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UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA

HOSPITAL UNIVERSITRIO-CAS

Hospital Universitrio - UFJF

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Manual de Dietas
Hospitalares do HU-UFJF

Nutricionista
Maria Amlia Ribeiro Elias

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

ndice
....................................................................................................................................................1
OBJETIVO DO MANUAL........................................................................................................5
HORRIO DAS REFEIES SERVIDAS AOS PACIENTES..............................................6
REFEIES DOS RESIDENTES REFEITRIO...................................................................6

DIETA NORMAL......................................................................................................................8
DIETA VEGETARIANA.........................................................................................................11
DIETA LACTO-OVOVEGETARIANA..................................................................................13
DIETA LACTO-VEGETARIANA..........................................................................................14
DIETA OVO-VEGETARIANA...............................................................................................15
DIETA VEGAN.......................................................................................................................16
DIETA DE LQUIDOS CLAROS...........................................................................................18
DIETA LQUIDA-COMPLETA.............................................................................................21
DIETA PASTOSA....................................................................................................................24
DIETA BRANDA...................................................................................................................27
DIETA NORMOCALRICA E HIPERPROTEICA.............................................................30
DIETA HIPERCALRICA E HIPERPROTEICA...............................................................32
DIETA HIPOCALRICA E HIPERPROTEICA..................................................................35
DIETA COM RESTRIO DE FIBRAS E RESDUOS......................................................37
DIETAS RICAS EM FIBRAS................................................................................................41
DIETA ISENTA DE LACTOSE.............................................................................................43
DIETA POBRE EM LIPDEOS.............................................................................................45
DIETA POBRE EM TRIGLICERDEOS DE CADEIA LONGA (TCL) COM ADIO DE
TRIGLICERIDEOS DE CADEIA MDIA(TCM)................................................................48
DIETA RICA EM LIPIDIOS..................................................................................................51
DIETA ISENTA DE GLTEN...............................................................................................53
DIETA POBRE EM PURINAS..............................................................................................56
DIETA HIPOSSDICA..........................................................................................................58
DIETA PARA LCERA PPTICA........................................................................................62
DIETAS PARA REFLUXO GASTROESOFGICO.............................................................65
DIETA PARA DIARRIA......................................................................................................68
DIETA PARA OBSTIPAO INTESTINAL........................................................................71
DIETAS PARA OSTOMIZADOS (BOLSA DE COLOSTOMIA)........................................73
DIETA PARA DISFAGIA.......................................................................................................75
DIETA 1...........................................................................................................................................78

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

DIETA 2...........................................................................................................................................79
DIETA 3...........................................................................................................................................80

DIETA PARA PS-GASTRECTOMIA.................................................................................82


ESTGIO 1 ; DIETA DE LQUIDOS CLAROS.........................................................................82
ESTGIO 2; DIETA LQUIDA-COMPLETA............................................................................84
ESTGIO 3 ; DIETA BRANDA SEM ACARES CONCENTRADOS.................................86

DIETA PARA PS-GASTROPLASTIA.................................................................................89


ESTGIO 1: DIETA DE LQUIDOS CLAROS..........................................................................90
ESTGIO 2: DIETA LQUIDA-COMPLETA............................................................................92
ESTGIO 3: DIETA PASTOSA SEM ACARES CONCENTRADOS.................................94
ESTGIO 4: DIETA BRANDA SEM ACARES CONCENTRADOS..................................95

DIETA PARA INFARTO DO MIOCRDIO.........................................................................97


DIETA NA FASE AGUDA.....................................................................................................98
DIETA NA FASE DE REABILITAO.............................................................................101
DIETA PARA INSUFICINCIA CARDACA CONGESTIVA.........................................104
DIETAS PARA INSUFICINCIA HEPTICA..................................................................107
DIETA PARA PS-TRANSPLANTE HEPTICO.............................................................109
DIETA NO PS-TRANSPLANTE HEPTICO IMEDIATO............................................111
DIETA NO PS-TRANSPLANTE HEPTICO TARDIO.................................................113
DIETA PARA HEMODILISE E DILISE PERITONEAL INTERMITENTE.............114
DIETA PARA DILISE PERITONEAL CONTNUA.......................................................119
DIETA PARA PR-DILISE (TRATAMENTO CONSERVADOR).................................122
DIETA PARA SNDROME NEFRTICA..........................................................................125
DIETA PARA PS-TRANSPLANTE RENAL....................................................................128
DIETA NO PS-TRANSPLANTE RENAL IMEDIATO...................................................130
DIETA NO PS-TRANSPLANTE RENAL TARDIO.........................................................132
DIETA PARA INSUFICINCIA RENAL AGUDA COM TERAPIA DE SUBSTITUIO
RENAL...................................................................................................................................134
DIETA PARA INSUFICINCIA RENAL AGUDA EM TRATAMENTO CONSERVADOR
................................................................................................................................................138
DIETA PARA UROLITASE POR OXALATO DE CLCIO.............................................142
DIETAS PARA DISBETES MELLITUS.............................................................................146
DIETA PARA INSUFICINCIA RESPIRATRIA...........................................................150
DIETAS DE PROVA.............................................................................................................153
DIETA PARA TESTE DE GORDURA NAS FEZES................................................................153
DIETA PARA TESTE DE TOLERNCIA GLICOSE.........................................................154
DIETA PARA TESTE DE SANGRAMENTO INTESTINAL/ DIETA ISENTA DE CARNE
........................................................................................................................................................156

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

DIETA PARA TESTE DE SEROTONINA................................................................................158


DIETA PARA TESTE DE CIDO VANILMANDLICO (VMA)..........................................160
DIETA PARA ALERGIAS ALIMENTARES............................................................................162

DIETA ISENTA DE LEITE.................................................................................................164


DIETA ISENTA DE TRIGO.................................................................................................167
DIETA ISENTA DE MILHO................................................................................................170
DIETA ISENTA DE SOJA...................................................................................................173
DIETA VIA SONDA..............................................................................................................175
DIETA VIA PARENTERAL.................................................................................................176
DIETA PARA BEBS 0 A 12 MESES DE IDADE..........................................................179
DIETA NORMAL PARA CRIANAS EM IDADE PR-ESCOLAR................................184
NORMAL PARA DIETA CRIANAS EM IDADE ESCOLAR.........................................188
DIETA NORMAL EM PEDAOS.......................................................................................192
DIETA ISENTA DE LEITE.................................................................................................194
DIETA ISENTA DE GLTEN.............................................................................................197
DIETA PARA DIARRIA....................................................................................................200
DIETA PARA DIABETES CRIANAS DE 6 A 12 ANOS (ESCOLAR)........................204
DIETA PARA FENILCETONRIA....................................................................................208
DIETA CETOGNICA.........................................................................................................212

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

OBJETIVO DO MANUAL

O Manual de Dietas Hospitalares tem como objetivo principal a


padronizao das refeies servidas no Hospital Universitrio. O objetivo
final informar toda a equipe envolvida com os cuidados dos pacientes sobre
a nomenclatura, as indicaes e as caractersticas de cada dieta padronizada,
assim como a sua adequao nutricional.
A padronizao estabelecida nesse Manual no tem a inteno de
substituir a triagem e as avaliaes nutricionais completas. Essas devem ser
realizadas como parte da rotina da equipe de Nutrio, identificando os
pacientes em risco nutricional ou desnutrio estabelecida. As crianas, os
adolescentes, aqueles em estresse metablico, gestantes e idosos so
populaes em grande risco nutricional, e devem ser avaliados e
acompanhados com prioridade. Esses pacientes devem ser avaliados pelo
Servio de Nutrio at, no mximo, 72 horas da admisso, quando
determinado um plano individualizado de refeies e de educao nutricional.
Em outros casos especficos, o mdico ou outro profissional
envolvido no cuidado, pode solicitar uma avaliao ao servio de Nutrio.
Assim como no existe nenhuma prescrio nutricional que alcance as
necessidades de todos os indivduos, no existe nenhum padro de refeies
que seja ideal a todas as instituies hospitalares. As dietas padronizadas
nesse Manual obedecem ao critrio de frequncia de ocorrncia nas
instituies determinadas. Os exemplos de cardpio respeitam a
disponibilidade e os hbitos alimentares da regio. Foi considerada, como
padro, uma mdia de quilocalorias, estimada para a maioria da populao
atendida, com distribuio de acordo com a enfermidade ou condio
metablica. O sistema adotado para o clculo das dietas foi o de agrupamento
e substituio dos alimentos. Esse sistema facilita a variedade e permite
consideraes sobre o custo dos cardpios. Trs listas distintas foram
desenvolvidas (Pirmide de Alimentos, Diabetes e Renal). As listas, os
procedimentos e as fichas para o clculo das dietas e avaliao da ingesto
alimentar
esto
apresentados
no
final
deste
livro,
em
Apndices.

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

HORRIO DAS REFEIES SERVIDAS AOS


PACIENTES

O servio de distribuio das refeies dos pacientes inicia nos


seguintes horrios;
Desjejum

7:00h

Colao

9:00h

Almoo

11:00h

Lanche

14:00h

Jantar

17:00 h.

Ceia

19:00h

REFEIES DOS RESIDENTES REFEITRIO


Desjejum

7:00 s 7:30hs

Almoo

11:00 s 13:30hs

Lanche

15:00 s 15:30hs

Jantar

21:00 s 21:30hs.

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

DIETAS
NORMAIS
PARA ADULTOS

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

DIETA NORMAL
Objetivo: manter o estado nutricional de pacientes com ausncia de alteraes
metablicas significativas ou risco nutricional.
Indicao para uso: pacientes adultos e idosos que no requerem
modificaes especficas na dieta. Gestantes e lactantes sem necessidades
metablicas especficas.
Caractersticas: distribuio e quantidades normais de todos os nutrientes.
No existe restrio no tipo e no mtodo de preparo dos alimentos servidos.
Dieta nutricionalmente adequada. O exemplo de cardpio contm
aproximadamente 2.000 quilocalorias e 80 gramas de protenas.

ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS


Grupo
Alimentos
Alimentos
alimentar
recomendados
Evitados
Pes, cereais, arroz e Gros e seus produtos Ricos em gordura e
massas
integrais e
acar(ex.
croissant,
Pobre em gordura.
bolos recheados e com
cobertura,
folhados,
etc.)
Hortalias
Frescas
Frituras; enlatadas com
sal e/ou leo
Frutas
Frescas, e a fruta em
Conservas com calda de
Vez de seu suco
acar
Leite, iogurte e queijo
Com pouca gordura e Ricos em gordura e sal
sal
Carnes, aves, peixes e Magros sem pele e Ricos em gordura e sal,
ovos
gordura
como os frios em geral
(salame,
mortadela,
presunto etc.)
Gorduras,
leos
e Todos com moderao Nenhum
acares

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite, po com margarina, fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz e feijo.
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po com gelia
Jantar
Salada, bife a rol, couve-flor gratinada, arroz e feijo.
Sobremesa lctea (ex. : pudim de baunilha)
Ceia
Ch com crackers.
SUBSTITUIES
Caf da manh/Lanches
Gelia por margarina
Ch por caf com leite
Vitamina de fruta por ch
ALMOO/JANTAR
Carnes: moda
Cozida em pedaos
Frango
Peixes
Ovos
Guarnio: legumes cozidos ou verduras refogadas
Sopas no jantar caso seja preferncia do paciente

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Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

RECOMENDAES
- Evitar frituras.
- Utilizar hortalias frescas ou congeladas.
- Preferir o cozimento rpido das hortalias, para diminuir a perda de
nutrientes.
- Incluir hortalias verde-escuras e leguminosas vrias vezes na semana.
- Usar molhos de salada pobres ou sem gorduras.
- Preferir frutas frescas e com casca.
- Contar como uma poro de frutas somente os sucos 100% puros.
- Retirar as gorduras visveis das carnes.
- Selecionar as carnes assadas, grelhadas ou preparadas no vapor.
- Limitar a quantidade de gorduras e acares adicionados aos alimentos no
momento do preparo ou mesa.
- Dispor as preparaes de forma harmoniosa.

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

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DIETA VEGETARIANA
Objetivo: manter o estado nutricional adequado de pacientes que preferem
excluir produtos de origem animal da dieta.
Indicao para uso: qualquer paciente que exclua todos ou alguns produtos
de origem animal de seu cardpio, seja por crenas religiosas, preocupao
com a sade, consideraes ambientais, assuntos humanitrios, ticos, razes
econmicas ou polticas.
Caractersticas: classificada de acordo com os produtos que podem ser
consumidos. No caso dos semi-vegetarianos, so excludos somente as carnes
vermelhas. Os lacto-vegetarianos excluem todas as carnes e derivados. Os
lacto-vegetarianos consomem apenas o leite como fonte de protena animal.
Os ovo-vegetarianos incluem os ovos, excluindo o leite, as carnes e os seus
derivados do cardpio, enquanto que os vegans (vegetarianos restritos)
ingerem apenas produtos de origem vegetal. Os exemplos de cardpio contm
aproximadamente 2.000 quilocalorias.

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Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

ALIMENTOS RECOMENDADOS EVITADOS


Grupo
Alimentos
Alimentar
Recomendados
Pes, Cereais Arroz e Pes e massas integrais ou
Massas
enriquecidos, cereais e gros
integrais ou enriquecidos, e
seus subprodutos.
Hortalias
Todas,
de
preferncia
frescas.
Lacto-ovovegetariano: leite
e derivados, ovos ( at trs a
quatro por semana ).
Leguminosas e oleaginosas
com moderao
Carnes, Aves, Peixes,
Ovos, Feijo e Nozes

Alimentos
Evitados
Lanches fritos, panquecas,
produtos de confeitaria ricos
em
gordura,
biscoitos
recheados.
Fritas ou amanteigadas, ou
em conserva
Todos os outros alimentos
de origem animal.

Lacto-vegetarianos: leite e
derivados. Leguminosas e
oleaginosas com moderao
Ovo-vegetarianos:
ovos Todos os outros alimentos
( at trs a quatro por de origem animal.
semana . Leguminosas e
oleaginosas com moderao
Vegans: Leguminosas e
oleaginosas com moderao
Leite,
Iorgute
e Lacto-ovovegetarianos
e Leite
integral,
queijos
Queijo
lactovegetarianos:
leite gordos ( amarelos )
desnatado
ou
semidesnatado, e todos os
produtos feitos com esses
tipos de leite.
Gorduras, leos e Margarina, leos ricos em Gorduras de origem animal
Acar
cidos graxos mono ou sobremesas muito doces,
poliinsaturados
e
seus produtos de confeitaria,
subprodutos: gelia, mel e sorvetes, pudins ou cremes
doces de frutas.
feito base de leite integral,
bala
ou
doces
que
contenham gelatina de
origem animal

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

DIETA LACTO-OVOVEGETARIANA
Exemplo de Crdapio
Caf da manh
Caf com leite, po integral, margarina, fruta.
Almoo
Salada, polenta, omelete, arroz e feijo.
Sobremesa: Fruta
Lanche
Ch e po integral com margarina
Jantar
Salada, couve-flor gratinada, arroz e feijo.
Sobremesa lctea ( ex.: pudim de baunilha )
Ceia
Ch com crackers
Ou caf com leite
SUBSTITUIES:
Almoo / Lanche
Omelete por ovos fritos ou cozidos
Caf da manh / Lanche
Caf com leite por ch
Margarina por gelia

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Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

DIETA LACTO-VEGETARIANA
Caf da manh
Caf com leite, po integral, margarina, fruta.
Almoo
Salada, polenta, arroz e feijo
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po integral com gelia
Jantar
Salada, almndegas de soja, couve-flor gratinada, arroz e feijo
Sobremesa lctea ( ex.: pudim de baunilh ).
Ceia
Ch com crackers.

SUBSTITUIO:
Carnes de soja:
Quibe Vegetariano por almndegas de soja
Guarnies: legumes cozidos, verduras refogadas
Pur de legumes preparado com margarina e leite

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

DIETA OVO-VEGETARIANA
Caf da manh
Leite de soja, po integral, margarina, fruta
Almoo
Saladas, polentas, omelete, arroz e feijo
Sobremesa: fruta
Lanche
Leite de soja e po integral com margarina ou Gelia
Jantar
Salada, couve-flor refogada, arroz e feijo
Sobremesa: gelatina
Ceia
Ch com crachers

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Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

DIETA VEGAN
Caf da manh
Leite de soja, po integral, margarina, futa
Almoo
Saladas, polentas, arroz e feijo
Sobremesa: fruta
Lanche
Leite de soja e po integral com gelia
Jantar
Salada, almndegas de soja, couve-flor refogada, arroz e feijo.
Sobremesa: gelia
Ceia
Ch com crackers

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

DIETAS
MODIFICADAS
NA
CONSISTNCIA

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DIETA DE LQUIDOS CLAROS


Objetivo: fornecer lquidos e eletrlitos via oral para prevenir a desidratao,
minimizar o trabalho do trato gastrintestinal e a presena de resduos no
clon.
Indicao para uso: preparo e ps-operatrio de cirurgias do trato
gastrintestinal, aps perodo de alimentao por via intravenosa, durante
infeces graves e diarria aguda, antes ou depois de procedimentos de
diagnstico, e como primeiro passo na alimentao por via oral. Deve haver
precauo com o uso dessa dieta naqueles pacientes apresentando disfagia
com risco de broncoaspirao ( v. Dieta para Disfagia ) . indicada a
progresso para uma dieta mais adequada logo que tolerada pelo paciente.
Caracterstica: dieta altamente restritiva e nutricionalmente inadequada em
todos os nutrientes. No deve ser utilizada por mais que trs dias, pois fornece
uma quantidade limitada de quilocalorias, provenientes principalmente de
carboidratos. Inclui alimentos que so translcidos, com baixa quantidade de
resduos e que so ou se transformam em lquidos temperatura corporal.

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

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ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS


Grupo
Alimentos
Alimentos
Alimentar
Recomendados
Evitados
Pes, Cereais, Arroz e Nenhum
Todos
Massas
Hortalias
Caldos e sucos coados de Nenhum,
exceto
as
hortalias
leguminisas
Frutas
Sucos coados
Abacate, manga e outros
que no produzem sucos
claros
Leite, iogurte e queijo Nenhum
Todos
Carnes, Aves, Peixes e Caldo de frango ou de Ovos, oleaginosas
Ovos
Carne de gado sem
gordura
Gorduras, leos e Todos, sem exceto
Nenhum
Acares
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Ch de ervas, suco de laranja coado
Lanche
Suco de maracuj ou limo coado
Almoo
Caldo de frango com hortalias, gelatina
Lanche
Suco de laranja ou limo coado
Jantar
Caldo de Carne com hortalias, gelatina
Ceia
Ch de ervas

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Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

RECOMENDAES
- Podem ser utilizados: gelatina de todos os sabores, acar, sal, mel e
bebidas como o caf e o ch.
- Os alimentos com altas concentraes de acares simples, eletrlitos e
aminocidos so hiperosmolares e podem promover sintomas
gastrintestinais, como a diarria. Portanto, esses merecem cautela na
incluso.
- No caso de no haver condies de progresso da dieta, recomendado a
introduo de suplementos industrializados contendo baixa quantidade de
resduos ( v. Apndice 10 ), para melhorar o aporte nutricional.
- A ingesto de lquidos deve ser monitorada para evitar a desidratao.
SUBSTITUIES:
Caf da manh:
Suco de limo coado
Suco de laranja coado
Lanche
suco de ma coado por suco de maracuj

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DIETA LQUIDA-COMPLETA
Objetivo: fornecer uma dieta oral que seja bem tolerada por pacientes que
no podem ingerir alimentos slidos.
Indicao par uso: aps cirurgias de cabeas e pescoos, em doenas agudas
e para aqueles pacientes incapaz de tolerar alimentos slidos ou com
dificuldade de mastigao e deglutio. Deve haver precauo com uso dessa
dieta naqueles com risco de brocoaspirao (v. Dieta para Disfagia).
preferencialmente, uma dieta de transio, e a progresso para alimentos
slidos deve ser completada to rpido quanto possvel. Inclui pacientes nodiabticos e diabticos.
Caractersticas: contm alimentos na forma lquida ou que se liquefazem
temperatura corporal. nutricionalmente inadequada. Permite adio de
leite e derivados, ovos e cereais refinados. O exemplo de cardpio contm
aproximadamente 1.300 quilocaloricas e 60 gramas de protenas.
ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS
Grupo
Alimentos
Alimentar
Recomendados
Pes,
Cereais, Cereais refinados e cozidos,
Arroz e Massas
farinha de aveia, creme de
arroz, milho e trigo
Hortalias
Caldos
e
sucos,
sopas
liquidificadas
Frutas
Sucos coados
Leite, iogurte e Leite integral e desnatado,
queijo
bebidas lcteas, iogurte lquido,
suplementos comerciais base
de leite, queijo cottage, tofu,
requeijo cremoso e outros
queijos macios, pudim, flan,
manjar.
Carnes,
Aves, Ovos, aves, peixe, carne de gado
Peixes e Ovos
acrescida sopas liquidificadas.
Gorduras, leos e Todos, sem excesso.
Acares

Alimentos
Evitados
Alimentos integrais,
farelos, sementes.
Hortalias cruas e
inteiras
Frutas inteiras
Queijos ricos em
gorduras

Carnes ricas em
gordura embutidos
Nenhum

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Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Mingau de amido de milho
Lanche
Suco de laranja coado
Almoo
Sopa de hortalia, frango e polenta, liquidificada e coada ou
Sopa de macarro c/ legumes e carne batida
Sobremesa: gelatina
Lanche
Leite com suplemento nutricional industrializado em p, ou suplemento
industrializado lquido.
Jantar
Sopa de hortalia, carne e arroz, liquidificada e coada
Sobremesa lctea (ex.: pudim de baunilha).
Ceia
Mingau de farinha de arroz

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

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RECOMENDAES
- Essa dieta no recomendada por tempo prolongado pelo fato de ser
nutricionalmente inadequada. A progresso para uma dieta slida deve
ocorrer assim que possvel.
- No caso de no haver condies de progresso, ou com a necessidade de
ajustes na prpria dieta, os suplementos industrializados com baixa
quantidade de resduos, as frmulas completas quimicamente definidas ou
os mdulos de nutrientes devem ser utilizados para melhorar a adequao
nutricional.
- Os pacientes com a mandibula imobilizada podem necessitar de uso de
seringa ou canudo para facilitar a alimentao.
- Podem ser utilizados gelatina de todos os sabores, accar, sal, mel, mar- Garina, manteiga, gelias em pedaos, sorvetes cremosos e bebidas como o
caf e o ch.
- Os alimentos podem ser mais facilmente liquidificados se cortados em
pedaos pequenos antes de colocados no liquidificador ou processador.
- A maioria dos alimentos pode ser liquidificada atravs da mistura de partes
iguais de slidos e lquidos. Alguns alimentos, como frutas e hortalias,
no necessitam de quantidades iguais de lquido adicionado.
- Os alimentos liquidificados devem ser utilizados imediatamente, mas
podem ser mantidos sob refrigerao at 24 horas, ou congelados logo
- Aps o preparo.

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Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

DIETA PASTOSA

Objetivo: fornecer uma dieta que possa ser mastigada e deglutida com pouco
ou nenhum esforo.
Indicao para uso: pacientes com dificuldades na mastigao ou deglutio
devido inflamao, danos neurolgicos, distrbios neuromotores, retardo
mental severo, doena esofgica, alteraes anatmicas da boca ou esfago, e
uso de prtese dentria. No indicada queles com risco de broncoaspirao
(v. Dieta para Disfagia).
Caractersticas: normal em todos os nutrientes. Os alimentos esto na forma
de pur ou amassados, exceto se naturalmente macios. O exemplo de cardpio
contm aproximadamente 2.000 quilocalorias e 80 gramas de protenas.

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Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS


ALIMENTOS
RECOMENDADOS
Pes, Cereais, Todos que possam ser
Arroz e Massas transformados em pur.
Mingaus de amido de
milho, aveia, creme de
arroz e outros.

Hortalias

Pur de batata, batata doce,


cenoura. Suco de hortalias

Frutas

Todas na forma de pur,


sem pele. Suco de frutas

Leite, iogurte e Leite,


milkshake,
Queijo
achocolatados.
Iogurte
batido. Pudim, manjar.
Queijos cottage ou ricota
amassados.
Carnes, Aves, Carnes, peixes e aves na
Peixes e Ovos. forma de pur, sem
pele.Ovos mexidos moles ou
poch, na forma de pur.
Gemada.
Gorduras, leos Gelatian, sorvetes, gelia,
e acares
mel,
acar,
xaropes.
Margarina,
manteiga,
creme de leite, chantilly,
nata.
Temperos
Todos, sem excesso

ALIMENTOS
EVITADOS
Pes
duros
ou
com
sementes,
biscoitos
amanteigados, pastelarias. O
arroz pode ser difcil de ser
transformado
adequadamente em pur.
Cereais secos, contendo
passas, nozes e outras frutas
oleaginosas, ou sementes.
Hortalias folhosas curas.
Hortalias com sementes
e/ou casca.
Frutas com
polpas (ex.
laranja, uva, abacaxi) que
so difceis de transformar
em pur.
Iogurte com pedaos de
frutas.

Carnes duras, crocantes,


empanadas. Ovos fritos.

Bacon, azeitona, coco.

Sal, pimentas, catchup e


mostarda:somente
com
moderao.

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Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Papa de leite com po sem casca
Lanche
Fruta amassada (pur).
Almoo
Salada de batata bem cozida amassada, frango desfiado ao molho, polenta
mole, arroz-papa e caldo de feijo.
Sobremesa: fruta amassada (pur).
Lanche
Papa de ch com po sem casca.
Jantar
Salada de hortalias cozidas amassadas, bife tenro desfiado, cenoura cozida
amassada, arroz-papa e caldo de feijo.
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha).
Ceia
Papa de ch com bolachas.
RECOMENDAES:
- mais atraente e melhor tolerado quando os alimentos so transformados
na consistncia pastosa em itens separados, em vez de todos misturados
juntos.
- Os lquidos podem necessitar de espessamento com uso de espessantes
industrializados.
- O leite, os molhos,a margarina, manteiga, mel ou acar podem ser
Adicionados aos alimentos slidos e lquidos, para aumentar o aporte
calrico.
- O baixo teor de fibras pode resultar em obstipao intestinal. Pode ser
- Utilizado o suco de trs ameixas pretas em conserva liquidificada, e os
chs laxativos.
- As fibras devem ser incluidas gradativamente dieta, de acordo com a
tolerncia do paciente.
SUBSTITUIES:
Caf da manh/lanche
Caf com leite + biscoito maisena por papa de leite com po sem casca.
Vitamina de frutas grossa por papa de po com ch.

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Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

DIETA BRANDA

Objetivo: fornecer uma dieta contendo o mnimo possvel de fibras que no


foram abrandadas pela coco, e uma quantidade moderada de resduos.
Indicao para uso: utilizada como transio entre uma dieta lquida e uma
normal. Utilizada no pr-cirrgico, em enfermidades do esfago e para
aqueles com dificuldades na mastigao ou deglutio, com uso de prteses
Dentrias, e presena de gastrite ou lcera pptica.
Caractersticas: normal em todos os nutrientes e isenta de alimentos
flatulentos. O exemplo de cardpio contm aproximadamente 2.000
quilocalorias e 80 gramas de protena.
ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS
GRUPO
ALIMENTOS
ALIMENTAR
RECOMENDADOS
Pes, cereais, arroz Pes moles, de forma bolinhos
e massas
cozidos ou assados moles,
biscoitos sem recheio e gordura,
panquecas, torradas, cereais
cozidos, arroz, massas em geral.
Centeio e integrais(de acordo com
a tolerncia)
Hortalias
Todas
cozidas,
exceto
as
flatulentas

Frutas
Leite, iogurte
Queijo

ALIMENTOS
EVITADOS
Pes duros ou com sementes,
biscoito
amanteigados,
pastelarias.

Hortalias folhosas cruas,


brcolis, abbora, couve-flor,
pepino, pimento, e outras
hortalias
formadoras
de
gazes.
Todas cozidas
Todas as cruas e as citricas
e Com pouco sal e gordura, queijo Queijos muito gordurosos(ex.
prato, mussarela, cottage, ricota
provolone)

Carnes, aves, peixes Carnes sem gordura, cozidas, Carnes


duras,
crocantes,
e ovos.
modas,
desfiadas,pur, empanadas. Ovos fritos.
ensopadas ao molho, grelhadas
ou assadas.
Ovos mexidos, moles ou poch.
Gorduras, leos e Todos sem excesso
Nenhum
acares

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EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite, po com margarina, fruta cozida.
Almoo:
Salada frango ao molho, polenta, arroz e caldo de feijo.
Sobremesa: fruta cozida
Lanche:
Ch e po com gelia.
Jantar
Salada, bife a rol, cenoura cozida, arroz, caldo de feijo
Sobremesa lctea: (ex. pudim de baunilha)
RECOMENDAES
- Preferencialmente, cozinhar as hortalias em fogo brando e com sal
adicionado.
- Evitar caf, lcool, condimentos, pimenta, catchup, maionese, mostarda,
refrigerantes,gua com gs, sucos artificiais e extratos de carne.
- O baixo teor de fibras pode resultar em obstipao intestinal. Pode ser
utilizado o suco de ameixas pretas em conserva liquidificadas e os chs
laxativos
- As fibras devem ser includas gradativamente dieta, de acordo com a
tolerncia do paciente

SUBSTITUIES:
Caf da manh/ lanches
Biscoito maisena por po com margarina
Almoo/ jantar:
Saladas usar legumes cozidos
Carnes usar carnes cozidas modas, sem molhos
Ceia crackers por biscoito maisena.

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DIETAS
MODIFICADAS
EM
NUTRIENTES

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DIETA NORMOCALRICA E
HIPERPROTEICA

Objetivo: manter o estado nutricional de pacientes com grandes perdas ou


alto catabolismo proteico
Indicao para uso: pacientes adultos e idosos que no requerem
modificaes especficas no aporte calrico, porm com necessidades
proteicas aumentadas (ex. obesos) com funo renal normal.
Caractersticas: dieta nutricionalmente adequada, hiperproteica. O exemplo
de cardpio contm aproximadamente 2.000 quilocalorias e 135 gramas de
proteinas.

ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS


GRUPO
ALIMENTOS
ALIMENTAR
RECOMENDADOS
Pes, cereais, arroz e Todos
massas
Hortalias
Todas
Frutas
Todas

ALIMENTOS
EVITADOS
Ricos em gordura e
acar
Nenhuma
Em calda de acar,
cristalizadas
Leite, iogurte e queijo
Desnatados e queijos Integrais
pobres em gorduras
Carnes, aves, Peixes e Pobre em gordura, sem Ricos em gordura
ovos
a pele e sem gordura
visvel.
Gorduras,
leos
e Todos com moderao Nenhum
Acares

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EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite po com margarina; fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, arroz e feijo .Macarro ao alho e leo.
Sobremesa: fruta
Lanche
Leite e po com gelia ou margarina.
Jantar
Salada,carne moda primavera, abobrinha refogada, arroz e feijo.
Sobremesa lctea diet (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Leite com crackers ou biscoito maisena ou torradas.
RECOMENDAES
- Evitar alimentos ricos em gordura e em acar.
- Iniciar as refeies com os alimentos mais proteicos (ex. leite, carnes e
ovos).
- Os molhos e temperos podem auxiliar no aumento da ingesto dos pratos
proteicos, pois estimulam o apetite.
- No caso de dificuldade de ingesto de alimentos slidos (falta de apetite
por exemplo) podem ser introduzidos o leite em p adicional ou os
suplementos proteicos em p industrializados .
SUBSTITUIES
Almoo /jantar
Carnes modas, cozidas
Guarnies
Legumes cozidos, clara de ovos.

