Credenciada pela portaria MEC n 542 de 12/06/09. Pub. no Dirio Oficial da Unio em 15/06/09
Curso Superior em Pedagogia / Programa Especial de Formao Pedaggica R2
Credenciada pela portaria Mec n350 de 03/02/2011. Pub.no Dirio Oficial da Unio em 04/02/2011
R: Tancredo Neves, 17 Antigo 90 Jardim Santa Emlia Embu das Artes SP Telefax: (11) 4782-4835 / 4244-2237
Ficha 1 Identificao
Curso: Programa Especial de Formao Pedaggica R2
Prof. Supervisor: Jane Nogueira Lima
Aluno (a): ______________________________________________________________
Endereo: _____________________________________________________________
E-mail: __________________________- R.G.: ________________________________
Telefone: ________________________
Matrcula Regular ( x )
Adaptao(
Transferncia (
Nome da Instituio:_________________________________________________________
Total de horas j cumpridas:__________horas.
DADOS DA INSTITUIO 1
Nome:
Endereo:
Bairro:
CEP:
Responsvel pela Instituio:
E-mail:
Estado:
Cidade:
Telefone:
DADOS DA INSTITUIO 2
Nome:
Endereo:
Bairro:
CEP:
Responsvel pela Instituio:
E-mail:
Estado:
Cidade:
Telefone:
do 1 ( ) 2
) Semestre / 2015 est autorizado pela Faculdade Polis das Artes, a solicitar de
V.S. a devida autorizao para a realizao de estgio de acordo com a Lei n 6.494,
de 7 de setembro de 1977, regulamentada pelo Decreto n 87.497, de
18 de agosto de 1982, afim de atender o proposto do curso profissional de sua
formao.
_________________________, ____ de _____________ de 20___.
____________________
Assinatura e Carimbo do Diretor
Carimbo da Instituio
DADOS DA INSTITUIO
Nome:
Endereo:
Bairro:
CEP:
E-mail:
Cidade:
Telefone:
Estado:
Ensino Mdio
Outro: _________________________________________________________________
DADOS DA INSTITUIO
Nome:
Endereo:
Bairro:
CEP:
Cidade:
Telefone:
Estado:
e-mail
Notas:
1. O estagirio, antes de iniciar o seu processo de estgio, dever verificar se a instituio possui carimbo com nome, CNPJ
e endereo completo, pois a documentao de estgio somente ser aceita nessas condies;
2. O total de horas desta ficha dever ser o mesmo comprovado pelo responsvel da instituio na Ficha 3;
3. Esta ficha dever conter informaes completas, sem rasuras e os campos vazios anulados;
4. Em hiptese alguma o total de horas desta ficha poder sofrer alteraes;
5. O responsvel pela instituio estagiada dever assinar esta ficha somente aps o trmino do processo de estgio;
6. Em hiptese alguma ser aceito este documento sem a assinatura e carimbo do responsvel constando nome completo,
cargo ou funo e RG ou registro da profisso;
7. Esta ficha dever ser digitada.
_________________________________
carimbo da instituio
RG:
Horrios
Cumpridos
Semestre: 1 / 2015
Locais/ Observaes
Observao, Participao,
Regncia e Prtica de Ensino
Observao, Participao,
Regncia e Prtica de Ensino
Observao, Participao
e Prtica de Ensino
Observao, Participao
e Prtica de Ensino
Enriquecimento Cultural,
Cursos, Palestras e outros
Comprovao Profissional
Atividades Cientfico-Culturais
Oficinas e Projetos
Oficinas:
Profs.:
Aluno-Estagirio:
R.G.:
Endereo:
CEP:
Telefone: (11)
Carga Horria Total Exigida no Curso: 300 Horas
Semestre/ano
Horrios
Cumpridos
) 2 (
) / 2015
e-mail:
Locais/ Observaes
Total Geral
Nota: Esta ficha dever ser digitada.
________________________,_____/_______/_____
_____________________________
Prof. Coord. de estgio supervisionado
Ficha 6 - Relatrio
Curso: Programa Especial de Formao Pedaggica R 2 Semestre 1 (
) 2 (
) / 2015
Aluno-Estagirio:
Notas:
1.
2.
Este relatrio dever tratar sobre a percepo global da realidade da instituio pesquisada pelo (a) aluno (a).
Exemplo!
Faa toda adaptao possvel!
10
Assinatura
Aluno-estagirio
Assinatura e Carimbo
Prof. Supervisor de Estgio
11
12
13
Ficha de Estgio
Supervisionado
(Parte 2)
14
) / 2 (
) SEMESTRE DE 2015
RG: ___________________
Endereo: _________________________________________________
Telefone: _______________ E-mail: ____________________________
15
Cidade:
Telefone:
Nome do(s) responsvel (is):
Datas
site:
CEP:
e-mail:
Horrio Horrio
Entrada
Sada
Total
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
TOTAL
300h
______________________________________
Assinatura e carimbo do diretor
Carimbo da Escola
17
) 2 (
) / 2015
Aluno-Estagirio:
R.G.:
Endereo:
CEP:
Telefone:
e-mail:
Carga Horria Total Exigida no Curso: 300 horas
Semestre/ano
Total
Carga horria
cumprida
Locais e observaes
300h
_____________________________
Prof. Coord. de estgio supervisionado
18
RA:
Semestre: 1 / 2015
Adaptao (
)
Matrcula Regular ( x )
Atividades desenvolvidas durante o processo de estgio: Observao - Participao - Prtica Orientadoras.
1.
Datas
2.
Atividades Desenvolvidas pelo Estagirio no (a)
Horrio
Entrada
Horrio
Sada
Total
3. Assinatura do
Responsvel
1.
Datas
2.
Atividades Desenvolvidas pelo Estagirio no(a)
Horrio
Entrada
Horrio
Sada
Total
3. Assinatura do
Responsvel
20
Esta ficha dever ser manuscrita; no ser aceita sem informaes completas ou com rasuras; os campos vazios devero ser anulados e os registros das horas no devero ser fracionados.
______________________________________________________________
5. Carimbo da Instituio
21