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FACULDADES INTEGRADAS
ANTNIO EUFRSIO DE TOLEDO
FACULDADE DE SERVIO SOCIAL DE PRESIDENTE PRUDENTE

AIDS NO TEM IDADE

Ana Paula Martins da Silva

Aparecida Fernandes de Oliveira
Daniela Aiko Nikaido
Maura Loureno
Neide Teixeira

Presidente Prudente/SP
2002

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FACULDADES INTEGRADAS
ANTNIO EUFRSIO DE TOLEDO
FACULDADE DE SERVIO SOCIAL DE PRESIDENTE PRUDENTE

AIDS NO TEM IDADE

Ana Paula Martins da Silva

Aparecida Fernandes de Oliveira
Daniela Aiko Nikaido
Maura Loureno
Neide Teixeira

Monografia apresentada como requisito

parcial de Concluso do Curso de
Servio Social, para obteno do grau
de Assistente Social.

Presidente Prudente/SP
2002

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AIDS NO TEM IDADE

Trabalho de Concluso de Curso aprovado como requisito parcial para

obteno do Diploma de Graduao.

Nome da orientadora: Maria ngela C. S. Maltempi

1 Examinador(a): Marilena Ferreira dos Santos Castilho
2 Examinador(a): Aparecida Clarice e Silva Nascimento

Presidente Prudente, 04 de dezembro de 2002

18

DEDICATRIA
A todos os mestres que no decorrer destes quatro anos contriburam
com seus conhecimento e conseguiram transformar pedras brutas em
preciosos diamantes.
A todos que direta ou indiretamente contriburam para a realizao
deste trabalho.
Nosso muito obrigada.

19

AGRADECIMENTOS
Quando tudo parecia no Ter mais soluo, o cansao, a angstia e
o desnimo abatendo, o fardo cada vez mais pesado, as portas se
fechando. L estava as mos de Deus me amparando e abrindo todas as
janelas da minha vida.
Teve alguns momentos nessa caminhada to difcil que todas as
luzes se apagaram, e mais uma vez Deus mostrou-me que no final do tnel
havia uma grande claridade. Foi a que percebi, que todos os obstculos e
pedras no meu caminho se tornavam degraus para que eu pudesse subir e
chegar a vitria to esperada e desejada.
Obrigada,
Aos meus irmos e irms,
Que acreditaram mo meu potencial e estiveram comigo nos
momentos de dificuldades e desnimo. Todo meu carinho e gratido para
meus amigos em especial aqueles que me suportaram nas horas de
desespero.
As colegas de grupo,
Que me acolheram e me ajudaram a enfrentar os problemas da vida.
Ao meu pai Alcio Martins e meu irmo Nivaldo Martins
Que no mais encontram-se presente entre ns, mas sempre me
ensinaram a lutar por meus ideais.
A minha me Syria
Todo meu amor e dedicao, pois nunca deixou de participar de
todos os momentos da minha vida, te amo demais e esta vitria tua
tambm.
ANA PAULA MARTINS DA SILVA

20

AGRADECIMENTOS

DEUS
A ti Senhor, agradeo pelo amor e proteo. Sou grata por Sua
constante presena em minha vida, pois tem me conduzido firme, no me
deixando vacilar nos propsitos que tem para comigo. Concedeu-me
perseverana e f para enfrentar os ventos que vieram contra mim e deume sabedoria para discernir os caminhos certos a seguir.
AOS FAMILIARES
A todos vocs que sempre olharam por mim, me incentivaram,
encorajaram, e viveram a minha felicidade.
AO MEU NOIVO
Pelo teu amor, carinho e principalmente estmulo no decorrer da
minha vida acadmica, o fato de voc sempre se fazer presente foi uma das
armas desta vitria, esta uma das conquistas de nossas vidas.

DANIELA AIKO NIKAIDO

21

AGRADECIMENTOS

DEUS
Aquele que poderoso para fazer infinitamente mais do que tudo
que pedimos ou pensamos... Minha eterna gratido... ( Efsios 3: 20)
FAMLIA
Obrigada por sonharem junto comigo. Amo vocs.
AMIGA ESPECIAL
A voc Taty querida irm/amiga que em vrios momentos acreditou
mais em mim do que eu mesma. Obrigada.

APARECIDA FERNANDES DE OLIVEIRA

22

AGRADECIMENTOS
DEUS
Pai e Filho, que nas minhas horas de angstias, foi a quem mais
implorei e que sempre estiveram e estaro ao meu lado me dando fora e
compreenso. Obrigada Pai .
AO MEU NAMORADO
Na vida temos necessidade de algum que nos faa fazer aquilo que
podemos. isto e muito mais o que voc faz, obrigada por todo o incentivo.
MINHA FAMLIA
A minha me , que nas horas, de angstia me acolheu e me orientou,
aos meus irmos Gustavo, Claudinei e principalmente ao Nivaldo que se
no fosse ele eu no estaria concluindo este sonho, aos meus sobrinhos
Felipe, Gabriela, Joo Lucas e Gabriel que fazem de cada dia uma nova
alegria.
AO MEU PAI ( in memorian)
Voc no me viu crescer, no me viu sonhar, me lembro pouco de
voc pai, mas essas poucas recordaes no esquecerei jamais.

MAURA LOURENO

23

AGRADECIMENTOS
DEUS
Se no fosse ele tenho certeza que este momento nunca chegaria, no
momento em que recuei ao ponto de querer parar. Ele estava ao meu lado me
carregando no colo e me incentivando continuar, mostrando que o primeiro
sucesso no significa vitria, mas o primeiro fracasso tambm no significa
derrota.
MIM
minha ousadia e coragem por lutar por um propsito do qual sempre
almejei.
AOS MEUS PAIS
Se no fossem eles jamais estaria aqui neste universo, sendo que deles
recebi o Dom mais precioso deste universo que a vida. Revestiram minha
existncia de amor, carinho e dedicao, cultivaram na minha infncia todos os
valores que me transformaram num adulto responsvel e consciente. E hoje eu s
encontro um simples e sincero: Obrigado.

NEIDE TEIXEIRA

24

RESUMO

25

RESUMO
Nesta pesquisa procurou-se levantar e compreender as possveis
causas do aumento da contaminao pelo vrus HIV na terceira idade. Alm
disso, se props a fazer a anlise da realidade dos idosos, baseados em
referenciais tericos sobre o envelhecimento e AIDS. A partir do conceito de
velhice e seus vrios aspectos biopsicossociais procurou-se observar as
manifestaes subjetivas dos idosos num clube de terceira idade de
Presidente Prudente, chamado Dona Dalila, e com pessoas portadoras do
vrus HIV, registrados no Programa DST/AIDS que tenham mais de 55
anos.
Para obteno de dados necessrios pesquisa, estabeleceu-se um
vnculo com portadores do vrus HIV na faixa etria de 59 67 anos,
conhecendo quais as formas de contgio de cada entrevistados, o que foi
facilitado devido duas pessoas do grupo estagiarem no Programa
DST/AIDS de Presidente Prudente.
A pesquisa concluiu que as causas do aumento dos casos de
pessoas da terceira idade com HIV, foi a falta de campanhas direcionadas a
essa faixa etria, com informaes sobre a doena, e o descaso com a
sexualidade do idoso que, por vezes, esquecida, tendo-os como
indivduos assexuados.

PALAVRAS-CHAVE: Aumento de contaminao pelo vrus HIV; Terceira

idade; Falta de campanhas.

26

ABSTRACT

27

ABSTRACT
In this research we attempted to comprehend the possible causes of
the HIV contamination increase in the third age. Besides that, we intended
to make na analysis of old peoples reality, based on theoretical referential
on growing old and AIDS. From the concept of oldness and its various
biopsycosocials aspects, we tried to observe the subjective manifestations
of elders in a third age clu in Presidente Prudente, called Dona Dalila, and
with people that have the HIV virus, registered on the STD/AIDS Program
and have more than 55 years old.
To obtain the information necessary to the research, na agreement
was settled with HIV porters with ages raning from 59 to 67 years old and
how they were infected, which was made easy due to the fact that two
people of the group are trainees on the STD/AIDS Program in Presidente
Prudente.
The research concluded that the cause of the cause of the increase
with HIV virus in the third age was the lack of campaigns directed to this
group, with information about the illness and inattention with the oldness
sexuality that, sometimes, is forgotten, dealing with them as if they do not
have sex.

KEYWORDS: HIV contamination increase; Third age; The lack of

campaigns directed to this group.

28

SUMRIO
INTRODUO.................................................................................... 18

CAPTULO I- PROCEDIMENTOS METODOLGICOS..................... 22

CAPTULO II- AIDS............................................................................. 28

1.Consideraes gerais....................................................................... 29
1.1. AIDS............................................................................................. 29
1.2. HIV................................................................................................ 29
1.3. Transmisso................................................................................. 29
1.4. No transmite............................................................................... 30
1.5. Preveno.................................................................................... 30
1.6. Teste anti-HIV............................................................................... 30
2. A AIDS no Brasil.............................................................................. 31
2.1. Transformaes da epidemia....................................................... 34
2.2. Contexto scio- cultural da contaminao pelo HIV..................... 35
2.3. Poltica da AIDS no Brasil............................................................. 38
3. Interveno do Programa Municipal DST/AIDS junto a populao idosa
de Presidente Prudente....................................................................... 43

CAPTULO III- ASPECTOS BIOPSICOSSOCIAIS............................. 51

1. Aspectos biolgicos............................................................................. 53
2. Aspectos sociais.................................................................................. 56
2.1. O idoso e a famlia........................................................................ 59

29

3. Aspectos psicolgicos......................................................................... 64

CAPTULO IV- SEXUALIDADE NA TERCEIRA IDADE...................... 68

1. Transformaes na mulher.................................................................. 70
2. Transformaes no homem................................................................. 72
3. Sade sexual do idoso........................................................................ 74

CAPTULO V- O IDOSO FRENTE A EPIDEMIA DA AIDS............... 81

1. Qualidade de vida................................................................................ 82
2. Preconceito em relao ao envelhecimento........................................ 84
3. Resistncia ao preservativo................................................................. 87
4. Transfuso de sangue......................................................................... 88
5. Relacionamentos familiares................................................................ 90
6. A feminilizao da doena.................................................................. 92

CONSIDERAES FINAIS................................................................ 95
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS.................................................... 100
ANEXOS.............................................................................................. 102

30

INTRODUO

31

O Brasil tem hoje em torno de 15,5 milhes de idosos, ou seja 7,5%

da populao e, segundo projees estatsticas no ano de 2025 passar
para 15% ou seja, 32 milhes de idosos com sessenta anos ou mais. Tal
aumento colocar o pas em nmeros absolutos, como a sexta maior
populao de idosos no mundo. A questo da velhice sempre foi colocada
em plano secundrio enquanto poltica de ao, e o resultado uma
sociedade carente de programas e servios de ateno ao velho. E como
se no bastasse, a terceira idade atingida pelo vrus da AIDS.
H no pas 15.597 casos de AIDS na faixa etria dos 50 aos 69 anos,
num total de 210.447 notificaes, o que vem alertado um crescimento da
epidemia entre pessoas com 60 anos ou mais, surgindo uma nova
demanda de atendimentos. Em algumas capitais brasileiras, existem dados
estatsticos demonstrando que a terceira idade foi a faixa etria que
registrou maior percentual de contaminao.
Dentre os motivos para esse crescimento, est o aumento da
expectativa de vida dos brasileiros que hoje de 67 anos e com o
investimento na melhoria da qualidade de vida desses idosos, o que tende
aumentar a cada ano vivido. Ocorre porm que a sociedade se esquece
que a vida sexual do idoso ativa. Fato este, devido a diversos esteretipos
imbudos em pessoas com idade avanada. De acordo com o Ministrio da
Sade 55% das pessoas com AIDS na terceira idade foram contaminadas
por via sexual e que atribui este fato ao descaso, falta de campanhas de
preveno direcionadas a este segmento da populao, proporcionando
sua propagao.
Diante deste fato, optamos pelo tema: AIDS no tem idade,
Partindo de um perspectiva dialtica, procurando levantar as causas do
crescente nmero de contaminao pelo vrus HIV. Tivemos como objetivos
de pesquisa:

32

Conhecer as causas do crescente nmero de contaminao pelo vrus HIV,

na faixa etria de 55 anos ou mais.

Conhecer o tipo de informaes preventivas que toca essas pessoas;

Investigar hbitos e atitudes dessas pessoas;

Verificar se os seus valores interferem na busca de esclarecimentos sobre

sexualidade;

Investigar as mudanas biolgicas e psicolgicas ocorridas nesta faixa

etria que podem interferir nas relaes sociais.
O relatrio desta pesquisa apresenta 5 captulos. No primeiro captulo
expomos nossas experincias, no desenvolvimento da pesquisa relatando
passos percorridos na realizao da mesma, as fontes utilizadas para
coleta de dados e o procedimento da anlise escolhida.
O

segundo

captulo

abordar

algumas

noes

sobre

AIDS:

consideraes gerais, sua repercusso no Brasil. Descreveremos tambm a

interveno realizada pelo Programa Municipal DST/AIDS de Presidente
Prudente junto a populao idosa.
O terceiro captulo enfocaremos os aspectos biopsicossociais no
envelhecimento, pois com a chegada da terceira idade, ocorrem mudanas
inevitveis em vrios fatores da vida humana, que vo se dar nos aspectos
biolgicos, psicolgicos e sociais do indivduo, de forma natural e gradativa.
Portanto viu-se a necessidade de conhecer tais transformaes que so
inevitveis a todos os seres humanos, e no somente aqueles que
completou sessenta anos, pois como afirma a autora Guitte Zimerman
(2000) as caractersticas genticas e a qualidade de vida de

cada

indivduo, que vo de fato determinar quem o velho.

No quarto captulo, discorreremos sobre a sexualidade na terceira
idade, demonstrando que os idosos tem vida sexual ativa e que possvel
manter-se em boa forma fsica at uma fase bem mais avanada da vida.

33

Finalmente, no quinto captulo, consta a anlise de dados obtidos, o

que nos proporcionou uma compreenso do porqu tm-se aumentado os
casos de AIDS na terceira idade.
Esclarecemos que todas as vezes que aparecer a sigla AIDS
significar- Sndrome da Imunodeficicia Adquirida e HIV- Vrus da
Imunodeficincia Humana.

34

CAPTULO I- PROCEDIMENTOS METODOLGICOS

35

O interesse pela pesquisa surgiu a partir do momento em que o

grupo teve conhecimento do significativo aumento do vrus HIV na terceira
idade, na cidade de Presidente Prudente. Alm disso, outro motivo que
instigou a pesquisa foi que em atendimento no CTA- Centro de Testagem e
Aconselhamento- do Programa Municipal DST/AIDS, onde estagiamos,
passamos a observar quando idosos procuravam os servios para a
realizao do teste anti-HIV e algumas vezes solicitavam o preservativo.
Despertado este interesse, iniciou-se estudos e observaes acerca
do assunto para um maior aprofundamento do tema: " AIDS no tem idade",
em livros, revistas, folders, internet e participaes semanais em bailes da
terceira idade. Visto que, a patologia AIDS um problema que abrange a
totalidade de um ser humano.
A pesquisa foi viabilizada por estagiarmos neste campo, favorecendo
contato com os profissionais que atuam nessa rea. Em primeiro momento
procuramos definir o universo da pesquisa, tendo estabelecido pesquisar
idosos includos no Programa DST/AIDS da Secretaria Municipal de
Presidente Prudente, totalizando 13 pessoas, soropositivas e ainda pessoas
no portadoras que freqentam os bailes da terceira idade do clube Dona
Dalila, que tenham 55 anos ou mais. Assim, delimitado este universo,
convidamos aleatriamente quatro pessoas soropositivas usurias do
Programa DST/AIDS e quatro pessoas no portadoras que freqentam o
baile ( clube da terceira idade Dona Dalila), convite aceito.
O objetivo foi levantar quais as causas do crescente nmero de
contaminao pelo vrus HIV, em pessoas nesta faixa etria. Considerando
a problemtica levantada destacamos trs hipteses: o aumento da
populao idosa e da expectativa de vida, em todos os mbitos, em
especial nas reas da medicina e do lazer; falhas no processo de
comunicao, as informaes referentes a preveno da AIDS no atingem
o segmento idoso; e o baixo ndice de pessoas que aderem ao uso de
preservativo nesta faixa etria.

36

Realizamos nossa pesquisa sob enfoque qualitativo, onde o

materialismo histrico dialtico ressalta a importncia do ambiente na
configurao da personalidade, problemas e situaes de existncia do
sujeito; pensa o meio como uma realidade mais ampla e complexa; parte do
fenmeno social; o importante o verdadeiro, sua aparncia e essncia.
Parte da descrio que intenta captar no s a aparncia do fenmeno
como tambm sua essncia. Busca as causas da existncia dele,
procurando explicar sua origem, suas relaes, suas mudanas e se
esfora por intuir as conseqncias que tero para a vida humana.
A investigao aprecia o desenvolvimento do fenmeno no s em
sua viso atual que marca apenas o incio da anlise como tambm penetra
em sua estrutura ntima, latente, inclusive no visvel a simples observao
ou reflexo, para descobrir suas relaes e avanar o conhecimento de
seus aspectos evolutivos, tratando de identificar as foras decisivas
responsveis por seu desenrolar caracterstico. Na pesquisa qualitativa com
razes na dialtica, o fenmeno tem sua prpria realidade fora da
conscincia.

