PLAN DE PREVENCION

Y CONTROL DE
MUERTES MATERNAS
AO 2014.-

Dr. Jos G. Morales

Coordinacin Regional de Programa Salud Sexual y Reproductiva
Mrida, Enero, 2014.

COORDINACION REGIONAL DEL PROGRAMA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

CORPOSALUD MERIDA saludsexualyreproductivamerida@hotmail.com
Telefax 0274 263.52.89

CORPORACIN DE SALUD. ESTADO MRIDA.

PLAN ESTRATGICO DE PREVENCIN Y CONTROL DE MUERTES MATERNAS.
INTRODUCCIN
Al revisar los problemas de salud pblica fundamentales de la entidad bajo el enfoque de criterios
tradicionales de magnitud, trascendencia, vulnerabilidad y costo vs beneficio, adems de considerar el
indicador epidemiolgico de aos de vida potencialmente perdidos, es evidente e indiscutible que e l
primer lugar priorizado lo ocupa lo relacionado a la morbilidad y mortalidad materno infantil, ya
que es cierto que la poblacin Venezolana es eminentemente joven expresado en una pirmide
poblacional de base ancha ocupando los mayores porcentajes los grupo de edad menores de 19 aos,
con una relacin casi uno a uno del gnero hombre mujer, lo cual nos indica la importancia del grupo
poblacional objeto involucrado en dicha problemtica, sin dejar de mencionar las tasas ya conocidas
como elevadas en cuanto a la morbilidad y mortalidad de madres y nios, lo cual nos permite concluir
que desde el punto de vista de la magnitud del problemas, no cabe discusin del porque tiene que ser
considerado el problema principal a enfrentar, todo ello sin dejar de anexarle que la trascendencia en
ese grupo vulnerable es tal, que por estar involucrado el binomio feto materno, estamos hablando del
futuro de un pas en cuanto a la calidad de vida de las futuras generaciones. Pero no menos cierto es
que las causas involucradas de morbimortalidad, la mayora son prevenibles por tanto existe
vulnerabilidad , y si revisamos el costo que debemos invertir en ello y lo comparamos con los
beneficios a obtener, no queda duda que existe un verdadero problema de salud pblica que debemos
abordar.
Finalmente es necesario reconocer que si existe una problemtica multifactorial que involucra desde lo
social, econmico, cultural, entre otras determinantes, es preciso un abordaje integral intersectorial y
multidisciplinario, sin el cual, los esfuerzos aislados tendrn poca eficacia.
La presente propuesta emanada de la Coordinacin regional en correspondencia con los lineamientos
del nivel central como rgano rector, deben ser adaptadas a las realidades locales por los jefes de
distritos y sus equipos locales.

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PARA QUE OCURRA UNA MUERTE MATERNA:

1. La mujer debe estar embarazada.
2. La embarazada tiene que desarrollar una complicacin.
3. La complicacin debe ser tratada inadecuadamente.
EL MODELO DE LAS TRES DEMORAS :
Un modelo para explicar los factores responsables de las muertes maternas

Primera: demora en tomar la decisin de buscar atencin cuando se percibe una complicacin
obsttrica (familia y comunidad)
Segunda: demora en llegar a la infraestructura apropiada (transporte)
Tercera: demora en recibir una atencin apropiada e inmediata en el servicio de salud.
(Atencin calificada por equipo de salud)

DISEO DE ESTRATEGIAS PROGRAMTICAS:

INTERVENCIONES PARA MOVILIZAR LA FAMILIA Y COMUNIDAD:
Educacin para la salud por el equipo de salud comunitario para:

Desarrollo de competencias en la mujer embarazada, pareja, su familia y

comunidad, para el reconocimiento de los signos de peligro durante la gestacin y
programa de la madre ausente.
Establecimiento y participacin de las redes de apoyo comunitario a travs de los
comits de salud de los consejos comunales y casas comunitarias:
Proyecto de vida y autoestima en adolescentes.
Cultura para una salud sexual y reproductiva saludable: disponer de mtodos
anticonceptivos.

INTERVENCIONES PARA LA MEJORA DEL TRANSPORTE:

Autoridades locales y comunidad.
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CASAS DE ABRIGO MATERNAL

INTERVENCIONES PARA LA MEJORA DE SERVICIOS:

Mejorar la disponibilidad, acceso, uso y la calidad
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Paso 3

CALIDAD DE LOS SERVICIOS EN:

Planificacin familiar.
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Consulta de riesgo preconcepcional.

Control prenatal.

Atencin humanizada del parto y recin nacido.

Consulta postnatal.

(PROTOCOLOS DE ATENCIN)

Sistema informtico perinatal: partograma.