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DIETA HIPERCALRICA E
HIPERPROTEICA
Objetivo: fornecer uma dieta com alto aporte calrico e proteico, para
minimizar a resposta catablica injria e maximizar a recuperao da
desnutrio, ca cicatrizao de feridas e o combate infeco.
Indicao para uso: pacientes que necessitam de maior aporte calrico e
proteico. Exemplos: desnutridos pr e ps cirurgico, queimados,
politraumatizados, spticos e outros. Os pacientes com dificuldade de ingesto
de alimentos slidos podem ter indicao de uso de suplementos
industrializados lquidos e/ou de dieta via sonda.
Caractersticas: rica em quilocalorias e protenas, normal em todos os outros
nutrientes. O exemplo de cardpio contm aproximadamente 2.800
quilocalorias e 140 gramas de protenas por dia.

ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS


GRUPO
ALIMENTOS
ALIMENTAR
RECOMENDADOS
Pes, cereais, arroz e Gros e seus produtos
massas
integrais
Hortalias
Todas
Frutas
Todas
Leite, iogurte e queijo
Todos
Carnes, Aves, Peixes e Todos
Ovos
Gorduras,
leos
e Todos
Aucares

ALIMENTOS
EVITADOS
Nenhum
Nenhuma
Nenhuma
Nenhum
Nenhum
Nenhum

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EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Mingau de fub, caf, po com margarina, fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz e feijo
Sobremesa:creme ou pudim
Lanche
Leite e po com gelia; gelatina
Jantar
Salada, bife rol, couve flor gratinada, arroz e feijo
Sobremesa lctea: (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Mingau de aveia
RECOMENDAES
- Em pacientes desnutridos, introduzir a alimentao gradativamente.
- Iniciar as refeies com alimentos mais proteicos (ex. leite, carnes e ovos)
- Os molhos e os temperos podem auxiliar no aumento da ingesto
alimentar, pois estimulam o apetite.
- Podem ser utilizadas frituras e outras preparaes ricas em gordura,
porm preferir os leos ricos em monoinsaturados (ex. oliva, canola)
- Em caso de necessidade de aumentar o valor calrico da dieta, podem ser
adicionados alimentos como: mel, melado, acar, xarope de milho,
gelias, creme de amendoim, margarina, manteiga, creme de leite, leite
condensado, doce de leite, queijos, requeijo, e sorvetes cremosos,
chocolate e outros.
- No caso de dificuldade de ingesto de alimentos slidos (falta de apetite,
por exemplo) podem ser introduzidos o leite em p adicional ou os
suplementos proteicos em p industrializados, misturados aos alimentos
lquidos das refeies.

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SUBSTITUIES
Caf da manh/ lanche
Mingau maisena com suplemento proteico/calrico
Vitaminas de fruta com suplemento proteico/calrico
Almoo/ Jantar
Carnes: moda, cozida, isca de fgado,isca de bife, bife, etc.
Guarnia: ovos cozidos, fritos. Todos os legumes, vegetais folhosos

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DIETA HIPOCALRICA E
HIPERPROTEICA
Objetivo: reduo do peso corporal, melhorando os sintomas de doenas
relacionadas obesidade.
Indicao para uso: pacientes em tratamento pr-operatrio de cirurgia para
obesidade mrbida, obesos com diabetes mellitus descompensada e funo
renal normal.
Caractersticas: dieta reduzida em quilocalorias e rica em proteinas (para o
valor calrico); nutricionalmente inadequada. O exemplo de cardpio contm
aproximadamente 1000 quilocalorias e 75 gramas de protenas (29% do total
das quilocalorias ofertadas).
ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS
Grupo
alimentar

Alimentos
recomendados

Pes, cereais, arroz e Gros e produtos integrais


massa

Alimentos
evitados

Pes e cereais preparados com muita gordura


(croissant, sonhos, folhados), produtos de
confeitaria
ricos em gordura, biscoitos
recheados.
Hortalias
Todas
Fritas ou amanteigadas
Frutas
Todas
Em calda de acar e cristalizadas
Leite, iogurte, queijo
Com pouca gordura e sal
Leite integral, queijos
Gordos (amarelos), iogurtes integrais
Carnes, aves, peixes e Sem pele e gordura. At Salsichas e embutidos, todas as carnes
ovos
tr~es a quatro ovos por gordurosas ou fritas
semana.
Gorduras,
leos
e Nenhum
Margarinas,
manteigas,
bacon,
banha,
acares
azeite.Sobremesas muito doces, produtos de
confeitaria, sorvetes, pudins ou cremes feitos
base de leite integral, doces cremosos, chocolate.

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EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite desnatado, po integral com gelia diet fruta
Almoo:
Salada, frango ao molho, arroz integral e feijo, chuchu refogado.
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po integral com gelia diet.
Jantar
Salada, bife rol~e,arroz integral e feijo.
Sobremesa lctea diet (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Ch com crackers integrais.
RECOMENDAES
Evitar alimentos ricos em gorduras e acar.
Iniciar as refeies com alimentos mais proteicos (ex. leite, carnes, ovos)
Utilizar hortalias frescas ou congeladas.
As hortalias devem ser cozidas o mnimo de tempo possvel, para diminuir
a perda de nutrientes.
- Incluir hortalias verde-escuras e leguminosas vrias vezes na semana.
- Usar molhos de salada pobres ou sem gordura.
- Preferir as frutas frescas ou com casca.
-

SUBSTITUIO
LANCHE Vitamina de fruta ( poro pequena de fruta, leite desnatado) ou
suco de frutas
Biscoito Cream Crackers (5 unidades) no lugar de po integral.
Obs.: no usar acar

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DIETA COM RESTRIO DE FIBRAS E


RESDUOS
Objetivo: minimizar a quantidade de resduos remanescentes no intestino,
produzidos pela digesto. Diminuir o peso e o volume das fezes, alm de
prolongar o tempo de trnsito intestinal. Auxiliar no alvio da diarria,
prevenindo complicaes, como a desidrataoe a perda de peso.
Indicao para uso: na progresso da dieta de lquidos claros, nas diarrias
agudas e crnicas. Na fase aguda das doenas inflamatrias intestinais (ex.
colite ulcerativa, doena de Crohn e diverticulite.), no tratamento de
obstruo intestinal ou esofageana parcial, nos casos de fstulas do trato
gastrintestinal, no pr e ps operatrio de cirurgia do intestino grosso e em
condies em que o movimento intestinal est contra-indicado.
Caractersticas: dieta normal em todos os macronutrientes, pobre em fibras e
resduos, pobre em lactose e sacarose, fracionada em seis refeies de
pequeno volume, composta de alimentos de fcil digesto. So evitados os
alimentos flatulentos. O contedo total de fibras deve ser menor que 10
gramas por dia. O exemplo de cardpio contm aproximadamente 2.000
quilocalorias, 95 gramas de protenas e 9,5 gramas de fibras por dia.

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ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS


Grupo
Alimentos
Alimentar
Recomendados
Pes, cereais, arroz Pes brancos, biscoito
e massas
cream cracker, cereais
refinados
cozidos,
macarro, arroz branco

Frutas

Hortalias

Leite,
queijo

Banana ma e prata,
ma sem casca ou
raspada, pur de frutas,
frutas sem casca ou
assadas, sucos coados
Batata, cenoura, chuchu
e abobrinha cozidos, em
forma de pur ou creme,
em sucos e sopas.

Alimentos
Evitados
Po integral ou que contenham
ovos e queijo, pes doces,
macarro e arroz integrais,
farelos, sementes de abbora e
girassol, cereais como Al Bran e
granola, biscoitos (ex. wafer ou
recheados),
salgadinhos,
produtos fritos.
Sucos de fruta ricos em acar.
Ameixa, kiwi, manga, laranja,
pra,pssego, abacaxi, melo,
uvas passas, frutas secas, coco,
morango, abacate.
Hortalias
folhosas
cruas,
brcolis, abbora, milho, couveflor, pepino, pimento e outras
hortalias formadoras de gazes
intestinais,
feijo,
lentilha,
ervilha.
Leite de vaca e derivados

iogurte, Leites industrializados


base de soja, leites
pobres ou isentos de
lactose.
Carnes,
Aves, Bifes tenros, frango sem Gema de ovo, frios, fgado,
Peixes e ovos
pele, peixes, clara de costela, preparaes fritas ou
ovo.
milanesa,
molhos
muitos
gordurosos, nozes e outras
oleaginosas.
Gorduras, leos e Todos sem excesso
Doces
concentrados,
Acares
refrigerantes comuns,sucos ricos
em acar.

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EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite pobre em lactose, po branco com gelia diet, fruta (ma sem casca)
Lanche
Suco de ma diet
Almoo
Salada(chuchu cozido) , frango ao molho, polenta, arroz
Sobremesa fruta (banana-ma)
Lanche
Leite pobre em lactose e torradas com gelia diet.
Jantar
Peixe grelhado , cenoura refogada, arroz.
Sobremesa: gelatina
Ceia
Ch com crackers.
SUBSTITUIO
Lanche/caf da manh
Leite desnatado por leite pobre em lactose
Suco de caju por suco de ma
Almoo/ jantar
Guarnio: pur de batatas por cenoura refogada.
Carnes: peixe cozido por bife
RECOMENDAOES
- recomendado comer devagar, mastigando bem os alimentos
- A possibilidade de introduo de sacarose (acar comum) e lactose (leite)
depende da tolerncia de cada paciente.
- A restrio de lipidios no usualmente necessria, a menos que a gordura seja
a causa da diarria.
- Os mdulos de triglicerdeos de cadeia mdia (TCM), com acrescimo de cidos
graxos essenciais, podem ser utilizados para adequao da necessidade de
gordura em casos de sua intolerncia.
- A progresso para uma dieta normal deve ocorrer o mais rpido possvel.

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- Em casao de dificuldade de controle da diarria, pode haver necessidade de


associao de formulaes nutritivas enterais hidrolisadas, via oral ou sonda, e a
nutrio parenteral.

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DIETAS RICAS EM FIBRAS


Objetivo: promover aumento da excreo fecal e reduo da presso
intracolnica.
Indicao para uso: Obstipao intestinal, doena diverticular, treinamento
intestinal para pacientes que sofreram trauma da coluna espinhal.
Caractersticas: normal em todos os nutrientes, acrescida de suplemento de
fibra em p industrializado. A recomendao usual de fibras da dieta entre
20 a 25 gramas por dia, ou 10 gramas para cada 1.000 quilocalorias. Uma
dieta rica em fibras corresponde a uma ingesto acima de 25 gramas de fibras
por dia.O exemplo de cardpio contm aproximadamente 2.000 quilocalorias,
80 gramas de protenas e 34 gramas de fibras.
ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS
GRUPO
ALIMENTOS
ALIMENTAR
RECOMENDADOS
Pes, cereais, arroz e Po integral, macarro e
massas
arroz
integrais,
farelos,sementes
de
abbora e girassol, cereais
como All Bran, granola,
centeio, aveia.
Hortalias
Hortalias
folhosas,
brocolis,
abbora,
milho,ervilha, lentilha.
Frutas
Ameixa, kiwi, manga,
laranja, pssego, abacaxi,
melo.
Leite,
iogurte
e Todos
queijo
Carnes, aves, peixes Carne de gado magra,
e ovos.
ovos, peixes e aves.
Gorduras, leos e Todos sem excesso.
acares

ALIMENTOS
EVITADOS
Cereais refinados, po
branco.

Nenhuma
Enlatados,
sem casca.
Nenhum
Nenhum.
Nenhum

cozidas

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EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite, po integral com margarina, fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz integral e feijo.
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po integral com gelia.
Jantar
Salada, bife a rol, milho refogado, arroz integral e feijo.
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha) com suplemento de fibra.
Ceia
Ch com crackers integrais.
RECOMENDAES:
- O teor de fibras deve ser aumentado gradativamente na dieta, para evitar
flatulncia e distenso abdominal. Estes sintomas podem ocorrer
consequente produo de cidos graxos, volteis,comuns quando h
aumento repentino de fibras na dieta.
- Deve haver um aporte adequado de lquidos (pelo menos 8 copos por dia),
concomitante ingesto da dieta rica em fibras.
- Uma ingesto muito elevada de fibras (maior que 35 gramas por dia) pode
levar perdas de minerais, como clcio, zinco, magnsio, ferro e cobre,
atravs das fezes. Portanto, recomendado no ultrapassar essa
quantidade.

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DIETA ISENTA DE LACTOSE


Objetivo: fornecer uma dieta que elimine todas as fontes de lactose.
Indicao para uso: manejo de deficincias genticas de lactase, danos na
mucosa intestinal resultantes da desnutrio, sndrome do clon
irritvel,enterite regional, colite ulcerativa, gastroenterite,resseco no
intestino delgado, doena celaca.
Caractersticas da dieta: contm alimentos slidos e lquidos, isentos de
lactose. Pode no conter quantidades suficientes de protena, clcio
eriboflavina. O exemplo de cardpio contm aproximadamente 2000
quilocalorias e 80 gramas de protenas.
ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS
GRUPO
ALIMENTAR
Pes, cereais,
massas

arroz

Hortalias
Frutas
Leite, iogurte e Queijo.

ALIMENTOS
RECOMENDADOS
e Pes caseiros e comerciais feitos sem
leite ou produtos lacteos,cereais sem
leite adicionado, biscoitos de gua e
sal,arroz, massas, macarro.
Hortalias frescas, congeladas ou
enlatados, preparadas sem leite

ALIMENTOS
EVITADOS
Todos os pes, cereais e massas
feitos
com
leite
e
seus
subprodutos.
Todas as hortalias preparadas
comleite ou queijo.

Qualquer fruta ou sucos


Nenhuma
Nenhum. Pode ser utilizado o leite se Leite, bebidas lcteas e iogurtes,
soja suplementado com clcio
queijos, leites em p
Carnes, aves Peixes e ovos Todos, preparados sem leite.
Nenhum
Gorduras,
leos
e Todos sem excesso
Nenhum
acares.

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EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf, leite de soja, po francs com margarina; fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz e feijo.
Lanche
Leite de soja e po francs com gelia.
Jantar
Salada, bife rol~e, cenoura refogada, arroz e feijo.
Sobremesa: gelatina
Ceia
Ch com crackers.
RECOMENDAES
- Os rtulos devem ser lidos com ateno para determinar a presena e a
quantidade de lactose no alimento.
- Alguns pacientes podem apresentar tolerncia pequenas quantidades de
lactose.

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DIETA POBRE EM LIPDEOS


Objetivo: aliviar sintomas de diarrias, esteatorreias, flatulncia e dor
abdominal, consequentes incapacidade de digesto e absoro de
Gorduras.
Indicao para uso: tratamento de doenas hepticas, pancreticas e da
vescula biliar, em sndromes disabsortivas com prejuzo na absoro,
utilizao e transporte da gordura proveniente da dieta. Ex. AIDS, pancreatite
crnica, resseces intestinais e doena de Crohn com m absoro de
gordura.
Caractersticas: recomendada uma restrio de at 40 gramas de gordura
por dia. Essa restrio n~ao baseada na composio de cidos graxos ou
nos nveis de saturao, pois a dieta no tem o objetivo primrio de reduzir os
nveis de lipdeos sricos. Os alimentos formadores de gazes so evitados por
no serem bem tolerados. Os mdulos de triglicerdeos de cadeia mdia
(TCM) podem ser introduzidos como substitutos de triglicerdeos de cadeia
longa. O exemplo de cardpio conm aproximadamente 2.000
quilocalorias,33 gramas de lipideos e 85 gramas de protenas.

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ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS


Grupo
alimentar

Alimentos
recomendados

Pes, cereais, arroz e Pes brancos ou integrais, biscoitos


massas
gua e sal ou outros com baixo teor
de gordura: cereais integrais ou
refinados cozidos, com exceo da
granola, arroz: macarro sem ovos.
Frutas
Hortalias

Alimentos
evitados
Pes que contenham ovos ou queijo, pes
doces, panquecas, roscas, biscoitos wafer
ou recheados, salgadinhos, granola,
produtos fritos.

Frascas, congelados, enlatados ou Abacate


secas. Suco de frutas.

Todas frescas, congeladas ou


enlatados, preparados sem gordura e
sem adio de molhos gordurosos.
Carnes, aves , Peixes e Carnes magras, frango sem pele,
ovos
peru, peixe assado ou gralhado, atum
fresco ou enlatado com gua e sal,
clara de ovo.

Na manteiga, gratinadas, com molhos,


maionese ou fritos. Sopas creme ou
indutrializadas.
Preparados fritos ou milaneza, atum ou
sardinha enlatados no leo: fgado,
costela,
costeletas,bisteca,
lingia,salsicha de porco, salame, nozes
e outras oleaginosas, gemas de ovo em
excesso.
Leite, iogurte e queijo Leite desnatado, queijo de soja (tofu), Leite integral ou semidesnatado, creme de
queijo cottage, ricota, requeijo light, leite, leite condensado, iogurte integrasl,
iogurte
queijo prato,mussarela, cheddar, suo,
Desnatado.
provolone, rqueijo ou cream cheese.
Gorduras, leos e Acar, em excesso
Todas as gorduras e leos.
Acares

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EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite desnatado, po com gelia: fruta
Almoo
Salada sem leo, frango grelhado, polenta, arroz e feijo.
Lanche
Ch e po com gelia
Jantar
Salada sem leo, bife grelhado, cenoura no vapor, arroz e feijo. Suco de
laranja natural. Sobremesa:lctea (ex. pudim de baunilha com leite
desnatado).
Ceia
Ch com crackers.
RECOMENDAES
- A quantidade recomendada de lipidios depende da tolerncia induvidual,
de acordo com a persistncia ou no dos sintomas.
- As saladas e hortalias cozidas no devem ser preparadas com adio de
leo ou outra fonte de lipdio.
- Devem ser evitados chocolate, pudins contendo coco, nozes ou outras
oleaginosas, sorvetes cremosos, pastelarias, margarina, manteiga,
azeitonas e bacon.
- Os suplementos nutricionais com baixo teor de gordura podem ser
utilizados para aumentar o aporte de nutrientes.

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DIETA POBRE EM TRIGLICERDEOS DE


CADEIA LONGA (TCL) COM ADIO DE
TRIGLICERIDEOS DE CADEIA
MDIA(TCM)
Objetivo: melhorar a digesto, a absoro e a utilizao da gordura da dieta.
Indicao para uso: resseco intestinal, deficincia dos sais biliares, doena
de leo com esteatorria, insuficincia pancreatica, fibrose cstica, doena
heptica, esteatorria idioptica, deficincia congnita de beta-lipoprotenas,
obstruo biliar,doena de Whipple.
Caractersticas:
Dieta pobre em lipidios, com adio de mdulos de triglicerdeos de cadeia
mdia(tcm)como substitutos da gordura, com o objetivo de melhorar a
adequao nutricional e o sabor dos alimentos. O exemplo de cardpio
contm aproximadamente 2.000 quilocalorias, 80 gramas de protenas e 90
gramas de lipidios (20gr de TCL e 70g de TCM).

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ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS


GRUPO
ALIMENTOS
ALIMENTAR
RECOMENDADOS
Pes, cereais, Po branco, integral ou de
arroz e massas centeio, creais cozidos ou
secos: macarro, espaguete,
arroz, granola, farinhas de
milho ou outros sem
gordura.
Frutas
Enlatadas, frescas ou na
forma de sucos, com exceo
da no permitida
Hortalias
Todos sem adio de
gordura, exceto o TCM;
sopas sem adio de gordura
e
feitas
com
leite
desnatado.Pur de batataaaa
sem adio de gordura,
batata cozida.
Leite, Iogurte e Leite desnatado, leite de soja,
Queijo
queijos magros, cottage,
tofu,
ricota,
iogurte
desnatado.

ALIMENTOS
EVITADOS
Pes doces, po de milho,
bolachas induatrializadas,
bolos recheados.

Abacate
Preparados na forma de
cremes ou com gorduras
no permitidas.Sopas feitas
com leite integral ou com
pedaos
de
carnes
gordurosas.

Leite
integral,
achocolatados,
queijo
prato,
mussarela,
provolone, suio; requeijo,
cream cheese, creme de
leite, leite condensado.
Carnes, Aves, Preparaes cozidas, assadas Carnes com gordura ou
Peixes e ovos
ou grelhadas com uso de fritas, peixes enlatados em
TCM, ovo cozido, carnes leo, frios, salsicha
magras (com retirada de
gordura visvel), aves sem
pele.
Gorduras, leos Accar sem excesso.
Todas as gorduras e leos.
e acares

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EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite desnatado, po com gelia, fruta
Almoo
Salada com adio de TCM, frango grelhado, polenta com adio de TCM,
arroz e feijo.
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po com gelia.
Jantar
Salada com adio de TCM, bife grelhado, cenoura refogada com adio de
TCM, arroz e feijo.
Sobremesa lctea: (ex. pudim de baunilha com leite desnatado)
Ceia
Ch com crackers.
RECOMENDAES
- Os triglicerdeos de cadeia mdia (TCM) podem ser adicionados aos sucos
de frutas, saladas, hortalias cozidas e molhos. Eles podem ser utilizados para
cozinhar e assar.
- A quantidade recomendada de TCM depende da tolerncia individual.
- Devem ser evitados: chocolate, pudins contendo coco, nozes e outras
oleaginosas, sorvetes cremosos, pastelarias, margarina, manteiga,
azeitonas e bacon.
- Os suplementos nutricionais com baixo teor de gordura podem ser
utilizados para aumentar o aporte de nutrientes.
- Oaumento da quantidade de TCM deve ser gradativo, para evitar nuseas,
vmitos, dor ou distenso abdominal e diarria.
- No caso da utilizao de TCM sem acidos graxos essenciais, acrescentar
10 gramas dirias de leo vegetal para fornecer no mnimo 3% do total
calrico de cido linolico.

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DIETA RICA EM LIPIDIOS


Objetivo: evitar o excesso de produo de CO2, reduzir o quociente
respiratrio e a demanda respiratria.
Indicao para uso: na decorrncia respiratria decorrente da dificuldade de
normalizao dos nveis plasmticos de VCO2 e de VO2.
Caractersticas: Normocalrica, hiperlipdica, normoproteica, adequada em
minerais e vitaminas. O exemplo de cardpio contm aproximadamente 2.000
quilocalorias, 110 gramas de lipdios (50% do total de quilocalorias), 75
gramas de protenas e 175 gramas de carboidratos.
ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS
Grupo
Alimentar

Alimentos
recomendados

Pes, cereais, arroz e Pes ricos em gordura (ex. croissant) e


massa
que contenham ovos ou queijo;
panquecas
biscoitos
recheados,
salgadinhos, granola, produtos fritos.
Frutas
Abacate, preferencialmente
Hortalias

Na manteiga, gratinadas, com molhos


maionese ou fritos. Sopas-creme ou
industrializadas
Carnes, aves, peixes e Preparados fritos ou milaneza, atum
ovos
ou sardinha enlatados no leo.
Leite, iogurte e queijo
Leite integral, leite condensado, iogurte
integral, queijo prato, mussarela,
cheddar, suo,provolone, requeijo ou
cream cheese
Gorduras,
aucares

leos

Alimentos
evitados
Pes integrais ou enriquecidos,
biscoito gua e sal ou outros com
baixo teor de gordura, creais cozidos
com pouca gordura.
Nenhuma com moderao na
quantidade
Tortas frescas, congeladas ou
enlatados, preparados sem gordura e
sem adio de molhos gordurosos.
Carnes preparadas com pouco ou
nenhum leo.
Leite desnatado e queijos pobres em
gordura.

e Margarina, manteiga, leos ricos em em Sobremesas doces, produtos de


gordura mono e poliinsaturada, creme confeitaria, balas, chocolate, mel.
de leite, nata, sorvetes cremosos, pudins
base de leite integral.

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EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite integral, po com margarina; fruta
Almoo
Salada com maionese, frango milanesa, polenta frita, arroz e feijo.
Sobremesa: fruta com creme de leite.
Lanche
Ch e po com margarina
Jantar
Salada com maionese, bife rol, couve-flor gratinada, arroz e feijo.
Sobremesa: lctea (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Ch com crackers.
RECOMENDAES
- Dar preferncia ao leite e derivados integrais.
- Podem ser incluidos os leos, principalmente vegetais e ricos em gordura
monoinsaturada (ex. oliva e canola), margarina, manteiga, nata maionese,
creme de leite, creme de amendoim e outros.
- O aumento da ingesto de lipdios pode resultar em esvaziamento gstrico
lento, com consequente distenso abdominal. No caso de presena desses
efeitos colaterais, aumentar gradativamente a ingesto de lipdios.
- A dieta no indicada para uso prolongado, principalmente em pacientes
com risco ou presena de dislipidemias.

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DIETA ISENTA DE GLTEN


- Objetivo: Remisso de sintomas clnicos, normalizao da funo
absortiva e regenerao das microvilosidades, ou preveno de sintomas
intestinais e deficincias nutricionais e secundrias m-absoro.
Indicao para uso: doena celaca, tambm denominada enteropatia
induzida pelo gltem, espr no tropical ou espru celaco. Nessa doena
ocorre sensibilidade s prolaminas, uma frao protica encontrada no trigo
(gliadina), centeio (secalina) e cevada (hordeina) e seus subprodutos.
Tambm utilizada nos casos de dermatite herpetiforme (uma manifestao da
doena celaca envolvendo a pele).
Caractersticas: nutricionalmente adequada desde que os cereais excluidos
sejan substituidos por outros, garantindo o aporte adequado de vitaminas do
Complexo B, ferro, protena e fibras.Quando houver intolerncia lactose e
m-absoro, associar uma dieta isenta de lactose e a adio de mdulos de
triglicerideos de cadeia mdia (TCM), com suplementao de vitaminas
lipossolveis, vitamina B12, ferro, folato e clcio. O exemplo de cardpio
contm aproximadamente 2.000 quilocalorias e 80 gramas de protenas.

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ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS


GRUPO
ALIMENTAR

ALIMENTOS
RECOMENDADOS

Pes, cereais, arroz e Milho, arroz, Fcula de batata, de milho, de


massas.
arroz e de soja, fub. Po sem glten, pes
preparados com as farinhas listadas
acima,bolo de arroz, alguns biscoitos que no
contm gluten, cereais de arroz ou milho,
pipoca, amido de milho (maisena, arrozina,
cremogema, Mucilon de arroz e milho., Corn
Flakes, Rice Krispies e Sugar Pops Kellogs.
Frutas
Todas as frutas frescas e sucos
Hortalias
Leite, iogurte, queijo

Todas as frescas, congeladas ou cozidas, exceto


as evitadas. Feijo, lentilha, gro de bico, soja.

ALIMENTOS
EVITADOS
Produtos com trigo, centeio,
cevada, como biscoitos comuns,
biscoitos com gluten, sonho,
panqueca, macarro.

Sucos e frutas em calda


industrializados com composio
no indicada no rtulo.
Hortalias empanadas, bolinhos,
tortas, ou aquelas com creme
contendo trigo, cevada ou centeio.
Achocolatados com composio
no
indicada
no
rtulo,
milkshake.

Leite (desde que no haja intolerncia


lactose). Iogurte: Batavo polpa de fruta,
pedao de fruta, natural, cenoura e laranja;
Chambourcy natural, com mel, cenoura e
laranja; Danone tradicional, desnatado,
morango, frutas tropicais, banana, saladas de
frutas, Danoninho; Nestl natural, com polpa
de frutas; Chambinho Natural, com mel, com
laranja e cenoura. Queijo Minas, leite e queijo
de soja.
Carnes, Aves, Peixes Todos
Carnes preparadas com trigo,
e Ovos.
centeio ou cevada (ex.:bifes
milanesa, a dor, sufls)
Gorduras, leos e Todos, sem excesso
Nenhum
Acares

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EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite,po de milho com margarina; fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, arroz e feijo
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po de batata com gelia.
Jantar
Salada, bife rol, cenoura cozida, arroz e feijo.
Sobremesa: gelatina
Ceia
Leite e sequilhos de amido de milho.
RECOMENDAES
- Os sinais clnicos e sintomas associados so reversveis geralmente aps
trs a seis dias da remoo do glten da dieta.
- Ler os rtulos dos produtos industrializados, evitando aqueles que tenham
a inscrio Contm Glten ou o smbolo internacional com um ramo de
trigo. No caso de os ingredientes estarem listados, entrar em contato com o
fabricante para obter informao sobre a composio do produto quanto
ao glten, antes de utiliza-lo.
- Orientar quanto aos cuidados necessrios ao ingerir alimentos preparados
em restaurantes e lanchonetes, que podem conter os cereais proibidos na
sua composio.
- Adieta introduzida de acordo com o tempo de diagnstico e condies
intestinais. Em caso de comprometimento (diarria prolongada), pode
haver necessidade de restries alimentares adicionais, como leite e
derivados (lactose), assim como o uso de uma dieta hidrolosada, completa
ou suplementar, durante perodos variveis de tempo.

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DIETA POBRE EM PURINAS


Objetivo: reduzir os nveis de cido nico no sangue e na urina.
Indicao de uso: gota, nefrolitase de cido rico.
Caractersticas: restritas em purinas, preferencialmente pobre em gorduras,
normal em todos os demais nutrientes. O exemplo de cardpio contm
aproximadamente 2.000 quilocalorias e 80 gramas de protenas.
ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS
GRUPO
ALIMENTOS
ALIMENTOS
ALIMENTAR
RECOMENDADOS
EVITADOS
Pes, cereais, Todos os pes e cereais Todos os gros e produtos
arroz e massas refinados. Arroz, cevada e integrais (pes e cereais),
macarro.
germe de trigo, farelo de
trigo, aveia. Alimentos
ricos
em
gordura(ex.)
sonhos,
biscoitos,
rocambole, etc.)
Hortalias
Todas,
exceto
aquelas Cogumelos,
espinafre,
evitadas.
aspargo, couve-flor, ervilha
verde, feijo.
Frutas
Todas as frutas e seus sucos. Abacate
Leite, iogurte e Pobres em gordura
Ricos em gordura
queijo
Carnes,
aves, Ovos, at quatro por Ricos em gordura
Peixes e ovos
semana .
Gorduras, leos Todos, sem excesso
Molhos de carne, levedo de
e acares
cerveja

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EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite, po com margarina; fruta
Almoo
Salada, omelete, polenta, arroz
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po com gelia
Jantar
Salada, bife rol, couve flor gratinada, arroz
Sobremesa: lactea (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Ch com crackers.
RECOMENDAES
- Limitar o uso de alimentos ricos em gorduras (frituras, cremes, chips), pois
podem contribuir para a formao de clculos.
- Eliminar alimentos que contenham 150 miligramas de purina ou mais por
poro de 100 gramas de alimento.
- Moderar o consumo de protena, principalmente carnes.
- O consumo de lquidos deve ser suficiente para formar 2 a 2,5 litros de
urina por dia.
- Devem ser evitadas grandes refeies ao anoitecer, para evitar a
precipitao de cido rico nas vias urinrias.

