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INFECES URINRIAS

www.paopinheirense.com.br

Discentes:
Alanda Thalita
Breno Barros
Laura Lopes
Marcella Vaz
Sheyla Fernandes
Sthefanie Dornelles
Docente: Evaldo Amaral

Infeco do Trato Urinrio


A infeco do Trato Urinrio (ITU) um termo geral que indica invaso do
sistema urinrio, por bactrias, mas tambm podem ser provocadas por vrus,
fungos e outros microorganismos.
A bactria Escherichia coli, representa 80-95% dos invasores infectantes do

Trato Urinrio.

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(HEILBERG,2003)

O acesso dos microorganismos ao TU se d por via ascendente, ou seja,


pela uretra, podendo se instalar na prpria uretra e prstata, avanando
para a bexiga e com mais dificuldade para o rim.Quando surge na uretra,

chama-se uretrite; na prstata, prostatite; na bexiga, cistite e no rim,


pielonefrite;

A intensidade da IU depende das defesas do paciente, da virulncia do


microorganismo e da capacidade de aderir parede do TU.

(HEILBERG,2003)

A infeco urinria afeta as mulheres com maior frequncia do que os


homens, devido a fatores anatmicos uma vez que a uretra termina
prximo da entrada da vagina, local onde a flora bacteriana mais

abundante.

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(HEILBERG,2003)

Fatores de risco
Diabetes;
Obstruo urinria, quando algum fator est a impedir o fluxo urinrio

(pedras nos rins ou na bexiga, tumores);


Insero de corpos estranhos na uretra, como os cateteres, pois estes
podem transferir bactrias para o interior do trato urinrio;

Doenas sexualmente transmissveis;


Infeces ginecolgicas.
Higiene
(HEILBERG,2003)

URETRITE

Conceito

A uretrite uma inflamao na uretra que pode ser causada por um

traumatismo interno, externo ou pela contaminao com algum tipo de

bactria.

Existem 2 tipos de uretrite, a uretrite gonoccica que causada pela bactria

Nesseria gonorrheae e a uretrite no-gonoccica que causada pela bactria


Chlamydia trachomatis e elas apresentam sintomas e formas de tratamento

diferentes.

(LOPES,2005)

Sintomas da uretrite gonoccica

Corrimento amarelo-esverdeado, em grande quantidade, purulento e

com mau cheiro proveniente da uretra;

Dificuldade e ardor em urinar;

Vontade de urinar frequente com pouca quantidade de urina.

(LOPES,2005)

Sintomas da uretrite no-gonoccica

Pouco corrimento esbranquiado, que se acumula aps urinar;


Ardor ao urinar;
Coceira na uretra;

Discreta dificuldade em urinar.

(LOPES,2005)

Uretrite no homem

Fonte: Google Imagens

Uretrite na mulher

Fonte: Google Imagens

Causas

Traumatismo interno: pode acontecer quando o indivduo precisa usar uma

sonda para retirar a urina, como no caso de indivduos internados num hospital.

Infeco por bactrias como Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis,

Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, HSV ou adenovrus.

A uretrite infecciosa transmitida pelo contato ntimo desprotegido ou pela

migrao de bactrias vindas do intestinos.

(LOPES,2005)

Diagnstico

O diagnstico da uretrite pode ser feito pelo mdico urologista ou

ginecologista atravs da observao dos sintomas que o indivduo


apresenta e da anlise das secrees que devero ser enviadas para

anlise laboratorial.

Recomenda-se iniciar o tratamento antes do resultado dos exames, com

base nos sintomas apresentados.

(LOPES,2005)

Tratamento
O tratamento para a uretrite deve ser realizado com o uso de medicamentos
antibiticos.
No tratamento da uretrite no-gonoccica, deve-se orientar o uso de:

Azitromicina: Dose nica de 1 comprimido de 1 g ou Doxiciclina: 100 mg,

Via oral, 2 vezes ao dia, por 7 dias.