Programa de captacin y capacitacin de comadronas.
Atencin por enfermera materno-infantil.
Plan de atencin ambulatoria: visita domiciliaria.
Fortalecimiento del sistema de redes de referencia y contra referencia.

FORTALECER VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA:

Comit de Prevencin y control de Morbimortalidad materno infantil.
Comit de atencin a la embarazada crtica.
Comit de infecciones intrahospitalaria.
Recoleccin y procesamiento del dato bsico:

Formatos para evaluacin: SIVIGILA MM-2.

Autopsia Verbal.
Certificado de Defuncin.
PROVIDENCIA ADMINISTRATIVA DGCS-009-2012
ACTORES INVOLUCRADOS.

.- COMUNIDAD:
Los beneficiarios directos organizados en Comits de salud de los Consejos Comunales y otras
expresiones de organizaciones no gubernamentales deben comprometerse responsablemente como
parte activa del plan estratgico y elaborar documentos de compromiso con valor legal, conjuntamente
con autoridades locales y regionales (gobernacin, Consejo Legislativo, Alcaldas y Consejos
Municipales) en bsqueda de legislar y operativizar acciones de promocin de calidad de vida y
actividades concretas en beneficio de los usuarios de los servicios de salud, lo cual se debe expresar en
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elaborar proyectos comunitarios asesorados por el equipo de salud, tal es el caso de disponer en cada
distrito sanitario de una casa de abrigo maternal con sus respectivo medio de transporte para
contrarrestar las demoras en la accesibilidad a los servicios de salud y talleres de capacitacin para
actualizar todas las seales de peligro, que de tenerlas presentes por todos, disminuira la demora en
tomar la decisin de solicitar ayuda por la embarazada.
Por la idiosincrasia de nuestro pueblo no es descabellado pensar en elaborar todo un programa de
apoyo a la familia de la madre ausente, durante su estada en casas de abrigo e instituciones de salud.
.- EQUIPO DE SALUD:
.- Equipo directivo, coordinadores y jefes de distrito:
En bsqueda de lograr proveer servicios de calidad con calidez, es preciso abordar la problemtica a
nivel del equipo directivo, coordinador y jefes de distrito, para sincerar la necesidad de nuevos
recursos humanos (mdicos y enfermeras, etc.), tecnolgicos, fsicos de infraestructura, insumos
( micronutrientes y anticonceptivos temporales y permanentes) materiales fungibles (papelera, etc. ) y
no fungibles (computadoras etc.) , equipos livianos (doppler, etc.) y pesados ( ambulancias, etc. )
Necesarios, as como la toma de decisiones administrativas para la reorganizacin de dichos recursos
para el cumplimiento de actividades fundamentales. Es preciso insistir en la integracin en el campo
de trabajo de las redes tradicionales y de barrio adentro, que bien pueden complementarse en la
reorganizacin de recursos disponibles. Se sugiere capacitar o actualizar en gestin y planificacin
estratgica, as como en la herramienta de marco lgico, enmarcados en los modelos de gestin,
financiamiento y de atencin al usuario. Retomar con todo el equipo de salud la cultura de programar y
planificar metas reales para poder evaluar y tomar decisiones que permitan correcciones en bsqueda
del logro de los objetivos planteados.

.-Equipo ejecutor u operativo:

Segn sea el primer, segundo o tercer nivel de atencin se requiere relanzar las actividades en:
.- Atencin en salud Preconcepcional con nfasis en capacitar en los factores protectores propios de la
autoestima y de un proyecto de vida, as como detectar factores de riesgos genticos, mdicos generales
y ginecoobsttricos particulares, sin olvidar tener presente abordar los problemas de fertilidad cuando
sea el caso.
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.- Atencin en Planificacin Familiar con la labor de capacitar en consejera en salud sexual y

