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COLEGIO NACIONAL DE EDUCACIN PROFESIONAL

TCNICA

CONALEP PLANTEL CHETUMAL LIC. JESUS MARTINEZ ROSS


DOCENTE:
ENF. DOMITILA PISTE GARCIA
ALUMNOS:
CANTE CANCHE SAMUEL NEHEMAS
CANUL MAY WILLBERTH NGEL
GRUPO:
202 Turno Matutino
Profesional Tcnico Bachiller en Enfermera General
MDULO:
ENFERMERIA PROPEDEUTICA

MANUAL DE ENFERMERA

UNIDAD DE APRENDIZAJE 1:

APLICACIN DE FUNDAMENTOS DE
ENFERMERIA EN EL PROCESO DE
ATENCIN

2DO SEMESTRE

FECHA DE ENTREGA: 11/06/2014

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INDICE
Introduccion
Objetivo
UNIDAD 1 Aplicacin de fundamentos de enfermeria en el proceso de atencion
1.1 Indentifica respuestas huamanas y fisiopatolgicas a partir de modelos
y teorias de enfermera
A.Descripcion histrica y contempornea de la disciplina de enfermera
Perspectiva histrica y arte del cuidado
Prctica contempornea compentencias profesionales
Concepto de enfermera y campo de accon
Funciones bsicas
o Asistenciales
o Administrativa
o Docente
o Investigacin
B.Aplicacin de normas y principios ticos en el cuidado enfermero
Postulados fisiolgicos y cientficos
Relacin emptica enfermera-paciente
o Actitudes teraputicas para la atencin del paciente
o Disponibilidad
o Aceptacin
o Interculturalidad
o Saber escuchar
o Ser compasiva
Conceptos y diferencias entre normas y principios ticos
Normas y principios como reglas de actuacon de enfermeria
o Respeta la individualidad del paciente
o Mantiene las nesecidades bsicas y homeostasis de la personas
o Protege ala perosana de causas externas de enfermedad
C.Manejo bsicos de terminologia mdica
Uso de prefijos
Uso de races
Uso de sufijos y elementos compuestos
R.A. 1.2 Elabora el proceso de atencin de enfermeria identifica y desarrolla
Cada una de sus etapas.
1.2.1 Elabora un mapa mental describiendo las principales corrientes
filosfica,modelos y teorias de enfermera
1.2.2 Elabora el proceso de atencin de enfermera, resolviendo problemas y

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Ejercicios aplicables en cada etapa
A. Aplicacin de modelos y teoras de enfermera en la atencin del paciente.
Conceptualizacin
o Modelo
o Teora
o Filosfica
Metaparadigma enfermero
Corrientes fisiolgicas segn Florence Nightingale y Virginia Henderson
Modelos conceptuales y teoras de enfermera segn Dorothea E. Orem,
Martha E, Rogers, Imogene King y Hildegard E. Peplau.
Modelo bifocal de enfermera
o Respuestas humanas
o Respuestas fisiopatolgicas
B. Manejo del proceso de atencin de enfermera como mtodo de trabajo
Antecedentes histricos
Concepto y objetivo
Caractersticas
o Mtodo
o Sistemtico
o Humanista
o Intencionado
o Dinmico
o Flexible
o Interactivo
Conceptualizacin de enfermera desde la perspectiva del proceso
Razonamiento crtico y el proceso de enfermera
C. Valoracin en el proceso de atencin de enfermera
Concepto y objetivo de la valoracin de enfermera
Razonamiento crtico y valoracin
Tcnicas de recoleccin y valoracin
o Observacin
o Entrevista
o Exploracin fsica
Validacin de datos
Organizacin de datos objetivos y subjetivos
Anamnesis de enfermera
D. Formulacin del diagnstico de enfermera
Concepto y objetivos del diagnstico de enfermera
Razonamiento crtico y juicio clnico
Taxonoma de la NANDA

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Problemas de salud real, potencial y de bienestar
Redaccin de diagnsticos de enfermera
Redaccin de problemas interdependientes
E. Planeacin del proceso de atencin de enfermera
Priorizacin de necesidades de las personas segn Maslow y Kalish.
o Fisiolgicas o de supervivencia
o Seguridad y proteccin
o Amor y pertenencia
o Reconocimiento
o Estima y autoestima
o Autorrealizacin
Identificacin de formatos y bases de datos para la elaboracin para el plan
de cuidados de enfermera
F. Ejecucin de atencin de enfermera conforme a la taxonoma NIC
Introduccin a la clasificacin de las intervenciones de enfermera
Intervenciones de independientes
Intervenciones interdependientes
Fundamentacin o evidencia cientfica de las intervenciones de enfermera
G. Evaluacin del proceso de atencin enfermera conforme a la taxonoma
NOC
introduccin a la clasificacin de resultados de enfermera
Criterios de resultados
Indicadores
UNIDAD 2.1 Realiza los procesos que integran el servicio de CEYE, aplicando
estrictas medidas de seguridad incluidos en los principios de la asepsia
mdica
A. Descripcin de la asepsia mdica
Definicin y objetivos
Antecedentes histricos
Terminologa aplicada a la asepsia y antisepsia medica
Principios de asepsia y antisepsia
Medidas generales para la prevencin de enfermedades
o Lavado de manos
o Uso correcto de uniforme
o Responsabilidad profesional
B. Manejo de CEYE
Concepto de CEYE
Objetivo del servicio
Distribucin de reas
o Roja-sucia
o Azul-limpia

