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Ambato Ecuador
Marzo, 2015
LA TUTORA
.
Lic. Mg. Llerena Naranjo, Ana Narcisa.
ii
RELACIONADO
de Investigacin ROL DE LA
CON
LA
PREVENCIN
DE
LA AUTORA
.
Tixilema Inasunta, Pilar del Roco
iii
DERECHOS DE AUTOR
Autorizo a la Universidad Tcnica de Ambato, para que haga de esta tesis o parte
de ella un documento disponible para su lectura, consulta y proceso de
investigacin.
Cedo los derechos en lnea patrimoniales de mi tesis, con fines de difusin
pblica, adems apruebo la reproduccin de esta tesis, dentro de las regulaciones
de la Universidad, siempre y cuando esta reproduccin no suponga una ganancia
econmica y se realice respetando mis derechos de autora.
LA AUTORA
iv
JUNIO
.
PRESIDENTE/A
...
1er VOCAL
2do VOCAL
DEDICATORIA
Pilar Tixilema.
vi
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios ser maravilloso que me diera fuerza y fe para culminar este
trabajo, de la misma manera expreso mi profundo agradecimiento a mis padres
por sus valiosos consejos y enseanzas, por alentarme da a da para lograr mis
metas.
la
Universidad
desinteresadamente
Tcnica
han
de
impartido
Ambato,
sus
mis
profesores,
quienes
conocimientos y experiencias,
para
hacer realidad la
presente investigacin.
Pilar Tixilema
vii
NDICE GENERAL
PORTADA ............................................................................................................................... i
APROBACIN DEL TUTOR................................................................................................ ii
AUTORA DEL TRABAJO DE GRADO............................................................................. iii
DERECHOS DE AUTOR...................................................................................................... iv
APROBACIN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR............................................................. v
DEDICATORIA..................................................................................................................... vi
AGRADECIMIENTO ........................................................................................................... vii
NDICE GENERAL..............................................................................................................viii
NDICE DE TABLAS .......................................................................................................... xii
NDICE DE GRFICOS ..................................................................................................... xiv
RESUMEN ............................................................................................................................ xv
SUMMARY ......................................................................................................................... xvi
INTRODUCCIN ..................................................................................................................1
CAPTULO I ...........................................................................................................................2
EL PROBLEMA .....................................................................................................................2
1.1
1.2
JUSTIFICACIN ........................................................................................................9
1.4
OBJETIVOS ..............................................................................................................10
viii
ix
CAPTULO IV ......................................................................................................................51
ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS.....................................................51
4.1 DATOS OBTENIDOS E INTERPRETACIN .............................................................51
4.2. COMPROBACIN DE HIPTESIS ............................................................................71
GRADOS DE LIBERTAD ...................................................................................................71
CLCULO DE LA T STUDENT.........................................................................................73
CAPTULO V .......................................................................................................................78
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ....................................................................78
5.1 CONCLUSIONES ..........................................................................................................78
5.2 RECOMENDACIONES .................................................................................................79
CAPTULO VI ......................................................................................................................80
PROPUESTA ........................................................................................................................80
TTULO ................................................................................................................................80
6.1 DATOS INFORMATIVOS ............................................................................................80
6.2. ANTECEDENTES.........................................................................................................80
6.3. JUSTIFICACIN...........................................................................................................81
6.4. OBJETIVOS...................................................................................................................82
6.5. ANLISIS DE FACTIBILIDAD ..................................................................................82
6.6. FUNDAMENTACIN CIENTFICA ...........................................................................83
6.7. MODELO OPERATIVO ...............................................................................................86
ANLISIS FODA.................................................................................................................88
MISIN.................................................................................................................................89
VISIN .................................................................................................................................89
6.8. ADMINISTRACIN DE LA PROPUESTA ..............................................................103
6.9. EVALUACIN............................................................................................................104
ANEXOS.............................................................................................................................111
ANEXO 1 ............................................................................................................................112
ANEXO 2 ............................................................................................................................113
ANEXO 3 ............................................................................................................................116
ANEXO 4 ............................................................................................................................117
ANEXO 5 ............................................................................................................................117
ANEXO 6 ............................................................................................................................120
ANEXO 7 ............................................................................................................................121
xi
NDICE DE TABLAS
xii
xiii
NDICE DE GRFICOS
xiv
xv
ROLE
RELATED
CHILDBIRTH
PREVENTION
MOTHERS
COMPLICATIONS
ATTENDING
THE
CANTON
SUMMARY
The present study aims to conduct an analysis of the role of the nurse related to
the Prevention of Complications. During Childbirth Mothers attending the Canton
Subcentro Tisaleo, pregnancy stage where physical, psychological changes occur;
and the woman requires care and healthy lifestyle, OMS mentioned as
complications: severe bleeding, infections, gestational hypertension. In Ecuador
increases as causes: inadequate nutrition, absence medical checks. In Canton
Subcentro Tisaleo (Prov. Tungurahua) there 1-3 times pregnant women attending
to their controls, adding the limited information of health and timeout. The
objectives seek to determine and verify the problem for it is based on the
Constitution of Ecuador 2008, based on a field study; the sample is 27 pregnant
women who applied a survey was obtained that 56% have not received
educational lectures, 26% have attended three antenatal, as mentioned is set to
Proposed Implementation Plan a club where pregnant mothers participating
nurses providing information and advice.
KEYWORDS: CARE, COMPLICATIONS, RISK, CONTROL, PREGNANCY,
PREGNANT, HYPERTENSION, INFORMATION, MORTALITY, BIRTH,
ADVICE, ROLE, HEALTHY.
xvi
INTRODUCCIN
El presente estudi tiene como finalidad realizar un anlisis del Rol de la
Enfermera relacionado con la Prevencin de Complicaciones durante el Parto de
las Madres que acuden al Subcentro del Cantn Tisaleo, entendiendo las causales
del problema a travs de un estudio estadstico, terico, para plantear una
propuesta de solucin.
La Enfermera abarca los cuidados, autnomos y en colaboracin, que se prestan
a las personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o
sanos, en todos los contextos, e incluye la promocin de la salud, la prevencin de
la enfermedad, y los cuidados de los enfermos. El Rol de la enfermera constituye
un aporte esencial dentro del Equipo de Salud ya que en su labor se encuentra en
contacto directo con las personas que necesitan de su accionar.
Las madres gestantes forman parte de la accin educadora de la enfermera ya que
se busca prevenir complicaciones durante esta maravillosa etapa para que llegue a
culminarse con xito. Con frecuencia las madres no asisten a los controles
prenatales a tiempo y tienen mayor riesgo de sufrir alguna complicacin
(hipertensin gestacional, placenta previa). Los riesgos para el beb incluyen
partos prematuros, bajo peso al nacer, es as que el ndice de mortalidad tanto en
para el RN como en la madre han ido creciendo.
Por otro lado, el bajo nivel educativo, socioeconmico tambin constituye un
impedimento para que la madre gestante no proteja su embarazo debidamente ya
sea por falta de informacin sobre el tema o por falta de dinero para alimentarse
de forma adecuada. Otra de las causas ms influyentes, generalmente es por el
abandono de los padres, familias numerosas, o por maltrato fsico.
Para la presente investigacin se visit al Subcentro de Salud de Tisaleo con su
respectiva autorizacin, con el objetivo de solicitar informacin estadstica acerca
de las madres gestantes sobre: aspectos sociodemogrficos, prenatales y pos
natales. Y analizar de la misma manera la actividad del personal de enfermera
para prevenir complicaciones durante el parto de las madres gestantes.
CAPTULO I
EL PROBLEMA
1.2.1
Contextualizacin
Macro
Entre ellas se encontr que las adolescentes entre los 15 y 18 aos son poco
responsables con su embarazo, debido a que en muchos casos su beb es NO
deseado, son madres solteras, no cuentan con el apoyo necesario y en muchos
casos carecen de informacin sobre la importancia de tener un control de su
estado.
Este es un dato muy preocupante puesto que las madres adolescentes ponen en
riesgo la vida de su beb al igual que su propia vida generando dolor en su
familia.
Meso
Micro
Anlisis Crtico
corresponde
socioeconmicos ya que
factores
ambientales,
educacionales
Prognosis
bajo
peso
al nacer,
1.2.4
1.2.5
Preguntas Directrices
1.2.6
Limite Espacial
Madres que acuden al Subcentro del Cantn Tisaleo del rea de Salud N 3 de la
Direccin Provincial de Salud de Tungurahua.
Lmite Temporal
El problema de Investigacin ser estudiado en el perodo Junio Diciembre 2014
1.3 JUSTIFICACIN
Con frecuencia se emiten criterios sobre el Rol que cumple el Personal de
Enfermera en el Equipo de Salud, pero pocos son los estudios que fundamentan
cientficamente su desempeo. Por esta razn la presente investigacin es de gran
inters ya que busca sealar la importancia de las actividades de Enfermera frente
a la prevencin de complicaciones durante el parto.