No tratamento da uretrite gonoccica, deve-se orientar o uso de:

Ceftriaxona, 250 mg, via intramuscular dose nica.

(LOPES,2005)

Assistncia da
enfermagem

Orientar a importncia de usar preservativos na relao sexual


Fazer a troca de sonda frequentemente para evitar infeco
Orientar sobre a importncia da higiene ntima

Prostatite

Mdsaude.com.br

Conceito
Processo inflamatrio da prstata. Este pode ter diversas causas, infecciosas e

no infecciosas. Ao longo da vida, cerca de 10% dos homens tm pelo menos


um episdio de sintomas sugestivos de prostatite.

Em muitos casos, estes episdios so recorrentes, em alguns frequentes e,


raramente, as queixas poder persistir quase continuamente ao longo de

perodos muito prolongados.

(Brunner,2005)

Classificao
As prostatites podem ser classificadas como:

Tipo I - Prostatite bacteriana aguda

Tipo II - Prostatite bacteriana crnica


Tipo IIIA - Prostatite crnica inflamatria/sndrome de dor plvica (CP/CPPS)
Tipo IIIB - Prostatite crnica no inflamatria/dor plvica

Tipo IV - Prostatite inflamatria assintomtica/ Sndrome de dor plvica.

(Brunner,2005)

Causa
Os agentes microbianos causadores de prostatite que geralmente provm da

uretra, causam a inflamao atravs do refluxo de urina infectada para o


interior dos ductos prostticos.

(Brunner,2005)
Mediclick.com.br

Tipo I Prostatite Bacteriana Aguda


Manifestaes clnicas:

Febre

Arrepios
Dor hipogstrica (abaixo do umbigo), perineal (na zona entre os testculos e o
ans) e lombar.

Ardor miccional
Aumento da frequncia das mices, de dia e de noite
Diminuio da fora e calibre do jacto urinrio.
(Brunner,2005)

Exame
No toque retal a prstata geralmente muito dolorosa, edemaciada e quente.

A massagem prosttica est contra indicada pelo risco de disseminao da


infeco.

(Brunner,2005)
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Prostatites II, IIIA, IIIB, IV


Grupo das prostatites crnicas:

sub-grupos: com causas infecciosas e no infecciosas.

Trata-se de doenas perturbadoras da qualidade de vida dos doentes e as


queixas podem arrastar-se ao longo de meses ou mesmo anos.

Sinais e sintomas:

Aumento crnico da frequncia da mices


Ardor a urinar
Sensao de no esvaziamento completo da bexiga.

(Brunner,2005)

Prostatite Tipo II
Prostatite bacteriana crnica

Sintomas irritativos do trato urinrio inferior

Prostatite Tipo III


Prostatite bacteriana crnica
Apresenta sintomas de desconforto plvico com durao maior de trs meses.

ainda classificada nos subtipos IIIA (inflamatria) e IIIB (no-inflamatria).

Prostatite tipo IV

Prostatite inflamatria assintomtica


Pacientes no tem histria de queixas de dores geniturinrias, mas h

leucocitose geralmente durante avaliao para outras doenas.


(Brunner,2005)

Diagnstico
Exame de urina (achados de bactrias e leuccitos e hematria
A urocultura com antibiograma identificar o germe, bem como orientar
na escolha correta do antibitico.
Culturas fracionadas de urina (primeiro jato urinrio, jato mdio, urina
ps-massagem prosttica).

Ultrassonografia transretal, podendo ter ou no a necessidade de uma


bipsia.

(Brunner,2005)
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Tratamento
Antibiticos - via oral.

Casos mais graves, pode ser necessrio o internamento hospitalar.

Frmacos: fluoro quinolonas O tratamento deve durar de 4 a 6 semanas.

Em alguns casos, pode ser necessrio um tratamento cirrgico, por exemplo


para drenagem cirrgica de um abscesso prosttico.