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o Verde-estril
Funciones de la enfermera en CEYE
o Profesional
o No profesional
Clasificacin de material y equipo:
o De origen vegetal
o De hule
o De vidrio
o Sucio
o Crtico
o Semicrtico
o Contaminado
Preparacin de material del consumo y equipo
Preparacin de instrumental
Lubricacin de instrumental
Preparacin de doblado de ropa
Manejo, traslado y almacenamiento de material y equipo
Sanitacin
o Concepto
o Objetivo
o Mtodos mecnicos y manuales
Desinfeccin
o Concepto
o Objetivos
o Mtodos fsicos y qumicos
Esterilizacin
o Concepto
o Objetivo
o Medios fsicos y qumicos
o Tipos de esterilizacin
o Manejo de esterilizacin
o Lectura de biolgicos de control

UNIDAD 2.2 Proporciona atencin de enfermera en admisin hospitalaria y


consulta externa de acuerdo con las normas y procedimientos de ingreso y
egreso del paciente.
A. Atencin de enfermera en admisin hospitalaria
Conceptualizacin
o Admisin hospitalaria
o Paciente
o Cliente
o Usuario
Tipos de procedimientos de ingreso del paciente
Tipos y procedimientos de egreso del paciente

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Normas de atencin de enfermera en la recepcin y egreso del paciente
o Apoyo y comprensin
o Orientacin
o Preparacin fsica y psicolgica
Atencin de enfermera en consulta externa
Descripcin del servicio de consulta externa
Objetivo y funciones de enfermera
o Tcnicas
o Docentes
o Administrativas
Actividades y procedimientos de enfermera
o Recepcin del paciente
o Identificacin correcta del paciente
o Registro correcto de datos
o Mtodo de exploracin fsica a travs de inspeccin, palpacin,
percusin y auscultacin
o Toma y registra signos vitales
o Somatometria incluyendo peso, talla, permetros y segmentos..
o Lavado de manos
UNIDA 2.3 Realiza procedimientos tcnicos de enfermera de un nivel medio de
complejidad, aplicando fundamentos cientficos, medidas de seguridad y
normas de control
2.3.1 Realiza la prctica nm. 3 Realizacin bsicos de enfermera en
hospitalizacin
A. Realizacin de procedimientos de enfermera durante la recepcin del
paciente
Unidad del paciente
o Concepto
o Objetivo
o Mobiliario y equipo
o Factores ambientales
Identificacin e interrelacin con los integrantes del equipo de salud
o Enfermera
o Mdico
o Trabajadora social
o Asistencia mdica
o Nutricionista
o Servicios bsicos
Procedimiento de recepcin del paciente de hospitalizacin
Procedimiento de recepcin del paciente en su unidad
B. Realizacin de procedimientos generales de enfermera en hospitalizacin

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Aplicacin de medidas de seguridad en la movilizacin del paciente
o Definicin de postura base
o Ergonoma y mecnica .corporal
o Tipos de movimiento y cambio de posicin del paciente
Aplicacin de medidas de seguridad en la inmovilizacin del paciente
o Sujecin mecnica
o Sujecin teraputica
Presentacin de la cama en la unidad del paciente
o Objetivo
o Tcnica de cama cerrada
o Tcnica de cama abierta
o Tcnica de cama ocupada
o Tcnica de cama postquirrgica
Aplicacin de vendajes
o Concepto
o Objetivo
o Normas para la aplicacin y retiro de vendajes
o Tipos de vendajes
o Procedimientos para aplicar los diferentes tipos de vendajes
Manejo de heridas
o Concepto
o Objetivo
o Clasificacin
o Fases de la herida
o Procedimiento seguro para la curacin de la heridas
Participacin en la visita mdica
o Objetivo
o Principio
o Equipo
o Procedimiento
Participacin en el enlace del turno
o Concepto
o Objetivo
o Principio
o Equipo
o Procedimiento
Documentacin de registro clnico de enfermera conforme a la NOM-186SSA1-1998, del expediente clnico
Glosario
Biografa

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INTRODUCCION
Este manual contiene la descripcin de procedimientos de enfermera bsicos para la
atencin del usuario que se encuentra hospitalizado. En el primero conceptos
importantes que aun cuando no son procedimientos, sealan fundamentos bsicos
de Enfermera que se relacionan con la preparacin del mbito institucional para la
recepcin del paciente. Este trabajo se realiz con el fin para que nosotros los
alumnos aprendamos todas las funciones y deberes de un enfermero y enfermera y
ala ves el material y mobiliario y equipo de trabajo as tambin cada distribucin de
las reas de un hospital y saber las tcnicas de asepsia y lubricacin de los
materiales, dominar nuestras terminologas tcnicas en las que un enfermero pone
en prctica todo lo aprendido en la materia de enfermera propedutica, as tambin
poner en prctica todo lo aprendido en el transcurso de esta semestre ya que como
futuros enfermeros debemos dominar todo el equipo y material saber tambin los
tipos de doblado y tcnica de las camas tambin saber que nuestro propsito como
enfermeros es saber atender al paciente con toda amabilidad como se me merece
paciente o usuario y cliente. Saber la interrelacin que existe con el los integrantes
del equipo de salud tambin etc.
En este trabajo encontraremos tambin un contenido de las funciones y deberes de
un enfermero y enfermera donde encontraremos los principios de asepsia y
antisepsia tambin encontramos la distribucin del enfermero o enfermera en las
reas de un hospital en el rea de CEYE que es la central de equipos y esterilizacin
es el servicio donde la unidad mdica cuya funciones de CEYE es obtener, preparar,
esterilizar, clasificar, y distribuir, el material pero tambin encontraremos nuestras
tcnicas de lavado de mano y el uso correcto de los uniformes quirrgico tambin las
principales enfermeras empricas como Florence Nightingale quien trabajo con 4
teoras as tambin como ella hay otras ms enfermeras empricas como Virginia
Herdenson o como Dorothea E. Orem y tambin los cambios de posicin de nuestro
paciente y los materiales de canje y consumo. Etc.