Esta investigacin se considera significativa ya que con la realizacin de la misma
se podr realzar lo fundamental de los controles durante la etapa del embarazo
para poder prevenir cualquier anomala que se pueda presentar tanto para la madre
como para el embrin/feto durante este proceso.
Adems, se lo considera como un problema de actualidad que sufre no solo
nuestro pas sino tambin el mundo entero lo cual amerita intranquilidad tanto en
las madres como en el personal de Salud.
Asimismo esta informacin puede ser til para que otras casas de Salud presten
cuidado a esta problemtica y puedan brindar la debida atencin a este problema y
as promover un desarrollo adecuado de la etapa de embarazo para que este pueda
llegar a su fin con xito.
El impacto que se desea lograr con esta investigacin, es el de identificar las
causas que provocan complicaciones en el embarazo y durante el parto de las
madres gestantes que se atienden en el Subcentro del Cantn Tisaleo y de esta
forma poder disminuir las complicaciones producidas durante esta etapa,
concienciar a las madres y al personal de enfermera y as fomentar lo esencial de
los controles prenatales para evitar problemas futuros.
De la misma manera es factible ya que cuenta con el recurso humano, fuentes
bibliogrficas,
financiamiento,
materiales
necesarios
aprobacin
de
la
1.4 OBJETIVOS
1.4.1
Objetivo General
Identificar el Rol de la Enfermera relacionado con la prevencin de
complicaciones durante el parto en las madres que acuden al Subcentro del
Cantn Tisaleo del rea de Salud N 3 de la Direccin Provincial de Salud
de Tungurahua durante el Perodo Junio Diciembre 2014.
1.4.2
Objetivos Especficos:
Describir las actividades realizadas por el personal de enfermera con las
madres embarazadas del Subcentro del Cantn Tisaleo del rea de Salud
N 3 de la Direccin Provincial de Salud de Tungurahua.
10
CAPTULO II.
MARCO TERICO
11
13
2.2.- FUNDAMENTACIN.
Adems cabe recalcar que es propositivo porque con esta investigacin se tiene
como fin informar sobre tcnicas que pueda utilizar el personal de enfermera para
prevenir complicaciones durante el parto en las madres que acuden al Subcentro de
Tisaleo.
Fundamentacin
epistemolgica.-
La
investigacin
tiene
un fundamento
14
este
derecho mediante
polticas
econmicas, sociales,
Seccin cuarta
Mujeres embarazadas
Art. 43.-El Estado garantizar a las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia
los derechos a:
1. No ser discriminadas por su embarazo en los mbitos educativo, social y laboral.
2. La gratuidad de los servicios de salud materna.
3. La proteccin prioritaria y cuidado de su salud integral y de su vida durante el
embarazo, parto y posparto.
4. Disponer de las facilidades necesarias para su recuperacin despus del embarazo y
durante el periodo de lactancia.
15
Seccin segunda
Salud
Art. 359.- El sistema nacional de salud comprender las instituciones, programas,
polticas, recursos, acciones y actores en salud; abarcar todas las dimensiones del
derecho
la
salud;
garantizar
la
promocin,
prevencin, recuperacin y
16
Equipo de
Salud
Parto
Control
Prenatal
Enfermera
Atencin de
Enfermera en
el Control
Prenatal
Embarazo
RO L DE LA
ENFERMERA
COMPLICACIONES
PREVENCIN
DE
DURANTE EL
PARTO
Variable Independiente
Variable Dependiente
17
ROL DE LA ENFERMERA
18
Cuidado
Directo
Asistencial.
*
Administracin
Investigacin
Educacin
formacin
acadmica
en
instituciones
educativas
nuevas
19
todos
los
elementos:
fsicos,
ambientales,
personas
integrantes,
20
Objetivo:
I.
Sin perder de vista que el embarazo es un evento que reviste gran inters y diversidad
de sentimientos tanto para la mujer como para la familia, la enfermera tiene la tarea
de organizar los servicios de tal forma que stos ofrezcan una atencin de calidad,
sensible, dinmica, e innovadora que facilite la consecucin de los objetivos
previstos; para ello es necesario:
Estudiar el proceso que sigue el usuario para recibir atencin de salud, a fin de
simplificar trmites, disminuir al mximo tiempos de espera, cumplir con las
demandas y coberturas que deben ser alcanzadas.
21
Observar
procesos
de
trabajo
en
equipo,
investigaciones
operativas,
II.
Promover el establecimiento de salud como ncleo para la educacin sexualreproductiva, familiar y escolar.
22
Discutir con la familia sobre los cambios que se dan al interior de sta por la
llegada del nuevo ser y la exigencia de nuevos roles para cada miembro del
hogar.
III.
fisiolgicas
son
ms
manifiestas
en
el
aparato
reproductor
IV.
Donde la mujer gestante debe ser evaluada como un ser integral, ya que
experimenta sentimientos, emociones, temores, cambios familiares, sociales y
anatomo-funcionales.
23
Consejera
con
respecto
atencin
complementaria
entre
stas:
sobreaadidas al embarazo.
Estmulo
reproductiva,
apoyo
planificacin familiar,
paternidad
24
riesgo materno y adems riesgos para el feto y/o recin nacido, los factores de riesgo
son:
sociales,
culturales,
demogrficos:
madres
solteras,
25
VI.
Para el parto se deben buscar y proporcionar todos los elementos que brinden
a la mujer seguridad y confianza. De preferencia, ella deber conocer el
ambiente donde se desarrollar tan importante hecho.
VII.
otros miembros del equipo de salud, para los padres y la comunidad en general,
informar, comunicar y educar es un proceso integrado de intervenciones que
favorecen una mayor y ms amplia percepcin de la promocin de la salud, permitir
a la pareja tomar decisiones ms adecuadas, crear conciencia sobre el cuidado de su
propia salud en lo individual y colectivo.
27
MODELOS DE ENFERMERA
Cada autor agrupa los modelos de acuerdo a su propio criterio. Suele basarse en el rol
que la enfermera desempea a la hora de prestar cuidados. As, podemos dividirlos
en:
Modelos naturalistas.
Modelos de interrelacin.
Modelos naturalistas
Su principal representante es Florence Nightingale. En 1859 trata de definir la
naturaleza de los cuidados de enfermera en su libro Notas sobre enfermera (Notes
onnursing); Se tiene la tendencia a creer que la medicina cura.- Nada es menos
cierto, la medicina es la ciruga de las funciones como la verdadera ciruga es la
ciruga de los rganos, ni una ni la otra curan, slo la naturaleza puede curar. - Lo que
hacen los cuidados de enfermera en los dos casos es poner al enfermo en su obra.
Florence Nightingale ya haba comprendido la necesidad de tener un esquema de
referencia, un cuadro conceptual.
Modelos de suplencia o ayuda
El rol de enfermera consiste en suplir o ayudar a realizar las acciones que la persona
no puede llevar a cabo en un momento de su vida, acciones que preservan la vida,
fomentando el autocuidado por parte de la persona.
28
Las
dos
representantes
ms
importantes
de
esta
tendencia
son Virginia
29
Las funciones del equipo de salud giran en torno a satisfacer las necesidades de la
poblacin y a resolver las problemticas en salud. En este sentido el profesional de
enfermera, como integrante de ese equipo tiene sus funciones especficas que se
realizan dirigidas a intervenir eficazmente con el individuo sano o enfermo en las
diferentes etapas de la vida tanto en el rea clnica como comunitaria, participando en
la educacin sanitaria al individuo, familia y comunidad y activamente en el
desarrollo de programas de educacin permanente.
Ventajas que genera El Equipo de Salud
Permite
afrontar
los
problemas
desde
una
ptica
multicausal,
pero
las
funciones
intrnsecas
la
Atencin
30
Primaria: promocin,
En un pas como Afganistn en las que apenas un 14% de las mujeres reciben
asistencia sanitaria, una de cada ocho mujeres fallece por complicaciones antes o
despus del parto. La asistencia sanitaria durante el parto es garanta de la prevencin
de posibles complicaciones.
El cuidado prenatal y la informacin son las claves para un embarazo saludable a
cualquier edad, ms an cuando se trata de un embarazo de alto riesgo. Se debe tomar
en cuenta algunos cuidados adicionales:
Consumir cido flico. El cido flico ayuda a prevenir defectos del tubo neural,
como la espina bfida. Se requiere al menos 400 mcg de cido flico al da.
Hay que mantener una dieta balanceada y un peso adecuado. La obesidad en el
embarazo puede causar complicaciones adicionales, como diabetes gestacional y
preeclampsia. Adems, en tanto no exista factores de riesgo adicionales se debe
realizar ejercicios en el embarazo.
Evita tomar cafena. La cafena puede atravesar la placenta y afectar el ritmo cardaco
del beb. Aunque las investigaciones an no son concluyentes, estudios mdicos
sugieren que la cafena podra estar ligada a un riesgo mayor de prdida.
31
No fumar. Los riesgos asociados con el tabaco durante el embarazo incluyen abortos,
problemas con la placenta, nacimiento prematuro y anomalas congnitas. Adems de
riesgo de cncer del pulmn y enfermedades del corazn para la madre. Evitar
tambin ser fumadora pasiva.