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DIETA HIPOSSDICA

Objetivo: fornecer uma dieta com restrio de sdio.


Indicao para uso: doenas cardiovasculares, hipertenso arterial, reteno
hdrica, ascite, edema, cirrose heptica, hipertenso portal, tratamentos com
cortisona.
Caractersticas:
Teor de sdio intrseco e extrnseco entre 1 a 3 gramas por dia, normal em
todos os outros nutrientes.Oexemplo de cardpio contm aproximadamente
2.000 quilocalorias, 80 gramas de protenas e 1,2 gramas de sdio (sem sal de
adio) por dia.
Nota: cloreto de sdio (sal) contm aproximadamente 40% de sdio (100mg
de cloreto de sdio = 40mg de sdio); 1 mEq de sdio = 23mg de sdio, ou
1.000 mg de sdio = 43,5 mEq de sdio.

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ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS


GRUPO
ALIMENTOS
ALIMENTAR
RECOMENDADOS
Pes,
cereais, Pes e biscoitos sem sal.
arroz e massas
Macarro, cereais, arroz,
bolos caseiros sem adio de
sal.

ALIMENTOS
EVITADOS
Bolacha gua e sal,
salgadinhos
industrializados
e
pastelarias, pes com
coberturas salgadas.
Frutas
Todas
Nenhuma
Hortalias
Todas as no processadas
Chucrute, milho, ervilhas,
picles,
azeitonas,cogumelos,
e
outras
hortalias
processadas.
Leite, iogurte e Queijos como cottage, ricota Queijos como o parmeso,
Queijo
e requeijo
roquefort,
camembert,
provolone,
cheddar
cremoso,
mussarela,
prato.
Carnes,
aves Carnes assadas, cozidas e Presunto, apresuntada.
peixes e ovos
gralhadas, empanadas e
preparadas sem sal.
Gorduras, leos e Todos, com moderao e Nenhum, exceto a
acares
sem sal.
queles com sal adicionado
Temperos
Cominho,
salsinha, Temperos industrializados
cebolinha,
slvia, (ex. Arisco, sazon, aji-nomanjerona,
manjerico, moto), sopas desidratadas
(alfavaca), alecrim ,louro, e enlatadas, caldos e
estrago,
colorau,pprica, extratos de carne ou
organo, cravo da ndia,
galinha
concentrados,
Noz moscada, gengibre
amaciantes de carne,
Coentro,
extrato
de catchup, mostarda.
baunilha,
extrato
de
amndoas, canela, aniz.

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EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite, po com margarina sem sal, fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz, feijo
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po com gelia
Jantar
Salada, bife rol, couve-flor gratinada, arroz e feijo
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Ch com bolacha doce.
RECOMENDAES:
- Utilizar hortalias frescas ou congeladas.
- As refeies devem ser preparadas sem a adio de sal.
- No caso de maior quantidade recomendada de sdio, so fornecidos sachs
de sal no almoo e no jantar.
- recomendado o uso e molho vinagrete, sem adio de sal, contendo ervas
e especiarias.
- No recomendado a utilizao de substitutosde sal, base de cloreto de
- potssio, em algumas situaes de enfermidades renais, por exemplo.

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DIETAS
PARA
CONDIES
ESPECIAIS

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DIETA PARA LCERA PPTICA


Objetivo: evitar elevaes extremas de secreo de cido gstrico e irritao
direta da mucosa do estmago, em conjunto com a farmacoterapia, reduzindo
os sintomas da doena e promovendo a cicatrizao da ferida.
Indicao para uso: pacientes com diagnstico de lcera pptica crnica, em
fase de exacerbao da doena.
Caractersticas: normal na distribuio dos nutrientes e restrita em alimentos
irritantes (embora a tolerncia seja individualizada) como pimentas,
chocolate,
alcool, menta, bebidas carbonatadas e caf (com ou sem cafena). A dieta
branda , embora possa no trazer benefcios ao tratamento dos sintomas, pode
ser mais confortvel ao paciente. O exemplo de cardpio contm
aproximadamente 2.000 quilocalorias e 80 gramas de protenas.

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ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS


GRUPO
ALIMENTOS
ALIMENTAR
RECOMENDADOS
Pes, cereais, Pes simples, cereais,
arroz e massas biscoitos,
panquecas,
feitos com
pouca
gordura.
Frutas

Hortalias

Frescas ou congeladas,
conforme a tolerncia.

Todas, de preferncia
frescas e preparadas sem
gordura. Feijo com
moderao.
Leite, iogurte, Leite
desnatado
ou
queijo
semidesnatado,
e
derivados.
Carnes,
aves, Carnes magras, aves sem
peixes e ovos
pele, peixes, ovos. Nozes
e outras oleaginosas com
moderao.
Gorduras,
Sobremesas feitas com
leos, acares pouca
gordura,
gelatinas, sobremesas
base de frutas (daquelas
recomendadas) molhos
sem maionese

ALIMENTOS
EVITADOS
Pes e cereais preparados com
muita gordura (croissant,
sonhos, folhados) produtos de
confeitaria ricos em gorduras,
biscoitos recheados.
Laranja, limo, tangerina,
abacaxi, morango e sucos
ctricos
(conforme
a
tolerncia).
Fritas,
amanteigadas,
em
conserva. Produtos do tomate
(massa, extrato, etc.)
Leite integral, queijos gordos
(amarelos).
Salsichas e outros embutidos,
todas as carnes gordurosas ou
fritas.
Margarinas,
manteigas,
bacon,azeites, gorduras de
origem animal, sobremesas
muito doces, produtos de
confeitaria, sorvetes, pudins ou
cremes feito base de leite
integral,
doces
cremosos,
chocolate.

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EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite desnatado, po com margarina, fruta
Almoo
Salada, frango grelhado, polenta, arroz, feijo
Sobremesa : fruta
Lanche
Ch de ervas e po com gelia
Jantar
Salada, bife rol (sem bacon), cenoura refogada, arroz e feijo.
Sobremesa lctea com leite desnatado (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Ch de ervas com crackers.
RECOMENDAES :
- So recomendados refeies pequenas, evitando grandes intervalos de
tempo entre elas.
- Evitar refeies muito frequentes, prximas ao horrio de dormir noite,
para prevenir aumento de secreo gtrica.
- Evitar, ou usar somente com moderao, as bebidas que estimulam a
secreo de cido gstrico, como o caf. Essas no devem ser tomadas com
o estmago vazio e antes de dormir.
- Evitar qualquer tempero que cause desconforto.

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DIETAS PARA REFLUXO


GASTROESOFGICO

Objetivo: diminuir os sintomas associados ao refluxo de lquidos do estmago


para o esfago.
Indicao para uso: pacientes apresentando refluxo gastroesofgico (RGE)
ou suas complicaes, lcera esofgica, estenose do esfago e do estomago,
pirose.
Caractersticas: pobre em lipdios, normoproteica e restrita em alimentos
irritantes, como pimenta, chocolate, lcool, menta, bebidad carbonatadas,
sucos ctricos, tomate e seus subprodutos, e caf (com ou sem cafena)O
exemplo de cardpio contm aproximadamente 2.000 quilocalorias, 80
gramas de protenas e 84 gramas de lipdios.

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ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS


GRUPO
ALIMENTOS
ALIMENTAR
RECOMENDADOS
Pes,
cereais, Pes
simples,
cereais,
arroz e massas
biscoitos, panquecas, feitos
com pouca gordura e
amolecidos, quando houver
necessidade.

ALIMENTOS
EVITADOS
Pes e cereais preparados
com
muita
gordura
(croissant,
sonhos,
folhados), produtos de
confeitaria
ricos
em
gordura,
biscoitos
recheados.
Frutas
Frescas ou congeladas, Laranja, limo,tangerina,
conforme a tolerncia, e abacaxi, morango, sucos
amassadas quando houver ctricos.
necessidade.
Hortalias
Todas,
de
preferncia Fritas, amanteigadas, em
frescas e preparadas sem conserva. Produtos do
gordura.
Feijo
com tomate (massa, extrato, etc)
moderao.
Leite, iogurte e Leite
desnatado
ou Leite
integral,
queijos
queijo
semidesnatado e derivados. gordos (amarelos)
Carnes,
aves, Carnes magras, aves sem Salsichas
e
outros
peixes e ovos
pele, peixes, ovos. Nozes e embutidos, todas as carnes
outras oleaginosas com gordurosas ou fritas.
moderao.
Gorduras, leos Sobremesas feitas com Margarinas,
manteigas,
e acares
pouca gordura, gelatinas, bacon, azeites, gorduras de
sobremesas base de frutas origem animal, sobremesas
(aquelas
recomendadas). muito doces, produtos de
Molhos sem maionese.
confeitaria,
sorvetes,
pudins ou cremes feito
base de leite integral, doces
cremosos, chocolate.

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EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite desnatado, po com margarina; fruta
Almoo
Salada, frango grelhado, polenta, arroz e feijo.
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch de ervas e po com geleia
Jantar
Salada, bife rol (sem bacon), cenoura refogada, arroz e feijo.
Sobremesa lctea com leite desnatado(ex. pudim de baunilha).
Ceia
Ch de ervas com crackers.
RECOMENDAES:
- So recomendadas refeies pequenas e frequentes.
- Evitar a ingesto alimentar trs horas antes de deitar.
- recomendada uma postura ereta durante e aps as refeies, e dormir
com a cabeceira da cama elevada.
- recomendado evitar roupas que apertem a rea abdominal
- Para evitar a deficincia de vitamina C, aumentar a ingesto de hortalias
ricas na vitamina (ex. brcolis, couve)

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DIETA PARA DIARRIA

Objetivo: diminuir o volume das fezes r prolongar o tempo de trnsito


intestinal. Auxiliar no alvio dos sintomas da diarria e prevenir as
complicaes, como a desidratao e a perda de peso.
Indicao para uso: na diarria aguda e na crnica (tempo maior que duas
semanas), durante a fase de manuteno. Antes dessa dieta, pode ser
necessria a fase de hidratao (usualmente 8 a 24 horas de durao), no
caso do paciente encontrar-se desidratado como consequncia da diarria. Na
fase de hidratao so utilizadas as solues de reidratao oral ou
intravenosa.
Caractersticas: os primeiros alimentos introduzidos aps a fase de
reidratao so os cereais, o arroz, batata, torradas de po, banana, frango
magro e outros de fcil digesto e absoro intestinal. A dieta de manuteno
normal em todos os macronutrientes, pobre em fibras insolveis, pobre em
lactose e sacarose, fracionada em cinco a seis refeies de volume reduzido.
So evitados os alimentos flatulentos. O exemplo de cardpio contm
aproximadamente 2.000 quilocalorias e 80 gramas de protenas.

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ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS


GRUPO
ALIMENTOS
ALIMENTAR
RECOMENDADOS
Pes,
cereais, Pes brancos, biscoitos gua
arroz e massas
e sal, cereais refinados
cozidos, macarro, arroz
branco.

Frutas

Banana ma e prata, ma
sem casca ou raspada, pur
de frutas, frutas sem casca ou
assadas, sucos coados.

Hortalias

Batata, cenoura, chuchu e


abobrinha cozidos, em forma
de pur ou creme, em sucos e
sopas.

Leite, Iogurte
queijo

ALIMENTOS
EVITADOS
Po integral ou que contenham ovos
e queijo, pes doces, macarro e
arroz integrais, farelos, sementes de
abbora e girassol, cereais como All
Bran e granola, biscoitos (ex. wafer
ou
recheados),
salgadinhos,
produtos fritos.
Sucos ricos em acar. Ameixa,
kiwi, manga, laranja, peraa,
pssego, abacaxi, melo, uvas
passas, frutas secas, coco,morango
abacate.
Hortalias folhosas cruas, brcolis,
abbora, milho, couve-flor, pepino,
pimento e outras hortalias
formadoras de gases intestinais.
Hostalias preparadas na manteiga,
gratinadas, fritas, com molhos
gordurosos ou maionese. Feijo,
lentilha, ervilha.
Leite de vaca e seus derivados, de
acordo com a tolerncia.

e Leites industrializados base


de soja. Leite pobre ou isento
de lactose.
Carnes,
Aves, Bifes tenros, frango sem pele, Gema de ovo, frios, fgado, costela,
Peixes e ovos.
peixes, clara de ovo.
preparaes fritas ou milanesa,
molhos gordurosos, nozes e outras
oleaginosas.
Gorduras, leos e Sobremesas feitas com pouco Bacon, sobremesas muito doces.
acares
acar, gelatinas, sobremesas Produtos de confeitaria, doces
base de frutas (aquelas cremosos, chocolate. Refrigerantes
recomendadas).
comuns e sucos muito ricos em
acar

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EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite pobre em lactose, torradas com margarina; fruta
Almoo
Salada cozida, frango cozido, polenta, arroz.
Sobremesa fruta cozida
Lanche
Ch e torradas com gelia diet.
Jantar
Salada cozida, carne cozida, cenoura refogada, arroz.
Sobremesa lctea, com leite pobre em lactose (ex. pudim de baunilha).
Ceia
Ch com crackers.
RECOMENDAES:
- essencial uma investigao detalhada sobre a causa da diarria o mais
breve possvel, principalmente para aquelas induzidas pela alimentao.
- Durante a fase de manuteno, pode ainda ser necessrio o uso de
reidratantes orais, juntamente com a alimentao.
- recomendado comer devagar, mastigando bem os alimentos.
- A introduo de sacarose (acar comum) e lactose (leite) depende da
tolerncia de cada paciente.
- A restrio de lipdios no usualmente necessria, a menos que a
gordura seja a causa da diarria.
- Os mdulos de triglicerdios da cadeia mdia (TCM), com acrscimo de
cidos graxos essenciais, podem ser utilizados para adequao da
necessidade de gordura em casos de sua intolerncia.
- A progresso para uma dieta normal deve ocorrer o mais rpido possvel.
- Em caso de dificuldade de controle da diarria crnica, pode haver
necessidade de associao de formulaes nutritivas enterais hidrolizadas,
via oral ou sonda, e/ou a nutrio parenteral.

71

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DIETA PARA OBSTIPAO INTESTINAL

Objetivo: promover movimentos intestinais regulares, fezes de consistncia


macia e de passagem fcil.
Indicao para uso: Obstipao intestinal (frequncia das evacuaes menor
que trs vezes na semana e fezes com consistncia ressecada e de difcil
passagem). A obstipao tambm definida como evacuaes dolorosas e
difceis, mesmo com frequncia normal. Portanto, a obstipao ocorre quando
existe mudana na frequncia, consistncia, tamanho e facilidade na
passagem das fezes.
Caractersticas: normal em todos os macro e micronutrientes, ricas em fibras
e em lquidos. O exEmplo da cardpio contm aproximadamente 2.000
quilocalorias, 80 gramas de protenas e 34 gramas de fibra.
ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS
GRUPO
ALIMENTOS
ALIMENTAR
RECOMENDADOS
Pes,
cereais, Po integral, macarro e arroz
arroz de massas integrais, farelos, sementes de
abbora e girassol, cereais
como All Bran, granola,
centeio,aveia.
Hortalias
Hortalias folhosas, brcolis,
abbora,
milho,
ervilha,
lentilha.
Frutas
Ameixa, kiwi, manga, laranja,
pssego, abacaxi, melo.
Leite, iogurte e Todos
queijo
Carnes,
aves, Carne de gado magra, ovos,
Peixes e ovos
peixes, aves.
Gorduras, leos e Todos, sem excesso
Acares

ALIMENTOS
EVITADOS
Cereais refinados, po
branco.

Nenhum
Enlatadas,
frutas
cozidas e sem casca.
Nenhum
Nenhum
Nenhum.

72

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EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite, po integral com margarina; fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz integral e feijo
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po integral com gelia
Jantar
Salada, bife rol, milho refogado, arroz integral e feijo.
Sobremesa lctea com suplemento de fibra (ex. pudim de baunilha).
Ceia
Ch com crackers integrais.
RECOMENDAES
- O teor de fibras deve ser aumentado gradativamente na dieta, para evitar
flatulncia e distenso abdominal.
- Deve haver ingesto adequada de lquidos (pelo menos 8 copos por dia),
concomitante dieta rica em fibras.
- Uma ingesto muito elevada de fibras (maior que 35 gramas por dia) pode
levar a perdas de minerais, como clcio, zinco, magnsio, ferro e cobre,
atravs das fezes. Portanto, recomendado no ultrapassar essa
quantidade.

73

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DIETAS PARA OSTOMIZADOS (BOLSA DE


COLOSTOMIA)
Objetivo: manter ou recuperar o estado nutricional de pacientes ostomizados,
minimizando o risco de obstruo do estoma e a formao de odores
desagradveis.
Indicao para uso: pacientes com colostomia ou ileostomia.
Caractersticas: nutricionalmente adequada, pobre em alimentos formadores
de gases com odor acentuadamente desagradvel ao serem excretados, e
isento daqueles associados ao bloqueio do estoma. No ps-operatrio
imediato, normalmente utilizada uma dieta de lquidos claros, evoluindo de
acordo com a tolerncia. Em caso de esteatorria, associada uma dieta
pobre em lipdios, com uso de triglicerdeos de cadeia mdia. O exemplo de
cardpio contm aproximadamente 2.000 quilocalorias, 80 gramas de
protenas e 85 gramas de lipdios.
ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS
GRUPO
ALIMENTAR

ALIMENTOS
RECOMENDADOS

Pes, cereais, arroz e Arroz, farinha de aveia, pes brancos e


massas
outros cereais refinados.
Frutas
Frutas frescas ou sucos.
Hortalias
Todos cozidos, com exceo dos
produtores de gases.

ALIMENTOS
EVITADOS
Cereais integrais, pipoca.

Coco, frutas secas, abacaxi, sementes.


Aspargos, brcolis, couve, couve-flor,
cebola, repolho, aipo, milho, pepino,
pimento verde, picles, espinafre.
Feijo e ervilha.
Leite, iogurte, queijo
Todos de acordo com a tolerncia.
Queijos com alto teor de gordura.
Carnes, aves, peixes e Carnes de gado e aves cozidas, Ovos, nozes e outras oleaginosas.
ovos.
grelhadas, assadas
Gorduras,
leos, Todos, sem excesso.
Nenhum
acares

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EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh.
Caf com leite, pa com gelia; fruta
Almoo
Salada cozida, frango ao molho, polenta, arroz.
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po com gelia
Jantar
Salada cozida, bife rol, cenoura cozida refogada, arroz.
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Ch com crackers.
RECOMENDAES:
- recomendado mastigar bem os alimentos.
- Reduzir a utilizao de alho e cebola como temperos, devido a
possibilidade de formao de gases com odores fortes.
- recomendada uma ingesto adequada de lquidos (8 a 10 copos por dia),
para prevenir a obstipao intestinal e a desidratao.
- recomendado evitar bebidas carbonatadas.
- So recomendadas refeies de menor volume ao anoitecer, para reduzir a
sada de fezes durante o sono.
- Novos alimentos devem ser introduzidos progressivamente, de acordo com
a tolerncia individual.
- A tolerncia alimentar pode variar entre pacientes colostomizados e
ileostomizados, assim como est dependente da extenso e localizao da
resseo intestinal.

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75

DIETA PARA DISFAGIA

Objetivo: fornecer uma dieta nutricionalmente adequada e em consistncia


que evite o risco de aspirao, broncopneumonia e outras consequncias.
Fornecer alimentos que estimulem a deglutio e que requeiram o mnimo de
esforo na mastigao. Evitar a desidratao.
Indicao para uso: disfagia decorrente de prejuzo neurolgico ou
procedimento cirrgico neurolgico de grande porte, como: acidente vascular
cerebral, trauma de cabea, esclerose lateral amiotrfica, miastenia grave,
doena de Parkinson, degenerao cerebelar, paralisia cerebral, sndrome de
Guillian-Barr, resseco cirrgica secundria ao cncer de cabea e
pescoo.
Caractersticas: nutricionalmente adequada. A srie de dietas para disfagia
est baseada na facilidade de manipulao oral. Essa dietas so usadas como
parte do tratamento da disfagia. Na fase inicial de treinamento da deglutio
pode ser indicada a nutrio via sonda. Durante essa fase de treinamento, o
fonoaudilogo pode utilizar alimentos com o objetivo de teste, como pudins,
manjares sem calda, mingaus grossos, pur de frutas, iogurte sem pedaos de
frutas e outros. Os lquidos claros e ralos apresentam a maior dificuldade de
controle durante a deglutio. Portanto, para evitar o risco de
broncoaspirao naqueles pacientes em risco, os lquidos no so incluidos
na dieta. A gua pura o nico lquido aceitvel, porm somente se ingerida
entre as refeies (pelo menos 45 minutos aps uma refeio). Os alimentos
mais slidos, assim como os mais lquidos, so introduzidos gradualmente na
dieta, sob superviso do fonoaudilogo.

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ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS


GRUPO
ALIMENTOSRECOMENDADOS
ALIMENTAR
DIETA 1
DIETA 2
Pes, cereais, Mingau grosso e Mingau grosso com Papinha de po ou
arroz e massas homogneo. Sopa de pedaos pequenos de bolacha. Arroz papa.
arroz e macarro frutas.. Papinha de po Macarro
bem
liquidificada
e ou bolhacha. Polenta. cozido.
Polenta.
espessada.
Bolo macio. Macarro Bolo macio.
mole com molho.
Hortalias
Pur de hortalias. Hortalias
cozidas Purs,
hortalias
Pur de batata.
macias e em pedaoes cozidas
picadas.
Sopa liquidificada pequenos.
Pur
de Sopa liquidificada.
espessada. Caldo de hortalias.
Pur
de Caldo de hortalias e
hortalias espessado. batata.
Sufl
de de feijo.
hortalias.
Sopa
espessada com pedaoes
pequenos de hortalias
ou macarro.
Frutas
Pur
de
frutas. Pur
de
frutas
. Frutas massadas ou
Vitamina
grossa Vitaminas grossas e macias
picadas.
homognea. Sucos homognea.
Frutas Sucos coados.
coados espessados.
cozidas e amassadas.
Frutas em conserva, em
pedaos pequenos.
Leite iogurte e Pudim, manjar, flan. Pudim, manjar, flan. Leite,
iogurte,
queijo
Iogurte espesso sem Iogurte com pedaos Pudim, flan, iogurte.
pedaos de frutas.
pequenos de frutas.Milk
shake espesso. Pedaoes
pequenos de queijos
macios, como ricota e
cottage. Queijo derretido
Carnes,
aves Carne e frango Carne moda fina e Carne moda ou
peixes e ovos.
liquidificados
frango desfiado com desfiada. Caldo de
(grossos).
Ovos molho. Peixes cozidos ou carne.
cozidos moles. Caldo assados macios. Atum e
de carne espessado. sardinha enlatados. Ovos
cozidos
ou
mexidos
moles. Gemada grossa.
Gorduras,
Margarina,
Margarina,
manteiga, Gelatina
leos
e manteiga e creme de creme
de
leite
e
acares
leite misturados aos maionese,
misturados
alimentos.
aos alimentos.
Bebidas
Sucos
coados
e Sucos
coados
e Sucos, chs, caf.
espessados.
espessados

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GRUPO
ALIMENTOS EVITADOS
ALIMENTAR
DIETA 1
Pes. Cereais, Mingau ralo, arroz. Po seco ou contendo
arroz e massas. Po, macarro
sementes, passas, nozes,
outras oleaginosas e/ou
coco. Arroz.

77

DIETA 2
Po
seco
ou
contendo sementes,
passas, nozes e/ou
outras oleaginosas.
Arroz ao ponto.
Hortalias
Sopa com pedaos. Hortalias cruas.Pedaos Hortalias cruas.
Hortalias
em grandes de hortalias
pedaos
Frutas
Frutas em pedaos. Pedaos grandes de Frutas cruas, duras
frutas. Frutas com casca em pedaos grandes.
e membrana
Leite, iogurte, Leite
e
iogurte Nenhum
Nenhum.
Queijo
lquido
ou
com
pedaos.
Carnes, Aves, Carnes em pedaos. Carnes
em
pedaos Carnes duras e em
Peixes e ovos
grandes.
pedaos grandes.
Gorduras, leos Gelatina
Gelatina
Nenhum.
e acares
Bebidas
Lquidos com ou sem Lquidos ralos.
Nenhum
pedaos
de
alimentos.

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DIETA 1
Indicao para uso: fase inicial da alimentao, aps o teste e treinamento de
deglutio em conjunto com o fonoaudilogo, e para aqueles com alto risco
de broncoaspirao.
Caractersticas: os alimentos so macios, midos e todos liquidificados. Os
lquidos no so incluidos na dieta, exceto a gua pura entre as refeies, se
no contra-indicada pelo fonoaudilogo. Os alimentos lquidos so todos
espessados. O exemplo de cardpio contm aproximadamente 2.000
quilocalorias e 85 gramas de protenas.

EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Mingau de amido de milho.
Lanche
Fruta amassada.
Almoo
Sopa de hortalias, frango e macarro, liquidificada e espessada. Pur de
batatas. Suco de frutas espessado.
Lanche
Vitamina de frutas grossa, com cereal
Jantar
Sopa de hortalias, carne e arroz, liquidificada e espessada. Pur de cenoura.
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Mingau de farinha de arroz.

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79

DIETA 2
Indicao para uso: segunda fase da dieta, sob indicao e superviso em
conjunto com o fonoaudilogo, uma transio entre a fase de lquidos
espessos e a de lquidos ralos. Indicada para pacientes com risco de
broncoaspirao.
Caractersticas:
Os alimentos esto na forma de purs, modos e macios, necessitando de
pouca mastigao. Os lquidos no so incluidos na dieta, exceto a gua pura
entre as refeies, se no contra-indicada pelo fonoaudilogo. Os alimentos
lquidos ainda so espessos, porm menos do que na dieta 1. O exemplo de
cardpio contm aproximadamente 2.000 quilocalorias e 85 gramas de
protenas.
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Mingau de amido de milho.
Lanche
Fruta cozida e amassada (ex. banana)
Almoo
Hortalias cozidas moles e na manteiga (ex. batata), frango desfiado com
molho, polenta mole. Suco de frutas espessado.
Lanche
Vitamina de frutas grossa, com cereal.
Jantar
Hortalias cozidas moles e na manteiga (ex. cenoura), carne moda com
molho e macarro. Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Mingau de farinha de arroz.

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DIETA 3
Indicao para uso: terceira fase da dieta. Deve ser introduzida gradualmente
e sob superviso em conjunto com o fonoaudilogo. Indicada para pacientes
sem risco de broncoaspirao.
Caractersticas: os alimentos so macios, picados, requerendo pouca
mastigao. Os lquidos claros so includos na dieta. O exemplo de cardpio
contm aproximadamente 2.000 quilocalorias e 80 gramas de protenas.
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Papa de leite com po sem casca.
Lanche
Frutas em pedaos pequenos.
Almoo
Salada de batata bem cozida, frango em pedaos ao molho, polenta mole,
arroz-papa e caldo de feijo.
Sobremesa: fruta em pedaos pequenos.
Lanche
Papa de ch com po sem casca.
Jantar
Salada de hortalias cozidas, frango desfiado, cenoura cozida, arroz-papa e
caldo de feijo.
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha).
Ceia
Papa de ch com bolachas.

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81

RECOMENDAES
- Os pacientes podem ser acometidos por vrios nveis de disfagia. Portanto,
diferentes texturas de alimentos podem ser indicadas. Com isso, a dieta
pode necessitar de alto grau de individualizao.
- Um espessante industrializado em p pode ser utilizado nas preparaes
quentes e frias. As farinhas (ex. farinha de aveia, amido de milho,
mucilagem de arroz e farinha lctea) podem ser utilizadas para espessar as
preparaes quentes.
- Os sabores fortes como o doce, o azedo ou o picante, podem estimular a
salivao, mastigao e deglutio, sendo recomendados para alguns
pacientes.
- As temperaturas quentes ou geladas, especialmente quando alternadas,
podem estimular a resposta deglutio, sendo recomendadas.

82

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

DIETA PARA PS-GASTRECTOMIA


Objetivo: fornecer uma dieta que promova a absoro de nutrientes e previna
a ocorrncia da sndrome de Dumping.
Indicao para uso: ps-operatrio de gastrectomia parcial ou total.
Caractersticas: refeies pequenas e frequentes. Pobre em carboidratos
simples, hiperproteica e normolipdica. A dieta dividida em trs estgios,
evoluindo conforme a tolerncia do paciente.
- Estgio 1 : dieta de lquidos claros, sem acares concentrados.
- Estgio 2 : dieta lquida-completa, sem acares concentrados. O exemplo
de cardpio contm aproximadamente 1.250 quilocalorias e 60 gramas de
protenas.
- Estgio 3: dieta branda, sem acares concentrados (usualmente aps
cinco a sete dias da cirurgia). O exemplo de cardpio contm
aproximadamente 2.000 quilocalorias e 80 gramas de protenas.

ESTGIO 1 ; DIETA DE LQUIDOS CLAROS


ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS
GRUPO
ALIMENTOS
ALIMENTAR
RECOMENDADOS
Pes,
cereais, Nenhum.
arroz e massas
Hortalias
Caldos e sucos coados
Frutas

Sucos coados e
acar adicionado

Leite, iogurte e
queijo
Carnes,
aves,
peixes e ovos
Gorduras, leos
e Acares

Nenhum.

ALIMENTOS
EVITADOS
Todos

Nenhuma,
exceto
as
leguminosas.
sem Abacate, manga e outras
frutas que no produzem
sucos
claros.
Sucos
adoados com acar ou
mel.
Todos

Caldo de frango ou de Ovos, frutas oleaginosas.


carne de gado.
Adoantes artificiais
Acar, mel, xaropes e
outros
acares
concentrados.
Alimentos
contendo acar.

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EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Ch de ervas com adoante diet, suco de laranja coado.
Lanche
Suco de maracuj coado com adoante diet.
Almoo
Caldo de frango e hortalias, gelatina diet.
Lanche
Suco de laranja coado
Jantar
Caldo de carne e hortalias, gelatina diet.
Ceia
Ch de ervas com adoante diet.

83

84

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ESTGIO 2; DIETA LQUIDA-COMPLETA


ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS
GRUPO
ALIMENTOS
ALIMENTAR
RECOMENDADOS
Pes,
Cereais, Cereais refinados e cozidos,
Arroz e massas
farinha de aveia, creme de arroz,
milho e trigo.
Hortalias
Caldos
e
sucos,
sopas
liquidificadas.
Frutas
Sucos coados sem adio de acar

ALIMENTOS
EVITADOS
Alimentos integrais, farelos,
sementes.
Hortalias cruas e inteiras.

Frutas
inteiras.
Sucos
adoados com acar ou mel.
Leite,
iogurte, Leite integral e desnatado, bebidas Achocolatados com acar.
queijo
lcteas,
iogurte
lquido, Milkshakes.
suplementos comerciais base de
leite, queijo cottage, tofu, requeijo
cremoso e outros queijos macios,
pudim, flan, manjar.
Carnes,
Aves, Ovos, aves, peixes, carne de gado Gemadas.
Peixes e Ovos
acrescida sopa liquidificada
Gorduras, leos e Todos os leos e gorduras, Acar, mel, xaropes e outros
acares
principalmente
aqueles acares
concentrados.
monoinsaturados.
Adoantes Alimentos contendo aucar.
artificiais. Gelatina diet.