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OBJETIVO:
Nuestro objetivo tras la realizacin de este trabajo denominado Manual de
Enfermera es saber cmo brindar los cuidados especficos a nuestros paciente con
base a nuestros conocimientos como enfermeros y tambin conocer cada servicio
que brinda un enfermero y tambin el equipo y material de cada unidad y tener
principios ticos y profesionales as como tambin conocer las diferentes actitudes
teraputicas como lo es saber escuchar a los pacientes y ser compasivos ante el
conflicto que se puede presentar y proteger al paciente de causas externas, tener
una interrelacin de comunicacin con los pacientes que van ingresando entre otras
cosas ms, en fin, prcticamente el objetivo es usar para un futuro quizs no muy
lejano de nuevo este manual que como se ha mencionado con anterioridad contiene
puntos y aspectos muy importantes para la realizacin profesional tanto del equipo
de salud como lo son los enfermeros.

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A)Descripcion histrica y contempornea de la disciplina de enfermera


Siglos pasados los cuidados de enfermera
eran ofrecidos por voluntarios con escasa
formacin, por lo general, mujeres de
distintas rdenes religiosas. Durante las
Cruzadas, por ejemplo, algunas rdenes
militares de caballeros tambin ofrecan
enfermeras, y la ms famosa era la de los
Caballeros Hospitalarios (tambin conocida
por los Caballeros de san Juan de
Jerusaln). En pases budistas los miembros
de la orden religiosa Sangha han sido
tradicionalmente los encargados de los
cuidados sanitarios. En Europa, y sobre
todo tras la Reforma, la enfermera fue considerada con frecuencia como una
ocupacin de bajo estatus adecuada solo para quienes no pudieran encontrar un
trabajo mejor, debido a su relacin con la enfermedad y la muerte, y la escasa
calidad de los cuidados mdicos de la poca.
La enfermera moderna comenz a mediados del siglo XIX. Uno de los primeros
programas oficiales de formacin para las enfermeras comenz en 1836 en,
Alemania, a cargo del pastor protestante Theodor Lieder. Por aquel tiempo otras
rdenes religiosas fueron ofreciendo tambin formacin de enfermera de manera
reglada en Europa, pero la escuela de Fliedner es digna de mencin por haberse
formado en ella la reformadora de la enfermera britnica Florence Nightingale. Su
experiencia le brindo el mpetu para organizar la enfermera en los campos de batalla
de la guerra de Crimea y, ms tarde, establecer el programa de formacin de
enfermeras en el hospital Saint Thomas de Londres. La llegada de las escuelas de
enfermera de Nightingale y los heroicos esfuerzos y reputacin de esta mujer

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transformaron la concepcin de la enfermera en Europa y establecieron las bases de
su carcter moderno como profesin formalmente reconocida.
Con la explosin del conocimiento tcnico en el campo de la salud despus de la II
Guerra Mundial, el personal de enfermera ha comenzado tambin a especializarse
en reas particulares de asistencia sanitaria. Estas incluyen reas quirrgicas,
dentales, maternidad, psiquiatra y salud comunitaria. Dentro de cada una de estas
especialidades se puede optar por una nueva especializacin. En fin, en la
antigedad se desconoca por completo las causas de las enfermedades y la
existencia de microorganismos patgenos; es por esto que algunas enfermedades
contagiosas eran el azote de poblaciones enteras y la gente mora creyendo que
estas eran producidas por espritus malignos o por castigo de los dioses. Pero, poco
a poco hombres de ciencia detectaron la presencia de microorganismos, los cuales
eran causantes de la infeccin o enfermedad, surgiendo la necesidad de mejorar la
sanidad.
Fue en Egipto cuando Hederoto (454 a 424 a.c), utiliz las fumigaciones con el
sulfuro para deodorizar y desinfectar, y la cremacin para evitar la diseminacin de
grmenes.
Los hebreos establecieron el primer cdigo sanitario donde mencionaban que
deban de evitar los tatuajes por temor a contraer la hepatitis a travs de las agujas.
En Grecia, Hipcrates promovi la utilizacin de agua hervida para prevenir
enfermedades e hizo hincapi a la limpieza de manos y uas, as como la aplicacin
de apsitos en la curacin de heridas.
Fracastorius Girolamo (1483 a 1553), primer epidemilogo del mundo, en su trabajo
De Contagione hablaba que la peste se originaba por los microorganismos
presentes en la atmosfera (semillitas que se multiplicaban y diseminaban por
contacto directo o indirecto y por transmisores).
En el medio hospitalario, los microorganismos eran transmitidos de una persona a
otra por la falta de aseo en las manos en el personal mdico, que al realizar una
exploracin o curacin a los pacientes con instrumentos sucios, estos contaminaban
las heridas con frecuencia y la pus sala a travs de la incisin, convirtindose en un
foco sptico que amenazaba la vida del paciente y en gran parte las heridas
presentaban gangrena y as el paciente mora.
Ms adelante, algunos cientficos a travs de sus observaciones e investigaciones
demostraron la presencia de microorganismos e hicieron aportaciones valiosas en
cuanto al uso de algunos antispticos y as como la esterilizacin de instrumentos
por medio del calor para la destruccin de microorganismos patgenos. A
continuacin se mencionan algunos cientficos importantes que se distinguieron por
sus valiosas aportaciones a la ciencia mdica:
Antonio Van Leevwenhoek (1632 a1723), padre de la Microbiologa,
perfecciono unos lentes con las que pudo observar a los microorganismos
existentes en agua sucia, sarro de dientes y otras substancias. Estos
microorganismos tenan forma de bastn, esfera y espiral.
Dennis Papn (1647 a 1712), invent la marmita basada en los principios del
cilindro de la mquina de vapor, consistente en un recipiente con cierre
hermtico que permita la elevacin de la temperatura del agua a ms de 100