Ele

real,

concreto

estudado.

Isto

enfoc-lo

indutivamente. Porm ao mesmo tempo, ao descobrir sua aparncia em

essncia est se avaliando um suporte terico que atua dedutivamente, que
s alcanam a validade a luz da prtica social. No fica s na compreenso
significativa.
Vai alm de uma viso relativamente simples, busca suas razes, as
causas de suas existncias, suas relaes, num quadro amplo do sujeito
como ser social e histrico, tratando de explicar o desenvolvimento da vida
humana e seus diferentes significados nos diversos meios culturais.
Optamos pelo estudo de caso denominado histria de vida:
" Cujo objeto uma unidade que se analisa profundamente. O
interesse incide naquilo que ele tem de nico, particular, com valor em si
mesmo, permitindo conhecimento amplo e detalhado do mesmo. Busca-se
retratar a realidade de forma completa e profunda usando uma variedade

37

de fontes de informao." ( Ludke,1986).

Utilizamos como tcnica para investigar a " histria de vida" e como
instrumento a entrevista semi-estruturada:
" Que parte de certos questionamentos bsicos, apoiados em teorias
e hipteses, que interessam a pesquisa, e que em seguida, oferecem amplo
campo de interrogativas, fruto de novas hipteses que vo surgindo
medida em que se recebem as respostas do informante. Desta maneira, o
informante, seguindo espontaneamente a linha de seu pensamento e de
suas experincias dentro do foco principal colocado pelo investigador,
comea a participar na elaborao do contedo da pesquisa." ( Trivios,
1994).
O grupo decidiu no fazer uso do gravador, pois o mesmo provoca
constrangimento nos relatos dos entrevistados. Portanto, as entrevistas
foram realizadas dando nfase oral, ao dilogo, transcritos pelas
pesquisadoras, logo aps sua realizao, para no perder a sua
originalidade e fidedignidade. Todos os entrevistados demonstraram
interesse em participar da pesquisa estabelecendo um vnculo positivo
entre pesquisado e pesquisador.
Julgamos oportuno proceder inicialmente o levantamento de alguns
dados pessoais que ajudaram a caracterizar o perfil social dos idosos
entrevistados, fatos estes que nos ajudou na anlise dos dados e na
compreenso do problema em relao :

faixa etria

sexo

forma de contrao da doena

profisso

estado civil
Em seguida norteamos a entrevista pelas seguintes questes:

38

Entrevista realizada no baile da terceira idade Dona Dalila

1. O que faz para se divertir, se distrair?
2. Tem parceiro fixo?
3. A palavra AIDS, o que significa para voc?
4. Quais as informaes que tem sobre a doena?
5. Conhece algum da terceira idade que conviva com a doena?
6. Atualmente, h uma maior abertura em relao ao sexo no seu meio de
convivncia?
7. H preveno?
8. Fisicamente, h mudanas que interferem nas relaes sociais?
9. Valores prprios interferem na vida sexual ou na busca por informaes
relacionadas ao sexo?
10. Sente preconceito por ser velho?
11. Como seu relacionamento familiar?
12. Por que do aumento de contaminao pelo vrus HIV?

Entrevista realizada com portadores do vrus HIV

1. Como contraiu o vrus HIV?

2. Quantos(a) parceiros(a) tinha na poca?
3. Qual informao tinha em relao a doena?
4. Atualmente, como se relacionamento com seus familiares?

E finalmente para maior compreenso dos dados coletados fizemos uma

descrio do que consideramos fundamental para alcance dos objetivos,

39

utilizando a fundamentao terica dos autores: Salvatore Capadiesi, Guite

I. Zimerman, Luiz Eugnio Garcez Leme e Paulo Srgio Carvalho Pereira
da Silva, Maria Auxiliadora Cursino Ferrari, Alda Ribeiro e Richard G.
Parker. O resultado portanto, uma interpretao singular das falas dos
entrevistados luz destas vertentes tericas

40

CAPTULO II- AIDS

41

1. Consideraes gerais:

1.1. AIDS:

uma sigla de origem inglesa ( Adquire Immune Dificiency

Syndrome/Sndrome da Imunodeficincia Adquirida) que indica a ocorrncia
de uma sndrome gerada por deficincia da imunidade. A partir do momento
que doenas oportunistas( ex.: hepatite, candidase) comeam a se
manifestar no organismo que no consegue mais se defender ( pela
diminuio dos linfcitos T4), correto afirmar que uma pessoa est doente
de aids.

1.2. HIV:

o Vrus da Imunodeficincia Humana, conhecido como o vrus

da AIDS. Soropositivos ou portadores do HIV podem ser identificados tanto
aqueles que possuem o vrus, mas ainda no apresentam os sinais e
sintomas da imunodeficincia, quanto aqueles que j esto doentes.

1.3. Transmisso:

Relao sexual ( o vrus transmitido pelo esperma, secreo vaginal e

pelo sangue).

Transfuso do sangue contaminado.

Agulhas e seringas contaminadas, no uso de drogas injetveis.

Me infectada para o seu beb, durante a gestao, parto e amamentao.

Instrumentos cortantes no esterilizados.

42

1.4. No transmite atravs de :

Beijo na boca e rosto.

Carcias.

Uso de copos, talheres ou pratos de outras pessoas.

Suor, saliva e lgrimas.

Sabonete, toalha, banheiro ou piscina.

Picada de inseto.

Doao de sangue.

1.5. Preveno:

Evitar compartilhar agulhas e seringas no uso de drogas.

Usar preservativos durante a relao sexual, seja ela anal, oral ou vaginal.

Utilizar agulhas e seringas descartveis.

Exigir sangue testado, caso precise de transfuso de sangue.

1.6. Teste anti-HIV:

Atualmente existem medicamentos eficazes no tratamento da

aids. importante sabermos se estamos com o vrus, para que possamos
iniciar o tratamento o quanto antes.
O teste grtis e pode ser feito em alguns centros de sade,
hospitais e nos Centros de Testagem e Aconselhamento ( CTA). Nos CTA,

43

a pessoa no precisa se identificar para fazer o teste, se assim desejar.

Recomenda-se a realizao do teste aps, pelo menos, trs meses da
ltima situao de risco, isto , trs meses aps a ltima relao sexual
sem o preservativo ou ter compartilhado agulha ou seringa com algum.
Esse perodo de espera que vai de trs seis meses chamado de janela
imunolgica, o tempo que o sistema imunolgico leva para produzir
anticorpos suficientes, que possam ser detectados pelo teste anti-HIV.

2. A AIDS no Brasil.

A infeco pelo HIV e Aids tem-se tornado mais evidente no

Brasil devido a rpida disseminao desde os primeiros casos confirmados
nos anos de 1982 e 1983. Nesse perodo o Ministrio da Sade mesmo que
os dados confiveis sobre soroprevalncia tenham sido extremamente
limitados e anlise das tendncias epidemiolgicas, conseqentemente,
dependesse em grande parte da notificao de casos, estimou-se que entre
450 mil e 700 mil brasileiros j poderiam estar infectados pelo HIV no
momento que a AIDS ingressou no Brasil.
Hoje, temos com confiabilidade os nmeros de casos registrados
no Brasil desde o ano de 1980-2001:

I.

Distribuio dos casos de AIDS em indivduos do sexo masculino, segundo

faixa etria e ano de diagnstico.
Idade

1980-1990

1991

1992

1993

1994

< de 5 anos

329

1,5

160

1,6

209

1,7

216

1,6

289

2,1

05 a 12

272

1,3

48

0,5

46

0,4

40

0,3

62

0,4

13 a 19

822

3,8

374

3,8

285

2,4

260

265

1,9

44

20 a 24

2711

12,6

1259

12,8

1423

11,8

1437

10,9

1381

9,8

25 a 29

4428

20,6

2146

21,7

2760

22,9

3030

23

3073

21,8

30 a 34

4498

20,9

2249

22,8

2676

22,2

3081

23,4

3357

23,8

35 a 39

3417

15,9

1528

15,5

1996

16,6

2101

15,9

2389

17

40 a 49

3467

16,1

1446

14,6

1897

15,7

2102

16

2308

16,4

50 a 59

1086

5,1

475

4,8

541

4,5

649

4,9

683

4,8

60 e mais

382

1,8

162

1,6

191

1,6

233

1,8

258

1,8

Ignorado

84

0,4

27

0,3

32

0,3

25

0,2

18

0,1

21496

13,8

9874

6,3

12056

7,7

13174

8,5

14083

Total

Idade

1995

1996

1997

1998

1999

< de 5 anos

319

2,1

387

2,4

362

2,3

346

2,2

243

1,9

05 a 12

53

0,4

59

0,4

83

0,5

60

0,4

60

0,5

13 a 19

235

1,6

206

1,3

222

1,4

108

1,3

157

1,2

20 a 24

1298

8,7

1256

7,7

1304

8,1

1147

7,2

898

25 a 29

3227

21,5

3210

19,7 3027

18,9

2836

17,9

2235

17,5

30 a 34

3403

22,7

3993

24,5 3948

24,6

3816

24,1

2939

23

35 a 39

2694

18

2973

18,3 2922

18,2

2968

18,7

2550

19,9

40 a 49

2662

17,7

2988

18,3 2985

18,6

3139

19,8

2546

19,9

50 a 59

782

5,2

884

5,4

858

5,4

958

865

6,8

60 e mais

301

315

1,9

298

1,9

367

2,3

299

2,3

Ignorado

27

0,2

19

0,1

16

0,1

18

0,1

0,0

15001

9,6

16290

Total

10,5 16025 10,3 15863 10,2 12795

8,2

45

Idade

2000/2001

Total

1998-2001

30 a 34

2066

22,6 36026 23,1

35 a 39

1822

19,9 27360 17,6

< de 5 anos

115

1,3

2975

1,9

40 a 49

1972

21,6 27512 17,7

05 a 12

43

0,5

826

0,5

50 a 59

636

8417

5,4

13 a 19

99

1,1

3133

60 e mais

195

2,1

3001

1,9

20 a 24

640

14754

9,5

Ignorado

269

0,2

25 a 29

1547

16,9

31519

9135

5,9

155792

100

II-

20,2 Total

Distribuio dos casos de AIDS em indivduos do sexo feminino,

segundo faixa etria e ano de diagnstico.

Idade

1983-1990

1991

1992

1993

1994

< de 5 anos

317

9,5

160

7,7

180

214

5,7

275

6,4

05 a 12

51

1,5

25

1,2

28

0,9

37

42

13 a 19

185

5,6

87

4,2

112

3,7

106

2,8

134

3,1

20 a 24

594

17,9

359

17,4

485

16,2

587

15,7

599

13,9

25 a 29

681

20,5

458

22,2

679

22,7

887

23,7

956

22,2

30 a 34

537

16,2

370

17,9

608

20,3

713

19,1

860

19,9

35 a 39

373

11,2

254

12,3

374

12,5

472

12,6

595

13,8

40 a 49

353

10,6

229

11,1

353

11,8

470

12,6

595

13,8

50 a 59

148

4,5

80

3,9

124

4,1

194

5,2

183

4,2

60 e mais

72

2,2

38

1,8

45

1,5

49

1,3

71

1,6

Ignorado

10

0,3

0,3

0,2

0,2

0,1

3321

6,1

2067

3,8

2994

5,5

3736

6,8

4314

7,9

Total

46

Idade

1995

1996

1997

1998

1999

< de 5 anos

345

6,7

395

403

5,5

332

4,3

282

4,3

05 a 12

55

63

65

0,9

58

0,7

57

0,9

13 a 19

152

2,9

157

2,4

185

2,5

211

2,7

168

2,6

20 a 24

618

11,8

811

12,4

875

11,9

908

11,7

737

11,3

25 a 29

1117

21,2

1376

21

1550

21,1

1581

20,4

1246

19,1

30 a 34

1083

20,6

1390

21,3 1484

20,2

1640

21,1

1341

20,6

35 a 39

755

14,4

980

1075

14,6

1201

15,5

1087

16,7

40 a 49

752

14,3

946

14,5 1129

15,4

1240

16

1124

17,2

50 a 59

259

4,9

308

4,7

430

5,9

430

5,5

350

5,4

60 e mais

100

1,9

111

1,7

139

1,9

161

2,1

128

Ignorado

12

0,2

0,1

0,1

0,1

0,0

Total

5257

9,6

6541

12

7342

13,4

7769

14,2

6521

11,9

Idade

2000-2001

1000

20,8

11026

20,2

15

Total 1983-2001 30 a 34

35 a 39

738

15,4

7904

14,5

< de 5 anos

113

2,4

3025

5,5

40 a 49

839

17,5

8030

14,7

05 a 12

28

0,6

509

0,9

50 a 59

315

6,6

2821

5,2

13 a 19

111

2,3

1608

2,9

60 e mais

110

2,3

1024

1,9

20 a 24

571

11,9

7144

13,1 Ignorado

65

0,1

25 a 29

973

20,3 11504

4798

8,8

54660

100

21

Total

Dados preliminares at 31/03/2001, sujeitos a reviso.

2.1. Transformaes da epidemia.

Apesar do diagnstico de casos de AIDS ter comeado a ser realizado no

Brasil desde 1982, foi dada relativamente pouca ateno pblica doena.
Entre 1983 e 1985, construiu-se gradativamente na cultura popular
brasileira uma imagem da AIDS e de suas chamadas vtimas na informao

47

epidemiolgica existente. Neste perodo pensava-se que a grande maioria

das pessoas com HIV/AIDS era o de homossexuais cuja a conduta sexual
era caracterizada pelo grau de promiscuidade.
Contrapor

esta

imagem

um

entendimento

mais

emprico

da

epidemiologia da AIDS se mostrava uma tarefa difcil, por diversas razes.

Uma delas era o acesso a assistncia mdica adequada, muito restrita
principalmente nas reas rurais, bem como os setores urbanos mais pobres
do Brasil, e, mesmo onde existiam instalaes modernas, a sintomatologia
do contgio pelo HIV e AIDS muitas vezes tornou o diagnstico preciso
difcil. A outra razo era o peso do preconceito e da discriminao que fazia
com que tanto pacientes como mdicos relutassem em relatar casos de
AIDS, e, mesmo depois de 1986, quando a notificao se tornou
compulsria s autoridades de sade pblica, ainda o estigma da doena
causava um grau significativo de subnotificao.
Em meados de 1993, a disseminao da epidemia j havia atingido todas
as regies do pas. A transmisso do HIV era em maiores casos por via
sexual relacionando homossexuais, bissexuais e heterossexuais, outros via
sangue incluindo receptores de sangue, hemoflicos e usurios de drogas.
No seu surgimento a AIDS era uma doena constatada nos setores
elitizados e ricos, mas associado as mudanas na transmisso do HIV, o
perfil social e econmico da epidemia comeou a afetar cada vez mais a
classe empobrecida da sociedade brasileira o que no nos causa surpresa
alguma j que sempre os problemas bsicos de sade dos pobres no so
resolvidos. Cada vez mais, parece que, apesar dos esteretipos e
preconceitos enraizados na viso popular da AIDS no Brasil, a realidade da
epidemia , na verdade, a realidade da sociedade brasileira na sua
totalidade.

2.2. Contexto scio-cultural da contaminao pelo HIV.

48

A disseminao da doena e as reaes da sociedade em relao a ela,

podem ser melhores detalhadas num contexto scio-cultural mais
abrangente- especificamente nas crenas e prticas que estruturaram as
relaes sexuais, a troca de sangue e derivados e o uso de drogas
injetveis.
No

caso

da

sexualidade

categorias

como

homossexualidade

heterossexualidade tem sido muito significativos na estrutura ideolgica da

cultura sexual brasileira. Em suma os papis sexuais possam variar,
tendem a ser muito mais significativos do que a escolha do objeto sexual na
construo da identidade sexual. E como produto desta determinada
configurao do universo sexual, tem havido uma certa fluidez na
construo dos relacionamentos sexuais no Brasil, o que podemos
descrever como uma

subcultura sexual voltada s interaes com o

mesmo sexo existente na vida do brasileiro desde o incio do sculo XX.

A existncia desta subcultura sexual distinta oferece imediatamente um
espao para a disseminao da epidemia, embora ao mesmo tempo tenhalhe conferido carter e direcionalidade nicos: apareceu inicialmente entre
homossexuais e teve rpido desenvolvimento entre os bissexuais. Ao
mesmo tempo, a forma particular desta subcultura tambm influenciou o
modo como a sociedade brasileira reagiu a ela. Na cultura brasileira, essas
categorias no so bem incorporadas pela maioria da populao,
resumindo-se na diviso passivo e ativo, expressada como coordenada
para organizao de gnero, conhecida como machismo. Nesse quadro
de poder, as mulheres devem se submeter aos homens se abstendo de
contatos extraconjugais.