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EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Mingau de amido de milho.
Lanche
Suco de laranja coado
Almoo
Sopa de hortalias, frango e arroz, liquidificada e coada.
Sobremesa: gelatina diet.
Lanche
Leite com suplemento nutricional industrializado em p, ou suplemento
industrializado lquido.
Jantar
Sopa de hortalias, carne e arroz, liquidificada e coada.
Sobremesa lctea diet (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Mingau de farinha de arroz.

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ESTGIO 3 ; DIETA BRANDA SEM ACARES


CONCENTRADOS
ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS
GRUPO
ALIMENTOS
ALIMENTAR
RECOMENDADOS
Pes,
Cereais, Pes moles, fatiados, de forma,
Arroz e Massas. bolinhos assados, biscoitos sem
recheio,
panquecas,
torradas,
cereais instantneos ou cozidos
sem aucar, arroz, massas em
geral, panquecas. Centeio e
integrais (de acordo com a
tolerncia).
Hortalias
Todas cozidas, exceto as flatulentas
e aquelas da lista de evitados.

ALIMENTOS
EVITADOS
Pes duros ou com sementes,
biscoitos
amanteigados,
pastelarias. Todos os ricos em
acar.

Hortalias folhosoas cruas,


brcolis, abbora, couve-flor,
pepino, pimento e outras
formadoras de gases, Podem ser
introduzidas lentamente.
Frutas
Todas as cozidas
Todas as cruas. Em calda de
acar. Sucos de frutascom
acar. Frutas secas com
acar.
Leite, iogurte e Leite integral ou desnatado. Milkshakes,
achocolatados,
Queijo
Iogurte natural. Queijos em geral, iogurtes de frutas.
principalmente cottage e ricota.
Carnes,
Aves, Carnes, aves e peixes cozidos, Carnes
duras,
crocantes,
Peixes e Ovos
modos,
desfiados,
pur, empanadas. Gemada.
ensopados, grelhados ou assados.
Ovos mexidos, fritos moles ou
poch.
Gorduras, leos Todos os leos e gorduras, Aucar, mel, xaropes e outros
e Acares.
principalmente
aqueles acares
monoinsaturados.
Adoantes concentrados(marmelada,
artificiais. Gelatina diet.
goiabada, gelia). Alimentos
contendo grande quantidade de
acar.
Bebidas
Caf, chs, todas as bebidas no Todas as bebidas alcolicas.
alcolicas sem acar.
Bebidas
no
alcolicas
contendo acar.

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87

EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da Manh
Leite, po com margarina; fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz e caldo de feijo.
Lanche
Ch e po com gelia diet.
Jantar
Salada, bife rol, cenoura cozida, arroz e caldo de feijo.
Sobremesa lctea diet (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Ch com crackers.
RECOMENDAES
- Aps a cirurgia, pode haver indicao de jejum via oral por trs a cinco
dias. Nesse perodo, a alimentao pode ser realizada via sonda.
Lentamente, pequenos pedaos de gelo e goles de gua podem ser
oferecidos. Alguns pacientes toleram a gua morna melhor do que o gelo e
a gua gelada.
- So fornecidas refeies pequenas e frequentes, devido capacidade
reduzida do Estmago.
- Na fase inicial ps-operatria, os lquidos no devem ser ingeridos junto s
refeies, para evitar a passagem rpida do bolo alimentar. A ingesto
hdrica recomendada aproximadamente 30 a 45 minutos antes ou depois
das refeies. Nessa fase, o volume deve ser limitado a aproximandamente
120ml de cada vez.
- Pequenas quantidades de acar podem ser utilizadas, conforme a
tolerncia do paciente.
- Evitar a ingesto de mel, gelias, frutas em pasta (ex. marmelada,
goiabada), melao, gelatina com acar.
- Pequenas refeies (lanches) podem ser oferecidas nos intervalos, para
acrescentar quilocalorias.
- Dentre as bebidas, so permitidos: caf, chs e sucos sem acar.
- As frutas e hortalias cruas, e aquelas formadoras de gases, so omitidas
inicialmente, mas podem ser introduzidas lentamente na dieta, conforme a
tolerncia do paciente.

88

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- O leite pode no ser bem tolerado por alguns pacientes, especialmente


aqueles com histria de intolerncia lactose. Nesses casos, os leites
pobres em lactose podem ser utilizados como substitutos do leite de vaca.
- Os suplementos de triglicerdeos de cadeia mdia (TCM),
preferencialmente enriquecidos com cidos graxos essenciais, podem ser
utilizados em caso de m-absoro de gorduras.

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89

DIETA PARA PS-GASTROPLASTIA


Objetivo: evitar a ocorrncia de nuseas, vmitos, sndrome de Dumping e
desidratao, alm de prevenir o desenvolvimento de deficincias nutricionais
como resultado da reduo da ingesto e absoro alimentar.
Indicao para uso: Ps-operatrio de gastroplastia como tratamento da
obesidade mrbida.
Caractersticas: com a liberao da dieta via oral, inicia-se com a ingesto de
pequenos volumesde gua, evoluindo para lquidos claros. Aps, progride
gradativamente para a dieta lquida-completa, pastosa e branda. As
progresses so baseadas na tolerncia do paciente. So Recomendadas de
seis a oito refeies pequenas por dia. normalmente iniciado com duas
colheres de sopa de alimento por refeio, aumentando para oito colheres (a
capacidade gstrica inicial de 30 a 60ml, passando a 120 a 150ml com o
tempo).Usualmente os pacientes recebem alta hospitalar durante a fase da
dieta lquida completa. Os acares concentrados devem ser restringidos
para evitar a sndrome de Dumping. Devido restrio no volume, essas
dietas so nutricionalmente inadequadas.

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ESTGIO 1: DIETA DE LQUIDOS CLAROS


Indicao para uso: primeira fase da alimentao no ps-operatrio de
gastroplastia.
Caractersticas: dieta altamente restritiva e nutricionalmente inadequada em
todos os nutrientes. No deve ser utilizada por mais que trs dias, pois fornece
uma quantidade limitada de quilocalorias, provenientes principalmente de
carboidratos. Inclui alimentos que so translcidos, com baixa quantidade de
resduos e que so ou se transformam em lquidos temperatura corporal.
ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS
GRUPO
ALIMENTOS
ALIMENTAR
RECOMENDADOS
Pes,
cereais, Nenhum
arroz e massas.
Hortalias
Caldos e sucos coados
Frutas

Sucos coados e
acar adicionado.

Leite, Iogurte e
Queijo
Carnes,
Aves,
Peixes e Ovos
Gorduras, leos e
Acares

Nenhum

ALIMENTOS
EVITADOS
Todos

Nenhuma,
exceto
as
leguminosas.
sem Abacate, manga e outras
frutas que no produzem
sucos
claros.
Sucos
adoados com acar ou
mel.
Todos

Caldo de frango ou de Ovos, frutas oleaginosas


carne de gado.
Adoantes artificiais
Acar, mel, xaropes e
outros
acares
concentrados. Alimentos
Contendo acar.

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EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Suco de laranja coado (50ml)
Lanche
Suco de maracuj coado, com adoante diet. (50ml)

Almoo
Caldo de frango e hortalias (50ml)
Lanche 1
Suco de laranja coado (50ml)
Lanche 2
Gelatina diet (50ml)
Jantar
Caldo de carne e hortalias (50ml)
Ceia
Ch de ervas, com adoante diet. (50ml)

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ESTGIO 2: DIETA LQUIDA-COMPLETA


Indicao para uso: segunda fase da alimentao no ps-operatrio de
gastroplastia, usualmente durante um a sete dias.
Caractersticas: contm alimentos na forma lquida ou que se liquefazem
temperatura corporal. nutricionalmente inadequada. Permite adio de leite
e derivados, ovos e cereais refinados.
ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS
GRUPO
ALIMENTOS
ALIMENTAR
RECOMENDADOS
Pes,
cereais, Cereais refinados e cozidos,
arroz e massas
farinha de aveia, creme de
arroz, milho e trigo.
Hortalias
Caldos
e
sucos,
sopas
liquidificadas
Frutas
Sucos coados, sem adio de
acar.
Leite, Iogurte e Leite integral e desnatado,
Queijo
bebidas
lcteas,
iogurte
lquido,
suplementos
comerciais base de leite,
queijo cottage, tofu, requeijo
cremoso e outros queijos
macios, pudim, flan, manjar
Carnes,
Aves, Ovos, aves, peixes, carne de
Peixes e Ovos.
gado acrescidas sopas
liquidificadas.
Gorduras, leos Todos os leos e gorduras,
e Acares
principalmente
aqueles
monoinsaturados. Adoantes
artificiais, Gelatina diet.

ALIMENTOS
EVITADOS
Alimentos integrais, farelos,
sementes.
Hortalias cruas e inteiras.
Frutas
inteiras.
Sucos
adoados com acar ou mel.
Achocolatados com acar.
Milkshakes.

Gemada.
Acar, mel, xaropes e outros
acares
concentrados.
Alimentos contendo acar.

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EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite desnatado (100ml), sem acar ou com adoante.
Lanche
Suco de laranja coado (100ml)
Almoo
Sopa de hortalias, frango e arroz, liquidificada e coada (100ml)
Lanche 1
Gelatina diet (100ml)
Lanche 2
Pudim diet (100ml)
Jantar
Sopa de hortalias, carne e arroz, liquidificada e coada (100ml)
Ceia
Leite desnatado (100ml), sem acar ou com adoante.

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94

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ESTGIO 3: DIETA PASTOSA SEM ACARES


CONCENTRADOS
Indicao para uso: terceira fase da alimentao no ps-operatrio de
gastroplastia, usualmente do 7 ao 14 dia ps-cirurgia.
Caractersticas: volume mximo de 150ml por refeio. Os acares
concentrados so restringidos para evitar a sndrome de Dumping. Devido
restrio no volume, essa dieta nutricionalmente inadequada. A mastigao
estimulada para triturao completa dos alimentos. O exemplo de cardpio
contm aproximadamente 1.000 quilocalorias e 45 gramas de protenas.
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Mingau de farinha de aveia
Lanche
Fruta em pedaos pequenos
Almoo
Pur de batatas, pur de cenoura, caldo de feijo,
Sobremesa: pudim diet
Lanche 1
Vitamina de Mamo com Banana
Lanche 2
Coquetel de frutas.
Jantar
Sopa de legumes com msculo batida cremosa
Sobremesa : gelatina diet.
Ceia
Iogurte diet.

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ESTGIO 4: DIETA BRANDA SEM ACARES


CONCENTRADOS
Indicao para uso: quarta fase da alimentao no ps-operatrio de
gastroplastia. iniciada aproximadamente 30 dias aps a cirurgia.
Usualmente o paciente fica longo prazo nessa dieta.
Caractersticas: volume mximo de 150ml por refeio. Os acares
concentrados so restringidos para evitar sndrome de Dumping. Devido
restrio no volume, essa dieta nutricionalmente inadequada. O exemplo de
cardpio contm aproximadamente 1.000 quilocalorias e 45 gramas de
protenas.
ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS
GRUPO
ALIMENTOS
ALIMENTAR
RECOMENDADOS
Pes,
Cereais, Pes moles, de forma, bolinhos,
Arroz e Massas.
biscoitos sem recheio, torradas,
cereais instantneos ou cozidos
sem acar, arroz, massas em
geral, panquecas
Hortalias
Todas as cozidas, exceto as
flatulentas e aquelas na lista de
evitados

ALIMENTOS
EVITADOS
Pes duros ou com sementes,
biscoitos
amanteigados,
pastelarias. Todos os ricos em
acar. Centeio e integrais (de
acordo com a tolerncia).
Hortalias
folhosas
cruas,
brcolis, abbora, couve-flor,
pepino,pimentoe
outras
formadoras de gases.Podem ser
introduzidas lentamente.
Frutas
Todas as cozidas
Todas as cruas. Em calda de
acar. Sucos com acar.
Frutas secas com acar.
Leite, Iogurte e Leite integral ou desnatado, Milkshakes,
achocolatados,
Queijo
iogurte natural. Queijos em geral, iogurtes de fruta.
principalmente cottage e ricota.
Carnes,
Aves, Carnes, aves, peixes cozidos, Carnes
duras,
crocantes,
Peixes e Ovos
modos,
desfiados,
pur, empanadas. Gemada.
ensopados, grelhados ou assados.
Ovos mexidos, fritos moles ou
poch
Gorduras, leos e Todos os leos e gorduras, Acar, mel, xaropes e outros
Acares
principalmente
aqueles acares
concentrados
monoinsaturados.
Adoantes (marmelada, goiabada, gelia).
artificiais. Gelatina diet.
Alimentos contendo acar.

96

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EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite desnatado com po e gelia diet.
Lanche
Fruta cozida
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, feijo batido.
Sobremesa: fruta cozida.
Lanche 1
Ch e po com gelia diet.
Lanche 2
Mingau de amido de milho.
Jantar
Salada de legumes cozidos, frango desfiado.
Sobremesa lctea diet (ex. pudim de baunilha).
Ceia
Ch com crackers.
RECOMENDAES:
- A progresso da dieta de acordo com a tolerncia individual.
- recomendado comer lentamente, mastigar bem os alimentos e ingerir
lquidos somente entre as refeies.
- Deve ser respeitado o volume esperado de capacidade gstrica para a
ingesto de slidos e lquidos.
- Deve ser evitado deitar-se aps as refeies, a fim de prevenir vmitos.
- A gua de coco pode ser ingerida aos goles, nos intervalos das refeies.
- So recomendados os alimentos ricos em protenas ou os suplementos
nutricionais lquidos ou em p.
- Os alimentos ricos em lipdios devem ser evitados.
- Pelo fato das dietas serem nutricionalmente inadequadas, recomendado
um suplemento multivitamnico e multimineral, especialmente de vitamina
B12, cido flico, vitamina A, ferro, clcio e potssio.

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97

DIETA PARA INFARTO DO MIOCRDIO

Objetivo: fornecer uma dieta adequada aps a admisso Unidade


Coronariana e durante todo o internamento, permitindo a recuperao do
paciente e a sua adaptao dieta recomendada em longo prazo.
Indicao para uso: pacientes cardiopatas internados na Unidade
Coronariana durante as fases aguda e de reabilitao da doena.
Caracterstica: a dieta consiste de duas fases, aguda e de reabilitao. As
caractersticas da dieta dependem da fase.

98

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DIETA NA FASE AGUDA

Indicao para uso: pacientes internados na Unidade Coronariana durante a


fase aguda da doena, que dura em torno de trs a 10 dias.
Caractersticas: recomendada uma dieta modificada como medida de
precauo. indicado um nvel calrico de 1.000 a 1.200 quilocalorias ao dia,
cobrindo a necessidade do metabolismo basal dos pacientes, hiperprotica,
normal em carboidratos e em lipideos (menor 30% do total das quilocalorias).
O sdio restringido para aproximadamente 2 gramas por dia. Em caso de
edema pulmonar agudo, complicando a insuficincia cadaca, o sdio pode
ser restringido para aproximadamente 1 grama por dia. So recomendadas
refeies com o volume pequeno e fracionadas (em torno de 6 refeies ao
dia). As grandes refeies podem desviar o sangue da circulao coronariana
para a gastrintestinal. Esse fato pode interferir com a respirao devido
distenso do estmago, elevando a taxa metablica e ento aumentando a
carga de trabalho cardiaco. A consistncia da dieta branda para facilitar a
digesto, e isenta de alimentos irritantes da mucosa gstrica. So evitados o
lcool, a cafena e outras xantinas (ex. chs, chocolate, refrigerantes cola),
que agem como estimulantes do sistema nervoso central e do msculo
cardiaco. Tambm so evitados os alimentos em temperaturas extremas. A
ingesto diria de lquidos deve ser controlada (1.000 a 1.500ml), pois o
excesso, assim como as grandes refeies, pode causar distenso gstrica,
aumentar o trabalho cardaco e estimular os reflexos que produzem arritmias.

99

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ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS


GRUPO
ALIMENTAR

ALIMENTOS
RECOMENDADOS

Pes, Cereais, Arroz Po branco ( po de hamburger,


e Massas
cachorro quente, francs, de leite),
macarro, cereais cozidos(milho, aveia,
trigo), arroz branco, crackers, biscoito
doce (ex. amido de milho).

ALIMENTOS
EVITADOS

Produtos
integrais
ou
contendo
sementes, nozes, outras oleaginosas ou
secas. Lanches fritos, panquecas,
produtos de confeitaria ricos em
gordura (ex. croissant), biscoitos
recheados, cereais instantneos.
Hortalias
Cozidas (abrandadas), como: batata, Fritas, amanteigadas, em conserva ou
aspargo, cenoura, beterraba, berinjela, cruas. Todas as outras, mesmo
ervilha, abobrinha, abbora, espinafre, abrandadas.
tomate, pur de milho.
Frutas
Suco de todas as frutas. Frutas cruas: Todas as outras frutas cruas, cozidas ou
banana,
mamo,
laranja
sem enlatadas.
pele,pssego, pera. Frutas cozidas
descascadas e sem sementes ou
enlatadas: ma, abacaxi, pssego
pra, ameixa, damasco.
Leite,
Iogurte, Leite e iogurte desnatados, queijos Leite integral, achocolatados, queijos
Queijo
magros (ex. ricota, queijo minas, gordos (amarelos) e requeijo comum.
cottage).
Carnes, Aves, peixes Carne de boi magra, frango sem pele Ovo em especial a gema) e qualquer
e Ovos.
(preferir peito), peixes frescos. Todos produto rico em ovo inteiro ou gema.
preparados com pouco sal; assados, Carnes gordurosas em geral, como
cozidos, em molho. Clara de ovo.
porco, carneiro e pato. Vsceras (fgado,
rins, crebro, corao). Carnes salgadas
(charque, bacon, bacalhau) e embutidos
(linguias, salame, presunto).
Gorduras,
leos, Margarina (preferir halvarina), leos Manteiga, creme de leite, bacon, banha,
Acares
ricos em cidos graxos mono ou nata, sorvetes, batata frita, sobremesas
poliinsaturados e seus subprodutos. muito doces, com coco, nozes, outras
Gelia, mel melado, doces de frutas, frutas oleaginosas ou secas, chocolate,
gelatina, sorvete de frutas sem leite.
produtos de confeitaria, sorvetes, pudins
ou cremes feitos base de leite integral.
Temperos
Cominho, salsinha, cebolinha, slvia, Temperos industrializados (ex. Arisco,
manjerona,
manjerico
(alfavaca), Sazon, Aji-no-moto), sopas desidratadas
alecrim, louro, estrago, colorau, e enlatadas, caldos e extratos de carne
pprica, organo, cravo da ndia, noz ou galinha concentrados, amaciantes de
moscada, gengibre, coentro, extrato de carne, catchup, mostarda, molhos de
baunilha, extrato de amndoas, canela, soja, sal marinhoe molhos de salada
aniz.
industrializados.

100

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EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite desnatado e po com gelia. Fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta.
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch de ervas e po com gelia.
Jantar
Salada, bife rol, arroz.
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Ch de ervas com crackers.

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101

DIETA NA FASE DE REABILITAO

Indicao para uso: pacientes no ps-cirurgico cardaco, na fase de


reabilitao (aps o 11 dia da cirurgia at uma ano ou mais).
Caractersticas: nutricionalmente adequada, hiperprotica, normal em
carboidratos e lipdios (at 30% do total das quilocalorias, menor 10% de
gordura saturada, menor 300mg de colesterol). recomendada uma restrio
leve de sdio de aproximadamente 3 gramas por dia. Em caso de hipertenso,
o sdio pode ser restringido em 2 gramas por dia. A dieta deve ser rica em
potssio, principalmente com o uso dos diurticos, porm se no houver a
presena de insuficincia renal grave. A cafena e as bebidas contendo
xantinas (ex. chs) so recomendadas com moderao. O exemplo de
cardpio contm aproximandamente 2.000 quilocalorias, 53 gramas de
lipdios e 85 gramas de protenas.

102

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS


GRUPO
ALIMENTOS
ALIMENTOS
ALIMENTAR
RECOMENDADOS
EVITADOS
Pes,
Cereais, Po e outros produtos integrais. Lanches
fritos,
panquecas,
Arroz e Massas
Macarro e arroz.
produtos de confeitaria ricos em
gordura (ex. croissant) biscoitos
recheados.
Hortalias

Todas as frescas e pobres em


sal.
Frutas
Todas as frescas.
Leite iogurte e Leite e iogurte desnatados,
queijo
queijos magros (ex. ricota,
queijo minas, cottage)
Carnes,
Aves, Carne de boi magra, frango sem
Peixes e Ovos
pele(preferir
peito),
peixes
frescos. Todos preparados com
pouco sal: assados, cozidos, em
molho. Clara de ovo.

Gorduras, leos e Margarina (preferir halvarina),


Acares
leos ricos em cidos graxos
mono ou poliinsaturados e seus
subprodutos.
Gelia,
mel,
melado, doces de frutas e
gelatina.
Temperos

Cominho, salsinha, cebolinha,


slvia, manjerona, manjerico
(alfavaca),
alecrim,
louro,
estrago, colorau, pprica,
organo, cravo da ndia, noz
moscada, gengibre, coentro,
extrato de baunilha, extrato de
Amndoas, canela, aniz.

Fritas, amanteigadas ou em
conserva com sal (ex. picles).
Nenhuma
Leite integral, achocolatados,
queijos gordos (amarelos) e
requeijo comum.
Ovo em especial a gema) e
qualquer produto rico em ovo
inteiro
ou
gema.
Carnes
gordurosas em geral, como porco,
carneiro e pato. Vsceras (fgado,
rins, crebro, corao). Carne
salgadas
(charque,
bacon,
bacalhau) e embutidos (lingia,
salame, presunto).
Manteiga, creme de leite, bacon,
banha, nata, sorvetes, batata
frita, sobremesas muito doces,
com coco, nozes e outras frutas
oleaginosas ou secas, chocolate,
produtos de confeitaria, sorvetes,
pudins ou cremes feito base de
leite integral.
Temperos industrializados (ex.
Arisco, Sazon, Aji-no-moto),
sopas desidratadas e enlatadas,
caldos e extratos de carne ou
galinha
concentrados,
amaciantes de carne, catchup,
mostarda.

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103

EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite desnatado, pa integral com halvarina; fruta
Almoo
Salada, frango grelhado, polenta, arroz e feijo.
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch de ervas e po integral com gelia.
Jantar
Salada sem leo, bife grelhado, cenoura no vapor, arroz e feijo. Suco de
laranja natural. Sobremesa lctea (ex: pudim de baunilha com leite
desnatado).
Ceia
Ch de ervas com crackers integrais.
RECOMENDAES:
- Escolher uma grande variedade de alimentos.
- Evitar alimentos com baixa densidade de nutrientes, como doces e
preparaes gordurosas.
- Consumir uma grande variedade das frutas e hortalias recomendadas.
- Escolher leite e derivados pobres em gorduras ou desnatados.
- Selecionar carnes magras.
- Evitar bebidas que contenham cafena (ex. caf, ch mate ou preto e
outros).
- Evitar lquidos durante as refeies.
- Distribuir em cinco a seis refeies dirias, com volume pequeno.
- recomendada a escolha de alimentos com baixo teor de gordura
saturada e colesterol.

104

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

DIETA PARA INSUFICINCIA CARDACA


CONGESTIVA

Objetivo: fornecer uma dieta nutricionalmente adequada, auxiliando no


tratamento da doena.
Indicao para
congestiva.

uso:

pacientes

apresentando

insuficincia

cardaca

Caractersticas: nutricionalmente adequada, hiperprotica, normal em


carboidratos e lipdioss (at 30% do total das quilocalorias, menor 10% de
gordura saturada, menor 300mg de colesterol). recomendada uma restrio
de sdio de aproximadamente 2 gramas por dia. A ingesto de potssio deve
ser alta, principalmente com uso de diurticos, porm somente se no houver
a presena de insuficincia renal grave. A cafena e as bebidas contendo
xantinas (ex. chs) so recomendadas com moderao. O exemplo de
cardpio contm aproximadamente 2.000 quilocalorias, 80 gramas de
protenas e 2.000 mg de sdio por dia.
Nota: cloreto de sdio (sal) contm aproximadamente 40% de sdio (100mg
de cloreto de sdio = 40mg de sdio); 1 mEq de sdio= 23mg de sdio, ou
1000mg de sdio = 43,5 mEq de sdio.

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105

ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS.


GRUPO
ALIMENTOS
ALIMENTOS
ALIMENTAR
RECOMENDADOS
EVITADOS
Pes
cereais, Po e outros produtos integrais. Lanches
fritos,
panquecas,
Arroz e Massas Macarro e arroz.
produtos de confeitaria ricos em
gordura (ex. croissant), biscoitos
recheados.
Hortalias
Todas as frescas e pobres em sal. Fritas, amanteigadas ou em
conserva com sal. (ex. picles).
Frutas
Todas as frescas
Nenhuma.
Leite iogurte e Leite e iogurte desnatados, queijo Leite integral, achocolatados,
queijo
magro (ex. ricota, queijo minas, queijos gordos (amarelos) e
cottage)
requeijo comum.
Carnes, Aves, Carne de boi magra, frango sem OVO (em especial a gema) e
Peixes e Ovos
pele (preferir peito), peixes qualquer produtos rico em ovo
frescos. Todos preparados com inteiro
ou
gema.
Carnes
pouco sal, assados, cozidos e em gordurosas em geral, como porco,
molho. Clara de ovo.
carneiro e pato. Vsceras (fgado,
rins,crebro, corao). Carnes
salgadas
(charque,
bacom,
bacalhau) e embutidos (lingia,
salame, presunto).
Gordura, leos Margarina (preferir halvarina), Manteiga, creme de leite, bacon,
acares
leos ricos em cido graxo mono banha, nata, sorvetes, batata frita.
ou poliinsaturados e seus Sobremesas muito doces, com
subprodutos. Gelia, mel, melado, coco, nozes ou outras frutas
doces de frutas, gelatina
oleaginosas ou secas, chocolate,
produtos de confeitaria, sorvetes,
pudins ou cremes feitos base de
leite integral.
Temperos
Cominho, salsinha, cebolinha, Temperos industrializados (ex.
slvia, manjerona, manjerico Arisco, Sazon, Aji-no-moto), sopas
(alfavaca),
alecrim, desidratadas e enlatadas, caldos e
louro,estrago, colorau, pprica, extratos de carne ou galinha
organo, cravo da ndia, noz concentrados,
amaciantes
de
moscada,
gengibre, coentro, carne, catchup, mostarda, molhos
extrato de baunilha, extrato de de soja, sal marinho e molhos de
amndoas, canela, aniz.
salada industrializados.

106

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite, po integral com gelia, fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz e feijo
Lanche
Ch de ervas e po integral com gelia
Jantar
Salada, bife rol, couve-flor gratinada, arroz e feijo.
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Ch de ervas com bolacha doce integral.
RECOMENDAES:
- Utilizar hortalias frescas .
- As refeies devem ser preparadas sem adio de sal. O sal deve ser
adicionado mesa, distribuido no almoo e no jantar.
- recomendado o uso de molho vinagrete, sem adio de sal, conteno ervas
e especiarias, para melhorar o sabor das preparaes.
- Na ausncia de enfermidades renais, pode ser recomendada a utilizao de
substitutos de sal, base de cloreto de potssio.
- Escolher uma grande variedade de alimentos.
- Evitar alimentos com baixa densidade de nutrientes, como doces e
preparaes gordurosas.
- Consumir um a grande variedade das frutas e hortalias recomendadas.
- Escolher leite e derivados pobres em gordura, ou desnatados.
- Selecionar carnes magras.
- Evitar bebidas que contenham cafena (ex. caf, ch mate ou preto e
outros).
- Escolher alimentos com baixo teor de gordura saturada e colesterol.

107

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

DIETAS PARA INSUFICINCIA HEPTICA


Objetivo: manter ou recuperar o estado nutricional adequado, fornecer
aminocidos suficientes para estimular a regenerao heptica, sem
precipitao da encefalopatia, prevenir o acmulo excessivo de lquido, e
minimizar os efeitos metablicos da doena.
Indicao para uso: pacientes adultos apresentando insuficincia heptica,
sem sinais de encefalopatia. Na presena de encefalopatia, indicada a
nutrio via sonda.
Caractersticas: dieta hiperprotica. Pode ser restrita em sdio e lquido, de
acordo com o grau de ascite. O exemplo de cardpio contm
aproximadamente 2.100 quilocalorias, 110 gramas de protenas, 65 gramas de
lipdios e 2.000 mg de sdio.Nota: cloreto de sdio (sal) contm
aproximadamente 40% de sdio (100mg de cloreto de sdio= 40mg de sdio);
1mEq de sdio = 23 mg de sdio ou 1.000 mg de sdio = 43,5 mEq de sdio.
ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS DE ACORDO COM O
CONTEDO DE SDIO
GRUPO
ALIMENTAR
Pes, Cereais, Arroz
e Massas
Hortalias
Frutas
Leite, Iogurte e
Queijo
Carnes, Aves, Peixes
e Ovos.
Gorduras,leos,
Acares
Temperos

ALIMENTOS
RECOMENDADOS
Gros e seus produtos integrais
Todas
Todas
Com pouca gordura e sal
Sem pele e gordura

ALIMENTOS
EVITADOS
Ricos em gordura e acar (ex. croissant,
bolos recheados e com cobertura, folhados).
Fritas
Nenhuma
Ricos em gordura e sal.

Todos com moderao

Ricos em gordura e sal, como os frios em


geral (salame, mortadela, presunto, etc.)
Nenhum

Cominho, salsinha, cebolinha, slvia,


manjerona, manjerico (alfavaca),
alecrim, louro, estrago, colorau,
pprica, organo, carvo da india, noz
moscada, gengibre, coentro, extrato
de baunilha, extrato de amndoas,
canela, aniz.

Temperos industrializados (ex. Arisco,


Sazon, Aji-no-moto), sopas desidratadase
enlatadas, caldos e extrato de carne ou
galinha concentrados, amaciantes de carne,
catchup, mostarda, molhos de soja, sal
marinho
e
molhos
de
salada
industrializados.

108

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite desnatado, po com gelia, fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz e feijo.
Sobremesa fruta
Lanche
Leite desnatado e po com gelia
Jantar
Salada, bife rol, cenoura cozida, arroz e feijo.
Sobremesa lctea com leite desnatado (ex. pudim de baunilha).
Ceia
Ch de ervas com bolacha doce.
RECOMENDAES:
- Na presena de ascite, so recomendadas refeies pequenas e frequentes,
e com alimentos de alta densidade calrico-proteica.
- Distribuir a carga protica de maneira equitativa entre as refeies do dia.
- Em caso de ascite, recomendada grande restrio de sdio, porm essa
prescrio pode dificultar a ingesto alimentar adequada. Nesse caso,
usualmente indicada a alimentao via sonda.
- A restrio de lquidos (500ml a 1.500ml por dia) s necessria se existir
hiponatremia, e deve ser feita em conjunto com a restrio de sdio.
- A ingesto do lanche noturno (ceia) importante para o paciente cirrtico.

