CON

DIABETES Y
SIN
BARRERAS
Gua de ayuda para las personas
con Diabetes,
sus familiares y cuidadores
_____ 2015 _____

...Aprenda a VIVIR con Diabetes,

no para la Diabetes...

Agradecimientos
Primero a Dios, por haberme dado la vida y permitirme llegar a este momento tan
importante de mi formacion y crecimiento profesional.
A mis padres, por ser el pilar mas importante en mi constante inters por el estudio
y la superacin.
A mi esposa por ser mi mayor apoyo e inspiracion cada dia de mi vida.
A mis pacientes, razn de ser de mi entrega y dedicacin a la profesin mdica.

Mensaje especial a nuestros lectores

Es para mi un placer el que usted haya elegido Con Diabetes y Sin Barreras
para aprender sobre la enfermedad, manejarla, controlarla y evitar sus
complicaciones.
A travs de los anos, con el trabajo diario y una actualizacion constante en el tema
de la Diabetes Mellitus, nos hemos percatado de dos situaciones reales que
limitan a las personas con Diabetes, alcanzar un adecuado control de su
enfermedad.
La primera es la necesidad de que las personas con Diabetes, sus familiares,
amigos y cuidadores estn informados sobre los cuidados basicos que requieren
para poder tomar el control de la enfermedad (Empoderarse) y a su vez prevenir
la aparicion de las temidas complicaciones (Ceguera, Amputaciones, Dao
Renal que termina en Hemodilisis, entre otras).
La segunda realidad es la falta de materiales sencillos y practicos que permitan
este entrenamiento basico, de manera simple pero a la vez cientifica y
actualizada.
Asi surge esta gua, en la que hemos revisado y actualizado el tema, para dar
respuesta a las necesidades presentes en las personas con Diabetes y su
entorno.
Esta guia fue escrita para informar, animar y prepararle sobre la mejor forma de
manejar la Diabetes y proteger su salud hoy y en el futuro. Informamos sobre
algunos de los problemas que la diabetes puede causar y como trabajar con sus
familiares y cuidadores para prevenir o tratar estos problemas.
Pretendemos llevar de la mano a nuestros lectores a travs de sus paginas, para
que de manera amena, sencilla y comprensible, adquieran los conocimientos
basicos necesarios para identificar los problemas que se pueden presentar a
causa de la Diabetes y las soluciones a los mismos, con herramientas que
permitan transformar el hecho de padecer esta enfermedad en un arma para tener
una vida ms sana y productiva.
Este texto es el resultado de muchas horas de revision y actualizacion, de
dedicacion a escuchar a las personas con Diabetes, sus familiares y cuidadores
plantear dudas, preocupaciones, e incluso falsos mitos y creencias sobre esta
enfermedad, su tratamiento y sus complicaciones.
Estamos convencidos de que muchas dudas o falsas ideas seran resueltas con la
lectura de este texto, y al final del mismo poder decir: Yo vivo con Diabetes, no
para la Diabetes.

Dr. Justo R. Venereo Gutirrez

Especialista en Medicina Interna
Miembro Activo de la Asociacin
Latinoamericana de Diabetes
(ALAD)

ndice
Introduccion1
Generalidades2
Prediabetes.6
Quien puede tener diabetes.8
Porque es importante controlar la diabetes..10
Alimentacion y diabetes...18
Actividad fisica y diabetes27
Autoanalisis y autocontrol.30
Hablemos sobre los medicamentos orales31
Que debo saber sobre la insulina33
Cuidado con las hipoglicemias.34
Mitos relacionados con la diabetes.36
Como controlar la diabetes en circunstancias especiales37
Disfruta de los viajes..39
Disfruta de las fiestas.40
Vacunas41

Introduccion
Cada dia es mayor la aparicion de personas con Diabetes en todo el mundo, sin
importar sexo, edad, raza, etnia o clase social, religiones ni culturas.
En el ano 2014, segun la Federacion Internacional de Diabetes (IDF), haban unas
382.000.000 de personas en el mundo con la enfermedad y los pronosticos son
cada vez mas sombrios planteandose cifras alarmantes para el ano 2035,
cercanas a los 592.000.000, sumado a esto y por las complicaciones de la
Diabetes se estima que cada 6 segundos muere una persona en el mundo por
problemas relacionados a la misma, cada dia se producen mas incapacidades a
consecuencia de este mal, lo que produce elevados gastos economicos tanto en
los hogares como en los sistemas de salud.
Si sumamos a esto que tan solo la mitad de las personas con Diabetes conocen
su diagnostico y que de esta solo el 50% lleva a un tratamiento adecuado, se nota
a simple viste la magnitud y gravedad del problema.
La diabetes es una enfermedad complicada, requiere vigilancia constante,
conocimiento de la enfermedad y del apoyo del equipo de salud, sin embargo, la
mayor parte del cuidado y control debe provenir del paciente mismo.
Por esta razon se considera especialmente importante que las personas que viven
con Diabetes conozcan su enfermedad, las metas del tratamiento y la manera en
la que pueden contribuir a su propio cuidado. Esta guia ayuda a tener en mente
estos objetivos y facilita el progreso hacia una vida saludable.
El objetivo fundamental es informar, no filosofar o rebuscar palabras o contenido,
asi pretendemos llegar a nuestros lectores y que se sientan satisfechos con el
contenido y con el modo en que el mismo les llega.
Partimos de la base de que la informacin es poder y aplicado al campo de la
medicina logra resultados positivos a travs de una informacion adecuada y
oportuna.
Nuestro punto de vista respecto al tema es que nos despojamos del trmino
Diabticos y lo eliminamos de nuestro diccionario cada vez que nos referimos al
mismo y planteamos en su lugar otro trmino que nos acerca mas a la realidad
individual de cada persona que vive dia a dia con la diabetes y preferimos
llamarlos Personas con Diabetes.
A nuestro juicio NO se sufre Diabetes o se padece Diabetes sino que SE VIVE
CON DIABETES
Pretendemos que esta gua se convierta en un libro de consulta de las personas
con Diabetes, sus familiares, amigos y cuidadores y al final de la lectura de estas
pginas, dejen de ver a la Diabetes como una condena a muerte y se convierta en
un arma para cambiar estilos de vida, de forma positiva y saludable que permita a
las personas con Diabetes enfrentar y superar todos los retos que la vida les
ponga, con una calidad de vida excelente.
Muchos textos relacionados a este tema intentan asustar y preocupar a las
personas con diabetes sobre su enfermedad cuando no se trata de preocuparse
sino de ocuparse. Se trata de usar la circunstancia de vivir con Diabetes para
desarrollar mecanismos que mejoren la salud de todo el mbito personal, familiar,
social y laboral de las personas con Diabetes.
1

Generalidades
Que es la Diabetes.
Los griegos y los romanos conocian la diabetes. Para determinar si alguien tenia
el padecimiento, sencillamente probaban la orina. Fue asi como los romanos
descubrieron que la orina de algunas personas era mellitus, palabra latina que
significa dulce. (Ellos traian la miel de la isla de Malta, a la que llamaban Mellita.)
Los griegos se dieron cuenta de que cuando las personas con orina dulce
tomaban agua, sta se eliminaba inmediatamente a travs de la orina, como un
sifon. En griego la palabra equivalente a sifon es diabetes. Asi que ya sabemos
cual es el origen del nombre moderno del padecimiento, diabetes mellitus.
Entender el papel de la glucosa (Azucar)
Nuestro cuerpo necesita obtener energia de los alimentos para su normal
funcionamiento. Cuando comemos, los alimentos son digeridos en el estomago y
despus pasan al hgado, en este proceso obtenemos nutrientes y energia para
mantener al organismo. Esta energia se obtiene en gran medida de los hidratos de
carbono, que se dividen en elementos mas sencillos como la glucosa (azcar).
En la naturaleza hay muchos tipos diferentes de azucares, pero la glucosa es el
azucar que tiene el papel protagonista en el organismo, pues es una fuente de
energia instantanea para que los musculos se puedan mover y puedan tener lugar
importantes funciones en el cuerpo. El azucar es un carbohidrato, la mas
importante fuente de energia en el organismo.
El azcar comn o sucrosa, esta compuesta por dos tipos de azucares unidos:
glucosa y fructosa.
La fructosa es el tipo de azucar que existe en las frutas y los vegetales.
La glucosa, tras la digestin, llega por la sangre al resto del organismo,
fundamentalmente a los msculos, proporcionando energa.
Para entender la diabetes, usted necesita saber un poco sobre la forma en que el
organismo normalmente usa la glucosa y qu pasa cuando las cosas fallan.
Una hormona llamada Insulina controla con precision los niveles de glucosa en la
sangre, ella actua como una llave que abre el interior de una clula para que la
glucosa pueda entrar y darle energia a esta clula, si esto no sucede, la glucosa
se acumula en sangre ms de lo normal (Hiperglicemia) y por tanto, si la glucosa
no puede entrar en la clula, no puede suministrarle energia al organismo.
La insulina es una hormona que se produce en el pancreas, un organo del cuerpo
que esta detras del estomago.
Las personas con diabetes tienen una alteracion en el funcionamiento normal del
pancreas y por lo tanto en el funcionamiento de la Insulina por 2 razones
principalmente:
1. Porque el pancreas no puede producir insulina.
2. Porque aunque produzca insulina, sta no cumple su funcion.
Cuando debido a alguna de las dos razones la glucosa no puede ser
2

utilizada por el organismo, se produce un aumento de la misma en sangre y

es lo que conocemos como Diabetes Mellitus.
Resumen
Tener diabetes significa que su nivel de glucosa en la sangre (que frecuentemente
se llama azucar en la sangre) es demasiado alto. En la sangre siempre hay algo
de glucosa porque el cuerpo la utiliza como fuente de energia. Pero si existe en
exceso, es perjudicial para la salud.
La glucosa proviene de los alimentos que usted come y tambin se produce en el
higado y los musculos. La sangre transporta la glucosa a todas las clulas del
cuerpo. La insulina es una sustancia quimica (una hormona) producida por el
pancreas. El pancreas libera insulina en la sangre.
La insulina ayuda la glucosa de los alimentos a entrar a las clulas. Si el cuerpo no
produce suficiente insulina, o si la insulina no funciona de forma adecuada, la
glucosa no puede entrar en las clulas. Entonces el nivel de glucosa se queda en
la sangre y se eleva demasiado, causando prediabetes o diabetes.
Por todo lo anterior podemos decir que la Diabetes Mellitus reune las siguientes
caracteristicas:
Tiene causas multiples.
Hay elevacion cronica de la glucosa (azucar) en sangre (se conoce como
hiperglicemia).
Se produce por defecto en la produccion o la funcion de la insulina, o
cuando se combinan ambas.
Produce alteraciones del metabolismo en todo el cuerpo.
Se desarrollan danos al organismo a corto y a largo plazo producidos a
nivel de los rinones, la vista, los nervios y tambin presentan un alto riesgo
de enfermedades del corazon, del cerebro y de las piernas.
Cuales son los niveles deseados de glucosa en la sangre?
Antes de saber como se diagnostica o como sabemos que tenemos Diabetes,
debemos saber que niveles seran los normales.
Todos tenemos glucosa en la sangre ya que es la principal fuente de energa para
nuestro cuerpo. En las personas que no tienen diabetes, el nivel normal es de 70 a
100 mg/dL, despus de un periodo de ayunas de al menos8 horas.
La glucosa en la sangre se eleva despus de comer, pero vuelve a un nivel normal
despus de 1 o 2 horas.
Pregunte a su equipo de salud cuando debe medirse el nivel de glucosa en la
sangre con un medidor (Glucmetro) y pale que le digan que niveles de glucosa le
recomiendan en su caso.
Nosotros recomendamos dos mediciones fundamentales:
Ayunas: de 70-130 mg/dL
Antes de las comidas (Niveles deseados: Menos de 130 mg/dL)
3