reproduccin y disponer de una dotacin suficiente y oportuna de anticonceptivos temporales y los
materiales y equipos que sean necesarios para la anticoncepcin permanente tanto en la mujer
( esterilizacin quirrgica) como en el hombre ( vasectoma).
.- Atencin prenatal: Capacitar en los criterios para cumplir una consulta oportuna e integral, con
nfasis en educacin para la salud en cuanto a factores de riesgo que pongan en peligro la vida del
binomio feto materno y los signos y sntomas de alarma para evitar una demora en solicitar ayuda. Se
debe disponer de papelera en cuanto al sistema informtico perinatal bien sea individual o incorporada
a la ficha familiar, as como de una dotacin suficiente y oportuna de micronutrientes, tales como
hierro, acido flico, calcio y polivitamnicos. Es preciso detectar necesidades de materiales y equipos
indispensables para el adecuado cumplimiento de esta consulta tales como camillas, pesos con
Tallimetro, tensimetros, estetoscopios de pinard, doppler o equipos de ultrasonido, segn sea el nivel
de complejidad.
.- Atencin humanizada del parto y recin nacido: puesta en prctica del Plan Maternidad Segura para
detectar nudos crticos y elaborar planes de soluciones viables y factibles a corto, mediano y largo
plazo, segn la complejidad de la problemtica detectada. Apego precoz y alojamiento conjunto de la
madre y su hijo. Partograma para el comando y vigilancia del trabajo de parto.
.- Atencin postnatal: dirigida fundamentalmente a insistir en la lactancia materna exclusiva por 6
meses y luego complementaria hasta los dos aos y la consejera de un mtodo de anticoncepcin sea
temporal o definitivo.
Se debe concretar un sistema de referencia y contra referencia con un sistema de comunicacin y
ambulancias adecuadas a cada realidad geogrfica.
Se recomienda considerar la posibilidad de retomar programas de formacin de enfermeras-parteras y
hasta de implementar operativos mdicos quirrgicos itinerantes en clnicas mviles para aquellas
reas de difcil acceso.
Finalmente se insiste en la puesta en prctica del plan operativo con los equipos de trabajo de cada
distrito sanitario y con el apoyo pleno en cuanto a recursos de las instancias de decisin administrativa.

.- AUTORIDADES LOCALES:
Convocar a los funcionarios en funciones de gobierno local o regional que puedan disponer de recursos
para que se comprometan en el abordaje y solucin de la problemtica materno infantil y formen parte
permanente en el control y evaluacin delas actividades realizadas para tal fin.
.-ALIADOS ESTRATGICOS:
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Solicitar el compromiso de:

.- Educacin superior: Universidades e institutos de educacin superior: convocar a reuniones de
trabajo a sus autoridades y a las organizaciones estudiantiles representativas. Es preciso concretar el
compromiso de elaborar proyectos y desarrollar actividades en lucha y control de la morbimortalidad
materno infantil bajo el amparo de la Ley de Servicio Comunitario. Interesante sera concretar con
personal entrenado en las artes escnicas obras de teatros cortas con mensajes alusivos a la
problemtica de embarazo en adolescentes.
.- Educacin Media: Solicitar la participacin de autoridades y sociedad de padres y representantes.
.- Medios de comunicacin: Tradicionales y alternativos, utilizando la Ley de responsabilidad Social en
radio y tv para concretar espacios de difusin de mensajes cortos dirigidos al cambio de conductas
consideradas como factores de riesgo por conductas como factores protectores.
.- Iglesias: Contactar representantes de todas las tendencias y en reuniones de compromiso, solicitarles
su intervencin a favor de difundir la problemtica y la importancia del compromiso de todos en buscar
una solucin integral y definitiva.
Con la ejecucin de este abordaje de comunidad y aliados estratgicos se alcanzara una mayor
accesibilidad a los servicios de salud y una mayor cobertura de las actividades.

CONCLUSINES Y RECOMENDACINES:
1.- ELABORAR UN DIAGNOSTICO EN CADA DISTRITO SANITARIO DE NECESIDADES EN:
.- RECURSO HUMANO DEDICADO A LAS CONSULTAS PREVENTIVAS EN AMBULATORIOS
Y HOSPITALES PRECISANDO HORAS DE CONTRATACIN Y SU DISTRIBUCIN SEMANAL
PARA PROGRAMAR ACTIVIDADES A EJECUTAR EN LA ATENCIN MATERNO INFANTIL.
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.-PRECISAR NECESIDADES EN PAPELERA Y FORMATOS DEL REGISTRO DEL DATO

