ou meses, e alguns linfcitos podem
durar anos.

2.1.1.3

Plaquetas

As plaquetas ou trombcitos no so clulas, mas sim, fragmentos celulares


muito pequenos, incolores e em formato de disco, anucleadas com dimetro mdio
de 1,5 a 4 mcrons e espessura de 0,5 a 1 mcron. A quantidade normal de
plaquetas circulante de 150.000 a 350.000 por mm e seu tempo mdio de vida
de sete a dez dias (DOUGLAS, 2002; FIGUEIREDO, 2006; JACOBSON, 2004).
Segundo Guyton & Hall (2002), as plaquetas possuem propriedades de
adesividade e agregao que constituem os mecanismos essenciais a sua
participao na hemostasia. A adesividade permite que a plaqueta possa aderir ao
endotlio vascular lesado, e a agregao permite a unio de umas s outras,
constituindo os grumos plaquetrios, que so a origem do futuro cogulo.
A principal alterao das plaquetas a trombocitopenia ou plaquetopenia.
Nessa condio, a quantidade total de plaquetas circulante inferior a 150.000
plaquetas por ml (mililitros). Os indivduos que apresentam trombocitopenia tm

tendncia a desenvolver sangramentos espontneos que podem ser desencadeados


por mnimos traumas (BRUNNER & SUDDARTH, 2002).
Diversos autores colocam, ainda, que pode ocorrer uma alterao conhecida
como trombocitose, que causada por aumento do nmero de plaquetas em valores
superiores a 350.000 plaquetas por ml. Esta condio resulta em formao de
trombos que podem comprometer a distribuio de oxignio e nutrientes para os
tecidos (AIRES, 1999; DOUGLAS, 2002; SINGI, 2001).

2.1.1.4

Plasma sangneo

O plasma um liquido lmpido, da cor de palha, a parte lquida do sangue,


contm numerosas substncias dissolvidas, como: protenas, carboidratos, lipdios,
hormnios e outros. constitudo de 91% de gua e 8,5% de solutos (JACOBSON,
2004).
Aires (1999), afirma que o plasma constitudo principalmente pelas
protenas, que so responsveis por diversas caractersticas biofsicas do plasma,
tais como a densidade, a viscosidade e a presso osmtica; alm de participarem
dos processos de nutrio, coagulao, regulao do equilbrio cido-base e da
imunidade do organismo. As protenas do plasma so classificadas em trs tipos
principais: a albumina, as globulinas e o fibrinognio.
A maior parte do plasma constituda por albumina, que particularmente
importante para manuteno do volume de lquido dentro do sistema vascular. Em
menor quantidade esto as globulinas, estas so relacionadas com a formao de
anticorpos. J o fibrinognio fundamental no processo de coagulao (GUYTON &
HALL, 2002).
Jacobson (2004), explica que produtos importantes do metabolismo, como a
uria, cido rico, creatinina e cido lctico tambm circulam no plasma.

2.1.2 Sistema ABO

O sistema ABO foi descoberto por Landsteiner em 1900. Esta descoberta


definiu a compatibilidade sangnea entre doadores e receptores, no processo de
hemotransfuso, dando a este processo uma base cientfica e imunolgica na
administrao do sangue como agente teraputico (JUNQUEIRA, 1979).
Existem vrios tipos de grupos sangneos. Dentre eles, podem-se citar os
sistemas RH, MNS, KELL, LEWIS e o ABO. O sistema ABO considerado o mais
importante na prtica transfusional, por possuir muitos aglutinognios, ou seja,
antgenos capazes de desencadear uma reao imunolgica (BENDICHO, 2008;
SINGI, 2001).
Nas membranas dos glbulos vermelhos, so encontrados antgenos que
determinam o tipo sangneo. Esses antgenos so herdados geneticamente e, por
isso, podem ou no estar presentes nas membranas desses glbulos (PHILLIPS,
2001).
Ainda de acordo Phillips (2001), estes antgenos quando capazes de produzir
resposta imunolgica so chamados de antgenos AB. Os glbulos vermelhos
possuem trs antgenos que podem desencadear uma reao imunolgica: o
antgeno A, o B e Rh D, e por isso so rotineiramente testados na prtica
transfusional.
O tipo sangneo pode ser determinado por dois testes: o chamado
classificao ou tipagem direta e a classificao ou tipagem reversa. O primeiro
identifica a presena de antgenos nas hemcias. J o segundo identifica a presena
de anticorpos no plasma. Sendo que o mtodo usual o de tipagem direta, tambm
conhecido como tcnica de lmina (BENDICHO, 2008; GUYTON & HALL, 2002).
Os indivduos que possuem antgeno A na membrana de suas hemcias so
classificados como tendo o tipo sangneo A, os que possuem os antgenos B tm
sangue do tipo B e os que possuem os dois antgenos, A e B, tm sangue do tipo
AB. Aqueles indivduos que no possuem esses antgenos em suas hemcias tm o
tipo sangneo O (DOUGLAS, 2002).
A hemotransfuso s pode ser efetuada quando as hemcias do doador no
sejam aglutinadas pelo soro do receptor. Quando um antgeno no est presente
nas

hemcias

de

uma

pessoa,

anticorpos

conhecidos

como

aglutininas

desenvolvem-se em seu plasma. Portanto, o indivduo cujo sangue do tipo A


desenvolve aglutininas anti-B, o do tipo B desenvolve aglutininas anti-A e o do tipo O

desenvolve aglutininas anti-A e anti-B. Somente o sangue do grupo AB no contm


aglutinas (GUYTON & HALL, 2002).
De acordo com Bendicho (2008), as aglutininas so capazes de causar
aglutinao e hemlise das hemcias, desencadeando rpida destruio de uma
grande quantidade de hemcias e causando conseqentemente, reao hemoltica
e coagulao sangnea no organismo do receptor.
Foi a partir da descoberta da compatibilidade e da incompatibilidade
sangnea que surgiram dois conceitos: o de doador universal e o de receptor
universal. chamado de doador universal o indivduo que possui sangue do tipo O,
porque suas hemcias no seriam aglutinadas pelo soro de qualquer outro grupo,
pois possuem aglutininas anti-A e anti-B. E o do tipo AB o receptor universal,
porque so desprovidas de aglutininas e no aglutinariam as hemcias de qualquer
outro tipo de sangue (JUNQUEIRA, 1979).

