Ttulo: POLTICA

EFICAZ. SADE EXCELNTE.

PROINTER_IV - Curso Superior de Tecnologias de Gesto Pblica .

Autor: Andr

Da Silva Ferreira.

Tutor

RA- 8327776830

Prof. Marco Maia.

Nome da disciplina: Projeto Interdisciplinar Aplicado aos

Curso Superior em Gesto PBLICA_IV (PROINTER_IV)

Polo Presencial Campus Brigadeiro So Paulo - SP

So Paulo 23 de novembro de 2014.

POLTICA EFICAZ. SADE EXCELNTE.

Introduo:
Eficcia e Excelncia esto diretamente relacionadas aos resultados obtidos e os recursos
empregados. Existem diversos tipos de eficcia, que se aplicam a todas as reas da Gesto
Pblica, e servem de indicadores para medir a relao entre os resultados e os objetivos, ou
seja, ser eficaz conquistar metas, objetivos. Mas qual objetivo maior e mais importante que
a prpria Excelncia?
A Excelncia sem dvida imprescindvel em todas as vertentes das Polticas Pblicas, mas
h de se admitir que rea alguma to importante e sensvel quanto o Setor de Sade.
Portanto abordar a questo da Eficcia das Polticas Pblicas no Setor de Sade necessrio,
importante e urgente, e tal demanda por si s demonstra a necessidade da busca pela
Excelncia.
Ademais, a participao e influncia da Sociedade como poder fiscalizador em colaborao
com a Administrao Pblica, mais do que nunca deve ser indissolvel, pois os subsdios
informativos necessrios ao Planejamento Estratgico dos Gestores da esfera governamental
tem raiz exatamente na Sociedade que por sua vez a razo de ser do prprio Sistema como
um todo.
Embasado no caso fictcio da personagem Ana, segue compilao de minhas Anlises,
Pesquisas e Concluses a respeito das propostas sugeridas pelo PROINTER_IV em forma de
RELATRIO FINAL.

POLTICA EFICAZ. SADE EXCELNTE.

Passo 1.
SISTEMA DE SADE NO BRASIL
Antes de se aprofundar no tema preciso definir o que so sistemas de sade.
Um Sistema de sade tem por objetivo garantir meios para que os cidados faam frente a
riscos naturais do vis social, como adoecer e necessitar de assistncia, subsidiada pelo Estado
em forma de Benefcios convertidos a partir dos Tributos arrecadados. Ou seja, os Sistemas de
Sade tem como premissa garantir o acesso aos bens e servios disponveis em cada
sociedade para a manuteno e recuperao da sade dos indivduos.
Os Sistemas de sade mais comuns so os institudos pelo Estado caracterizando duas
vertentes: Ocupacionais ou Seguro e Universais ou Seguridade.
Geralmente a iniciativa do Estado abrange diversas reas submetidas a riscos sociais,
classicamente a do envelhecimento e a perda da capacidade laboral.

O SISTEMA DE SADE NO CONTEXTO FEDERATIVO BRASILEIRO.

O Estado brasileiro pela primeira vez lanou mos de iniciativa que se aproximava de um
modelo de Proteo Social que data de 1923 com a Lei Eloi Chaves e a criao das Caixas
de Penso e Aposentadoria que garantiam a assistncia mdica aos contribuintes.
Da dcada de 1920 at o final de 1980, muitas foram adequaes realizadas at a
promulgao da Constituio Federal de 1988, que trouxe garantias plenas no eu tange o
acesso do cidado Sade, ao menos no plano do iderio. A aplicao dos conceitos de
Seguridade Social e a implementao do um sistema unificado de sade representam grande
evoluo na poltica de sade no Brasil. A Constituio ainda legitima a atuao do setor
privado de sade.
O Sistema de Sade Brasileiro constitudo por dois Sistemas distintos, um governamental, o
SUS - Sistema nico de Sade, e outro privado, o SSAM - Sistema Supletivo de Assistncia
Mdica.