BSICO EN CUANTO AL SISTEMA INFORMTICO PERINATAL.
.- REVISAR CENSO ACTUALIZADO DE POBLACIN DE PRENALES Y PROCEDER A LA
COMPRA TRIMESTRAL DE MICRONUTRIENTES: HIERRO, ACIDO FLICO, CALCIO Y
POLIVITAMNICOS.
.- REVISAR CENSO ACTUALIZADO DE USUARIAS ACTIVAS POR MTODO
ANTICONCEPTIVO Y PROCEDER A LA COMPRA TRIMESTRAL DE ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES ORALES E INYECTABLES Y DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS.
.- CENSO DE MATERIALES Y EQUIPOS NECESARIOS PARA UNA CONSULTA PREVENTIVA
Y PARA REALIZAR ESTERILIZACIONES QUIRURGICAS.
.- CENSO DE AMBULANCIAS PARA IMPLEMENTAR UN PROGRAMA DE RECUPERACIN
O ADQUISICIN DE LAS MISMAS.
2.-EN UNA MESA DE TRABAJO CON LAS COMUNIDAD Y AUTORIDADES LOCALES, CON
EL APOYO DE LA HERRAMIENTA MARCO LGICO ELABORAR PROYECTOS
COMUNITARIOS PARA DISPONER EN CADA CABECERA DE DISTRITO EN LA CERCANA
DE UN HOSPITAL DE REFERENCIA, UNA CASA DE ALBERGUE CON SU RESPECTIVO
TRANSPORTE DE DOBLE TRACCIN.
3.- ELABORAR UN PROGRAMA DE APOYO AL GRUPO FAMILIAR DE LA MADRE
AUSENTE, QUE POR SUS FACTORES DE RIESGO DEBE PERMANECER DETERMINADO
TIEMPO EN LAS CASAS DE ALBERGUE.
4.- TALLERES DE CAPACITACIN EN SEALES DE ALERTA Y BUSQUEDA DE AYUDA EN
AQUELLAS PATOLOGAS QUE POR SU REGISTRO EPIDEMIOLGICO OCUPAN LOS
PRIMEROS LUGARES DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD MATERNO INFANTIL.
5.- REUNIONES DE TRABAJO CON AUTORIDADES Y ORGANIZACIONES ESTUDIANTILES
DE EDUCACIN SUPERIOR PARA PROPICIAR EL ABORDAJE PRIORITARIO DE LA
PROBLEMTICA MATERNO INFANTIL EN LA PLANIFICACIN Y EJECUCIN DE
PROYECTOS COMUNITARIOS EN EL CUMPLIMIENTO DE LA LEY DEL SERVICIO
COMUNITARIO.
6.- REUNIONES EN MESA DE TRABAJO PARA PRESENTARLES Y DISCUTIR LA
PROBLEMTICA MATERNO INFANTIL CON REPRESENTANTES DE LAS IGLESIAS Y
MEDIOS TRADICIONALES Y ALTERNATIVOS DE COMUNICACIN EN LA BUSQUEDA DE
IMPLEMENTAR ESTRATEGIAS DE COMUNICACIN E INFORMACIN QUE EMPODEREN A
LAS COMUNIDADES Y CONSOLIDEN LA CONCIENTIZACIN Y RESPONSABILIDAD EN
SU PARTICIPACIN PROTAGNICA COMO SOLUCIN AL PROBLEMA PLANTEADO
7.- REUNIONES DE TRABAJO Y TALLERES DE CAPACITACIN O ACTUALIZACIN EN
PLANIFICACIN ESTRATGICA Y PROGRAMACIN DE METAS AL EQUIPO DE SALUD
DIRECTIVOS Y EJECUTORES DE LAS REDES DE SERVICIOS TRADICIONALES Y BARRIO
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ADENTRO PARA PROGRAMAR EN CONJUNTO ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y DE

SERVICIOS DE SALUD EN BUSQUEDA DE COMPLEMENTAR ESFUERZOS PARA UN
MODELO DE ATENCIN INTEGRAR A AL POBLACIN DE RIESGO.
8.- TALLERES DE CAPACITACIN O ACTUALIZACIN EN EL RELANZAMIENTO DE
LINEAS ESTRATGICAS QUE RESCATEN LAS CONSULTAS DE:
.- ATENCIN PRECONCEPCIONAL.
.- ATENCIN EN PLANIFICACIN FAMILIAR.
.- ATENCIN PRENATAL.
.- ATENCIN HUMANIZADA DEL PARTO Y RECIEN NACIDO.
.- ATENCIN POSTNATAL.
9.- RELANZAR EL SISTEMA INFORMTICO PERINATAL: FICHA PERINATAL, HISTORIA
PERINATAL PRE Y POST NATAL Y EL PARTOGRAMA.
10.- REVISAR Y OPERATIVIZAR EL SISTEMA DE TRANPORTE EN AMBULANCIAS Y LAS
REFERENCIAS Y CONTRAREFERENCIAS, APOYADOS CON UN SISTEMA DE
COMUNICACIN ENTRE INSTITUCIONES Y VEHCULOS DE TRANSPORTE.
11.- AVANZAR EN LA ESTRATEGIA DE FORMAR ENFERMERAS MATERNO INFANTILES
DESTINADAS A SUPLIR NECESIDADES DEL RECURSO MDICO.
12.- DETECTAR NECESIDADES EN LUGARES DE DIFICIL ACCESO PARA PLANIFICAR
ACTIVIDADES EN OPERATIVOS MDICO QUIRURGICOS, ITINERANTES Y REGULARES.

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