 1 a 2 horas despus del comienzo de una comida (Niveles deseados:

Menos de 180 mg/dL)
Puede ser dificil lograr los niveles deseados en todo momento, pero cuanto mas
se aproxime a su objetivo o meta, menor ser el riesgo o posibilidad de tener
problemas y complicaciones causadas por la diabetes y mejor ser su calidad de
vida. Cada paso cuenta.
Cuando y como se diagnostica la diabetes?
Hay 4 formas de hacerlo:
Si en cualquier momento del dia la glucemia es mayor de 200 mg/dl y hay
sintomas o signos sugestivos de Diabetes.
Si la glucemia en sangre venosa, en ayunas de al menos 8 horas, es mayor
de 126 mg/dl.
Si tras tomar 75 gramos de glucosa en ayunas, el nivel de azucar 2 horas
despus es igual o mayor a 200 mg/dl.
Si la Hemoglobina Glicosilada (Hemoglobina A1c) es superior a 6.5%.
Sintomas o signos mas comunes de la diabetes

Sentir mucha sed

Orinar con frecuencia
Tener mucha hambre o sentir cansancio
Bajar de peso sin habrselo propuesto
Tener heridas que sanan lentamente
Tener piel seca y sentir picazon
Perder la sensibilidad en los pies o sentir hormigueo en los mismos
Tener vision borrosa

Quiza haya experimentado uno o mas de estos signos o sntomas antes de

averiguar que tenia diabetes y tambin es posible que no haya tenido signo alguno
por lo que hacerse una prueba de sangre para determinar su nivel de glucosa en
la sangre es lo que realmente le mostrara si usted tiene Diabetes.
Que tipo o clase de Diabetes tiene usted?
La diabetes puede presentarse a cualquier edad. Dentro de la diabetes mellitus
hay varios tipos fundamentales:
Diabetes Mellitus tipo 1.
Se debe generalmente a causas geneticas (Ya estn con la persona desde el
nacimiento).
Corresponde a un 5-10% de todos los casos.
Puede afectar a personas de todas las edades, pero es el tipo mas comun en
4

ninos, jovenes y adultos jovenes, y por lo general se diagnostica antes de los 30 40 anos.
Suele tener un comienzo brusco, con abundante sintomatologia. En las personas
con diabetes tipo 1 el pancreas no produce su propia insulina y necesitan
inyecciones de insulina para poder controlar los niveles de glucosa en la sangre
(Las personas con Diabetes tipo 1 estn obligadas a usar Insulina para poder
vivir).
Diabetes Mellitus tipo 2.
En este tipo de diabetes generalmente existe un componente hereditario
(Transmitido de otros familiares).
Este tipo es el que afecta al 90 - 95% de las personas con diabetes.
Es la forma mas comun en los adultos y ancianos, aunque puede aparecer
en nios y adolescentes.
Habitualmente se diagnostica por encima de los 30 - 40 anos de edad.
Frecuentemente la persona no nota sintomas, por lo que se diagnostica
despus de algun tiempo de padecerla sin saberlo.
Se caracteriza porque en sus inicios el pancreas produce insulina pero el
organismo no es capaz de utilizarla de modo eficaz.
Diabetes Gestacional.
Es la que se presenta en mujeres que antes del embarazo no tenian diabetes, y
desaparece poco despus del parto.
En muchas de estas mujeres, con los anos, se puede llegar a desarrollar la
enfermedad.
Otros tipos de Diabetes (Diabetes Secundarias).
Se llaman secundarias porque aparecen como consecuencia de otras
enfermedades y algunos medicamentos pero solo se menciona para que sepan
que existe, para su conocimiento general sobre el tema, pero solo significan del
0.5-1% del total de personas con Diabetes.

Prediabetes
La prediabetes es una afeccion en la que los niveles de glucosa en la sangre son
mas altos que lo normal, pero no lo suficientemente altos como para diagnosticar
diabetes. Las personas con prediabetes corren un riesgo mayor de tener diabetes
tipo 2 y de sufrir enfermedades del corazon y derrame cerebral. Por fortuna, si
usted tiene prediabetes puede disminuir el riesgo de presentar diabetes; bajando
de peso y realizando actividad fisica moderada usted puede retrasar o prevenir la
diabetes tipo 2 e incluso volver a tener niveles normales de glucosa en la sangre.
A continuacion y de manera practica, a modo de preguntas y respuestas les
explicaremos las dudas mas frecuentes relacionadas a este tema:
P: Que es la prediabetes y en que se diferencia de la diabetes?
R: Antes de que una persona manifieste Diabetes Tipo 2, casi siempre tiene
Prediabetes, o sea, niveles de glucosa en la sangre mayores que los normales
pero no lo suficientemente altos como para diagnosticar Diabetes.
P: Como se que tengo prediabetes?
R: Se utilizan las mismas pruebas descritas anteriormente en el diagnstico de
Diabetes.
Prueba de la glucosa en ayunas.
En esta prueba le extraen sangre despus de ayunar toda la noche o por un
tiempo minimo de 8 horas (niveles de 100-125 mg/dL).
Prueba oral de tolerancia a la glucosa. Para esta prueba tiene que ayunar por lo
menos durante 8 horas. Le extraen sangre antes de tomar 8 onzas (una taza) de
una solucion azucarada y 2 horas despus de haberla tomado.
(Si despus de 2 horas tiene entre 140 y 199 mg/dL de glucosa en la sangre, tiene
tolerancia alterada a la glucosa, o sea prediabetes.)
Si la Hemoglobina Glicosilada (Hemoglobina A1c) est de 5.7-6.4%.
P: Cual de las pruebas es mejor?
R: Segn los especialistas, cualquiera de las dos pruebas es adecuada para
identificar la prediabetes, y ante la duda se deben repetir.
P: Por que debo saber si tengo prediabetes?
R: Porque anualmente 1 de cada 10 personas con prediabetes desarrolla la
diabetes de tipo 2. Si la diabetes no se trata, puede causar ceguera, fallo renal,
danos neurologicos, enfermedad cardiaca, derrames y alta presion sanguinea.
Aun cuando su nivel de glucosa en la sangre es solo un poco mas alto de lo
normal, como lo es en la prediabetes, usted corre mayor riesgo de sufrir
enfermedades cardiovasculares.

P: Quin debe realizarse la prueba para detectar la prediabetes?

R: Todas aquellas persona s que presente alguno de los criterios siguientes
(Factores de Riesgo):
Historia familiar de Diabetes.
Tener sobrepeso u obesidad.
No hacer ejercicio

Enfermedad cardiovascular.
Hipertension Arterial.
Tener 45 anos o mas.
La
raza
o
ascendencia
(Afroamericanos,
hispanos/latinos
e
indoamericanos).
Tener diabetes gestacional (diabetes que ocurre durante el embarazo) o
tener un beb que peso mas de 4 kilos (9 libras) al nacer.
Triglicridos >150 mg. /dL.
Colesterol HDL <40 mg/dL. en hombres y < de 50 mg/dL. en mujeres.
Sndrome de ovarios poliquisticos.

P: Con que frecuencia debo realizarme las pruebas?

R: Si sus niveles de glucosa en la sangre se encuentran dentro de los parametros
normales, lo ideal es realizarse la prueba cada tres anos. Si usted tiene
prediabetes, debe realizarse la prueba para detectar diabetes tipo 2 cada 1 o 2
anos despus del diagnostico de la enfermedad.
P: Podria tener prediabetes y no saberlo?
R: Totalmente cierto. En general, las personas con prediabetes no presentan
sintomas. De hecho, millones de personas tienen diabetes tipo 2 y no lo saben
porque los sintomas evolucionan poco a poco y las personas no los reconocen.
P: Los ninos deben realizarse la prueba para detectar la prediabetes?
R: No recomendamos que los ninos se sometan a las pruebas para detectar la
prediabetes porque no existe suficiente evidencia que indique que la diabetes tipo
2 puede prevenirse o retrasarse en ninos que presenten tal riesgo.

Resumen
La Diabetes es una enfermedad cada vez mas frecuente que afecta a cualquier
persona, en ocasiones presenta sintomas faciles de identificar, pero no siempre es
asi. Es por ello que se deben realizar chequeos en sangre aun cuando se sienta
bien, sobre todo aquellas personas que presentan las caracteristicas senaladas
como factores de riesgo.
Un diagnostico temprano es la clave para demorar o evitar la aparicion de
complicaciones

Quin puede tener Diabetes?

No existen estudios que demuestren que exista algn grupo de personas que
estn protegidas o inmunes a la Diabetes, esto nos deja con la realidad de que
cualquier persona, independientemente de su edad, sexo, raza, etnia, religin y
situacin socio-econmica, esta expuesta a desarrollar Diabetes en algn
momento de su vida, incluyendo, claro est, a los lectores que no viven hoy con
Diabetes y al autor de estas lneas.
Muchas son las personas conocidas, famosas y exitosas, del mundo del arte, del
cine, de la msica, y del deporte que viven con Diabetes, muchas son las hazaas
realizadas por personas con Diabetes, a continuacin les mostramos solo algunos
ejemplos:
Steven Redgrave (Atleta de Remos), sufre diabetes desde 1997. Sin embargo,
despus de recibir el diagnstico, el remero sigui entrenando intensamente y as
logr ganar su quinta medalla de oro en las Olimpadas de Sydney (2000).
Jay Cutler (Jugador de ftbol americano) fue diagnosticado con diabetes tipo 1,
cada da, adems de recibir su dosis diaria de insulina, Cutler se entrena para ser
uno de los mejores mariscales de campo de la NFL.
Halle Berry, actriz de Hollywood, es una de ellas, diagnosticada con diabetes
tipo 1 en 1989, luego de entrar en coma durante una filmacin, la enfermedad no
la ha detenido para participar en ms de 40 pelculas, adems de aplicarse
inyecciones de insulina, la actriz es muy estricta con su alimentacin y su plan de
ejercicios.
Sharon Stone, tambin ha sido diagnosticada recientemente con diabetes.
Larry King convive con la diabetes tipo 2 desde hace ms de 15 aos, confes
su enfermedad en una entrevista con la revista de la Asociacin Americana de
Diabetes.
Nick Jonas El menor de los Jonas Brothers fue diagnosticado con diabetes tipo 1
en 2007, esto lo ha convertido en un luchador contra la enfermedad y promotor
de muchas campaas para llamar la atencin sobre la prevencin y atencin
oportuna.
La lucha de Jos Jos, el cantante viene luchando con una nefropata diabtica
desde los ltimos cuatro aos.
Don Francisco, el famoso presentador latino de TV expres a la Organizacin
Panamericana de la Salud: Cuando llegu a los 60 anos, fui diagnosticado de
diabetes tipo 2. Eso me oblig a cuidar ms mi peso, prestar atencin a las
comidas y ser riguroso en la prctica de ejercicios.
8

Salma Hayek
La popular actriz mexicana sufri diabetes gestacional durante el embarazo de su
hija Valentina Paloma.
Woody Allen
Al recibir el Premio Prncipe de Asturias en el 2002 dijo: Yo no me merezco este
premio, pero tengo diabetes y tampoco me lo merezco.
Benedicto XVI
Aunque se sabe poco sobre el estado de salud real de Benedicto XVI, muchas
versiones insisten que el ex Papa tiene diabetes y deficiencias en la vista
derivadas por esa enfermedad.
Jos Feliciano
El msico puertorriqueo, diagnosticado con diabetes tipo 2, se ha convertido en
un portavoz y un ejemplo de vida para los miembros de la comunidad hispana que
padecen esta enfermedad.
Tom Hanks
Este mal se present en la vida del protagonista de Forrest Gump cuando tena
21 aos, sin embargo mantuvo esto en secreto hasta hace poco, cuando en el late
de David Letterman revel que padece diabetes tipo 2.
Vanessa William, actriz de 50 aos padece diabetes tipo 1, fue diagnosticada
cuando tena 16 aos y desde entonces colabora con asociaciones que luchan por
la deteccin temprana de enfermedad.
Que tienen en comn estas personas?, adems de ser exitosos y famosos, el
hecho de que viven con diabetes, y lejos de permitir que este trastorno les afecte
su vida, han tomado esta situacin como un motivo para llevar una vida saludable,
evitando con ello la aparicin de enfermedades y complicaciones graves,
contagiando a sus familiares y amigos con salud.
Estas personas se han convertido en ejemplos de que la diabetes no es el fin,
participando en diferentes campaas con mensajes positivos que dejan claro que
si se puede vivir CON DIABETES Y SIN BARRERAS.