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grados centgrados mediante presin, lo cual dio origen para la construccin
del actual esterilizador de vapor saturado.
Lzaro Spallanzini (1729 a 1799). Uno de los primeros cientficos interesados
en la microbiologa y uno de los fundadores de la biologa moderna. Publico
sus experiencias sobre la generacin espontnea demostrando la falsedad de
esta en el cultivo de protozoos.
Luis Pasteur (1822 a 1895), puso de manifiesto que la fermentacin y
putrefaccin eran producidos por organismos vivos. Abord el tema de la
Generacin espontnea, y demostr cientficamente su inexistencia.

Robert Koch (1843 a 1910), descubri mtodos de aislamiento para


bacterias. Descubri el germen del ntrax y apoyo que los microorganismos
descritos por Pasteur se encontraban realmente en heridas infectadas, y
ayudo a la creacin y perfeccionamiento del esterilizador del aire caliente,
demostrando que la temperatura elevada del vapor de un esterilizador, al
aumentar su presin, era eficaz contra las esporas.
Joseph Lister (1827 a 1912), fue el nico que se percat de la teora de los
grmenes en relacin a la ciruga y a su progreso, y se dedic a encontrar un
agente qumico que combatiera los microorganismos. Considero que las
infecciones se transmitan a travs del aire, por lo que se dedic a destruirla
en la herida y en el rea circundante. En 1865 comenz a utilizar solucin
carblica rociada en el quirfano poco despus a las heridas y a los objetos
que se ponan en contacto con estas y a las manos del personal de quirfano
para disminuir infecciones. El resultado fue una notable disminucin en las
cifras de mortalidad de los pacientes de ciruga. Ms adelante remoj el
material de sutura en cido carblico y lleg a la conclusin de que no
ocurran infecciones si el material de sutura se sumerga en solucin
antisptica.
Actualmente, basndose en hechos importantes se ha incrementado la prctica de la
asepsia en los campos mdico y quirrgico.
La Enfermera hoy
La enfermera se ocupa de los cuidados del enfermo y otros trabajos relacionados
con la prevencin y la salud pblica. Esto abarca las funciones y los deberes a cargo
de quienes han recibido formacin y preparacin en el arte y ciencia de la
enfermera, por lo general en la ayuda a los mdicos y otros profesionales sanitarios.
En la mayora de los pases se considera la enfermera como profesin calificada
para la que se precisa un programa de formacin previo al reconocimiento
acadmico.
La formacin, en la mayora de pases, dura tres aos y comprende formacin
general en medicina y experiencia prctica trabajando con pacientes bajo la
supervisin de enfermeras y enfermeros veteranos. El nivel de la educacin sanitaria
requerida para una enfermera vara segn los pases. Al final de la formacin, y antes
de recibir la diplomatura o ttulo, el estudiante de enfermera tiene exmenes ante los
organismos sanitarios o consejos de enfermera, dependiendo de cada pas. Una vez
obtenida la diplomatura o ttulo se es libre de ejercer la profesin en cualquier pas
que reconozca las titulaciones, aunque muchos solo reconocen las propias.

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Muchas de las variadas obligaciones del personal de enfermera son de naturaleza
tcnica, desde la toma de la tensin arterial hasta el manejo de sistemas de soporte
vital en unidades de cuidados intensivos. Adems, el personal de enfermera debe
ser maestro, consejero y administrador, preocupado por la promocin y
mantenimiento de la salud de los pacientes, as como por proporcionar los cuidados
necesarios cuando estos se encuentran enfermos.
El personal de enfermera tiene funciones dependientes e independientes. Las
primeras son aquellas que deben ser llevadas a cabo bajo las ordenes de un mdico,
e incluyen actividades como las de administrar medicacin, vendar y curar heridas.
Las funciones independientes son aquellas que el personal de enfermera lleva a
cabo bajo su propio juicio profesional. Entre estas obligaciones se incluyen el lavado
de los enfermos, las posturas de los pacientes para prevenir contracturas articulares,
la educacin a los pacientes para que aprendan a curarse ellos mismo y la asesora
nutricional.
La historia de la medicina es la rama de la historia dedicada al estudio de los
conocimientos
y
prcticas
mdicas
a
lo
largo
del
tiempo.
Desde sus orgenes, el ser humano ha tratado de explicarse la realidad y los
acontecimientos trascendentales que en ella tienen lugar como la vida, la muerte o la
enfermedad. Las primeras civilizaciones y culturas humanas basaron su prctica
mdica en dos pilares aparentemente opuestos: un empirismo primitivo y de carcter
pragmtico (aplicado fundamentalmente al uso de hierbas o remedios obtenidos de
la naturaleza) y una medicina mgico-religiosa, que recurri a los dioses para intentar
comprender lo inexplicable. Con Alcmen de Crotona, en el ao 500 a. C., se dio
inicio a una etapa basada en la tekhne (tcnica), definida por la conviccin de que la
enfermedad se originaba por una serie de fenmenos naturales susceptibles de ser
modificados o revertidos. Ese fue el germen de la medicina moderna, aunque a lo
largo de los siguientes dos milenios surgirn otras muchas corrientes (mecanicismo,
vitalismo...) y se incorporarn modelos mdicos procedentes de otras culturas con
una larga tradicin mdica, como la china.