Assim como a construo social do universo

sexual deixou sua prpria marca distinta na evoluo da AIDS no Brasil, as

prticas especificas

que determinaram o fluxo de sangue tambm

moldaram a evoluo da epidemia e as formas de como a sociedade

brasileira tem sido capaz de reagir a ela.
A falta de uma legislao e de um controle eficaz no tocante ao

49

fornecimento de sangue um velho problema brasileiro. Em parte, a falta

de um sistema regulador eficaz foi resultado de certas limitaes do sistema
de sade pblica na sua totalidade. Ao mesmo tempo o problema tambm
poderia

estar

relacionado

um

sistema

ideolgico

constitudo

culturalmente, no qual a doao de sangue valorizada como uma fonte de

renda. A doao de sangue tem sido uma das solues dos setores mais
pobres da sociedade brasileira. Toda uma classe de doadores de sangue
profissionais que vendem seu sangue a fim de ter condies mnimas de
existncia material se tornou parte integrante do mercado de sangue
brasileiro.
A ampla comercializao de sangue levou a alta incidncia de doenas
infecciosas associadas a transfuses, como sfilis, hepatite e doena de
Chagas. Embora a gravidade desta situao tenha levados a decretos
governamentais com vistas a garantir que os bancos de sangue fizessem
testes para detectar anticorpos do HIV, na prtica, o custo da testagem
implicou o amplo descaso por tais regulamentaes. O governo brasileiro
parecia ter sido relativamente impotente para fazer valer seus prprios
direitos e evitar que sejam fraudados. Justamente onde a obrigatoriedade
das legislaes relativas ao teste do sangue eram mais rigorosas,
simultaneamente foi gerada uma rede de bancos de sangue clandestinos,
lucrativos,

dirigidos

por

contrabandistas

que

resistiam

leis

governamentais. Na populao homossexual no havia grupos capazes de

exigir um controle mais eficaz do fornecimento de sangue e as associaes
de hemoflicos tinha uma capacidade restrita de influenciar no processo
poltico de forma significativa.
Embora o uso de drogas injetveis tenha ficado atrs de outros
modos de transmisso nos primeiros anos da epidemia de AIDS no Brasil,
torna-se em 1991 um dos tipos de transmisso de maior crescimento.
Apesar da venda de agulhas no ser ilegal no Brasil, seu preo proibitivo,
especialmente porque o uso de drogas injetveis tem se tornado mais
freqente entre os setores empobrecidos e marginalizados da sociedade

50

brasileira. A preveno a transmisso do HIV pelo uso de drogas injetveis

ficou mais complicada por a s drogas serem tratadas como uma questo
policial e no mdica, e tambm devido a no aceitao de programas de
troca de agulhas para os usurios da droga que so restritas por sanes
legais.
Seria preciso descrever a epidemia HIV/AIDS no Brasil como vrios
epicentros com suas caractersticas de padro nico e unificado. Assim
como as imagens culturais que a AIDS, os padres concretos de
transmisso pelo HIV tambm so constitudos. So moldados por foras
locais e globais refletindo a natureza fluda e aberta dos contatos sexuais,
em especial entre homens, na sociedade brasileira, bem como a
comercializao
conseqncias

aberta

de

inconscientes

sangue
das

seus

divises

derivados,

distantes

de

at

as

interesses

geopolticos que moldam a poltica anti-drogas internacionais.

2.3. Poltica da AIDS no Brasil.

O Brasil apresentou um momento histrico especfico e um conjunto

complicado de transformaes sociais e polticas que tem influenciado
profundamente as formas de como a sociedade brasileira tem respondido
epidemia de AIDS. A histria das polticas de resposta ao HIV/ AIDS pode
ser entendida em quatro fases distintas
O surgimento da AIDS no Brasil coincidiu com a evoluo de uma crise
social, poltica e econmica. Os primeiros casos de AIDS foram registrados
em 1982 e 1983, durante os ltimos dos cinco governos militares, e a
disseminao de epidemia se desenvolveu como pano de fundo da
tentativa do pas voltar a uma democracia. Ao mesmo tempo, a crise
econmica, associada imensa dvida externa brasileira e a poltica tanto
de emprstimos como de dependncia econmica internacionais, acentuou
os problemas existentes na estrutura de sistema de sade pblica no pas e

51

limitou a capacidade do governo de responder aos problemas colocados

por uma doena epidmica.
O povo brasileiro devido aos vinte anos de ditadura sentiram-se
impotentes diante da doena, o que foi se desfazendo pelas amplas aes
polticas e sociais. Embora estes acontecimentos paream distantes do
desenvolvimento da epidemia da AIDS, na verdade esto intimamente
ligados a ela, pois influenciaram o clima poltico que determinou a poltica
de controle da doena. A tenso entre os remanescentes do autoritarismo e
as

esperanas

de

democracia

foram

reproduzidas

nas

polticas

relacionadas AIDS, embora a crise econmica tenha complicado o

problema dos funcionrios destinados preveno da doena, tornando
mais acirrada a competio pelas verbas destinadas sade.
O resultado tem sido um clima de preconceito e discriminao, associado
as demoras nas atitudes governamentais e no desenvolvimento das
polticas pblicas. A falta de informao e a divulgao de informaes
equivocadas resultaram num conjunto de crueldades individuais. Talvez o
que seja mais preocupante indivduos e instituies que se recusaram a
tratar pacientes com AIDS e especialistas em medicina que disseminaram
informaes inflamadas, alarmistas e equivocadas, que incitou ainda mais o
preconceito contra as pessoas contaminadas. E o ainda autoritarismo que
perseguia os supostos grupos de risco, como homossexuais, prostitutas ou
travestis, que foram freqentes vtimas da violncia da polcia, legitimada e
justificada como atividade de preveno AIDS.
Este clima geral precisa ser associado, a uma srie de demoras no
desenvolvimento de uma poltica nacional contra a AIDS. Inicialmente, a
inrcia foi justificada pela extenso de outros problemas de sade noresolvidos no Brasil- algumas centenas de casos de AIDS pareciam
inconseqentes em comparao com milhares casos da doena de
Chagas, malria, tuberculose, meningite e outras. Alm disso, as srias
restries financeiras impostas pela crise econmica brasileira tem sido

52

consistentemente citadas como presses inevitveis que limitam a

disponibilidade de recursos para pesquisa bsica, programas educacionais
e cuidados e tratamentos para pacientes de AIDS.
Quando os nmeros comearam a aumentar, o possvel impacto da
epidemia ficou mais evidente e a inteno internacional comeou a se
concentrar na inrcia governamental do Brasil, o Ministrio da Sade
comeou finalmente a tomar providncias. As primeiras aes pblicas no
combate AIDS tinha basicamente a mesma abordagem que era feita com
pacientes de hansenase, devido a semelhana que essas doenas
apresentavam no mbito social, principalmente por causa da discriminao(
na famlia, no trabalho, na assistncia mdica...), pelo estigma, medo,
ignorncia e preconceito. Nessa primeira fase as aes preventivas foram
incipientes, caracterizadas por reunies isoladas, palestras, distribuies de
panfletos e utilizao da mdia atravs de reportagens. As aes
governamentais,

pautavam-se

por

investimentos

em

vigilncia

epidemiolgica e em assistncia mdica, sem um plano sistemtico e

organizado de preveno.
Em maio de 1985, uma portaria do governo determinou o
estabelecimento de um programa nacional de AIDS por uma nova Diviso
Nacional de Controle de Doenas Sexualmente Transmissveis e AIDS
dentro do Ministrio da Sade, e esta recm formada unidade comeou a
dedicar-se elaborao de um plano qinqenal voltado ao direcionamento
da resposta brasileira epidemia entre 1988 e 1992. Nesse perodo o setor
de sade tentava envolver outros setores( como, o Ministrio da Educao,
do Trabalho e da Justia) no combate AIDS. A inteno era de reunir
esforos para o desenvolvimento de polticas nacionais na luta contra a
doena, com o objetivo de mostrar que a AIDS no deveria ser um
problema exclusivamente da rea da sade, mas sim de interesse nacional.
Entretanto mesmo aps de uma nova estrutura institucional voltada ao
desenvolvimento de respostas epidemia, foi apenas no final de 1986 que
o Ministrio da Sade assinou uma outra portaria estabelecendo a

53

notificao compulsria dos casos de AIDS, possibilitando assim o incio do

acompanhamento da epidemia, e mesmo depois disso impossvel garantir
o total cumprimento desta notificao por mdicos, que atendem aos
desejos de seus pacientes e no registram o diagnstico. Em maio de 1987,
o Ministrio da Sade ordenou a testagem do sangue doado, mas a
ausncia de sanes legais e de um aparato regulatrio oficial
impossibilitou o cumprimento eficaz dos procedimentos de testes, s em
1988 que teve incio a implementao de um programa educacional em
larga escala e o uso dos meios de comunicao de massa como parte
integrante do processo de educao. A abordagem preventiva era realizada
atravs

de aulas

informativos,

alm

tericas, palestras
de

um

corpo

e distribuies de panfletos

terico

slido

em

relao

aos

conhecimentos da viriologia e epidemiologia da AIDS, mas mesmo assim se

mostrava insuficiente para alcanar sucesso. E at mesmo aqui a natureza
explcita das informaes apresentadas provocou crticas da Igreja Catlica
sendo necessrio fazer a reviso das campanhas educacionais no visando
aumentar sua eficcia , mas para no ofender a moral.
O pressuposto bsico desses trabalhos de que o profissional de sade
detm o saber, enquanto a populao ignorante; assim esses trabalhos
preventivos priorizavam apenas o repasse de informaes( transmisso
sem reflexo), o que no era suficiente para mudar a postura da
comunidade frente AIDS.
Em setembro de 1988 o governo federal anunciou a reduo de 30% nos
recursos destinados a AIDS, deixando o Programa Nacional de AIDS do
Ministrio da Sade sem fundos suficientes para os medicamentos bsicos
e testagem do sangue. Ao mesmo tempo em que a histria da AIDS tem
sido marcada pela discriminao, negligncia e inrcia oficial, entretanto
comeou a surgir no Brasil, uma resposta crtica a este quadro, que foi uma
espcie de revolta diante da falta de interesse governamental, onde os
cidados comearam a acreditar que se no tomassem os problemas em
suas prprias mos nada seria feito.

54

Com o governo Collor(1990), inicia-se a terceira fase das respostas

polticas AIDS, de maneira contrria s expectativas nacionais. Nesse
perodo , vinculada ao movimento, uma campanha nacional sob o tema
Se voc no se cuidar, a AIDS vai te pegar, retirando toda esperanas dos
portadores, com o objetivo de estimular atitudes e prticas seguras, entre
os no-portadores, utilizando a ameaa: AIDS mata. Por tal motivo as
pessoas deveriam tomar cuidados especiais para no pegar o vrus. Em
1997 o Ministrio da Sade afirmou que esse tipo de informao no s
fracassou em seu objetivo( que era o de diminuir a transmisso do HIV),
como contribuiu negativamente para o fortalecimento de comportamentos
preconceituosos em relao ao portador, aumentando tambm o medo e a
angstia das pessoas em relao AIDS.
Na quarta fase ocorreu a reorganizao do Programa Nacional de AIDS
do Ministrio da Sade. Fase esta onde rivalidades e disputas foram
deixadas de lado, afim de intensificar e fortalecer a cooperao de todos
que esto na luta contra AIDS.
Inicia-se uma negociao do programa com o Banco Mundial, para o
desenvolvimento de um projeto para a preveno e controle da AIDS,
vendo que com o volume de recursos envolvidos, as novas possibilidades
de trabalho criadas e o conjunto de normas introduzidas foram provocados
mudanas significativas na organizao do trabalho de todas as instituies
nacionais envolvidas no combate doena como: o Programa Nacional de
AIDS passou a ser o principal financiador dos projetos a serem
desenvolvidos em todo o pas, oferecendo novas possibilidades de
preveno e controle e no manuteno da sobrevivncia financeira
dessas instituies.
Em relao preveno esse perodo apresenta trs formas diferentes de
trabalho:

campanhas de reduo de danos: baseia-se na reduo de risco sade

que uma determinada populao apresenta( ex. sensibilizar sobre o perigo

55

de trocar seringas entre usurios de drogas injetveis).

campanhas que induzem ao uso de preservativo

campanhas que buscam, atravs da escolha pessoal e da responsabilidade

social, a preveno da AIDS.
As campanhas de reduo de danos foram muito contestadas, pois
esbarram em questes legais e morais; as que induzem ao uso de
preservativo envolve muito a questo de como as prticas sexuais so
social e culturalmente construdas; assim para que essas campanhas
tivessem

uma

maior

aceitao,

surgiram

projetos

educativos

que

propuseram um processo de capacitao por meio da escolha pessoal e da

responsabilidade social. Projetos que buscaram considerar aspectos
afetivos e valores envolvidos na formao do homem.
Os resultados iniciais destas atividades j oferecem motivos para um
certo grau de otimismo. A presso oferecida por essas organizaes tem
proporcionado cada vez mais um tratamento mais ponderado e sensato
para a AIDS nos meios de comunicao, comprometendo o esteretipo
popular totalmente equivocado sobre a doena e suas possveis vtimas.
Embora haja muito que se fazer ainda, o surgimento gradual de um dilogo
crtico entre Estado e sociedade civil oferece a possibilidade de se forjarem
iniciativas de polticas que de fato respondam a realidade da AIDS no
Brasil.

3. Interveno do Programa Municipal DST/AIDS junto a populao idosa

de Presidente Prudente

O Programa Municipal DST/AIDS de Presidente Prudente foi

implantado em 1996, atravs de convnio firmado entre Ministrio da
Sade, Banco Mundial e Prefeitura Municipal de Presidente Prudente.
Conta com o SAE- Servio Ambulatorial Especializado e CTA- Centro de

56

Testagem e Aconselhamento. O nmero de pacientes cadastrados entre

soropositivos sintomticos e assintomticos so de 1014. O programa tem
como objetivo diminuir a vulnerabilidade da populao em adquirir
DST/HIV/AIDS e dar uma melhor qualidade de vida aos afetados. Dentre as
diversas aes desenvolvidas h o trabalho realizado com a terceira idade.
O artigo 196 da Constituio Federal menciona que " sade direito
de todos e dever do Estado, garantindo mediante polticas sociais e
econmicas que visem a reduo do risco de doenas e de outros agravos
e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo,
proteo e recuperao". No inciso II do artigo 198 aponta como uma das
diretrizes " o atendimento integral com prioridade para as atividades
preventivas, sem prejuzo dos servios assistenciais".
Atualmente 14,8 milhes de brasileiros so idosos e de acordo com o
Ministrio da Sade j foram registrados 15.597 casos de AIDS entre a
faixa etria de 50 69 anos, devido ao crescimento da expectativa de vida,
que cada vez mais inserida socialmente e estimulada a exercer sua
sexualidade. Em Presidente Prudente, 1,87% dos 1014 soropositivos
cadastrados no SAE enquadra-se neste segmento da populao. Na busca
por tratamentos hormonais, prteses, Viagra e outros medicamentos, com a
inteno de prolongar a vida sexual, a falta de informao, de campanhas
dirigidas terceira idade e o preconceito ao uso do preservativo so as
principais causas apontadas pelo Ministrio da Sade quanto ao aumento
de idosos infectados pelo HIV, o que possibilitou uma nova conquista do
campo social e da sade, representando novas demandas aos servios.
No ano de 1999 o Conselho Municipal do Idoso, juntamente com
entidades envolvidas no atendimento e assistncia terceira idade,
organizaram a II Feira Regional de Artes do Idoso no municpio de
Presidente Prudente. O Programa Municipal DST/AIDS foi convidado para
participar do evento.
Decidiram atuar com esta populao de forma participativa, visando

57

a sensibilizao e adoo de prticas seguras quanto DST/HIV/AIDS e

diante da vulnerabilidade que os idosos se encontravam viram a
necessidade de dar continuidade este trabalho. Alm disso, outro motivo
que instigou essa pesquisa realizada pelo Programa DST/AIDS foi que em
atendimentos no CTA ( Centro de Testagem e Aconselhamento) os
profissionais passaram observar que alguns idosos procuravam os
servios para realizao do teste anti-HIV/sfilis e algumas vezes
solicitavam o preservativo, assim a partir desta ao seguia-se o
aconselhamento/orientaes e oficina do sexo seguro. Analisando quantos
atendimentos foram realizados entre os anos de 1997 2002 e constataram
que:

Feminino
Masculino

1997
09
05

1998
03
10

1999
08
16

2000
09
04

1997/2000
29
35

Devido alguns idosos fazerem parte de seus servios e tambm pela

grande busca de informaes sobre este tema, viram a necessidade de
ampliar as aes direcionadas este segmento. Portanto foi necessrio a
realizao de uma pesquisa quantitativa para constatar quais informaes
que os idosos tm em relao DST/HIV/AIDS. A pesquisa foi realizada no
clube da terceira idade "Dona Dalila" nos anos de 2001 e 2002, onde
obtiveram os dados a seguir:

Aplicao da entrevista:
2001
Universo

150

Entrevistados

75

2002

400
50

110

Total
550

27,55

185

58

Sexo:
2001

2002

Total

Feminino

46

61,33

74

67,27

120

64,86

Masculino

29

38,66

36

32,72

66

35,67

Verificou-se que o nmero de mulheres idosas foi maior, num total de

64,86%, em comparao ao pblico masculino de 35,67%, o que vem
corroborar com pesquisas nacionais que demonstram a feminilizao da
doena. Atualmente as mulheres no vivem como no passado, somente em
funo do lar, hoje existe uma busca de melhor qualidade de vida, sendo
que o baile lhes proporciona distrao, entretenimento, lazer, ponto de
encontro para bate- papo e trocas de experincias, bem como interao
com o sexo oposto.