Porque es importante controlar la diabetes?

El control diario de la diabetes contribuira a que su nivel de glucosa en la sangre
se mantenga dentro de los limites deseados y ayudara a prevenir otros problemas
de salud que la enfermedad puede causar con el paso de los anos. Esta parte del
librito describe esos problemas. Le contamos cuales son, no para asustarlo, sino
para informarle lo que puede hacer para evitarlos. Haga todo lo posible
diariamente para mantener su nivel de glucosa en la sangre dentro de los limites
mas adecuados para usted.
Al cabo de muchos anos la diabetes puede producir problemas graves en los ojos,
los rinones, los nervios, las encias y los dientes. Pero el problema mas grave es la
enfermedad del corazon. Una persona con diabetes tiene mas del doble de
probabilidades de sufrir una enfermedad del corazon o un derrame cerebral que
una persona que no tiene diabetes.
Si usted tiene diabetes, el riesgo que corre de sufrir un ataque al corazon es igual
al de una persona que ya ha sufrido uno. Tanto los hombres como las mujeres con
diabetes corren este riesgo. Es posible que ni siquiera se presenten los signos
tipicos de un ataque al corazon.
Usted puede reducir el riesgo de sufrir una enfermedad del corazon controlando la
presion arterial y los niveles de grasas en la sangre. Si fuma, pidale consejo al
mdico sobre como dejar de hacerlo. Recuerde que cada paso que d para lograr
sus metas le ayudara.
La mejor manera de cuidar su salud es mantener sus niveles de glucosa en la
sangre, la presion arterial y el colesterol dentro de los limites deseados.

Los efectos de la diabetes en el corazon y los

vasos sanguineos
El problema mas grave al que se enfrentan las personas con diabetes es la
enfermedad del corazon y de los vasos sanguineos. Esta enfermedad puede
causar ataques al corazon y derrames cerebrales, tambin provoca mala
circulacion en las piernas y los pies.
Usted tiene mayor riesgo de tener problemas tanto del corazn como de la
circulacin si fuma, si tiene presion alta o si tiene alto contenido de grasas en la
sangre.
Signos de problemas de circulacion sanguinea
Si se siente mareado, si pierde la vista de repente, si tiene dificultades para hablar
o si siente entumecimiento o debilidad en un brazo o una pierna, es posible que
tenga serios problemas de circulacion sanguinea. Es posible que la sangre no est
llegando al cerebro ni a otras partes del cuerpo adecuadamente.
Algunas senales de peligro en cuanto a la circulacion en el corazon son los
dolores o presion en el pecho, dificultad al respirar y tobillos hinchados. Si tiene
alguno de estos sintomas, debe acudir a una sala de emergencia o llamar
inmediatamente a su equipo de salud.
Los dolores o calambres en las nalgas, muslos o pantorrillas que ocurren cuando
10

se hace actividad fisica y que luego desaparecen cuando uno descansa son
signos de problemas de circulacion en las piernas. Usted debe mencionar estos
sintomas a su equipo de salud.
Como detectar si tenemos problemas del corazn
Para detectar si usted tiene alguna enfermedad del corazon y/o de los vasos
sanguineos, el equipo de salud le hara algunas pruebas, como un
electrocardiograma una vez al ao, el examen del colesterol por lo menos una vez
al ano, la toma de la presion arterial en cada consulta, asi como el examen de la
circulacion de las piernas, los pies y el cuello.
La mejor manera de prevenir la enfermedad del corazon y de los vasos
sanguineos es cuidarse bien y controlar la diabetes.
Para ello recomendamos:
Coma alimentos que tengan bajo contenido de sodio, limite la cantidad de sal que
usa cuando cocina y en la mesa, escoja alimentos naturales con bajo contenido de
sodio, como los vegetales, las frutas, las legumbres secas y carnes sin procesar,
de ave y pescado.
Limite la cantidad de las siguientes grasas que usa:
Grasas saturadas, como el tocino, la mantequilla, la crema, la manteca de cerdo y
productos lacteos ricos en grasas como la leche entera.
Grasas trans, que se encuentran en alimentos procesados con aceite hidrogenado
o parcialmente hidrogenado
Colesterol, que se encuentran en productos lacteos ricos en grasa, carnes y aves
ricas en grasas e higado
Mantenga la glucosa en la sangre bajo control. Conozca su nivel de A1C (el nivel
deseado para la mayoria de las personas es menor de 7).
Mantenga la presion arterial bajo control (el nivel deseado para la mayoria de las
personas es menor de 140/80, si es necesario, tome un medicamento para
controlar la presion arterial.
Mantenga el colesterol y otras grasas bajo control
El colesterol, una de las grasas que se encuentran en el cuerpo, aparece en
formas diferentes. Si su nivel de colesterol LDL (colesterol malo) es 100 o mayor,
usted corre un alto riesgo de padecer una enfermedad del corazon y puede
necesitar tratamiento. Este riesgo tambin esta presente al tener alto el colesterol
total (mas de 200 mg/dL). Pero el colesterol HDL (colesterol bueno) lo protege de
la enfermedad del corazon, de modo que cuanto mas alto sea, mejor para usted
(Mayor a 35-40).
Los triglicridos (otro tipo de grasas) debe mantenerse menor de 150mg/dL.
Todos estos valores de niveles recomendados son importantes para prevenir la
enfermedad del corazonSi es necesario, tome un medicamento para controlar los
niveles de grasas en la sangre.
Si fuma, deje de fumar.

11

Por ltimo, pregunte al equipo de salud si debe tomar aspirina todos los dias (U
otro medicamento que ayude a que su sangre circule mejor).

Los efectos de la diabetes en los ojos

Las complicaciones de la vista causadas por la diabetes (enfermedad diabtica de
la vista o retinopatia diabtica) representan un problema grave que puede dejarlo
ciego, muchas veces los problemas de la vista se van presentando sin que usted
se d cuenta.
Si tiene problemas para leer, si no puede ver claramente o si ve crculos alrededor
de las luces, manchas oscuras o destellos de luz, es posible que est sufriendo
complicaciones a la vista debido a la diabetes.
Si descubre estos sintomas y los trata desde el principio, es posible salvar la vista,
de ah la importancia de realizarse el examen de la vista al menos una vez al ao,
aun cuando no tenga sintomas, en este examen, el mdico oculista vierte unas
gotas en sus ojos para dilatar sus pupilas. Cuando las pupilas estn dilatadas
(agrandadas), el mdico puede ver la parte posterior del ojo. Esto se llama
examen de los ojos con dilatacion de las pupilas y no duele. Si nunca le han hecho
ese tipo de examen, deberia hacerse uno ahora, aun cuando no haya tenido
problemas en los ojos. No olvide decirle al mdico que tiene diabetes.
Un nivel alto de glucosa en la sangre puede hacer que los vasos sanguineos de
los ojos sangren, este sangrado puede provocar ceguera. Usted puede ayudar a
prevenir el dano a los ojos manteniendo el nivel de glucosa en la sangre lo mas
cerca posible de los valores normales.
Si sus ojos ya estan danados, es posible que un mdico oculista le pueda salvar la
vista mediante tratamientos que le pueden ayudar.
Estos son algunos consejos para cuidarse los ojos:
Si fuma, deje de fumar.
Mantenga la glucosa en la sangre y la presion arterial lo mas cerca posible de lo
normal, las personas que mantienen los niveles de glucosa y de presin arterial
mas cerca de los parametros normales, tienen menos probabilidades de sufrir
complicaciones de la vista o ceguera.
Digale al mdico oculista de inmediato que vive con Diabetes y si tiene problemas
como vision borrosa, si ve manchas oscuras o destellos, o si al mirar una luz ve
anillos a su alrededor.

Los efectos de la diabetes en los rinones

Los rinones ayudan a eliminar los productos de desecho de la sangre. Tambin
mantienen el equilibrio deseado de sal y liquidos del cuerpo.
El exceso de glucosa en la sangre es muy perjudicial para los rinones. Despus de
algunos anos, un nivel alto de glucosa en la sangre puede hacer que los rinones
dejen de funcionar. Esto se conoce como Insuficiencia Renal (Nefropata). Si los
rinones no funcionan mas, es necesario que una maquina realice la funcin del
rin daado, lo que se conoce como dialisis, o se debe realizar un trasplante de
rinon.

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Para detectar si sus riones estn dandose usted puede realizarse las
siguientes pruebas por lo menos una vez al ano:
Examen de orina para medir la cantidad de proteinas, llamada prueba de
microalbumina (Cuando el rin se daa se pierden las protenas por la
orina)
Examen de sangre para medir la cantidad de creatinina, un desecho
producido por el cuerpo, que se acumula y aumenta sus niveles en sangre
cuando el rin funciona mal.
Usted puede hacer mucho para tomar el control de su diabetes y asi prevenir
problemas con sus rinones. Estudios recientes han demostrado que si usted
mantiene un nivel normal de azucar en la sangre puede prevenir o retardar las
enfermedades de los rinones.
La presion alta o hipertension, contribuye a las complicaciones de los rinones por
lo que es muy importante mantener la presion de la sangre a un nivel normal.
Si fuma, deje de fumar.
Consulte al mdico de inmediato si le da una infeccion de la vejiga o de los rinones
ya que estos problemas pueden danar sus rinones y agravar las complicaciones
renales debido a la diabetes. Los signos de estas infecciones son orina turbia o
con sangre, dolor o sensacion de ardor al orinar, necesidad de orinar con
frecuencia o sensacion de urgencia para orinar. Otros signos de infecciones en los
rinones son dolor de espalda, escalofrios y fiebre. Llame enseguida a un
profesional de salud si usted presenta alguno de estos sintomas.
Su equipo de salud debe indicarle una prueba de orina para confirmar que tiene
una infeccion en la vejiga o los rinones y le indicara tratamiento para ello. Una vez
que usted termine el tratamiento indicado tendra que repetirse el examen de orina
para asegurarse de que la infeccion ha desaparecido.

Los efectos de la diabetes en los nervios

El dano al sistema nervioso (Neuropatia) causado por la diabetes es un problema
comun, que ocurre cuando se tiene niveles altos de azucar en la sangre por
mucho tiempo, sucede poco a poco, de forma lenta y progresiva y puede ser que
usted no se d cuenta de ello hasta que est muy avanzado.
Los problemas de circulacion y las infecciones pueden causar serios problemas a
las personas con diabetes, que pueden terminar en amputaciones de dedos, pies,
piernas y de todo el miembro inferior.
El dano al sistema nervioso puede resultar en la prdida de sensacion y que usted
no sienta dolor cuando se lesione, adems pueden presentarse deformidades en
los pies y estas deformidades pueden causar puntos de presion o rozamiento
anormales, ocasionando ampollas, irritaciones o ulceras que debido a la mala
circulacion de la sangre, demoran en sanar, si la ulcera se infecta o no recibe
tratamiento adecuado, conducira a la amputacion de la parte comprometida.