Perpectiva histrica y arte del cuidado


El enfermero/a asume adems, la responsabilidad en el Proceso de Atencin de
Enfermera, como necesidad que tiene esta especialidad profesional de elaborar y
reflexionar sobre su propia filosofa.
La filosofa de Enfermera comprende el sistema de creencias y valores de la
profesin, incluye tambin una bsqueda constante de conocimientos, y por tanto,
determina la forma de pensar sobre los fenmenos y, en gran medida, de su manera
de actuar, lo que constituye un elemento de vital importancia para la prctica
profesional.
El arte del cuidado es la utilizacin creadora y esttica de la ciencia de enfermera.
Se manifiesta en la relacin interpersonal y en la utilizacin de diversas tcnicas y
procedimientos, donde se vinculan la reflexin, la integracin de creencias y valores,

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el anlisis, la aplicacin del conocimiento, el juicio crtico y la intuicin que permiten
crear el cuidado.
El arte de la enfermera, es el ms imaginativo y creativo sentido del conocimiento al
servicio del ser humano. Para ello el profesional de enfermera debe integrar los
conocimientos de las artes, las humanidades, las ciencias sociales y conductuales en
la asistencia humana.
La prctica de Enfermera puede ser concebida como un campo de experiencia,
donde se incluyen las creencias y los valores arraigados en lo esencial de la
disciplina, la aplicacin de conocimientos, as como el ejercicio de un juicio clnico
que lleva a una intervencin reflexionada.
Si analizamos el postulado de Florence Nightingale se puede evidenciar que desde
1859 sta enfermera tena una visin clara de la Enfermera como arte del cuidado:
... la Enfermera es un arte, y si se pretende que sea un arte, requiere una devocin
tan exclusiva, una preparacin tan dura, es como el trabajo de un pintor o de un
escultor, pero cmo puede compararse la tela muerta o el fro mrmol con el tener
que trabajar con el cuerpo vivo, el templo del espritu de Dios?. Es una de las bellas
artes, casi dira, la ms bella de las bellas artes...
Desde los postulados de Florence Nightingale ha transcurrido ms de un siglo,
durante el cual varias enfermeras fueron esclareciendo la esencia y razn de la
Enfermera, mediante la elaboracin de un marco conceptual, una teora y una
filosofa del cuidado, intentando precisar su propia rea de investigacin y de la
prctica. Estas enfermeras, a menudo llamadas teorizadoras y meta tericas, han
querido delimitar el campo de la disciplina de Enfermera segn su perspectiva nica
y sus propios procesos de reflexin, conceptualizacin e investigacin. Las
disciplinas profesionales tienen por objetivo desarrollar los conocimientos que
servirn para definir y guiar la prctica.
La Enfermera se ha desarrollado como ciencia y como profesin, pero todo cambio,
y an ms, toda consolidacin, debe ir respaldada por una teora, que le da sentido y
metodologa, as como por una prctica, que la hace til y funcional.
Tratar de explicar y abordar una realidad con un modelo de cuidados de Enfermera,
sin hacerlo sistemticamente, se queda en un simple ejercicio intelectual. Aplicar el
Proceso de Atencin de Enfermera sin un modelo terico de referencia, slo sirve
para sistematizar actividades aisladas que nicamente tienen significado para quien
aplica el proceso.
Una prctica es cientfica cuando sus actuaciones se basan en teoras que han sido
desarrolladas cientficamente, y se aplican mediante un mtodo sistemtico para
resolver los problemas de su rea de competencia. 6