Faixa etria:
Detectou-se que a populao jovem e meia-idade tambm freqentam o
local, decidiu-se inclu-los no universo pesquisado.
Idade

2001

2002

Total

35 a 40

07

9,33

04

3,6

11

5,94

41 a 45

05

6,66

03

2,72

08

4,32

46 a 50

08

10,66

15

13,6

23

12,43

51 a 60

17

22,66

36

21,27

53

28,64

61 a 70

24

32

56

50,90

80

43,24

71 a 80

13

17,83

24

21,81

37

20

Acima de 80

01

1,3

01

0,9

02

1,08

No clube da terceira idade Dona Dalila a faixa etria prevalecente,

de 51 80 anos ou mais num total de 92,9% do universo entrevistado.

59

Quanto ao estado civil:

2001

2002

Total

Solteiro

08

10,66

05

4,5

13

7,02

Casado

24

32

23

20,9

47

25,40

Vivo

20

26,6

50

45

70

37,83

Divorciado

09

12

15

13,6

24

12,97

Separado

11

14,66

18

17,82

29

15,67

Companheiro

03

02

1,8

05

2,7

Destacou-se neste item que para usufruir deste recurso que a

comunidade oferece independe do estado civil, sendo a maioria pessoas
vivas com 37,83%, num total de 70 entrevistados. Esses idosos deixam a
vida sedentria que levam e saem em busca de melhor qualidade de vida, o
que contribui tambm para diminuir as vulnerabilidades biopsicossociais
que o envelhecimento acarreta.

Quanto as DSTs ( Doenas Sexualmente Transmissveis) conhecidas:

2001

2002

Total

Sfilis

21

28

59

53,6

80

43,24

Cancro mole

08

10,66

26

23,6

34

18,37

Herpes genital

08

10,66

21

19

29

15,67

Linfogramulona

05

6,66

09

8,1

14

7,56

Gonorria

26

34,66

75

68,1

101

54,59

Triconomase

05

6,66

07

6,3

12

6,48

Candidase

07

9,33

19

17,2

26

14,05

HPV

10

13,33

45

40,9

55

30

Hepatite B

09

12

32

29

41

22,16

Outros

03

No sabe

41

59,66

23

20,9

64

34,59

60

Observou-se que grande parte dos usurios entrevistados tem

informaes sobre as doenas sexualmente transmissveis, porm 34,59%
ainda desconhecem.

Quanto ao conhecimento como se pega AIDS:

2001

2002

Total

Relao sexual

64

85,33

91

82,7

155

83,78

Transfuso de sangue

41

54,66

97

88,1

138

74,59

Picada de inseto

01

1,33

46

41,8

54

29,18

Doando sangue

08

10,66

50

45

56

30,27

No banheiro

01

1,33

42

38,1

43

23,24

Beijo na boca

30

40

35

31,8

65

35,13

No sabe

10

13,33

03

2,7

13

7,02

Sabemos que atravs do sexo possvel ser contaminado pelo HIV

e isto est muito presente em todas as entrevistas realizadas, mas ainda h
o desconhecimento de outras vias de contgio fantasiando possibilidades
de contgio, tais como: doao de sangue, picada de inseto, no banheiro,
beijo na boca. importante ressaltar que 7,02% dos entrevistados
desconhecem as vias de contgio.

Quanto aos meios do qual teve informaes sobre a doena:

2001

2002

Total

Televiso

51

68

80

72,7

131

70,8

Rdio

21

28

53

48,1

74

40

Jornal

20

26

22

20

42

22,7

Revista

05

20

18,1

40

21,62

Amigos

08

10

42

38,1

50

27,02

Outros

17

22,6

25

22,7

42

22,7

No sabe

09

12

01

0,9

10

5,4

61

Apesar da mdia estar explorando, de algumas formas, a questo de

preveno das DST/HIV/AIDS, verificou-se que 5,4% da populao
entrevistada ainda apresentam desconhecer as informaes pertinentes.

Faz preveno:

2001

2002

Total

Sim

39

52

49

44,5

88

47,56

No

36

48

60

54,5

96

51,89

Analisando os dados, constatou-se que 51,89% no se previnem

apresentando como dificuldades de preveno:

2001

2002

Total

No sabe colocar o preservativo

05

6,6

21

19

26

14,05

Acha ruim

05

6,6

18

46,3

23

12,43

Diminui a sensibilidade

04

5,33

33

30

37

20

alrgico

15

20

28

25,4

43

23,24

Perde a ereo

10

13,33

20

18,1

30

16,21

Outros

07

9,33

07

6,36

14

7,56

De acordo com a interveno realizada pelo Programa Municipal

DST/AIDS viu-se a necessidade de implantaes e implementao das
aes do projeto existente, junto a este segmento da populao. Dentre
elas:

62

Democratizar informaes preventivas pertinentes populao idosa, para

o exerccio da cidadania.

Propiciar

trabalho

educativo/preventivo

visando

mudana

de

questes

das

comportamento.

Oferecer

aconselhamento/orientaes

pertinentes

as

DST/HIV/AIDS.

Intervir de forma individual e grupal visando a sensibilizao.

Estabelecer parcerias com demais segmentos que atendem a populao

idosa.

Sensibilizar a negociao entre parceiros o uso do preservativo.

Incentivar a participao do usurios idosos nas oficinas do sexo seguro.

Estimular dilogos e reflexes entre parceiros, grupos, em especial os

discordantes.

Capacitar os profissionais envolvidos.

Firmar parcerias com os meios de comunicao, para ampliao de

campanhas pertinentes.

Diante da execuo deste trabalho, o Programa DST/AIDS acredita

ser vlida a contribuio para uma melhor qualidade de vida da populao
idosa, vendo-os na sua totalidade, tratando-os de forma digna; exigindo-se
a presena de uma prtica profissional que exercite efetivamente a sua
funo social e sua prtica poltica.

63

CAPTULO III- ASPECTOS BIOPSICOSSOCIAIS

64

A preocupao da sociedade com o processo de envelhecimento

justifica-se pelo fato de os idosos corresponderem a uma parcela da
populao cada vez mais representativa do ponto de vista numrico.
Contudo, explicar por razo de ordem demogrfica velhice perder a
oportunidade de descrever os processos por meio dos quais o
envelhecimento se transforma em um problema que ganha expresso e
legitimidade no campo das preocupaes sociais do momento.
Caberia ainda aqui dizer, quem o velho e qual a imagem que a
sociedade tem formada a respeito dele.
Com a chegada da terceira idade, ocorrem mudanas inevitveis em
vrios fatores da vida humana. Essas alteraes vo se dar nos aspectos
biolgicos, psicolgicos e sociais do indivduo, de forma natural e gradativa.
Na concepo de Zimerman (2000):
... importante salientar que essas transformaes so gerais, podendo
se verificar em idade mais precoce ou mais avanada e em maior ou
menor grau, de acordo com as caractersticas genticas de cada
indivduo e principalmente pelo modo de vida de cada um .

Portanto podemos entender que o velho, aquele indivduo que

passou por tais transformaes que so inevitveis a todos os seres
humanos, e no somente aquelas pessoas que completaram sessenta
anos.
Delimitar uma idade cronolgica para caracterizar o velho dizia-se
que mais uma questo de ordem social do que biolgica e ou psicolgica,
pois como afirma a autora Guitte Zimerman (2000), as caractersticas
genticas e a qualidade de vida de

cada indivduo, que vo de fato

determinar quem o velho.

Quanto a imagem que se tem do velho em nossa sociedade esta
formada a partir das nossas vivncias , das nossas observaes ou daquilo
que nos passado pelos familiares e pela sociedade de uma forma geral, e
que na maioria das vezes essa imagem vem cercada de preconceitos e

65

estigmas. No pouco comum que se defina o velho, como sendo, uma

pessoa chata, triste, deprimida, cansada, doente e solitria, ou tambm
como sendo algum muito vivido, com bastante experincia, porm muito
lento, com tempo de sobra e mais perto da morte.
Poderamos ento dizer que a maioria das caractersticas acima
citadas no so peculiares de uma faixa etria, pois podemos encontrar
muitos jovens com as mesmas caratersticas. Mas, segundo os padres da
O.N.U velho aquela pessoa que tem sessenta anos, em pases

de

terceiro mundo, e sessenta e cinco nos pases de primeiro mundo. O

grande desafio que nos apresentado, enquanto educadores sociais
comprometidos com o segmento idoso em especfico que o Brasil no
mais considerado um pas jovem, e a sociedade de maneira geral deve se
preparar melhor para lidar com essa nova realidade.

1- ASPECTOS BIOLGICOS

Atualmente podemos acompanhar as vrios mudanas na rea

farmacolgica, e isso sem dvidas tem contribudo muito para que o
indivduo de sessenta anos de idade ou mais, no seja mais considerado
velho como acontecia h vinte anos atrs. Outros fatores que tambm
merecem destaque a busca por uma melhor qualidade de vida e uma
ateno especial no que diz respeito a preveno de doenas.
O organismo humano, desde sua concepo at a morte, passa por
diversas fases:
Desenvolvimento,

puberdade,

maturidade

ou

estabilizao

envelhecimento. O envelhecimento manifesta-se por declnio das funes

dos diversos rgos que, caracteristicamente, tende a ser linear em funo
do tempo, no se conseguindo definir um ponto exato de transio como
nas demais fases. As funes orgnicas, de uma maneira geral, declinam

66

em funo do tempo. Este declnio, no entanto, exibe uma grande

variabilidade quando, se considera a rotina de deteriorao nos diferentes
sistemas orgnicos e nos diferentes indivduos.Com o passar dos anos, o
desgaste inevitvel, sabemos que a velhice no uma doena, mas sim
uma fase na qual o ser humano fica mais sucessvel a doenas. uma
poca na qual as pessoas adoecem mais, demoram mais tempo para se
recuperar.
Do ponto de vista fsico, destacamos algumas mudanas que
caracteriza o velho. So eles:
Modificaes externas:
-

As bochechas se enrugam e embolsam;

Aparecem manchas escuras na pele ( manchas senis );

A produo de clulas diminui a pele perde o tonos, tornando-

se mais flcida;
-

Podem surgir verrugas;

O nariz alarga-se

Os olhos ficam mais midos, entre outras.

Modificaes internas:
-

Os ossos endurecem;

Os rgos internos atrofiam-se reduzindo seu funcionamento;

O metabolismo fica mais lento

O crebro perde neurnios e atrofia-se, tornando-se menos

eficiente
-

A digesto mais difcil

A insnia aumenta, assim como a fadiga durante o dia;

O olfato e o paladar diminuem, entre outros.

67

O segredo do bem viver aprender a conviver com essas limitaes

e entender, aceitar e lutar para que esses problemas sejam diminudos,
com exerccios fsicos adequados e um bom diagnstico para uma boa
programao do que deve ser feito, o que pode postergar o aparecimento
de enfermidades crnicas ou aliviar sua sintomatologia, prolongando o
perodo de vida e prevenindo os agravos que impeam a promoo do
pleno exerccio da capacidade funcional
Reconhecendo-se, portanto, que o bem estar funcional de extrema
importncia, necessrio se colocar em prtica instrumentos de avaliao
que permitam um diagnstico abrangente de suas condies fsicas,
psquicas e social.
Essas alteraes funcionais prprias do envelhecimento associada
maior prevalncia de doenas crnicas podem levar deteriorao da
habilidade e manuteno da independncia este o motivo pelo qual as
pessoas idosas so, em nmero e intensidade proporcionalmente mais
dependentes que os jovens. Alm disso o prprio processo natural do
envelhecimento diminui a capacidade funcional de cada sistema de nosso
organismo, o que mais importante do que o envelhecimento cronolgico,
que, em nossa cultura o mais valorizado, um processo lento, mais
inexorvel e universal. Uma situao que se observa com freqncia, a
de idosos portadores de doenas crnicas, que se olham tambm como
portadores de boa sade. Julgam-se

assim porque tm autonomia e

podem executar independente e satisfatoriamente suas atitudes do dia-adia, continuando suas relaes e atividades sociais, mas a perda dessa
autonomia que segue condies agudas e crnicas aumentam com o
avanar da idade. Portanto, a velhice, uma vida mais saudvel esta
intimamente ligada a manuteno ou a restaurao da autonomia e
independncia, que constituem bons indicadores de sade, e que so
definidas como: autonomia capacidade de deciso, de comando,
independncia capacidade de realizar algo com seus prprios meios.
Uma forma de se quantificar sade de um idoso atravs do grau de

68

autonomia que ele possui e do grau de dependncia com que

desempenham as funes do cotidiano, sempre levando em conta o seu
contexto scio- econmico e cultural.

2. ASPECTOS SOCIAIS

Atualmente encontramos vrios entraves apresentados pelo discurso do

senso comum, mistificando a existncia da pessoa idosa. Descrevemos
alguns mitos que interferem nas relaes sociais:

A maioria dos idosos vivem em pases desenvolvidos. Este mito j no

existe no Brasil, pois em nosso pas hoje tem em torno de 15,5 milhes de
idosos, ou seja, 7,5% da populao, e segundo projees estatsticas no
ano de 2025 passar para 15%, ou seja, 32 milhes de idosos com 60 anos
ou mais.

As pessoas mais velhas so todas iguais. Contrapondo este mito

intergeracional, vemos que cada pessoa envelhece da sua maneira,
diferenciando-se em aspectos como: sexo; etnia ou cultura; clima;
localizao geogrfica; entre outros.

Homens e mulheres envelhecem da mesma forma. Visto que outro

estigma que no existe, pois as mulheres vivem mais que os homens,
embora sejam mais propensas doenas crnicas como diabetes,
osteosporose, hipertenso, incontinncia e artrite.

Os idosos so frgeis. mais um tabu que cai por terra, pois a maioria
dos idosos mantm-se em boa forma fsica at uma fase bem mais
avanada da vida.

Os mais velhos nada tem a contribuir. Ao contrrio deste mito vimos que
os idosos tem muito contribuir.

Os mais velhos so um nus econmico para a sociedade.

69

A maioria dos idosos no tem famlia ou tem com ela contatos

infreqentes, obrigatrios e conflitantes.

Os filhos adultos no se importam com seus pais e os abandonam em

instituies.

As famlias no estgio posterior da vida, esto demasiadamente fixadas

em sua maneira de ser para mudar antigos padres de interao.

Nos

pases

desenvolvidos

legislao

acompanha

as

transformaes sociais e a crescente expanso demogrfica dos velhos,

que tem acarretado importantes movimentos reinvindicatrios que somente
so concretizadas quando se consegue que as leis sejam criadas e
cumpridas. No Brasil prevalece um desrespeito prtico as populaes
idosas, com aposentadorias e penses por vezes aviltantes e na carncia
de acesso e recursos estatais encontramos a proteo ao idoso em
diversos dispositivos legais, que um dos mais progressistas no mundo,
mas nas aes concretas ainda insuficiente.
O idoso, como cidado, tem contribudo pelo decorrer de muitos
anos, de diversas maneiras para a sociedade em maior volume que a
mdia do restante da populao, adquirindo o direito a um tratamento
privilegiado por parte do Estado e das diversas estruturas sociais. Na
aposentadoria o indivduo na maioria das vezes deixa seu trabalho
remunerado, mas no deixa de fazer. Essa necessidade, continua, pois
constante, dinmica e evolutiva.
O fato de se ouvir por parte de alguns j fiz muito, quero descansar,
plantei, agora quero colher os frutos, no deixa de ser um direito adquirido,
mas no uma atitude saudvel, principalmente quando as pessoas se
limitam a permanecer s com essas respostas, poderamos dizer at que
uma atitude desmobilizadora. O descansar importante, o colher os frutos
tambm, mas s isso no basta para esse perodo da vida em que o

70

indivduo adquire toda uma experincia, uma vivncia, ele ainda tem muito
a dar e a receber e principalmente a trocar; precisa continuar vivendo,
lutando, crescendo. Na vida afetiva, social e intelectual, uma das causas
que prejudicam o cotidiano das pessoas neste perodo a falta de
preparao para esta fase da vida aliada muitas vezes perda do status e
conseqente desvalorizao social, fazendo com que o direito a
aposentadoria e do uso do tempo livre se torne no um benefcio, uma
conquista, ou at um prmio, mas um perodo indesejvel, carregado de
tdio, marginalizao e de preocupao econmica para muitos.
A aposentadoria tambm pode ser marcado pela ausncia de papis
sociais a serem desempenhados, a inexistncia de novos planos e objetivos
para a vida nesta fase, a representao negativa que feita da velhice,
fatores esses que contribuem para que se inicie o processo de isolamento
social das pessoas que por direito chegaram a aposentadoria. Na
aposentadoria, na velhice, muitos por no saberem o que fazer no seu
tempo conquistado, liberto das obrigaes profissionais e de outras
ocupaes passam ao uso patolgico ( desocupao compensada pela
comida e bebida ) ou tornam-se hipocondraco, ou at mesmo tristes. O
perodo da aposentadoria tambm pode ser caracterizado com uma grande
fase da possibilidade do lazer, de aproveitamento para

a realizao

pessoal de investimento em si prprio.