Em 01 de Maro de 2012, o Ministrio da Sade pela primeira vez na histria passa a prestar
contas atravs de dados reais e estatsticos a fim de estabelecer parmetros de
atuao. Divulgou um levantamento dos problemas de atendimento em hospitais conveniados
ao SUS.
a primeira vez que a sade pblica passa a ter nota. So 24 indicadores como, por exemplo,
a cobertura da populao pelas equipes bsicas de sade, a proporo de partos normais e a
taxa de mortalidade das pessoas que chegam aos hospitais com infarto.
Com esses dados, o governo fez um indicador que mede o acesso da populao a todo tipo de
servio e a eficincia da sade no Brasil. De 0 a 10, a nota nacional foi 5,4.
O ndice de desempenho do SUS mostrou que o maior problema no pas o acesso. Os
pacientes tm dificuldade em conseguir atendimento, principalmente nos hospitais, e para os
procedimentos mais complexos.
Cerca de 30% da populao vive em cidades com nota abaixo de 5. Entre os municpios mais
ricos, com boa estrutura, o Rio de Janeiro tem a pior nota: 4,3. O mais difcil na capital
fluminense, segundo o ministrio, so as consultas especializadas nos hospitais e
ambulatrios.
A maior nota entre as cidades desse mesmo grupo a de Vitria: 7. L, o atendimento dos
casos mais complexos considerado muito bom pelo ministrio. Na comparao entre os
estados, o primeiro lugar de Santa Catarina: 6,2. A pior avaliao a do Par: 4,1.
As notas devero servir de subsdios informativos para decidir metas e liberao de mais
recursos para estados e municpios.
Ser um indicador para avaliar a melhoria da fotografia de hoje para daqui a trs anos. E
quem melhorar o seu desempenho merece receber mais recursos como incentivo dessa
melhoria do desempenho, explica o ministro da Sade, Alexandre Padilha.
Outro problema fatal do Sistema de Sade Brasileiro a Superlotao dos Hospitais em todo
o territrio nacional conforme dados coletados pela fora tarefa, composta pelo Conselho
Federal de Medicina CFM, Ordem dos Advogados do Brasil OAB e Ministrio Pblico
Federal, apresentados ao Congresso Nacional e publicados no jornal A Folha de So Paulo de
06 de dezembro de 2013.

Quanto s polticas de sade, somem-se os fatores tais como: determinaes diversas sobre o
estado de sade dos indivduos e da populao como um todo; necessidades de sade em uma
populao com problemas; diferentes abordagens e servios necessrios e inerentes s
necessidades; capacitao de pessoal e recursos tecnolgicos adequados; interesses e presses
do mercado na rea da sade de natureza mercantilista, alm de problemas de infraestrutura
para atendimentos e exames, ou de falta de. Escassez de profissionais, ausncia de materiais e
condies bsicas para atendimento, corrupo, burocracia inepta so apenas alguns dos
fatores que influenciam negativamente o Sistema de Sade Brasileiro.
De certa forma o Federalismo Brasileiro encontra-se em constante evoluo, haja vista o fato
de ter sido pressionado hora pelo centralismo autoritrio, hora pela redemocratizao do pas.
O processo de desenvolvimento do Federalismo Brasileiro marcado por tenses e conflitos
na descentralizao das polticas. No que tange sade, a agenda poltica da dcada de 90
priorizou a descentralizao e a definio do papel dos gestores nos diversos nveis do
Governo.
O Federalismo brasileiro apresenta peculiaridades a serem pontuadas por suas implicaes na
Sade. Os municpios so considerados entes federativos, portanto, responsveis pela
implantao de polticas pblicas. A diversidade dos municpios brasileiros implica diferentes
possibilidades de aplicao de polticas pblicas de sade, em contraponto complexidade
oriunda da referida diversidade.