No consumir alcohol.- El alcohol en el embarazo tiene consecuencias para el beb
durante el embarazo y a largo plazo.
Control prenatal.- Dedicar especial atencin al cuidado prenatal. Si hay un embarazo
de alto riesgo se puede requerir citas y pruebas adicionales, como la amniocentesis.
EMBARAZO
El Embarazo es una etapa maravillosa que se inicia con la fecundacin y termina con
el nacimiento de una nueva vida, lo que permitir mantener la familia, unidad bsica
de la sociedad.
Si bien el diagnstico del embarazo suele ser simple, es importante ser cuidadoso
realizando una historia clnica y exploracin fsica exhaustiva para reducir los
posibles
32
Desde el punto de vista biolgico el embarazo constituye una funcin primaria de los
rganos femeninos de la reproduccin y se lo considera como un proceso normal.
Se denomina embarazo, gravidez o gestacin el tiempo que transcurre entre la
fecundacin del ovocito y el parto.
La duracin aproximada de la gestacin humana es de 280 das, equivalentes a 9
meses calendarios o 40 semanas; partiendo como dato real de referencia desde el
primer da de la ltima menstruacin, motivo por el cual se da variacin en el tiempo
de gestacin entre una y otra gestante considerando que en la mayora de los casos se
desconoce la fecha de fecundacin.
Una vez ocurrida la fecundacin se inicia la tarea del embarazo; que sea planificado o
no va desde la confirmacin del mismo hasta el hecho de desempear la funcin
materna; algunas mujeres perciben que estn embarazadas desde el preciso momento
de la concepcin (embarazo planificado) y otras no alcanzan a aceptarlo.
Diagnstico del Embarazo
El diagnstico del embarazo se realiza a travs de:
Ultrasonido.
33
34
nusea,
vmito,
anorexia,
irritabilidad,
mareo,
somnolencia,
lipotimia, fatiga.
Signos de Probabilidad
Algunos signos aparecen a partir de la 4 semana y otros entre la semana 18 y la 20
comprenden:
A.- Signos vulvo-vaginales.
B.- Signos uterinos.
A) Signos Vulvo-vaginales.- La mucosa del orificio vaginal se torna violcea y sus
paredes se engrosan.
Aparece el signo de Chadwick, que es aquel que se produce debido al aumento de
vascularidad.
B) Signos Uterinos.- Se los detecta a travs del tacto rectal, vaginal y examen bimanual, al inicio de la 4 semana, el cuello uterino se reblandece adquiriendo
semejanza a la consistencia del lbulo de la oreja.
El cuerpo uterino sufre cambios en forma (globosa), tamao (aumento), consistencia
(reblandecimiento) y situacin.
En el curso de la gestacin pueden hacerse manifiestas las contracciones de Braxton
Hicks, pero son ms evidentes y sentidas por la gestante a partir del sexto mes de
embarazo.
Signos de Certeza
Aparecen en la segunda mitad del embarazo, permiten hacer un diagnstico ms
preciso y son de procedencia fetal. Entre estos tenemos:
35
Latidos cardacos fetales, movimientos fetales y palpacin de las partes del feto.
Pruebas inmunolgicas-biolgicas.-Son aquellas que a travs de pruebas de
laboratorio
colorimetra
permiten
detectar
la
presencia
de
la
hormona
Etapa Germinal
Dentro de las 36 horas posteriores a la fertilizacin, el cigoto entra en el proceso de
mitosis (divisin celular rpida).
Cerca de las 72 horas de la fertilizacin se ha dividido de 16 a 32 clulas, hasta llegar
a 800 mil millones de clulas que forman el cuerpo humano.
Una vez el vulo fertilizado se divide viaja por la Trompa de Falopio hacia el tero,
dura de 3-4 das.
Se transforma en blastocisto, una esfera llena de lquido que flota libremente dentro
del tero hasta el 6to.da despus de la fertilizacin, cuando empieza a implantarse en
la pared uterina.
36
Slo el 10-20% de los vulos fertilizados llegan a implantarse con xito y continan
su desarrollo.
Etapa embrionaria (dos a ocho semanas)
Los rganos y principales sistemas del cuerpo (respiratorio, digestivo y nervioso)se
desarrollan con rapidez.
ste es un perodo crtico en el cual el embrin se encuentra muy vulnerable a
influencias destructivas.
Generalmente ocurren abortos espontneos. Uno de cada cuatro embarazos es el
promedio.
Etapa fetal (ocho semanas al nacimiento)
Etapa final de la gestacin.
Crece cerca de 20 veces su longitud original, y los rganos y sistemas corporales se
vuelven ms complejos.
Respiran, patean, se voltean, tragan, tienen hipo y se chupan los pulgares.
Experimentan dolor.
CONTROL PRENATAL
El seguimiento o control prenatal es el conjunto de atenciones que se prestan a la
embarazada con el fin de obtener un mejor grado de salud en la madre y el feto,
sumado a la prevencin oportuna de factores de riesgo que predispongan
morbimortalidad materno fetal.
Caractersticas Bsicas
Controles peridicos.
37
Atencin integral.
Enfoque de riesgo
Consultas y controles
Hemoglobina
Sfilis
HIV
Grupo sanguneo
Rubola
Hepatitis B y C
Orina
Glucemia
Amniocentesis
38
Cada cuatro o seis semanas, a partir del primer mes hasta el sptimo mes de
embarazo (las primeras 28 semanas)
Cada dos o tres semanas en el octavo mes (desde la semana 28 hasta la 36)
Embarazos de riesgo
Se define un embarazo de bajo riesgo aquel que presenta evidencias de tener las
condiciones ptimas para asegurar el bienestar a la madre y el feto y carece de
antecedentes patolgicos o epidemiolgicos que aumenten la probabilidad de que la
madre o el feto desarrollen una enfermedad.
uno
el analfabetismo,
ms
factores
de
pobreza
riesgo
crtica
epidemiolgico,
y
tales
como
desempleo
Alto Riesgo Tipo II: La embarazada se encuentra en buen estado de salud pero
presenta uno o ms antecedentes de enfermedades ginecolgicas u obsttricas,
tales como bajo peso al nacer, incompatibilidad Rh, preeclampsia o eclampsia o
una cesrea anterior, entre otros.
Alto Riesgo Tipo III: La gestacin ocurre en mujeres con enfermedades de base,
tales como diabetes, placenta previa, preeclampsia o eclampsia, VIH, etc.
PARTO
respetar y precisa de unos cuidados necesarios para las futuras mams. El trabajo de
parto es una de las principales preocupaciones de la mujer embarazada, sobre todo, de
las primerizas.
Objetivos De Enfermera
* Valorar tanto los factores de riesgos maternos como fetales y los familiares que
pueden afectar la evolucin del trabajo de parto, y determinar los cuidados de
enfermera que se requieren.
* Vigilar el estado emocional y fisiolgico de los miembros de la familiar durante
este complejo proceso.
4 P del Nacimiento
Son 4 los factores, con frecuencia conocidos como las cuatro P, que tienen una
importancia crtica en el proceso del nacimiento: pasaje (o paso), pasajero, poder (o
intensidad) y psique.
Trabajo de Parto
Primera Etapa (Dilatacin).- Empieza al iniciarse las contracciones uterinas
regulares y se completa con el borramiento y la dilatacin del cuello uterino.
Segunda Etapa (Periodo Expulsivo).- Se inician al dilatarse el cuello uterino y
termina con el nacimiento del producto.
Tercera Etapa (Alumbramiento).- Esta etapa dura de 5 a 30 minutos y consiste en
el desprendimiento y la expulsin de la placenta.
Cuarta Etapa (Puerperio).- Es la primera hora que sigue a la terminacin de la
tercera etapa. La interaccin entre el recin nacido y sus padres incrementa las
sensaciones de atraccin y relacin hacia l.
2.4 HIPTESIS
El Rol de la Enfermera influye en la prevencin de complicaciones durante el parto
de las madres que acuden al Subcentro del Cantn Tisaleo del rea de salud N 3 de la
Direccin Provincial de Salud de Tungurahua.
41
42
CAPTULO III
METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN
3.1. ENFOQUE
un
enfoque
predominantemente
cualitativo-cuantitativo
pues
trata
de
Documental-Bibliogrfica: El Trabajo de Investigacin ser DocumentalBibliogrfico ya que se realizar revisin de fuentes documentales libros,
43
de
complicaciones
durante
el
Parto
con
la
variable
3.4.1 Poblacin
3.4.2 Muestra
En vista de que los casos dentro del universo son escasos, se ha escogido el muestreo
no probabilstico y dentro de este el intencional porque no existen numerosos casos
de investigacin; por lo tanto toda la poblacin pasa a ser el universo de estudio
dando una mayor confiabilidad de resultados. n: 27.
44
CATEGORAS
Atencin Integral
Promocin de la Salud
Prevencin
INDICADORES
M todos
de
Diagnstico
Atencin
de
Calidad.
Trabajo en Equipo.