2.1.3 Sistema Rh

O sistema Rh foi descoberto por Landsteiner e Wiener, por volta de 1940, e


foi denominado assim por ter relao com substncias contidas nas hemcias de
macacos Rhesus. Dos 50 tipos de antgenos Rh existentes, trs destacam-se como
os principais: o D, o C e o E; estes so suficientemente antignicos, capazes de
produzir anticorpos. Depois do A e B, o antgeno D o mais importante na prtica
transfusional (PHILLIPS, 2001).
Segundo Guyton & Hall (2002), o indivduo que tem em suas hemcias
qualquer um destes antgenos Rh denominado Rh positivo, e os que no possuem
estes antgenos so Rh negativo.
Inversamente ao sistema ABO, no sistema Rh as aglutininas no so
formadas espontaneamente. A formao de aglutininas depende de uma exposio
macia, como transfuso sangnea ou gravidez. As aglutininas anti-Rh formam-se
lentamente, dentro de dois a quatro meses depois da exposio, fator importante de
compatibilidade,

pois

no

existe

regularmente,

correspondente, ressalta Bendicho (2008).

no

plasma,

anticorpo

Os indivduos Rh positivos, que correspondem a cerca de 85% da populao,


podem receber sangue tanto Rh positivo como Rh negativo. J o indivduo Rh
negativo s poder receber sangue Rh negativo. Portanto, o indivduo que possui
tipo sangneo AB e fator Rh positivo conhecido como receptor universal; e o que
possui tipo O e fator Rh negativo, como o doador universal (DOUGLAS, 2002).

2.1.4 Sistema HLA

O Antgeno Humano Leucocitrio (HLA) se origina na membrana dos glbulos


brancos, mas pode ser encontrado em outras clulas do organismo, como as
plaquetas e clulas teciduais. Cabe ressaltar que a sua importncia na
hemotransfuso a induo de isoimunizao, no receptor, pelos antgenos HLA do
doador. A incompatibilidade de HLA uma das causas mais freqentes de reao
hemoltica aguda, a mais sria das reaes transfusionais (PHILLIPS, 2001).

2.2 HEMOTRANSFUSO

Segundo Craven & Hirnle (2006) e Guyton & Hall (2002), a hemotransfuso
refere-se introduo de sangue total ou seus componentes dentro do sistema
circulatrio de um cliente, por via endovenosa, com finalidade teraputica. A
transfuso no se trata da infuso de um lquido qualquer, e sim de um transplante
do mais complexo dos tecidos.
A transfuso tem como finalidades aumentar o volume sangneo circulante,
aumentar o nmero de glbulos vermelhos e dos nveis de hemoglobina em
pacientes com anemia grave, alm de controlar hemorragia com a administrao de
fatores de coagulao (POTTER & PERRY, 2002).
Figueiredo (2006), explica que, em alguns casos, o paciente pode receber seu
prprio sangue durante uma transfuso, chamada de autotransfuso ou transfuso
autloga. Em tal processo, o prprio sangue do paciente coletado, filtrado e
reinfundido.

Para Brunner & Suddarth (2002), a principal vantagem da transfuso autloga


a eliminao do risco de incompatibilidade e de doenas hematognicas.
A primeira hemotransfuso realizada em 1667, por Jean Baptiste Denis, foi
feita do sangue de um carneiro para um paciente portador de tifo, que faleceu quase
que imediatamente, aps inmeros efeitos colaterais como: vmitos, diarria, urina
escura, pulsao acelerada entre outros. Nessa poca nada se conhecia sobre
reaes imunolgicas, anticoagulantes ou agentes infecciosos (JUNQUEIRA, 1979).
A prtica da hemoterapia regulamentada por normas federais que visam a
assegurar a qualidade dos hemoterpicos e proteger os indivduos envolvidos, os
doadores e os receptores. O Ministrio da Sade regulamenta as normas tcnicas
referentes coleta, processamento e transfuso, ficando sob o comando da agncia
nacional de vigilncia sanitria (ANVISA), sua fiscalizao. A primeira etapa para
que ocorra o processo transfusional comea com o doador (BRASIL, 2004).
O ciclo de sangue apresentado na figura 01 se inicia com o candidato
doao chegando ao servio de hemoterapia. Entretanto, importante lembrar a
existncia de uma fase anterior a esta, conhecida como captao de doadores de
sangue.
A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA), atravs da Resoluo
da Diretoria Colegiada (RDC) nmero 153 do ano de 2004, que determina o
regulamento tcnico para os procedimentos hemoterpicos, coloca que todo servio
que tenha atendimento de urgncia, obstetrcia e que realize cirurgia de mdio porte,
deve ter contrato com servio de hemoterapia (ANVISA, 2004).
Os servios que realizam mais de 60 transfuses por ms devem contar com
uma agncia transfusional dentro de suas instalaes, e os servios que realizam
menos de 60 transfuses por ms podem ser supridos por agncia ou banco de
hemoterpicos externo (ANVISA, 2004).
De acordo com a ANVISA (2004), a transfuso sangnea pode ser
classificada em 4 (quatro) tipos distintos: a programada, a no urgente, a urgente e a
de extrema urgncia. A transfuso programada aquela que tem dia e hora para ser
realizada. A no urgente a transfuso que pode ser realizada dentro de 24 horas.
A urgente deve ser realizada no prazo de 3 horas, aps o pedido do hemoterpico. E
a de extrema urgncia aquela em que o atraso na administrao da transfuso
implica riscos vida do paciente. As hemotransfuses devem ser realizadas de

preferncia durante o dia, salvo em casos especiais, como as de urgncia e extrema


urgncia.
A terapia transfusional deve ser realizada por mdico ou profissional de sade
qualificado, habilitado e que conhea as normas vigentes sobre o procedimento. As
transfuses s podem ser realizadas em instituies onde haja pelo menos um
mdico no momento da realizao deste procedimento, para intervir imediatamente
nos casos de reaes ou complicaes (BRASIL, 2004).
Segundo Phillips (2001), a prescrio mdica indispensvel indicao de
uma hemotransfuso. Nela devem estar contidos o tipo de hemoterpico, volume,
tipo de transfuso e o tempo de durao.
Quando indicada uma hemotransfuso, a solicitao de hemoterpicos deve
ser feita em formulrio prprio, que dever conter informaes completas e legveis,
para a correta identificao do receptor (ANVISA, 2004).
Nesse formulrio, devem constar pelo menos os seguintes dados: nome e
sobrenome do receptor, sexo, idade, peso, nmero do pronturio, nmero do leito,
diagnstico, hemoterpico solicitado, volume do hemoterpico, tipo de transfuso,
resultados laboratoriais que justifiquem a indicao da transfuso, data, assinatura e
o nmero do conselho regional de medicina (CRM) do mdico. A falta de algum
destes dados invalida a solicitao (BRASIL, 2004).
Cabe ao enfermeiro executar e/ou supervisionar o ato transfusional,
monitorando a administrao dos hemoterpicos de forma a detectar eventuais
intercorrncias (COFEN, 2008).
Para Timby (2002), Phillips (2001) e Nettina (2007), a seleo dos materiais
constitui o segundo passo para a realizao de uma hemotransfuso. A escolha
adequada dos materiais proporciona um procedimento mais qualificado e preciso.
A administrao de sangue exige um determinado calibre de cateter devido
viscosidade sangnea. O calibre mnimo de cateter recomendado 20 Gauge (G),
sendo que o calibre ideal para uma infuso adequada de 18 G. Quanto menor o
calibre, maior ao tempo de infuso da transfuso (TIMBY,2002).
Phillips (2001) completa que o cateter de calibre 22 G mais apropriado para
administrar produtos do plasma e que o quadro clnico do paciente pode determinar
o calibre do cateter a ser utilizado.
O equipo recomendado para administrao de hemoterpicos o equipo de
linha nica ou Y. O equipo de linha nica permite somente a administrao do