Passo 2.
LGICA DA REPARTIO DOS RECURSOS DO SISTEMA DE SADE.
O gasto em Sade no Brasil financiado com recursos pblicos, oriundos das trs esferas de
governo, Unio, estados e municpios, bem como, privados, atravs de Sistemas de PrPagamento ou de Desembolsos Diretos dos Usurios. Quanto ao gasto privado em sade
recebe subsdio do Governo Federal atravs de benefcios fiscais concedidos a pessoas fsicas
e jurdicas.
O mtodo de alocar recursos financeiros ultrapassado, apesar de alguns programas de sade
recentes terem aumentado o fluxo de fundos em comunidades carentes, os recursos continuam

sendo acumulados em reas mais ricas. Em contrapartida, a falta de um sistema de cuidados

mdicos organizado um fator causador do aumento da m distribuio de recursos.
Os recursos de sade mdicos, leitos hospitalares, enfermeiras, equipamentos diversos, so
distribudos no Brasil de maneira desigual, influncia da desigualdade geogrfica acentuada e
no dimensionada com preciso pelos analistas e gestores, planejadores do Sistema de sade.
No Brasil nunca houve realmente um estudo aprofundado das diferentes tendncias referentes
prestao de servios de seguridade social. Deve-se analisar o problema da distribuio dos
recursos de sade focando as disparidades existentes entre os estados da federao e o fato de
que a alocao de recursos mais sensvel a outros fatores do que s reais necessidades da
populao.
Quanto Lgica da Repartio dos Recursos, o texto legal objetivando garantir o
financiamento da sade pblica no Brasil, atravs da Emenda Constitucional n 29 de 13 de
setembro de 2000, alterou a Constituio Federal de 1988. A emenda estabeleceu percentuais
mnimos das receitas dos Estados, Distrito Federal e Municpios, a serem aplicados em aes
e servios de sade. O texto assegura coparticipao da Unio, Estados, Distrito Federal e
Municpios no financiamento das aes e servios pblicos de sade. Para a Unio, a regra
vincula os recursos ao crescimento do Produto Interno Bruto.
A Unio tem a obrigatoriedade de aplicao do valor equivalente ao empenhado no exerccio
financeiro de 1999, acrescido de 5%. Nos anos seguintes, o valor anual a ser aplicado passou
a ser calculado com base no valor apurado no ano anterior, corrigido pela variao nominal
do produto Interno Bruto (PIB) do ano em que se elabora a proposta oramentria. Os Estados
e os Municpios devero aplicar em despesas com sade, para o ano de 2004, um percentual
mnimo de 12% (Estados) e 15% (Municpios) de suas receitas vinculadas.
Os Estados, o Distrito federal e os Municpios que descumprirem os limites mnimos
estabelecidos pela emenda 29 estaro sujeitos s mesmas sanes da Lei de Responsabilidade
Fiscal - LRF13 [Ministrio da Sade (2003)].
Por fim, no que tange busca da qualidade mxima inerente Administrao Pblica e a
maximizao da distribuio justa e imparcial de recursos e responsabilidades para os estados
e municpios, deve-se admitir que a Descentralizao constitui-se em um dos mais
importantes elementos desse processo. Contudo, as caractersticas do pas e de seu modelo

federativo faz imprescindvel a articulao entre os diversos Nveis de Governo a fim de

garantir que a populao tenha acesso ao sistema em sua plenitude de modo isonmico.

