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Paciente varn de 12 aos de edad, que refiere presentar crnicamente adinamia,

astenia y dificultad para respirar ante cualquier esfuerzo fsico. Presenta


peridicamente crisis de dolor agudo en los huesos, trax y abdomen que simulan
incluso un cuadro de apendicitis.
El da de hoy acude al Hospital por presentar dolor torxico intenso, y al examen
fsico se le encuentra FC: 120/minuto, FR: 24/minuto, Temp.: 36,8C, . Al ser
auscultada el rea cardiaca se encuentra soplo sistlico y soplo diastlico. Los
hallazgos de laboratorio son:
Hemoglobina 6,20 g/dl Hemates 3 450 000 x mm3 Reticulocitos 5%.
En el frotis de sangre perifrica se encuentra anisocitosis, poiquilocitosis, clulas
falciformes.
Bilirrubina total: 6,00mg/dl, Bilirrubina directa: 1,00 mg/dl
Electroforesis de hemoglobina: banda de hemoglobina S.
Hemoglobina fetal: 4%

SNTOMAS:

Adinamia:

Ausencia de movimiento o reaccin, lo que lleva a un estado de postracin debido a


factores fsicos y/o nerviosos

Astenia:

Sensacin de debilidad y falta de vitalidad generalizada, tanto fsica como


intelectual, que reduce la capacidad para trabajar o realizar las tareas ms
sencillas.

Soplo sistlico:

Soplo del corazn que ocurre durante una contraccin del msculo cardaco. Los
soplos sistlicos se dividen en soplos de eyeccin (debidos a que la sangre fluye a
travs de un vaso estrechado o de una vlvula irregular) y soplos de regurgitacin.

Soplo diastlico:

Soplo del corazn que ocurre durante la relajacin del msculo cardaco entre los
latidos. Los soplos diastlicos son causados por un estrechamiento (estenosis) de
las vlvulas mitral o tricspide o la regurgitacin de las vlvulas artica o pulmonar.

Dificultad respiratoria:

La dificultad respiratoria es uno de los sntomas de la anemia o de insuficiencia de


glbulos rojos.

Sndrome torcico Agudo:

Esta enfermedad grave del pecho es una complicacin de la anemia falciforme


parecida a a la neumona que puede poner en peligro la vida. Es causada por
infeccin o clulas falciformes retenidas en los pulmones. Produce dolores en el
pecho, fiebre y muestra una radiografa el pecho anormal

Examen fsico:

FRECUENCIA CARDIACA Y FRECUENCIA RESPIRATORIA:


FC: 120/minuto, FR: 24/minuto

TEMPERATURA:

temperatura corporal

Valores del paciente

Valores normales

36,8C

36,5 y 37,2

Exmenes de laboratorio:
HEMOGRAMA

Valores del paciente

Valores Normales

HEMOGLOBINA
HEMATIES

6,20 g/dl
3 450 mm x mm3

13.8 a 17.2
4.500.000-5.900.000

RETICULOCITOS

5%

0.5 a 1.5%.

HEMOGLOBINA:

Si la hemoglobina est por debajo de 110 g/L, se considera que hay anemia:

Anemia debida a la destruccin de los glbulos rojos antes de lo normal


(anemia hemoltica).
Anemia (varios tipos).
Sangrado del tubo digestivo o la vejiga; periodos menstruales abundantes.
Enfermedad renal crnica.
Mdula sea que no puede producir nuevas clulas sanguneas. Esto puede
deberse a leucemia, otros cnceres, toxicidad por drogas, radioterapia,
infeccin o trastornos de la mdula sea.
Nutricin deficiente.
Bajo nivel de hierro, folato, vitamina B12 y vitamina B6.
Otras enfermedades crnicas, como la artritis reumatoide.