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109

DIETA PARA PS-TRANSPLANTE


HEPTICO
Objetivo: manter ou recuperar o estado nutricional de pacientes no pstransplante heptico, fornecendo uma dieta adequada em nutrientes com o
objetivo de promover o anabolismo e a cicatrizao da ferida operatria, e
controlar alguns dos efeitos colaterais dos medicamentos imunossupressores.
Indicao para uso: pacientes adultos ps-transplante heptico imediato ou
tardio.
Caractersticas: nutricionalmente adequada, com distribuio de nutrientes
dependendo da fase do ps-transplante (imediata ou tardia).

110

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS


GRUPO
ALIMENTAR
Pes, Cereais,
Arroz e massas

ALIMENTOS
ALIMENTOS
RECOMENDADOS
EVITADOS
Po e outros produtos Lanches fritos, panquecas,
integrais. Macarro, arroz
produtos de confeitaria ricos em
gordura
(ex.
croissant),
biscoitos recheados.
Hortalias
Todas as frescas e pobres em sal
Fritas, amanteigadas ou em
conserva com sal (ex. picles).
Frutas
Todas as frescas ou desidratadas
Frutas cristalizadas.
Leite, iogurte e Leite e iogurte desnatados, queijos Leite integral, achocolatados,
Queijo
magros (ex. ricota, queijo minas, queijos gordos (amarelos) e
cottage).
requeijo comum.
Carnes, Aves, Carne de boi magra, frango sem pele Ovo (em especial a gema)e
Peixes e Ovos. (preferir peito), peixes frescos. qualquer produtos rico em ovo
Todos preparados com pouco sal, inteiro ou gema. Carnes
assados, cozidos e em molho. Clara gordurosas em geral, como
de ovo.
porco, carneiro e pato. Vsceras
(fgado,
rins,
crebro,
corao).Carnes
salgadas
(charque, bacon, bacalhau)
embutidos (lingia, salame,
presunto).
Gorduras,
Margarina (preferir halvarina), Menteiga, creme de leite, bacon,
leos
e leos ricos em cidos graxos mono banha, nata, sorvetes, batata
Acares
ou
poliinsaturados
e
seus frita. Sobremesas muito doces,
subprodutos. Gelia, mel, melado, com coco ou frutas oleaginosas,
doces de frutas, gelatina.
chocolate,
produtos
de
confeitaria, sorvetes, pudins ou
cremes feitos base de leite
integral.
Temperos
Cominho,
salsinha,
cebolinha, Temperos industrializados (ex.
slvia,
manjerona,
manjerico Arisco, Sazon, Aji-no-moto),
(alfavaca), alecrim, louro, estrago, sopas desidratadas e enlatadas,
colorau, pprica, organo, cravo da caldos e extrato de carne ou
ndia, noz moscada, gengibre, galinha
concentrados,
coentro, extrato de baunilha, extrato amaciantes de carne, catchup,
de amndoas, canela, aniz.
mostarda, molhos de soja, sal
marinho e molhos de salada
industrializados.

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111

DIETA NO PS-TRANSPLANTE HEPTICO


IMEDIATO
Indicao para uso: pacientes adultos na fase inicial (usualmente nas
primeiras quatro semanas ) do ps-transplante heptico, com funo renal
normal.
Caractersticas: usualmente necessita de dieta lquida na fase inicial pstransplante, dentro de 48 horas aps a cirurgia (v. Dieta de Lquidos Claros e
Dieta Lquida-Completa) ou dieta via sonda exclusiva.Alguns pacientes
podem beneficiar-se da nutrio parenteral nessa fase. A introduo de uma
dieta slida depende da tolerncia do paciente. Pode ser inicialmente melhor
tolerada uma dieta branda (v. Dieta Branda), passando para uma dieta de
consistncia normal at o final do primeiro ms ps-transplante.. Essa dieta
pode ser nutricionalmente adequada, hiperprotica, normal em carboidratos e
lipdios. recomendada uma restrio em torno de 2 gramas de sdio por
dia.Os lquidos podem necessitar de restrio em caso de edema ou ascite
residual, ou insuficincia renal. A ingesto de potssio deve ser alta,
principalmente com uso de diurticos, se no houver presena de
insuficincia renal grave. A cafena e as bebidas contendo xantinas (ex. chs)
so recomendadas com moderao. O exemplo contm aproximandamente
2.400 quilocalorias, 110 gramas de protenas e 2 gramas de sdio.
Nota: cloreto de sdio (sal) contm aproximadamente 40% de sdio (100mg
de cloreto de sdio = 40mg de sdio) 1mEq de sdio = 23 mg de sdio ou 1.000
mg de sdio = 43,5 mEq de sdio.
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite, po com gelia, fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz e feijo
Lanche
Leite e po com gelia.
Jantar
Salada, bife rol, cenoura cozida, arroz e feijo.
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha)

112

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

Ceia
Ch de ervas com bolacha doce.
RECOMENDAES
- So recomendados refeies pequenas e frequentes.
- Na fase inicial da dieta via oral, pode ser necessrio o uso de suplementos
nutricionais orais hipercalricos e hiperproteicos.
- As refeies devem ser preparadas sem a adio de sal. Este deve ser
adicionado mesa, distribuido no almoo e no jantar.
- recomendado o uso de molho vinagrete, sem adio de sal, contendo
ervas e especiarias, para melhorar o sabor das preparaes.
- Na ausncia de enfermidades renais, pode ser recomendada a utilizao de
substitutos de sal, base de cloreto de potssio.
- Escolher uma grande variedade de alimentos.
- Evitar alimentos com baixa densidade de nutrientes, como doces e
preparaes gordurosas.
- Consumir uma grande variedade das frutas e hortalias recomendadas.
- Escolher leite e derivados pobres em gordura, ou desnatados.
- Selecionar carnes magras.
- Evitar bebidas que contenham cafena (ex. ch mate ou preto e outros).
- Escolher alimentos com baixo teor de gordura.

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DIETA NO PS-TRANSPLANTE HEPTICO


TARDIO
Indicao para uso: pacientes adultos ps-transplante heptico, na fase tardia
(em longo prazo).
Caractersticas: nutricionalmente adequada, normal em protenas,
carboidratos e lipdios. O exemplo de cardpio contm aproximadamente
2.000 quilocalorias e 80 gramas de protenas.
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite, po com margarina, fruta.
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz e feijo
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch de ervas e po com gelia.
Jantar
Salada, bife rol, cenoura cozida, arroz e feijo.
Sobremesa lctea ( ex. pudim de baunilha).
Ceia
Ch de ervas com crackers.
RECOMENDAES
- Utilizar hortalias frescas ou congeladas.
- Escolher uma grande variedade de alimentos.
- Evitar alimentos com baixa densidade de nutrientes, como doces e
preparaes gordurosas.
- Consumir uma grande variedade das frutas e hortalias recomendadas.
- Escolher leite e derivados pobres em gordura, ou desnatados.
- Selecionar carnes magras.
- Evitar bebidas que contenham cafena (ex. caf, ch mate ou preto e
outros).
- Escolher alimentos com baixo teor de gordura

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DIETA PARA HEMODILISE E DILISE


PERITONEAL INTERMITENTE
Objetivo: manter ou recuperar o estado nutricional, prevenir o acmulo
excessivo de lquido e metablitos nitrogenados entre as sesses de
hemodilise e dilise peritoneal intermitente, e minimizar os efeitos
metablicos da doena.
Indicao para uso: pacientes adultos renais crnicos, no diabticos e
diabticos, em programa de hemodilise crnica ou em dilise peritoneal
intermitente.
Caractersticas: dieta hiperprotica, restrita em sdio (1 a 3 gramas por dia),
em potssio (1 a 3 gramas por dia) e em lquidos (500 a 1.000ml por dia).
utilizada a lista de Substituio Renal. O exemplo de cardpio contm
aproximadamente 2.000 quilocalorias, 80 gramas de protenas, 1.200
miligramas de sdio (sem adio), 2.100 miligramas de potssio, 1.200
miligramas de fsforo, 750 miligramas de clcio e 500ml de lquidos.
Nota: cloreto de sdio (sal) cintm aproximadamente 40% de sdio (100mg de
cloreto de sdio = 40mg de sdio); 1 mEq de sdio = 23 mg de sdio, ou
1.000mg de sdio = 43,5 mEq de sdio.

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ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS DE ACORDO COM O


CONTEDO DE POTSSIO.
GRUPO
ALIMENTOS
ALIMENTOS
ALIMENTAR
RECOMENDADOS
EVITADOS
Pes, Cereais, Arroz, macarro, farinhas refinadas, Cereais integrais (pes, biscoitos, barras de
Arroz e Massas pes brancos.
cereais, etc), granola, germem de trigo,
gergelim.
Hortalias
Pepino descascado, escarola, agrio, Aspargos, beterraba, couve-de-bruxelas, aipo
alface (todos os tipos), ervilha torta, cozido, suco de hortalia, champignon ou
vagem, pimento, broto de feijo, cogumelos frescos cozidos, broto de bambu
repolho comum ou cozido, repolho fresco cozido, quiabo, repolho chins cozido,
chins ou mostarda cozida, alcachofra, batata cozida, assada ou pur, batata chips e
brcolis, cebola, folha de mostarda, francesa, batata doce, abbora moranga e
cenoura cruz, couve-flor, aipo cru, abbora comum, aipim (mandioca), batata
almeiro, acelga, berinjela, abobrinha, slasa (mandioquinha), tomate (fresco, pur,
rabanete, couve, nabo, espinafre cru, massa, molho e suco), espinafre cozido.
agrio, jil, chuchu.
Frutas
Limo, suco de uva, pra enlatada, caju, Banana, pra, pra cristalizada,melo,
lima, maracuj, jabuticaba, abacaxi, damasco fresco e seco, kiwi, pssego seco,
ma, suco de ma, manga, mamo, ameixa seca ou enlatada, suco de ameixa,
pssego ou figo enlatado,ameixa fresca, figo seco, laranja, suco de laranja, nectarina.
uva passa, melancia, morango, suco de Sucos de fruta concentrados e calda de
limo, uva, tengerina, cereja, abacate, compotas de frutas.
pssego, figo fresco, amora, caqui,
goiaba fresca e em calda.
Leite, Iogurte e Leite e iogurte
Queijos em geral.
Queijo
Carne,
Aves, Sem pele e gordura.
Amendoim, creme de amendoim, castanha,
Peixes, Ovos,
nozes, amndoa, avel, feijo, ervilha, gro
Feijo e Nozes
de bico, lentilhaa, soja, carnes, peixes ou ovos
em conserva, frios (salame, salsicha, etc.)
Gorduras,
Canola, oliva. Doces base de aucar Bacom, nata, creme de leite. Chocolate, doce
leos
e (balas, etc)
de leite, rapadura, melado.
Acares
Temperos
e Ervas desidratadas e frescas, sem Substitutos do sal, caldo de carne
molhos
excesso.
concentrado (KNORR, Maggi, etc.)massa e
molho de tomate, catchup, azeitona.
Bebidas
Dentro da restrio hdrica: gua, gua Caf, principalmente solvel (ex. Nescaf).
mineral, limonada, refrigerantes (exceto Mais que uma xcara por dia de chimarro,
cola).
chs, cevada, cerveja, refrigerantes cola,
sopas e caldos industrializados.

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ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS DE ACORDO COM O


CONTEDO DE SDIO.
GRUPO
ALIMENTOS
ALIMENTOS
ALIMENTAR
RECOMENDADOS
EVITADOS
Pes,
Cereais, Pes e biscoitos doces, arroz, Bolacha agua e sal, po salgado,
Arroz e Massas
cereais e macarro sem molho salgadinhos
industrializados
comercial contendo sal.
(chips, etc.) e outros (coxinha,
quibe, pastel,etc.)
Hortalias
Frescas
e
sem
temperos Chucrute, hortalias enlatadas
contendo sal.
(palmito,ervilha, milho, picles,
cogumelos, azeitonas )
Frutas
Todas
Nenhuma
Leite, iogurte e Ricota, queijo cottage
Queijos, exceto os recomendados.
Queijo
Carnes,
Aves, Frescas (no processadas)
Presunto, mortadela, bacon, paio,
Peixes e Ovos
salsicha,
linguia,
salame,
defumados (carnes, aves, peixes),
peixes enlatados (sardinha, atum,
etc.), bacalhau, charque (carne
seca), carne de sol.
Gorduras, leos Todos, com moderao e sem Nenhum, exceto aqueles com sal
e Acares
sal.
adicionado(maionese, margarina,
manteiga)
Temperos
Alho,
louro,
alecrim, Sal comum, temperos comerciais
manjerico(alfavaca),
aniz, (Arisco, Aji-no-moto, etc.) sopas
manjerona, canela, mostarda desidratadas e caldos de carne ou
(folha seca), cebola, noz galinha concentrados (Maggi,
moscada, cebolinha, organo, Knorr, etc.), catchup, extrato e
colorau, pprica, cominho, molho de tomate, mostarda, molho
pimenta (qualquer tipo, se bem de soja (shoyu), sal marinho
tolerada),
cravo-da-ndia,
pimento,
curry,
essncias
(baunilha, etc.)
Gengibre, salsinha, vinagre,
slvia, hortel, tomilho, limo.
Bebidas
Dentro da restrio hdrica: Sopas e caldos industrializados
limonada, gua mineral e
refrigerantes (exceto colas).

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117

EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite, po com margarina, fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po com gelia
Jantar
Salada, bife rol, couve-flor gratinada, arroz.
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha).
Ceia
Ch com bolacha doce.
RECOMENDAES:
- A recomendao diria de lquidos depende do volume urinrio e de outras
perdas no - usuais (diarria, fstulas, drenos, etc.). Usualmente,
estimado 500 a 750ml (perdas insensveis, como suor, fezes normais,
pulmes), adicionados ao volume urinrio de 24 horas.
- Na restrio hdrica da dieta, considerar a ingesto de gua, gua de coco,
caf, ch,leite, refrigerante, suco, sopa e de alimentos que sejan lquidos
temperatura corporal, como a gelatina, o gelo e o sorvete.
- Para controle do fsforo srico, necessrio o uso de quelantes do
mineral, ingeridos juntamente com as refeies.
- Em caso de hiperpotassemia, utilizar alimentos pobres em potssio. Como
o potssio um mineral perdido na gua de coco, recomendado que
seja utilizado o mtodo para a sua reduo nos alimentos. Esse mtodo
mais utilizado para a batata, a batata-doce, a mandioca, beterraba,
cenoura e abbora, mas pode ser utilizado para qualquer hortalia e
tambm para frutas.
- Usar vegetais frescos para melhor resultado na textura.
- Descascar, cortar em fatias finas e enxagu-los.
- Colocar os vegetais em uma panela quase cheia de gua e deix-los de
molho por duas horas.
- Escorrer, enxaguar e escorrer novamente.
- Colocar novamente gua na panela e deixar cozinhar.
- Depois de cozido, escorrer o vegetal e jogar a gua fora.
- Usar em vrias formas de preparao (pur, molho, assado, salada, etc.).

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- Na presena do diabetes, no h necessidade de grandes restries de


carboidratos, mas a quantidade mais importante do que a qualidade
(simples versus complexos). Nesse caso, as refeies e lanches devem ser
feitos em horrios regulares todos os dias. As pores de alimentos ricos
em amido devem ser distribuidas no decorrer do dia. Preferir as frutas
frescas ao invs de seus sucos ou das conservas em calda de acar.
recomendado no omitir refeies. No caso de incluso espordica de
carboidratos simples (acar, mel, gelia, etc. ) recomendado que eles
faam parte de uma refeio, com a subtrao de outra fonte de
carboidrato.
- Evitar alimentos ricos em sdio e usar pouco sal adicionado.
- Evitar hortalias em conserva (milho, aspargos, etc.) pois essas so ricas
em sal. Em caso de incluso delas, drenar toda a gua de conserva e
enxaguar bem o vegetal.
- A dieta necessita de suplementao de clcio, que pode ser atravs do
carbonato ou outro sal de clcio.

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DIETA PARA DILISE PERITONEAL


CONTNUA

Objetivo: manter ou recuperar o estado nutricional, com reposio de perdas


proticas via peritoneal; prevenir complicaes do desequilbrio hdrico e
minimizar os efeitos metablicos da doena e da modalidade de dilise.
Indicao para uso: pacientes adultos renais crnicos, no diabticos e
diabticos, em programa de dilise peritoneal crnica. Os pacientes diabticos
podem necessitar de introduo ou ajustes na dose de insulina.
Caractersticas: dieta hiperprotica, com controle calrico, restrita em
carboidratos e em sdio (1 a 3 gramas por dia), normal ou rica em potssio,
sem restrio hdrica, porm evitando o excesso. utilizada a lista de
Substituio Renal. O exemplo de cardpio contm aproximadamente 1.800
quilocalorias, 95 gramas de protenas, 150 gramas de carboidratos, 1.100
miligramas de sdio (sem adio de sal), 3.600 miligramas de potssio, 1.400
miligramas de fsforo e 750 miligramas de clcio.
Nota: cloreto de sdio (sal) contm aproximadamente 40% de sdio (100mg
de cloreto de sdio = 40mg de sdio); 1 mEq de sdio = 23mg de sdio, ou
1.000mg de sdio = 43,5 mEq de sdio.

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ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS DE ACORDO COM O


CONTEDO DE SDIO
GRUPO
ALIMENTOS
ALIMENTOS
ALIMENTAR
RECOMENDADOS
EVITADOS
Pes, Cereais, Pes e biscoitos doces, arroz, Bolacha gua e sal, po salgado,
Arroz e Massas cereaise macarro sem molho salgadinhos industrializados (chips,
comercial contendo sal.
etc.) e outros (cozinha, quibe, pastel,
etc.)
Hortalias
Frescas e sem temperos Chucrute,
hortalias
enlatadas
contendo sal.
(palmito, ervilha, milho, picles,
cogumelos ), azeitonas.
Frutas
Todas
Nenhuma
Leite, iogurte, Ricota, queijo cottage
Queijos, exceto os recomendados.
queijo
Carnes , Aves, Frescas (no processadas)
Presunto, mortadela, bacon, paio,
Peixes e Ovos
salsicha, linguia,salame, defumados
(carnes, aves e peixes), peixes
enlatados (sardinha, atum, etc.),
bacalhau, charque (carne seca),
carne de sol.
Gorduras,
Todos com moderao e sem Nenhum, exceto aqueles com sal
leos
e sal
adicionado (maionese, margarina ou
acares
manteiga).
Temperos
e Alho,
louro,
alecrim, Sal comum, temperos comerciais
molhos
manjerico (alfavaca), aniz, (arisco, Aji-no-moto, etc.), sopas
manjerona, canela, mostarda desidratadas e caldos de carne ou
(folha seca), cebola, noz galinha concentrados (maggi, Knorr,
moscada, cebolinha, organo, etc. ), catchup, extrato
e molho de
colorau, pprica, cominho, tomate, mostarda, molho de soja
pimenta (qualquer tipo, se bem (shoyu), sal marinho.
tolerada), cravo da ndia,
pimento, curry, essncias
(baunilha, etc),
gengibre,
salsinha,
vinagre,
slvia,
hortel, tomilho, limo.
Bebidas
Limonada, gua mineral e Sopas e caldos industrializados.
refrigerantes, exceto colas.

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EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite, po com margarina, fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz e feijo.
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po com gelia diet.
Jantar
Salada, bife rol, couve-flor gratinada, arroz e feijo.
Sobremesa lctea diet (ex. pudim de baunilha).
Ceia
Ch com bolacha doce.
RECOMENDAES
- A restrio alimentar de potssio no usualmente necessria, exceto em
casos de hiperpotassemia.
- Alguns pacientes podem desenvolver hipopotassemia, sendo a aimbra um
dos seus sinais. Nessa condio, recomendada a ingesto de fontes
alimentares ricas em potssio. Em geral, no h necessidade de restrio de
lquidos na dieta.
- Em caso de peritonite, recomendada a incluso de suplementos
exclusivamente proticos, misturados aos alimentos slidos e lquidos.
- No diabetes, no h necessidade de restries ainda maiores de carboidratos
do que o j preconizado na dilise peritoneal contnua, mas a quantidade
mais importante do que a qualidade (simples versus complexos). Nesse caso,
as refeies e lanches devem ser feitos em horrios regulares todos os dias. As
pores de alimentos ricos em amido devem ser distribuidas no decorrer do
dia. Preferir as frutas frescas ao invs de seus sucos ou das conservas em
calda de acar. recomendado no omitir refeies.
- A dieta necessita de suplementao de clcio, que pode ser atravs do
carbonato ou outro sal de clcio.

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DIETA PARA PR-DILISE


(TRATAMENTO CONSERVADOR)
Objetivo: manter o estado nutricional adequado, minimizar os efeitos
metablicos, a hipertenso e o edema, e prevenir o dano renal, retardando a
progresso da doena.
Indicao para uso: paicentes adultos apresentando insuficincia renal
crnica na fase pr-dilise (tratamento conservador).
Caractersticas: dieta hipoprotica, normal ou rica em carboidratos e lipdios:
usualmente restrita em sdio devido hipertenso e ao edema; sem
necessidade usual de restrio de potssio, exceto prximo indicao de
dilise ou transplante, e em caso de hiperpotassemia. No h necessidade de
restrio de lquidos. utilizada a Lista de Substituio renal. O exemplo de
cardpio contm aproximadamente 2.000 quilocalorias, 50 gramas de
protenas, 1000 miligramas de sdio (sem adio de sal), 2000 miligramas de
potssio, 800 miligramas de fsforo e 525 miligramas de clcio.
Nota: cloreto de sdio (sal) contm aproximadamente 40% de sdio (100mg
de cloreto de sdio = 40mg de sdio); 1 mEq de sdio = 23 mg de sdio ou
1.000 mg de sdio = 43,5 mEq de sdio.

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ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS DE ACORDO COM O


CONTEDO DE SDIO
GRUPO
ALIMENTOS
ALIMENTOS
ALIMENTAR
RECOMENDADOS
EVITADOS
Paes,
cereais, Pes e biscoitos doces, arroz, Bolacha gua e sal, po salgado,
Arroz e Massas
cereais e macarro sem molho salgadinhos
industrializados
comercial contendo sal.
(chips, etc.) e outros (coxinha,
quibe, pastel).
Hortalias
Frescas e sem tempero contendo Chucrute, hortalias enlatadas
sal.
(palmito, ervilha, milho, picles,
cogumelos), azeitonas.
Frutas
Todas
Nenhuma
Leite, iogurte e Ricota, queijo cottage
Queijos exceto os recomendados.
queijo
Carnes,
Aves, Frescos (no processados)
Presunto, mortadela, bacon, paio,
Peixes e Ovos
salsicha,
linguia,
salame,
defumados (carnes, aves e
peixes),
peixes
enlatados
(sardinha, atum, etc.), bacalhau,
charque (carne seca), carne de
sol
Gorduras, leos e Todos, com moderao e sem Nenhum, exceto aqueles com sal
Acares
sal.
adicionado (maionese, margarina
ou manteiga com sal).
Temperos
e Alho,
louro,
alcerim, Sal comum, temperos comerciais
molhos
manjerico (alfavaca), aniz, (Arisco, Aji-no-moto, etc.), sopas
manjerona, canela, mostarda desidratadas e caldos de carne ou
(folha seca), cebola, noz galinha concentrados (Maggi,
moscada, cebolinha, organo, Knorr, etc.), catchup, extrato e
colorau, pprica, cominho, molho de tomate, mostarda,
pimenta (qualquer tipo, se bem molho de soja (shoyu), sal
tolerada),
cavo-da-ndia, marinho.
pimento,
curry,
essncias
(baunilha,
etc.),
gengibre,
salsinha, vinagre, slvia, hortel
, tomilho, limo
Bebidas
Limonada, gua mineral e Sopas e caldos industrializados.
refrigerantes, exceto colas

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EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf, leite, po com margarina, fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz.
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po com gelia
Jantar
Salada, bife rol, couve-flor gratinada, arroz.
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Ch com bolacha doce.
RECOMENDAES
- Em alguns casos, os pacientes podem desenvolver hipopotassemia devido ao
uso de diurticos, sendo as caimbras um dos seus sinais.Nessa condio,
recomendado aumentar a ingesto de fontes alimentares ricas em potssio.
- Na presena do diabetes, no h necessidade de grandes restries de
carboidratos, mas a quantidade, mais importante do que a qualidade
(simples versus complexos). Nesse caso, as refeies e lanches devem ser
feitos em horrios regulares todos os dias. As pores de alimentos ricos em
amido devem ser distribuidas no decorrer do dia. Preferir as frutas frescas ao
invs de seus sucos ou das conservas em calda de acar. recomendado no
omitir refeies. No caso de incluso espordica de carboidratos simples
(acar, mel, gelia, etc.) recomendado que eles faam parte de uma
refeio, com a subtrao de outra fonte de carboidrato.
- A dieta necessita de suplementao de clcio, que pode ser atravs do
carbonato ou outro sal de clcio.

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DIETA PARA SNDROME NEFRTICA

Objetivo: manter o estado nutricional, reduzir a perda protica urinria (ou


evitar o aumento) e preservar a funo renal.
Indicao para uso: pacientes apresentando sndrome nefrtica, com
albuminria, hipoalbuminemia e edema importantes, alm da dislipidemia.
Caractersticas: dieta com controle de protenas e lipdios, e restrita em
sdio.O exemplo de cardpio contm aproximadamente 2.000 quilocalorias,
55 gramas de protenas, 70 gramas de lipdios, 1050 miligramas de sdio (sem
adio de sal) e 650 miligramas de clcio.
Nota: cloreto de sdio (sal) contm aproximadamente 40% de sdio (100mg
de cloreto de sdio = 40mg de sdio); 1 mEq de sdio = 23mg de sdio, ou
1.000mg de sdio = 43,5 mEq de sdio.

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ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS DE ACORDO COM O


CONTEDO DE SDIO
GRUPO
ALIMENTOS
ALIMENTOS
ALIMENTAR
RECOMENDADOS
EVITADOS
Pes,
Cereais, Pes e biscoitos doces, arroz, Bolacha gua e sal, pp salgado,
Arroz e Massas
cereais e macarro sem molho salgadinhos
industrializados
comercial contendo sal.
(chips, etc.) e outros (coxinha,
quibe, pastel, etc.).
Hortalias
Frescas
e
sem
temperos Chucrute, hortalias enlatadas
contendo sal
(palmito, ervilha, milho, picles,
cogumelos), azeitonas.
Frutas
Todas
Nenhuma
Leite, iogurte e Ricota, queijo cottage
Queijos, exceto os recomendados.
Queijo
Carnes,
Aves, Frescos (no processados)
Presunto, mortadela, bacom, paio,
Peixes e Ovos
salsicha,
linguia,
salame,
defumados (carnes, aves e peixes),
peixes enlatados (sardinha, atum,
etc.), bacalhau, charque (carne
seca), carne de sol.
Gorduras, leos Todos, com moderao e sem Nenhum, exceto aqueles com sal
e Acares
sal.
adicionado (maionese, margarina
ou manteiga).
Temperos
e Alho,
louro,
alecrim, Sal comum, temperos comerciais
molhos
manjerico (alfavaca), aniz, (Arisco, Aji-no-moto, etc.), sopas
manjerona, canela, mostarda desidratadas e caldos de carne ou
(folha seca), cebola, noz galinha concentrados (Maggi,
moscada, cebolinha, organo, Knorr, etc.), catchup, extrato e
colorau, pprica, cominho, molho de tomate, mostarda, molho
pimenta (qualquer tipo, se bem de soja (shoyu), sal marinho.
tolerada, cravo da ndia,
pimento,
curry,
essncias
(baunilha,
etc),
gengibre,
salsinha,
vinagre,
slvia,
hortel, tomilho, limo.
Bebidas
Limonada,
gua
mineral, Sopas e caldos industrializados.
refrigerantes

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127

EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite, po com gelia; fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta e arroz.
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po com gelia
Jantar
Salada, bife rol, couve-flor gratinada e arroz.
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Ch com bolacha doce.

RECOMENDAES
- A presena de edema e hipertenso indica a restrio alimentar de sdio. Em
caso de edema severo, tambm indicada a restrio de lquidos.
- Na restrio hdrica da dieta, deve ser considerada a ingesto de gua, gua
de coco, caf, ch, chimarro, leite, refrigerante, suco, sopa e de alimentos
que sejam lquidos temperatura corporal, como a gelatina, o gelo e os
sorvetes.
- A restrio alimentar de potssio no usualmente necessria.
- A dieta necessita de suplementao de clcio, que pode ser atravs do
carbonato ou outro sal de clcio.

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DIETA PARA PS-TRANSPLANTE RENAL

Objetivo: manter o estado nutricional de pacientes transplantados renais,


fornecendo nutrientes em quantidades adequadas para compensar os efeitos
catablicos da cirurgia e do uso de medicamentos imunossupressores.
Indicao para uso: pacientes renais crnicos na fase ps-transplante
imediato, rejeio aguda ou no ps-transplante crnico (tardio)
Caractersticas: depende da fase de ps-transplante (ps-transplante imediato
ou tardio).

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ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS DE ACORDO COM O


CONTEDO DE SDIO
GRUPO
ALIMENTOS
ALIMENTOS
ALIMENTAR
RECOMENDADOS
EVITADOS
Pes,
Cereais, Pes e biscoitos doces, arroz, Bolacha gua e sal, po salgado,
Arroz e Massas
cereais e macarro sem molho salgadinho industrializados (chips,
comercial contendo sal.
etc.) e outros (coxinha, quibe,
pastel, etc.)
Hortalias

Frescas e sem
contendo sal.

temperos Chucrute, hortalias enlatadas


(palmito, ervilha, milho, picles,
cogumelos), azeitonas
Todas
Nenhuma
Iogurte, Ricota, queijo cottage
Queijos, exceto os recomendados

Frutas
Leite,
Queijo
Carnes,
Aves, Frescos (no processados)
Peixes e Ovos

Gorduras, leos e Todos, com moderao e sem


Acares
sal.
Temperos
molhos

Bebidas

Presunto, mortadela, bacon, paio,


salsicha,
linguia,
salame,
defumados (carnes, Aves e peixes),
peixes enlatados (sardinha, atum,
etc.),bacalhau, charque (carne
seca), carne de sol.
Nenhum, exceto aqueles com sal
adicionado (maionese, margarina
ou manteiga com sal).
Sal comum, temperos comerciais
(arisco, Aji-no-moto, etc.), sopas
desidratadas e caldos de carne ou
galinha concentrados (Maggi,
Knorr, etc.), catchup, extrato e
molho de tomate, mostarda, molho
de soja (shoyu), sal marinho

e Alho,
louro,
alecrim,
majerico (alfavaca), aniz,
manjerona, canela, mostarda
(folha seca), cebola, noz
moscada, cebolinha, organo,
colorau,
pprica,
cominho,pimenta, (qualquer
tipo, se bem tolerada), cravoda-ndia, pimento, curry,
essncias
(baunilha,
etc.)gengibre,
salsinha,
vinagre,
slvia,
hortel,
tomilho, limo
Limonada, gua mineral, Sopas e caldo industrializados.
refrigerantes

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DIETA NO PS-TRANSPLANTE RENAL


IMEDIATO

Indicao para uso: pacientes renais crnicos na fase ps-transplante


imediato (dentro do primeiro ms aps a cirurgia), e na rejeio aguda.
Caractersticas: usualmente indicada uma dieta lquida na fase inicial pstransplante, dentro de 24 a 48 horas aps a cirurgia (v. Dieta de Lquidos
claros e dieta Lquida-Completa). A introduo da dieta slida normalmente
bem tolerada. Essa dieta deve ser hiperprotica, hipercalrica, pobre em
carboidratos e controlada em sdio. A necessidade de maior controle de sdio,
potssio e lquido depende da funo do rim transplantado. O exemplo de
cardpio contm aproximadamente 2.400 quilocalorias, 110 gramas de
protenas e 2 gramas de sdio.
Nota: cloreto de sdio (sal) contm aproximadamente 40% de sdio (100mg
de cloreto de sdio = 40mg de sdio); 1 mEq de sdio= 23 mg de sdio, ou
1.000mg de sdio = 43,5 mEq de sdio.
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite, po com margarina, fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz e feijo
Sobremesa: fruta
Lanche
Leite e po com gelia diet.
Jantar
Salada, bife rol, couve-flor gratinada, arroz e feijo
Sobremesa lctea diet (ex. pudim de baunilha).
Ceia
Ch com bolacha.