Passo 3.
INSTRUMENTOS DE PARTICIPAO E CONTROLE SOCIAL
Diferentes dispositivos constitucionais e legais do base para as iniciativas de controle
social e participao social.
- A Carta ao Cidado - Resulta da reviso da metodologia de Carta de Servios, instituda
pelo Decreto n 6.932, de 11 de agosto de 2009, com a incorporao de paradigmas e mtodos
participativos e de controle de resultados especialmente no que tange ao foco na fixao de
padres de desempenho institucional.
A implantao da Carta ao Cidado pelos rgos e entidades pblicas implica em um processo
de transformao institucional, sustentado no princpio de que as instituies pblicas devem
atuar em conformidade com o interesse da sociedade e com os padres de desempenho por ela
estabelecidos.
A implantao da Carta ao Cidado induz a instituio pblica a uma mudana de atitude
quanto operao dos processos institucionais, principalmente no que tange ao processo de
atendimento, na medida em que passa a contar com o olhar exigente dos diversos pblicos
alvos e do setor produtivo sobre os resultados que lhes so entregues, introduz a participao
social como mecanismo de adequao e assertividade entre o governo e populao.
- O direito informao - O acesso informao um direito garantido pela Constituio de
1988. O art. 5 em seu inciso XXXIII dispe: ... todos tm o direito de receber dos rgos
pblicos informaes de interesse pessoal ou de interesse coletivo ou geral, que sero
prestados no prazo da lei, sob pena de responsabilidade, ressalvadas aquelas cujo sigilo seja
imprescindvel segurana da sociedade e do Estado.
A Lei 12.527 de 2011, conhecida como Lei de Acesso Informao Pblica, traz o marco
regulatrio do acesso informao pblica. Tal norma estabelece procedimentos para que a
Administrao Pblica responda ao cidado e define como regra o acesso informao
pblica, tornando o sigilo, a exceo (CGU, 2011). Vale destacar entre os vrios dispositivos

da lei, a previso de meios para assegurar o acesso a informaes pblicas como a criao de
servios adequados de prestao de informao ao cidado nos rgos e entidades e a
realizao de audincias, consultas pblicas e outras formas de divulgao como o incentivo
participao popular (artigo 9 da Lei 12.527/11).
1.2 O Poder de denncia - O 2 do art. 74 da Constituio garante o direito a qualquer
cidado, partido poltico, associao ou sindicato de apresentar denncias de eventuais
irregularidades ou ilegalidades relativas s contas da Unio ao Tribunal de Contas, direito este
que, por analogia, concedido tambm com relao s contas dos Municpios e dos Estados
(Siraque, 2009: 101).
Segundo a CGU (2008), o cidado, no exerccio do controle social, deve estar atento ao
cumprimento dos objetivos das polticas pblicas, denunciando possveis irregularidades
encontradas aos diversos rgos que possuem competncia para atuar. No nvel federal, o
caso pode ser informado a vrios rgos conforme as caractersticas dos fatos.
rgos que recebem denncias:
Controladoria-Geral da Unio (CGU) - Recebe denncias relativas defesa do patrimnio
pblico e ao controle sobre a aplicao dos recursos pblicos federais. A denncia pode ser
apresentada por meio do preenchimento e envio do formulrio eletrnico de denncia
disponvel no site da CGU (www.cgu.gov.br/denuncias).
Tribunal de Contas da Unio (TCU) - Ao TCU cabe a fiscalizao dos atos que envolvam a
utilizao de recursos pblicos federais. As denncias que cabem ao TCU podem ser
encaminhadas das seguintes maneiras: a) Denncia formal mediante entrega da
documentao junto ao protocolo do TCU, no Edifcio Sede ou nas Secretarias Regionais; b)
Reclamao via Ouvidoria mediante preenchimento de formulrio eletrnico, disponvel no
site do TCU, www.tcu.gov.br link "Ouvidoria"; c) Central de Atendimento; e d)
Correspondncia4 (CGU, 2008).
Ministrio Pblico Federal (MPF) - Atua nas reas constitucional, civil (especialmente na
tutela coletiva), criminal e eleitoral. Age judicialmente ou fora da esfera judicial, por meio de
aes cveis e penais, recomendaes e termos de ajustamento de conduta e audincias
pblicas (MPF, s/f).