13

Signos y sntomas de dano al sistema nervioso

Estos son algunos de los signos y sintomas que indican dano a los nervios
incluyen:
Dolor.
Ardor.
Hormigueo o calambres.
Prdida de sensibilidad en las manos, los brazos o las piernas.
Tambin puede haber otros sintomas serios, como sudores anormales y mareo al
ponerse de pie, entre otros.
El dano al sistema nervioso puede causar problemas del estomago e intestinos.
Orinar se vuelve dificil. El flujo de orina disminuye hasta tan solo un goteo y puede
resultar en infecciones de la vejiga y los rinones.
Los problemas con la capacidad sexual son comunes en muchas personas que
han sufrido dano al sistema nervioso como consecuencia de la diabetes. Se llama
impotencia a la dificultad que se le presenta al hombre para lograr una ereccion
del pene (disfuncion erctil). La mujer tambin puede presentar problemas con su
vida sexual. Si usted tiene cualquiera de estos problemas, avisele a su equipo de
salud. Muchos de estos problemas tienen remedio.
Hagase examinar para detectar danos en el sistema nervioso, recuerde que en
muchos casos usted no presentar ninguno de estos sntomas y solo el examen
por parte de su equipo de salud detectara las alteraciones, en sus etapas iniciales,
cuando an se puede detener su evolucin a complicaciones peores.
Cuntele al mdico si ha tenido problemas con los pies, las piernas, las manos o
los brazos, digale si tiene problemas para comer, ir al bano o tener relaciones
sexuales.
Al menos una vez al ano, su equipo de salud deberan hacerle un examen para
verificar si puede o no sentir cambios de temperatura, pinchazos, vibraciones en
las distintas areas de los pies, as como el estado de la circulacin a travs del
pulso. Si hay dano al sistema nervioso, es probable que le hagan mas pruebas
que permiten determinar el tipo de problemas que hay y como corregirlo.
Preguntele al mdico si usted ya tiene dano en los nervios de los pies.
Usted debe pedir a sus profesionales de salud que le examinen los pies en cada
consulta. Puede recordarselo quitandose los zapatos y las medias durante la
consulta aunque no se lo pidan.

Como cuidar los pies y evitar amputaciones

Se pueden tomar precauciones todos los dias para proteger los pies. Mas de la
mitad de las amputaciones realizadas como consecuencia de la diabetes se
pueden prevenir por medio de examenes regulares y de un control adecuado de
los niveles de glicemia.
Examine sus pies todos los dias,
Debe hacerse con suficiente luz para ver si tiene aranazos, lesiones de los dedos,
durezas en las plantas, callosidades, grietas, ampollas, heridas o ulceras, unas
14

encarnadas o zonas con cambios de coloracion, observe siempre entre los dedos
y en la planta del pie, si no puede hacerlo solo o padece de problemas de la vista
pida que alguien le ayude, si se le hace dificil agacharse para lograr ver la planta
del pie, revisela utilizando un espejo colocado en el suelo, tambin puede usar
una lupa. En caso de encontrar alguna alteracin en los pies, debe decirlo
enseguida ya que se pueden agravar muy rapidamente.
Lavado de los pies
Es necesario lavarse los pies todos los dias con agua tibia (nunca caliente), en
ocasiones es necesario pedirle a otra persona que compruebe la temperatura del
agua para as asegurarnos de que no nos quemaremos. Use un jabn suave.
Hay que secarselos con cuidado, especialmente entre los dedos, utilice una toalla
suave pero no friccione.
No ponga a remojar los pies ni en banos de agua tibia, ya que esto le resecara la
piel y la piel reseca puede llevar a la aparicin de grietas e infecciones.
Apliquese una locion o crema hidratante en la planta de los pies y sobre las partes
resecas, excepto entre los dedos, recuerde que la humedad entre los dedos
permite el crecimiento de hongos que le pueden causar una infeccion.
Evite el uso de cepillos.
Las unas de los pies
Las unas demasiado largas, cortas o mal cortadas pueden dar problemas y causar
infecciones, por lo que le aconsejamos lo siguiente:
Corte las unas de los pies despus de lavarse y secarse los pies, de esta manera
las unas estaran suaves y faciles de cortar.
Debe cortarse las unas rectas y usar una lima de uas (de cartn) para suavizar
las esquinas, para que no queden filosas y puedan lastimar los dedos adyacentes.
No deben cortarse las esquinas de las unas de los pies.
Si no ve bien, o si las unas son gruesas, muy duras o amarillentas, debe acudir a
un podiatra (mdico de los pies) u otro profesional de salud para que se las corte,
si no tiene uno, debe pedir a su equipo de salud que le refieran a un profesional de
los pies.
Si usted nota que la piel alrededor de las unas esta rojiza, consulte con el mdico
de inmediato.
Callos y callosidades en los juanetes
No se corte las callosidades de los juanetes ni los callos.
No use navajas de afeitar, unguento para callosidades ni liquidos para eliminar
callosidades o callos que pueden danarle la piel. Un profesional de salud puede
mostrarle como eliminarlos. No se aplique en los pies ninguna sustancia para
quitar verrugas. Si tiene verrugas o callos dolorosos, vaya al podologo, que es el
mdico que se encarga del tratamiento de los problemas de los pies.
Protegerse de las temperaturas extremas
Para calentar los pies en invierno, protjalos mediante el uso de calcetines (de
algodon, lana o hilo) y calzado.
Si siente frio en los pies por la noche, debe ponerse calcetines.
15

No se caliente los pies con bolsas de agua caliente ni con ningun aparato elctrico
pues le pueden quemar los pies.
El agua caliente, o cualquier otra superficie caliente, representa un peligro para los
pies. Antes de banarse o ducharse, pruebe la temperatura del agua con un
termometro o con el codo.
Debe usar zapatos y medias o calcetines, al caminar sobre superficies calientes;
por ejemplo, en la playa o la superficie alrededor de una piscina.
En el verano, use crema de proteccion contra el sol en la parte superior de los
pies.
El calzado
Siempre debe usar calzado, nunca debe andar descalzo, ni siquiera dentro de la
casa.
No debe ponerse zapatos de plastico o sandalias con tiras entre los dedos.
Cada vez que se ponga los zapatos, reviselos con las manos y asegrese de que
no haya ningun objeto flojo, pico o punta que sobresalga, rotura, o que el forro
este descosido, ni que tengan alguna superficie aspera que pueda lastimarle los
pies.
Cuando compre unos zapatos nuevos, stos deben quedar comodos, no los
compre si le quedan apretados con la esperanza de que estiren.
Para evitar rozaduras es recomendable que los zapatos no sean ni demasiado
estrechos ni demasiado holgados, puede dibujar una plantilla de los pies y
comprobar si se adapta bien a los zapatos.
Durante los primeros dias de estreno compruebe diariamente su interior con las
manos. Al principio pongaselos durante poco tiempo (1-2horas), y aumente el
tiempo de uso progresivamente. Compre el calzado por la tarde, porque es
entonces cuando los pies estan mas dilatados
Siempre debe usar calcetines o medias con el calzado. Compre medias de
algodon o de lana ya que ayudan a mantener los pies secos. Use medias gruesas
y suaves. No use medias con remiendos, agujeros ni costuras que puedan rozarle
los pies.
Elimine el habito de fumar.
Pidale a su mdico que le examine los pies en cada consulta. Quitese los zapatos
y las medias cuando entre a la sala de reconocimiento. Esto le recordara al
mdico que debe examinarle los pies.

Problemas de la boca y de los dientes

La diabetes, debido al alto nivel de azucar en la sangre y la mala circulacin,
puede causar infecciones en las encias y en los huesos que sostienen los dientes.
Como todas las infecciones, las de las encias pueden hacer que el nivel de
glucosa en la sangre se eleve. Sin tratamiento y un control adecuado de la
Diabetes, los dientes pueden aflojarse y caerse.
Una de estas infecciones se llama gingivitis, le puede irritar, inflamar y enrojecer
las encias, haciendo que las mismas sangren al cepillarse los dientes.
16

Otro problema, llamado periodontitis, puede ocurrir cuando las encias se achican y
se exponen las raices de los dientes.
Como controlar los problemas dentales
Cuidarse los dientes y las encias todos los dias es importante para evitar
infecciones.
Para ello se recomienda:
Tener su propio dentista, si no lo tiene, pidale a su equipo de salud que le
recomiende uno.
Limpieza y examen dental en el consultorio del dentista por lo menos cada seis (6)
meses.Cuntele que tiene diabetes.
Cepillarse los dientes al menos dos veces al dia (compre un cepillo nuevo por lo
menos cada tres (3) meses).
Use hilo dental.
Si fuma, deje de fumar.
Mantenga el nivel de glucosa en la sangre lo mas cerca posible de lo normal.

17

Alimentacin y Diabetes
La Diabetes Mellitus es una de las enfermedades en la que la alimentacion
constituye la base sobre la que se ajusta cualquier otro tratamiento.
Que conseguira usted con una alimentacion saludable?

Reducir el sobrepeso o mantener el peso adecuado.

Controlar la glicemia (azucar en sangre).
Necesitara menos insulina o pastillas en su tratamiento.
Contribuira a evitar complicaciones agudas.
Ayudara a retrasar o evitar las complicaciones cronicas de la diabetes, al
mejorar el control glicmico.
Mejorara el nivel de colesterol y de otras grasas en sangre.
Creame!
Su alimentacion no va a ser muy diferente de la del resto de las personas.
Si usted vive diabetes, tiene que aprender cuales alimentos son los mas
saludables.
Muchos de los alimentos que usted come ahora pueden ser saludables, pero es
importante aprender a prepararlos con una minima cantidad de grasa, sal y
azucar.
Para mantener una alimentacion sana es necesario seguir las siguientes
recomendaciones:
Horario de comidas:
Debe planificar sus comidas, es importante comer al menos tres veces al dia, la
cantidad adecuada y a la misma hora todos los dias, comer cada 4 o 5 horas
puede ayudarle a controlar el azucar en la sangre, en ocasiones se recomienda
comer alguna merienda entre las principales comidas y otra vez antes de
acostarse, quizas le parezca que son demasiadas comidas, sobre todo si usted
quiere controlar el peso, pero no lo son.
Su equipo de salud y nutricin deben ensenarle como mantener el equilibrio entre
sus actividades diarias y el numero de calorias en los alimentos que usted debe
incluir en su alimentacion diaria.
Incluya gran variedad de alimentos en sus comidas:
Es importante seleccionar una variedad de comidas para su alimentacin, as el
cuerpo obtendr todos los nutrientes necesarios, incluyendo los diferentes grupos
de alimentos, como por ejemplo, carnes, lcteos, cereales, (preferiblemente
integrales), verduras, y frutas.