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131

RECOMENDAES
- As refeies devem iniciar com os alimentos mais proticos (ex. leite, carnes,
ovos).
- Preferir o uso de leos ricos em gordura monoinsaturada (ex. oliva, canola),
no preparo de firutas e outras preparaes ricas em gordura.
- Podem ser adicionados alimentos concentrados em quilocalorias, como a
margarina, a manteiga, o creme de leite, queijos, requeijo e sorvetes
cremosos diet, e outros.

132

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

DIETA NO PS-TRANSPLANTE RENAL


TARDIO

Indicao para uso: pacientes transplantados renais aps o primeiro ms pstransplante, enquanto o enxerto renal estivar funcionando adequadamente.
Caractersticas: dieta hiperprotica, com controle calrico. A necessidade de
restrio de sdio depende da condio de hipertenso e de reteno hdrica.
O exemplo de cardpio contm aproximadamente 2.000 quilocalorias e 80
gramas de protenas.

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133

EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite, po com margarina; fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz e feijo
Lanche
Ch e po com gelia
Jantar
Salada, bife rol, couve-flor gratinada, arroz e feijo
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Ch com crackers.
RECOMENDAES
- A presena de edema e/ou de hipertenso requer restrio de sdio.
- A restrio alimentar de potssio no usualmente necessria, exceto em
casos de hiperpotassemia.
- Evitar frituras.
-Utilizar hortalias frescas ou congeladas.
- Preferir o cozimento rpido das hortalias, para diminuir a perda de
nutrientes.
-Incluir as hortalias verde-escuras e as leguminosas vrias vezes na semana.
-Usar molhos de salada pobres ou sem gordura.
- Preferir frutas frescas e com casca.
- Retirar as gorduras visveis das carnes.
- Selecionar as carnes assadas, grelhadas ou preparadas no vapor.
- Limitar a quantidade de gordura e acar adicionados aos alimentos no
momento do preparo ou mesa.

134

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DIETA PARA INSUFICINCIA RENAL


AGUDA COM TERAPIA DE
SUBSTITUIO RENAL

Objetivo: manter o estado nutricional, evitar acmulo de matablitos, auxiliar


na correo de anormalidades metablicas e no controle de sintomas
urmicos.
Indicao para uso: pacientes renais agudos hipercatablicos. Muitos desse
pacientes podem necessitar de nutrio via sonda e/ou parenteral, exclusivas
ou em conjunto com a via oral.
Caractersticas: dieta hiperprotica, normocalrica, restrita em sdio, potssio
e lquido, dependendo da fase da insuficincia renal e de outros fatores como
a presena de fstulas intestinais, drenos, sondas e vmitos. utilizada a Lista
de Substituio Renal. O exemplo de cardpio contm aproximadamente
2.000 quilocalorias, 90 gramas de protenas, 1.200 miligramas de sdio, 2.200
miligramas de potssio e 500 ml de lquidos.
Nota:cloreto de sdio (sal) contm aproximadamente 40% de sdio ( 100mg
de cloreto de sdio = 40mg de sdio); 1 mEq de sdio = 23 mg de sdio, ou
1.000 mg de sdio = 43,5 mEq de sdio.

135

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ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS DE ACORDO COM O


CONTEUDO DE POTSSIO
GRUPO
ALIMENTAR

ALIMENTOS
RECOMENDADOS

ALIMENTOS
EVITADOS

Pes, Cereais, Arroz e Arroz, macarro, farinhas refinadas, Cereais integrais (pes, biscoitos, barras
Massas
pes brancos.
de cereais, etc.) granola, germen de
trigo, gergelim.
Hortalias

Pepino descascado, escarola, agrio,


alface (todos os tipos), ervilha torta,
vagem, pimento, broto de feijo,
repolho comum cru ou cozido, repolho
chins
cru,
mostarda
cozida,
alcachofra, brcolis, cebola, folha de
mostarda, cenoura crua, couve-flor,
aipo cru, almeiro, acelga, berinjela,
chucrute,
hortalias
enlatadas
(palmito, ervilha, milho, picles,
cogumelos), azeitonas.

Aspargos, beterraba, couve de bruxelas,


aipo
cozido,
suco
de
hortalia,champignon, ou cogumelos
frescos cozidos, broto de bambu fresco
cozido, quiabo, repolho chins cozido,
batata cozida, assada ou pur, batata
chips e francesa, batata doce, abbora
moranga e abbora comum, aipim
(mandioca), bata salsa (mandioquinha),
tomate (fresco, pur, massa, molho e
sudo), espinafre cozido.

Frutas

Limo, suco de uva, pra enlatada,


caju, lima, maracuj, jabuticaba,
abacaxi, ma, suco de ma, manga,
mamo, pssego ou figo enlatado,
ameixa fresca, uva passa, melancia,
morango, suco de limo, uva,
tangerina, cereja, abacate, pssego,
figo fresco, amora, caqui, goiaba
fresca e calda.

Banana, pra, pra cristalizada, melo,


damasco fresco e seco, kiwi, pssego
seco, ameixa seca ou enlatado, suco de
ameixa, figo seco, laranja, suco de
laranja, nectarina. Sucos de fruta
concentrados e a calda de compotas de
frutas.

Leite, Iogurte e Queijo Leite e iogurte

Queijos em geral

Carnes, Aves, Peixes e Sem pele e gordura


Ovos, Feijo e nozes

Amendoim, creme de amendoim,


castanha, nozes, amndoa, avel, feijo,
ervilha, gro-de-bico, lentilha, soja,
carnes, peixes ou ovos em conserva,
frios (salame, salsicha, etc.)

Gorduras,
Acares

leos

e Canola, oliva. Doces base de acar Bacon, nata, creme de leite. Chocolate,
(balas, etc.)
doce de leite, rapadura, melado.

Temperos e molhos

Ervas desidratadas e frescas, sem Substitutos do sal, caldo de carne


excesso
concentrado (Knorr, Maggi, etc.) massa
e molho de tomate, catchup, azeitona.
Caf, principalmente solvel (ex.
Dentro da restrio hdrica: gua, Nescaf). Mais que uma xcara por dia
gua mineral, limonada, refrigerantes de: chimarro, chs, cevada, cerveja,
refrigerantes cola, sopas e caldos
(exceto colas).
industrializados.

Bebidas

136

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ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS DE ACORDO COM O


CONTEDO DE SDIO
GRUPO
ALIMENTAR

ALIMENTOS
RECOMENDADOS

ALIMENTOS
EVITADOS

Pes, cereais, arroz e Pes e biscoitos doces, arroz, cereais Bolacha gua e sal, po salgado,
massas
e macarro sem molho comercial salgadinhos industrializados (chips, etc.) e
contendo sal.
outros (coxinha, quibe, pastel, etc.)
Hortalias

Frescas e sem temperos contendo sal

Chucrute, hortalias enlatadas (palmito,


ervilha, milho, picles, cogumelos), azeitonas

Frutas

Todas (v. lista de potssio)

Nenhuma (v. lista de potssio).

Leite,
Queijo

Iogurte, Ricota, queijo cottage

Queijos, exceto os recomendados.

Carne, Aves, Peixes Frescas (no processadas)


e Ovos

Presunto, mortadela, bacom, paio, salsicha,


linguia, salame, defumados (carnes, aves e
peixes, peixes enlatados (sardinha, atum,
etc.), bacalhau, charque (carne seca), carne
de sol.

Gorduras,
Acares

Nenhum, exceto aqueles com


adicionado (maionese, margarina
manteiga com sal.).

leos, Todos com moderao e sem sal.

Temperos e molhos

Alho, louro, alecrim, majerico


(alfavaca), aniz, manjerona, canela,
mostarda (folha seca), cebola, noz
moscada,
cebolinha,
organo,
colorau, pprica, cominho, pimenta
(qualquer tipo, se bem tolerada),
cravo-da-ndia, pimento, curry,
essncias (baunilha), etc.), gengibre,
salsinha, vinagre, slvia, hortel,
tomilho, limo.

Bebidas

Limonada,
gua
refrigerantes, exceto colas

sal
ou

Sal comum, temperos comerciais (Arisco,


Aji-no-moto, etc.) sopas desidratadas e
caldos de carne ou galinha concentrados
(maggi, knorr, etc.), catchup, extrato e
molho de tomate, mostarda, molho de soja
(shoyu), sal marinho.

mineral, Sopas e caldos industrializados

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137

EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite po com margarina. Fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz.
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po com gelia
Jantar
Salada, bife rol, couve-flor gratinada, arroz
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Ch com bolacha doce.
RECOMENDAES
- A presena de edema requer restrio de sdio e lquido na dieta.
- A recomendao diria de lquidos depende do volume urinrio e de outras
perdas no-usuais (diarria, fstulas, drenos, etc.). usualmente estimado 500
a 750ml (perdas insensveis, como suor, fezes normais, pulmes), adicionados
ao volume urinrio de 24 horas.
- Na restrio hdrica da dieta, considerar a ingesto de gua, gua de coco,
caf, ch, chimarro, leite, refrigerante, suco, sopae de outros alimentos
lquidos temperatura corporal, como a gelatina, o gelo e o sorvete.
- Na fase de anria/oligria da doena, necessria a restrio de potssio.
Na fase polirica, recomendada uma dieta rica no mineral.
- Esses pacientes so normalmente hipercatablicos, e as manifestaes no
estado mental, apetite e gastrintestinais da doena usualmente levam a
indicao de vias alternativas de nutrio (sonda e/ou parenteral).

138

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DIETA PARA INSUFICINCIA RENAL


AGUDA EM TRATAMENTO
CONSERVADOR

Objetivo: manter o estado nutricional, evitar o acmulo de metablitos e a


necessidade de dilise, auxiliar na correo de anormalidades metablicas e
no controle de sintomas urmicos, preservar e restaurar a funo renal.
Indicao para uso: pacientes renais agudos sem hipercatabolismo e uremia
graves, apresentando o estado nutricional adequado. Essa dieta no
indicada por tempo maior que duas semanas.
Caractersticas: dieta hipoprotica, restrita em sdio, potssio e lquido,
dependendo da fase da insuficincia renal aguda. O exemplo de cardpio
contm aproximadamente 2.000 quilocalorias, 50 gramas de protenas, 950
miligramas de sdio (sem adio de sal), 1.800 miligramas de potssio e
500ml de lquidos.
Nota: cloreto de sdio (sal) contm aproximadamente 40% de sdio (100 mg
de cloreto de sdio = 40 mg de sdio); 1 mEq de sdio = 23mg de sdio, ou
1.000 mg de sdio = 43,5 mEq de sdio.

139

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ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS DE ACORDO COM O


CONTEDO DE POTSSIO.
GRUPO
ALIMENTAR

ALIMENTOS
RECOMENDADOS

ALIMENTOS
EVITADOS

Pes, Cereais, Arroz Arroz, macarro, farinhas refinadas, Cereais integrais (pes, biscoitos, barras
e Massas
pes brancos.
de cereais, etc.), granola, grmen de trigo,
gergelim
Pepino descascado, escarola, agrio,
alface (todos os tipos), ervilha torta, Aspargos, beterraba, couve-de-bruxelas,
Hortalias
vagem, pimento, broto de feijo, aipo
cozido,
suco
de
hortalia,
repolho comum cru ou cozido, repolho champignon ou cogumelos frescos
chins
cru,
mostarda
cozida, cozidos, broto de bambu fresco cozido,
alcachofra, brcolis, cebola, folha de quiabo, repolho chins cozido, batata
mostarda, cenoura crua, couve-flor, cozida, assada ou pur, batata chips e a
aipo cru, almeiro, acelga, berinjela, francesa, batata doce, abbora moranga e
abobrinha, rabanete, couve, nabo, abbora comum, aipim (mandioca), batata
espinafre cru, agrio, jil, chuchu.
salsa (mandioquinha), tomate (fresco,
pur, massa, molho e suco), espinafre
cozido.
Frutas

Leite,
Queijo

Limo, suco de uva, pra em calda,


caju, lima, maracuj, jabuticaba,
abacaxi, ma, suco de ma, manga,
mamo, pssego ou figo enlatado,
ameixa fresca, uva passa, melancia,
morango, suco de limo, uva,
tangerina, cereja, abacate,pssego, figo
fresco, amora, caqui, goiaba fresca e
calda.
Iogurte

e Leite e iogurte

Carnes,
Aves, Sem pele e gordura
Peixes, Ovos, feijo e
nozes

Banana, pra, pra cristalizada,melo,


damasco fresco e seco, kiwi,pssego seco,
ameixa seca ou enlatada, suco de ameixa,
figo seco, laranja, suco de laranja,
nectarina. Sucos de fruta concentrados e
calda de compotas de frutas.

Queijos em geral
Amendoim,
creme
de
amendoim,
castanha, nozes, amndoa, avel,feijo,
ervilha, gro-de-bico, lentilha, soja,
carnes, peixes ou ovos em conserva, frios
(salame, salsicha, etc.)

Gorduras, leos e Canola, oliva. Doces base de acar Bacon, nata, creme de leite. Chocolate,
Acares
(balas, etc.)
doce de leite, rapadura, melado.
Temperos e molhos

Ervas desidratadas e frescas, sem Substitutos do sal, caldo de carne


excesso.
concentrado (Knorr, Maggi, etc.), massa e
molho de tomate, catchup, azeitona.

Bebidas

Dentro da restrio hdrica: gua, Caf,


principalmente
solvel
(ex.
gua mineral, limonada, refrigerantes Nescaf). Mais que uma xcara por dia de
(exceto colas).
chimarro,
chs,
cevada,
cerveja,
refrigerantes, cola, sopas e caldos
industrializados.

140

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS DE ACORDO COM O


CONTEDO DE SDIO
GRUPO
ALIMENTAR

ALIMENTOS
RECOMENDADOS

Pes,
Cereais, Pes e biscoitos doces, arroz,
Arroz e Massas
cereais e macarro sem
molho comercial contendo
sal.
Hortalias

Frescas e sem
contendo sal.

Frutas

Todas (v.lista de potssio)

Leite,
Queijo

ALIMENTOS
EVITADOS

Bolacha gua e sal, po salgado,


salgadinhos industrializados (chips,
etc.) e outros (coxinha, quibe, pastel,
etc.)

temperos Chucrute,
hortalias
enlatadas
(palmito, milho, ervilha, picles,
cogumelos), azeitonas.

iogurte, Ricota, queijo cottage

Carnes,
Aves, Frescas (no processadas)
Peixes e Ovos

Nenhuma (v. lista de potssio).


Queijos, exceto os recomendados
Presunto, mortadela, bacon, paio,
salsicha,
linguia,
salame,
defumados (carnes, aves, peixes),
peixes enlatados (sardinha, atum,
etc.), bacalhau, charque (carne
seca), carne de sol.

Gorduras, leos e Todos, com moderao e sem Jenhum, exceto aqueles com sal
Acares
sal.
adicionado (maionese, margarina
ou manteiga com sal.)
Temperos
molhos

Bebidas

e Alho,
louro,
alecrim,
majerico (alfavaca), aniz,
manjerona, canela, mostarda
(folha seca), cebola, noz
moscada, cebolinha, organo,
colorau, pprica, cominho,
pimenta (qualquer tipo, se
bem tolerada), cravo-dandia,
pimento,
curry,
essncias (baunilha, etc.),
gengibre, salsinha, vinagre,
slvia,
hortel,
tomilho,
limo.

Sal comum, temperos comerciais


(Arisco, Aji-no-moto, etc.), sopas
desidratadas e caldos de carne ou
galinha
concentrados
(Maggi,
Knorr, etc.), catchup, extrato e
molho de tomate, mostarda, molho
de soja (shoyu), sal marinho

Limonada, gua mineral, Sopas e caldos industrializados.


refrigerantes, exceto colas.

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141

EXEMPLO DA CARDPIO

Caf da manh
Leite , po com margarina, fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po com gelia
Jantar
Salada, bife rol, couve-flor gratinada, arroz.
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Ch com bolacha doce.

RECOMENDAES
- A presena de edema requer restrio de sdio e lquido na dieta.
- A recomendao diria de lquidos depende do volume urinrio e de outras
perdas no usuais (diarria, vmitos). usualmente estimado 500 a 750ml
(perdas insensveis, como suor, fezes normais, pulmes), adicionados ao
volume urinrio de 24 horas.
- Na restrio hdrica da dieta, considerar a ingesto de gua, gua de coco,
caf, ch, chimarro, leite, refrigerante, suco, sopa e de outros alimentos
lquidos temperatura corporal, como a gelatina, o gelo e o sorvete.
- Na fase de anria/oligria da doena, necessria a restrio de potssio.
Na fase polirica, recomendada uma dieta rica no mineral.

142

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DIETA PARA UROLITASE POR OXALATO


DE CLCIO

Objetivo: manter o estado nutricional e evitar a recorrncia de clculos do


trato urinrio atravs da reduo da quantidade de oxalato excretado pela
urina.
Indicao para uso: pacientes com
oxalato de clcio.

presena ou risco de urolitase por

Caractersticas: dieta rica em lquido, normoprotica, normocalrica, pobre


em alimentos que aumentam a excreo urinria de oxalato; pobre em
purinas, rica em fibras e com controle de sdio. O exemplo de cardpio
contm aproximadamente 2.000 quilocalorias e 80 gramas de protenas.

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ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS


GRUPO
ALIMENTAR

ALIMENTOS
RECOMENDADOS

ALIMENTOS
EVITADOS

Pes, Cereais, Arroz e Massas.

Gros e seus produtos refinados

Farelo de grmen de trigo.

Hortalias

Frescas e sem temperos contendo Espinafre, beterraba, aipo, feijo,


sal.
berinjela, escarola, couve, quiabo,
pimento, folha de mostarda.

Frutas

Frescas

Morango, casca de limo e de


laranja, tangerina.

Leite, Iogurte e Queijo

Leite, ricota, queijo cottage

Queijos ricos em sal, tofu.

Carne, Aves, Peixes e Ovos.

Frescos (no processados)

Nozes
e
demais
oleaginosas.
Presunto, mortadela, bacon, paio,
salsicha,
lingia,
salame,
defumados (carnes, aves e peixes)
peixes enlatados (sardinha, atum,
etc.)mariscos, bacalhau, charque
(carne seca), carne de sol.

Gorduras, leos, Acares

Todos, sem excesso

Chocolate. Nenhum outro, exceto


com adio de sal (maionese,
margarina ou manteiga).

Temperos e molhos

Alho, louro, alecrim, manjerico


(alfavaca), aniz, manjerona,
canela, mostarda (folha seca),
cebola, noz moscada, cebolinha,
organo,
colorau,
pprica,
cominho, pimenta (qualquer tipo,
se bem tolerada), cravo-da-ndia,
pimento,
curry,
essncias
(baunilha,
etc,),
gengibre,
salsinha, vinagre, slvia, hortel,
tomilho, limo.

Sal comum, temperos comerciais


(arisco, Aji-no-moto, etc.), sopas
desidratadas e caldos de carne ou
galinha
concentrados
(Maggi,
KNORR, ETC.), CATCHUP, EXTRATO E
MOLHO DE TOMATE, MOSTARDA,
MOLHO DE SOJA (SHOYU), SAL
MARINHO.

Bebidas

gua, sucos

Chocolate, chs instantneos ou


desidratados.

144

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

EXEMPLO DE CARDPIO

Caf da manh
Caf com leite, po com margarina; fruta

Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz e feijo
Sobremesa: fruta

Lanche
Ch de ervas e po com gelia

Jantar
Salada, bife rol, couve-flor gratinada, arroz e feijo.
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha).

Ceia
Ch de ervas com crackers.

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145

RECOMENDAES

- A ingesto de lquidos deve ser suficiente para produzir um volume urinrio


de aproximadamente 2 a 2,5 litros por dia (evitar diurese excessiva).
- Utilizar principalmente a gua como fonte de lquido, depois o leite, sucos e
outros.
- Evitar o excesso de alimentos ricos em protenas de origem animal,e
distribui-los de maneira equitativa entre as refeies.
- Permitir um intervalo de pelo menos quatro horas entre a ingesto de
alimentos ricos em protenas de origem animal e a hora de dormir, para evitar
a precipitao de sais nas vias urinrias.
- Utilizar uma pequena poro de alimentos ricos em clcio em todas as
refeies.

146

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DIETAS PARA DISBETES MELLITUS

Objetivo: fornecer uma dieta adequada em todos os nutrientes, para manter


ao alcanar o controle metablico da glicose e dos lipidios sanguneos.
Indicao para uso: pacientes adultos com diabetes tipo 1 e 2.
Caracteristicas: normal em todos os nutrientes, composta de cinco refeies,
com regularidade na ingesto de carboidratos a cada dia e em cada refeio.
utilizada a Lista de Substituio para Diabetes. Em caso de uso de insulina,
pode haver necessidade de adaptao da prescrio, ou maior
individualizao conforme os hbitos e preferncias alimentares do paciente.
Pode necessitar da associao de uma dieta hipossdica.
O exemplo de cardpio contm aproximadamente 1.900 quilocalorias, 195
gramas de carboidratos e 25 gramas de fibras.

147

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ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS


GRUPO
ALIMENTAR

ALIMENTOS
RECOMENDADOS

ALIMENTOS
EVITADOS

Gros, feijes e hortalias Gros e seus produtos integrais, como Aqueles ricos em gordura (ex.
amilceas
pes, crackers, cereais instantneos, croissant) e de confeitaria (com
arroz, trigo e farinhas. Pes pobres em recheios e coberturas).
gordura, como o francs e o srio.
Hortalias

Hortalias frescas ou congeladas sem Enlatados em sal, em caso de


molhos, com leo ou sal adicionado. restrio de sdio.
Hortalias folhosas verdes-escuras e
amarelas (ex. espinafre, brcolis,
cenoura, pimentes).

Frutas

Frescas, principalmente as ctricas Frutas em calda de acar e sucos


(laranja, tangerina, mexerica).
com adio de acar.

Leite e iogurte

Desnatados, sem acar adicionado

Leite e iogurte integrais e com


acar (ex. leite condensado).

Carnes e substitutos

Principalmente peixes e aves. Sem pele


e gordura. Grelhados ou cozidos com
pouco leo, aqueles preparados no
microondas ou no vapor.

Carnes gordas, aves com pele, frios


(salame, mortadela, presunto,
salsicha),
defumados
(bacon,
lingia) e visceras (fgado, miolos,
rins, bucho).

Gorduras e leos

leo de canola ou oliva (pouco) Manteiga, margarina, creme de


Margarinas macias (halvarinas)
leite, nata, banha, bacon, gordura
de coco, leo de dend, gordura
hidrogenada.

Doces

Dietticos

Acar (refinado ou mascavo),


mel, melado, gelias, xarope de
milho, calda de frutas em conserva,
refrigerantes comuns, chocolate,
achocolatados,
balas,
bolos,
biscoitos
doces,
cereais
instantneos com acar, leite
condensado.

148

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EXEMPLO DE CARDPIO

Caf da manh
Caf com leite, po integral com margarina; fruta

Almoo
Salada, frango ao molho, arroz e feijo
Sobremesa: fruta

Lanche
Ch e po integral com gelia diet.

Jantar
Salada, bife rol, couve-flor gratinada, arroz e feijo.
Sobremesa lctea diet (ex. pudim de baunilha).

Ceia
Ch com crackers integrais.

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149

RECOMENDAES
- No h necessidade de grandes restries de carboidratos, mas a quantidade
mais importante do que a qualidade (ex. simples versus complexos).
- As refeies e lanches devem ser feitos em horrios regulares todos os dias.
- As pores de alimentos do Grupo dos Gros, Feijes e Hortalias
Amilceas devem ser distribuidas no decorrer do dia.
- recomendada ingerir quantidades moderadas de alimentos de cada vez.
- essencial manter a regularidade ma quantidade ingerida de carboidratos
todos os dias.
- Incluir no mximo uma poro de fruta em cada refeio.
- Preferir as frutas frescas em vez de seus sucos ou conservas em calada de
acar.
- recomendado no omitir refeies.
- Limitar o consumo em at trs ovos por semana.
- Evitar alimentos ricos em sdio e usar pouco sal adicionado.
- Evitar hortalias em conserva (milho, aspargos, etc.), pois so ricas em sal.
Em caso de uso, drenar toda gua de conserva e enxaguar bem o vegetal.
- Escolher alimentos ricos em fibras, como os gros e seus produtos integrais.
-Evitar frituras e preparaes ricas em gordura.
- Preferir leite, queijos e seus produtos desnatados ou semidesnatados
- Escolher carnes magras e tirar toda a gordura visvel e a pele.
- Usar mtodos de preparo como grelhar, assar, ou cozinhar no vapor ou em
gua
-Refrigerantes, balas, gelatina, gelia, caf, ch com adoante (sem acar)
podem ser utilizados, em quantidades moderadas, alm da dieta padronizada,
sob a orientao de uma nutricionista.

150

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

DIETA PARA INSUFICINCIA


RESPIRATRIA

Objetivo: prevenir ou reverter a desnutrio, melhorando tambm a funo


respiratria. A boa nutrio desses pacientes promove melhora da inspirao
e expirao, aumenta a resposta hipxia e hipercapnia, facilita o
mecanismo de ventilao, e maximiza a resistncia infeco e a tolerncia
aos exerccios.
Indicaes para uso: pacientes com a funo respiratria prejudicada,
incluindo doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC), bronquite, enfisema e
insuficincia respiratria aguda. Muitos desses pacientes podem necessitar de
nutrio via sonda e/ou parenteral, exclusivas ou em conjunto com a via oral.
Caractersticas: adequada em vitaminas e minerais, mas em alguns casos,
pode ser necessria a prescrio de suplementos. As refeies so fracionadas
e frequentes, incluindo alimentos de textura abrandada. O exemplo de
cardpio contm aproximadamente 2.000 quilocalorias, 110 gramas de
lipdios (50% do total de quilocalorias), 75 gramas de protenas e 175 gramas
de carbaoidratos.

151

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ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS


GRUPO
ALIMENTAR
Pes, Cereais,
Massas

Arroz

Frutas
Hortalias

ALIMENTOS
RECOMENDADOS

ALIMENTOS
EVITADOS

e Pes em geral, massas, cereais, arroz, Nenhum


crackers, biscoitos, bolos, tortas,
porm em quantidade controlada.
Todas, de preferncia cozidas ou Nenhuma
assadas
Todas, de preferncia abrandadas e
preparadas (ex. sufls, tortas salgadas, Nenhuma
gratinados)

Leite, iogurte e Queijo

Leite e iogurte integrais, queijos em Nenhum


geral.

Carnes, aves, Peixe e Ovos.

Carne de boi, frango sem pele, peixes Nenhum


frescos, ovos.

Gorduras, leos, Acares

leos ricos em cidos graxos mono ou Sobremesas muito doces, produtos


poliinsaturados e seus subprodutos. de confeitaria, balas, chocolate,
Manteiga, margarinas duras, creme de mel.
leite, nata, sorvetes, pudins base de
leite integral, porm com moderao

152

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite integral, po com margarina, fruta

Almoo
Salada com maionese, frango milanesa, polenta frita, arroz e feijo.

Lanche
Ch e po com margarina

Jantar
Salada com maionese, bife rol, couve-flor gratinada, arroz e feijo.
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha).

Ceia
Ch com crackers.
RECOMENDAES
- Selecionar uma grande variedade de alimentos.
- Dar preferncia ao leite e derivados integrais.
- Evitar a ingesto de lquidos durante as refeies.
- Distribuir em torno de cinco a seis refeies dirias, com volume pequeno.
- Para recuperao de peso, incluir grande quantidade de alimentos como
leos ricos em gordura monoinsaturada, margarinas (halvarinas), omelete,
iogurte e queijo cottage.

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153

DIETAS DE PROVA
Objetivo: auxiliar na execuo de exames necessrios ao diagnstico clnico
do paciente.

DIETA PARA TESTE DE GORDURA NAS FEZES

Objetivo: auxiliar na medida da quantidade de gordura fecal.


Indicao para uso: diagnosticar a esteatorria e a intolerncia gordura.
Caractersticas: a dieta inclui a ingesto de 100 gramas de gordura por dia,
durante trs dias antes da coleta das fezes.

EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite integral, po com margarina; fruta
Almoo
Salada com maionese, bife rol, cenoura cozida, arroz e feijo
Sobremesa: fruta com creme de leite
Lanche
Ch e po com margarina
Jantar
Salada com maionese, bife rol, cenoura cozida, arroz e feijo.
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Ch com crackers.

154

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

DIETA PARA TESTE DE TOLERNCIA GLICOSE

Objetivo: fornecer uma dieta com controle na quantidade de carboidratos


Indicao para uso: diagnosticar diabetes mellitus e tolerncia glicose.
Caractersticas: segue padro da dieta normal, que contem aproximadamente
225 gramas de carboidratos.

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

155

EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite, po com margarina; fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz e feijo.
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po com gelia
Jantar
Salada, bife rol, couve-flor gratinada, arroz e feijo.
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Ch com crackers.
RECOMENDAES
- Essa dieta deve ser fornecida durante trs dias antes do exame, com 12
horas de jejum no final.
- No devem ser fornecidos estimulantes orais durante o jejum, como chs,
gua e caf.
- O paciente deve estar deambulando, sem a presena de enfermidades
agudas ou de terapia com medicamentos que possam afetar a tolerncia a
glicose.

156

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

DIETA PARA TESTE DE SANGRAMENTO


INTESTINAL/ DIETA ISENTA DE CARNE

Objetivo: fornecer uma dieta isenta de carne.

Indicao para uso: diagnosticar o sangramento intestinal.]

Caractersticas: isenta de carne, rica em fibras. Segue padro da dieta lactoovovegetariana. O exemplo de cardpio contm aproximadamente 2.000
quilocalorias.

