HOSPITAL SAN AGUSTN

Servicio de Urgencias Generales

SESIN CLNICA 16/02/2012
FARINGOAMIGDALITIS AGUDA

ESQUEMA DE LA SESIN CLNICA

INTRODUCCIN AL TEMA.

PRESENTACIN DE CASOS.

INCIDENCIA EN NUESTRO HOSPITAL.

PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLO ESTABLECIDOS.
EXPOSICIN Y DISCUSIN DE CASOS REALES.
ERRORES DE PROCEDIMIENTOS.
INCIDENCIAS.
NOVEDADES.

PROCEDIMIENTOS Y PROTOCOLOS RENOVADOS.

SUGERENCIAS.

INCIDENCIA EN NUESTRO HOSPITAL

INCIDENCIA EN NUESTRO HOSPITAL.

Muestra:
Enero de 2012
N Urgencias generales:
1844 pacientes.

N Casos por diagnstico:

Nasofaringitis aguda: 191

10.36%
Faringitis aguda: 152 08.24%
Amigdalitis aguda:
021 01.14%
Far.y nasofar.crnica: 017 00.92%
Nasofaringitis crnica:002 00.11%
Faringitis crnica: 002 00.11%
No codificados:
414 22.45%

Otros datos urgencias generales:

Por edad: Rango entre 15-65 aos: 1618

(87.75%)
Por motivo de alta: Alta del servicio:1704 (92.41%)

PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLO ESTABLECIDOS

PAU-HSA-01: Protocolo de actuacin en Urgencias

ante Paciente con Amigdalitis aguda. Versin 1.
25.05.2011.

Gua Fisterra: Faringitis aguda. Versin del

19/08/2010.

CASO CLNICO 1

Mujer de 35 aos sin a.p. de inters que acude por

odinofagia intensa, cefalea, malestar general, cuadro
catarral y fiebre de 38.5 C.
En la exploracin se observa orofaringe muy congestiva,
eritematosa con exudado y placas, con adenopatas locoregionales. Resto normal.
JC: Faringitis aguda.
Tratamiento:

Amoxicilina 1 gr 1-1-1 7 das.

Flumil forte 1-0-0 7-10 das.
Aerius cp 1-0-0 7 das.
Fortilase cp 5 das.
Revisin por MG.

No revisada.

CASO CLNICO 2

Mujer de 42 aos sin a.p. de inters que acude por afona,

malestar general, congestin mocos y artralgias de varios
dias.
En la exploracin se observa orofaringe normal. No
adenopatas. Resto normal.
JC: Faringitis aguda.
Tratamiento:

Varidasa 1-1-1 7 das.

Mucosan sobres 1-0-1 7 das.
Xumadol 1 gr. 1-1-1 si dolor.
Revisin por MG.

No revisada.

CASO CLNICO 3

Mujer de 45 aos sin a.p. de inters que acude por fiebre

y dolor farngeo desde 24 h. de evolucin.
En la exploracin se observa orofaringe hipermica con
placas. Adenopatas. Resto normal.
JC: Amigdalitis aguda.
Tratamiento:

Augmentine 857/125 1-1-1.

Espidifen 600 1-1-1 .
Dolocatil 1 gr si dolor.
Omeprazol 1-0-0.

No revisada.

CASO CLNICO 4

Varn de 35 aos sin a.p. de inters que acude por

odinofagia y fiebre de varios das.
En la exploracin se observa orofaringe hipermica y
placas amigdalares. Resto normal.
JC: Amigdalitis aguda.
Tratamiento:

Azitromicina 500 mgr 1-0-0 3 das.

Espidifen 600 1-1-1 7 das.

No revisada.

CASO CLNICO 5

Mujer de 32 aos sin a.p. de inters que acude por

disfagia y fiebre de 2 das de evolucin.
En la exploracin se observa amgdalas hipertrficas y
edematosas con placas blanquecinas.
JC: Amigdalitis aguda.
Tratamiento:

Actira 400 1-0-0 5 das.

Mucosan granulado 1-0-1 7 das.
Enantyum 25 1-1-1.
Revisin por MI.

No revisada.

CASO CLNICO 6

Varn de 34 aos sin a.p. de inters que acude por fiebre

de hasta 38.5 C con dolor de garganta desde hace 4 das.

En la exploracin se observa T: 36.2 C, amgdala

izquierda hipermica con punteado blanquecino en la
superficie.
PP.CC: Hemograma normal. PCR: 18.86. Estreteptoco
positivo.
JC: Amigdalitis aguda.
Tratamiento:

Augmentine plus 1 gr. 2-0-2 .

Revisin por ORL..

Revisado por ORL a los 3 das:

No padece amigdalitis. Alta.

CASO CLNICO 7a

Mujer de 38 aos con a.p. de hipoacusia que acude por

fro intenso y odinofagia izquierda, sin tos ni mucosidad.
En la exploracin se observa orofaringe hipermica con
placas de pus en amgdala izquierda. No adenopatas.
Resto normal.
JC: Amigdalitis aguda.
Tratamiento:

Augmentine plus 1 gr. 2-0-2

Ibuprofeno 600 1-1-1
Paracetamol 500 1-1-1 (altenando)
Reposo.

Vuelve a urgencias 2 veces ms.

CASO CLNICO 7b

Mujer de 38 aos con a.p. de hipoacusia que acude por

dolor farngeo de varios das. (No se refleja que 7 das
antes: amigdalitis aguda).
En la exploracin se observa orofaringe. Resto normal.
JC: Amigdalitis aguda.
Tratamiento:

Amoxicilina 1 gr 1-1-1 7 das.

Ibuprofeno 600 1-1-1

Vuelve a urgencias 1 vez ms.

CASO CLNICO 7c

Mujer de 38 aos con a.p. de hipoacusia que acude por

dolor de garganta sin fiebre rngeo de varios das. (No se
refleja que tiene dos episodios anteriores de amigdalitis
aguda).
En la exploracin se observa orofaringe congestiva. Resto
normal.
JC: Faringitis aguda.
Tratamiento:

Varidasa 1-1-1 7 das.

Quiralam 1-1-1

No revisada.

CONCLUSIONES

Codificar los diagnsticos al alta para favorecer los estudios

retrospectivos en nuestro servicio.
Al alta, sealar Derivacin a urgencia de especialista slo
cuando sea esta situacin real (el paciente se deriva para ser
valorado urgente por un especialista, bien en nuestro centro ,
bien en otro).
Utilizar el flujograma de la Gua Fisterra, ms prctico para
aplicar todos en urgencias.
Aplicar el tratamiento recomendado por la mayora de las
guas de farmacologa, basadas en la evidencia cientfica y para
evitar las complicaciones.
Derivar urgente al Otorrino cuando se tenga sospecha de
complicaciones o cuadros no claramente filiados (flemn
periamigdalino, angina de Vincent, ect.).