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La prctica cientfica de la Enfermera requiere la adopcin de una teora que d
significado a la realidad donde se ejecutan los cuidados, y un mtodo sistemtico
para determinar, organizar, realizar y evaluar las intervenciones de Enfermera.
Hoy da con el nivel de desarrollo de la disciplina, la prctica cientfica de la
Enfermera adopta, como referencia terica, un modelo de cuidados y como
metodologa, el Proceso de Atencin de Enfermera. Ambos significan la
epistemologa de Enfermera, entendidos como sus fundamentos y su mtodo del
conocimiento.
Podemos plantear que es una ciencia que requiere destrezas intelectuales,
interpersonales y tcnicas, que se aplican a travs de un mtodo cientfico de
actuacin, con carcter terico-filosfico, que gua y respalda cada uno de sus
componentes, sustentado por investigaciones que regulan la prctica profesional.
Aunque existen varias vas para enriquecer el cuerpo de conocimientos de la ciencia
de enfermera, es la investigacin el proceso principal, a travs del cual se arriba al
conocimiento cientfico.
La investigacin permite a la enfermera contar con un sistema de conocimientos,
que abarca leyes, teoras e hiptesis y que se encuentra en un proceso continuo de
desarrollo, lo que significa que esta perfecciona continuamente su propio marco
terico y le permite describir, abordar, tratar y hasta predecir los fenmenos que
discurren en la prctica.
Los contenidos de los Cuidados de Enfermera actuales, sus caractersticas y los
elementos, hacen a la historia, clave indispensable para la comprensin de la
profesin
enfermera.
Debemos por tanto recuperar la memoria histrica de los cuidados de enfermera,
con una concepcin dinmica y reflexiva que nos ayude a construir el futuro.
Habremos de remontarnos para ello a las prcticas cuidadoras, que en todas las
etapas han estado ligadas a la conservacin de la especie humana.
Las prcticas de cuidados relacionadas con los determinantes espacio-temporales,
han sido asumidas de forma preferente por la mujer a lo largo de la historia, primero
en el mbito domstico y despus en otros mbitos. Existiendo por tanto un
paralelismo entre la evolucin del papel de la mujer en la sociedad y el de los
cuidados, ha sido considerada como "el espejo en el que se refleja la situacin de la
mujer
a
travs
de
los
tiempos"
Podemos decir que los elementos del cuidado han sido una constante histrica ya
que desde el comienzo de la humanidad surgen con carcter propio e independiente
para asegurar la continuidad de la vida y enfrentarse a la enfermedad y la muerte.
En este sentido la significacin histrica de los " cuidados ", es tan obvia como la
propia existencia del hombre, con tiempos de larga duracin y estructuras profundas
y estables, sin relegar las adaptaciones coyunturales oportunas.

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Prctica contempornea y compentencias profesionales


A mediados de la dcada de los 80, la Organizacin Panamericana de la Salud,
comenz a promover entre los pases de la regin de las Amricas, la propuesta de
reorientacin de la educacin permanente del personal de salud. La evaluacin de la
competencia y el desempeo se incluy dentro de esta propuesta como una va para
obtener informacin acerca del comportamiento profesional del trabajador durante su
actividad laboral cotidiana, con la finalidad de contribuir a la identificacin de
necesidades de aprendizaje, a la vez que comprobar la repercusin de los procesos
educativos
en
la
transformacin
de
los
servicios
de
salud.
Las competencias parecen constituir en la actualidad una conceptualizacin y un
modo de operar en la gestin de los recursos humanos que permite una mejor
articulacin entre gestin, trabajo y educacin. En una visin y organizacin
sistemtica, las competencias han sido incluso capaces de expresarse como un
sistema de certificacin legalmente establecido en varios pases del mundo, incluida
Amrica Latina. Ms que una moda se trata de un vnculo entre el trabajo, la
educacin y la capacitacin. El enfoque de competencias puede ser considerado
como una herramienta capaz de proveer un modo de hacer y un lenguaje comn
para
el
desarrollo
de
los
recursos
humanos.

Lo relativo a su gestin, ha estado hasta hace muy poco tiempo ausente de las
agendas de las reformas del sector salud en la mayora de los pases de la regin,
aunque es usual encontrar expresiones acerca de que los recursos humanos son el
elemento esencial de los sistemas de salud y un factor clave en las reformas del
sector.
El trabajo con el factor de las competencias est siendo utilizado sobre todo en
pases de la Organizacin Econmica de Cooperacin para el Desarrollo (OECD)
como el Reino Unido, Canad, Australia, Francia y Espaa, en los cuales se
mantienen sistemas de certificacin basados en competencias, con el fin de dar una
mayor transparencia a las relaciones entre la oferta y la demanda laboral y permitir
una mayor efectividad en los programas de capacitacin laboral.

Concepto de enfemera y campo de accon:


Enfermera:
Ciencia, arte y tcnica de cuidados para desarrollar los conocimientos; se requiere
facilidad y armona para desempearla, es proporcionar a las personas o grupos
asistencia directa en su auto cuidado, segn sus requerimientos, debido a las
incapacidades
que
vienen
dadas,
por
sus
situaciones
personales.

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Propedutica:
Es la base prctica por el trabajo de la enfermera en su
concepto de accin fundamentada cada una de las tcnicas tomando al individuo
como ser bsico social, aplicacin cuidados especficos y generales.
Profesin:
Dedicado a mantener el bienestar fsico, psicolgico y espiritual de las personas.se
considera arte porque requiere y cuenta con un conjunto de habilidades, que
dependen del sello personal de quien la realiza como creencia.
*Autocuidado
* Investigacin en cuidados
* Metaparadigma de Enfermera
* Metodologa de los cuidados enfermeros: Proceso de Atencin de Enfermera
* Modelos y teoras de
* la Enfermera