hemoterpico. J o de linha Y permite, alm da administrao de hemoterpico, a


administrao concomitante de soro fisiolgico (BANTON, 2005).
A linha deve ser lavada antes e aps a administrao do hemoterpico com
soluo salina normal, 0,9% de cloreto de sdio (soro fisiolgico). As solues de
glicose provocam hemlise e o soro fisiolgico compatvel com o sangue
(CRAVEN & HIRNLE, 2006).
Aps o trmino da transfuso ou de uma unidade, o equipo e conexes
devem ser descartados. No deve ser reutilizada nem em situaes onde est
prescrita mais de uma bolsa para o mesmo paciente (BANTON, 2005).
A maior parte das hemotransfuses, exceto transfuso de plaquetas, exige a
utilizao de filtros de microagregados para filtrar partculas que se formam no
sangue estocado. E esta utilizao deve obedecer a prescrio mdica (PHILLIPS,
2001).
De acordo com Nettina (2007), o hemoterpico, depois de retirado do banco
de sangue, deve ser administrado no mximo em 30 minutos. Atingindo este
perodo, o componente deve ser recolocado imediatamente no refrigerador; e, caso
isso no seja feito, o componente deve ser descartado. Pois, a ANVISA (2004),
afirma que se o hemoterpico permanecer mais de 30 minutos fora do
armazenamento correto se torna inutilizvel.
A infuso deve-se iniciar lentamente, em geral 20 gotas/minuto (gts/m) nos
primeiros 5 a 15 minutos iniciais, sendo que o volume infundido neste perodo no
deve ultrapassar a 50 ml por minuto (BATON, 2005; BRUNNER & SUDDARTH,
2002).
A velocidade da infuso pode ser aumentada gradativamente, aps o perodo
de 15 minutos, e o nmero de gotas, ento, passa a ser determinado pela condio
clnica do paciente e pelo tipo de hemoterpico que est sendo infundido (BANTON,
2005).
Em situaes que necessitem de infuso do hemoterpico atravs da bomba
de infuso, o responsvel pelo procedimento deve atentar para o tipo da bomba e do
equipo a ser utilizado, uma vez que estes devem ser especficos, ou seja, projetados
para infuso de sangue. As bombas comuns utilizadas para infuso de
medicamentos podem causar hemlise e inativar a transfuso (PHILLIPS, 2001).
Segundo a ANVISA (2004), o sangue e seus produtos devem ser infundidos,
no mximo, em 4 horas; e, se aps este perodo a transfuso no estiver sido

completada, esta deve ser interrompida e as bolsas devidamente descartadas. Pois,


aps este tempo, aumentam-se as chances de ocorrer uma contaminao
bacteriana ao hemoterpico e, conseqentemente, sepse no receptor, justificam
Brunner & Suddarth (2002) e Potter & Perry (2002).

Figura 01 Fluxograma do ciclo do sangue


Fonte: Manual tcnico para investigaes da transmisso de doenas pelo sangue

Os primeiros 5 a 15 minutos so primordiais, neste perodo que geralmente


se manifestam as reaes transfusionais imediatas. O controle do volume infundido
fundamental na preveno de complicaes mais srias, pois este controle garante
a administrao de um pequeno volume de hemoterpico circulante no organismo
do receptor e, conseqentemente, menor agressividade da reao (NETTINA, 2007).
Quando indicado o aquecimento do hemoterpico, este deve ser de forma
controlada, em aquecedores prprios, com termmetro visvel, alarmes sonoro e
visual. Antes da realizao deste processo, a equipe dever consultar o protocolo,
onde consta a indicao e os procedimentos para o aquecimento do sangue
(ANVISA, 2004; PHILLIPS, 2001).
expressamente proibida a adio de qualquer medicamento ou soluo
bolsa do hemocomponente, como tambm ser administrada em mesma linha
venosa, exceto a soluo salina normal 0,9% de cloreto de sdio (soro fisiolgico),
ela a nica soluo considerada compatvel prtica transfusional (BANTON,
2005; BRUNNER & SUDDARTH, 2002; TIMBY, 2002).
A adio de drogas bolsa ou em mesma linha venosa durante a transfuso
dificulta identificar se o que realmente ocasionou uma reao foi a droga ou o
hemoterpico. Por isso, se for preciso administrar medicamento por via endovenosa
em um paciente durante a hemotransfuso, recomendado obter acesso venoso em
outro local, para a infuso deste (POTTER & PERRY, 2002).
A equipe responsvel pela hemotransfuso, deve estar atenta ao registro
referente a mesma. Um bom registro deve conter no mnimo as seguintes
informaes: nome do receptor, tipagem sangnea do receptor, data da transfuso,
tipo de hemocomponente, volume infundido, complicaes, intercorrentes (ANVISA,
2004).
O servio que realiza hemotransfuso deve ter protocolo referente
biossegurana, e este deve ser seguido por todos os profissionais envolvidos neste
procedimento. O servio deve ainda disponibilizar de equipamentos de proteo
individual (EPI) e coletiva que garantam a segurana dos profissionais, alm de
garantir a segurana do receptor. Para garantir esta segurana necessrio
treinamento peridico de toda equipe acerca do procedimento e biossegurana
(BRUNNER & SUDDARTH, 2002).
O descarte dos hemoterpicos deve estar de acordo com o plano de
gerenciamento de resduos de sade. Que preconiza que as bolsas com produto

residual acima de 50 ml devem ser acondicionadas em saco branco leitoso,


resistente a ruptura e vazamento, impermevel; neste caso, devem ser
encaminhadas diretamente para os Aterros Sanitrios. Caso no haja a
disponibilidade do tipo de destino final acima mencionado, as bolsas devem ser
submetidas a processo de descontaminao por autoclavao ou serem submetidas
a tratamento com tecnologia que reduza ou elimine a sua carga microbiana
(BRASIL, 2004).

2.2.1 Indicao da transfuso de sangue e dos principais hemocomponentes e


hemoderivados

Antes de falar sobre a indicao, preciso saber que existem diferenas entre
as denominaes sangue, hemocomponente e hemoderivados.
De acordo com o Congresso Nacional (CN, 2001), atravs da Lei 10.205 de
21 de maro de 2001, que regulamenta a coleta, o processamento, estocagem,
distribuio e aplicao de hemoterpicos, denomina-se sangue toda a poro
captada de um doador sem que sofra processo qumico ou fsico denominado
sangue total. Hemocomponentes so as preparaes conseguidas atravs de um
processo fsico, como o concentrado de hemcias, concentrados de hemcias
lavadas, concentrado de plaquetas e outros. J os hemoderivados so elementos do
sangue que so obtidos com o emprego de processo fsicoqumico, como o
complexo protombnico e a albumina.
Sabe-se que a hemoterapia conta com uma gama de hemocomponentes e
hemoderivados. O presente trabalho visa a revisar somente os hemoterpicos mais
solicitados, como Sangue Total, Concentrado de Hemcias, Concentrado de
Hemcias Lavadas, Concentrado de Plaquetas, Plasma Fresco Congelado e
Albumina.
Sendo assim, a figura 02 mostra a preparao dos hemocomponentes e
hemoderivados.

