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Nutricin
Hospitalaria
Revisin
Resumen
Introduccin: La Lactancia materna es una prctica
recomendada desde las instituciones nacionales e inter
nacionales debido a los beneficios que reporta para la
salud, tanto del lactante como de la madre. En la actua
lidad, el sobrepeso y la obesidad conllevan una mayor
morbilidad en los diferentes perodos de la vida.
Objetivo: El objetivo de esta revisin sistemtica es
conocer las caractersticas de la lactancia materna en la
prevencin del sobrepeso y la obesidad en la infancia.
Mtodo: Se ha efectuado una bsqueda sistemtica
y se han seleccionado 113 artculos: 20 meta-anlisis y
revisiones, 6 artculos originales de ensayos clnicos, 42
estudios de cohorte o longitudinales, 19 estudios corre
lacinales de muestra amplia, 24 descriptivos y 2 libros.
Resultados: Segn los artculos analizados, existe una
relacin causal entre la lactancia materna y la preven
cin de la obesidad infantil.
Discusin/conclusin: En los diferentes estudios se ha
podido verificar que los mximos beneficios de la lactan
cia materna se obtienen cuando su duracin es mayor de
6 meses y se prolonga hasta los dos aos, apoyada con
otros alimentos. Otros estudios muestran que la lactancia
materna es eficaz en la prevencin de la obesidad, aun
que su duracin sea breve. Tambin es importante que la
alimentacin complementaria se introduzca pasados los
6 meses de vida, para disminuir el riesgo de alergia a los
alimentos y prevenir as la obesidad. Igualmente, se han
relacionado con la obesidad infantil el peso de la madre
durante el embarazo, el peso del nio al nacer, el taba
quismo materno y el nivel socioeconmico.
(Nutr Hosp. 2015;31:606-620)
DOI:10.3305/nh.2015.31.2.8458
Palabras clave: Lactancia materna. Obesidad infantil. Le
che de frm ula. Alimentacin complementaria.
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DOI: 10.3305/nh.2015.31.2.8458
Key words: Breastfeeding. Childhood obesity. Infant fo r
mula. Complementary food.
Introduccin
La leche materna es el alimento que recibe el neo
nato y que procede de su madre. La lactancia natural
se basa en administrar al beb la leche de una mujer
que no es su madre. En la actualidad, esta forma de
alimentacin est poco difundida, a pesar de que se
est empezando a recoger leche humana en los bancos
de leche, sobre todo para los bebs pretrm ino1.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) re
comienda la lactancia materna en la primera hora
despus del nacimiento y la Lactancia M aterna (LM)
exclusiva durante los seis primeros meses. Esta es la
forma de alimentacin ptima para los lactantes, pues
la lactancia natural es una forma de proporcionar un
alimento ideal para el crecimiento y el desarrollo sano
del lactante; tambin es parte integrante del proceso
reproductivo, con repercusiones importantes en la sa
lud de las madres2. Es el alimento ideal para los re
cin nacidos y los lactantes, pues les aporta todos los
nutrientes que necesitan para un desarrollo sano. Sin
embargo, despus de 6 meses de vida de un beb, la
leche materna es en algunos compuestos insuficiente3,
por lo que la alimentacin complementaria (alimento
no lcteo slido, semislido o blando) ha de ser in
troducida pasada esa edad y hasta los 2 aos, junto
con la propia leche materna. Con ello se pretende
asegurar un crecimiento y un desarrollo ptimos del
lactante4-5-6.
La OMS recomienda que los lactantes empiecen a
recibir alimentos complementarios a partir de los 6
meses. Entre los 6 y 8 meses, dos alimentos al da,
entre 9 y 11, tres y entre 12 y 24, cuatro alimentos
al da, aadindoles productos nuevos una vez al da,
atendiendo a los gustos individuales de cada beb. El
asesoramiento a las familias es fundamental para que
estos criterios se cumplan, ya que la mayora de las
madres, aun conociendo estas recomendaciones, in
corporan la alimentacin complementaria de forma
precoz y el abandono de la LM es anterior a los 6 me
ses7-8.
La leche materna contiene anticuerpos que ayudan
a proteger de enfermedades en la infancia, como la
diarrea, y la neumona, que son las dos causas princi
pales de morbilidad en los dos primeros aos en todo
el mundo. Tambin es beneficiosa para las madres, ya
que reduce el riesgo de cncer de mama y de ovario,
ayuda a las mujeres a recuperar ms rpido su peso
anterior al embarazo y reduce las tasas de obesidad,
pues facilita el restablecimiento del metabolismo ma
terno despus del embarazo2-9-10-".