HEMATIES: Niveles bajos: el nmero de hemates desciende de forma importante


cuando hay hemorragias (por ejemplo a causa de menstruaciones abundantes), y esto
hace que no llegue suficiente oxgeno a las dems clulas del cuerpo, que es lo que
se conoce como anemia. Todas las clulas sanguneas se producen en la mdula
sea, por lo que los fallos del recuento celular pueden reflejar una alteracin a este
nivel
RETICULOCITOS: Un resultado normal para adultos sanos que no son anmicos es
alrededor de 0.5 a 1.5%.
Un conteo de reticulocitos superior al normal puede indicar:

Anemia debido a que los glbulos se destruyen ms pronto de lo normal


(anemia hemoltica)
Sangrado
Trastorno sanguneo en un feto o en un recin nacido, conocido como
eritroblastosis fetal
Enfermedad renal con aumento en la produccin de una hormona
llamada eritropoyetina

FROTIS DE SANGRE PERIFRICA


Es un examen de sangre que brinda informacin acerca del nmero y forma de las clulas
sanguneas.
La muestra de sangre se enva a un laboratorio, donde un tcnico la examina bajo un
microscopio, o tambin se puede analizar por medio de una mquina automtica. El frotis
o extensin muestra la cantidad y los tipos de glbulos blancos sanguneos (frmula
leucocitaria), clulas sanguneas anormalmente formadas, y arroja un clculo aproximado
de los conteos de glbulos blancos y de plaquetas.

ANISOCITOSIS:
Se refiere a anomalas en el tamao de los glbulos rojos. Normalmente significa que
la sangre mostrara glbulos de diferentes tamaos en vez de que todos ellos tuvieran
un tamao relativamente uniforme.
CAUSAS:
Anemia. Las condiciones anmicas afectan a la produccin de glbulos rojos.
Algunas enfermedades anmicos que pueden causar variacin en el tamao

de clulas de la sangre incluyen anemia sideroblstica, anemia


diseritropoytica congnita, formas congnitas de anemia y la talasemia.
SINTOMAS:
Cuando las personas tienen anisocitosis, pueden tener una variedad de sntomas. El
ms obvio de ellos puede ser el cansancio o agotamiento. Las personas tambin
pueden obtener fcilmente sin aliento. Algunas personas tambin sufren de golpes o
latidos rpidos del corazn.
Los tres sntomas anteriores, principalmente, proviene del hecho de que las
diferencias de tamao de las clulas rojas de la sangre significan oxgeno se realiza
con menos eficiencia a los tejidos del cuerpo.

POIQUILOCITOSIS:
Indica variacin de la formada los eritrocitos; debiendo haber siempre una explicacin
del por qu existe cambio de forma de estas clulas. A veces son variaciones
inespecficas sin mayor significado y acompaan a distintas formas de anemia. Otras
veces son cambios muy significativos que incluso sugieren un mecanismo responsable
de la anemia.

CELULAS FALCIFORMES
Trastornos hereditarios de los glbulos rojos. Las personas con enfermedad de clulas falciformes tienen
una hemoglobina anormal, llamada hemoglobina S o hemoglobina falciforme, en sus glbulos rojos.
Hereditario significa que la enfermedad es transmitida de los padres a sus hijos a travs de los genes.
La enfermedad de clulas falciformes no es contagiosa. Una persona no la puede contraer de otra como
un resfriado o una infeccin.
Las personas que tienen enfermedad de clulas falciformes heredan dos genes anormales de
hemoglobina, uno del padre y otro de la madre. En todas las formas de enfermedad de clulas
falciformes, al menos uno de los genes anormales hace que el cuerpo de una persona produzca
hemoglobina S. Cuando una persona tiene 2 genes de hemoglobina S, hemoglobina SS, la enfermedad
se llama anemia de clulas falciformes. Este es el tipo ms comn y por lo general ms grave de
enfermedad de clulas falciformes.