Figura 02 Preparao dos hemocomponentes e hemoderivados


Fonte: Manual de Hemotranfuso Hospital Universitrio Walter Cantdio

2.2.1.1 Indicao de sangue total (ST)

considerado ST aquele que coletado do doador, sem passar por nenhum


processo de separao. Quando coletado, colocado em uma soluo preservante
e anticoagulante. Nele esto contidos todos os elementos do sangue (plasma,
hemcias, leuccitos e plaquetas), segundo Razouk & Reiche (2008).
De acordo com Phillips (2001), a partir do ST que so obtidos os demais
hemocomponentes e hemoderivados.
Atualmente

devido

aos

avanos

da

separao

preservao

dos

hemocomponentes, as indicaes de transfuso de ST so raras. A principal


indicao seria para pacientes que apresentam sangramento ativo com perda

volmica aguda e macia de sangue, maior que 25% de seu volume sangneo total.
Pode ser utilizado tambm na restaurao da volemia aps hemorragias,
traumatismos ou queimaduras (RAZOUK & REICHE, 2008; KNOBEL,1998).
A Enfermagem deve considerar importante em uma transfuso de ST a
compatibilidade ABO e Rh e prova cruzada, a utilizao de equipo com linha nica
ou em Y, microfilme para remover plaquetas, lembrando que a velocidade da infuso
depende do estado do cliente e da prescrio mdica. Em situaes de emergncia,
a infuso pode ser rpida e sua durao nunca pode ultrapassar 4 horas. O ST deve
ser mantido em temperatura ambiente, quando administrado em grande quantidade
(BANTON, 2005; BRUNNER & SUDDARTH, 2002).

2.2.1.2 Indicao de concentrado de hemcias (CH)

A indicao do concentrado de hemcias faz-se importante na restaurao da


capacidade de transporte de oxignio do sangue, na correo de anemias, perdas
sangneas cirrgicas e quando o nvel de hemoglobina est abaixo de 8g/dl e em
caso de perda sangnea de mais de 1.200 ml (BANTON, 2005; RAZOUK &
REICHE, 2008).
De acordo com os mesmos autores, as consideraes em relao
enfermagem obedecem aos mesmos preceitos do sangue total.
Knobel (1998), explica que o CH foi desenvolvido com o objetivo de evitar
reaes adversas, e que o produto ideal para corrigir anemias dos pacientes
portadores de patologias cardacas, renais e hepticas. Os cardacos se beneficiam
pela diminuio do volume, havendo menor chance de ocorrer sobrecarga
circulatria. Nos pacientes renais e hepticos, diminui o valor da oferta de potssio e
amnia, dois elementos cruciais na vida destes pacientes.

2.2.1.3

Indicao de concentrado de hemcias lavadas (CHL)

Este tipo de hemocomponente sofre um processo de lavagem, quando


removida a maior parte do plasma, reduzindo a concentrao de leuccitos e
removendo tambm plaquetas. indicado principalmente para indivduos com
reaes alrgicas recorrentes e pacientes imunodeprimidos, pois a lavagem remove
as protenas plasmticas capazes de induzir reaes alrgicas. Pode ser infundida
em no mnimo 1 hora e meia e no mximo em 4 horas (BANTON, 2005; RAZOUK &
REICHE, 2008).
Segundo Phillips (2001), este processo de lavagem realizado em sistema
aberto e por isso, o concentrado de hemcias lavadas deve ser transfundido em 24
horas aps seu preparo, para evitar contaminao bacteriana.

2.2.1.4

Indicao de concentrado de plaquetas (CP)

indicado que ocorra o uso do CP em uma transfuso, quando a contagem


plaquetria est inferior a 50.000/mm, em caso de cirurgias com contagem de
plaquetas inferior a 100.000/mm e em pacientes sem sangramentos, porm com
rpida diminuio de contagem plaquetria, menor que 15.000 a 20.000/ mm
(BRUNNER & SUDDARTH, 2002; PHILLIPS, 2001).
A

enfermagem

deve

considerar,

nas

transfuses

de

CP,

que

compatibilidade ABO e Rh no necessria, mas prefervel. Seu tempo de infuso


deve ser rpido, variando entre 1 a 2ml/minuto a 5 minutos/bolsa, ou de acordo com
o quadro clnico do paciente, lembrando sempre, que nunca deve exceder 4 horas e
que no se deve utilizar filtro de microagregados, pois o mesmo impede a passagem
das plaquetas (BANTON, 2005; PHILLIPS, 2001).

2.2.1.5

Indicao de plasma fresco congelado (PFC)

O plasma um hemoderivado rico em fatores de coagulao, por isso


utilizado para corrigir deficincia de fatores de coagulao, na expanso de volume

plasmtico e como tratamento de hemorragias e choque aps cirurgia (RAZOUK &


REICHE, 2008).
A compatibilidade ABO e Rh no necessria, mas prefervel. Sua infuso
deve ser rpida, com auxlio de um equipo de linha nica com filtro para sangue; a
taxa de infuso pode variar de 4 a 10 ml/minuto, com durao de 1 a 2 horas
(BANTON, 2005).
O PFC deve ser transfundido no mximo 6 horas aps seu total
descongelamento, se armazenado em temperatura e condies corretas (ANVISA,
2004).
De acordo com Phillips (2001), o PFC antes de ser transfundido precisa ser
aquecido. Para este aquecimento utilizado o banho de gua morna (banho-maria)
de 30 a 37 C.

2.2.1.6

Indicao de albumina

A albumina uma pequena protena separada do plasma e est indicada para


reposio de volume, no tratamento do choque por queimaduras, traumatismos,
cirurgia ou infeces e tratamento de hipoproteinemia (baixa dosagem de protena)
com ou sem edema (RAZOUK & REICHE, 2008; BANTON, 2005).
A Enfermagem deve saber que para transfuso de albumina no necessria
compatibilidade de grupos sangneos e Rh, pois nela no existe a presena de
antgenos ou anticorpos. Reaes albumina, como febre, calafrios, nuseas so
raras. Em pacientes cardiopatas e pneumopatas, a albumina deve ser administrada
com cautela, devido ao risco de insuficincia cardaca e sobrecarga circulatria
(BANTON, 2005).

2.2.2 Principais reaes transfusionais

Sabe-se que a transfuso de sangue consiste na administrao do sangue de


um indivduo doador para um receptor. Esse procedimento coloca os antgenos do

doador, sejam antgenos de membranas celulares ou antgenos plasmticos, em


contato

com

os anticorpos do receptor.