(Brunner,2005)

Assistncia da
Enfermagem
Orientar em caso de dor, um banho quente de assento para alvio do sintoma

Orientar quanto a restrio do lcool, cafena e alimentos picantes ou cidos


Caso trabalhe sentado por muitas horas, orientar o uso de um travesseiro ou

almofada inflvel para aliviar a presso sobre a prstata.

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CISTITE

Conceito
Cistite o nome que se d para doenas inflamatrias e/ou infecciosas

da bexiga. As cistites mais frequentes so causadas por germes


oriundos do nosso trato intestinal. Uma delas a bactria conhecida

por Escherichia coli.


A mesma encontra-se nas fezes. Em situaes especiais, essa bactria
migra contaminando a regio perineal (rea onde se localizam os

rgos genitais). Aps um perodo de multiplicao, essa bactria pode


invadir a uretra e se localizar na bexiga, causando uma cistite
infecciosa. Essa situao mais fcil de acontecer nas mulheres,
devido principalmente, a causas anatmicas

(HEILBERG,2003)

Sinais e sintomas
Polaciria
Cistalgia
Disria
Hematria
Odor
Desconforto geral
Hipertermia

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Diagnstico
O exame de urina nos d idia da quantidade de leuccitos, hemcias e densidade.
Entretanto, o exame mais importante a urocultura com antibiograma.
Esse exame o nico que far o diagnstico entre uma cistite infecciosa e uma no
infecciosa. Ele identifica a bactria e atravs do antibiograma orienta na escolha do

antibitico mais apropriado ao tratamento. Se a urocultura apontar ausncia de


germes, o diagnstico de cistite no infecciosa o mais provvel.

(HEILBERG,2003)
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Uma vez diagnosticado uma cistite infecciosa, deve-se procurar a sua causa.
Exames de imagem (radiografias do aparelho urinrio, Ultra sonografias,
ecografias) e cistoscopia devem ser solicitados conforme o caso.

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(HEILBERG,2003)

Tratamento
As cistites infecciosas so tratadas com antibiticos de acordo com o resultado
da urocultura.
Os antibiticos usados normalmente incluem: trimetoprima-sulfametoxazol,
amoxicilina, Augmentin, doxiciclina e fluoroquinolonas.

Recomenda-se tambm frmacos para aliviar o ardor e a urgncia de urinar.


O cloridrato de fenazopiridina (Pyridium) a droga mais comum desse tipo.
Mesmo assim, ser necessrio tomar antibiticos

infeccaourinaria.com

(HEILBERG,2003)

Assistncia da
enfermagem
Fazer a troca de sonda frequentemente para evitar infeco

Orientar sobre a importncia da higiene ntima

Orientar sobre a ingesto de lquidos

PIELONEFRITE

Conceito
A pielonefrite a infeco urinria que atingiu o rim. As bactrias ou
microorganismos que entraram pela uretra passaram pela bexiga e se

instalaram no rim. Nas mulheres, na maioria dos casos, isso ocorre


pela contaminao e colonizao perivaginal pela flora bacteriana
fecal.

(CALEGARI,2012)

Sinais e sintomas
Quando as bactrias atingem o rim, elas provocam no local um processo

inflamatrio e infeccioso. Como consequncia imediata, o rim aumenta


de tamanho, a regio lombar se torna muito sensvel a qualquer toque

ou batida e a dor lombar ou no flanco torna-se constante.


Hipertermia
Odor ftido

Diurese Hematurica
Grumos no seu interior
Em alguns casos podem ocorrer:
Nuseas
Desnimo

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(CALEGARI,2012)

Diagnstico
Para comprovar o diagnstico, solicita-se um exame de urina e uma urocultura.

O exame de urina apresenta sempre muitos leuccitos, eritrcitos e bactrias no


sedimento urinrio. Na urocultura, crescem germes em quantidades superiores

a 100.000 por mililitro de urina. No hemograma, pode ter aumento dos leuccitos
(leucocitose), e na hemossedimentao, o ndice muito elevado, mostrando a
intensidade e gravidade da infeco urinria.