Os Promotores de Justia, integrantes do Ministrio Pblico, defendem os interesses da

sociedade, recebem e investigam denncias e denunciam os envolvidos Justia para o
julgamento e a punio. Atuam nos casos que envolvem recursos federais (CGU, 2008).
Recebem denncias sobre infrao ou ameaa aos direitos dos brasileiros que envolvam
rgos, servidores e agentes polticos federais, governadores e outras autoridades.
Poder Judicirio (Juzes e Tribunais de Justia) - So eles que do a ltima palavra:
decidem quem vai ou no para a cadeia, quem perde ou no o mandato, etc. Mas eles s
podem agir se forem acionados por algum, pelo promotor de Justia, por exemplo, ou por
qualquer pessoa, mas neste caso precisa ser assistida por um advogado (CGU, 2008).
Procuradoria Federal dos Direitos do Cidado (PFDC) - Recebem queixas, denncias e
representaes de qualquer cidado, rgo pblico ou entidade no governamental, em
matrias relacionadas defesa dos direitos humanos.
Essas reclamaes/queixas/denncias so encaminhadas s Procuradorias da Repblica nos
estados, de acordo com a origem do demandante. No caso das queixas relativas a municipais,
ordenadores de despesas e dirigentes de autarquias, fundaes, empresas pblicas ou
sociedades de economia mista.
Tribunais de Contas dos Municpios (TCM) - Existem nos estados da Bahia, Cear, Gois e
Par e dois municpios, Rio de Janeiro e So Paulo, possuem Tribunais de Contas prprios
que analisam e julgam anualmente as contas das prefeituras (CGU, 2008).
Ministrio Pblico Estadual (MPE) - Atua quando os recursos forem estaduais.
Conselhos de Polticas Pblicas - So instrumentos concretos de partilha de poder entre os
governantes e a sociedade para a democratizao da elaborao e gesto das polticas
pblicas, servindo de mecanismos de controle social das atividades estatais. Siraque (2009:
128). ainda entendido como o espao fundamentalmente poltico, institucionalizado,
funcionando de forma colegiada, autnomo, integrante do poder pblico, de carter
deliberativo, composto por membros do governo e da sociedade civil, com as finalidades de
elaborao, deliberao e controle da execuo das polticas pblicas. Moroni (2009: 114115).
Os conselhos podem desempenhar conforme o caso, funes de fiscalizao, de mobilizao,
de deliberao ou de consultoria.

Funo Fiscalizadora - Pressupe o acompanhamento e controle dos atos praticados pelos

governantes.
Funo Mobilizadora - refere-se ao estmulo participao da Sociedade na Gesto Pblica
e s contribuies para a formulao e disseminao de estratgias de informao para a
sociedade.
Funo Deliberativa - Prerrogativa dos conselhos de decidir sobre as estratgias utilizadas
nas polticas pblicas de sua competncia.
Funo Consultiva - Emisso de opinies e sugestes sobre assuntos que lhe so correlatos
(CGU; 2008).
Conferncias Nacionais - As conferncias de polticas pblicas, em geral, ocorrem em
perodos regulares reunindo milhares de pessoas de todo o Brasil. Convocada com a
finalidade especfica que se inicia na esfera municipal, onde alm do Debate Propositivo
sobre a poltica propriamente dita, so eleitos delegados/as das conferncias estaduais para a
conferncia nacional. (Ciconello, 2012).
Dados da Secretaria Geral da Presidncia da Repblica informam que entre 2003 e 2010,
foram realizadas 74 conferncias nacionais. Dessas, 28 foram realizadas pela primeira vez. 22
Ministrios participaram ativamente na realizao de ao menos uma conferncia,
representando 64% dos rgos. Cerca de cinco milhes de pessoas participaram desses
processos que produziram mais de 5.000 resolues/ deliberaes durante a etapa nacional,
sendo que a maioria delas se referia a temas de competncia do Governo Federal. Outras
tantas foram integradas no Planejamento da Administrao Federal (PAF), sendo identificados
pelo menos 566 projetos de lei e 46 projetos de emenda Constituio, que tinham ligao
direta com as diretrizes das conferncias. (Cunill, 2010; Pogrebinschi et al., 2010/13; Souza,
2012).
Ouvidorias - Foram institudas para ouvir os reclamos da sociedade, analisar a veracidade
destes e encaminh-los aos rgos competentes para as providencias que se fizerem
necessrias. Normalmente, o objeto de avaliao das ouvidorias a qualidade dos servios e
dos produtos que so prestados ou oferecidos pelas entidades. (Siraque, 2009: 137).
Sob o prisma da busca da excelncia do servio pblico o papel da ouvidoria se destaca por
trazer atuao interna da administrao pblica as demandas do cidado, que evidencia a