Programas
Educativos
Asesora
Educacin
Estilos de Vida
Factores de Riesgo
45
ITEMS BS ICOS
Qu pruebas le realizaron para
determinar su embarazo?
Se siente satisfecha con la
atencin
recibida por el
personal de salud?
Cunto tiempo esper para ser
atendida?
Ha recibido informacin sobre
el embarazo?
Ha recibido charlas en el
Subcentro?
Qu tan lejos se encuentra su
domicilio del Subcentro de
Salud?
Qu cuidados debe tener
durante su embarazo?
TCNICAS
Observacin
Antecedentes Personales.
Antecedentes Familiares.
Edad.
Ocupacin.
Cuidados en el Embarazo.
Nmero de Gestaciones.
Nmero de Partos.
Observacin
Encuesta
INS TRUMENTOS
Ficha de Observacin
Cuestionario
Encuesta
Ficha de observacin
Observacin
Cuestionario
Encuesta
Ficha de observacin
Cuestionario
CATEGORAS
Fenmenos
INDICADORES
Signos
Sntomas
ITEMS BSICOS
TCNICAS
INSTRUMENTOS
Ficha de observacin
Cuestionario
Autocuidado
Psicosociales
Ergonmicas
Programas
Educativos.
Cuestionario
Le han colocado
vacuna del ttanos?
la
Control de Peso
Control de Signos Vitales.
Dieta.
46
Ficha de observacin
Encuesta
Posturas adecuadas
Charlas sobre el
embarazo, parto,
puerperio.
Charlas sobre vacunas
Charlas sobre nutricin
Participacin de la flia en
el embarazo.
47
Encuesta
48
Tabla N 3
Plan de Recoleccin de la Informacin
PREGUNTAS BSICAS
INFORMACIN
4.- Quin?
Pilar Tixilema.
5.- Cundo?
6.- Dnde?
Encuesta y observacin
recoleccin?
9.- Con qu?
Ficha de Observacin
Cuestionario
Material de Escritorio
10.- En qu situacin?
49
50
CAPTULO IV
ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS
NIVEL DE
ESTUDIOS
a) Ninguno.
b) Primaria.
c) Secundaria.
d) Universitaria.
e) Otro.
Total
FRECUENCIA PORCENTAJE
0%
0
56%
15
37%
10
7%
2
0%
0
100%
27
Grfico N 2
Nivel de Estudios
0%
0%
7%
a) Ninguno.
b) Primaria.
37%
56%
c) Secundaria.
d) Universitaria.
e) Otro.
51
Anlisis:
En la tabla y grfico con respecto a la pregunta 1 se puede observar que de las 27
madres gestantes quienes representa un 100%, el 56% a cursado la primaria, el
37% la secundaria y el 7% la universidad.
Interpretacin:
De los datos obtenidos se puede concluir que las madres mantienen un nivel
acadmico mnimo puesto que la mayora no alcanzaron a terminar la primaria
pudiendo ser un factor importante ya que el nivel educativo interviene en la
bsqueda de una atencin de calidad y a tiempo para su embarazo.
52
Tabla N 5
Ocupacin Actual
OCUPACIN
ACTUAL
a) Estudiante.
b) Empleada.
c) Ama de Casa.
d) Desempleada.
Total
FRECUENCIA PORCENTAJE
3
10%
6
21%
20
69%
0%
0
29
100%
Grfico N 3
Ocupacin Actual
0%
10%
21%
a) Estudiante.
b) Empleada.
69%
c) Ama de Casa.
d) Desempleada.
Anlisis:
De las 27 madres encuestadas se puede observar claramente en la tabla y el
grfico que el 69% son Amas de casa; por otro lado el 21% tienen empleo y el
10% corresponde e madres que continan sus estudios.
Interpretacin:
De los datos obtenidos se puede concluir que las madres en su mayora son amas
de casa lo que indica que por sus labores domsticas no puedan acudir a sus
controles prenatales, as mismo las madres que mantienen un empleo tienen
menos posibilidades de asistir al control del embarazo por el cumplimiento de su
jornada laboral.
53
Tabla N 6
Estado Civil
ESTADO CIVIL
FRECUENCIA PORCENTAJE
a) Soltera.
b) Casada.
c) Divorciada.
d) Unin libre
Total
2
18
0
7
27
7%
67%
0%
26%
100%
Grfico N 4
Estado Civil
26%
7%
a) Soltera.
0%
b) Casada.
67%
c) Divorciada.
d) Unin libre
Anlisis:
Segn el cuadro de la pregunta 3 se puede observar que el 67% de las madres son
casadas, el 26% corresponde a madres en unin libre y el 7% a madres solteras.
Interpretacin:
De los datos obtenidos se puede concluir que existe un buen porcentaje de madres
casadas o en unin libre lo que resulta beneficioso ya que el apoyo de la pareja
constituye un factor muy importante para la madre embarazada.
54
Tabla N 7
N de Embarazos
MADRES
ENCUESTADAS
12 Madres
N DE
EMBARAZOS
1
PORCENTAJ E
44%
8 Madres
30%
5 Madres
19%
2 Madres
7%
100%
Total:
27
29
Fuente: Encuesta dirigida a Madres Gestantes del Subcentro de Salud de Tisaleo
Elaborado por: Pilar Tixilema.
Grfico N 5
4 embarazos;
2
3 embarazos;
5
1 embarazo;
12
2 embarazos;
8
Anlisis:
En la tabla y grfico de la pregunta 4 se deduce que el 44% de las encuestadas son
madres por primera vez, el 30% cursan su 2do embarazo, as mismo el 19%
atraviesa su 3er embarazo y el 7% de las madres se encuentran embarazadas por
4ta vez.
Interpretacin:
Ante lo expuesto se puede deducir que hay un nivel alto de madres primerizas
pudiendo ser este un factor importante ya que la falta de experiencia y en s el
desconocimiento sobre el embarazo y sus cuidados las hace ms susceptibles
pudiendo generar complicaciones en el embarazo o durante el parto.
55
Tabla N 8
N de Parto(s) Normal(es), Aborto(s), Cesrea(s)
MADRES
ENCUESTADAS
4 Madres
5 Madres
2 Madres
FRECUENCIA
1
2
3
PORCENTAJ E
Abortos #
1 Madre
12%
Cesrea #
5 Madres
13%
Parto Normal #
75%
100%
17 Madres
8
Fuente: Encuesta dirigida a Madres Gestantes del Subcentro de Salud de Tisaleo
Elaborado por: Pilar Tixilema.
Total:
Grfico N 6
N PARTO NORMAL,
CESREA, ABORTO
13% 0% 0%
12%
Parto Normal
75%
Abortos
Cesreas
Anlisis:
Del 100% de las madres encuestadas, el 75% han finalizado sus embarazos con
parto normal, el 13% han culminado con una cesrea y el 12% de las madres
manifestaron que han presentado un aborto.
56
Tabla N 9
Complicacin en el Embarazo
COMPLICACIONES FRECUENCIA PORCENTAJE
a) S.
12
44%
b) No.
15
56%
Total
27
100%
Fuente: Encuesta dirigida a Madres Gestantes del Subcentro de Salud de Tisaleo
Elaborado por: Pilar Tixilema.
Grfico N 7
Complicacin en el Embarazo
44%
a) S.
56%
b) No.
Anlisis:
En la tabla y grfico con respecto a la pregunta 5 se puede observar que de las 27
madres gestantes representantes del 100%, el 44% respondieron que si han
presentado complicaciones durante su embarazo, y el 56% manifestaron que No
han presentado complicaciones.
Interpretacin:
De los datos obtenidos se puede acotar que hay un porcentaje considerable de
madres que han presentado algn tipo de complicacin tales como: Amenaza de
Aborto, Cefalea, Hipermesis gravdica y/o Anemia, lo que indica, que en sus
posteriores embarazos exista una posibilidad mayor de presentar complicaciones
convirtindose en un peligro para la vida de la madre y del beb si no existe la
debida atencin.
57
Tabla N 10
Complicacin en el Parto
COMPLICACIONES FRECUENCIA PORCENTAJE
a) S.
11
41%
b) No.
16
59%
Total
27
100%
Fuente: Encuesta dirigida a Madres Gestantes del Subcentro de Salud de Tisaleo
Elaborado por: Pilar Tixilema.
Grfico N 8
Complicacin en el Parto
41%
a) S.
59%
b) No.
Anlisis:
En el cuadro estadstico se puede observar claramente que el 59% de las madres
no han presentado complicaciones durante el parto y el 41% de las madres
manifestaron que SI han presentado algn tipo de complicacin en el momento
del parto.
Interpretacin:
De lo citado anteriormente se puede decir que existe un porcentaje representativo
de madres que han presentado complicaciones durante el parto tales como:
Preclampsia, Hemorragias, Infecciones, Partos prematuros y/o Partos posttrmino; constituyendo de esta manera un factor importante ya que en un prximo
embarazo pueden generar las mismas y/o peores complicaciones.