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157

EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite, po integral, margarina, fruta.
Almoo
Salada, omelete, polenta, arroz e feijo.
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po integral com gelia.
Jantar
Salada, couve-flor gratinada, arroz e feijo.
Sobremesa lctea (ex, pudim de baunilha)
Ceia
Ch com crackers.
RECOMENDAES:
- No fornecer carnes e seus produtos
- A dieta deve ser feita por trs dias antes do exame e durante o perodo de
coleta.
-Evitar alimentos como a beterraba e quantidades elevadas de frutas ctricas,
banana, tomate, nabo, suplementos de ferro e cido ascrbico, medicamentos
antiinflamatrios no esteroidais.

158

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DIETA PARA TESTE DE SEROTONINA

Objetivo: restringir alimentos que contenham serotonina ou cido 5hidroindolactico.


Indicao para uso: auxiliar no diagnstico de tumores cancergenos do trato
gastrintestinal.
Caractersticas: isenta de alimentos e preparaes contendo serotonina ou
cido 5-hidroindolactico. O exemplo de cardpio contm aproximadamente
2.000 quilocalorias.

Alimentos evitados: lcool, abacate, kiwi, berinjela, abacaxi, ameixa, pecan,


tomate e nozes.

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh

Caf com leite, po com margarina;fruta


Almoo

Salada, frango ao molho, polenta, arroz e feijo


Sobremesa: fruta
Lanche

Ch e po com gelia.
Jantar

Salada, bife rol, couve-flor gratinada, arroz e feijo.


Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha)
Ceia

Ch com crackers.

159

160

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

DIETA PARA TESTE DE CIDO VANILMANDLICO


(VMA)

Objetivo: evitar o jejum atravs da indicao de uma dieta com composio


conhecida.
Indicaes para uso: diagnosticar o tumor feocromocitoma.
Caractersticas: no h indicao de restries alimentares. Segue o padro
da dieta normal, evitando o jejum que pode reduzir o nvel de VMA. O
exemplo de cardpio contm aproximadamente 2.000 quilocalorias.

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite, po com margarina, fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz e feijo.
Lanche
Ch e po com gelia
Jantar
Salada, bife rol, couve-flor gratinada, arroz e feijo.
Sobremesa lctea (ex. pudim de morango)
Ceia
Ch com crackers.

161

162

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

DIETA PARA ALERGIAS ALIMENTARES

Objetivo: diagnosticar ou confirmar a sensibilidade a um ou mais alimentos


especficos, prevenindo ou reduzindo os sintomas associados sua ingesto.
Indicaes para uso: suspeita de sensibilidades alimentares, indicadas por
sintomas gastrintestinais, respiratrios, dermatolgicos ou sistmicos. Essas
dietas so aplicadas juntamente com os testes dermatolgicos e os
radioalergosorbentes (RAST), para se ter um diagnstico definitivo. Uma vez
que o diagnstico tenha sido feito, o (s) alimento (s) implicado(s) (so)
eliminado(s) da dieta do paciente.
Caractersticas: dieta normal com eliminao de todos os alimentos suspeitos
de provocarem alergia alimentar.

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163

RECOMENDAES
- No caso de reduo dos sintomas em 50% ou mais enquanto o paciente
estiver na dieta de eliminao, o alimento torna-se suspeito.
- Aps os testes, a dieta deve eliminar os alimentos relacionados com a
resposta alrgica durante seis a oito semanas. Esses alimentos devem ser
reintroduzidos mais tarde, um de cada vez. No caso de ausncia de sintomas, o
alimento deve voltar a fazer parte da dieta.
- Os rtulos e receitas devem ser lidos com ateno, para evitar a ingesto dos
alimentos restringidos.

164

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

DIETA ISENTA DE LEITE

Objetivo: diagnosticar ou confirmar a sensibilidade protena do leite de


vaca, prevenindo ou reduzindo os sintomas associados sua ingesto.
Indicao para uso: suspeita de intolerncia protena do leite de vaca.
Caractersticas: dieta normal, nutricionalmente adequada, porm omitindo
alimentos que contenham a protena do leite de vaca. O exemplo de cardpio
contm aproximadamente 2.000 quilocalorias e 80 gramas de protenas

165

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS


GRUPO
ALIMENTAR
Pes, Cereais,
Massas

Arroz

ALIMENTOS
RECOMENDADOS

ALIMENTOS
EVITADOS

e Pes e biscoitos feitos com gua Pes, cereais, biscoitos e outros


(sem leite de vaca).
preparados ou servidos com o leite de
vaca.

Hortalias

Todas

Qualquer uma preparada ou servida com


leite e derivados (ex. gratinadas, com
molho branco, escalopes). Sopas de
hortalias preparadas com leite e seus
derivados (sopas cremosas).

Frutas

Todas

Qualquer uma preparada ou servida com


leite e derivados.

Leite, Iogurte, Queijo

Nenhum

Todas as formas de leite de vaca, leitelho,


leite maltado, achocolatado, evaporado,
em p, leite sem maltose, leite
condensado, frmulas infantis base de
leite, iogurtes, qualquer forma de queijo,
leite de cabra.

Carnes, Aves, Peixes e Ovos Todos

Qualquer um preparado com leite ou


derivados (ex. bolo de carne, ovos
mexidos).

Gorduras, leos e Acares Todos

Doces e balas contendo leite (ex.


caramelos, balas de chocolate). Qualquer
um preparado com leite ou derivados (ex.
bolos, bolachas, tortas cremosas, pasteis,
folheados, sorvete, cremes, pudins, leite
condensado, etc.)

166

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

EXEMPLO DE CARDPIO

Caf da manh
Leite de soja, po com margarina, fruta
Almoo
Saladas, frango ao molho, polenta, arroz e feijo.
Sobremesa: fruta
Lanche
Leite de soja e po com gelia
Jantar
Salada, bife, couve-flor refogada, arroz e feijo.
Sobremesa: gelatina
Ceia
Ch com crackers.
RECOMENDAES
- essencial a leitura dos rtulos para certificao da ausncia dos seguintes
ingredientes: casena, caseinato, caseinato de clcio ou de sdio, coalho, soro
de leite, leite isento de lactose, leite, lactoalbumina, lactoglobulina, creme de
leite,manteiga, leitelho, sabor artificial de manteiga, queijos, iogurte,
hidrolisados do leite (protena do leite, soro, casena), creme ingls.

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167

DIETA ISENTA DE TRIGO

Objetivo: diagnosticar ou confirmar a sensibilidade ao trigo, prevenindo ou


reduzindo os sintomas associados sua ingesto.
Indicao para uso: suspeita de intolerncia ao trigo.
Caractersticas: dieta normal que omite o trigo ou qualquer alimento que o
contenha. Dieta nutricionalmente adequada. O exemplo de cardpio contm
aproximadamente 2.000 quilocalorias e 80 gramas de protenas.

168

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS


GRUPO
ALIMENTAR

ALIMENTOS
RECOMENDADOS

ALIMENTOS
EVITADOS

Pes, Cereais, Arroz e Aqueles feitos com farinha de Qualquer produto contendo farinha,
Massas
arroz, de centeio, de aveia, de milho farelo ou germen de trigo. Glten, farinha
e de cevada.
de biscoito, cereais maltados, alguns tipos
de aveia. Qualquer massa preparada com
trigo e seus produtos.
Hortalias

Todas

Aquelas servidas com molhos engrossados


com trigo (ex. gratinadas, cremosas).
Qualquer sopa de hortalias preparada
com trigo e seus produtos, como as
massas, ou engrossada com o cereal.

Frutas

Todas

Aquelas com adio de cereais.

Carnes, Aves, Peixes e Todos


Ovos.

Carnes preparadas com farinha de trigo,


po, farinha de biscoito, farinha de rosca
ou outros produtos do trigo (ex. bolo de
carne, almndegas, pastel, croquetes,
hamburguer) e carnes processadas (ex.
salsicha, frios)

Leite, iogurte e Queijo

Leite maltado

Gorduras,
Acares

leos

Todos
e Aqueles feitos sem trigo

Qualquer preparado com farinha de trigo


(ex. bolos, tortas, biscoitos, folheados,
roscas, sorvete, pudim de po, misturas
preparadas);
molhos
de
salada
industrializados que contm o trigo ou
derivados como agente espessante. Molho
de soja, alguns fermentos, alguns
temperos em p, molhos engrossados com
trigo e seus produtos.

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

169

EXEMPLO DE CARDPIO

Caf da manh
Caf com leite, po de milho com margarina; fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, arroz e feijo.
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po de milho com gelia
Jantar
Salada, bife rol, cenoura cozida, arroz e feijo.
Sobremesa: gelatina
Ceia
Leite e sequilhos de amido de milho.

RECOMENDAES
- essencial a leitura dos rtulos para certificao da ausncia dos seguintes
ingredientes: farinha de trigo, malte, amido modificado (pode ser usado se a
fonte do amido for citada, ex. :amido modificado de milho), semolina, trigo,
gros de trigo, grmen de trigo, amido de trigo, goma vegetal, amido vegetal,
farelo de po, amido geleificado, protena vegetal modificada, flavorizantes
natural, glten e extrato de cereal.
- As alternativas para a farinha de trigo incluem a farinha de arroz, de batata,
de centeio, de aveia, de cevada e de milho.

170

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

DIETA ISENTA DE MILHO

Objetivo: diagnosticar ou confirmar a sensibilidade ao milho, prevenindo ou


reduzindo os sintomas associados sua digesto.
Indicao para uso: suspeita de intolerncia ao milho.
Caractersticas: dieta normal, nutricionalmente adequada, porm com
omisso do milho e seus produtos. O exemplo de cardpio contm
aproximadamente 2.000 quilocalorias e 80 gramas de protenas.

171

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS


GRUPO
ALIMENTAR

ALIMENTOS
RECOMENDADOS

ALIMENTOS
EVITADOS

Pes, cereais, Arroz e Pes feitos com farinha de Qualquer um preparado com farinha de milho,
Massas
trigo, de arroz, de centeio, de fub, xarope ou amido de milho, waffles,
aveia e de cevada
biscoitos integrais. Alguns cereais matinais (ex.
Corn Flakes), canjica, smola, pipoca
Hortalias

Todas, exceto milho

Milho. Outras hortalias engrossadas com


maisena ou substituto, contendo milho ou seus
derivados como ingredientes.

Frutas

Todas

Enlatadas, exceto quando em gua ou suco


natural. Fruta congelada com acares
adicionados.

Leite, Iogurte e Queijo

Todos

Nenhum

Carnes, Aves, Peixes e Todos


Ovos
Gorduras,
Acares

leos

Bebidas e temperos

Bacon, presunto, frios, salsicha, lingia,


outras carnes ou peixes processados.

e Todos, exceto de milho ou leo de milho, manteiga de amendoim,


contendo o cereal.
margarina feita com leo de milho, molhos
para salada engrossados com maisena,
maionese. Produtos preparados com milho,
incluindo bolos industrializados, panquecas,
massa de tortas, pudins, folheados, tortas
cremosas, sorvetes, frutas carameladas. Xarope
de milho, acar de milho, dextrose, frutose,
acar de confeiteiro, balas feitas com imitao
de xarope de glicose, gelias, coberturas,
gelatinas.

Chs de ervas

Suco de uva, bebidas carbonatadas, caf e ch


instantneos, cerveja preta, cerveja, whisky,
vodka,
gin,
vinho.
Qualquer
sopa
industrializada, sopa caseira engrossada com
maisena, comida chinesa, molhos em geral,
glutamato
monossdico,
agentes
de
fermentao (leveduras), fermento (alguns
contendo amido de milho), vinagre destilado,
corante caramelo, papinhas de nen, cpsulas
vitamnicas, gomas de mascar.

172

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

EXEMPLO DE CARDPIO

Caf da manh
Caf com leite, po de trigo com margarina (qualquer, exceto de milho)
Almoo
Salada, frango ao molho, macarro alho e leo, arroz e feijo.
Sobremesa: fruta
Lanche
Leite e po (de trigo) com gelia.
Jantar
Salada, bife rol, cenoura cozida, arroz e feijo
Sobremesa: fruta
Ceia
Ch com crackers (de trigo)

RECOMENDAES
- essencial a leitura dos rtulos para certificao da ausncia de milho e dos
seguintes ingredientes: amido de milho, acar de milho (dextrose), xarope de
milho, leo de milho, farinha de milho, fub, dextrina, maltodextrina,
fermento, goma vegetal, sorbitol, glicose comercial, vinagre e amido
modificado (exceto no caso da derivao ser especificada, ex.: de tapioca, de
batata, de trigo).

173

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

DIETA ISENTA DE SOJA


Objetivo: diagnosticar ou confirmar a sensibilidade soja, prevenindo ou
reduzindo os sintomas associados sua ingesto.
Indicao para uso: suspeita de intolerncia soja
Caracterstica: dieta normal, nutricionalmente adequada, porm com omisso
de todos os produtos contendo soja, incluindo os seus gros. O exemplo de
cardpio contm aproximadamente 2.000 quilocalorias e 80 gramas de
protenas.
ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS
GRUPO
ALIMENTAR

ALIMENTOS
RECOMENDADOS

ALIMENTOS
EVITADOS

Pes, Cereais, Arroz Todos, exceto aqueles feitos com Qualquer um feito com produtos de soja,
e Massas
soja
podendo incluir po de hamburguer, recheios
de pes, misturas prontas para panqueca ou
pizza, granola e cereais naturais. Massa de
pizza.
Hortalias

Todas

Pur de batatas instantneo, contendo molho


de soja; hortalias congeladas com molho
contendo soja

Frutas

Todas

Nenhuma

Leite,
Queijo

Iogurte, Todos

Leite de soja, tofu

Carnes, Aves, Peixes Todos, exceto a soja


e Ovos

Protena texturizada de soja, salsicha de


porco, peixe enlatado em leo, frios.

Gorduras, leos e Todos, exceto os de soja ou Batata chips. Bolos e misturas para bolos,
Acares
contendo o cereal.
coberturas comerciais, misturas para pudim
de chocolate. leo de cozinha, margarina,
maionese, leo de salada, molhos para
salada. Balas, pingos de chocolate, chocolate
meio amargo, caramelos, xaropes. Temperos
em p, molhos temperados (ex. pimenta,
shoyu).
Outros

Aqueles no
derivados

contendo

soja

e Sopas enlatadas, desidratadas e instantneas


contendo molho de soja.

174

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

EXEMPLO DE CARDPIO

Caf da manh
Caf com leite, po com margarina, fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz e feijo
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po com gelia
Jantar
Salada, bife rol, couve-flor gratinada, arroz e feijo
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Ch com crackers.

RECOMENDAES
- A soja amplamente usada na preparao de alimentos. Os rtulos devem
ser lidos cuidadosamente.
- Ingredientes que podem indicar a presena de soja: lecitina, lecitina de soja,
leo de soja, coalho de soja, farinha de soja, leite de soja, protena de soja,
isolado de protena de soja, mis, tofu, protena vegetal texturizada (PVT),
protena texturizada de soja (PTS), protena de soja hidrolisada, amido
modificado, tempeh, goma vegetal, leo vegetal, amido vegetal, flavorizante
natural.

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

175

DIETA VIA SONDA

Objetivo: alcanar as necessidades nutricionais de pacientes com presena de


alguma funo gastrintestinal, porm incapazes de alcanar a ingesto oral
adequada.
Indicao para uso: pacientes com ingesto alimentar insuficiente, como nos
casos de desnutrio, m-absoro, hipermetabolismo, prematuridade e
distrbios anatmicos. Pode ser utilizada exclusiva ou em combinao com a
via oral e/ou parenteral. Pode tambm ser indicada como estmulo enteral,
ajudando a manter a integridade da mucosa e limitando a translocao
bacteriana naqueles pacientes recebendo nutrio parenteral.
Caractersticas: dieta lquida, com composio normal ou modificada em
nutrientes. Pode consistir de leite humano para recm-nascidos, frmulas
artesanais (contendo alimentos liquidificados e coados) ou quimicamente
definidas. As frmulas quimicamente definidas podem ser completas ou na
frmula de mdulos. As frmulas polimricas so compostas de nutrientes
intactos. Esses produtos variam na sua densidade calrica, quantidade de
fibras, distribuio de macronutrientes, viscosidade e custo. As dietas
hidrolizadas so compostas de macronutrientes pr-digeridos, com baixo peso
molecular, como peptdeos, aminocidos, oligossacardeos, sacarose e glicose.
Podem conter triglicerdeos de cadeia mdia e curta. Essas frmulas
usualmente apresentam osmolalidade mais elevada do que as polimricas. Os
mdulos fornecem nutrientes individuais, e podem ser utilizados para
modificar frmulas industrializadas ou, se utilizados em combinao,
produzem uma nova frmula adequada s necessidades individualizadas do
paciente.

RECOMENDAES
- O paciente em nutrio via sonda deve receber avaliao e prescrio
individualizadas. A Comisso de Suporte Nutricional, com sua equipe
multiprofissional, solicitada em caso de indicao desse tipo de terapia.

176

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

DIETA VIA PARENTERAL

Objetivo: fornecer nutrientes que alcancem as necessidades nutricionais de


pacientes com impossibilidade de utilizao parcial ou total da via enteral.
Indicao para uso: pacientes com disfuno gastrintestinal severa, com
requerimentos nutricionais elevados ou perdas excessivas. Pode ser exclusiva
ou utilizada em combinao com a via oral e/ou sonda.
Caractersticas: dieta estril, preparada por farmacutico especializado e em
condies controladas, administradas atravs de veias centrais ou perifricas.
A fonte mais comum de carboidratos a glicose, em vrias concentraes. A
fonte protica est na forma de aminocidos cristalinos. Os lipdios so
emulses (forma miscivel em gua) e podem estar na forma de triglicerdeos
de cadeia longa e mdia. Todas as vitaminas e minerais devem ser
administrados em conjunto.

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

177

RECOMENDAES
- O paciente em nutrio parenteral deve receber avaliao e prescrio
individualizadas. A Comisso de Suporte Nutricional, com sua equipe
multiprofissional, solicitada em caso de indicao desse tipo de terapia.
- Mesmo que a nutrio parenteral seja indicada como via exclusiva de
fornecimento de nutrientes, a nutrio enteral, se no contra-indicada, deve
ser utilizada com o objetivo de reduzir o risco de complicaes associadas com
o perodo extenso de inatividade intestinal, como a colestase, a translocao
bacteriana, a sepse e a atrofia gastrintestinal.

178

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

DIETA
PARA
PEDIATRIA

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

179

DIETA PARA BEBS 0 A 12 MESES DE


IDADE
Objetivo: fornecer uma nutrio adequada para o crescimento e
desenvolvimento normais de crianas com idades entre 0 a 12 meses. O
padro alimentar dos bebs deve ser desenvolvido primeiramente atravs da
consulta aos pais. Quando tal contato no possvel, ou at que seja vivel,
utilizado o guia estabelecido nesse Manual.
Indicao para uso: crianas saudveis que no necessitam de modificaes
ou restries alimentares.
Caractersticas: a composio nutricional aproximada para cada criana
depende da sua ingesto alimentar atual. As recomendaes nutricionais
especficas para a idade devem estar de acordo com a DRI/RDA. As opes e
caractersticas nutricionais das frmulas infantis esto apresentadas no
Apndice 10.

180

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

QUANTIDADE E NMERO DE MAMADAS COM LEITE MATERNO OU


INDUSTRIALIZADO NO PRIMEIRO ANO DE VIDA

IDADE

QUANTIDADE POR
MAMADA

0 A 2 SEMANAS
2 SEMANAS
MESES

20 a 90 ml
A

2 90 a 150 ml

MAMADAS POR DIA


6a8
5a6

2 MESES

150ml

5a6

3 MESES

180 a 200 ml

4 A 6 MESES

200 a 240 ml

4a5

6 A 8 MESES

240 ml

3a4

8 A 12 MESES

240 ml

Padro de Horrios para Distribuio das Mamadeiras: 8 11 14 17 20


23 2 5 horas.

181

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

ALIMENTOS RECOMENDADOS PARA BEBS DE 0 A 12 MESES DE


IDADE

GRUPO ALIMENTAR

0 4 MESES

4 5 MESES

5 6 MESES

Pes, Cereais, Arroz e Nenhum


Massas

Em caso de alimentao exclusiva


com
leite
materno,
no
h
necessidade
de
incluir
outros
alimentos nessa fase. No caso de
alimentao com frmulas ou com
leite materno no exclusivo, iniciar
com cereal para bebs, base de arroz
ou aveia enriquecidos com ferro,
batidos com leite materno/frmula ou
com gua. No usar cereais mistos.
Comear com uma colher de sopa.

Em caso de alimentao exclusiva


com
leite
materno,
no
h
necessidade
de
incluir
outros
alimentos nessa fase. No caso de
alimentao com frmulas ou com
leite
materno
no
exclusivo,
continuar
oferecendo
cereais
enriquecidos com ferro, batidos com
leite materno/ frmula ou com gua.
Oferecer o cereal aps as mamadas,
duas vezes ao dia. Aumentar
gradualmente a quantidade ofertada.

Hortalias

Nenhuma

Nenhuma

Em caso de alimentao exclusiva


com
leite
materno,
no
h
necessidade
de
incluir
outros
alimentos nessa fase. No caso de
alimentao com frmulas ou com
leite materno no exclusivo, iniciar
pur de hortalias ou 90 ml do seu
suco por dia. Introduzir uma nova
hortalia durante cinco dias. No
adicionar sal. Oferecer uma colher de
sopa inicialmente e aumentar
conforme a tolerncia.

Frutas

Nenhuma

Nenhuma

Em caso de alimentao exclusiva


com leite materno, o h necessidade
de incluir outros alimentos nessa
fase. No caso de alimentao com
frmulas ou com leite materno no
exclusivo, iniciar com 90ml de suco
de frutas por dia. Introduzir uma
nova fruta durante cinco dias.
Oferecer uma colher de sopa
inicialmente e aumentar conforme a
tolerncia. No adicionar acar.

Leite, Iogurte e Queijo

Leite
materno
ou Leite
materno
ou
frmulas
frmulas
fortificadas adequadas para idade
industrializadas
(aproximadamente 950ml por dia)
fortificadas, adequadas
para
a
idade
(aproximadamente 600
a 900ml por dia).

Carnes, Aves, Peixes e Nenhum


ovos

Nenhum

Leite
materno
ou
frmulas
industrializadas
fortificadas,
adequadas
para
a
idade
(aproximadamente 950ml por dia).

Nenhum

182

GRUPO
ALIMENTAR

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

6 8 MESES

8 10 MESES

10 12 MESES

Pes, Cereais, Iniciar


ou
continuar
Arroz e Massas oferecendo
os
cereais
enriquecidos
com
ferro,
introduzir
alimentos
que
possam ser pegos com mos:
pes, biscoitos e massas.

Continuar oferecendo os
cereais
fortificados.
Oferecer pes e cereais na
mesa. Permitir a autoalimentao com as mos.

Continuar com os cereais


fortificados.
Quatro
pores dirias ( uma
poro = de fatia de po
ou duas colheres de sopa
de ceral ou massa).

Hortalias

Introduzir um novo alimento


durante cinco dias. Oferecer
pequenas quantidades de
hortalias amssadas com o
garfo.No adicionar sal ou
manteiga. Comear com uma
colher de sopa. Oferecer
hortalias verde-escuras e
amarelas trs a cinco vezes
por semana (boas fontes de
vitamina A).

Oferecer alimentos em
pedaos pequenos. Fazer
transio do pur de
hortalias para pequenos
pedaos.
Introduzir
o
feijo.
No adicionar
acar, sal ou manteiga.
Servir hortalias ricas em
vitamina A (verde-escuras
e amarelas) trs a cinco
vezes na semana.

Quatro pores ao dia.


Uma poro = uma colher
de sopa cheia. Servir
hortalias
ricas
em
vitamina A, trs a cinco
vezes na semana..

Frutas

Iniciar ou continuar com


90ml de suco de frutas por
dia. Introduzir uma nova fruta
durante cinco dias. Oferecer
uma
colher
de
sopa
inicialmente
e
aumentar
conforme a tolerncia. No
adicionar acar.

Ofertar suco no copo.


Evitar sucos com acar
em
mamadeiras
(aumentam
as
cries
dentrias).
Oferecer
alimentos em pedaos
pequenos. Fazer transio
de pur de frutas para
pequenos pedaos. No
adicionar acar, sal ou
manteiga. Servir frutas
ricas em vitamina A(verdeescuras e amarelas) trs a
cinco vezes na semana.

Quatro pores ao dia.


Uma poro = uma colher
de sopa cheia. Servir
frutas ricas em vitamina A
trs a cinco vezes na
semana. 90ml de suco de
frutas ricas em vitamina
C, laranja, ma, goiaba
por dia.

Leite, iogurte, O leite materno ou frmulas


Queijo
podem ser oferecidos at
completar um ano de vida.
Oferecer leite de vaca integral
pasteurizado somente quando
toda a alimentao da criana
j tiver sido introduzida, em
quantidade aproximada de
900ml por dia.

Encorajar a ingesto do
leite materno, frmula ou
leite integral pasteurizado
em xcara ou copo.
Oferecer
aproximadamente 700 a
900ml por dia.Iniciar com
fatias finas de queijo.

Estimular a ingesto em
xcara
ou
copo.
Descontinuar o uso de
mamadeiras. Usar leite
integral.
Oferecer
aproximadamente 500 a
700ml de leite por dia.

Carnes, Aves, Comear gradualmente com Transio gradual para Duas pores por dia,
Peixes e Ovos.
pur peneirado de carnes alimentos comuns, carnes fornecendo 30 gramas por
(gado, frango, peru e fgado)
cortadas finas, pedaos em dia.
molho, peixes.

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

183

EXEMPLO DE CARDPIO CRIANAS COM 6 A 9 MESES DE IDADE.

8 Horas: 240ml de leite (materno ou industrializado, suplemento com ferro),


com uma colher (de sopa) de cereal infantil fortificado.
11 horas: 90 ml de suco de fruta e um biscoito simples.
14 horas: trs colheres (sopa) de pur de batata com frango triturado, 240ml
de leite materno ou industrializado, suplementado com ferro, com uma colher
(de sopa) de cereal infantil fortificado.
17 horas: duas colheres (sopa) de fruta amassada.
20 horas: trs colheres (sopa) de pur de cenoura com carne triturada. 240ml
de leite (materno ou industrializado, suplementado com ferro), com uma
colher (sopa) de cereal infantil fortificado.
02 horas: 240ml de leite (materno ou industrializado, suplementado com
ferro), com uma colher (sopa) de cereal infantil fortificado.

EXEMPLO DE CARDPIO CRIANAS COM 9 A 12 MESES DE IDADE.


8 HORAS: 200ml de leite (materno ou industrializado), com duas colheres
(sopa) de cereal infantil fortificado.
11 horas: uma colher (sopa) de sopa de frango (15g), com duas colheres
(sopa) de hortalias e duas colheres (sopa) de massa. Sobremesa: duas
colheres (sopa) de fruta.
14 horas: 200ml de leite (materno ou industrializado), com duas colheres
(sopa) de cereal infantil fortificado.
17 horas: uma colher (sopa de sopa de carne (15g), com duas colheres (sopa)
de hortalias e duas colheres (sopa) de arroz. Sobremesa: duas colheres
(sopa) de fruta.
20 horas: 200ml de leite (materno ou industrializado, suplementado com
ferro).
RECOMENDAES
- Sempre que possvel, utilizar leite materno, mesmo em mamadeira.

184

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

- Oferecer gua filtrada entre as refeies. No caso de a criana estar ingerindo


exclusivamente o leite materno ou o de frmula, no h necessidade de gua
adicional.
- No adicionar acar, adoante ou xaropes gua ou sucos.
- Os restos de leite devem ser descartados aps cada mamada.
- Os slidos podem ser introduzidos aps os quatro meses de idade, mas no so
necessrios at os cinco a seis meses de vida.Quando os slidos forem oferecidos, o
consumo de leite materno ou frmula diminui.
- Para introduzir alimentos slidos, comear com uma pequena quantidade (uma
colher de sopa) da variedade indicada, no padro usual de refeies (almoo, jantar,
etc.). Adicionar somente um alimento novo de cada vez. Esse pode ser dado durante
quatro a cinco dias antes de introduzir outro novo alimento, para que se possa
identificar uma possvel intolerncia individual.
- Eliminar a mamadeira do ltimo horrio do dia quando houver sinal do
aparecimento do primeiro dente, para prevenir o desenvolvimento de cries
dentrias. No caso de a criana solicitar essa ltima mamada, recomendado
substituir por gua.
- Uma suplementao das vitaminas A, D e C recomendada para lactentes
alimentados no seio materno durante os primeiros quatro meses de vida.
- No caso de desmame do leite materno ou frmula antes dos 12 meses de vida,
necessrio uma suplementao de ferro.
- essencial lavar as mos antes do preparo do leite, para prevenir contaminao.
- importante lavar a tampa da lata das frmulas industrializadas, antes de abr-la.
- Misturar o p conforme as instrues. Usar a quantidade apropriada de gua
fervida. Para ferver a gua, deixar borbulhar por 20 minutos.
- No usar o microondas para esquentar as mamadeiras, pois pode queimar a boca
do beb e tambm alterar os nutrientes do leite. Preferir o banho maria.
- O leite de frmulas deve ser preparado e utilizado dentro de 24 horas.
No deixar que o beb durma ou fique sozinho com a mamadeira na boca, para
evitar regurgitao e aspirao.

DIETA NORMAL PARA CRIANAS EM


IDADE PR-ESCOLAR

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

185

Objetivo: manter ou recuperar o estado nutricional de crianas em idade prescolar. O padro alimentar desenvolvido primeiramente atrav de consulta
aos pais. Quando tal contato no possvel, ou at que seja vivel, utilizado
o guia estabelecido nesse Manual.
Indicao para uso: crianas pr-escolares sadias de dois a seis anos de idade,
sem necessidades nutricionais especficas.
Caractersticas: normal em todos os nutrientes, de acordo coma idade. A dieta
inclui uma variedade de alimentos de diferentes texturas e sabores. So
necessrios lanches para a obteno do valor energtico adequado, j que o
volume consumido de alimentos em uma nica refeio limitado
(capacidade gstrica pequena). O exemplo de cardpio contm
aproximadamente 1.200 quilocalorias e 65 gramas de protenas.

186

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS


GRUPO
ALIMENTAR

ALIMENTOS
RECOMENDADOS

ALIMENTOS
EVITADOS

Pes, cereais, arroz e Bolacha gua e sal, cereal Bolachas recheadas, cereais com
Massas
integral ou enriquecido, cereal acar.
cozido, arroz, massas
Hortalias

Ricas em vitamina C (ex. brcolis, Enlatadas, conservas.


repolho, espinafre). Ricas em prvitamina (ex. cenoura, almeiro,
abbora moranga, agrio, couve,
brcolis, mostarda)

Frutas

Ricas em vitamina C (ex. laranja, Enlatadas, conservas.


limo, acerola, kiwi, morango).
Ricas em pr-vitamina A (ex.
mamo, manga, kiwi)

Leite,
Queijo

Iogurte

e Todos, pobres ou mdios em Queijos com alto teor de gordura,


gordura.
como o cheddar e o gorgonzola.