18

Coma menos grasa:

Las comidas horneadas, a la parrilla, al vapor o hervidas son ms saludables que
los alimentos fritos. Usted solo debe comer carnes que tengan poca grasa. Los
productos lacteos (leche, queso, yogur) tambin deben tener poca grasa.
Coma poca azcar:
Si usted come azucar, aumenta mucho el nivel de azucar en la sangre, esto le
impide mantener un nivel de azucar adecuado en la sangre.
Hay varias cosas que usted puede hacer para estar seguro de que come poca
azucar.
Por ejemplo:
Coma mas fibra: en alimentos tales como frutas, legumbres, vegetales y avena.
Beba agua y bebidas sin azucar.
Coma menos galletas, bizcochos, tortas, churros, pasteles, pan dulce, dulce de
leche, caramelos, galletas de chocolate y cereales azucarados para el desayuno
ya que todos estos aumentan el nivel de azucar en la sangre.
Hable con el equipo de salud que le atiende sobre como endulzar bebidas y
comidas sin usar azucar.
Coma menos sal: Para evitar la presion arterial alta y prevenir problemas de los
rinones es importante comer menos sal. Para eso usted puede:
No usar sal en exceso en la preparacion de la comida.
Evitar los alimentos enlatados, envasados, encurtidos y embutidos.
No ponerle sal a la comida ya servida sin haberla probado antes. Es posible que
ya tenga suficiente sal.
Acerca del consumo de alcohol: el nivel de azucar en la sangre le puede bajar
peligrosamente si usted toma cerveza, vino o licores destilados, ademas, el
alcohol puede causar reacciones peligrosas con los medicamentos que usted
toma.
Las bebidas alcoholicas tambin tienen muchas calorias y le pueden causar
dificultad en el control del peso y elevacin de los triglicridos.
Una alimentacion saludable no significa que tenga que privarse de disfrutar de la
comida.
Los alimentos son el medio de transporte de las sustancias (nutrientes) que
necesitamos para vivir y en las personas con diabetes, tienen aun mas
importancia porque ademas le ayudara al control de la enfermedad, de los
alimentos obtenemos la energia, las vitaminas y minerales que ayudan a que se
mantenga saludable nuestro cuerpo y no nos olvidemos del agua que es
imprescindible para la supervivencia.
Para las personas con Diabetes, todos los nutrientes son importantes, sin
embargo es recomendable que conozca cuales son mas saludables y cuales
menos recomendados.

19

A continuacin un resumen de los alimentos de uso mas comun

Leche y derivados.
Que nutrientes tienen
Son alimentos muy completos porque contiene todo tipo de nutrientes, hidratos de
carbono (lactosa), grasas, proteinas, vitaminas (practicamente todas, sobre todo
A, D y B2), minerales (destacamos el calcio y el fosforo) y agua (85 %).
Sepa que
Es preferible la leche desnatada. Puede acompanarla con caf.
Prefiera los yogures desnatados y naturales.
No use mantequilla ni nata.
Puede sustituir 100 ml. de leche desnatada por un yogur natural.
La leche condensada tiene un alto contenido en azucar y no debe ser tomada por
el paciente con diabetes.
Alguna vez, pero no de forma cotidiana, puede cambiar por una loncha de queso
curado o queso fundido.
IMPORTANTE!
Debe tomar lacteos a diario. Se recomienda el equivalente a dos vasos de
leche al dia, y si tiene problemas de sobrepeso o colesterol que sean
productos desnatados.
Hay etapas de la vida en que el consumo debe ser mayor (embarazada,
ninos y adolescentes, ancianos).

Carnes, pescados y huevos.

Que nutrientes tienen
Son alimentos ricos en proteinas, en menor proporcion grasas (que varian segun
el tipo de alimentacion y parte del animal, minerales (hierro...), vitaminas (B6,
B12...) y casi inexistente los hidratos de carbono. El agua es el componente
presente en mayor cantidad.
Sepa que
No abuse de las carnes rojas, una alimentacion abundante en proteinas puede no
ser beneficiosa para el funcionamiento del rinon.
Les aconsejo que parte de las necesidades de proteinas sean cubiertas por
alimentos como las legumbres y los cereales.
Los embutidos y fiambres no son recomendables en las personas con Diabetes,
pues aunque su composicion varia, suelen ser altos en grasas y tambin pueden
serlo en hidratos de carbono.
Retire la grasa visible de la carne o mejor elija carne no grasa (pollo, pavo,
conejo).
En alguna ocasion excepcional puede sustituir por carne de cerdo o cordero (1 - 2
filetes de lomo de cerdo o 2 chuletas de cordero), pero tenga en cuenta que estas
carnes tienen mas cantidad de grasas saturadas.
El huevo es un alimento importante en nuestra alimentacion, de los mas ricos en
proteinas.
20

IMPORTANTE!
Son alimentos de consumo diario, no mas de 1 vez al dia. Procure no
comer carne ni huevos mas de 3 veces en semana, siendo preferible comer
mas veces pescado (azul o blanco) que carne.
Un filete de carne debe ser menor de 1 dedo de grosor, y que no sobrepase
de largo el reborde interno de un plato llano y de ancho el medio plato. Es
decir, su peso no debe ser superior a 150 - 200 gr. (crudo).
Cereales y derivados.
Que nutrientes tienen
Fundamentalmente hidratos de carbono, y en mucha menor proporcion proteinas y
grasas. Contienen ademas vitaminas (grupo B fundamentalmente) y minerales. El
agua representa menos del 15%.
Si los cereales son del tipo "integral", aportan ademas al organismo fibra,
magnesio, zinc y acido folico.
Sepa que
Es preferible comer el pan integral y por regla general no ms de 50 grs. entre
comida, cena y desayuno (salvo recomendacion especifica).
Evite las pastas con huevo.
No consuma arroz o pastas mas de 1 o 2 veces a la semana. Cada 10 grs. de pan
pueden sustituirse por una galleta mediana.
IMPORTANTE!
Los cereales y derivados son alimentos de consumo diario que deben ser
uniformemente repartidos en las distintas comidas. Aumente el consumo de
cereales integrales.
Los hidratos de carbono de los cereales y sus derivados son de absorcion
mas lenta que los azucares, es decir elevan mas lentamente los niveles de
glucosa en sangre y por tanto son los mas recomendados (igual que las
legumbres).
Azucares y derivados.
Que nutrientes tienen
Fundamentalmente hidratos de carbono de absorcion rapida.
Sepa que
Es preferible utilizar como dulcificantes los edulcorantes no nutritivos como
aspartamo, sacarina, estibia.
Los demas (edulcorantes nutritivos), no solo aportan calorias, sino que pueden
subir las cifras de azucar en sangre, asi tenemos el azucar de cana y la miel.
Limite el consumo de alimentos ricos en azucares como pasteles, galletas,
mermeladas, etc., para evitar las subidas bruscas de glicemia.
Le recomendamos que no entren en su alimentacion habitual.
Los productos de pasteleria y panaderia llevan ademas otros componentes ricos
en calorias (grasas, colesterol...) que los desaconsejan.

21

IMPORTANTE!
Los alimentos elaborados ricos en azucares deben ser de consumo muy
ocasional.
Verduras y hortalizas.
Que nutrientes tienen
Son elementos importantes pues son una buena fuente de vitaminas y minerales,
con gran aporte de fibra vegetal. Apenas contienen grasas y proteinas y algo mas
de hidratos de carbono pero en cantidad variable. El agua es el componente de
mayor cantidad.
Sepa que
Las verduras frescas y congeladas tienen mas vitaminas y menos sal que las
envasadas.
Las verduras se deben comer crudas (ensaladas) o cocidas.
Es recomendable que las verduras cocinadas se consuman de inmediato y evitar
los recalentamientos.
IMPORTANTE!
Puede consumir verduras y hortalizas en numero de 2 a 3 veces al dia (una
de ellas que sea cruda). La medida habitual: plato hondo, que llene el fondo
hasta el reborde interno.

Frutas y frutos secos.

Que nutrientes tienen
Las frutas son ricas en azucares simples (fructosa, glucosa y sacarosa), con
discreto componente de fibra. La presencia de proteinas y lipidos es muy
pequena. Presentan un aporte de vitaminas (vitamina C) y minerales variable.
Suelen ser alimentos de bajo contenido calorico y ricas en agua.
Los frutos secos se caracterizan por su alto contenido calorico (casi el 80 % son
grasas del tipo de monoinsaturados, es decir las grasas beneficiosas). Presentan
tambin hidratos de carbono complejos, proteina, fibra y minerales.
Sepa que
La forma mas apropiada de ingerir la fruta es cruda, madura, de temporada y la
que lo permita con piel (lavarla bien).
Si toma zumo de fruta natural o envasado, hagalo esporadicamente y en el
contexto de una comida.
IMPORTANTE!
Comer 10 grs. al dia de avellanas, almendras, pistachos, cacahuetes o
nueces podria ser una buena idea.
La fruta es un alimento de consumo diario con una media recomendable de
2 a 3 veces al dia.

Aceites y grasas.
Que nutrientes tienen
Grasas y vitaminas (vitamina E). Nos aportan sobre todo energia (es la reserva de
22

energia mas importante que posee el organismo), aunque tienen otras funciones
(sintetizar hormonas, etc.). No tienen hidratos de carbono.
Sepa que
Segun su procedencia existen grasas de animales (manteca de cerdo, sebos del
ganado vacuno, ovino...) y vegetales (aceites de semillas y aceite de oliva), stas
ultimas son las mas apropiadas.
Las grasas son los alimentos que hay que restringir mas en cualquier plan de
alimentacion que tenga como objetivo disminuir peso.
El mejor aceite es el de oliva, tanto crudo como para fritura, a ser posible "virgen
extra". Despus los aceites de oliva refinados, y por ultimo los de semillas (girasol,
soja, maiz...).
IMPORTANTE!
Modere la ingesta de grasa, para ello consuma productos lacteos
desnatados, mas pescado que carne y sta sin partes visibles de grasa
(lomo) o de ave (pollo) y un maximo de 3 cucharadas soperas de aceite de
oliva a lo largo del dia.

Legumbres.
Que nutrientes tienen
Las legumbres son alimentos muy completos, pues tienen practicamente todos los
nutrientes, con cantidades considerables de hidratos de carbono complejos y
proteinas, y ricas en el resto de nutrientes (grasas, vitaminas, minerales y fibra).
Sepa que
Las legumbres son uno de los alimentos mas recomendables en personas con
Diabetes pues se absorben lentamente, provocando saciedad sin cambios bruscos
en la glicemia.
IMPORTANTE!
La ingesta de legumbres debe estar presente al menos 3 veces en semana.
Qu nutrientes tienen
Las legumbres son alimentos muy completos, pues tienen practicamente todos los
nutrientes, con cantidades considerables de hidratos de carbono complejos y
proteinas, y ricas en el resto de nutrientes (grasas, vitaminas, minerales y fibra).
Bebidas.
Que nutrientes tienen
a) Agua: es un componente esencial.
No tiene ningun valor energtico, pero si minerales.
b) Bebidas refrescantes y otras no alcoholicas: no tienen valor nutritivo aunque si
pueden ser un aporte energtico no previsto.
c) Bebidas alcoholicas: no tienen valor nutritivo, y si un aporte energtico "vacio".
Sepa que
Debe tener en cuenta dos cosas cuando tome bebidas con alcohol:
- Aporta calorias sin valor nutritivo.
- El abuso de su ingesta puede hacer bajar peligrosamente el nivel de azcar en
23

sangre (hipoglicemia), especialmente si no ha comido.