A transfuso

deve

respeitar a

compatibilidade entre os antgenos das hemcias do doador (sistema ABO e Rh) e


os anticorpos do plasma do receptor, para evitar as reaes do sistema imunolgico
do receptor da transfuso (ANVISA, 2004).
A utilizao do sangue representa risco para o receptor, por ser um
componente biolgico. Porm, grande parte das complicaes causadas pela
hemotransfuso podem ser evitadas; j outras so imprevisveis, havendo, portanto,
necessidade de avaliao dos riscos e benefcios da transfuso (POTTER &
PERRY, 2002).
Desta forma, para que ocorra uma transfuso sangnea segura, deve-se ter
conhecimento da patologia do receptor e da funo do hemoterpico a ser
transfundido, ressaltam Brunner & Suddarth (2002); e, de acordo com Carvalho
(1983) e Junqueira (1979), a segurana transfusional tem sido uma das maiores
preocupaes dos servios de imuno-hemoterapia.
Atualmente, o servio de hemoterapia utiliza uma metodologia padronizada e
tcnicas altamente refinadas, com o objetivo de garantir a qualidade do produto e
acrescentar

segurana

ao

procedimento

hemoterpico.

Apesar

disso,

hemotransfuso no isenta de riscos; podem ocorrer reaes de diversas


naturezas ao mesmo tempo, transmisso de uma variedade de doenas infecciosas,
bacterianas ou virais, que incluem as hepatites e a AIDS (BRASIL, 2004).
Segundo Brasil (2007), as reaes transfusionais so classificadas como
imediatas e tardias. Em relao aos mecanismos de produo, as reaes podem
ser de natureza imunolgica ou no.
De acordo com a ANVISA (2004), os incidentes transfusionais no Brasil so
considerados imediatos, quando ocorrem durante ou at 24 horas aps a transfuso;
e tardio, quando ocorrem depois de 24 horas de transfuso.
As reaes imediatas podem ser hemoltica aguda, febril no hemoltica ou
alrgica, sobrecarga circulatria e contaminao bacteriana. As reaes tardias
incluem reao hemoltica tardia, transmisso de doenas, isoimunizao a
antgenos celulares e plasmticos, entre outros (ANVISA, 2004; GUYTON & HALL,
2002; GOLDMAN & BENNETT, 2001).
Goldman & Bennett (2001), colocam que possvel que ocorra morte
relacionada a uma transfuso, sendo esta, causada principalmente pela reao

hemoltica aguda, edema pulmonar agudo e reao hemoltica tardia. Reaes


adversas podem ocorrer em cerca de 10% dos receptores.
Existem vrios sinais e sintomas que podem indicar que o receptor da
transfuso sangnea est sofrendo uma reao transfusional; dentre estes, podem
ser citados: calafrios com ou sem febre, dor no stio da puno venosa, dor no peito
ou abdmen, alteraes de presso arterial, desconforto respiratrio, nuseas com
ou sem vmitos, urticrias, anafilaxia, dentre outros (BANTON, 2005; BRUNNER &
SUDDARTH, 2002).
Alguns autores relatam que a baixa idade, a primeira hora de transfuso, o
baixo peso e a presso arterial so fatores que predispem a ocorrncia de
incidentes transfusionais (BANTON, 2005; GOLDMAN & BENNETT, 2001;
PHILLIPS, 2001).

2.2.2.1

Reao hemoltica aguda

Este um tipo de reao grave, a mais sria de todas as reaes


transfusionais que colocam em risco a vida do paciente. Este tipo de reao ocorre
geralmente por incompatibilidade sangnea ABO. Esta incompatibilidade ativa o
sistema de coagulao, liberando enzimas vasoativadoras, que levam instabilidade
vasomotora, colapso cardiorespiratrio ou coagulopatia idioptica disseminada
(CID). Pode ocorrer tambm hemlise intravascular, que gera um quadro clnico
mais grave e geralmente fatal, afirmam Timby (2002); Phillips (2001); Brunner &
Suddarth (2002) e Nettina (2007).
A maioria das reaes hemolticas comumente ocorre por erros na
identificao da amostra de sangue para tipagem, identificao errada da bolsa de
sangue, ou falhas no momento da instalao do sangue, como a no confirmao e
conferncia dos dados do paciente com os da bolsa (BRUNNER & SUDDARTH,
2002; PHILLIPS, 2001).
Geralmente, a reao hemoltica aguda tem incio durante os primeiros 5 a 15
minutos, mas pode ocorrer em qualquer momento da transfuso (POTTER &
PERRY, 2002).

De acordo com Banton (2005), Potter & Perry (2002), Phillips (2001) e Nettina
(2007), os sinais e sintomas so: febre, calafrios, sensao de queimao no trajeto
venoso, dor torcica, taquicardia, taquipnia, dispnia, rubor facial, tremores,
choque, ansiedade, hipotenso arterial, oligria e hemoglobinria.
A conferncia da compatibilidade sangnea, a identificao correta do
receptor, transfunso do sangue lentamente nos primeiros 15 a 20 minutos e
observao direta ao cliente durante os primeiros 30 minutos da transfuso so
medidas preventivas e visam evitar a tais reaes (POTTER & PERRY 2002).

2.2.2.2

Reao febril no hemoltica

Esta reao caracterizada pela elevao rpida da temperatura, cerca de


1C, e pode ocorrer durante ou logo aps a hemotran sfuso. causada pela reao
de antgeno-anticorpo contra leuccitos, plaquetas ou contra protenas plasmticas
do doador. A febre constitui a manifestao clssica deste tipo de reao
transfusional, seguida por calafrios, cefalia, dispnia, dor torcica, ansiedade,
rubor, nuseas, vmitos, hipotenso arterial e tosse seca (TIMBY, 2002).
o tipo de reao mais freqente em pacientes politransfundidos. Pode ter
incio imediato ou nas primeiras 6 horas aps a transfuso (GOLDMAN & BENNETT,
2001; POTTER & PERRY, 2002).
A

reao

febril

pode

ser

prevenida

ou

reduzida

pelo

uso

de

hemocomponentes com pouca contagem de leuccitos ou com a utilizao de


produtos HLA ( antgeno leucocitrios humanos) compatveis (BANTON, 2005).

2.2.2.3

Reao alrgica

As reaes alrgicas representam o segundo tipo de reao que mais


acomete os pacientes submetidos hemotransfuso, e so provavelmente causadas
pela presena de alrgenos no plasma transfundido a um receptor sensibilizado
(PHILLIPS, 2001).

Pode ser notada em qualquer momento da transfuso ou dentro de 1 hora


aps o incio da mesma (BANTON, 2005).
As manifestaes clnicas incluem prurido, eritema local, hiperemia, urticria,
lacrimejamento dos olhos, distrbios gastrointestinais, sibilos, parada cardaca e
morte. Sendo que, a manifestao mais freqente apresentada pelos pacientes com
reao alrgica a urticria (BANTON, 2005; PHILLIPS, 2002).