Carnes, Aves, Peixes e Todos, pobres ou mdios em Lingia, salame, presunto, carnes
Ovos.
gordura.
gordurosas.
Gorduras,
Acares

leos

e Todos, sem excesso

Nenhum

EXEMPLO DE CARDPIO

Caf da manh
Leite, po com margarina
Lanche
Fruta picada
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz e feijo.
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po com gelia

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

187

Jantar
Pur de cenoura, carne cozida, couve-flor gratinada, arroz e feijo.
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Leite com crackers

RECOMENDAES
- Considerar as preferncias alimentares da criana.
- Oferecer maior quantidade de hortalias e frutas, e menor de alimentos ricos
em acar, gordura, colesterol e sdio.
- Apresentar os alimentos de maneira colorida, com texturas e formas
interessantes, cortados em pedaos pequenos e arrumados de forma atrativa
no prato.
- Oferecer alimentos mornos, em pequenas pores.
--Evitar alimentos que a criana possa se engasgar, como nozes, sementes,
pipoca, pedaos grandes de carne, uvas inteiras, doces redondos e duros (ex.
balas).
-Excluir alimentos pobres em nutrientes, como balas, cereais doces, sucos
adoados com acar.
- No caso de a criana no aceitar uma refeio, observar se a baixa ingesto
alimentar foi compensada na prxima.

188

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

NORMAL PARA DIETA CRIANAS EM


IDADE ESCOLAR

Objetivo: garanti um aporte nutricional adequado para crianas em idade


escolar, visando manter ou recuperar o estado nutricional. O padro
alimentar das crianas deve ser desenvolvido primeiramente atravs da
consulta aos pais. Quando tal contato no possvel, ou at que seja vivel,
utilizado o guia estabelecido nessa Manual.
Indicao para uso: crianas em idades entre 6 a 12 anos e sem necessidades
nutricionais especficas.
Caractersticas: dieta normal em todos os nutrientes, adequada para a idade,
composta de vrias refeies ao dia. O exemplo de cardpio contm
aproximadamente 1.600 quilocalorias e 80 gramas de protenas.

189

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS


GRUPO
ALIMENTAR

ALIMENTOS
RECOMENDADOS

ALIMENTOS
EVITADOS

Pes, cereais, Arroz Bolacha gua e sal, cereal Bolachas


recheadas,
e Massas
integral ou enriquecido, cereais com acar.
cereal
cozido,
arroz,
massas
Hortalias

Ricas em vitamina C (ex. Enlatadas, conservas


brcolis,
repolho,
espinafre). Ricas em prvitamina A (ex. cenoura,
almeiro,
abbora
moranga, agrio, couve,
brcolis, mostarda).

Frutas

Ricas em vitamina C (ex. Enlatadas, conservas


laranja, limo, acerola,
kiwi, morango). Ricas em
pr-vitamina
A
(ex.
mamo, manga, kiwi).

Leite, Iogurte
Queijo

e Todos, pobres ou mdios Queijos com alto teor de


em gordura.
gordura, como o cheddar
e o gorgonzola.

Carnes,
Aves, Todos, pobres ou mdios Lingia,
Peixes e Ovos.
em gordura.
presunto,
gordurosas.
Gorduras, leos e Todos, sem excesso.
Acares

Nenhum

salame,
carnes

190

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite, po com margarina.
Lanche
Fruta picada
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz e feijo.
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po com gelia.
Jantar
Salada, bife rol, couve-flor gratinada, arroz e feijo.
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha).
Ceia
Leite com crackers.

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

191

RECOMENDAES
- Considerar a preferncia alimentar da criana.
- Oferecer maior quantidade de hortalias e frutas, e menor de alimentos ricos
em acar, gordura, colesterol e sdio.
- Apresentar os alimentos de maneira colorida, com texturas e formas
interessantes, cortados em pedaos pequenos e arrumados de forma atrativa
no prato.
- Oferecer alimentos mornos, em pequenas pores.
- Evitar os alimentos que a criana possa se engasgar, como nozes, sementes,
pipoca, pedaos grandes de carnes, uvas inteiras, doces redondos e duros (ex.
balas).
- Excluir alimentos pobres em nutrientes, como balas, cereais doces, sucos
adoados com acar.
- No caso de a criana no aceitar uma refeio, observar se a baixa ingesto
alimentar foi compensada na prxima.

192

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

DIETA NORMAL EM PEDAOS

Objetivo: fornecer uma nutrio adequada para crianas que apresemmntam


dificuldades na utilizao de talheres e outros utenslios comuns da
alimentao.
Indicao para uso: crianas com dificuldades motoras de membros
superiores, e que no requeiram modificaes ou restries nutricionais.
Caractersticas: dieta nutricionalmente adequada, composta de alimentos de
preparo simples, macios, picados ou cortados em pequenos pedaos que
proporcionem facilidade de manipulao pelo paciente. O exemplo de
cardpio contm aproximadamente 1.600 quilocalorias e 80 gramas de
protenas.
ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS
GRUPO
ALIMENTAR

ALIMENTOS
RECOMENDADOS

ALIMENTOS
EVITADOS

Pes,
Cereais, Todos os pes sem cascas ou Pes com nozes ou outras
Arroz e Massas
sementes, cereais instantneos. oleaginosas. Sementes e cereais
contendo nozes, outras oleaginosas
ou frutas secas duras.
Hortalias

Todas cortadas em pequenos Hortalias fritas (duras), muito


pedaos.
temperadas ou com tecido muito
fibroso (ex. brcolis).

Frutas

Frutas frescas, congeladas ou Frutas com caroo e com casca.


enlatadas, sem caroos ou
sementes. Frutas ctricas sem
casca. Ma e pra cortadas
em pequenos pedaos, sem o
centro

Leite, Iogurte e Todos


Queijo

Nenhum

Carnes,
Aves, Todos cortados em pedaos Carnes fritas (secas e duras) ou com
Peixes e Ovos
pequenos.
grande quantidade de tecido fibroso

193

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

Gorduras, leos e Acares Todos, com moderao

Nenhum

EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite, po sem casca com margarina.
Lanche
Fruta picada
Almoo
Hortalias cortadas em cubos, frango picado, polenta dura em pedaos.
Sobremesa: fruta em pedaos
Lanche
Leite e po sem casca com gelia.
Jantar
Hortalias cortadas em cubos, bife picado, couve-flor cozida, bolinho de
mandioca.
Sobremesa: frutas em pedaos
Ceia
Leite com crackers.

RECOMENDAES
- Os alimentos fritos ou muito temperados podem no ser bem tolerados.
- Devem ser evitados alimentos que podem engasgar, como: nozes, pipoca,
frutas e hortalias com casca e sementes, balas duras e outros.
- Utilizar utenslios especiais para ingerir lquidos, como canecas ou copos
com duas abas.

194

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

DIETA ISENTA DE LEITE


Objetivo: fornecer uma dieta adequada quels pacientes que apresentam
sensibilidade protena do leite de vaca, prevenindo ou reduzindo sintomas
associados sua ingesto.
Indicao para uso: intolerncia protena do leite de vaca.
Caractersticas: dieta normal, nutricionalmente adequada, porm omite
alimentos que contenham a protena do leite de vaca. O exemplo contm
aproximadamente 1.600 quilocalorias e 80 gramas de protenas (idade
escolar). As crianas pequenas que demonstram sensibilidade ao leite de vaca
devem substitu-lo adequadamente, de acordo com a idade:
Abaixo de trs meses: frmulas isentas de leite.
Trs a seis meses: frmulas isentas de leite, e ceral de arroz.
Seis meses a dois anos: substitutos do leite, cereal do arroz, pur de ma, de
pra, de cenoura e de outras frutas e hortalias.

195

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

GRUPO
ALIMENTAR

ALIMENTOS
RECOMENDADOS

ALIMENTOS
EVITADOS

Pes,
Cereais, Pes e biscoitos feitos com Pes, cereais, biscoitos e outros,
Arroz e Massas
gua (sem leite de vaca).
preparados ou servidos com o leite de
vaca.
Hortalias

Todas

Qualquer uma preparada ou servida


com leite e derivados (ex. gratinadas,
com molho branco, escalopes). Sopas
de hortalias preparadas com leite e
seus derivados (sopas cremosas).

Frutas

Todas

Qualquer uma preparada ou servida


com leite e derivados.

e Nenhum

Todas as formas de leite de vaca,


leitelho, leite maltado, achocolatado,
evaporado, em p, leite sem maltose,
leite condensado, frmulas infantis
base de leite, iogurtes, qualquer
forma de queijo, leite de cabra.

Leite, Iogurte
Queijo

Carnes,
Aves, Todos.
Peixe e Ovos

Qualquer um preparado com leite ou


derivados (ex. bolo de carne, ovos
mexidos).

Gorduras, leos e Todos, sem excesso e que Doces e balas contendo leite (ex.
Acares
no contenham leite de caramelos, balas de chocolate).
vaca.
Qualquer um preparado com leite ou
derivados (ex. bolos, bolachas, tortas
cremosas, pastis, folheados, sorvete,
creme, pudins, leite condensado, etc.)

196

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

EXEMPLO DE CARDPIO

Caf da manh
Leite de soja, po com margarina
Lanche
Fruta picada
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz e feijo.
Lanche
Leite de soja e po com gelia.
Jantar
Salada, bife rol, couve-flor gratinada, arroz e feijo.
Sobremesa: gelatina
Ceia
Leite de soja com crackers.

RECOMENDAES
- essencial a leitura dos rtulos para certificao da ausncia dos seguintes
ingredientes: casena, caseinato, caseinato de clcio e de sdio, coalho, soro
de leite, leite isento de lactose, leite, lactoalbumina, lactoglobulina, creme de
leite, manteiga, leitelho, sabor artificial de manteiga, queijos, iogurte,
hidrolisados do leite (protena do leite, soro, casena), creme ingls.

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

197

DIETA ISENTA DE GLTEN

Objetivo: remisso de sintomas clnicos, normalizao da funo absortiva e


regenerao das microvilosidades, ou preveno de sintomas intestinais e
deficincias nutricionais secundrias ma-absoro.
Indicao para uso: doena celaca, tambm denominada enteropatia
induzida pelo glten, espru no tropical ou espru celaco. Nessa doena
ocorre sensibilidade s prolaminas, uma frao protica encontrada no trigo
(gliadina), centeio (hordeina) e seus subprodutos. Tambm utilizada nos casos
de dermatite herpetiforme (uma manifestao da doena celaca envolvendo a
pele).
Caractersticas: nutricionalmente adequada desde que os cereais excludos
sejam substituidos por outros para garantir o aporte adequado de vitaminas
do Complexo B, ferro, protena e fibras. Quando houver intolerncia lactose
e m-absoro, associar uma dieta isenta de lactose e a adio de mdulos de
triglicerdeos de cadeia mdia (TCM), com suplementao de vitaminas
lipossolveis, vitamina B 12, ferro, folato e clcio. O exemplo de cardpio
contm aproximadamente 1.200 quilocalorias e 65 gramas de protenas,
adequado para a idade pr-escolar.

198

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS


GRUPO
ALIMENTAR

ALIMENTOS
RECOMENDADOS

ALIMENTOS
EVITADOS

Pes, Cereais, Arroz e Milho, arroz, aveia (em quantidades Produtos com trigo, centeio e cevada
Massas
moderadas, como 50 a 70 g por dia), como biscoitos, biscoitos com glutn,
sorgo. Fcula de batata, de milho, de sonho, panqueca, macarro.
araruta. Farinha de milho, de
arroz,de soja, fub. Po sem glten,
pes preparados com as farinhas
listadas acima, bolo de arroz, alguns
biscoitos que no contm glten,
pipoca, cereais de arroz ou milho,
amido de milho (Maisena, Arrozina,
Cremogema, Mucilon de arroz e
milho, Corn Flakes, Rice Krispies e
Sugar Pops Kellogs.
Frutas

Todas frescas e seus sucos

Hortalias

Todas as frescas, congeladas ou Hortalias empanadas, bolinhos, tortas


cozidas, exceto as evitadas. Feijo, ou aquelas com creme contendo trigo,
lentilha, gro de bico, soja
cevada, centeio.

Leite,
Queijo

Iogurte

Sucos
e
frutas
em
calda
industrializados com composio no
indicada no rtulo.

e Leite (desde que no haja Achocolatados com composio no


intolerncia lactose). Iogurtes: indicada no rtulo, milkshake.
Batavo polpa de fruta, pedao de
fruta, natural, com mel, cenoura e
laranja;
Danone
tradicional,
desnatado, morango, frutas tropicais,
banana,
salada
de
frutas,
Chambinho natural, com mel, com
laranja e cenoura. Queijo minas.
Leite e queijo de soja.

Carnes, Aves, Peixes Todos


e Ovos

Carnes preparadas com trigo, centeio


ou cevada (ex. bifes milanesa,
dor, sufls).

Gorduras,
Acares

Nenhum

leos

e Todos , sem excesso

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

199

EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite, po de milho com margarina.
Lanche
Fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, arroz e feijo.
Sobremesa: fruta
Lanche
Leite e sequilos de amido de milho com gelia.
Jantar
Salada, bife rol, cenoura cozida, arroz e feijo.
Ceia
Leite e po de batata.
RECOMENDAES
- Os sinais clnicos e sintomas associados so reversveis geralmente aps trs
a seis dias da remoo do glten da dieta.
- Ler os rtulos dos produtos industrializados, evitando aqueles que tenham a
inscrio Contm glten ou o smbolo internacional com um ramo de trigo.
No caso de os ingredientes no estarem listados, entrar em contato com o
fabricantes para obter informao sobre a composio do produto quanto ao
glten, antes de utiliz-lo.
- Orientar quanto aos cuidados necessrios ao ingerir alimentos preparados
em restaurantes e lanchonetes, qie podem conter cereais proibidos na sua
composio.
- A dieta introduzida de acordo com o tempo de diagnstico e condies
intestinais. Em caso de comprometimento (diarria prolongada), pode haver
necessidade de restries alimentares adicionais, como leite e derivados
(lactose), assim como o uso de uma dieta hidrolisada, completa ou
suplementar, durante perodos variveis de tempo.

200

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

DIETA PARA DIARRIA


Objetivo: diminuir o volume das fezes e prolongar o tempo de trnsito
intestinal. Aliviar os sintomas da diarria e prevenir a desidratao e a perda
de peso.
Indicao para uso: na diarrias aguda e crnica (tempo maior que duas
semanas), na fase de manuteno. No caso do paciente encontrar-se
desidratado como consequncia da diarria, pode ser necessria a fase de
hidratao (usualmente com 8 a 24 horas de durao), antes dessa dieta. Na
fase de hidratao podem ser utilizadas as solues de reidratao oral ou
intravenosa.
Caractersticas: os primeiros alimentos introduzidos aps a fase de
reidratao so os cereais, o arroz, a batata, torrada, banana, frango magro e
outros de fcil digesto e absoro intestinal. A dieta de manuteno normal
em todos os macronutrientes, pobre em fibras insolveis, pobre em lactose e
sacarose, fracionada em seis refeies de volume reduzido. So evitados os
alimentos flatulentos. O exemplo de cardpio contm aproximadamente 1.600
quilocalorias e 80 gramas de protenas.

201

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS


GRUPO
ALIMENTAR

ALIMENTOS
RECOMENDADOS

ALIMENTOS
EVITADOS

Pes, Cereais, Arroz e Pes brancos, biscoitos gua e sal, Pes integrais ou que contenham ovos e
Massas
cereais refinados cozidos, macarro, queijo, pa~es doces, macarro e arroz
arroz branco
integrais, farelos, sementes de abbora e
girassol, cereais como All Bran e granola,
biscoitos (ex. wafer ou recheados),
salgadinhos, produtos fritos
Frutas

Banana-ma e prata, ma sem


casca ou raspada, pur de frutas,
frutas sem casca ou assadas, sucos
coados

Sucos ricos em acar. Ameixa, kiwi,


manga, laranja, pra, pssego, abacaxi,
melo, uvas passas, frutas secas, coco,
morango, abacate.

Hortalias

Batata, cenoura, chuchu e abobrinha Hortalias folhosas cruas, brcolis,


cozidos, na forma de pur ou creme, abbora, milho, couve-flor, pepino,
em sucos e sopas.
pimento e outras hortalias formadoras
de gases intestinais, preparadas na
manteiga,gratinadas, fritas, com molhos
gordurosos ou maionese. Feijo, lentilha,
ervilha

Leite, Iogurte e Queijo Leites industrializados base de soja. Leite de vaca e seus derivados, de acordo
Leites pobres ou isentos de lactose.
com a tolerncia.
Carnes, Aves, Peixes e Bifes tenros, frango sem pele, peixes, Gena de ovo, frios, fgado, costela,
Ovos
clara de ovo.
preparaes fritas ou milanesa, molhos
gordurosos, nozes e outras oleaginosas.
Gorduras,
Acares

Bebidas

leos

e Gorduras e leos com moderao. Bacon, sobremesas muito doces, produtos


Sobremesas feitas com pouco acar, de confeitaria, doces cremosos, chocolate,
gelatinas.
refrigerantes comuns e sucos ricos em
acar.
Chs

Caf

202

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite pobre em lactose, torradas com margarina.
Lanche
Fruta
Almoo
Salada cozida, frango ao molho, polenta, arroz
Sobremesa: fruta cozida
Lanche
Leite pobre em lactose e torradas com gelia diet.
Jantar
Salada cozida, bife rol, cenoura cozida, arroz.
Sobremesa lctea, com leite pobre em lactose (ex. pudim de baunilha).
Ceia
Ch com crackers.

RECOMENDAES
- essencial uma investigao detalhada sobre a causa da diarria o mais
breve possvel, principalmente para aquelas induzidas pela alimentao.
- Durante a fase de manuteno, pode ainda ser necessrio o uso de
reidratantes orais, juntamente com a alimentao.
- recomendado comer devagar, mastigando bem os alimentos.
- A introduo da sacarose (acar comum) e lactose (leite) depende da
tolerncia de cada paciente.
- A restrio de lipdios no usualmente necessria, a menos que a gordura
seja a causa da diarria.

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

203

- Os mdulos de triglicerdeos de cadeia mdia (TCM), com acrscimo de


cidos graxos essenciais, podem ser utilizados para adequao da necessidade
de gordura em casos de sua intolerncia.
- A progresso para uma dieta normal deve ocorrer o mais rpido possvel.
- Em caso de dificuldade de controle da diarria crnica, pode haver
necessidade de associao de formulaes nutritivas enterais hidrolisadas, via
ioral ou sonda, e/ou a nutrio parenteral.

204

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

DIETA PARA DIABETES CRIANAS DE 6


A 12 ANOS (ESCOLAR)
Objetivo: fornecer uma dieta equilibrada em todos os nutrientes, para manter
ou alcanar o controle metablico da glicose e dos lipdios sanguneos,
garantindo o aporte nutricional adequado para crianas em idade escolar. O
padro alimentar das crianas deve ser desenvolvido primeiramente atravs
da consulta aos pais. Quando tal contato no possvel, ou at que seja vivel,
utilizado o guia estabelecido nesse Manual.
Indicao para uso: crianas diabticas com idade entre 6 a 12 anos.
Caractersticas: dieta normal em todos os nutrientes, adequada para a idade,
composta de seis refeies ao dia, com regularidade na ingesto de
carboidratos a cada dia e em cada refeio. utilizada a Lista de Substituio
para Diabetes. Pode haver necessidade de adaptao da prescrio de
insulina, ou maior individualizao quanto aos hbitos e preferncias
alimentares do paciente. O exemplo de cardpio contm aproximadamente
1.600 quilocalorias e 80 gramas de protenas.

205

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

GRUPO
ALIMENTAR
Gros,
Feijes
Hortalias Amilceas

ALIMENTOS
RECOMENDADOS

ALIMENTOS
EVITADOS

e Gros e seus produtos integrais, Aqueles ricos em gordura (ex. croissant)


como pes, crackers, cereais e de confeitaria (com recheios e
instantneos, arroz, trigo e farinhas coberturas).
integrais. Pes pobres em gordura,
como o francs e o srio.

Hortalias

Frescas ou congeladas sem molhos, Enlatadas em sal, em caso de restrio


leo ou sal adicionado. Hortalias de sdio.
folhosas verde-escuras e amarelas
(ex. espinafre, brcolis, cenoura,
pimentes).

Frutas

Frescas, principalmente as ctricas Frutas em calda de acar e sucos com


(laranja, tangerina, mexerica)
adio de acar.

Leite e iogurte

Desnatados,
adicionado.

Carnes e substitutos

Principalmente pexies e aves. Sem


pele e gordura. Grelhados ou
cozidos com pouco leo, aqueles
preparados no microondas ou no
vapor.

Gorduras e leos

leo de canola ou oliva (pouco). Manteiga, margarina, creme de leite,


Margarinas macias (halvarinas).
nata, banha, bacon, gordura de coco,
leo de dend, gordura hidrogenada.

Doces

Dietticos

sem

acar Leite e iogurte integrais e com acar


(ex. leite condensado).
Carnes gordas, aves com pele, frios (ex.
salame, mortadela, presunto, salsicha),
defumados (bacon, lingia) e vsceras
(fgado, miolos, rins, bucho).

Acar (refinado ou mascavo), mel,


melado, gelias, xarope de milho, calda
de frutas em conserva, refrigerantes
comuns,
chocolate,
achocolatados,
balas, bolos, biscoitos doces, cereais
instantneos
com
acar,
leite
condensado.

206

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite, po com margarina
Lanche
Fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, arroz e feijo.
Sobremesa fruta
Lanche
Ch e po com gelia diet.
Jantar
Salada, bife rol, couve-flor gratinada, arroz e feijo.
Sobremesa lctea diet (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Leite com crackers

RECOMENDAES
- No h necessidade de grandes restries de carboidratos, mas a quantidade
mais importante do que a qualidade (ex. simples versus complexos).
- As refeies e lanches devem ser feitos em horrios regulares todos os dias.
- As pores de alimentos do grupo dos Gros, Feijes e Hortalias Amilceas
devem ser distribuidas no decorrer do dia.
- recomendado ingerir quantidades moderadas de alimentos de cada vez.
- essencial manter a regularidade na quantidade ingerida de carboidratos
todos os dias. Incluir no mximo uma poro de fruta em cada refeio.
- Preferir as frutas frescas em vez de seus sucos ou conservas em calda de
acar.

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

207

- recomendado no omitir refeies.


- Limitar o consumo em at trs ovos por semana.
- Evitar alimentos ricos em sdio e usar pouco sal adicionado.
- Evitar hortalias em conserva (milho, aspargos, etc.), poisss so ricas em
sal. Em caso de uso, drenar toda a gua de conserva e enxaguar bem o
vegetal.
- Escolher alimentos ricos em fibras, como os gros e seus produtos integrais.
- Evitar frituras e preparaes ricas em gordura.
- Preferir leite, queijos e seus produtos desnatados ou semidesnatados.
- Escolher carnes magras e tirar toda a gordura visvel e a pele.
- Usar mtodos de preparo como grelhar, assar, ou cozinhar no vapor ou em
gua.
- Refrigerantes, balas, gelatina, gelia, caf, ch com adoante (sem acar)
podem ser utilizados, em quantidades moderadas, alm da dieta padronizada,
sob a orientao de um nutricionista.

208

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

DIETA PARA FENILCETONRIA

Objetivo: fornecer nutrientes adequados, reduzindo os efeitos txicos do


aumento da concentrao de fenilalanina e de seus metablitos. Prevenir o
retardo mental e a deteriorao neurolgica, e promover o crescimento eo
desenvolvimento adequados. O objetivo manter os nveis sanguneos de
fenilalanina entre 2 a 6 mg/dl e suplementar a tirosina, um aminocido
condicionalmente essencial.
Indicao para uso: crianas com diagnstico de fenilcetonria.
Caractersticas: indicado que a dieta contenha at 520mg por dia de
fenilalanina (40mg por quilograma de peso mdio para crianas de 1 a 3
anos, segundo a RDA de 1989 para 13 kg). As protenas naturais, contidas
nas carnes, peixes, aves, ovos, leguminosas, nozes e outras oleaginosas, so
rigidamente restritas ou completamente eliminadas, com o objetivo de reduzir
a oferta de fenilalanina.As frmulas semi-sintticas, isentas de fenilalanina,
so utilizadas para fornecer a quantidade necessria de protenas e tirosina. O
exemplo de cardpio contm aproximadamente 1.200 quilocalorias, 65
gramas de protenas e 335 miligramas de fenilalanina, adequado para
crianas na idade pr-escolar.

209

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS


GRUPO
ALIMENTAR

ALIMENTOS
RECOMENDADOS

ALIMENTOS
EVITADOS

Pes, Cereais, Arroz e Arroz polido cozido, farinha de Massa


feitas
Massas
mandioca, fcula de arroz e de fermento biolgico.
batata, macarro sem ovos, amido
de milho.

com

Frutas

Abacaxi, ameixa, caqui, figo, Coco, banana seca


goiaba, kiwi, laranja, ma,
mamo, manga, melancia, melo,
mexerica, morango, nectarina,
pssego, uva, pra, frutas enlatadas
(ex, pssego, ameixa, pra e
abacaxi), uva passa, damasco seco.

Hortalias

Abbora,
abobrinha,
acelga, Feijo
e
alcachofra, alface, almeiro, batata leguminosas
inglesa,
gerinjela,
beterraba,
cebola, cenoura, chuchu, couve,
couve-flor, espinafre, mandioca,
mandioquinha,
nabo,
pepino,
pimento,
quiabo,
tomate,
reabanete,
repolho,
vagem,
aspargo, broto de bambu, repolho.

Leite, Iogurte e Queijo

PKU 1 E 2 (Milupa), Lofenalac e Leite e derivados no


Phenyl-Free (Mead Johnson), especficos
para
Analog XP (Ross)
fenilcetonricos.

Carnes, aves, peixes e Nenhum


Ovos

Todos

Gorduras,
acares

Nenhum

leos

e Todos, sem excesso

outras

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CONTEDO MDIO DE FENILALANINA E TIROSINA EM CADA


PORO DOS ALIMENTOS RECOMENDADOS.

GRUPO ALIMENTAR

FENILALANINA (mg) TIROSINA (MG)

Pes, cereais, arroz e 30


massas

20

Hortalias

15

10

Frutas

15

10

Gorduras e leos

Acares

Leite integral

160

160

EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite especial para fenilcetonuricos e mucilagem, po com margarina.
Lanche
Fruta picada
Almoo
Salada de tomate, polenta, arroz.
Sobremesa: fruta
Lanche
Leite especial para fenilcetonricos e mucilagem, po com gelia
Jantar
Salada de cenoura e batata, couve-flor refogada, arroz.
Sobremesa: fruta

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211

Ceia
Leite especial para fenilcetonricos e mucilagem, crackers.

RECOMENDAES
- No recomendada a utilizao de adoante artificial contendo aspartame.
- Os produtos industrializados, de maneira geral, no devem ser utilizados
pelo fato da quantidade de fenilalanina ser desconhecida.

212

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DIETA CETOGNICA

Objetivo: estabelecer e manter a cetose, para controlar as convulses de


crianas com epilepsia. Manter o estado nutricional, crescimento e
desenvolvimento adequados.
Indicao para uso: crianas apresentando diagnstico de epilepsia com
controle farmacolgico no efetivo ou com efeitos colaterais indesejveis, ou
com alternativas limitadas de tratamento adicional.
Caractersticas: dieta nutricionalmente inadequada, muito rica em lipdios (70
a 90% do total das quilocalorias) de cadeia mdia (TCM) ou longa (TCL), e
muito pobre em carboidratos (usualmente recomendado de 3 a 15% do total
das quilocalorias). tambm insuficiente em minerais e vitaminas pelo fato
da pouca variedade e da incluso somente de pequenas quantidades de alguns
grupos alimentares. A taxa de lipdios para carboidratos e protenas
combinados de 3:1 ou 4:1. A quantidade de protenas e quilocalorias deve
seguir as recomendaes especficas para a idade. O exemplo de cardpio
contm aproximadamente 1.600 quilocalorias, 35 gramas de protenas, 62
gramas de carboidratos (15% do total de quilocalorias) e 143 gramas de
lipdios (43g de TCL e 100g de TCM), compreendendo 76% do total das
quilocalorias (relao 3:1 de lipdios para carboidratos e protenas).

213

Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS


GRUPO
ALIMENTAR

ALIMENTOS
RECOMENDADOS
em

ALIMENTOS
EVITADOS

Pes, cereais, arroz e massas

Nenhum, exceto
quantidades.

pequenas Todos, em grandes quantidades.

Hortalias

As mais pobres em carboidratos (ex, As mais ricas em carboidratos (ex.


folhosas, pepino, aipo, aspargo, batatas, feijo, lentilha, ervilha,
brcolis).
cenoura, milho).

Frutas

As mais pobres em carboidratos (ex. As mais ricas em carboidratos (ex.


laranja, limo, acerola, melo, banana, ma, pra, uvas, manga,
pssego, ameixa, morango).
mamo). Sucos puros.

Leite,, iogurte e queijo

Queijos ricos em gordura

Leite e derivados
gorduras.

Carnes, Aves, Peixes e Ovos.

Omelete

Nenhum

Gorduras, leos e Acares

leos vegetais, principalmente de Acar.


canola e oliva. Triglicerdeos de
cadeia mdia. Refrigerantes diet.

pobres

em

EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da Manh
Caf (opcional), leite desnatado com TCM, fruta com creme de leite.
Almoo
Salada com maionese e TCM, frango frito, arroz com TCM
Lanche
Ch
Jantar
Salada com maionese e TCM, bife frito com molho TCM, couve-flor frita.
Sobremesa lctea com leite desnatado e adio de TCM (ex. pudim de
baunilha)
Ceia
Ch

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Manual de Dietas Hospitalares / Nutricionista Maria Amlia Ribeiro Elias

RECOMENDAES
- Iniciar a dieta com jejum supervisionado de 12 a 38 horas, at desenvolver a
cetose (avaliada atravs dos nveis elevados de cetona na urina).
- Durante o jejum, permitida a ingesto de gua e refrigerantes diet
vontade.
- Aps estabelecida a cetogncese, iniciar a dieta com 1/3 das quilocalorias
totais estimadas para o paciente, e aumentar para o total no segundo ou
terceiro dias.
- O padro de dieta cetognica dexcrita nesse manual pode ser utilizada para
a fase inicial do tratamento (ex. trs a sete dias). A partir disso, deve ser
individualizada.
- Os leos e gorduras podem ser substitudos entre si, ou incluidos,
principalmente os de origem vegetal ricos em gordura monoinsaturada (ex.
oliva e canola, alm da margarina, manteiga, nata, maionese e creme de leite.
Esses tambm podem ser utilizados em substituio ap TCM.
- Alimentos permitidos vontade: refrigerantes diet, pepino, aipo, alface,
picles, gelatina diet, mostarda, vinagre, adoantes artificiais e os temperos em
geral (ex. alho, cebola, limo, organo, pprica, canela, curry, extratos de
baunilha e outros, sal, pimenta)
- O aumento da ingesto de lipdios pode resultar em esvaziamento gstrico
lento, com consequente distenso abdominal. No caso d epresena desses
efeitos colaterais, iniciar e aumentar lente e gradativamente a ingesto de
lipdios.
- O leo base de triglicerdeos de cadeia mdia (TCM) pode promover dor
abdominal, diarria e vmitos, e deve ser introduzido lentamente.
-Usualmente a dieta necessita de suplementao multivitamnica e de clcio.
- A dieta pode promover elevao nos nveis de lipdios plasmticos, que
devem ser monitorados frequentemente.

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