Un nmero cada vez mayor de estudios han demos
trado que la LM tiene, tanto a corto como a largo pla
zo, efectos beneficiosos sobre el sistema cardiovas
cular materno, actuando sobre los factores de riesgo,
tales como el nivel de lpidos, la obesidad, la presin
arterial, la insulina y los niveles de glucosa. A s pues,
la LM se debe promover tanto para la salud del beb
como de la madre1218.
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NutrHosp. 2015;31(2):606-620
Objetivo
Conocer las caractersticas de la lactancia materna
en la prevencin del sobrepeso y la obesidad en la in
fancia.
Mtodo
Se realiz una revisin bibliogrfica que se define
como una recopilacin sistemtica de la informacin
publicada relacionada con un tema44. Un artculo de
revisin no es una publicacin original y su finalidad
es examinar la bibliografa publicada y situarla en
cierta perspectiva45.
Para la localizacin de los documentos bibliogr
ficos se utilizaron varias fuentes documentales. Se
efectu una bsqueda bibliogrfica en las bases de
datos nacionales (IME, ISOC y CUIDEN) e inter
nacionales (PubMed-Medline, OVID Nursing, CINHAL y SCOPUS) utilizando como descriptores los
conceptos: lactancia materna, obesidad infantil y con
los mismos trminos en ingls: breastfeeding, child
hood obesity.
Se buscaron artculos que han tratado sobre el papel
de la LM en la obesidad infantil. El criterio de filtro
es que se tratase de revisiones o artculos originales en
espaol e ingls en los ltimos 5 aos. Los registros
obtenidos fueron 3.283, tras la combinacin de los
diferentes descriptores y la limitacin de los busca
dores. Se seleccionaron 113 artculos, con el siguiente
criterio de seleccin; 20 meta-anlisis y revisiones, 6
artculos originales de ensayos clnicos, 42 estudios
de cohorte o longitudinales, 19 estudios correlacina
les de muestra amplia, 24 descriptivos y 2 libros. Se
complet la bsqueda primaria mediante un proceso
de bsqueda inversa. Se aadieron a los resultados de
la bsqueda dos artculos que excedan de la limita
cin temporal (2004 y 2005), por su relevancia, tanto
cientfica como de consenso para los autores.
Resultados
A continuacin, los resultados obtenidos sern ex
puestos de modo que se desarrolle nuestro objetivo,
esto es, describir el factor protector de la LM sobre la
obesidad infantil.
Se quiere conocer si la nutricin en la vida temprana
influye en el riesgo de sobrepeso y obesidad infantiles
y que pueda afectar a la edad adulta, por alterar los
patrones de crecimiento46. En la revisin bibliogrfica
se encontr, por una parte, diferentes artculos e inves
tigaciones que han demostrado una relacin de protec
cin de la LM contra la obesidad infantil y, por otra,
algunos estudios que no han observado una asociacin
directa, sino que se ve como un factor ms de riesgo,
junto a otros factores, como la obesidad materna, el
tabaquismo y el peso al nacer.
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Discusin
La evidencia cientfica ha demostrado la superiori
dad de la LM para la nutricin infantil sobre cualquier
otro sustituto posible, no solo en el aspecto biolgico
de la nutricin, sino tambin desde un punto de vista
psicolgico y emocional47,79. La lista de los componen
tes potencialmente beneficiosos es extensa: contiene
factores de crecimiento, inmunoglobulinas, citoquinas,
compuestos antimicrobianos, as como factores que
promueven una favorable colonizacin intestinal36.
Tabla I
Resumen de los principales artculos analizados en relacin con la alimentacin, el sobrepeso y la obesidad infantil
Estudio
Material y mtodo
Conclusin
Importance of Breastfeeding
in the Prevalence of Metabo
lic Syndrome and Degree of
Childhood Obesity
Guijarro et al.21
Caracterizacin de la obesidad
en los adolescentes.
Gonzlez et al.55
Estudio
Material y mtodo
Conclusin
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Tabla I (cont.)