Ecografia
Rx
Cintilografia Renal

(CALEGARI,2012)

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Tratamento
O tratamento feito com o antibitico sensvel de acordo com o antibiograma
realizado com as bactrias encontradas na urocultura. Em todos os casos de
pielonefrite, alm de tratar a infeco, deve-se pesquisar e tratar fatores
complicadores que podem perpetuar ou impedir a melhora da infeco

renal. Ex: clculos, obstrues, estenoses congnitas ou adquiridas,


refluxo vsico-ureteral, malformaes congnitas, sondagens e cateteres.

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(CALEGARI,2012)

Assistncia da
enfermagem
Fazer a troca de sonda frequentemente para evitar infeco

Orientar sobre a importncia da higiene ntima

Orientar sobre a ingesto de lquidos frequentes.

(CALEGARI,2012)

Urolitase

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Definio
constitudo por dois rins, dois ureteres,
bexiga e uretra.
Os rins "filtram" e limpam o sangue e
produzem a urina formada pelo excesso de
gua e produtos dissolvidos, no mais
necessrios
ao
organismo.
Muitos
medicamentos so excretados por essa mesma
via.
A urolitase ou clculo renal (pedra no rim )
desenvolve-se no trato urinrio quando as
concentraes de substncias, como oxalato
de clcio, fosfato de clcio e acido rico
contidas na urina formam cristais, os quais
separam da urina e aderem-se uns aos outros
crescendo em tamanhos variados.

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(Brunner,2005)

Fisiopatologia
A urolitase pode decorrer da interao de 3 mecanismos bsicos:

1- Presena ou abundncia de substncia litognicas na urina;


2- Ausncia de substncia que inibem a formao de cristais;

3- Excreo excessiva ou concentrao de sais na urina;

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(Brunner,2005)

Fisiopatologia
1- Clculos de clcio

So os mais comuns. Ocorrem mais frequentemente em homens do que em


mulheres e aparecem e aparecem no geral entre 20 e 30 anos. Tendem a

reaparecer aps tratamento. O clcio pode combinar-se com outras


substncias, como o oxalato, o fosfato ou o carbonato para formar a
pedra. Algumas doenas do intestino delgado, dietas ricas em

vitamina D e distrbios metablicos aumentam o risco de formao


dos clculos de oxalato e clcio.

2- Clculos de cistina
Estes podem aparecer em pessoas que tm cistinria, uma doena renal

hereditria e que afeta tanto homens quanto mulheres


(Brunner,2005)

Fisiopatologia
3- Clculos de estruvita

Encontrados principalmente em mulheres com infeco do trato urinrio.


Essas pedras podem crescer muito e bloquear o rim, o ureter ou a bexiga.

4- Clculos de cido rico


Acontecem com pessoas que perdem muito lquido, que no recuperado

com hidratao. So mais frequentes em homens do que em mulheres.


Podem, ainda, ocorrer juntamente com dietas ricas em protena, gota
ou quimioterapia. Fatores genticos tambm podem contribuir para o
surgimento de pedras no rim deste tipo.
(Brunner,2005)

Fatores que favorecem a


formao de clculos
1- Estase urinria;
2- Perodos de imobilidade;

3- Hipercalcemia, Hipercalciria;
4- Acidose tubular renal;
5- Ingesta excessiva de vitamina D;
6- Baixa ingesto de lquidos;
7- Hereditariedade;

8- Uso incorreto de algumas medicaes;


9- Idade: mais comum durante idade mdia;
10- Sexo: mais comum em homens;

11- Dieta;

(Brunner,2005)

Sinais e sintomas
Dor intensa e pro Clica;
Hematria;
Piria;
Nuseas;

Vmitos;
Diarria e desconforto abdominal funda;
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(Brunner,2005)

Diagnstico
Radiografias dos rins, ureter e bexiga;
Ultra-sonografia;
Urografia intravenosa;
Pielografia retrgada

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(Brunner,2005)

Tratamento
As metas bsicas do tratamento so erradicar os clculos, determinar o tipo de
clculo, evitar a destruio no nfron, controlar a infeco e aliviar qualquer
obstruo que possa estar presente.