2.2.2.4 Sobrecarga circulatria

Este tipo de reao, geralmente, resultante da infuso rpida de grande


quantidade de sangue, em pequeno espao de tempo; quantidade e velocidade
maior que a capacidade do sistema circulatrio (NETTINA, 2007).
As manifestaes clnicas incluem dor nas costas, dispnia, dilatao jugular,
tosse e estertores nas bases dos pulmes (PHILLIPS, 2001).
O controle do gotejamento e a infuso lenta so cuidados que auxiliam na
preveno desta reao.

2.2.2.5

Reao por contaminao bacteriana

Geralmente, esta reao resulta da contaminao do hemoterpico,


principalmente por bactrias gram-negativas, durante o processo de coleta,
armazenamento e manipulao incorreta (SMITH-TEMPLE & JOHNSON, 2000).
As manifestaes clnicas esto associadas a endotoxinas produzidas pelas
bactrias gram-negativas e as mais freqentes so: calafrios, clicas abdominais,
diarria, tremores, vmitos, febre, hipotenso, choque e CID dentro de 90 minutos
aps a transfuso (GOLDMAN & BENNETT, 2001).
As medidas preventivas incluem a inspeo do hemoterpico antes da
transfuso, quanto presena de bolhas, cogulos e colorao, a troca do equipo a
cada 4 horas, a manuteno de tcnica estril durante a administrao do

hemoterpico e a preservao do hemoterpico em temperatura adequada


(NETTINA, 2007).

2.2.2.6

Reao hemoltica tardia

As reaes hemolticas tardias so causadas por uma resposta imunolgica


do receptor aos antgenos do doador, incompatibilidade de antgenos das hemcias,
alm do sistema ABO. Esta reao pode ser iniciada em dias ou semanas aps a
transfuso; sendo mais comum quando o sistema imunolgico do receptor foi
estimulado por transfuses prvias (PHILLIPS, 2001).
A manifestao mais comum a febre baixa persistente; podem tambm
ocorrer ictercia, hemoglobinria e insuficincia renal aguda (NETTINA, 2007;
BRUNNER & SUDDARTH, 2002).
A reao hemoltica tardia mais comum que a aguda, muitas vezes no
percebida e geralmente no necessita de tratamento agudo (POTTER & PERRY,
2002).

2.2.3 Alguns aspectos ticos e legais relacionados ao ato transfusional

Segundo Brasil (2007), o processo de transfuso tem seu incio com a doao
do sangue. Trata-se de ato altrustico, pois o doador nada recebe pela oferta que faz
coletividade. Vale a pena lembrar que o doador no tem controle sobre a aplicao
do sangue, no escolhe o destinatrio, ainda que a assistncia a algum que lhe
especial tenha sido o motivador direto de seu ato.
Ainda de acordo com Brasil (2007), o servio hemoterpico deve ser
extremamente cauteloso no manejo dos seus registros de doadores, no podendo
utiliz-lo para nenhum propsito alm daqueles diretamente relacionados sua
finalidade essencial.

O consentimento no deve ser ato meramente formal. O doador deve estar


plenamente esclarecido sobre a natureza do seu ato, o uso que ser feito do seu
sangue, os exames que sero realizados e os riscos da doao (ANVISA, 2004).
Segundo Arajo (2007), em alguns casos, um paciente pode recusar uma
transfuso de sangue; por exemplo, se ele Testemunha de Jeov, pode recus-la
devido sua crena religiosa. Um adulto totalmente competente tem o direito de
recusar o tratamento, tendo disponveis outras opes de tratamento; cabe ao
mdico assistente fazer a prescrio, pois este ato apia o direito de
autodeterminao do paciente e respeita seus desejos.
Arajo (2007) diz ainda que se pode obter uma ordem judicial de transfuso,
quando a competncia mental do paciente questionvel.
Brasil (2007), relata que os Tribunais brasileiros entendem que a transfuso
dever ser feita nessa situao, quando se trata de menor de idade e/ou houver
risco de morte. Em ambas as hipteses, o direito autonomia cederia diante da
preservao da vida.
obrigao dos servios de hemoterapia reportarem vigilncia sanitria
quaisquer investigaes decorrentes de casos de soroconverso, erros na triagem
sorolgica e imuno-hematolgica, ou outros que impliquem a sade do indivduo ou
da coletividade (BRASIL, 2007).

ASSISTNCIA

DE

ENFERMAGEM

AO

CLIENTE

SUBMETIDO

HEMOTRANSFUSO

A administrao de sangue e de hemocomponentes exige dos profissionais


de sade envolvidos o conhecimento de tcnicas corretas e a capacidade de
identificao de potenciais eventos adversos (BRASIL, 2007).
A enfermagem , por tradio, uma cincia voltada para proporcionar e
promover a sade e o bem-estar do ser humano. O enfermeiro o profissional da
rea de sade que est mais prximo ao paciente, portanto, deve zelar pela
qualidade da assistncia prestada ao mesmo (LIMA, 1994).
Afirmam Potter & Perry (2002), que o enfermeiro necessita de conhecimento e
habilidade para solucionar problemas referentes prtica profissional.
Segundo a ANVISA (2004), a hemotransfuso um procedimento de
importncia tanto para a equipe mdica quanto para a de enfermagem, uma vez que
cabe ao mdico decidir quando transfundir e equipe de enfermagem o
acompanhamento de todo processo transfusional.
De acordo com o COFEN (2008), competncia do enfermeiro planejar,
executar, coordenar, supervisionar e avaliar o procedimento hemoterpico, bem
como assistir de maneira integral os receptores da hemotransfuso.
Para que seja realizada uma hemotransfuso, necessrio que o profissional
responsvel por ela tenha conhecimento das tcnicas corretas de administrao dos
hemoterpicos (BRUNNER & SUDDARTH, 2002).
O enfermeiro tem a responsabilidade de assegurar ao cliente uma assistncia
livre de danos decorrentes de impercia, negligncia ou imprudncia (COREN/MG,
2005).
O profissional de enfermagem pode ser responsabilizado por negligncia,
quando realizar um procedimento de forma incorreta, ou seja, na tcnica que no
obedea aos padres de assistncia. O no cumprimento de protocolos, a
realizao de procedimento para o qual no foi treinado, so exemplos de atos que
podem ocasionar danos ao paciente e, conseqentemente, ao profissional,
penalidade por negligncia (POTTER & PERRY, 2002).
Levando em considerao o pargrafo acima, importante a preparao dos
profissionais de enfermagem quanto a esta prtica. O enfermeiro deve promover a

capacitao dos tcnicos e auxiliares de enfermagem, proporcionando condies


para que sejam realizados treinamentos, e/ou educao continuada, na tentativa de
garantir uma assistncia mais qualificada ao receptor (COFEN, 2008).
A educao continuada uma estratgia utilizada para atualizao e
capacitao

dos

profissionais,

alm

de

oferecer-lhes

oportunidade

de

desenvolvimento pessoal e profissional. Ela possui alcance maior e mais formal que o
treinamento, pois o treinamento possui uso imediato, j a educao continuada
planejada para desenvolver o indivduo em sentido mais amplo (MARQUIS &
HUSTON, 2003).
Segundo a ANVISA (2004), o alcance da qualidade da prtica transfusional s
possvel com a capacitao dos profissionais envolvidos com esta prtica e com o
cumprimento

das

normas,

regulamentaes

legislaes

vigentes

sobre

hemotransfuses.
Smith-Temple & Johnson (2000) alertam que a transfuso de sangue envolve
questes ticas, quando devem ser respeitadas as objees religiosas ou pessoais
do paciente.