No es recomendable la toma de licores de alta graduacin (whisky, ron,
aguardiente, ginebra, vodka, tequila, etc.) o que contengan una cantidad grande
de hidratos de carbono, (licor, aguardiente, anis dulce, vinos dulces, o mezclas
dulces).
Si pide alguna bebida con alcohol, las mas recomendables son los vinos secos,
brut, cava seco y sidra seca (no las dulces).
Hay que evitar beber en exceso en una fiesta o celebracion, pero si esto le ocurre
alguna vez y esta en tratamiento con insulina o pastillas, hagase un control de
glucemia en el dedo cuando vaya a dormir, y tome algun suplemento (leche, fruta,
galletas...).
Aunque el azucar est alto en ese momento, (ya que se ha bebido en exceso),
tras la hiperglucemia puede venir una bajada de azucar.
Las bebidas no alcoholicas refrescantes tambin aportan calorias en exceso.
No hay inconveniente en el uso de bebidas acaloricas llamadas light, pero no
debe abusar de ellas pues no son 0 calorias.
El caf, t y otras infusiones son bebidas acaloricas y como tal de libre consumo
para las personas con Diabetes.
IMPORTANTE!
Un adulto debe llegar a beber diariamente un litro y medio de agua o mas
(aparte de la contenida en los alimentos).
Con respecto al alcohol, si la diabetes esta bien controlada y no hay otro
problema de enfermedad (pancreas, higado, corazon o rinon...) no hay
inconveniente en la toma de no mas de 2 copas de vino de 80 ml. o
equivalente al dia, siempre en las comidas, y nunca con el estomago vacio.
En que cantidad hay que ingerir los alimentos?
Para saber esto es imprescindible conocer las necesidades energticas diarias
(numero de kilocalorias/dia) que varian de una persona a otra segun la edad,
sexo, peso y talla con modificaciones que dependen de la actividad fisica y
determinadas situaciones especiales (crecimiento y desarrollo, embarazo,
lactancia y ancianidad).
En este sentido es recomendable seguir las instrucciones de sus profesionales.
Como cocinar los alimentos.
Algunas sugerencias:
Si necesita perder peso, a la hora de cocinar es preferible preparar los alimentos a
la plancha, al vapor, cocidos, al horno o hervidos y evite cuanto le sea posible los
fritos o rebozados.
Los condimentos nos pueden ayudar a que la comida sea mas sabrosa. Vinagre y
limon, cebolla, ajo, perejil, comino, organo, laurel, tomillo...
Utilice edulcorantes no calricos (sacarina, aspartamo o estibia), si quiere endulzar
sus postres. Tambin se puede usar vainilla o canela.
Cocine mejor con aceite de oliva.
La coccion de pastas debe ser "al dente" (punto de coccion dejandolas un poco
enteras).
24

Las carnes siempre deben cocinarse. Hay muy diversas formas de prepararlas: a
la plancha (parrilla), al vapor y en microondas son los mtodos en que conservan
mas poder nutritivo ya que estan expuestas menos tiempo a la fuente de calor, sin
embargo debe tener en cuenta que las piezas no pueden ser gruesas.
Los pescados se preparan de diferentes formas: asados, cocidos (a fuego lento) y
fritos (tener en cuenta el aumento de calorias).
El huevo tiene multitud de formas para cocinarlo (Hervido es la forma mas
saludable y frito la menos, preferir la clara a la yema).
Las hortalizas y verduras antes de prepararlas deben ser bien lavadas bajo chorro
de agua. Las congeladas se cocinan sin ser previamente descongeladas, no
debiendo volverse a congelar. Las verduras cocidas se deben preparar con poca
agua y tiempo de coccion corto en recipiente cerrado.
Es muy importante la forma de cocinar las legumbres. Trate de hacer los potajes
sin utilizar grasa animal (tocino, morcilla, chorizo, orejas o visceras).
La papa se debe cocer conservando su piel para que no pierda parte de sus
caracteristicas nutricionales.
Las ensaladas, se deben condimentar de forma sencilla: vinagre de vino, aceite de
oliva, algo de ajo y a veces especias.
En que momento se deben comer los alimentos.
Como norma general e independientemente del tipo de tratamiento, es preferible
aumentar el numero de comidas que la cantidad en cada una.
Un buen habito: coma 5 - 6 veces al dia (desayuno, media manana, almuerzo,
merienda, cena, antes de dormir). Esto es imprescindible en pacientes que estn
en tratamiento con insulina.
Debido a los distintos tipos de insulinas y pastillas que sucesivamente estan
apareciendo en las farmacias, le recomendamos se asesore por sus profesionales
sanitarios sobre cuando es el momento oportuno de tomar su medicacion en
relacion con la comida y la actividad fisica.
Si se inyecta insulina o toma pastillas es recomendable comer a la misma hora
todos los dias, respetando el numero y horario de las comidas para evitar las
oscilaciones de glucosa y como medida de prevencion de la hipoglucemia.
Resumen
Un buen ejemplo de una alimentacion saludable es la Dieta Mediterranea.
Coma mas alimentos con fibra, por tanto, aumente el consumo de alimentos de
grano integral (pastas y harinas integrales), legumbres, frutas y verduras frescas o
poco cocidas.
Coma menos grasa incluyendo en las comidas principales la verdura cruda o
hervida. Utilice como fuente principal de grasa el aceite de oliva.
Coma menos sal, para controlar mejor su tension arterial. Reduzca la cantidad de
sal que usa para cocinar y no se lleve el salero a la mesa.
No renuncie a las comidas fuera de casa y celebraciones, pero si planifique
cuando tomar la medicacion, qu comer y cuanto.
Puede tomar t o caf.
Si va a una fiesta o celebracion, asegurese de que alguien en la fiesta, o algun
amigo, sepa que usted tiene Diabetes.
25

Evite las "comidas rapidas" suelen ser de alto contenido en hidratos de carbono
simples y grasas de animales con bajo contenido en fibra.
No es aconsejable variar las dosis de insulina para poder comer o beber mas.
Lo ideal es conseguir que el plan de comidas sea valido para toda la familia.
Adquiera la costumbre cuando vaya de compra de leer las etiquetas, para saber
exactamente que esta comprando.
No se desanime si se ha propuesto perder peso y los resultados no son
inmediatos. Busque ayuda y asesoramiento en sus familiares y personal sanitario.
Discuta con ellos las dificultades que encuentre para conseguir sus objetivos.

26

Actividad Fsica y Diabetes

Consejos sobre la actividad fisica
Sea mas activo, si usted hace mas actividades fisicas, va a sentirse mejor y
controlara el peso y el nivel de azucar en la sangre, la actividad fisica puede
ayudar a evitar problemas circulatorios y del corazn.
Comience poco a poco.
Si usted no esta acostumbrado a hacer ninguna actividad fisica o ejercicio, debe
consultar con un profesional de salud antes de comenzar. Caminar, limpiar la
casa, barrer el piso, trabajar en el jardin e inclusive bailar son una buena forma de
empezar. Unos diez a quince minutos de actividad fisica diaria le ayudaran. Segun
mejore su condicion fisica, puede aumentar unos minutos mas hasta alcanzar 30
minutos diarios de actividad fisica. Si siente algun dolor, descanse y espere a que
se le pase. Si el dolor regresa, hable con su equipo de salud antes de seguir con
el ejercicio.
Haga alguna actividad fisica o ejercicios todos los dias, es mejor caminar diez o
veinte minutos al dia, que caminar una hora una vez a la semana.
Disfrute de la actividad! Haga una actividad fisica que realmente disfrute. Cuanto
mas le guste, mas va a querer repetirla todos los dias. Es bueno hacer ejercicios
con un familiar o con un amigo.
El papel beneficioso de la actividad fisica en la Diabetes esta ampliamente
reconocido, siendo considerado uno de los pilares basicos del tratamiento, junto a
una alimentacin adecuada y los medicamentos.
A continuacion se exponen algunos de los principales beneficios qu aporta la
actividad fisica regular a las personas con Diabetes:
Disminuye la resistencia a la insulina con lo que aumenta la sensibilidad perifrica
a la misma y mejora el control y normalizacion de la glicemia.
Disminuye el requerimiento de hipoglicemiantes orales y/o insulina cuando el
ejercicio es regular y bien planificado.
Disminuye los niveles sanguineos de colesterol total, colesterol LDL y triglicridos
y aumenta los de colesterol bueno o HDL, con lo que reduce el riesgo de
enfermedades cardiovasculares.
Favorece el control y la reduccion de peso al aumentar el gasto energtico.
Mejora el estado cardiovascular al normalizar la presion arterial y la frecuencia
cardiaca.
Disminuye la ansiedad y el estrs.
Aumento de fuerza, flexibilidad y resistencia, mejorando la forma fisica.
Mejora la sensacion de bienestar fisico, calidad de vida y autoimagen.
Mejora la funcin sexual.
Actividad fisica recomendada para las personas con Diabetes
Las personas con Diabetes pueden realizar cualquier tipo de actividad fisica
teniendo en cuenta que siempre es necesario en personas mayores 35 anos o con
mas de 10 anos de evolucion de la enfermedad, realizar un examen mdico con la
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realizacion de un EKG.
Se debe determinar al maximo, que el beneficio supere el riesgo de los efectos
adversos y habra de considerarse inicialmente: tiempo, intensidad, frecuencia y
duracion de la actividad fisica.
La actividad fisica debe ser progresiva, para optimizar la seguridad y efectividad
de la respuesta en su horario, frecuencia, intensidad y duracion: se puede
comenzar con sesiones de 5 a 10 minutos e ir aumentando lentamente a 15, 30 o
mas minutos, tres veces por semana o diariamente.
Las sesiones de entrenamiento deben iniciarse con un precalentamiento suave de
5 a 10 minutos y finalizar con un periodo semejante de enfriamiento (flexiones,
caminar, bicicleta fija).
El tipo de ejercicio indicado depende de la edad, el estado fisico y de la motivacion
o inters de la propia persona.
En la diabetes son recomendables las practicas aerobicas como caminar, trotar, la
natacion, el tenis, el futbol.
No es conveniente el trabajo muscular anaerbico e isomtrico (las carreras
rapidas, subir cerros o escaleras, levantar pesas).
Se debe evitar la actividad fsica extenuante o muy prolongada. Recomendamos
la siguiente estrategia:
- Entre 3 y 5 sesiones/semana (no mas de 2 dias consecutivos sin actividad).
Como es logico de entender por lo dicho anteriormente, cada persona debe ser
individualizada y no seguir un esquema de actividad fisica recomendando otra.
Riesgos de la actividad fisica regular.
- Hipoglucemia.
- Aumento exagerado de presion arterial durante el ejercicio.
- Lesiones musculares y de la piel en los pies
Preparacion, precauciones y recomendaciones practicas al realizar
actividades fisicas
Use una identificacion que indique que tiene diabetes y algunas instrucciones
sobre como actuar si pierde el conocimiento.
Lleve dinero para una llamada telefonica.
Lleve algun alimento azucarado de emergencia, por si le baja el azucar en la
sangre.
Lleve agua y planee hacer altos para beberla, si es necesario. Evite realizar
ejercicios al atardecer.
Recuerde que al terminar su ejercicio debe hacerse el autocontrol para determinar
el nivel de azucar en su sangre.
El ejercicio esta contraindicado cuando hay una retinopata proliferativa, una
nefropata o hipertension severa.
La disminucion de la sensibilidad y las ulceras de las extremidades inferiores, las
amputaciones o deformaciones, no permiten algunos ejercicios (trote, futbol, etc.)
Es recomendable que las personas mayores de 35 anos se hagan un
electrocardiograma de esfuerzo (ECG), especialmente si presentan signos de
dano cardiovascular e hipertension arterial. En caso de alteraciones, deberian
28

entrar al plan de ejercicios para personas con enfermedades cardiacas.