ouvidoria como um canal que favorece a gesto de todo o processo, reforando o

acompanhamento da interao com o cidado e o encaminhamento final de suas
reivindicaes, manifestaes, dvidas e anseios.
Nota - Com a finalidade de mensurar ou criar ideia da dimenso da abrangncia da
Participao Social, insta informar que durante o exerccio de 2008, foram recebidas
somente pela CGU 3.762 denncias e representaes. Dessas, 2.497 demandaram ao de
controle especfica por parte da CGU, objetivando identificar e apurar a procedncia
dos fatos apontados como irregulares na aplicao dos recursos pblicos federais.

Passo 4.
COMPARATIVO ANALTICO INTERMUNICIPAL SO PAULO X GUARULHOS.
No estudo dos investimentos dos 20 maiores municpios paulistas, So Bernardo, Jundia,
Santos e Campinas apresentam os maiores gastos/dia com sade, superiores a R$ 2. So
Bernardo lidera com R$ 2,71 e bons ndices no geral, entretanto possui taxa de apenas 0,86
leitos por 800 habitantes. A Capital possui o maior investimento em sade no Estado em nmeros gerais, mas apresenta fator per capta/dia de R$ 1,61 por 800 habitantes, o que
proporcionalmente menor que vrios outros municpios. Nesse estudo, foram contabilizados
recursos prprios das prefeituras dos municpios de So Paulo e Guarulhos, e os transferidos
dos governos do Estado e Federal.

Anlise das condies da Sade da Cidade de So Paulo.

Os Dados apresentados a seguir foram coletados na 13 edio do Boletim CEInfo, realizado
pela Coordenao de Epidemiologia e Informao (CEInfo) da Secretaria Municipal de Sade
de So Paulo (SMS-SP) sob o tema: Sade em Dados.
O Boletim CEInfo Sade em Dados apresenta indicadores sobre demografia,
epidemiologia, produo e estrutura de servios de sade no municpio para consulta
rpida, destinado a gestores, profissionais da sade e cidados interessados em
compreender as Polticas de Sade de So Paulo.
Os indicadores deste boletim referem-se a questes relevantes de Sade, apresentados por
Subprefeituras e por Coordenadorias Regionais de Sade, a fim de viabilizar a anlise

conforme organizao regional da Secretaria Municipal de Sade e as menores unidades

administrativas da cidade. Destacam-se aspectos demogrficos referentes raa/cor onde
nmeros demonstram maior concentrao de pessoas negras nas subprefeituras perifricas
cidade e demonstra maior proporo de pessoas das raas/cores branca e amarela conforme
aumentam as faixas etrias da populao da cidade.
Fatores de Anlise Imprescindvel.
Baixo peso ao nascer - Porcentagem de crianas nascidas vivas com menos de 2,5 kg. O
baixo peso ao nascer resulta do retardo do crescimento intrauterino ou prematuridade e
representa importante fator de risco para a morbi-neonatal e infantil. Quanto menor o peso ao
nascer, maior a possibilidade de morte precoce.
Curetagem ps-aborto - Nmero de curetagens ps-aborto de mulheres entre 15 a 34 anos
na rede pblica, por mil mulheres nessa faixa etria.
Gravidez na adolescncia - Porcentagem de nascidos vivos cujas mes tinham 19 anos ou
menos, sobre o total de nascidos vivos. A maternidade precoce esta associada a condies de
risco para o recm-nascido na maioria dos casos, a prematuridade e o baixo peso ao nascer
so fatores preponderantes. Este indicador contribui na avaliao dos nveis de sade infantil,
fatores culturais, sociais e econmicos que interferem na gravidez, e subsidia processos de
planejamento, gesto e polticas voltadas sade infantil e materna.
Internao por IRA 0 a 4 anos - Nmero de internaes por infeco respiratria aguda de
crianas de 0 a 4 anos na rede pblica por mil habitantes dessa faixa etria. A incidncia de
infeco respiratria aguda acarreta aumento na mortalidade infantil. Esto associados a
fatores como: Desnutrio, densidade de moradores por domiclio, tabagismo passivo,
escolaridade materna, a poluio do ar respirado e variveis climticas. Mudanas climticas
tambm devem ser colocadas nesta equao. Pesquisas demonstram que os poluentes
ambientais podem aumentar em cerca de 20% o atendimento dos casos de pneumonia, asma e
bronquite.
Leitos hospitalares - Nmero de leitos hospitalares pblicos e privados disponveis por mil
habitantes.
Mortalidade infantil - bitos de crianas menores de um ano em cada mil nascidas vivas.
Reflete as condies de desenvolvimento socioeconmico e infraestrutura ambiental, bem
como, acesso e qualidade dos recursos disponveis para ateno sade materna e infantil.
Mortalidade materna - Nmero de bitos femininos por causas maternas, por cem mil
nascidos vivos. Indica a qualidade da assistncia sade da mulher.