O lazer, hoje, vem se constituindo no mais diversificado e mais
extenso conjunto de atividades para essa faixa etria. Os centros de
convivncias as universidades abertas terceira idade, as escolas da
terceira idade, a criao de espaos de convivncia social, so alguns
exemplos de opes feitas pelos idosos que procuram este ou aquele local
para satisfao de suas necessidades e para investir em si prprios. O lazer
apresenta trs funes principais:
1-

Descanso, repara os desgastes fsicos e mentais pelas

tenses das obrigaes cotidianas;

71

2-

Recreao, divertimento e entretenimento, com a funo de

reparar o tdio;
3-

Desenvolvimento pessoal, que permite uma participao

social, maior e mais livre, novas possibilidades de integrao voluntria a

vida de agrupamentos recreativos, culturais e sociais, contribui para o
surgimento de condutas inovadoras e criadoras.
Entretanto o lazer, ainda est impregnado de idias preconceituosas
originadas da contenda entre as noes de cio, o que cria uma enorme
barreira para a prtica do lazer. Uma outra barreira que podemos apontar,
que no so todos que se aposentam que tem o tempo livre, h os que
necessitam dedicar-se a uma segunda ou terceira carreira ou mesmo dos
cuidados da casa e da famlia. Tambm as limitaes materiais e de sade,
locomoo, falta de segurana, falta de programas, de espao e
equipamentos para o lazer, so identificados como barreiras a prtica do
lazer.

2.1-

O IDOSO E A FAMLIA

A famlia pode, com preciso, ser considerada o habitat

natural da pessoa humana. Na

famlia somos mais naturais, mais ns

mesmos, sem mscaras sociais, pelos nossos defeitos e pelas nossas

qualidades. Como a base e a raiz da estrutura social a famlia, de suma
importncia o estudo do idoso, da vida e da sade nesta fase da vida.
A populao idosa proveniente de uma poca com
marcados valores culturais, nos quais a famlia ampliada exercia importante
papel. Hoje, em certos setores, se prev o desaparecimento da famlia
como estrutura vlida para a sociedade do futuro, pois mais dinmica e
flexvel, com uma hierarquia menor e papis que mudam com mais
facilidade. Em todas as famlias, em maior ou menor grau, h a transmisso

72

de crenas, valores, e condutas de uma gerao para outra. comum os

velhos queixarem-se dos filhos por condutas que esto vivendo e que
contradizem com seu tempo. Cada poca tem suas necessidades e
obrigaes, com aspectos positivos e negativos.
O velho torna-se, portanto, um peso para algumas famlias, o
que leva a associao da velhice com doenas, morte, passivismo fsico e
mental. Mas se os jovens de hoje tivessem uma outra percepo da velhice,
certamente comeariam a passar para seus filhos e netos uma
perspetivada diferente, mais otimista e de acordo com a realidade. Vero
que o idoso tem uma maior histria pessoal a oferecer ao ambiente,
representando ainda a histria, da estrutura familiar em si, como um ser
biogrfico e no apenas biolgico, que sua idade representa uma condio
essencial para a contribuio que pode dar e passa a ser valorizado
exatamente na sua condio e porque idoso. Essa abertura que os jovens
podem dar, inicia-se no momento em que reconhecida as diferenas entre
as pessoas e se notam suas necessidades. Em um bom relacionamento
existe respeito de ambas as partes e importante que o velho conhea a
juventude e ela conhea melhor o velho.
Entretanto, se ao contrrio h ausncia de condies de apoio
familiar os idosos podem ingressar na to conhecida marginalidade social,
acentuando as fragilidades naturais do envelhecimento as pessoas podero
viver saudveis por mais tempo, e seu tempo de doenas senis poder ser
cuidado, adiado ou abreviado dependendo de fatores econmicos e sociais
que determinam as condies de sade e os estilos de vida do segmento
social de que fazem parte. Como conceito de sade da OMS ( rgo
Mundial de Sade), rgo da ONU, a caracteriza como Estado de BemEstar Fsico, Psquico e Social, caracterizando o idoso sadio e idoso
doente atravs da sua situao familiar, que sem a qual o diagnostico de
sade ser empobrecido. Assim, podemos considerar o idoso como
portador de limitaes orgnicas inerentes a sua condio, o que por vezes

73

pode levar a famlia a uma sobrecarga e estresse quando convivendo e

cuidando de idosos fragilizados e dependentes.
Idosos fragilizado por doena crnica e sria ou incapacidade
necessitam de um suporte, uma rede social de apoio para permanecerem
na sociedade. A extenso em que uma doena crnica pode provocar a
morte e o grau que ela pode encurtar a vida de algum so aspectos
crticos caratersticos com profundo impacto psicossocial. O fator mais
crucial a expectativa inicial quanto a possibilidade de uma doena
provocar a morte; so os casos das doenas progressivas e normalmente
fatais, como por exemplo: a AIDS, o mal de Alzheimer, o cncer entre
outras.
A futura expectativa de perda pode dificultar muito a
manuteno de uma perspectiva familiar equilibrada. A fase crnica da
doena, pode ser longa ou curta, mas e essencialmente o perodo entre o
diagnstico inicial e o de ajustamento e a terceira fase quando predominam
as questes de morte num dos extremos. A fase crnica pode durar
dcadas como uma doena estvel. A capacidade da famlia de manter
uma aparncia de vida normal na presena anormal de uma enfermidade
crnica e de uma incerteza aumentada, constitui uma tarefa chave deste
perodo. A ltima fase o perodo terminal ela inclui o estgio pr-terminal
da doena em que a inevitabilidade se torna aparente e domina a vida
familiar; ela abrange os perodos de luto e resoluo da perda.
A

famlia

como

unidade

cuidadora

primria

pea

fundamental, por isso preciso prepar-la nas diversas fases. Alguns dos
medos originais nesse movimento eram de que as famlias ficariam
devastadas por verem uma pessoa amada morrer, e que elas seriam
incapazes de cuidar adequadamente dela. Entretanto, foi comprovado o
oposto, as famlias que decidiram cuidar de seus membros graves ou
terminalmente doentes sempre sentiram-se melhor em todas as medidas,
tornando-se voluntariamente um cuidador de idoso.

74

Cuidar o ato de assistir algum ou prestar-lhe servios

quando este necessita. uma atividade complexa, com dimenses ticas,
psicolgicas, sociais, demogrficas e que tambm tem seus aspectos
clnicos tcnicos e comunitrios. Com o envelhecimento de nossa
sociedade o nmero de indivduos com doenas crnicas crescem rpida e
assustadoramente, mas apesar do risco de doenas ser significativa,
algumas pessoas envelhecem e permanecem saudveis, mas muitas
dessas tem uma maior fragilidade, requerendo assistncia para a realizao
das atividades bsicas da vida diria, como auxlio para vestir-se banhar-se,
caminhar , entre outros. Segundo Eliane Brando Vieira (1996):
...cuidadores so pessoas que se dedicam tarefa de cuidar de
um idoso, sejam membros da famlia que voluntariamente ou no,
assumem essa atividade, sejam pessoas contratados pela famlia para
esse fim.

O termo cuidador pertence originalmente ao campo da tica,

tendo sido posteriormente incorporado ao vocabulrio da enfermagem e do
servio social, mostra que no contexto da tica a idia de cuidar de outras
pessoas inclui dar valor a quem elas so, valorizar o que elas fazem,
respeitar suas qualidades e necessidades, ajudar e protege-las de perigos e
acima de tudo, ter atitudes conscientes e comprometidas com o bem-estar
de quem cuidado.
Portanto, quando uma pessoa passa a necessitar de ajuda
regular para desempenhar atitudes bsicas fundamentais para a vida
independente, com alimentao e higiene, e outra pessoa passa a assumir
estes cuidados, o relacionamento entre elas alterado, e geralmente uma
passa a fazer muito mais do que a outra. Assim, as relaes que eram
basicamente

de

reciprocidade

so

transformadas

em

relao

de

dependncia, onde a pessoa que passa a necessitar da ajuda se torna

dependente da pessoa que oferece suporte, geralmente chamado de
cuidador, passa a desempenhar no apenas atitudes relacionadas ao bem-

75

estar fsico e pessoal do idoso, mas tambm passa a ter restries em

relao a sua prpria vida.
Os cuidadores so pessoas que esto no dia-a-dia ao lado do
velho, portanto, deve-se escolher os cuidadores entre pessoas que j
trabalharam na casa ou quaisquer outra a quem o velho j esteja
acostumado. O ideal no introduzir novos elementos, visto que o velho
tem mais dificuldade para se adaptar a novidades e reage melhor a
pessoas e a situaes j conhecidas, mas nem sempre isso possvel.
Alm disso, importante que a pessoa responda a determinadas
exigncias, como ser alegre, comunicativa, receptiva, ter facilidade para
trabalhar em equipe e, obviamente, gostar de velhos. O cuidador precisa ter
conhecimento da situao do velho e da famlia, tendo liberdade para falar
com os familiares e com os tcnicos, dando e recebendo informaes sobre
o estado do paciente. Bem preparado, sabendo qual o seu papel frente ao
velho, famlia, o cuidador sente-se valorizado, fazendo com que a tarefa
junto ao idoso seja executada da melhor forma possvel.
A motivao para cuidar de algum est comparada em quatro
razes:

Amor, sentimento este que no requer explicao cientifica;

Gratido, na qual se considera as experincias passadas e

tudo o que foi anteriormente oferecido pelo indivduo agora necessitado;

Moralidade, segundo as expectativas de uma sociedade;

Vontade prpria de prover cuidados a algum.

O cuidador sente todo o peso de um sistema social que o

pressiona
motivaes

adotar

seus

parentes

diversas

para

faz-lo,

dependentes.
com

freqncia

Embora

tenham

recebem

uma

recompensa mnima daquele que se encontra afetado. Do ponto de vista

cognitivo prover cuidados uma tarefa custosa e cuidadores com
freqncia recebem pouca ou nenhuma ajuda externa.

76

importante oferecer a famlia cuidadora informaes tcnicas que

so to valiosas quanto fornecer um suporte emocional. muito importante
que cuidadores tenham a integrao com outras pessoas, de modo a
manter sua prpria vida e no se julgar exclusivo do paciente, como muitas
vezes ocorre

2-

ASPECTOS PSICOLGICOS

Alm das alteraes no corpo, o envelhecimento traz ao ser humano

uma srie de mudanas psicolgicas, que podem resultar em:

Dificuldade em adaptar-se a novos papis;

Falta de motivao e dificuldade de planejar o futuro;

Alteraes psquicas que exigem tratamento;

Baixas auto- imagem e auto- estima, entre outros.

Estudos internacionais mostram que 15% dos velhos necessitam de
atendimento em sade mental e 21% das pessoas com mais de 65 anos
apresentam quadros de depresso, que muitas vezes, no so percebidos
pelos familiares e cuidadores sendo encarados com caractersticas naturais
do

envelhecimento.

Assim

como

as

caractersticas

fsicas

do

envelhecimento, as de carter psicolgico tambm est relacionada com a

hereditariedade, com a histria e com a atitude de cada indivduo.
Com o avano dos anos deparamos com uma srie de perdas
significativas. O surgimento das doenas crnicas deteriorando a sade, a
viuvez, morte de amigos e parentes prximos ausncia de papeis sociais
valorizados, isolamento crescente, dificuldade financeira decorrentes da
aposentadoria, afetam de tal forma nossa auto estima culminando, na
maioria das vezes, com uma crise. Como enfrentar estas perdas tentando
evitar sua evoluo para uma situao de crise? Com certeza este

77

enfrentamento ser diferente pois depende dos recursos internos e

externos de cada idoso.
mais provvel que supere certas doenas se tiver acesso a um
tratamento adequado, mais provvel que no sinta os efeitos do
preconceito e do isolamento se tiver amigos e familiares que respeitam,
mais provvel que no sinta a perda da juventude como algo destruidor, se
tiver assimilado outros valores e interesses ao longo da vida, mais
provvel que no sinta a proximidade da morte de forma to ameaadora
se teve uma vida mais satisfatria e produtiva. No entanto, com maior ou
menor intensidade, ressente-se destas perdas.
Mesmo considerando que envelhecer e adoecer no sejam
sinnimos, no podemos ignorar que determinadas enfermidades so mais
freqentes em idosos. O idoso o sente de maneira contundente pois
cresceu interiorizando o envelhecimento como algo negativo. Quando
jovem assimilou que seria peso frgil improdutivo, difcil de conviver doente,
estas imagens a princpios distantes da realidade concreta, passaram a ser
auto imagem negativas a partir do momento em que comeou a envelhecer.
Hoje no momento em que a vivncia real, influenciado por estes
sentimentos, o idoso pode aceitar passivamente esta fase como
improdutiva, sem realizaes, sem perspectivas, em conseqncia disso
deixa de lutar por uma vida mais completa, intensificando o quadro de crise
emocional.
Faz-se necessrio lembrar das perdas de ordem econmica e social,
uma das mais importantes, chega junto com a aposentadoria. Alm da
perda do vinculo profissional do papel social h uma baixa considervel nos
rendimentos. O idoso que ansiava por um momento em sua vida no qual
pudesse usufruir tranqilamente do fruto do anos de trabalho, sente-se
numa armadilha em grande parte dos casos. A aposentadoria traz o
acompanhamento, s vezes, de srias

privaes sem contar que no

existe qualquer preparo emocional para esse momento.

78

No caso da mulher que se dedicou apenas ao lar tambm h um

ciclo se completando; os filhos j criados, casados ou fora do ambiente
familiar e o sentimento de que sua vida perdeu o sentido. Algumas
enfrentam a viuvez vivenciando no s uma perda de ordem psicolgica,
mas tambm econmica. O enfrentamento da viuvez afeta mais algumas
mulheres que outras e depende tambm dos papis sociais que elas
exerceram ao longo da vida. Quanto mais dependente do marido maior a
desorientao, o sentimento pode ser de que foi deliberadamente
abandonada e trazer alm de ressentimentos, rejeio ante a situao
atual. Pode tambm sentir-se culpada por pensar que no cuidou bem do
seu cnjuge, que no fez tudo que podia, ou at culpar-se pelo alivio
experimentado aps a morte de algum de quem cuidou por longos anos e
evidentemente esses sentimentos no so fceis de ser elaborados.
Diversos estudos mostram que as taxas de procura por atendimento
mdico, as hospitalizaes, internaes em asilos, suicdios e mortalidade
por doena so mais freqentes durante os primeiros seis meses de viuvez.
E uma coisa da qual temos certeza em nossa vida que iremos
morrer. De fato, podemos dizer que desde o momento em que nascemos
estamos morrendo. Considerando as profundas conexes histricas entre
os membros de um sistema familiar, no surpreende que o ajustamento
morte parea ser mais difcil do que o ajustamento a outras transies de
vida. Existem muitas evidncias clnicas, a partir da terapia familiar, de que
a morte um processo sistemtico do qual todos os membros participam de
maneira mutuamente reforadora, sendo que apresenta o sintoma apenas
um dos que forem, direta ou indiretamente, afetados pela perda de uma
pessoa de famlia.
O impacto da morte no somente intenso e freqentemente
prolongado, seus afetos muitas vezes tambm no so reconhecidos pela
famlia como relacionados perda, embora a negao da morte funcione
para nos manter inconscientes de sua eventualidade e de seus efeitos, ela

79

na verdade tem uma funo positiva nas famlias com doentes terminais,
permitindo que elas mantenham a esperana de vida.
Os brasileiros vivem mais do que viviam vrias dcadas atrs, de
fato, a maioria das pessoas vive at a sua stima ou oitava dcada de vida.
De modo geral, quanto mais tarde no ciclo de vida, menor o grau de
estresse associado morte e a doena grave. A morte numa idade mais
avanada considerada como um processo natural. De fato, chegar a um
acordo com a prpria mortalidade uma tarefa desenvolvimental para os
idosos. Portanto, essencial uma presena amiga acompanhada pela
aptido de ouvir, entender e interpretar corretamente o que o idoso pode
eventualmente desejas exprimir, direta ou indiretamente, a respeito de sua
experincia anterior, de seus pressentimentos de morte, de suas
preocupaes no tocante ao meio familiar ou a negcios que se v na
obrigao de deixar.
Neste aspecto importante ter o corao aberto, o que significa dar
amor sem pr julgamentos nem requisitos de qualquer espcies. No se
trata de dizer se gostamos ou no da pessoa. preciso que manifestemos
abertamente que a amamos. O medo, a dor e o sofrimento no so certos
ou errados. Nem a morte para o idoso ruim ou boa. Porm, tudo existe.
Com uma atitude de corao aberto poderemos melhor sentir as
necessidades da pessoa que est vivendo uma grande mudana. Devemos
ouvir, ver e tocar com nosso corao, alm das mos, assim sendo,
resgataremos

identidade

compreenderemos nesta fase da vida.

valorizao

dos

idosos,

os

80

CAPTULO IV- SEXUALIDADE NA TERCEIRA IDADE

81

fato que a expectativa de vida tem aumentado, fato esse associado

a um importante incremento nas cincias biolgicas da populao idosa. H
uma grande populao de pessoas saudveis com mais de setenta e nove
anos, e existe ainda quem

insiste em acreditar, comodamente, que a

atividade sexual desaparea com a idade.