Algunas formas de la enfermedad de clulas falciformes

Hemoglobina SS

Hemoglobina SC

Hemoglobina S0 talasemia

Hemoglobina S+ talasemia

Hemoglobina SD

Hemoglobina SE

Anlisis de bilirrubina
El anlisis de bilirrubina mide el nivel de bilirrubina (un derivado de la descomposicin habitual de los
glbulos rojos viejos) en la sangre. En general, la bilirrubina pasa a travs del hgado y se secreta por
medio de los intestinos en forma de bilis (un lquido de color amarillento que ayuda a digerir las grasas).
Pero si esto no ocurre debido a una enfermedad heptica u otro problema de salud, la bilirrubina se
acumula en la sangre y le otorga a la piel un color amarillento que recibe el nombre de "ictericia".
La bilirrubina est presente en el cuerpo en dos formas: indirecta (no conjugada) y directa (conjugada). La
bilirrubina indirecta, que no se disuelve en agua, debe llegar hasta el hgado para convertirse en una
forma soluble, bilirrubina directa.
Valores del paciente

Valores normales

6,00mg/dl

0.3 a 1.9 mg/dL.

1,00 mg/dl

0 a 0.3 mg/dL.

Bilirrubina total

Bilirrubina directa (tambin


llamada conjugada)

El aumento de la bilirrubina total pueden ser un signo de:

Anemia hemoltica
Enfermedad hemoltica del recin nacido
Hepatitis
Ictericia fisiolgica (normal en los recin nacidos)
Anemia drepanoctica
Reaccin a una transfusin
Anemia perniciosa

El aumento de la bilirrubina directa puede indicar:

Obstruccin de las vas biliares


Cirrosis
Sndrome de Dubin-Johnson (muy raro)
Hepatitis
Colestasis intraheptica (acumulacin de bilis en el hgado) debido a cualquier
causa.

ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA: BANDA DE HEMOGLOBINA S.


( en sangre)
El anlisis de electroforesis de hemoglobina mide los tipos de hemoglobina que se
encuentran en el torrente sanguneo.
La hemoglobina S es la responsable de la mayora de los tipos de anemia falciforme,
una afeccin en la cual los glbulos rojos presentan la forma de una media luna o una
hoz que hace que tengan una vida corta y obstruyan los pequeos vasos sanguneos.
En esta patologa se produce un cambio de aminocido en la posicin 6 de beta
globina normal, cambiando cido glutmico por valina, lo que disminuye la solubilidad
de la protena, de tal manera que la hemoglobina S forma polmeros produciendo un
glbulo rojo en forma de hoz, cuando han liberado el oxigeno
El proceso de electroforesis:
Aprovecha el hecho de que los tipos de hemoglobinas tienen diferentes cargas
elctricas. Durante la electroforesis, una corriente elctrica pasa a travs de la
hemoglobina en la muestra de sangre de una persona, lo cual hace que los tipos de
hemoglobina se separen en diferentes momentos y formen bandas. Al comparar la
forma en la que se separan con la de una muestra de sangre normal, los mdicos
pueden ver los tipos y las cantidades de hemoglobina existentes en la muestra de
sangre.
Por qu se realiza
Un mdico suele solicitar una electroforesis de hemoglobina para poder diagnosticar
enfermedades (llamadas "hemoglobinopatas") que implican la produccin anormal de
hemoglobina, como la anemia falciforme.

HEMOGLOBINA FETAL
Una prueba de hemoglobina fetal es un anlisis de sangre que mide la cantidad de
hemoglobina fetal (HbF) en la sangre. La hemoglobina fetal es uno de los muchos
tipos de hemoglobina. Est presente en niveles altos en los fetos pero, por lo general,
se reduce a pequeas cantidades alrededor de los seis meses despus del
nacimiento.

Hemoglobina F

Valores del paciente

Valores normales

4%

Menos de 2%

Si la HbF se encuentra a niveles ms altos que lo normal, es posible que signifique


que usted tiene talasemia, leucemia mielgena o anemia de clulas falciformes.
Bioqumica:

Taquicardia:

120/minuto

Taquipnea: 24/minuto
Hemograma alterado
Hiperbilirubinemia directa y total

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