Mortalidade

por

causas

externas

Nmero

de

bitos

por

causas

externas

(violncia/acidentes), por cem mil habitantes, por local de residncia.

Mortalidade por causas mal definidas - Porcentagem de bitos por causas mal definidas na
sua declarao. Avalia as causas de morte. Porcentagens elevadas indicam deficincias nas
declaraes das causas de morte.
Mortalidade por doenas do aparelho circulatrio - Nmero de mortes por doenas do
aparelho circulatrio por cem mil habitantes.
Mortalidade por doenas do aparelho respiratrio - Nmero de mortes por doenas do
aparelho respiratrio por cem mil habitantes.
Mortalidade por neoplasias (cncer) - Nmero de mortes por neoplasias (cncer), por cem
mil habitantes. NOTA: Os bitos por cncer de pulmo, de mama e estmago so os mais
frequentes na populao de So Paulo.
Pr-natal insuficiente: Porcentagem de nascidos vivos cujas mes fizeram menos de sete
consultas pr-natal. O acompanhamento de sua frequncia importante para subsidiar
processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas e aes de sade voltadas
ao pr-natal, parto e sade da criana.
Relao pr-natal insuficiente - negros x no negros: Proporo entre a taxa de pr-natal
insuficiente de negros e no negros. O indicador mostra que maior o nmero de casos de
pr-natal insuficiente entre os negros do que entre nas demais raas. Neste caso, a populao
negra apresenta 90% mais casos de pr-natal insuficiente.

Anlise das condies da Sade Cidade de Guarulhos - Gesto 2013/2014.

No perodo em tela a prefeitura investiu cerca de R$1,76 bilhes para cobrir as despesas dos
mais de 1,3 milho de cidados guarulhenses, usurios do Sistema nico de Sade (SUS). O
montante se refere a menos da metade da mdia que os governos federal, estadual e municipal
aplicaram em 2013 que foi de R$ 3,05 em todo o pas.
O levantamento foi feito pelo Conselho Federal de Medicina (CFM) que constatou que esse
tipo de investimento est abaixo dos parmetros internacionais e representa apenas metade do
que gastaram os beneficirios de planos de sade do Brasil no mesmo perodo. Uma parte
desse dinheiro usada tambm para o pagamento de funcionrios, dentre outras despesas de
custeio da mquina pblica.

No ano de 2013 as despesas nos trs nveis de gesto atingiram a cifra de R$ 220,9 bilhes. O
montante agrega todas as vertentes da funo sade, destinada cobertura das aes de
aperfeioamento do Sistema Pblico de Sade.
De acordo com os dados do estudo, foram investidos R$ 52,84 por ms para cada habitante. O
valor gera um gasto anual de R$ 634,13 Per Capta.
Nota: Mesmo abaixo da mdia Nacional insta salientar que a cidade est acima da mdia
estadual de investimentos em sade que corresponde a R$ 1,17 ao dia e acima do
aplicado pela capital paulista que de R$ 1,61.
O pior de tudo isso que, enquanto Estados e Municpios se esforam para aplicar o mnimo
previsto em lei, a Unio deixa de gastar, por dia, R$ 22 milhes que deveriam ser destinados
sade pblica, afirmou o presidente em exerccio do CFM, Carlos Vital.
A Secretaria de Sade de Guarulhos informou que o investimento no ano de 2013 foi de R$
807,5 milhes para uma populao estimada de 1.244.518 (IBGE-2012) o que corresponde
a