Na terceira idade muitas pessoas continuam sendo sexualmente
ativas, e mais da metade dos homens maiores de 90 anos referem manter
interesse sexual. A crena de que o avanar da idade e o declinar da
atividade sexual estejam inexoravelmente ligados envolve cada vez mais a
sexualidade em mitos e preconceitos.
A relao sexual tem sido considerada uma atividade prpria das
pessoas jovens, das pessoas com boa sade e fisicamente atraentes. A
idia de que as pessoas da terceira idade possam manter relaes sexuais
no culturalmente muito aceita, preferindo-se ignorar e fazer desaparecer
do imaginrio coletivo a sexualidade da pessoa idosa. E ainda a velhice
conserva a necessidade psicolgica de uma atividade sexual continuada,
no havendo pois, idade na qual a atividade sexual, os pensamentos sobre
sexo ou o desejo acabem.
Devido ao desconhecimento e presso cultural, numerosas idosos,
nas quais ainda intenso o desejo sexual, esto confusos e em duvida em
relao ao sexo. Tanto homens como mulheres experimentam um
sentimento de culpa e de vergonha, chegando a crer-se anormais pelo
simples ato de se perceberem com vontade do prazer. Os idosos se
distanciam e esquecem de seu prprio corpo e, tanto quanto ou mais que
na infncia, a sociedade impe que a sexualidade deva ser totalmente
ignorada na velhice. Ainda existe o problema da literatura mdica, repleta
de

estudos

sobre

atividade

sexual,

considerar

sexualidade

exclusivamente calcada no coito, esquecendo-se que pode ser expressada

atravs de gestos, posturas, na fala, no andar, na voz, nas roupas, nos
enfeites, no perfume, enfim, em cada detalhe do individuo, condutas e

82

prticas igualmente prazerosas. A sexualidade muda no decorrer do tempo

porque as pessoas mudam, crescem e tornam-se cada vez mais elas
mesmas. E, na terceira idade, pode-se ganhar em qualidade. As alteraes
observadas na sexualidade com o passar dos anos proporcionam, a ambos
os sexos, oportunidades para se compreender melhor o sexo oposto. Ao
passar dos anos oferece maior possibilidade do ato sexual deixar de ser
uma relao entre machos e fmeas para ser uma relao entre homem e
mulher. A vivncia de nossa sexualidade reflete sempre, independente da
idade, a intensidade e a facilidade com que nos entregamos, nos permitindo
completar e sermos completados. Envelhecemos como vivemos, e falar de
sexo na terceira idade falar de vida, talvez de sua mais importante fonte
de

motivao

para

pessoas

de

todas

idades.

Nos idosos a funo sexual est comprometida, em primeiro lugar,

pelas mudanas fisiolgicas e anatmicas do organismo produzidas pelo
envelhecimento. So mudanas fisiolgicas que devemos distinguir das
alteraes patolgicas na atividade sexual causadas pelas diferentes
doenas e/ou por seus tratamentos.

1. Transformaes na Mulher

A maioria das transformaes nas mulheres devido ao declnio da

produo de estrgenos e progestgenos, que ocorre na menopausa. Na
prtica, a menopausa pode ser um episdio de adaptao na vida da
mulher, e inclusive, para algumas delas, este um perodo de liberao,
serenidade e estabilidade, desfrutando perfeitamente de suas relaes
sexuais. Por outro lado, por si s, o envelhecimento no um fator que
origine obrigatoriamente a diminuio de interesse sexual da mulher, nem
sua capacidade de resposta sexual. A mulher idosa pode manter seus
padres sexuais anteriores, at o final da vida ou at que aparece uma
doena suficientemente deteriorante que a impea.

83

No obstante, o ciclo da resposta sexual da mulher ps-menopusica

leva consigo uma srie de mudanas fisiolgicas e anatmicas ao nvel do
aparelho genital e de todo o organismo. Essas mudanas no acontecem
de forma sbita, nem se apresentam do mesmo modo em todas as
mulheres. A carncia de hormnios sexuais femininos levam a alteraes
como: o envelhecimento no aparelho genital feminino; os ovrios diminuem
progressivamente de tamanho; as Trompas de Falpio se fazem filiformes;
o tero regride a seu tamanho pr-pbere; o endomtrio e a mucosa do
colo uterino se atrofiam; a vagina se faz mais curta e menos elstica; a
mucosa vaginal se faz mais delgada e frivel; diminui a capacidade de
lubrificao da vagina; as alteraes vaginais supracitadas podem fazer
com que o coito possa ser doloroso; porm, apesar de mais dbil e com
menor nmero de contraes, as mulheres idosas podem manter sua
capacidade multi-orgsmica . H ainda os centros nervosos que regulam a
fisiologia da resposta sexual feminina, a nvel genital, onde so
apresentados dois principais fenmenos: a lubrificao e a platform (
contraes repetidas do tero externo congesto da vagina em sincronia com
os msculos do lastro plvico e do esfncter anal). Na mulher idosa, o afluxo
incrementado de sangue para os rgos plvicos que acontece na fase de
excitao, diminui de intensidade de tal forma que tambm a congesto
capilar da parede vaginal e a lubrificao ficam reduzidas. Tal efeito
marcante quando a falta de estrognios, que causam a diminuio e o
estreitamento dos tecidos da vagina, provoca tambm uma reduzida
capacidade de expanso vaginal. preciso lembrar que tais fenmenos so
mais evidentes em algumas mulheres, enquanto que em outras uma
reduzida atividade dos esterides continua tambm aps a menopausa,
proporcionando um melhor trofismo vulvo-vaginal. A sensibilidade do clitris
estimulao sexual permanece inalterada, mas nos casos em que os
tecidos plvicos tenham sofrido alguma atrofia, tambm o clitris fica mais
exposto aos traumas da estimulao, e neste caso a sensao ser
desagrdavel, ou antes de dor do que de prazer sexual.

84

Com o envelhecimento, tambm a fase do orgasmo sofre pequenas

mudanas. O nmero de contraes uterinas e vaginais, que ocorrem
durante o orgasmo, tende a diminuir, passando de 8-12 na mulher jovem
para 4-5 na pessoa idosa. Mesmo assim, a sensao obtida fica inalterada
e aquelas mulheres que experimentam orgasmos mltiplos ( sem perodo
refratrios) conservam tal capacidade tambm quando envelhecem. Tal
possibilidade multiorgstica da mulher madura deve ser considerada e
relacionada com a exigncia ejaculatria diminuda no homem idoso. Por
vezes as contraes uterinas podem ser mais espasmdicas do que
rtimicas e podem provocar inclusive uma sensao de dor: tal situao est
relacionada com a falta de estrognios. importante ressaltar sempre que
as mudanas anatmicas e fisiolgicas do envelhecimento ocorrem de
forma universal mas, isso no significa que tero a mesma relevncia em
todas as mulheres. Existem variaes individuais muito importantes.

2. Transformaes no Homem

A tipologia normal da deteriorao das funes reprodutivas do

homem muito diferente da que ocorre nas mulheres, j que no existe um
trmino claro e definido da fecundidade masculina. Embora a produo de
esperma vai decrescendo a partir dos 40 anos, esta continua ativa at mais
de 80 ou 90 anos. A produo de testosterona tambm declina
gradualmente dos 55 ou 60 anos.
As mudanas na fisiologia sexual masculina, portanto, no se
apresentam de forma sbita nem da mesma forma em todos os indivduos,
mas, no ser conscientes desse processo fisiolgico poder levar o idoso a
apresentar sintomas de angustia antecipatria sobre seu desempenho
sexual. Dentro das mudanas fisiolgicas no homem idoso se encontram
alteraes como: uma regressiva diminuio da espermatognese, mas de
forma to lenta que tanto a fertilidade quanto a infecundidade podem

85

continuar; a reduo na quantidade de espermatozides como tambm na

motilidade; a elevao dos testculos se torna menor; a irrigao do sangue
no escroto e nos testculos tambm se reduz. A eventual hipotrofia testicular
no justifica totalmente o desaparecimento ou reduo da atividade sexual;
de fato , atravs do envelhecimento os nveis hemticos dos hormnios
masculinos, permanecem praticamente imutveis. Em todo caso, uma
eventual diminuio da taxa de testosterona no condicionao exerccio da
sexualidade, considerando que a diminuio da potncia viril no est
associada ao nvel dos hormnios andrgenos, mas a fatores psicolgicos
ou a modificaes do sistema nervoso central. O envelhecimento fisiolgico
no impede ao idoso de gozar a sexualidade longa e satisfatria, mesmo
que possa ocorrer, ao passar dos anos, certas mudanas na resposta
genital. Por exemplo, a ereo se apresenta com atraso e pode ser menos
completa e eficiente. Em todo o caso, a partir do momento em que o
homem alcanou a excitao, a ereo ser to vigorosa e eficaz. A
estimulao manual do pnis, s vezes til para favorecer e manter a
ereo. No somente a ereo menos rpida e menos rija, mas tambm a
ejaculao pode ser retardada ou ausente e com um nmero inferior de
contraes. Tambm a emisso do lquido pr-ejaculatrio vai se tornando
mnima e ausente, mas isso no implica nenhum problema quanto ao
desempenho sexual. No idoso, entretanto, aumenta o controle da
ejaculao, podendo haver um prolongamento do tempo que ocorre entre a
excitao e a ejaculao, o que pode aumentar a durao e a sensao de
prazer tanto no homem como tambm na sua companheira.
O idoso tem uma grande necessidade de sensaes tcteis e fsicas
mas, muitas vezes, vive a sexualidade de forma ansiosa. O orgasmo no
homem idoso mais breve e, logo que alcanado, o pnis volta
rapidamente flacidez normal; tal fenmeno pode ocorrer to rapidamente
que o pnis desliza fora da vagina logo depois do orgasmo: isso, no
entanto, no um sintoma de fraqueza ou impotncia. Os idoso bem
informados e de bem consigo mesmos e com o prprio corpo podero ter

86

tantas relaes sexuais quantas eles prprios desejarem, mas tero

ejaculao somente uma vez a cada uma ou duas relaes. Alm disso
retardando a ejaculao, o idoso est em condio de alcanar a ereo
vrias vezes, prolongando assim a relao e o prazer que est ligado a
mesma.

3. Sade sexual do idoso

Na nossa cultura ainda dominante a opinio de que a sexualidade

reservada a quem se encontra num excelente estado de sade e, por
conseguinte os idosos so excludos da mesma. Por outro lado, a vida
sexual muito raramente considerada uma rea vital da pessoa humana a
ponto de ter que mant-la em boas condies de sade. Por isso, no
devemos nos surpreender se as pessoas idosas podem ser mais confusas
e inseguras em relao sexualidade, prpria e alheia. Em todo o caso,
tanto homens quanto as mulheres esto preocupados com a possibilidade
de "esgotar-se" quer fsica quer mentalmente, desejando por isso conhecer
quais mudanas devem aguardar do envelhecimento. Desejam tambm
saber se h esperanas confiveis de bem-estar psicofsico na terceira
idade e se a vida sexual poder manter-se ativa conservando as mesmas
caractersticas da idade adulta.
Os indivduos do sexo masculino podem tornar vtimas de uma
nfase excessiva pela qual a "masculinidade" igualada habilidade fsica.
Os idosos pensam de ser avaliados pelos seu coetneos e julgam a si
prprios com base no desempenho sexual, que comparado com o vigor
sexual dos homens jovens; tais comparaes s raramente fazem
referncia ao valor da experincia e a qualidade da sexualidade. Assim,
todos os padres que tem um significado do tipo " atltico- competitivo"
colocam o idoso numa situao de inferioridade. por isso que as pessoas
idosas, freqentemente sentem pavor diante dos primeiros sinais de

87

mudanas: " Nesses ltimos anos percebi que necessito de mais tempo
para alcanar a ereo! H alguma coisa que no est certa? Estou ficando
impotente? Ser que minha mulher vai me achar eficiente?
Quanto as mulheres, elas parecem menos preocupadas em termos
de desempenho, porm so igualmente temerosas das mudanas
decorrentes do envelhecimento; as suas preocupaes se referem
diminuio da lubrificao vaginal, menor tonicidade das paredes da
vagina e, em certos casos, ao fato de suas relaes sexuais ficarem
doloridas. Entretanto as principais preocupaes femininas so de natureza
esttica e ligadas convico de que somente as mulheres jovens so
efetivamente belas e fascinantes. Quando os cabelos comeam a ficar
grisalhos, a pele fica coberta de rugas e o corpo no possui mais a
tonicidade anterior e nem a mesma elasticidade, as mulheres idosas podem
se convencer de que no so mais atraentes.
Na terceira idade fcil encontrar entre os cnjuges a existncia de
muitas queixas- com respeito incompatibilidade sexual- que no existiam
nos anos anteriores. Algumas dificuldades podem surgir naqueles casais
em que um dos parceiros est temporria ou cronicamente doente e o
outro, pelo contrrio, se encontra em boas condies de sade. Se este tem
o desejo de uma sexualidade ativa pode perceber sentimentos de raiva e de
irritao alternados com sensaes de culpa decorrentes do fato de no se
sentir disposto na solitude e na compaixo para o cnjuge sofredor. O
parceiro, por sua vez, pode se sentir culpado por no ter condies de
participar na relao sexual.
Na pessoas idosas a possibilidade de dedicar-se prazerosamente
sexualidade est ligada ao fato de gozar de boas condies de sade e no
sentir dores somticas. Problemas sexuais na terceira idade podem surgir
por causa de acontecimentos repentinos que implicam mudanas drsticas
na vida de uma pessoa, como, por exemplo, o falecimento do cnjuge,
aposentar-se, os relacionamentos conflitantes ou simplesmente uma

88

situao de estresse e preocupaes excessivas. O prprio processo de

envelhecimento pode se tornar angustiante, particularmente se no h
previso daquilo que vai implicar, ou daquilo que se pode fazer para viv-lo
serenamente. A experincia de vida e os hbitos sociais de cada indivduo
representam um outro importante fator que pode influenciar as condies
psicofsicas.
A preocupao principal referente sade sexual do homem idoso
constituda pelo medo da impotncia. Na verdade a impotncia sexual pode
aparecer, de forma ocasional, praticamente em todos os homens e em
todas idades por uma srie de motivos, dentre os quais: o cansao, a
tenso, as doenas, entre outros. Na maioria dos casos o vigor sexual
restabelece sem um tratamento especfico no momento em que os fatores
fsicos ou emotivos que o causaram forem resolvidos. Os idosos comeam
a ter dificuldades persistentes em alcanar e manter a ereo; alguns
descobrem que sua capacidade de desempenho numa relao sexual tem
diminudo ou mesmo desaparecido totalmente. Alm de razes de natureza
orgnica, que esto base das dificuldades sexuais, pode haver causas
psicolgicas. A funo sexual como um barmetro marcando os estudos
de esprito de uma pessoa, em que se reflete imediatamente sua situao
emocional e existencial. A ansiedade, as preocupaes ou mesmo a
irritao so sentimentos que, mais do que qualquer outro fator, podem
causar a perda da ereo ou a incapacidade de alcan-la. Um distrbio da
funo sexual, com frequncia, o primeiro sinal de um estresse excessivo
ou de um problema emocional particular. Os homens que no conhecem as
mudanas fisiolgicas da sexualidade no envelhecimento, de modo errado
se convencem que ficaram impotentes. Esposa impacientes podem fazer
que a impotncia transitria se torne um problema muito grave. Algumas
delas vivem a impotncia do cnjuge como uma ameaa prpria autoestima e reagem com hostilidade e mgoa; tais mulheres enxergam no
problema sexual do marido um sinal de desinteresse com relao a elas ou
mesmo a prpria incapacidade de serem sexualmente atraentes. A