La practica de ejercicio fisico debe realizarse teniendo en cuenta una serie de
medidas encaminadas a minimizar y/o evitar el riesgo de complicaciones
derivadas de esta practica.
Al comenzar un programa de ejercicios, es importante que recuerde lo
siguiente:
Realizar glucemia digital antes del ejercicio y si:
En lo posible, programar los ejercicios para la misma hora, todos los dias
(Idealmente el ejercicio debe comenzar 1 o 2 horas despus de una comida).
Es necesario mantener una buena ingesta de liquidos antes, durante y despus
del ejercicio para evitar la deshidratacion.
Inyectar la insulina en un lugar distinto al que vayamos a ejercitar.
Tomarse el pulso al comenzar, durante y al final del ejercicio.
Escoger ropa suelta, comoda, apropiada para la actividad y el clima, evitando
abrigarse o enfriarse demasiado.
Inspeccionar siempre los pies despus del ejercicio.
Usar siempre medias o calcetines y que stos absorban la humedad de los pies (el
talco para los pies puede ayudar a mantenerlos secos).
Usar zapatos o zapatillas comodas y revisarlos para que no tengan deformaciones
o cuerpos extranos que danen los pies.
Se deben evitar deportes en los que una hipoglucemia puede suponer un riesgo
vital (submarinismo, alpinismo, deportes de motor), asi como los deportes
anaerobicos y explosivos, por el predominio de hormonas hiperglucemiantes
(pesas, artes marciales). Es recomendable realizar ejercicio fsico acompaado,
siempre que se pueda.
Planifique con su mdico el ejercicio fisico que realiza o va a realizar.
Pida al personal sanitario de su centro de salud que le ensee a determinar los
niveles de acetona.
Solicite a su personal sanitario que le incluya en las actividades educativas
(charlas, etc.) sobre ejercicio fisico que se organizan en su centro.

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Autoanlisis y Autocontrol
Entre los controles con el mdico, se requiere que el propio paciente controle su
nivel de glicemia para hacer las modificaciones que corresponda al tratamiento y
asi mantener la diabetes bajo control.
Por este motivo, el papel de la propia persona en cuanto a la valoracion de los
niveles de glucemia es esencial.
Las Medidas de Autocontrol son aquellas modificaciones al tratamiento y cambios
en el estilo de vida para conseguir el control metabolico y prevenir las
complicaciones de la Diabetes.
Que es el Autoanlisis?
El Autoanalisis es la medicion por el propio paciente o un familiar, de sus niveles
de glicemia,
El mtodo mas indicado para hacer el autoanalisis es la determinacion de glicemia
en sangre capilar para ello se utilizan glucmetros (medidores automticos de
glucemia capilar). Es una tcnica simple, rapida y confiable.
Sobre la base de los resultados obtenidos a travs del autoanalisis, se pueden
hacer ajustes en el tratamiento, variando la dosis de insulina o de hipoglicemiantes
orales y hacer cambios en la alimentacion o en la actividad fisica.
La frecuencia varia segun el tipo de paciente y del tratamiento.
La realizacion del autoanalisis es recomendable para todas las personas con
Diabetes.

La utilidad del autoanalisis esta justificada por:

La mejora del control de la glucemia.
La prevencion de las complicaciones de la diabetes.
La mejora en la calidad de vida e incremento de la autonomia del paciente y
su familia.
Menor necesidad de acudir a los servicios sanitarios.
La persona puede hacerlo sola, en cualquier lugar.
Dispone de datos precisos en forma inmediata.
Permite identificar alzas o bajas de la glicemia que indican la necesidad de
realizar ajustes en el tratamiento: cambios en la dieta, en la actividad fisica,
en la dosis de insulina o hipoglicemiantes.
Facilita conocer los niveles de glicemia entre los controles mdicos.
Permite a la persona participar mas activamente en su tratamiento.

Para mejorar hay que conocerse

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Hablemos sobre los Medicamentos Orales

Que consideraciones son importantes respecto a los medicamentos orales
en las personas con diabetes?
Los agentes Antidiabticos Orales, tambin llamados Hipoglicemiantes Orales,
son pastillas usadas para reducir el azucar en la sangre, pero no son pastillas de
Insulina.
Los medicamentos orales para controlar los niveles de glucosa son un
complemento del tratamiento para las personas con diabetes. La base de su
control es la alimentacin y la actividad fsica. Ningun medicamento logra un
control de la glucosa si no hay cambios en el estilo de vida.
Para obtener todos los beneficios de sus medicamentos tome en cuenta lo
siguiente:
Tome sus medicamentos en el horario establecido y en la cantidad.
Establezca un horario para tomar sus medicamentos y forme un habito.
Lleve consigo una lista de los medicamentos que toma y sus horarios por si debe
tomarlos fuera de casa o referirlos a un mdico.
Indique a su mdico todos los tratamientos que lleva para que el pueda prevenir
interacciones y efectos adversos.
Intente que alguien le ayude con los medicamentos si usted tiene problemas para
recordar los horarios o si tiene problemas visuales.
Averigue lo mas que pueda sobre el medicamento que esta tomando, un paciente
instruido puede lograr el control de sus niveles de glucosa mas rapidamente.
Pregunte como debe tomar el medicamento: en ayuno? cuanto tiempo antes de
los alimentos? puede combinarse con otras pastillas o no?en qu orden debe
tomar todos sus medicamentos?
Si le cambian la dosis o tipo de medicamento debe llevar un control mas estricto
de sus niveles de glucosa y registrarlos en una bitacora para que su mdico pueda
saber como respondio al manejo y cual sera el ajuste necesario que se debe hacer
en caso de que tenga problemas.
Comente con los que le rodean que esta bajo tratamiento mdico para que le
puedan ayudar en caso necesario.
Pregunte a su mdico todas sus dudas sobre el medicamento: para qu sirve?
como tomarlo? qu sucede si no lo toma?, etc.
Tenga siempre a la mano: una identificacion, el telfono de un hospital o de su
mdico, esto sera util en caso de una reaccion adversa.
No tome medicamentos ni remedios que no le han sido indicados por un
profesional de la salud.
Nunca cambie o tome la medicacion de otra persona. Aunque todas bajan el
azucar, lo hacen de distinta manera y pueden aparecer efectos secundarios, en
ocasiones graves.
Si toma varios medicamentos puede serle util un pastillero para colocarlos sin que
se le olviden.
Un vez que forme un habito para tomar sus medicamentos su control sera mucho
mas sencillo.
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En general el tratamiento de la diabetes se realiza de forma progresiva. Se inicia

modificando la alimentacin, aumentando la actividad fisica y tomando un
medicamento oral, si el control de la glucemia no es adecuado se asocia un
segundo farmaco, y si ello no es suficiente se puede asociar un tercer
medicamento o se combina el tratamiento oral con Insulina.
Ocasionalmente, el medicamento puede perder efectividad despus de anos de
uso, en ese caso, puede realizarse combinacion de farmacos orales con
mecanismo de accion complementario, o se puede iniciar un tratamiento con
insulina.
Para muchas personas con diabetes tipo 2, los medicamentos orales son
efectivos, pero no sirven para la diabetes del tipo 1 que necesita Insulina desde el
diagnstico inicial.

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Qu debo saber sobre la Insulina?

Actualmente la Insulina es el unico tratamiento para la Diabetes Tipo 1, y es
necesaria en muchos casos de Diabetes tipo 2, sola o en combinacion con
medicamentos orales.
Que es la insulina?
Es una hormona que se produce en el pancreas cuya principal funcion es controlar
los niveles de azucar (glucosa) en la sangre.
Por que necesito o puedo llegar a necesitar insulina?
En general, necesitara insulina cuando su pancreas no la produce y ya los otros
tratamientos no son suficientes para controlar el azucar. Tambin puede
necesitarla durante algunos dias en situaciones especiales de descontrol del
azucar o ante la aparicion de alguna otra enfermedad u operacion quirurgica.
Cual es la principal ventaja de la insulina?
Que permite un buen control del azucar en sangre (glucemia), mejora el control de
los sintomas y disminuye la aparicion de complicaciones cronicas.
Existen distintos tipos de insulina?
Si, y la forma de utilizarla es distinta segun cada tipo. Por eso lo mejor es seguir
las recomendaciones de los profesionales sanitarios.
A que hora debo pincharme la insulina?
Depende del tipo de insulina. Siga las indicaciones de su mdico.
Donde se inyecta la insulina?
A continuacion las zonas de inyeccion recomendadas.
Debo cambiar la forma de controlar mi azucar al usar insulina?
Si. Cuando se usa insulina es necesario hacerse controles de azucar mas a
menudo en el hogar.
Como va a afectar el uso de insulina a mi calidad de vida?
El tratamiento con insulina no es un castigo, es una forma mas de controlar
correctamente el azucar. Si en la evolucion de la enfermedad es necesario usar
insulina, no debe demorarse.
Recuerde que aunque usted necesite insulina para mantener unos niveles de
azucar dentro de la normalidad, no debe abandonar su plan de alimentacion y su
actividad fisica regular.
Recuerde siempre que la Insulina es un complemento del tratamiento, no su
sustituto.

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Cuidado con las Hipoglicemias!

La Hipoglicemia es la disminucion de la glicemia (azucar en sangre), a niveles muy
bajos, generalmente por debajo de 70mg/dL, acompanada de sintomas variables
que pueden llegar a ser graves.
Si se sospecha una hipoglucemia, debe tratarse rapidamente, detener la actividad
fisica y tomar o comer alimentos dulces inmediatamente (azucar, un jugo, un
refresco o lo que tenga a mano). Si no mejora, vuelva a repetir la ingestion de
alimentos dulces y si aun no mejora contacte con los servicios sanitarios. Cuando
salga a la calle lleve siempre algun alimento dulce con usted.
La hipoglicemia puede ser debida a que:
Se utiliza demasiada Insulina u otra medicina para la diabetes en exceso.
Se come menos alimentos de los indicados o fuera de las horas
acostumbradas.
Se realiza mas actividad fisica que de costumbre.
Se toma cerveza, vino o licor fuerte en exceso
Se presenta otra enfermedad como resfriado, diarreas o vomitos.
Los signos y sintomas mas comunes son:

Agotamiento o debilidad.
Temblor.
Sudoracin.
Algunas personas pueden sentirse mareadas.
Prdida de la concentracion

Cuando el nivel baja de azcar en la sangre baja mucho, la persona puede

sentirse confundida, desmayarse e incluso tener convulsiones. En ese caso usted
necesita ayuda urgentemente. Si se tiene lucidez y puede tragar, tome cuanto
antes algun alimento con azucar. En este caso los sintomas mas frecuentes son:
estado de confusion, ansiedad, vision borrosa, hormigueo, palidez, hambre, dolor
de cabeza, sudor, palpitaciones, nerviosismo.
Para prevenir la hipoglucemia es muy importante la realizacion sistematica de los
analisis de glucemia, la regularidad en el horario de las comidas y de la inyeccion
de insulina, prepararse para el ejercicio y evitar el alcohol.
Las hipoglucemias pueden aparecer por la noche: pueden manifestarse con un
dormir inquieto, pesadillas y dolor de cabeza al despertar.
Las personas cercanas a usted deben saber reconocer una hipoglucemia y saber
actuar ante hipoglucemias graves.
Si la persona esta solo confusa, darle un vaso de agua con azucar o un jugo
azucarado.
Si la persona esta inconsciente, contactar urgentemente con los servicios
sanitarios, para ello tenga siempre a mano el telfono de su centro de salud.
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Sufrir una hipoglucemia no es alarmante, aunque se lo debe comunicar a su

mdico/enfermera en la proxima visita, y si son muy frecuentes, adelantar la cita.
Algunas recomendaciones sobre la Hipoglucemia.
No conduzca vehiculos si tiene frecuentes crisis de hipoglucemia.
Informe a sus familiares, amigos y companeros de trabajo sobre las pautas
de actuacion ante estas situaciones.
Lleve algo consigo que identifique que tiene Diabetes.
Lleve siempre consigo azucar en alguna forma de comer o beber.
Las hipoglucemias pueden y tienen que evitarse y tratarse eficazmente.