3.1

CUIDADOS

DE

ENFERMAGEM

ANTES,

DURANTE

APS

HEMOTRANSFUSO

Por ser a enfermagem a equipe responsvel pelo processo transfusional,


cabe a ela observar o paciente antes da transfuso, avaliar seu estado durante, e
acompanh-lo aps a transfuso (POTTER & PERRY, 2002).
prtica transfusional so relacionados vrios cuidados de competncia da
equipe de enfermagem. Estes foram divididos em cuidados adotados pela
enfermagem antes, durante e aps a realizao da hemotransfuso, de acordo com
os autores: Banton (2005), McCloskey & Bulechek (2004), Potter & Perry (2002),
Timby (2002), Brunner & Suddarth (2002), Phillips (2001) e Nettina (2007).

3.1.1 Cuidados adotados pela enfermagem antes da hemotransfuso

O primeiro cuidado no pr-procedimento transfusional refere-se confirmao


da transfuso, atravs da prescrio mdica. O profissional deve conferir: o tipo de
hemoterpico, quantidade, confirmando o hemoterpico certo para o cliente certo
(BANTON, 2005).
Brunner & Suddarth (2002) esclarecem que, antes da administrao do
hemoterpico, o profissional deve confirmar se o sangue do receptor foi tipado e se
foi realizada a prova cruzada. Este cuidado, associado conferncia dos dados do
receptor com os da bolsa de hemoterpico, contribui de forma significativa para
preveno de reaes ocasionadas por incompatibilidade.
Figueiredo (2006), lembra que a realizao de uma prova cruzada completa
pode durar de 45 minutos at 2 horas e, que por esse motivo, em caso de
emergncias extremas, a transfuso pode comear com quantidades limitadas de
papa de hemcias, quando indicada com sangue do grupo O; mas, ao trmino da
prova cruzada, as unidades de sangue compatveis devem ser rotuladas e
preenchido um registro de compatibilidade.
A orientao do cliente na prtica transfusional outro fator importante, pois
visa a fornecer informaes ao paciente e seus familiares sobre os benefcios, bem
como os riscos desta terapia, como transmisso de doenas e reaes adversas.
atribuio do enfermeiro orientar o paciente quanto ao procedimento a ser realizado,
seja na prtica transfusional ou qualquer outra (PHILLIPS, 2001).
O

enfermeiro

deve

preparar

paciente,

informando

tempo

da

hemotransfuso, sinais e sintomas que podem ser associados a reaes


transfusionais e da necessidade de verificao constante dos sinais vitais. O cliente
deve assinar o impresso de consentimento, conforme as normas institucionais
(PHILLIPS, 2001).
Timby (2002), afirma que os sinais vitais: temperatura, pulso, respirao e
presso arterial devem ser obtidos e registrados, para fins de comparao, no caso
do paciente desenvolver uma reao transfusional.
A seleo adequada do equipo tambm constitui um cuidado importante, o
profissional deve lembrar que o hemoterpico exige equipo especfico, com filtro de
sangue (NETTINA, 2007; BRUNNER & SUDDARTH, 2002).
Se o paciente j estiver sendo submetido terapia endovenosa, o profissional
dever verificar a permeabilidade da puno, o calibre do cateter, presena de
infiltrao e sinais de infeco, para garantir a disponibilidade do acesso. Quando

no estiver ou se a puno no puder ser utilizada para este fim, a enfermagem


dever obter um acesso venoso calibroso, utilizando sempre cateter de calibre 18 a
20 G, que, alm de garantir fluxo adequado, previnem a hemlise (POTTER &
PERRY 2002).
Para segurana desta prtica, a utilizao do EPI e adoo de precauo
padro so cuidados muito importantes (PHILLIPS, 2001).
Antes de infundir, os profissionais devem estar atentos quanto a cor, aspecto
do hemoterpico, presena de bolhas de ar, data de validade. A cor anormal pode
ser sinal de hemlise e a presena de bolhas de ar pode indicar crescimento
bacteriano (BANTON, 2005).
A enfermagem deve checar duas vezes as etiquetas da bolsa de
hemoterpico, juntamente com outro profissional, para ter certeza da compatibilidade
ABO e Rh, comparando a etiqueta da bolsa com o rtulo, o pronturio e a solicitao
da transfuso (BRUNNER & SUDDARTH, 2002).
Craven & Hirnle (2006), afirmam que rigoroso cumprimento da verificao
antes da administrao do sangue reduz muito o risco de infundir o tipo errado de
sangue.

3.1.2 Cuidados de enfermagem adotados durante a hemotransfuso

O profissional deve estar atento ao tempo de exposio do hemoterpico


aps sua retirada do banco de sangue, lembrar que este tempo no pode ser
superior a 30 minutos (BRUNNER & SUDDARTH, 2002).
De acordo com o mesmo autor, no momento da infuso os dados do receptor
devem ser novamente checados.
O paciente deve ser observado freqentemente durante toda a transfuso,
justificando que muitas reaes sangneas ocorrem dentro dos 15 a 20 minutos
iniciais de transfuso. A enfermagem deve avaliar e monitorar os dados vitais a cada
5 minutos, durante os primeiros 15 minutos, e comparar com os obtidos antes da
transfuso. Os sinais vitais alterados ou outras reaes, como calafrio, dor lombar,
cefalia, exantema cutneo, nuseas ou vmitos so indicaes precoces de uma
reao transfusional (CRAVEN & HIRNLE, 2006).

A observao do gotejamento outro cuidado de enfermagem de extrema


importncia na prtica transfusional. O gotejamento deve ser monitorado nos
primeiros 15 minutos da transfuso (BANTON, 2005; TIMBY, 2002).
A enfermagem deve estar atenta quanto ao tempo limite padronizado para
transfuso (MCCLOSKEY & BULECHEK, 2004).

3.1.3 Cuidados de enfermagem adotados aps hemotransfuso

imprescindvel a verificao dos sinais vitais do paciente ao trmino da


transfuso, bem como a lavagem do equipo com soluo salina normal 0,9% de
cloreto de sdio (PHILLIPS, 2001).
Outro fator de fundamental importncia o registro do procedimento
hemoterpico no pronturio do paciente. Um bom registro deve incluir dados
referentes ao acesso venoso, sinais vitais antes, durante e aps a transfuso, nome
do profissional que iniciou e terminou a transfuso, horrio do incio da
administrao do hemoterpico, taxa de infuso durante os 15 minutos iniciais,
horrio de concluso da transfuso e volume do hemoterpico transfundido
(MCCLOSKEY & BULECHEK, 2004).
O paciente deve ser rigorosamente observado aps a transfuso, pelo risco
de reao, mesmo aps o seu trmino. Uma hora aps a transfuso, as contagens
plaquetrias podem ser prescritas para avaliar a resposta. (BRUNNER &
SUDDARTH, 2002).
De acordo com Nettina (2007), os fatos relacionados transfuso devem ser
registrados com exatido no pronturio.