58
Tabla N 11
Tiempo de Embarazo en el Primer Control
TIEMPO DE
EMBARAZO
1 mes
2 meses
3 meses
4 meses
5 meses
6 meses
Total
FRECUENCIA PORCENTAJE
6 madres
22%
8 madres
29%
4 madres
15%
15%
4 madres
4 madres
15%
1 madre
4%
27
100%
Grfico N 9
15%
1 mes
22%
2 meses
15%
3 meses
29%
15%
4 meses
5 meses
6 meses
Anlisis:
De las 27 madres encuestadas el 29% respondi que cuando acudieron por
primera vez al Subcentro de Salud tenan 2 meses de embarazo, el 22% expres
que haban tenido 1 mes de embarazo, el 15% manifestaron que haban tenido
entre 3 a 5 meses de gestacin y el 4% de las madres haban tenido 6 meses en su
primer control del embarazo.
Interpretacin:
De esta manera se puede concluir que cierto porcentaje de madres no han acudido
tempranamente
los
controles
prenatales
59
convirtindose
en
un
factor
Tabla N 12
Tiempo de Espera para la Atencin
TIEMPO DE ESPERA PARA
LA ATENCIN
FRECUENCIA PORCENTAJE
a) Menos de 1 hora.
b) 1 hora
c) Ms de 1 hora
Total
8
7
12
27
30%
26%
44%
100%
Grfico N 10
44%
30%
a) Menos de 1 hora.
b) 1 hora
26%
c) Ms de 1 hora
Anlisis:
De la poblacin estudiada el 44% respondi que han esperado ms de una hora
para ser atendidas, el 30% expres 1 hora de espera y el 26% manifest que
haban esperado menos de una hora para ser atendidos.
Interpretacin:
Se puede concluir que un significativo porcentaje de madres manifestaron que el
tiempo de espera antes de ser atendida es mayor a 1 hora, de esta manera se
convierte en un factor que puede generar la inasistencia a los controles prenatales
ya que las madres manifiestan su descontento al no ser atendidas de manera
pronta.
60
Tabla N 13
# Controles durante el Embarazo
# CONTROLES DURANTE
EL EMBARAZO
PORCENTAJ E
FRECUENCIA
5
18%
2 Controles
19%
3 Controles
26%
4 Controles
22%
5 Controles
15%
1 Control
100%
Total
27
Fuente: Encuesta dirigida a Madres Gestantes del Subcentro de Salud de Tisaleo
Elaborado por: Pilar Tixilema.
Grfico N 11
0%
0%
15%
1 Control
18%
2 Controles
22%
19%
3 Controles
26%
4 Controles
5 Controles
Anlisis:
En el cuadro estadstico se puede observar que del 100% de las madres
encuestadas, el 26% representa a aquellas madres que han acudido por 3 ocasiones
a sus controles respectivos, el 22% a quienes han asistido por 4 ocasiones a sus
controles prenatales, el 19% pertenece a las madres que han tenido 2 controles en
su etapa gestacional, el 18% y el 15 % est constituido por la madres que ha
acudido por 1 y 5 controles respectivamente.
Interpretacin:
De los datos obtenidos se puede concluir que existe un grupo poblacional
significativo que no mantiene por lo menos los controles mnimos, siendo de esta
manera perjudicial tanto para la vida de la madre como para la vida del nuevo ser.
61
Tabla N 14
Causas de Inasistencia a los Controles
CAUSAS DE INASISTENCIA A LOS
CONTROLES
FRECUENCIA
a) Falta de tiempo.
17
b) Falta de dinero.
g) Otras.
PORCENTAJ E
55%
7%
29%
3%
0%
3%
3%
100%
31
Fuente: Encuesta dirigida a Madres Gestantes del Subcentro de Salud de Tisaleo
Elaborado por: Pilar Tixilema.
Total
Grfico N 12
3%
0% 3% 3%
29%
55%
7%
Anlisis:
Del grupo encuestado se puede observar que el 55% NO acude a sus controles por
falta de tiempo, el 29% manifiesta su inasistencia porque no hay quien la
acompae a las visitas mdicas, el 7% por falta de dinero y el 3% est
representado por la carencia de importancia sobre las actividades que se realizan
en esta etapa, por desconfianza en la unidad de salud y por otras causas como
desconocimiento sobre su estado de embarazo.
62
Interpretacin:
De los datos obtenidos se puede concluir que la falta de tiempo y de dinero
forman un factor fundamental en la etapa del embarazo ya que por estas razones
las madres expresan su inasistencia a los controles mdicos estableciendo un
causal para generar complicaciones a los largo del embarazo.
Tabla N 15
Informacin en Cada Consulta
INFORMACIN EN CADA
CONSULTA
FRECUENCIA
PORCENTAJ E
a) S.
14
52%
b) No.
33%
c) A veces
15%
100%
Total
27
Fuente: Encuesta dirigida a Madres Gestantes del Subcentro de Salud de Tisaleo
Elaborado por: Pilar Tixilema.
Grfico N 13
33%
a) S.
b) No.
c) A veces
Anlisis:
Del 100% de la poblacin, el 52% expres que si existe una explicacin sobre el
embarazo importancia y cuidados, el 33% manifest que no haba dicha
explicacin y el 15% dijo que a veces reciban explicacin sobre este tema.
Interpretacin:
De los datos obtenidos se puede decir que Si existe una explicacin sobre el
embarazo y sus cuidados, pero de la misma manera las madres manifestaron que
63
esta explicacin era proporcionada por la Obstetriz, de esta manera se puede decir
que el personal de enfermera est desempeando de manera incompleta su Rol.
Tabla N 16
Charlas Educativas
CHARLAS EDUCATIVAS
FRECUENCIA PORCENTAJE
a) S.
b) No.
Total
12
15
27
44%
56%
100%
Grfico N 14
CHARLAS EDUCATIVAS
44%
a) S.
56%
b) No.
Anlisis:
De la poblacin encuestada el 56% expres que No han recibido Charlas
Educativas sobre el embarazo y cuidados y el 44% manifiesta que Si ha recibido
dichas charlas y que estas han sido recibidas en el Subcentro de Salud por la
Obstetriz.
Interpretacin:
De los datos obtenidos se puede concluir que existe un porcentaje alto quienes
manifiestan no haber recibido charlas sobre el embarazo constituyendo de esta
manera un factor de riesgo ya que no se est disipando las dudas que la madre
pueda tener sobre el embarazo.
64
Tabla N 17
Recibi Vitaminas Durante el Embarazo
VITAMINAS DURANTE EL
EMBARAZO
FRECUENCIA
PORCENTAJ E
a) S.
24
89%
b) No.
11%
100%
Total
27
Fuente: Encuesta dirigida a Madres Gestantes del Subcentro de Salud de Tisaleo
Elaborado por: Pilar Tixilema.
Grfico N 15
VITAMINAS DURANTE EL
EMBARAZO
11%
a) S.
89%
b) No.
Anlisis:
Del 100% de la poblacin estudiada el 89% explic que Si han recibido vitaminas
tales como Hierro y cido Flico, el 11% expres no haber recibido dichas
vitaminas.
Interpretacin:
De esta manera se puede decir que en su mayora las madres embarazadas Si han
recibido vitaminas siendo de esta manera beneficioso, ya que por medio de esto se
puede disminuir posibles complicaciones tanto para la madre como para el nuevo
ser.
65
Tabla N 18
Aplicacin de la Vacuna Difteria y Ttanos
APLICACIN DE VACUNA
DIFTERIA Y TTANOS
PORCENTAJ E
FRECUENCIA
a) S.
25
93%
b) No.
7%
Total
100%
27
Fuente: Encuesta dirigida a Madres Gestantes del Subcentro de Salud de Tisaleo
Elaborado por: Pilar Tixilema.
Grfico N 16
VACUNA DIFTERIA Y
TTANOS
7%
a) S.
93%
b) No.
Anlisis:
Se puede observar en la tabla y grfico que el 93% de las madres encuestadas
manifiestan haber recibido la vacuna de difteria y ttanos y el 7% expresan no
haber recibido dicha vacuna.
Interpretacin:
La Vacuna Difteria y ttanos nos ayuda a garantizar la inmunidad adecuada contra
el ttanos de esta manera se puede decir que se est llevando de una manera
adecuada la aplicacin de esta inmunizacin en las madres embarazadas ya que
hay un porcentaje alto de madres vacunas contra esta patologa
66
Tabla N 19
Acudira Nuevamente a la Institucin
ACUDIRA NUEVAMENTE A
LA INSTITUCIN
FRECUENCIA
PORCENTAJ E
a) S.
17
63%
b) No.
7%
c) Posiblemente
30%
Total
100%
27
Fuente: Encuesta dirigida a Madres Gestantes del Subcentro de Salud de Tisaleo
Elaborado por: Pilar Tixilema.
Grfico N 17
ACUDIRA NUEVAMENTE A LA
INSTITUCIN
30%
a) S.
63%
b) No.
c) Posiblemente
7%
Anlisis:
Del 100% estudiado, el 63% expres que en un prximo embarazo volvera e esta
casa de salud, el 30% manifest que posiblemente regresaran y el 7% dijo que No
regresaran a esta Institucin.
