Caso clnico

Camila tiene 15 aos, y asiste a la consulta con su madre. Viven tambin

con dos hermanas menores, de 13 y 10 aos. Camila ha bajado sus
notas desde fines del ao pasado, obtuvo promedio 4,9, siendo que
siempre antes fue alumna de 6,0, segn reporta la madre. A la madre
le preocupa que la ha visto llorar con frecuencia, y al preguntarle dice
no me pasa nada, y se va. Quiere que la ayuden a entender a su hija.
A Camila le preocupa que le cuesta mucho dormirse en las noches, a
veces se duerme a las 3 de la maana, y al otro da anda con sueo,
ando como en otra.
Camila agrega que extraa mucho a su padre. Ellos se separaron en
octubre del ao pasado.
Respecto al caso anterior, responda lo siguiente:
1.- Refirase a que reas indagara para confirmar su pronstico.
Refirase a tres preguntas que hara a la adolescente, indicando la
respuesta que ella dara, para confirmar este diagnostico.
2.- Plantee una hiptesis comprensiva del caso (al menos bibliografa de
dos textos)
3.- Realice evaluacin multiaxial (5 ejes DSM IV)

Desarrollo
1- Sera importante indagar en:
* Relacin con la madre (rea afectiva): Es muy importante esto, ya que
en base a la relacin entre ambas, se podra explicar el por qu afecta
tanto a Camila la separacin de su padre, ya que si tiene muchos
conflictos con su madre, y el padre era mediador, su ausencia repercute
mucho ms, y adems es necesario saber qu tan concordante es el
motivo de consulta de la madre, con lo que cree Camila. Adems es
elemental en toda consulta psicolgica, lograr establecer la relacin
problema- paciente-entorno.
Pregunta: Cmo es la relacin con tu mam, a diferencia de tu pap?,
Ests de acuerdo con tu mam en el motivo del que ests aqu?
(En este caso sera necesario que Camila respondiera si hay un
porcentaje de motivacin suya para asistir a la terapia, o es mera
obligacin para ella)

* Situacin Escolar (rea funcional) : El rendimiento de Camila, adems

de esta situacin compleja, es necesario ver si baj por que adems
presente problemas en su curso, ya sea de conducta, o sencillamente
carezca de motivacin para estudiar por la situacin principal, que es lo
ms probable, al Camila mencionar que posee falta de concentracin, y
sueo deficiente.
Pregunta: Cul es la relacin con tu curso?, Hay alguna situacin que
te afecte para esta baja de rendimiento que habla tu mam?
(Es muy probable que Camila aluda a la falta de concentracin y
motivacin para estudiar, lo que acarrea un mal rendimiento, que si era
buena estudiante antes, le aqueje)
* Presencia de otros sntomas, Percepcin Personal del Asunto (rea
emocional): Es importante saber si aparte de lo que Camila y su madre
han reportado, hay presencia de otros sntomas o conductas (por
ejemplo, una conducta agresiva, autodestructiva), que puedan lograr
completar los criterios sobre un diagnstico de un trastorno en especial.
Pregunta: Adems de lo dicho, No has tenido algn cambio en tu
conducta, por ejemplo, agresividad, irritabilidad, etc.?
(En base a lo recopilado, Camila no ha presentado estos episodios de
agresividad)
* Los supuestos y preguntas llevan a un posible caso de Depresin Leve
(profundizados en la pregunta 2)

2- En base a los datos que Camila entrega, se lleg a la conclusin de

que presenta Depresin Leve, con la ausencia de sintomatologa
psictica, autodestructiva, ni con situaciones que perjudiquen el
autocuidado, ni la seguridad de la familia. Avalado por su desmotivacin,
hipersensibilidad, deterioro del rendimiento, alteracin del sueo, entre
otras cosas. A su vez hay que considerar la etapa evolutiva de Camila: la
Adolescencia, que de por s presenta cierta complejidad, al haber una
nueva configuracin de lo que es la persona y cmo se ve, siendo
causante de muchos conflictos internos, lo que originan tambin cuadros
depresivos en algunos jvenes (Coleman, 2003). En el caso particular de
Camila, estos dos factores se volvieron la base del problema que
presenta.

Considerando estos elementos, la idea es buscar una modalidad

teraputica que colabore con la recuperacin de la autoestima,
interacciones, relaciones sociales, entre otras cosas, sintetizada por
ejemplo en la Terapia Interpersonal que sugiere Mara Jos Bug (Bug,
2008) para tratar los cuadros depresivos infantiles, pero en el caso de
Camila, sera la mejor opcin, ya que hay que resolver muchos conflictos
internos para ello.
Tambin se ve la posibilidad de optar a la Terapia Psicodinmica, para
orientar a los padres de Camila, y a ella misma sobre la problemtica
que pasan tras este quiebre familiar, que definitivamente gatilla esta
situacin de depresin.
3- Evaluacin Multiaxial:
Camila presentara:
Eje I: * Trastornos del estado de nimo: Manifestado en estos
constantes llantos, desgano y prdida de atencin, caractersticos de un
estado depresivo.
* Trastornos del sueo: Manifestado en la situacin de Insomnio
presentada por Camila, que acarrea constante cansancio y falta de
concentracin.
Eje II: No indagado.
Eje III: No indagado.
Eje IV: * Problemas relativos al grupo primario de apoyo: Bsicamente
hablando de la separacin de sus padres, que es el factor que gatilla el
cuadro depresivo como tal.
* Problemas relativos a la enseanza: Manifestado en la notoria baja del
rendimiento acadmico de Camila.
Eje V: EEAG: 65 (actual): Algunos sntomas leves (p. ej., humor
depresivo e insomnio ligero) o alguna dificultad en la actividad social,
laboral o escolar (p. ej., hacer novillos ocasionalmente o robar algo en
casa), pero en general funciona bastante bien, tiene algunas relaciones
interpersonales significativas.
Referencias:

* American Psychiatric Association, American Psychiatric Association

(1994). Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-IV.
Washington, DC: American Psychiatric Association (Edicin en Espaol
por Espaa: Elsevier Masson)
* Bug, M. (2007): Psicopatologa Infantil. Espaa: Horsori Editorial.

* Coleman, J.C, Hendry, L. (2003). Psicologa de la Adolescencia. Espaa:

Ediciones Morata.