3.2 CUIDADOS DE ENFERMAGEM DIANTE DE UMA REAO TRANSFUSIONAL

Todos os pacientes submetidos a hemotransfuso podem desencadear reaes


transfusionais. E o profissional de enfermagem deve saber identificar sinais e
sintomas que indiquem estar ocorrendo tal reao (POTTER & PERRY, 2002).

A enfermagem deve agir rapidamente em caso de uma reao transfusional,


e este pronto atendimento pode garantir a manuteno da vida do receptor, pois, tais
reaes ameaam diretamente a vida do paciente submetido a hemotransfuso.
(BRUNNER & SUDDARTH, 2002).
Cada tipo de reao transfusional exige um tipo de interveno por parte da
enfermagem, porm, sero descritos cuidados bsicos que podero ser empregados
em primeiro momento a todas as reaes.
Abaixo esto descritos os cuidados bsicos de enfermagem que devem ser
adotados diante de uma reao transfusional, preconizados pela ANVISA, atravs
do manual tcnico de hemovigilncia:

a) Suspender a transfuso imediatamente;


b) comunicar ao mdico responsvel, imediatamente;
c) manter o acesso venoso permevel, com soro fisiolgico 0,9%;
d) verificar e anotar os sinais vitais;
e)providenciar medicamento, em caso de urgncia;
f) examinar todas as etiquetas e rtulos;
g) encaminhar a bolsa do hemoterpico e o equipo ao banco de sangue;
h) registrar o incidente no livro de ocorrncia da enfermagem e preencher
documentao;
i) providenciar coleta de amostra sangnea do paciente, para cultura,
tipagem sangnea e prova cruzada (BRASIL, 2007).

Em caso de um incidente transfusional, o mdico ou enfermeiro dever adotar


conduta pr-estabelecida pelo Manual Operacional Padro (MOP) e preencher a
ficha de notificao de incidentes transfusionais (FIT). O MOP padroniza as
intervenes dos profissionais envolvidos com esta prtica. Da a importncia do
conhecimento deste manual por parte da equipe de enfermagem (BRASIL, 2007).
As alternativas de cuidar so muitas, e cabe ao enfermeiro, por meio de seus
conhecimentos e habilidades, reconhecer a mais adequada para cada paciente
(LEOPARDI, 1999).

4 METODOLOGIA

A metodologia desenvolvida neste trabalho foi a qualitativa indireta, feita


atravs de pesquisa bibliogrfica em livros e artigos cientficos obtidos atravs de
sites confiveis da internet como Bireme e Scielo, alm de manuais do Ministrio da
Sade. Para a anlise das publicaes encontradas, buscou-se demonstrar a
importncia da assistncia de enfermagem antes, durante e aps a terapia
transfusional.
A pesquisa compreendida como uma atividade cientfica que busca a
produo de conhecimento no sentido de chegar a novas descobertas, soluo de
uma questo cientfica e a verificao de teorias. A pesquisa bibliogrfica precede
todo estudo mais aprofundado de uma questo cientfica. Seu principal objetivo
identificar e sistematizar o que j foi publicado sobre o tema estudado (SIQUEIRA,
2005).
As informaes anatmicas e fisiolgicas do sangue e seus componentes
foram as primeiras a serem levantadas, utilizando-se 14 livros, 02 artigos cientficos.
As palavras-chave para esta busca foram: sangue, componentes do sangue e
funo do sangue.
No segundo momento, pesquisou-se sobre a hemotransfuso, utilizando-se
19 livros e 04 artigos cientficos, sendo as palavras-chave: hemotransfuso e
sistemas ABO, Rh, HLA.
E finalmente, sobre a assistncia de enfermagem antes, durante e aps a
terapia transfusional, baseados em 20 livros e 06 artigos cientficos utilizando como
palavras-chave: enfermagem, assistncia e hemotransfuso.
O trabalho comeou a ser desenvolvido no ms de julho de 2008,
estendendo-se at outubro do mesmo ano, quando todos os materiais obtidos foram
cuidadosamente selecionados e condensados ao objetivo do estudo proposto.
Os materiais selecionados para este estudo possibilitaram a percepo da
evoluo tcnico-cientfica, as indicaes e a importncia da assistncia de
enfermagem na hemotransfuso. Sendo assim, a assistncia de enfermagem faz-se
necessria durante todas as etapas deste procedimento, uma vez que as
complicaes e o insucesso podem ser minimizados ou evitados se tais cuidados
forem implementados com qualidade e eficincia.

5 CONCLUSO

Atravs do estudo realizado, conclui-se que a terapia transfusional um


processo complexo e, quando indicada, precisa de uma administrao correta,
respeitando todas as normas tcnicas preconizadas, pois complicaes relacionadas
transfuso podem ocorrer, e algumas delas podem trazer srios prejuzos aos
pacientes, inclusive fatais. Portanto, a segurana e qualidade do sangue e
hemocomponentes devem ser asseguradas em todo o processo, desde a captao
de doadores at a sua administrao no paciente.
Os riscos envolvidos na transfuso de sangue e hemoderivados podem ser
conseqentes de procedimentos inadequados e at mesmo por falta de
conhecimento tcnico-cientfico por parte do profissional atuante.
Sendo assim, constatou-se, por meio deste estudo, que a assistncia de
enfermagem em todo processo transfusional dever ser feita por profissionais
habilitados, em condies seguras ao paciente e com estrutura e recursos para
atender possveis intercorrncias.
Como profissional responsvel pelo servio de hemoterapia, o enfermeiro
presta assistncia, orienta e supervisiona o doador de sangue durante o processo
hemoterpico e nas possveis intercorrncias, elabora a prescrio de enfermagem
necessria nas etapas do processo, avalia e realiza a evoluo do doador e do
receptor junto equipe multiprofissional, executa e/ou supervisiona a administrao
e monitorao da infuso de hemocomponentes e hemoderivados, detecta as
eventuais reaes adversas, registra informaes e dados estatsticos pertinentes ao
doador e receptor, participa de programas de captao de doadores, desenvolve e
participa de pesquisas relacionadas hemoterapia e hematologia.
A atuao do profissional enfermeiro pode minimizar significativamente os
riscos do paciente que recebe transfuso e evitar danos, se o gerenciamento do
processo transfusional ocorrer com a eficincia necessria.
Concluiu-se atravs deste estudo que a assistncia de enfermagem por meio
da atuao de um profissional enfermeiro competente e habilidoso, de suma
importncia, tornando-a indispensvel para o paciente submetido a hemotranfuso;
pois o conhecimento tcnico-cientfico deste profissional permite o delineamento de

medidas e atividades que objetivam melhorar, manter e promover a qualidade da


assistncia prestada e, conseqentemente, a melhoria de vida do paciente
submetido a hemotransfuso.

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