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Mitos relacionados con la Diabetes

Lastimosamente existen, aun hoy en dia, muchos mitos o falsas creencias
respecto a la Diabetes, su curacion, la Insulina, y otros factores relacionadas a
ella.
1. La diabetes no es una enfermedad que mata: FALSO
De hecho, la diabetes es un asesino global que rivaliza con el VIH/SIDA en su
alcance mortifero. La enfermedad mata a unas 5.1 millones de personas cada
ano. Cada 6 segundos muere una persona por causas relacionadas con la
diabetes.
2. La diabetes solo afecta a paises ricos: FALSO
La diabetes llega a todos los pueblos, mas alla de los ingresos nacionales y
desarrollo social.
3. La atencion a la diabetes no es costosa: FALSO
La atencion a la diabetes es costosa y tiene el potencial de afectar la economia del
hogar y de los sistemas de salud.
4. La diabetes afecta solo a personas mayores: FALSO
En realidad, la diabetes afecta a todos los grupos de edad. Actualmente se estima
que 382 millones de personas en edades comprendidas entre los 20 y los 79 anos
tienen Diabetes.
5. La diabetes afecta predominantemente a hombres: FALSO
De hecho, la diabetes afecta ligeramente a mas mujeres que hombres.
6. La diabetes no se puede prevenir: FALSO
Si bien es cierto que la diabetes tipo 1 no es prevenible, hasta el 80% de la
diabetes tipo 2 es prevenible con una alimentacion saludable, incremento de la
actividad fisica y con la promocion de estilos de vida saludables.
7. La prevencion de la diabetes es demasiado costosa: FALSO
Existen muchas intervenciones que no son caras como cambios en la alimentacion
e incremento en la actividad fisica pueden revertir la epidemia.
8. Todos nos tenemos que morir de algo: VERDADERO, pero...
La muerte inevitable, pero no tiene por qu ser una muerte lenta, dolorosa o
prematura. Con concientizacion, prevencion y una atencion apropiada, muchas de
estas muertes se pueden evitar.

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Como controlar la diabetes en circunstancias

especiales
La diabetes es parte de su vida. Es muy importante saber como controlarla
durante una enfermedad, cuando esta en la escuela o el trabajo, cuando esta de
viaje, durante el embarazo, o si esta pensando en tener un beb. Aqui encontrara
algunos consejos para controlar la diabetes en esas circunstancias.
Si esta enfermo
Tener un resfriado, gripe o una infeccion puede elevar sus niveles de glucosa en la
sangre. Usted puede sufrir problemas graves de salud que pueden causar un
coma si el nivel de glucosa en la sangre es demasiado alto.
Est preparado para la enfermedad, planee con anterioridad para los dias en que
estara enfermo. Pregunte al equipo de atencion mdica con qu frecuencia debe
medirse el nivel de glucosa en la sangre, si debe cambiar la dosis normal de sus
medicamentos para la diabetes, qu debe comer y beber, cuando debe llamar a su
proveedor de atencion mdica
El equipo de salud tambin podria recomendarle lo siguiente:
Medirse el nivel de glucosa en la sangre por lo menos cuatro veces al dia y anotar
los resultados en su librito de registro diario. Tenga los resultados disponibles a
mano para que pueda compartirlos con el equipo de profesionales mdicos.
Si esta en la escuela o el trabajo
Para controlar la diabetes cuando est en la escuela o el trabajo, haga lo
siguiente:
Siga su plan de comidas.
Tome el medicamento y midase el nivel de glucosa en la
sangre como de costumbre.
Cunteles a sus maestros, amigos o companeros de trabajo cercanos cuales son
los signos de la hipoglucemia. Es posible que necesite su ayuda si su nivel de
glucosa en la sangre baja demasiado.
Tenga a mano en todo momento unas meriendas para tratar la hipoglucemia.
Cuntele al enfermero de la empresa o de la escuela que usted tiene diabetes.
Si esta lejos de su casa
Incluso durante las vacaciones, es muy importante controlar la diabetes. He aqui
algunos consejos:
Siga su plan de comidas tanto como sea posible cuando vaya a comer a un
restaurante. Lleve siempre una merienda en caso de que tenga que esperar para
que lo atiendan.
Limite el consumo de cerveza, vino y demas bebidas alcoholicas. Preguntele al
educador en diabetes cuanto alcohol puede beber sin peligro. Coma algo cuando
beba alcohol para prevenir la hipoglucemia.
Si va a hacer un viaje largo en auto, midase el nivel de glucosa en la sangre antes
de comenzar. Pare y repita
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la prueba cada 2 horas. Siempre lleve en el auto una merienda, como frutas,
galletas de soda, jugo o gaseosa por si acaso se le baja demasiado la glucosa en
la sangre.

Si hay un desastre natural o emergencia climatica

Las personas con diabetes deben estar preparadas para desastres naturales o
emergencias climaticas, tales como los cortes de luz o los huracanes. Siempre
tenga preparado un estuche de emergencia. Incluya todo lo que necesita para
poder mantener su diabetes bajo control.
Si planea quedar embarazada
Si usted quiere tener un beb es muy importante planear las cosas con
anticipacion. Un nivel alto de glucosa en la sangre puede ser perjudicial tanto para
la madre como para el feto. Incluso antes de quedar embarazada, su glucosa en la
sangre debe estar cerca de los niveles normales. Mantenerla cerca de lo normal
antes y durante el embarazo ayuda a proteger a la madre y al beb.
Si ya esta embarazada, vaya al mdico de inmediato. No es demasiado tarde para
bajar su nivel de glucosa en la sangre hasta cerca de lo normal, de modo que est
sana durante el resto del embarazo.
Sus necesidades de insulina pueden cambiar durante el embarazo. El mdico
puede decirle que se aplique mas y que se mida el nivel de glucosa en la sangre
con mas frecuencia. Si toma pastillas para la diabetes, se aplicara insulina en
lugar de las pastillas durante el embarazo.
Si planea tener un beb, haga lo siguiente:
Colabore con el equipo de profesionales de la salud para que su nivel de glucosa
en la sangre est lo mas cerca posible de los niveles normales.
Vaya a un mdico que tenga experiencia en atender a mujeres embarazadas que
tengan diabetes.
No fume, no consuma alcohol ni use drogas.
Siga el plan de alimentacin recomendado por su equipo de salud para que usted
y el beb que espera tengan una dieta saludable.
Hagase un examen para que le revisen los ojos, el corazon y los vasos
sanguineos, la presion arterial y los rinones.
No olvide revisar su higiene bucal, con revisiones por su odontlogo.
Su mdico tambin puede chequear por dano a los nervios. El embarazo puede
agravar algunos problemas de salud.

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Disfruta de los viajes

La diabetes no es una limitacion para viajar, pero hay que tomar algunas medidas
con antelacion, planificar el viaje por adelantado es la clave si usted tiene
diabetes. Las personas con diabetes pueden disfrutar de todo tipo de viajes
recreativos desde una semana en la playa, hasta un campamento en las
Montanas Rocosas, o un viaje a travs de Europa.
Asegurese de tener un examen mdico completo satisfactorio antes de iniciar su
viaje para asegurarse de que su diabetes esta bajo control. Esto le dara suficiente
tiempo para ponerse vacunas, si usted las necesita, y para recuperarse de
cualquier efecto secundario.
La diabetes no es una limitacion para viajar, pero hay que tomar algunas medidas
con antelacion.
Elija cuidadosamente sus destinos. Elija paises con adecuada asistencia sanitaria
y evite paises con temperaturas extremas.
Si va a cambiar de zona horaria, pregunte al equipo de profesionales de la salud
como ajustar la dosis del medicamento, especialmente si se trata de insulina.
Antes de iniciar el viaje asegurese de que su diabetes esta controlada.
Lleve siempre un breve informe mdico actualizado que incluya el tratamiento que
recibe.
Lleve material y medicacion suficientes para algunos dias mas de lo previsto, por
si se retrasa la vuelta.
No se confie en poder comprar suministros durante el viaje, especialmente si viaja
a otro pais. En diferentes paises se utilizan diferentes clases de insulina y
pastillas.
No olvide el equipo y material necesario para controlar su enfermedad (medidores
de glucemia, lancetas, tiras, jeringas, agujas, etc.). Llvelo todo en el equipaje de
mano.
Recuerde tener siempre a mano algun alimento dulce por si tuviera una
hipoglucemia: azucarillos, fruta, galletas o caramelos.
Utilice siempre ropa y calzado muy comodo de acuerdo con el clima y las
actividades que vaya a realizar en las vacaciones.
Es recomendable identificarse como persona diabtica para que puedan ayudarle
si fuera preciso, poda llevar un collar o pulsera de identificacion mdica que
indique que usted tiene diabetes. Si va a viajar a otros paises, tal vez quiera
aprender unas cuantas frases claves, como Yo tengo diabetes, en los idiomas de
los paises que usted va a visitar.
En caso de viajes largos en avion, la diferencia de horario puede requerir ajustes
en su pauta habitual de medicacion y comidas. Consulte con su equipo sanitario
antes del viaje.
No es necesario llevar las plumas de insulina en recipientes especiales (los Rayos
X de los controles areos no las estropean), pero no las exponga a temperaturas
extremas:
Preparar su viaje, le evitara problemas a usted y sus acompanantes, un buen
control le facilitar lograr los objetivos del mismo
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Disfruta de las fiestas

En celebraciones y dias especiales se puede disfrutar del mismo menu que otras
personas pero siempre recordando algunas recomendaciones.
Tener diabetes no significa privarse de todo.
Puede tomar libremente: agua, infusiones (manzanilla, poleo, t) y caf.
Si tiene la tension arterial alta: no abuse de bebidas con gas y modere el t o caf
a dos o tres tazas al dia como maximo.
Modere las bebidas con alcohol.
Nunca beba con el estomago vacio!
Algunos pacientes con diabetes no pueden tomar alcohol. Consulte a su
mdico.
Son preferibles las bebidas alcoholicas de menor graduacion: vinos secos,
cava brut, sidra seca, etc.
Las cervezas (con o sin alcohol) tienen bastante azucar. No abuse.
No escoja aperitivos que contengan azucares ni mucha grasa: Chips, aceitunas,
etc.
Evite los postres grasos o con mucha azucar.
Si necesita comer algun postre ya preparado tome poca cantidad, siempre al final
de la comida y sustituyendo a la fruta.
Recuerde leer siempre las etiquetas de los productos envasados para conocer su
composicion.

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Vacunas
Si usted tiene diabetes, debe mantenerse al dia en sus vacunas (tambin
llamadas inmunizaciones). Las vacunas lo protegen de enfermedades que son
muy serias para personas que viven con diabetes. Esta seccion le habla de
algunas vacunas que usted debe conocer para su proteccion.
Cada invierno muchas personas se enferman de influenza, la enfermedad
comnmente llamada flu o gripe. Los sintomas de influenza incluyen fiebre alta
que ocurre de repente, escalofrios, dolores en el cuerpo, dolor de garganta,
congestion de la nariz, tos seca y dolor de cabeza. Si usted contrae la influenza,
es posible que esta infeccion aumente el nivel de glucosa (o azucar) en la sangre.
Tambin usted esta en peligro de contraer otros problemas graves, tales como la
pulmonia o neumona.
Es de suma importancia que se vacune todos los anos contra la influenza. El
mejor momento para vacunarse es antes de la temporada de la influenza, es decir,
entre la segunda quincena de octubre hasta mediados de noviembre. Si no se ha
vacunado contra los neumococos, o contra la pulmonia, puede vacunarse contra
ambas enfermedades a la vez.
Pregunte a su equipo de salud donde puede ir para recibir las vacunas que usted
necesite. Mantenga su registro de vacunacion al dia para que usted y su equipo
de salud puedan saber que vacunas necesita.

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