Funciones bsicas:
Existen diferentes ambitos o funciones que un buen enfermero, enfermera o
profesional de la salud puede ejercer sus conocimientos para hacer el bien dentro de
su area de trabajo en incluso mismo en una escuela. Siendo mas detallista, son
cuatro aquellas funciones basicas que como profesional tecnico de la salud se puede
ejercer independientemente de su ambito.
Si se quiere que los programas estn bien sustentados y se adapten a las
necesidades reales, es esencial ir ms all de un enunciado general acerca de la
importancia de la salud de la poblacin y elaborar listas ms concretas relativas a las
funciones o los servicios. El trmino funciones esenciales de salud pblica fue
introducido en el vocabulario especializado gracias al proyecto que result en un
informe sobre el futuro de la salud pblica elaborado por el Instituto de Medicina de
los Estados Unidos. Las funciones bsicas de la salud pblica se definieron como
evaluacin, formulacin de polticas y aseguramiento. Los trminos han pasado a ser
de uso comn en las escuelas y muchos otros organismos de salud pblica, pero han
resultado ser conceptos a tan alto nivel de abstraccin que requieren mayor
definicin
La enfermera es la persona indispensable para el cuidado de la salud que brinda
atencin en fbricas, oficinas, hospitales, escuelas, centros deportivos, guarderas,
casas particulares y asilos, entre otros. Sus tareas son diversas y poseen un carcter
multidisciplinario, aunque del conjunto destacan: la verificacin y el registro de signos
vitales (toma de presin arterial y temperatura), la realizacin de curaciones y el
control de enfermos.
Cuando de servicios de salud se trata, la enfermera suele intervenir proporcionando
asistencia directa a enfermos, personas accidentadas y adultos en edad avanzada.

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Para ello, inyecta soluciones, aplica sueros, realiza transfusiones y traslada a los
pacientes en silla de ruedas o camilla al laboratorio, rea de cuidados intensivos,
consultorio y sala de operaciones. Cuando se requiere, baa y viste al paciente, lo
ayuda a caminar, cambia la ropa de cama y, en su caso, lo apoya en la ingesta de
alimentos. Puede distribuir entre los pacientes alimentos y recoger las viandas. La
enfermera tambin interviene en el proceso de limpieza, esterilizacin y
mantenimiento del instrumental quirrgico utilizado en las intervenciones. Al respecto,
puede tener a cargo la operacin de una autoclave o equipo de esterilizacin.
Es comn que la enfermera oriente a los pacientes y sus familiares respecto de las
normas dietticas y de higiene que deben seguir acorde a las instrucciones de los
mdicos. Tambin puede desarrollar y participar en programas sanitarios y de
educacin para la salud. Para ello, puede trasladarse a comunidades de escasos
recursos como parte del cuerpo mdico para la aplicacin de vacunas y la
distribucin de medicamentos.
Tambin, como parte de brigadas, efecta el levantamiento de informacin
socioeconmica til para determinar las causas de enfermedades y su cura, formular
estadsticas y otros estudios.
En algunas instituciones de salud la enfermera lleva el control de los das de
descanso, inasistencias, y rol de turnos del personal de enfermera. De igual manera,
puede estar a cargo de verificar la disponibilidad constante tanto de suministros
como de equipos requeridos para el servicio.
Algunas empresas solicitan que la enfermera cuente con disponibilidad de horario el
cual puede ser de 24 24 h (es decir, trabajar durante el da y la noche de una
jornada, y descansar 1 o dos das completos) o de 12 12 h (trabajar 12 horas
seguidas y descansar las 12 siguientes).
En algunas instituciones de salud la enfermera opera una computadora para llevar el
control de la informacin de los pacientes y de los suministros consumidos, as como
para efectuar el reporte de actividades diarias. La enfermera puede trabajar como
enfermera instrumentista, quirrgica o peditrica, entre otras reas de especialidad.
En Mxico, quienes estudiaron la carrera tcnica desempea la funcin de auxiliar de
enfermera; quienes estudian una licenciatura desempean las funciones en la
atencin general del paciente. Actualmente se estudian las especialidades de
enfermera, entre las que destacan licenciatura en enfermera en salud pblica
(LESS), en ginecologa y obstetricia (LEGO), en materno infantil (LEMI), en cuidados
intensivos (LEI) y en quirrgica (LEQ).
Si una enfermera tcnica o licenciada tiene especialidad en administracin y alguna
otra puede ser jefe de servicio y llevar todo el movimiento administrativo que esto
conlleva y de ah aspirar o concursar si lo desea a ser supervisora de piso,
obviamente esto requiere ms responsabilidades. Se encarga de elaborar los
cambios de descanso, verificar las asistencias, cubrir con personal los servicios para

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poder brindarle a los pacientes la atencin que requieren, autorizar los das de
asueto que el personal requiere as como las vacaciones, lleva el estado de salud de
todos los pacientes del piso o pisos y secciones que le son asignadas, tiene una
supervisora, la responsabilidad y obligacin de estar en el hospital ante cualquier
contingencia en el horario que el hospital lo requiera.

Asistenciales:
La asistencia sanitaria, en Espaa, asistencia mdica en algunos pases americanos,
o atencin sanitaria, es la prevencin, tratamiento y manejo de la enfermedad y la
preservacin del bienestar mental y fsico a travs de los servicios ofrecidos por las
profesiones de medicina, farmacia, odontologa, enfermera y afines.