Interpretacin:
Se puede concluir que hay un mayor nmero de madres que volveran a esta
entidad de salud pero existe un nmero menor pero no menos importante que
manifiestan que no regresaran o que por lo menos iban a pensar antes de regresar.
67
Tabla N 20
Informacin sobre Carnet Perinatal
INFORMACIN SOBRE EL
CARNET PERINATAL
FRECUENCIA PORCENTAJE
a) Si
b) No
Total
20
7
27
74%
26%
100%
Grfico N 18
CARNET PERINATAL
26%
a) S.
74%
b) No.
Anlisis:
Se puede observar que del 100% de encuestadas, el 74% de las madres si fueron
informadas sobre la importancia de llevar en cada control su carnet perinatal y el
26% manifestaron no haber sido informadas.
Interpretacin:
Con los datos obtenidos se pueden concluir que el mayor porcentaje de
encuestadas si fueron informadas sobre la importancia del carnet perinatal, lo que
indica que las madres estn tomando consciencia de lo fundamental de los
controles prenatales.
.
68
Tabla N 21
Nivel de Satisfaccin en la Atencin
NIVEL DE ATENCIN
FRECUENCIA PORCENTAJE
a) Muy Buena
b) Buena
c) Regular
d) Mala
Total
9
14
4
0
27
33%
52%
15%
0%
100%
Grfico N 19
ATENCIN RECIBIDA
0%
15%
33%
a) Muy Buena.
b) Buena.
c) Regular
52%
d) Mala.
Anlisis:
Del total de encuestadas se puede observar que el 33% respondi que la atencin
recibida fue Muy buena, el 52% expres una atencin Buena y el 15% manifest
haber recibido una atencin Regular.
Interpretacin:
De los datos obtenidos se puede concluir que las madres han recibido en su
mayora una atencin Buena lo que indica que existen aspectos que mejorar para
proporcionar una atencin ptima y de calidad.
69
FICHA DE OBSERVACIN
Objetivo: Identificar como se desempea el Rol de Enfermera en el Subcentro de
Salud de Tisaleo del rea N 3 de la Provincia de Tungurahua.
Dirigido a: Personal de Enfermera del Subcentro de Salud de Tisaleo del rea
N 3 de la Provincia de Tungurahua.
SI
NO
A VECES
(1)
(2)
(3)
1
X
4. Realiza charlas
embarazadas
actividades
los
cambios
fisiolgicos
de
la
X
X
X
70
Planteamiento de la hiptesis
Nivel de significancia
1 - = 1- 0.05 = 0.95
Grados de libertad
Gl = 8
71
Tabla N 22
Tabla de t student
72
Clculo de la t student
Tabla N 23
Preguntas
Si
No
12
15
11
16
14
Charlas Educativas
12
15
24
25
17
20
27
Complicaciones en el Embarazo
Amenaza de Aborto, Cefalea, Hipermesis
gravdica y/o Anemia
Complicacin en el Parto
(Preclampsia,
Parto
Prematuro,
73
Clculo de t student
Tabla N 24
Valores para el clculo
Si
No
12
15
11
16
14
12
15
24
25
17
20
27
Estimador estadstico
74
Variable 2
Media
18
7,66666667
Varianza
38,5
40,5
Observaciones
0,89902233
Grados de libertad
Estadstico t
2,5311394
0,01759647
1,85954804
0,03519294
2,30600414
75
Comprobacin
Tabla N 26
Estadsticos de muestras relacionadas
Media
Desviacin tp.
Error tp. de la
media
Si
18,0000
6,20484
2,06828
No
7,6667
6,36396
2,12132
Par 1
Fuente: Encuesta dirigida a Madres Gestantes del Subcentro de Salud de Tisaleo
Elaborado por: Pilar Tixilema
Tabla N 27
Correlaciones de muestras relacionadas
Par 1
Si
No
Correlacin Sig.
-,899
,001
Tabla N 28
Prueba de muestras relacionadas
Prueba de muestras relacionadas
gl
Sig.
(bilateral)
Diferencias relacionadas
M edia
Desviacin
Error tp. de
95%
Intervalo
tp.
la media
confianza
para
de
la
diferencia
Si - No
10,3333
12,24745
4,08248
Inferior
Superior
,91911
19,74756
2,531
,035
Regla de Decisin
Como 2,531> (Mayor que) 1,8595 se rechaza el Ho y se acepta la hiptesis de
investigacin (H1 ): Rol de la enfermera SI influye en la prevencin de
76
Grfico N 20
Comprobacin de Hiptesis
ZONA DE ACEPTACIN
ZONA DE
RECHAZO
T student
2,531
1,8595
2,531
0,5 1
1,5
2,5
3,5 4
4,5
5,5
6,5
7,5
8,5
9 9,5 10
10,5
77
11 11,5
12
CAPTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 CONCLUSIONES
5.2 RECOMENDACIONES
informativas
sobre el embarazo,
79
CAPITULO VI
PROPUESTA
Ttulo
Ubicacin
Subcentro del Cantn Tisaleo del rea de Salud N 3 de la Direccin Provincial
De Salud De Tungurahua
Cantn: Tisaleo
Provincia: Tungurahua
Beneficiarios
Embarazadas
Recin nacidos
Personal de enfermera
6.2. Antecedentes
Segn los resultados obtenidos se resume los principales resultados
80
6.3. Justificacin
81
El club tendr como fin brindar informacin, asesora, y apoyar a las madres en
cada fase de su embarazo, replicando sobre qu tipo de alimentos debe consumir,
cuantas veces debe acudir al control prenatal, con que periodicidad debe realizar
ejercicio y la actividad fsica recomendada, para que finalmente pueda orientarse
y enfrentar el parto.
6.4. Objetivos
Objetivo General
Objetivos especficos
los cuidados en el
embarazo que se llevaran a cabo en Subcentro del Cantn Tisaleo del rea de
Salud N 3
4. Evaluar las actividades de sensibilizacin sobre los cuidados en el embarazo.
Factibilidad Tecnolgica
Se cuenta con las herramientas tecnolgicas para el diseo del material para las
mujeres gestantes, se utilizar una serie de recursos y equipos para desarrollar las
charlas, presentaciones, que ayudarn a completar la sensibilizacin mediante el
uso de tecnologas de la informacin.
82
Factibilidad Tcnica
Se cuenta con la informacin para establecer los contenidos del plan en base a
determinar lneas de accin, en funcin de las necesidades de la mujer gestante.
Factibilidad econmica
Es factible porque el investigador es quien se encargar de los costos del proyecto,
el presupuesto podra ser menor siempre y cuando se contar con materiales y
equipos.
83
nacimiento del beb, pero los cursos de preparacin al parto abarcan mucho ms:
(Salabert, 2013)
84
85
Tabla N 29
Modelo Operativo
FASES
OBJETIVOS
ACTIVIDADES
RECURSOS
RESPONSABLE
TIEMPO
PRODUCTO
Socializacin
2 reuniones de socializacin
Investigadora
1 mes
Enero del
2015
2 reuniones
realizadas
Planificacin
Anlisis FODA
R. Humano (Equipo de
Salud del SCS Tisaleo)
Proyecto
Computador
Laptop
Esferos y lpices
Videos
Fotografas
R. Humano (Equipo de
Salud del SCS Tisaleo)
Proyecto
Computador
Laptop
Esferos y lpices
Videos
Fotografas
Investigadora
1 mes
Enero del
2015
1 anlisis FODA
1 misin y
visin
R. Humano (Equipo de
Salud del SCS Tisaleo)
Madres gestantes del
SCS Tisaleo
Proyecto
Computador
Laptop
Materiales de
Investigadora
12 meses
Enero del
2015 a enero
del 2016
1 club
integrado
Ejecucin
Determinacin de misin,
visin y objetivos del club de
mujeres embarazadas
86
continua
instaurado.
Evaluacin
el
proyecto
Sensibilizacin
sobre
la
importancia
del
control
prenatal y los cuidados en el
primer trimestre del embarazo
Fortalecimiento
de
conocimientos y formacin
sobre los cuidados en el
embarazo en el segundo y
tercer trimestre del embarazo
Educacin y orientacin a las
madres sobre la preparacin y
complicaciones del parto.
Tambin las actividades de
cada una donde se enfoca la
sensibilizacin y formacin
Designacin de la persona
quien sea responsable de
continuar con la ejecucin del
proyecto.
Monitorizar las actividades del
Equipo de Salud y del Club de
Madres Gestantes.
Realizar encuestas a gestantes
y recoleccin de datos
institucionales para medir
avances
87
sensibilizacin
Ficha de visita
domiciliaria.
Esferos y lpices
Videos
Fotografas
Equipo de Salud
Datos estadsticos.