Resumen de los principales artculos analizados en relacin con la alimentacin, el sobrepeso y la obesidad infantil
Estudio
Material y mtodo
Conclusin
La ganancia de peso en el tero y en los 2 prime
ros aos estuvo relacionada con un aumento de la
circunferencia de la cadera y un aumento de peso
despus de los 4 aos se asocia con la circunfe
rencia de la cintura. El aumento de peso hasta los
2 aos sube el riesgo cardiovascular en la edad
adulta.
Estudio
Material y mtodo
612
Conclusin
Tabla I (cont.)
Resumen de los principales artculos analizados en relacin con la alimentacin, el sobrepeso y la obesidad infantil
Estudio
Material y mtodo
Conclusin
Breastfeeding, introduction
of other foods and effects on
health: a systematic literature
review for the 5th Nordic Nu
trition Recommendations.
Hornell et al.68
Estudio
Material y mtodo
Conclusin
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Tabla I (cont.)
Resumen de los principales artculos analizados en relacin con la alimentacin, el sobrepeso y la obesidad infantil
Estudio
Material y mtodo
Conclusin
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infantil, ya que se entrelazan con aspectos bio-psico-sociales. Los nios que amamantan durante ms de
6 meses estn protegidos del sndrome metablico en
sus primeros aos, as como en la adolescencia. Otros
factores de riesgo de sndrome metablico fueron el
tabaquismo materno durante el embarazo, as como
el sobrepeso y la obesidad matemos. La incidencia de
sndrome metablico fue especialmente llamativa en
los sujetos masculinos72. Tambin, otros estudios re
lacionan la duracin de la lactancia materna con un
menor IMC y, por lo tanto, con la disminucin del
riesgo de padecer enfermedades relacionadas con la
obesidad81.
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Conclusin
Las ventajas de la lactancia materna han demostrado
ser capaces de reducir la morbilidad y la mortalidad
en la infancia105, a base de disminuir la incidencia de
enfermedades infecciosas. Se calcula que la lactancia
materna exclusiva durante 6 meses y el destete des
pus de 1 ao, en los pases en desarrollo, podran pre
venir el 13% de la mortalidad infantil79.
Todas las justificaciones que llevan a asociar el pa
pel de la lactancia materna como protector frente a
esas enfermedades estn relacionadas con la compo
sicin nica de la leche materna. Y ello, tanto en sus
componentes nutricionales (cantidad de protenas, hi
dratos de carbono y grasas), como en sus componentes
biolgicos (hormonas). A pesar de que la alimentacin
con frmula est equipada para la alimentacin del
lactante, no est dotada de las mismas caractersticas,
por lo que, a la vista de estas investigaciones, genera
un aumento rpido de peso del el beb, por un lado y,
en segundo lugar, la no estimulacin de la oxitocina en
el amamantamiento, aumenta el riesgo de enfermeda
des cardiovasculares e hipertensin de la madre93,106.
La ausencia de lactancia materna se ha relaciona
do con un mayor riesgo de diabetes107, hiperlipidemia,
sndrome metablico21 y enfermedades cardio-vasculares de la madre93. Se ha demostrado, en fin, que la
no prctica de la lactancia materna puede aumentar la
morbilidad en las mujeres108.
En conclusin, la lactancia materna por perodos de
tiempo superiores a seis meses, no slo proporciona a
los nios numerosos beneficios para su salud, sino que
tambin puede proteger a la madre de enfermedades
graves, como lo es el cncer de mama, convirtindo
se as en un aliado en la lucha contra los tumores de
mama. En todo caso, y teniendo en cuenta lo dicho,
resulta conveniente seguir profundizando en el estudio
de los beneficios que la lactancia materna puede supo
ner en la prevencin del este tipo de cncer.
La alimentacin de los bebs desde los seis a los
doce meses de edad (con alimentacin complementa
ria) es objeto de una fuerte presin por parte de los
Productores de alimentos para bebs, as como por
los grupos que los apoyan, que tienden a crear en
los padres expectativas y comportamientos, que van
mucho ms all de las necesidades reales de sus hi
jos. Tales expectativas y asesoramiento, en cuanto a
cantidad y calidad de la comida que ofrecen, puede
desencadenar, sobre todo en las familias de bajo nivel
sociocultural, comportamientos negativos en el desa
rrollo de sus hbitos alimenticios. De ese modo, se ve
afectado el metabolismo y, como consecuencia de ello,
se desencadena el sobrepeso o la obesidad que pueden
influir en la salud fsica y en el estado psicolgico del
nio109-110.
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