89

impotncia tambm um dos primeiros sintomas de depresso, pois este

o distrbio mental que mais se associa a distrbios sexuais. Em alguns
casos, a impotncia pode ser gerada pelo medo de morrer ou adoecer.
A sade sexual na mulher idosa menos ameaada, excluindo as
possveis mudanas conexas com a menopausa, e sofre pequenas
mudanas no envelhecimento. As mulheres no tem dificuldades de
desempenho na relao sexual, mesmo quando esto preocupadas ou
emocionalmente desinteressadas; apesar de no conseguirem alcanar o
orgasmo em tais situaes as mulheres conseguem mesmo assim
empenhar-se na relao sexual. Para as mulheres, os problemas
emocionais e sexuais mais graves so constitudos pela possibilidade de
ficarem sozinhas na velhice, vivas, divorciadas, separadas ou " solitrias".
Neste caso a sade sexual da mulher est ameaada por nesta faixa etria
de setenta ou oitenta anos no h um nmero suficiente de homens,
justamente por causa das diferentes caractersticas de longevidade que h
entre os dois sexos.
As pessoas que tm mais de setenta anos de idade, mesmos quando
gozam de timas condies de sade fsica e mental, mesmo no tendo
nenhum problema sexual, alguns idosos decretam o fim da prpria vida
amorosa e de modo arbitrrio tomam

deciso de serem sexualmente

incapazes. Muitas vezes, h nesses casos uma recusa obstinada e raivosa

a discutir tais assuntos at com o prprio parceiro, e atrs desta atitude se
esconde a tentativa de escamotear a ansiedade conexa com a sexualidade
e com as relaes sexuais. Alguns idosos esto convencidos de serem
desagradveis e indesejveis e passam a odiar a prpria aparncia; s
vezes tentam freneticamente assemelhar-se aos jovens, mas acabam
perdendo as esperanas por no conseguirem alterar suas aparncias.
A sexualidade na terceira idade, continua sendo na realidade sexo,
relaxamento, comunicao, e intimidade compartilhada entre os parceiros.
Com exceo dos casos em que idosos entrelaam relaes com mulheres

90

mais jovens, a sexualidade na terceira idade no tem por objetivo a gerao

de filhos e a constituio de uma famlia. Esse tipo de liberdade pode ser
excitante e ao mesmo tempo cheio de responsabilidade, especialmente
para aquelas pessoas que nunca tiveram tempo para pensar na
sexualidade e para poder dedicar-se ao conhecimento de si mesmo e do
outro. Algumas mulheres chegam a experimentar o orgasmo pela primeira
vez somente depois da menopausa; isso pelo fato de no terem mais medo
de engravidar, sentimentos interiores de culpa , relacionados com a
atividade sexual, so superados; a mulher climatrica, pelo fato de adquirir
uma maior segurana e uma identidade mais firme, consegue se exprimir
mais livremente e experimentar um maior prazer. Na verdade, tanto o amor
como a sexualidade podem ter significados diferentes. Neste sentido, o
autor

Salvatore

Capodieci

(2000)

apresenta

aspectos

relativos

sexualidade na terceira idade de grande importncia:

Paixo, afeto, admirao, lealdade e outros sentimentos positivos

expressados nos relacionamentos de longa durao, que foram se firmando
cada vez mais ao longo dos anos; o mesmo pode ocorrer tambm em
alguns relacionamentos que melhoram efetivamente numa idade mais
avanada ou, finalmente, em novas relaes, como um segundo ou terceiro
casamento contrado em idade avanada.

A atividade sexual demonstra pessoa idosa que seu organismo capaz

de um bom desempenho na busca do prprio prazer. Para muitos idosos, o
fato de possuir um funcionamento sexual satisfatrio significa valorizar sua
existncia e aumentar o interesse e o entusiasmo pelas prprias atividades
cotidianas. Confirmando de novo a sua corporeidade e capacidade de viver
o prazer.

Alguns idosos continuam buscando novas experincias excitantes. Alguns

solicitam aconselhamentos matrimoniais ou decide divorciar-se, outros
casam de novo ou estabelecem novas relaes na esperana de encontrar
aquilo que procuram. H um crescimento contnuo na sexualidade e na

91

experincia desses idosos.

A sexualidade uma das formas que os indivduos do um sentido

prpria identidade. Por isso, despertar reaes positivas no seu prximo
serve para preservar e fortalecer a auto-estima. Inclusive os sentimentos de
"feminilidade" e de " masculinidade", que tem um significado prprio para
cada indivduo, esto ligados ao fato de sentir-se importantes como
pessoas. Com efeito as reaes negativas dos outros deprimem e
desencorajam os idosos, levando-os a crer que no so mais sedutores, e
nem conseguem mais ter sucesso no amor. Assim de forma positiva ou
negativa consolidam uma prpria e profunda conscincia de si mesmo.

Os modelos de referncia para a prpria auto-estima mudam bastante

quando algum envelhece. Os filhos tornaram-se independentes, o trabalho
uma situao que pertence ao passado, os relacionamentos pessoais e
sociais tornam-se importantes pois representam uma forma de exprimir a
prpria personalidade: a sexualidade representa neste contexto um
elemento para a prpria auto-afirmao.

O fato de poder viver a intimidade sexual implicar ter maior segurana

diante das ameaas de perigo e de perdas decorrentes do mundo exterior.
Quando alguns aspectos da prpria existncia so percebidos como algo
alm das prprias capacidades de controle, a sexualidade pode assumir o
significado de um sentimento substitutivo; seria uma proteo contra uma
certa ansiedade.

Os elementos de cortejo presentes na sexualidade podem ser muito

importantes; as flores, as luzes difusas, as msicas. Este romantismo pode
continuar tambm quando, por vrios motivos, a atividade sexual j no
mais existe.

O desafio aos esteretipos sobre a velhice, pois os idosos sexualmente

ativos

desmentem aquela situao de neutralidade que ainda hoje se

costuma atribuir-lhes.

92

importante no esquecermos alguns pequenos aspectos da vida

sexual que, mesmo no sendo erticos e nem romnticos, constituem
elementos fundamentais para a relao do casal idoso. Esses aspectos
podem ser, por exemplo: a alegria de sentir algum coando suas costas,
encontrar-se abraado com algum durante o sono, saber aceitar as
mudanas do aspecto fsico do parceiro, recorrendo oportunamente
lembrana do tempo que a atrao fsica e a relao estavam ainda no
incio, e assim por diante.

93

CAPTULO V- O IDOSO FRENTE A EPIDEMIA DA AIDS

94

O Brasil tem hoje em torno de 14,8 milhes de idosos, sendo 90% da

populao com mais de 60 anos, 1,8 milhes com 80 anos ou mais e 25 mil
so centenrios. Em 2040 este nmero deve chegar a 14,5% dos
brasileiros. A questo da velhice sempre foi colocada em plano secundrio
enquanto poltica de ao, e o resultado disso uma sociedade carente de
programas e servios de ateno ao idoso. E como se no bastasse, a
terceira idade acometida pelo vrus da AIDS.
H no pas 15.597 registros de pessoas na faixa etria dos 50 aos 69
anos vtimas do HIV, nmero esse que se aproximam do nmero de casos
que atingem adolescentes de 15 19 anos. De acordo com o Ministrio da
Sade, cerca de 55% das pessoas contaminadas na terceira idade foram
por via sexual. Dados que revelam com certeza uma tendncia preocupante
para o futuro.

1. Qualidade de Vida.

Na dcada de 60 surgiram algumas iniciativas empenhadas em

promover um envelhecimento bem sucedido. Entretanto, foi na dcada de
80 que essas iniciativas proliferaram Conselhos, Comits e Comisses,
visando assessorar a administrao pblica no tratamento da populao
idosa.

...Sou viva tenho 6 filhos, 18 netos e 3 bisnetos, moro sozinha.

Para me divertir vou ao clube Ipanema e no Dona Dalila danar, mas
tambm fao caminhada e ginstica... (mulher, 65 anos).

A expectativa de vida da espcie humana vem mostrando um

aumento sem precedentes no tempo mdio de vida das pessoas. O ser
humano chega hoje a uma mdia de 75 anos e mais em pases

95

desenvolvidos, enquanto que em pases em desenvolvimento de 65 67

anos. Atualmente a terceira idade considerada uma poca que pode ser
caracterizada como uma fase de aproveitamento para a realizao pessoal
de investimento em si prprio. Uma das grandes vantagens o tempo livre
que as pessoas dispem, tornando possvel a participao em atividades
antes inadequadas.

...Sou muito feliz com a vida que levo, no tenho medo de

envelhecer, hoje tenho muito mais experincia... ( mulher, 67 anos).

O lazer, hoje vem constituindo no mais diversificado e extenso

conjunto de atividades para essa faixa etria. Os centros de convivncias
as universidades abertas terceira idade, as escolas da terceira idade, a
criao de espaos de convivncia social, so alguns exemplos de opes
feitas pelos idosos que procuram este ou aquele local para satisfao de
suas necessidades e para investir em si prprios. O lazer apresenta trs
funes principais:
4- Descanso, repara os desgastes fsicos e mentais pelas tenses das
obrigaes cotidianas;
5- Recreao, divertimento e entretenimento, com a funo de reparar o tdio;
6- Desenvolvimento pessoal, que permite uma participao social, maior e
mais livre, novas possibilidades de integrao voluntria a vida de
agrupamentos recreativos, culturais e sociais, contribui para o surgimento
de condutas inovadoras e criadoras.

O investimento na melhoria da qualidade de vida dos idosos, onde

so cada vez mais inseridos socialmente e estimulados a exercer sua
sexualidade, proporciona a propagao do HIV. Os sintomas da
andropausa e da menopausa so cada vez mais controlados pelas terapias

96

de reposio hormonal, cresce a oferta de novos medicamentos, como o

Viagra e o Uprima, e de injees e prteses que resolvem os problemas de
disfuno ertil, mais comuns entre os idosos. Tudo isso associado ao
estranhamento dos mais velhos em fazer uso do preservativo, pode
realmente aumentar a incidncia da sndrome nessa faixa etria.

"... Sou viva a treze anos e desde ento frequento os bailes da

terceira idade, adoro danar e tambm viajar. Tenho um namorado, estou
com ele a trs meses, o conheci s que ele casado. J tive outros
namorados, um que nosso relacionamento durou um ano e outro seis
meses, conheci todos aqui no baile..." (mulher, 67 anos)

2. Preconceito em relao ao envelhecimento.

O aumento dos casos est relacionado com a falta de informao e

esclarecimento direcionado terceira idade.

"... Desconheo como contrai o vrus, no sabia quais eram as

formas de contgio e quais eram os sintomas..." (homem, 61 anos).

"... Quando descobri que estava com HIV nem liguei, achei que era
uma doena qualquer, no conhecia nada sobre ela. Ento nem me
preocupei, s comecei tomar os remdios que o mdico receitou..."
(mulher, 59 anos).

97

"... A AIDS uma doena que mata e pega atravs do sexo, no

...? E tem que usar camisinha..." (mulher, 67 anos).

No h uma preocupao em fazer programas de orientao

voltados especificamente para esta faixa etria. A pesquisa apresentada no
captulo I realizada pelo Programa DST/AIDS da Secretaria da Sade do
municpio de Presidente Prudente, constatou que a maioria dos homens
que esto em situao de risco so casados, de baixa escolaridade e que
se relacionam com mais de uma parceira. E mesmo assim, no faz o uso
do preservativo.

"... Sou casado, tenho trs filhos e dois netos, saio para danar toda
semana, no com minha esposa, pois ela no gosta. s vezes saio com
algumas mulheres, mas no uso camisinha, pois parece que no funciona
se eu usar..." (homem, 61 anos).

H um esteretipo de que a terceira idade no tem vida sexual,

portanto no existe promiscuidade. Os mdicos demonstram que maior
parte das pessoas na terceira idade perfeitamente capaz de ter relaes
sexuais e de sentir prazer nas mesmas atividades que se entregam as
pessoas mais jovens. necessrio se derrubar o mito de que a atividade
sexual termina a partir de certa idade. Os nmeros de contaminao
registrados comprovam que tal afirmao equivocada e que os idosos tem
vida sexual sim e devem ser lembrados.

"... Sou sexualmente ativa, gosto de diversificar no sexo, nada de s

papai-mame..." (mulher, 67 anos).

98

Devido a esse descaso, o assunto sexo quase no tocado nas

consultas mdicas por se pressupor que o indivduo nessa idade j no o
pratique e a dificuldade em que os idosos tem em expor particularidades de
seus comportamentos dificulta a realizao do diagnstico e a solicitao
de exames especficos.

"... No gosto de ficar me expondo, falando de sexo, antes no sabia

muita coisa, o que sei conheci com meu marido..." (mulher, 65 anos).

Quando um idoso aparece com uma pneumonia ou uma infeco no

consultrio, dificilmente o mdico solicita um exame anti-HIV investigando o
problema como se fosse uma doena oportunista facilitada pela baixa
imunidade do paciente contaminado pelo HIV.

"... Meu marido ficou doente e precisou ficar internado, primeiro o

mdico disse que era pneumonia e depois descobriu que era AIDS..."
(mulher, 59 anos).

Os sintomas encontrados nos idosos assemelham-se aos de outras

doenas, por exemplo h casos que apresentam o complexo AIDSdemncia no diagnstico geral, caracterizado por confuso mental, perda
de memria, concentrao e conscincia alm de alteraes de sono e da
personalidade e que muitas vezes se confundem com outras doenas como
mal de Alzheimer, Arterosclerose e Parkinson. Para muitos profissionais da
sade, ainda, a sexualidade no idoso continua sendo um tabu e uma
atividade continuamente esmaecente. O que leva a um subregistro do
nmero de doentes.

99

3. Resistncia ao Preservativo.

O preconceito ao uso do preservativo no exclusividade da terceira

idade, mas dos homens de modo geral. Nos idosos a funo sexual
comprometida,

em

primeiro

lugar,

pelas

mudanas

fisiolgicas

anatmicas que o envelhecimento produz no organismo so. Existem

importantes variaes individuais na sexualidade durante o envelhecimento,
o que indica que as mudanas da atividade no idoso so frutos de mltiplos
fatores. Entre os principais est o aumento das disfunes sexuais que
pode ser devido a causas mdicas ou psicolgicas. Portanto uma das
razes da recusa do uso do preservativo est na interferncia que causa na
resposta sexual devido a disfuno ertil no homem.

"... Se usar camisinha o pnis no fica ereto, j difcil sem

camisinha imagina com..." (SIC).

As mulheres acima de cinqenta anos, na fase ps-menopausa e

sem risco de engravidar acreditam que no precisam de proteo e no
exigem o uso do preservativo.

... Sei que a AIDS uma doena que no tem cura, que pega
atravs de relao sexual, mas como tenho parceiro nico no vejo
necessidade de me prevenir... ( mulher, 65 anos).

J os homens por causa do preconceito dispensam o preservativo e

esta resistncia impera quando se trata de relacionamentos extraconjugais,
sejam heterossexuais, homossexuais ou bissexuais. Todas as pessoas,

100

sejam elas de qualquer faixa etria, situao econmica, raa, gnero,

esto predispostos infeco do vrus HIV caso no haja preveno.

4. Transfuso de Sangue.

As prticas especficas que determinaram o fluxo de sangue moldaram a

evoluo da epidemia. A falta de uma legislao e de um controle eficaz no
tocante ao fornecimento de sangue um velho problema brasileiro. Em
parte, a falta de um sistema regulador eficaz foi resultado de certas
limitaes do sistema de sade pblica na sua totalidade. Ao mesmo tempo
o problema tambm poderia estar relacionado a um sistema ideolgico
constitudo culturalmente, no qual a doao de sangue valorizada como
uma fonte de renda. A doao de sangue tem sido uma das solues dos
setores mais pobres da sociedade brasileira. Toda uma classe de doadores
de sangue profissionais que vendem seu sangue a fim de ter condies
mnimas de existncia material se tornou parte integrante do mercado de
sangue brasileiro.
A ampla comercializao de sangue levou a alta incidncia de doenas
infecciosas associadas a transfuses, como sfilis, hepatite e doena de
Chagas. Embora a gravidade desta situao tenha levados a decretos
governamentais com vistas a garantir que os bancos de sangue fizessem
testes para detectar anticorpos do HIV, na prtica, o custo da testagem
implicou o amplo descaso por tais regulamentaes. O governo brasileiro
parecia ter sido relativamente impotente para fazer valer seus prprios
direitos e evitar que sejam fraudados. Justamente onde a obrigatoriedade
das legislaes relativas ao teste do sangue eram mais rigorosas,
simultaneamente foi gerada uma rede de bancos de sangue clandestinos,
lucrativos,

dirigidos

por

contrabandistas

que

resistiam

leis

governamentais. Na populao homossexual no havia grupos capazes de

exigir um controle mais eficaz do fornecimento de sangue e as associaes

101

de hemoflicos tinha uma capacidade restrita de influenciar no processo

poltico de forma significativa. No obstante, o idoso tambm est propenso
a contaminao via transfuso de sangue.
Em 1986, o Estado de So Paulo, promulgou a legislao obrigando
a realizao de testes sorolgicos para a identificao do HIV no sangue e
seus derivados em todos os hospitais, bancos de sangue, maternidades e
centros hemoterpicos. Visando a preveno em 25/ 01/ 1988 foi editada a
lei n 7649 que " estabelece a obrigatoriedade do cadastramento dos
doadores de sangue, bem como a realizao de exames laboratoriais no
sangue coletado visando a prevenir a propagao de doenas." Seu artigo
3 dispe:
" art. 3- As provas de laboratrio referidas no artigo 1 desta lei
incluiro, obrigatoriamente, aquelas destinadas a detectar as seguintes
infeces: Hepatite B, Sfilis, Doena de Chagas, Malria e Sndrome da
Imunodeficincia Adquirida (AIDS).