Proyecto
Computador
Laptop
Materiales de
sensibilizacin
Esferos y lpices
Videos
Fotografas
Investigadora
Permanente
1 evaluacin
Anlisis FODA
Tabla N 30
FODA
Fortalezas
Oportunidades
Formacin
del
personal
de
de parto
de
actividades
de
sensibilizacin
parto
ms
enfermera
la mujer gestante
en
la
gestante
Debilidades
Escasos
conocimientos
Amenazas
sobre
madre y su beb
asesora
madres
que
requieren
actividades de sensibilizacin
88
Direccionamiento estratgico
Misin
Visin
Valores
Participacin equitativa de las madres
Responsabilidad
Respeto
Calidad y calidez
Trabajo en equipo
Confianza en el parto
Objetivos
Crear un club de madres para apoyar a las mujeres durante los tres trimestres
del embarazo
89
Lneas de accin
Lnea de accin 1
Creacin del club de madres embarazadas
Actividades
1. Reuniones de trabajo con autoridades para incentivar su creacin.
2. Determinacin de actividades que se ejecutarn a travs de una sesin de
trabajo con autoridades.
3. Formacin al personal de enfermera en preparacin al parto.
4. Designacin de actividades para cada profesional de enfermera.
5. Inauguracin del club de madres embarazadas.
6. Inscripcin de las primeras madres.
7. Convocatoria a las madres para iniciar con el club de madres.
Lnea de accin 2
Sensibilizacin sobre la importancia del control prenatal y los cuidados en el
primer trimestre del embarazo
90
Actividades
1. Charlas sobre el tipo de cambios que se presentan durante la gestacin
Charla 1
Cambios
fsicos y
emocionales
de la mujer
embarazada
Objetivo
Contenido
Duracin
91
Una hora
Charla 2
Cambios en
el cuerpo y
molestias
Objetivo
Contenido
Duracin
Una hora
92
Lnea de accin 3
Fortalecimiento de conocimientos y formacin sobre los cuidados en el
embarazo en el segundo y tercer trimestre del embarazo
Actividades
1. Talleres motivacionales con las mujeres gestantes para brindarles seguridad y
confianza en el parto
Taller 1: Seguridad y confianza en el parto
Taller 1
Objetivo
Contenidos
Duracin
Seguridad y
confianza en el
parto
Preparar a la
mujer gestante
con
informacin
detallada para
suprimir
temores y
aprehensiones
Un parto sin
temor
Exteriorizar
los miedos
Confianza
Buena
preparacin
Mitos sobre el
parto
Apoyo de la
familia
2 sabados
Dos horas por
da
Objetivo
Contenidos
Duracin
Ensear
tcnicas
especiales de
relajacin,
control
muscular
y
actividad
respiratoria
que
aumenten la
capacidad de
resistencia al
dolor
Beneficios de
las tcnicas
de relajacin
Tcnica de
Jacobson
Tcnica de
visualizacin
positiva
Tcnicas
tctiles y
masajes
Yoga y
meditacin
2 sbados
Dos horas por
da
Taller 2
Tcnicas de
relajacin
93
Taller 3
El parto sin
dolor
Objetivo
Contenidos
Preparar a las
madres
embarazadas
para
enfrentarse al
dolor
Mtodos
naturales para
un parto sin
dolor
Posiciones
tiles durante la
primera
y
segunda etapa
del trabajo de
parto
Relajacin
Masajes
Tecnicas
de
respiracin
Duracin
2 sbados
Dos horas por
da
Foro
Objetivo
Contenidos
Metologa
Complicaciones en el
parto y sus
causales
Prevenir
eventualidad
y riesgos en el
parto
Parto
prematuro
Sufrimiento
fetal
Posicin del
feto
Preclampsia
Eclampsia
Se invitar a
tres
profesionales
mdicos que
darn
informacin
clara a las
madres
durante un
periodo de 30
a 40 minutos
sobre un tema
Para luego
desarrollarse
una ruede de
preguntas y
debate
94
Semana
Semana 1
Semana 2
Temtica o ejercicio
Ejercicios
ms
adecuados durante el
embarazo
Objetivo
Concienciar
sobre
los
beneficios de
la
actividad
fsica y el tipo
de ejercicios
que
puede
realizar
la
mujer gestante
Fase
inicial Sensibilizar
Ejercicios
sencillo sobre
los
para hacer en casa
ejercicios que
necesitan para
mejorar
el
trabajo
de
parto
de
Mejorar
la
circulacin de
mujer gestante
Contenido
Duracin
Caminar durante 1 hora
el embarazo
Yoga durante el
embarazo
Ejercicios
que
debe evitarse
Recomendaciones 1 hora
para realizar el
ejercicio
Tipos de ejercicio
Mejor circulacin
Movimientos
plvicos
relajantes
Relax para la
cintura
y
la
columna
Respiracin
1 hora
abdominal
Respiracin
acelerada o costal
inferior o jadeo
Respiracin
de
empuje para los
pujos en la fase
de expulsin
Elevacin de la 1 hora
pelvis
Semana 3
Ejercicios
respiracin
Semana 4
Ejercicios
de Fortalecer los
preparacin para el msculos para
parto
una
preparacin
Rotacin de la
adecuada
al columna
parto
Recostada en la
posicin de parto
comn
Elevacin de las
95
piernas.
Semana 5
Semana 6
Semana 7
Concienciar
Ejercicios
de
sobre
los
preparacin para el
ejercicios ms
parto
adecuados para
Primer trimestre
la preparacin
al parto en el
primer
trimestre
Sensibilizar
Ejercicios
de
sobre
los
preparacin para el
ejercicios ms
parto
adecuados para
Segundo trimestre
la preparacin
al parto en el
segundo
trimestre
Educar sobre
Ejercicios
de
los ejercicios
preparacin para el
ms adecuados
parto
para
la
Tercer trimestre
preparacin al
parto en el
segundo
trimestre
96
Balanceo de la
pelvis
Crculos
con 1 hora
piernas
Estiramiento de
columna
Elevacin
de
columna
Estabilidad
pelviana
Flexin
de 1 hora
columna
Cirulos
con
brazos
Rotar
cadera
rodillas
flexionadas
Posicin del gato
Crculos cruzados
Elevacin
de 1 hora
columna
con
cojn
Abrir las piernas
pies en pared
Trabajos de pies
Trabajo abdomen
Rotacin
de
brazos
Abrir las piernas
desde lateral
Estiramientos
laterales
Posicin del gato
Mejor circulacin
Movimientos
plvicos
relajantes
Relax para
la
cintura
la
columna
Rotacin de la columna
Balanceo de la pelvis
Recomendacin
siguiente
pgina
ver
web
la
con
97
Lnea de accin 4
Educacin y orientacin a las madres sobre la preparacin y complicaciones
del parto.
Actividades
1. Asesora sobre la preparacin del parto en las visitas del control prenatal
Asesoria
Preparacin para
el parto
Objetivos
Concienciar
sobre la
importancia del
control prenatal
Sensibilizar sobre
la importancia de
la preparacin al
parto
98
Contenidos
Por visita
Etapas y fisiologa
de embarazo
Alimentacin y
actividad fsica
Miedos, fantasas
y ansiedades
Autocuidado de
las
gestantes
durante
el
embarazo
Ejercicios fsicos,
respiracin
y
relajacin en el
embarazo
Seales del parto
Autocuidado en
el postparto
Objetivo
Metodologa
Teorico
Prctico con
ejercicios
varios
Participantes
30 mujeres
gestantes
que se
encuentran
en el ltimo
trimester
Duracin
2 horas
Dos veces
por semana
Horario
9:00 a 11:00
am
Responsable:
Profesional con conocimientos en el tema
Personal de enfermera
Sesiones
Objetivo
Contenido
Actividades
Sesin 1
Brindar informacin
sobre los cambios
fsicos y psicolgicos
que tendrn durante el
embarazo a la mujer
gestante y su familia.
Informacin sobre el
Etapas y fisiologa de
embarazo
Invitacin
participacin
Inscripcin de las
participantes
Presentacin del
profesional
cargo
Actividades
motivacionales en
cada
sesin
donde se trabaje
99
de manera activa
Charla terica
Experiencia
Vivencial
Recomendaciones
del profesional
Las
madres
comparten
sus
experiencia
Presentacin
de
videos
Realizacin de un
ejercicio
de
relajacin en cada
sesin.
Sesin 2
Miedos, fantasas y
ansiedades
Mejorar la capacidad
para vencer los
temores sobre la
gestacin, parto, y
postparto
Temores sobre la
gestacin, parto y
postparto
participacin
Posibles
complicaciones como
Invitacin
Inscripcin de las
participantes
Presentacin del
distinguirlas
profesional
Creencias errneas
cargo
Actividades
motivacionales
Charla terica
Experiencia
Vivencial
Recomendaciones
del profesional
Las
madres
comparten
sus
experiencia
Presentacin
de
videos
Realizacin de un
ejercicio
de
relajacin en cada
sesin.
100
Sesin 3 Autocuidado
Promocionar
Cuidados especiales
de las gestantes
Tipo de alimentacin
durante el embarazo
Nutricin
cuiden su salud y su
Tipos de nutrientes
el embarazo
no deben consumir
profesional
Ropa
cargo
Higiene
Invitacin
participacin
Inscripcin de las
participantes
Actividad sexual
Presentacin del
a
Actividades
motivacionales
Charla terica
Experiencia
Vivencial
Recomendaciones
del profesional
Las
madres
comparten
sus
experiencia
Presentacin
de
videos
Realizacin de un
ejercicio
de
relajacin en cada
sesin.