1- Terapia Nutricional

2- Terapia Medicamentosa:
Fosfato de celulose Sdica

Diurticos tiazdicos
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(Brunner,2005)

Indicao de tratamento
cirrgico
Clculos grandes, sem condies de passar espontaneamente;

Bloqueio do fluxo de urina por tempo prolongado;


Associao de infeco urinria de tratamento difcil;

Presena de leso renal;

(Brunner,2005)

Contra indicaes
Em pacientes com infeco em atividade no-tratada ou coagulopatia;

A gestao uma contra indicao relativa;

(Brunner,2005)
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ESWL e LECO
ESWL: um procedimento no-invasivo empregado para quebrar clculos no

clice do rim.

LECO: Ondas de choque so direcionadas para o clculo, produzindo


pequenos fragmentos.

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(Brunner,2005)

Ureteroscopia
Envolve primeiramente visualizar o clculo e, depois, destru-lo, a segunda
modalidade teraputica mais empregada. A situao tpica o clculo ureteral
distal com 5-8 mm de dimetro.
Um stent pode ser inserido para manter permevel o ureter.

(Brunner,2005)

Mtodos endourolgicos
Remoo dos clculos renais que no podem ser extrados por outros

procedimentos.
Pode se realizar uma nefrostomia percutnea ou uma nefrolitotomia
percutnea.

(Brunner,2005)

Mtodos endourolgicos

O acesso minimamente invasivo hoje o padro ouro no tratamento de diversas


patologias do trato urinrio, beneficiando o paciente com menor perda sangunea

durante o ato operatrio, menor desconforto no perodo ps-operatrio, menor


tempo de internao, e retorno precoce as atividades habituais.

(Brunner,2005)

Quimilise
a dissoluo do clculo usando infuses de solues qumicas.

Tratamento alternativo por vezes usado pelo pacientes que esto


em risco de complicaes para outros mtodos ou que apresentam
clculos que se dissolve com facilidade.

(Brunner,2005)

Assistncia da
enfermagem
Diminuir o consumo de alimentos ricos em cido oxlico; como espinafre,
nozes, batata doce e at chocolate;
Evite tomar quantidades de vitamina C em forma de suplemento;
Reduza quantidade de sal e protena.

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Assistncia da
enfermagem
Orientar o paciente a ingerir 1,5L de gua por dia e ter dieta saudvel

Monitorar e tratar as complicaes potnciais;

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REFERNCIAS
LOPES, Hlio Vasconcellos and TAVARES, Walter. Diagnstico das
infeces do trato urinrio. Rev. Assoc. Med. Bras. 2005, vol.51, n.6,
pp.
306-308.
ISSN
0104-4230.
Disponvel
em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010442302005000600008> Acessado em: 05/11/2014.

HEILBERG, Ita Pfeferman


e
SCHOR, Nestor. Abordagem
diagnstica e teraputica na infeco do trato urinrio: ITU. Rev.
Assoc. Med. Bras. 2003, vol.49, n.1, pp. 109-116. ISSN 01044230.Disponvel
em:
<<
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010442302003000100043&lng=pt&nrm=iso>> Acessado em: 04/11/2014.

REFERNCIAS
CALEGARI, Saron Souza et al. Resultados de dois esquemas de
tratamento da pielonefrite durante a gravidez e correlao com o
desfecho da gestao. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2012, vol.34, n.8,
pp.
369-375.
ISSN
0100-7203.
Disponvel
em:
<<
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010072032012000800005&lng=pt&nrm=iso>> Acessado em: 04/11/2014

Brunner & Studdarth. Tratado de enfermagem mdico - cirur


gica/ Suzanne C. Smeltzer, Brenda G.Bare. - Rio de
Janeiro:GuanabaraKoogan,2005.