"... Contrai o vrus HIV numa transfuso de sangue que recebi no ano
de 1996. Descobri que era soropositivo a um ano... O sangue que recebi na
transfuso foi doado pela minha filha que era soropositiva o que eu
desconhecia..." ( homem, 67 anos).

A lei para a realizao de testes sorolgicos para identificar o HIV j

est em vigor, mas algumas pessoas continuam a se contaminar pelo vrus
da AIDS.
Como explicitamos no captulo I

existe um perodo chamado de

janela imunolgica, que vai de trs seis meses que o tempo levado para
que o sistema imunolgico produza anticorpos suficientes que detectem o
HIV no sangue. Ao realizar-se uma transfuso de sangue entre membros da
famlia, onde h a confiana entre eles e nunca a suspeita que tais pessoas

102

possam ser portadoras da doena, realizou-se o teste anti-HIV, mas no foi

detectado no sangue devido a este perodo.
Assim pessoas que contraram o vrus na terceira idade ainda
sentem-se desamparadas pelo governo e inclusive pela cincia. Por causa
disso e de questes relacionadas a famlia, filhos e sexualidade, portadores
do HIV da terceira idade se uniram para formar grupos de discusso e
reivindicao para uma qualidade de vida melhor. Por exemplo:

- O Movimento Cidads com AIDS: um embrio, que deseja

transforma-se em ONG, em prol da idosa portadora do vrus.
- O Grupo Vhiver Mulher: que promove reunies de convivncia entre
idosas com HIV, terapia de grupo e cursos para aumentar a adeso aos
medicamentos do coquetel.
- A BEMFAM: vem integrando o componente masculino, prestando
servios de anticoncepo, diagnstico e tratamento de DST's, preveno
da AIDS, atendimento urolgico e de preveno do cncer da prstata,
implementando projetos nos quais so abordadas novas metodologias de
interveno comportamental junto aos idosos.

Alm da Coordenao Nacional de DST/AIDS do Ministrio da Sade

que vai incluir a terceira idade nos programas de preveno, e traar
estratgias de distribuio dos preservativos feminino e masculino para este
segmento da populao. Convidando como parceiros o Sesi, Sesc e Senac,
Secretarias Estaduais e Municipais de Idosos e ONGs que tem trabalhos
consolidados de apoio e integrao das pessoas na terceira idade.

5. Relacionamentos Familiares.

103

A populao idosa proveniente de uma poca com

marcados valores culturais, nos quais a famlia ampliada exercia importante
papel. Hoje, em certos setores, se prev o desaparecimento da famlia
como estrutura vlida para a sociedade do futuro, pois mais dinmica e
flexvel, com uma hierarquia menor e papis que mudam com mais
facilidade. Em todas as famlias, em maior ou menor grau, h a transmisso
de crenas, valores, e condutas de uma gerao para outra. comum os
velhos queixarem-se dos filhos por condutas que esto vivendo e que
contradizem com seu tempo. Cada poca tem suas necessidades e
obrigaes, com aspectos positivos e negativos.
Portanto, devido a esses aspectos a famlia comea a ver o idoso
como um peso a ser carregado, algum que no tem nada a contribuir, e no
momento em que ele comea a expressar sua condio peculiar, causa
certo distanciamento nos familiares. O investimento na melhoria da
qualidade de vida dos idosos, contribuiu para uma mudana no modo de
agir deste segmento da populao.
Esta atuao implica numa mudana significativa para os idosos,
pois so estimulados a exercer sua sexualidade de forma mais aberta.
Entretanto para a famlia, a expresso da sexualidade dos idosos,
principalmente de seus pais, perturbadora e causa desconforto. Embora
jovens e adultos tenham se tornado mais liberais, muitos filhos tem
dificuldades em aceitar e at mesmo assustam-se com a manisfestao de
interesse sexual de seus pais.

... Acredito que atualmente tenha mais liberdade sexual, pois

aprendi tudo que hoje sei, depois que enviuvei... ( mulher, 67 anos).

Os idosos tem conscincia desses preconceitos e, quando esto na

presena da famlia, evitam que seu comportamento seja gerador de

104

ansiedade, o que contribui para diversas dificuldades na atividade e

interesse sexual dos mesmos.

... Meus filhos dizem que estou muito velha para ficar saindo para
bailes, que devia ficar cuidando dos meus netos, eles nem imaginam que
ainda tenho relacionamento sexual ativo... (mulher, 65 anos).

Porm, no momento que os familiares comeam a reconhecer as

diferenas

necessidades

subjetivas

dos

idosos

valorizando-os

exatamente na sua condio, demonstrando respeito mtuos, vero que o

idoso tem uma maior histria pessoal a oferecer ao ambiente,
representando ainda a histria, da estrutura familiar em si, como um ser
biogrfico e no apenas biolgico, que sua idade representa uma condio
essencial para a contribuio que pode dar e passa a ser valorizado
exatamente na sua condio e porque idoso.

... Minha famlia me apoia, aceita e incentiva para que eu saia e me

divirta. At meus filhos contam coisas das namoradas deles e eu dos
meus... (mulher, 67 anos).

Essa abertura ocorre no momento em que so reconhecidas as

diferenas entre as pessoas, notando suas necessidades. Em um bom
relacionamento existe respeito de ambas as partes para que o idoso
conhea a juventude e ela conhea melhor o velho.

6. A Feminilizao da Epidemia.

105

Atualmente em nosso pas existem mais mulheres com AIDS que

homens, e muitas delas mulheres maduras. A histria da existncia do
grupo de risco j est ultrapassada. Muita gente foi pega de surpresa
porque no se percebeu sujeita a contrair o HIV, por no ser homossexual,
nem promscuo, por possuir um casamento duradouro, no usar drogas, por
sair de casa para o trabalho e do trabalho para casa. Essas pessoas j na
idade madura se viu despreparadas para conviver com o vrus HIV.
As mulheres principalmente tem que saber que mesmo sendo
casadas e fiis ao relacionamento correm o risco de se infectarem, mas
ainda no sabem como de uma hora para outra falar sobre camisinha com
o marido. Hoje a mulher incentivada a comportamentos antes
inadimissveis como: a mulher pode e deve pedir ao homem para colocar a
camisinha; a mulher pode, ela mesma, usar a camisinha e o homem no
est mais isento dos perigos da traio conjugal. A AIDS veio mostrar que
casamento, relao estvel e vida convencional no imuniza ningum.

....Sou sexualmente ativa, gosto de diversificar no sexo, s vezes

peo que ele use camisinha, mas ele no gosta muito... ( mulher, 67 anos).

Entretanto, o governo brasileiro tem tomado medidas eficientes para

controlar a situao; o sistema de distribuio gratuita de medicamentos do
coquetel anti-HIV reconhecido mundialmente; e o teste rpido para o
diagnstico precoce da infeco ( muito valioso para gestantes) j est
disponvel nos sistema pblico de sade. Mas as mulheres que contraram
o vrus na idade avanada ainda sentem-se desamparadas pelo governo
inclusive pela cincia.

... Na terceira idade no se fala muito em se prevenir contra AIDS,

geralmente s tem informaes para os jovens... ( mulher, 65 anos).

106

Podemos constatar que a dificuldade de intervenes visando o

exerccio do sexo seguro da sexualidade da mulher, aqueles mitos de que
as mulheres mais velhas tem baixa freqncia de relaes- porque esto
sem parceiros, tem menos oportunidades ou parceiros no so jovens,
portanto menos impetuosos sexualmente- e a tradio das prticas de
sade dirigidas s mulheres de privilegiar a reproduo em detrimento da
sexualidade.
Por causa disso e de questes relacionadas a famlia, filhos e
sexualidade v-se a necessidade de uma campanha de alerta para a AIDS,
onde todos os brasileiros, sobretudo os que se julgam distantes da doena,
passem a se perceber como pessoas vulneravis ao HIV.

107

CONSIDERAES FINAIS

108

CONSIDERAES FINAIS

A experincia vivenciada ao longo desta pesquisa, possibilitou

compreender as possveis causas do aumento da contaminao do vrus
HIV na terceira idade, questo que envolve valores morais e culturais ainda
muito arraigados na vida dos brasileiros.
H o esteretipo que o idoso assexuado e que no pode ser
promscuo devido a idade j avanada. Preconceito este no s presente
no meio dos familiares que desejam ver seus pais e avs sempre como um
papai noel, mas tambm desvelado, muitas vezes, no prprio consultrio
mdico. Pesquisas revelam que os profissionais no esto bem preparados
para lidar com esta nova situao, devido a estes valores que os impedem
de imaginar que o idoso pode ter relacionamento sexual ativo e ainda com
mltiplos parceiros. Os mdicos tem dificuldade em abordar seus pacientes
dessa faixa etria quanto aos seus hbitos sexuais, relatando que os idosos
podem sentir-se constrangidos. Neste aspecto o idoso segregado, no lhe
prestando atendimento correto.
A pesquisa apresenta um quadro novo que demonstra que os idosos
esto falando mais abertamente sobre sua sexualidade, achando at
natural, fato este, devido ao incentivo na qualidade de vida desse segmento
da populao. Investimentos em tratamentos hormonais, prteses, Viagra e
outros medicamentos com a inteno de prolongar a vida sexual, mas o uso
do preservativo dispensado devido a implcita interferncia na resposta
sexual e a valores culturais e sociais trazidos pelos idosos no decorrer de
suas vidas.
De um lado h um grande incentivo a melhoria da qualidade de vida
dos idosos, e de outro uma certa despreocupao com sua sade. O
governo deveria ser mais franco e direto em suas campanhas, pois a falta
de informao sobre a doena ainda grande, onde so desconhecidas as
formas de contgio e preveno. AIDS no coisa exclusiva de jovens,

109

pois os fatores de risco so exatamente os mesmos para os idosos. A

complexidade

da

problemtica

exige

comprometimento

efetivo

de

profissionais capacitados para atender essa nova demanda colocada aos

servios pblicos de sade.
Apesar das diversas mudanas biolgicas e psicolgicas no
envelhecimento como por exemplo, na fisiologia sexual masculina se
encontram

alteraes

como:

uma

regressiva

diminuio

da

espermatognese, mas de forma to lenta que tanto a fertilidade quanto a

infecundidade

podem

continuar;

reduo

na

quantidade

de

espermatozides como tambm na motilidade; a elevao dos testculos se

torna menor; a irrigao do sangue no escroto e nos testculos tambm se
reduz.

eventual

hipotrofia

testicular

no

justifica

totalmente

desaparecimento ou reduo da atividade sexual; de fato , atravs do

envelhecimento

os

nveis

hemticos

dos

hormnios

masculinos,

permanecem praticamente imutveis. Alm das causas de origem

psicolgica, que esto base das dificuldades sexuais como: o esprito de
uma pessoa, reflete imediatamente sua situao emocional e existencial; a
ansiedade, as preocupaes ou mesmo a irritao so sentimentos que,
mais do que qualquer outro fator, podem causar a perda da ereo ou a
incapacidade de alcan-la; um estresse excessivo ou um problema
emocional particular. Os homens que no conhecem as mudanas
fisiolgicas da sexualidade no envelhecimento, de modo errado se
convencem que ficaram impotentes.
Nas mulheres a carncia de hormnios sexuais femininos levam a
alteraes como: o envelhecimento no aparelho genital feminino; os ovrios
diminuem progressivamente de tamanho; as Trompas de Falpio se fazem
filiformes; o tero regride a seu tamanho pr-pbere; o endomtrio e a
mucosa do colo uterino se atrofiam; a vagina se faz mais curta e menos
elstica; a mucosa vaginal se faz mais delgada e frivel; diminui a
capacidade de lubrificao da vagina; as alteraes vaginais supracitadas
podem fazer com que o coito possa ser doloroso; porm, apesar de mais

110

dbil e com menor nmero de contraes, as mulheres idosas podem

manter sua capacidade multi-orgsmica. Quanto as mulheres, elas parecem
menos preocupadas em termos de desempenho, porm so igualmente
temerosas das mudanas decorrentes do envelhecimento; as suas
preocupaes se referem diminuio da lubrificao vaginal, menor
tonicidade das paredes da vagina e, em certos casos, ao fato de suas
relaes sexuais ficarem doloridas. Entretanto as principais preocupaes
femininas so de natureza esttica e ligadas convico de que somente
as mulheres jovens so efetivamente belas e fascinantes. Quando os
cabelos comeam a ficar grisalhos, a pele fica coberta de rugas e o corpo
no possui mais a tonicidade anterior e nem a mesma elasticidade, as
mulheres idosas podem se convencer de que no so mais atraentes.
O incentivo qualidade de vida dos idosos contribuiu muito para
aumentar sua auto estima, onde se divertem mais, viajam, fazem ginstica,
batem papo com amigos, vivem em bailes e namoram muito. Dizem no
sentir a velhice chegar, pois acreditam estar vivendo hoje o que no passado
era tido como proibido. Sentem-se mais abertos para falar sobre sua
sexualidade, pois em nossas entrevistas tivemos grande facilidade de
comunicao. Embora muitos autores descrevam a dificuldade em discutir
sexo com idosos no enfrentamos tais dificuldades, pois se colocavam
dispostos a falar sobre como vivem com seus companheiros na sua
intimidade. Portanto, isto tambm pode influenciar no aumento dos que
desconhecem as formas de contaminao pelo HIV.
Vimos que seria necessrio informaes e campanhas direcionadas
especificamente

para

os

idosos;

informaes

relacionadas

sua

sexualidade que to pouco discutida e campanhas que mostrem que o

idoso tem uma vida sexual ativa e que precisa se prevenir contra
DST/AIDS, pois as campanhas so isoladas, so de poca ( carnaval, dia
internacional de combate AIDS), no atingindo o segmento idoso.

111

Eu achava que a AIDS j no existia, pois no vejo mais falar na

televiso... ( homem, 61 anos).

AIDS tambm deve ser coisa de poltico, igual a dengue... (

homem, 67 anos).

Acreditamos que a pesquisa contribui para uma melhor qualidade de

vida da populao idosa, vendo-os na sua totalidade biopsicossocial.
Vendo-os como pessoas que esto sujeitas ao risco de contaminao pelo
vrus HIV e necessitados de programas de interveno prprios para sua
faixa etria.

112

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

113

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

PARKER, Richard G. A construo da solidariedade: AIDS, sexualidade

e poltica no Brasil. Rio de Janeiro: Relume- Dumarar: ABIA, IMS, UERJ,
1994.
NETTO, Matheus Papalo. Gerontologia. So Paulo: Editora Atheneu,
1996.
NETTO, Matheus Papalo. Urgncia em geriatria. So Paulo: Atheneu,
2001.
BUTHER, R. N., LEWIS, M.I. Sexo e Amor na Terceira Idade. So Paulo:
Editora Summus, 1985. ( Traduo: Idonez de Carvalho).
CAPODIECI, Salvatore. Idade dos sentimentos: amor e sexualidade
aps os sessenta anos. Bauru/ SP: EDUSC, 2000. ( Traduo: Antnio
Anginese).
ZIMERMAN, Guite I. Velhice: aspectos biopsicossociais. Porto Alegre:
Artes Mdicas Sul, 2000.
SEASONS. AIDS na maturidade. So Paulo: Lemos Editorial & Grficos
Ltda, v. 12, 2002.
Disponvel em:<www.terra.com.br/istoe/politica/142011.htm-12k>
<www.hortela.hpg.ig.com.br/terceiraidade.html-13k>
<www.dkt.com.br/html/est_003.html-13k>
<www.uol.com.br/folha/sitesemrevista/cp2805200003.htm-15k>
HIV NOS TRIBUNAIS/ COORDENAO NACIONAL DE DST E AIDS. Braslia:
Ministrio da Sade,1998.

114

ANEXOS

115

ANEXO-l
QUADRO DEMONSTRATIVO 1- DADOS PESSOAIS DOS ENTREVISTADOS
PORTADORES DO VRUS HIV

Idade

Sexo

Forma de contgio

Estado civil

Profisso

65 anos

Masculino

Transfuso de sangue

Vivo

Aposentado

59anos

Feminino

Relao sexual

Casada

Dona de casa

61 anos

Masculino

Relao sexual

Vivo

Aposentado

QUADRO DEMONSTRATIVO 2- DADOS PESSOAIS DOS ENTREVISTADOS

NO BAILE DA TERCEIRA IDADE DONA DALILA

Idade

Sexo

Estado civil

Profisso

65 anos

Feminino

Viva

Aposentado

67 anos

Feminino

Viva

Do lar

61 anos

Masculino

Casado

Do lar

116

ANEXO- ll
HUMOR- APRESENTANDO CAMISINHA PARA TERCEIRA IDADE

117