Sesin 4
Concienciar sobre el
Entrenamiento
Ejercicios fsicos,
tipo de ejercicios
respiratorio
respiracin y
fsicos, de respiracin
Gimnasia prenatal
relajacin en el
y relajacin en el
Relajacin
embarazo
embarazo
Ejercicios localizados
Invitacin
participacin
Inscripcin de las
participantes
Presentacin del
respiracin
profesional
Tcnicas de relajacin
cargo
Etapa de
alumbramiento
Actividades
motivacionales
Charla terica
Experiencia
Vivencial
Recomendaciones
del profesional
101
Las
madres
comparten
sus
experiencia
Presentacin
de
videos
Se
practican
varios
ejercicios
con el apoyo de
un profesional
Sesin 5
Colaborar y participar
Signos de alarma de la
activamente en el
gestacin, parto y
puerperio
participacin
Sntomas y signos de
inicio del trabajo de
Invitacin
Inscripcin de las
participantes
Presentacin del
parto
profesional
Etapa de la dilatacin
cargo
Contraccin uterina
Actividades
Tcnica de
motivacionales en
estimulacin prenatal
cada
intrauterina
donde se trabaje
sesin
de manera activa
Charla terica
Experiencia
Vivencial
Recomendaciones
del profesional
Las
madres
comparten
sus
experiencia
Presentacin
de
videos
Realizacin de un
ejercicio
de
relajacin en cada
sesin.
Sesin 6
Fomentar medidas
Autocuidado en el
para el autocuidado en
Cuidados especiales
postparto
el postparto
durante el puerperio
promoviendo la
Lactancia materna
102
Invitacin
participacin
Inscripcin de las
participantes
lactancia exclusiva
exclusiva
materna
Presentacin del
profesional
cargo
Actividades
motivacionales
Charla terica
Experiencia
Vivencial
Recomendaciones
del profesional
Las
madres
comparten
sus
experiencia
Presentacin
de
videos
Realizacin de un
ejercicio
de
relajacin en cada
sesin.
PERSONAL ENCARGADO
Socializacin
Investigadora
Planificacin
Investigadora
Sensibilizacin
Ejecucin
Evaluacin
Investigadora
Investigadora
Investigadora
103
6.9. Evaluacin
Tabla N 32
Evaluacin
PREGUNTAS BASICAS
EXPLICACIN
*
*
*
*
Por qu evaluar la
propuesta?
Para qu evaluar?
Qu evaluar?
Autoridades
Personal de enfermera
Madres embarazadas
Comunidad en general
Cundo evaluar?
* Autoridades
* Personal de enfermera
* Madres embarazadas
* Comunidad en general
Durante la ejecucin de cada actividad y al final de su
ejecucin que tendr una duracin de 1 ao.
Permanente
104
Cmo evaluar?
Encuesta
Entrevista
Observacin
Con qu evaluar?
*
*
*
*
*
105
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107
108
109
tecnologa.
110
ANEXOS
111
Anexo 1
RBOL DE PROBLEMAS
Efecto
Aumenta el ndice
de morbimortalidad
materno fetal.
Problemas
emocionales
flia.
psicopte
Inasistencia
a
controles prenatales
Desconocimiento
sobre los cambios
fisiolgicos
del
embarazo
Falta
de
responsabilidad en
el control perinatal.
Complicaciones del
embarazo.
Madre
Soltera,
Embarazo
No
deseado,
Madres
adolescentes.
Falta
de
tiempo
para asistir a los
controles
prenatales.
Causa
Factores
Socioeconmicos,
ambientales,
educacionales
Falta de apoyo
familiar
112
Falta de Informacin,
Promocin (Educacin),
Comunicacin sobre
controle s pre natale s
Anexo 2
UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA ENFERMERA
ENCUESTA DIRIGIDA ALAS MADRES GESTANTES DEL SUBCENTRO
DE SALUD TISALEO PERTENCECIENTE AL REA DE SALUD N 3 DE
LA PROVINCIA DE TUNGURAHUA.
OBJETIVO: Recolectar informacin relacionada con el Rol de la Enfermera y su
relacin con la prevencin de complicaciones durante el parto.
INSTRUCTIVO: Lea atentamente las preguntas que se formulan a continuacin y luego
seale la alternativa que ms se identifique con su realidad.
Se requiere de su sinceridad ya que la encuesta es annima
DATOS INFORMATIVOS
Edad:
) aos
c) Secundaria.
b) Primaria.
d) Universitaria.
e) Otro.
c) Ama de Casa.
b) Empleada.
d) Desempleada.
e) Independiente.
b) Casada.
c) Divorciada.
d) Unin libre.
b) Parto Normal # .
c) Abortos #
d) Cesrea #
b) No.
Cul__________________________________________________________________
6. Tuvo alguna complicacin en el parto?
a) S.
b) No.
113
Cul__________________________________________________________________
7. Cunto tiempo de embarazo tena cuando empez a asistir a control prenatal
en este Subcentro?
________________________________________________________________________
8. Cunto tiempo esper para que la atendieran.
a) Menos de 1 hora.
b) 1 hora
c) Ms de 1 hora
b) Falta de dinero.
b) No.
c) A veces
b) No.
b) No
Cul___________________________________________________________________
14. Le aplicaron la vacuna Difteria y Ttanos en el embarazo?
a) Si.
b) No
b) No.
114
b) No.
c) Poco Satisfactoria.
b) Satisfactoria.
d) Nada Satisfactoria.
GRACIAS POR SU COLABORACIN
115
Anexo 3
FICHA DE OBSERVACIN
Nombre de la Institucin:____________________________________________
Investigadora: Pilar Tixilema.
Fecha:___________________
Objetivo: Identificar como se desempea el Rol de Enfermera en el Subcentro de
Salud de Tisaleo del rea N 3 de la Provincia de Tungurahua.
Dirigido a: Personal de Enfermera del Subcentro de Salud de Tisaleo del rea
N 3 de la Provincia de Tungurahua.
SI
NO
A VECES
(1)
(2)
(3)
1
11. Es amable con las pacientes.
12. Control de Signos Vitales/Peso-Talla
13. Realiza Visita Domiciliarias
14. Realiza charlas
embarazadas
actividades
los
cambios
fisiolgicos
de
la
116
Anexo 4
Descanso
Repose todo lo que pueda. Aunque no duerma,
al menos sintese cmodamente un rato, eleve
las piernas y lea un libro o una revista.
Suplementos vitamnicos
cido flico: Es muy importante que tome la
cantidad necesaria de antes de concebir y
durante los primeros meses del embarazo. El
cido flico reduce el riesgo de que el beb
pueda desarrollar malformaciones congnitas
del tubo neural, como la espina bfida.
"NO" al alcohol
ESTILOS DE VIDA
SALUDABLES DURANTE EL
NO Fumar
Aumentar el riesgo de que tenga un aborto
espontneo, de que el beb tenga problemas de
crecimiento, y tambin de que ocurra un
desprendimiento de la placenta o un parto
prematuro. Hay estudios que tambin han
encontrado una relacin entre el fumar y un
aumento en el riesgo de tener un beb con el labio
leporino y el paladar hendido.
EMBARAZO
Cafena
No tiene ningn valor nutritivo y su consumo
dificulta la absorcin de hierro, que es un mineral del
que tpicamente andan escasas las mujeres
embarazadas. Tambin es una sustancia estimulante,
lo cual podra interferir con sus horas de sueo,
causar dolores
de cabeza y
producir acidez
estomacal.
117
ATENCIN PRENATAL
ALIMENTACIN
Ejercicio
El ejercicio le ayudar a ganar la fuerza y
resistencia que necesita para soportar
el aumento de peso del embarazo, prevenir o
reducir los dolores del cuerpo, mejorar la
circulacin sangunea en las piernas, y ayudar a
prepararse fsicamente para el parto. Tambin
le ayudar a recuperar ms rpidamente la
forma una vez que nazca el beb.
118
Control odontolgico
No olvide su higiene y salud bucal: cepllese los
dientes, use hilo dental y visite peridicamente
al dentista. Los cambios hormonales que
ocurren naturalmente durante el embarazo
pueden hacerle ms susceptible a las
enfermedades de las encas.
Anexo 5
FICHA DE VISITA DOMICILIARIA
Fecha:
Nombres y apellidos:
N de ficha
Edad
gestacional:
N| de historia
clnica
Nmero de
controles
prenatales :
Edad materna:
Inicio de la
actividad sexual:
Nivel Econmico
Etnia
Nivel de educacin
Estado civil
Ninguna
Soltera
Alto
Blanca
Primaria
Casada
Intermedio
Negra
Secundaria
Divorciada
Bajo
Mestiza
Superior
Unin
Libre
Indgena
Croquis de ubicacin domiciliaria
Antecedentes
Personales
Familiares
Ginecolgicos
Quirrgicos
OBSERVACIONES:
119
Anexo 6
120
Anexo 7
121
122
123