um

gasto

per

capta

de

R$

647,72/ano

de

R$

1,77/dia.

Embora alguns estados e municpios tenham aplicaes maiores que outros. Via de regra, os
valores so insuficientes para maximizar os Indicadores de Sade em Nvel Local.
As informaes levantadas pelo CFM consideraram as despesas apresentadas pelos gestores
Secretaria do Tesouro Nacional, do Ministrio da Fazenda, por meio de relatrios resumidos
de execuo oramentria. Em 2013, as despesas nos trs nveis de gesto atingiram a cifra de
R$ 220,9 bilhes.

CONCLUSO:
A legislao exige o investimento mnimo de 15% do oramento em sade, entretanto, a
prpria Poltica de Distribuio de Recursos inviabiliza a Isonomia no que diz respeito aos
valores de algumas cidades, que no podem ser alcanadas por outras, pois ultrapassaria todo
o oramento municipal. Para exemplificar segue uma conta simples: So Bernardo do Campo
aplica R$ 2,71 por dia, valor que aplicado para a populao de Piracicaba, estimada em
385.287 habitantes (IBGE 2013) resultaria no denominador de R$ 1,04 bilho, que equivale a
todo o oramento do Municpio de Piracicaba.

Neste estudo, as despesas em sade foram cruzadas com ndices de Desenvolvimento

Humano (IDH), oferta de leitos para cada grupo de 800 habitantes, taxas de incidncia de
tuberculose e dengue, alm da cobertura populacional de Agentes Comunitrios de Sade
(ACS) e Equipes de Sade da Famlia (ESF). Baixo peso ao nascer - Curetagem ps-aborto Gravidez na adolescncia - Internao por IRA 0 a 4 anos - Leitos hospitalares - Mortalidade
infantil - Mortalidade materna - Mortalidade por causas externas - Mortalidade por causas mal
definidas - Mortalidade por doenas do aparelho circulatrio - Mortalidade por doenas do
aparelho respiratrio - Mortalidade por neoplasias (cncer) - Pr-natal insuficiente - Relao
pr-natal insuficiente - Negros x no negros.
Nesse nterim, So Paulo consegue investir mais porque conta com mais repasses que
Guarulhos, por diversos fatores. Possui hospitais conveniados a diversas Instituies e
Organizaes de natureza autnoma, economia pujante, arrecadao monstruosa, e mesmo
aplicando as devidas propores, So Paulo ainda encontra-se matematicamente em vantagem
percentual.
Em suma, Eficcia e Excelncia geram a plenitude do funcionamento da Mquina Pblica e
somente atravs desta constante busca que se pode sanar a demanda do pblico alvo em sua
plenitude, os anseios, necessidades e solicitaes do Usurio do Servio Pblico, o fator mais
importante desta complexa equao, o Indivduo, o Humano, o Cidado.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS.
CONSTITUIO DA REPBLICA FEDERATIVA DO BRASIL DE 1988.
GUIA PARA CRIAO DA SEO DE ACESSO INFORMAO NOS STIOS
ELETRNICOS DOS RGOS E ENTIDADES FEDERAIS LEI N - 12.527, DE 18 DE
NOVEMBRO DE 2011: Regula o acesso a informaes previsto no inciso XXXIII do art. 5o,
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37 e no 2o do art. 216 da Constituio Federal; altera a Lei no 8.112, de 11 de dezembro de

1990; revoga a Lei no 11.111, de 5 de maio de 2005, e dispositivos da Lei no 8.159, de 8 de
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