Administrativa:
La funcin administrativa abarca acciones especficas basadas en teoras y
metodologa de la administracin aplicada al servicio de enfermera, para mejorar la
atencin al individuo, familia y comunidad.
La administracin comienza siempre que una actividad se haga con ms de una
persona, y en el medio sanitario esto es muy frecuente. Por definicin administrar es
actuar conscientemente sobre un sistema social y cada uno de los subsistemas que
lo integran, con la finalidad de alcanzar determinados resultados. Es una actividad
vinculadora que permite aprovechar la capacidad y esfuerzos de todos los
integrantes de una organizacin dirigindolos racionalmente hacia el logro de unos
objetivos comunes.
El propsito de la labor administrativa es lograr que el trabajo requerido sea
efectuado con el menor gasto posible de tiempo, energa y dinero pero siempre
compatible con una calidad de trabajo previamente acordada.
Son muchas las actividades administrativas que realizan los profesionales o el
personal de enfermera desde los cargos directivos hasta la enfermera asistencial.
Uno de los ejemplos ms destacados de la funcin administrativa de enfermera es
la jefe de enfermeras, ttulo del cargo, enfermera (o) o jefe. El objetivo general es
dirigir labores de enfermera de una unidad de servicios sanitarios asistenciales,
planificando y coordinando las actividades diarias de enfermera a realizar,
supervisando al personal y la atencin al cumplimiento de recomendaciones y
cuidados ordenados por los mdicos, a fin de lograr el equilibrio en la salud de los
pacientes.
Funciones y/o actividades:

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Planifica y coordina las actividades asistenciales y administrativas del rea a


su cargo.
Organiza y controla el uso y suministro de materiales y medicamentos.

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Lleva el control de pacientes y tratamientos ordenados.


Supervisa el mantenimiento preventivo de los equipos mdicos.
Asiste a reuniones de la unidad.
Atiende emergencias de carcter mdico.
Vigila y controla el mantenimiento de las condiciones higinicas del sitio de
trabajo.
Hace seguimiento y evala el funcionamiento del servicio de enfermera.
Supervisa y conforma la requisicin de materiales, medicinas entre otros
materiales indispensables en el rea de trabajo.
Abarca acciones especficas basadas en teoras y metodologas de la
administracin aplicada al servicio de enfermera, para mejorar la atencin al
individuo, familia y comunidad.

La importante funcin de las enfermeras es la de


organizar, coordinar y ver que se practiquen los
servicios de la enfermera de una manera adaptada
a las necesidades especficas de cada paciente. Un
mtodo administrativo de esos servicios le
estructuracin de un equipo de enfermeras.
La aplicacin se puede enfocar tanto para el
cuidado de un paciente o a un grupo de ellos, incluso a un grupo trabajadores.
Ahora dentro de Enfermera, encontramos este proceso administrativo siguiendo la
base del Proceso de Enfermera, en relacin a esto, encontramos las fases de
planeacin, organizacin, seleccin de personal, direccin y el control.

Docente:
La enfermera proporciona al paciente informacin til para fomentar costumbres
saludables en la vida cotidiana, prevenir enfermedades y facilitar la rehabilitacin.
Se considera especficamente importante esta funcin, ya que las acciones de la
enfermera se han ampliado hasta ayudar aquellas personas conserven la salud o la
recuperacin en la mayor medida posible.
La funcin docente empieza desde las sociedades primitivas hasta finales del siglo
XIX. Dentro de las sociedades primitivas, se destaca las caractersticas de la funcin
docente en Mesopotamia, Egipto, Grecia, Roma y la Edad Media.
La funcin docente corresponde a la transmisin del conocimiento en la formacin
profesional de recursos humanos en enfermera, en la educacin para la salud, en la
capacitacin y la educacin continua, basada en necesidades, factores de riesgo e
integracin docencia-servicio.

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La funcin docente consiste en la realizacin de


actividades de formacin acadmica.

Las acciones correspondientes a la docencia o los objetivos de brindar este servicio


de enfermera en el mbito acadmico son:
Valorar las necesidades de aprendizaje.
Determinar la disponibilidad y factores que influyen en el aprendizaje del
aprendiz.
Desarrollar resultados realistas de stas intervenciones.
Determinar estrategias para ayudar a alcanzar los resultados deseados.
Elaborar programas y contenidos accesibles al pblico considerando sus
recursos.
Evaluar el programa hacia el logro de los resultados (conocimientos,
habilidades psicomotoras, actitudes).
Transmitir todos los conocimientos o experiencias que el personal docente ha
vivido en cuanto a su experiencia laboral para que nuevo profesionales de la
salud sepan cmo actuar a diferentes situaciones que conlleva esta profesin,
pero claro, con base a los antecedentes cientficos ms relevantes
encontrados hasta el momento.

Investigacin:
La investigacin se logra mediante la aplicacin de procedimientos detallados y
rigurosos donde se concreta lo que se conoce como mtodo cientfico de
investigacin.
La investigacin cientfica es un conjunto de acciones planificadas que permite:

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Resolver total o parcialmente, un problema cientfico determinado.

Rechazar los supuestos de una teora ya existente.

Crear y validar nuevas teoras.

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Es importante resaltar que la investigacin sustenta la relacin dialctica que existe
entre teora y prctica en la formacin de los conocimientos cientficos, pues es all,
en la prctica, donde se obtienen los datos y se confirman los supuestos tericos de
las nuevas teoras.
Muchos autores plantean que la prctica es la base y el criterio de la verdad, pues en
ella es donde se aplica la observacin de los fenmenos, los instrumentos y se
evidencian los resultados; los cuales son verificados con la experiencia prctica.
El profesional de enfermera debe utilizar en sus investigaciones los hallazgos de su
propia prctica clnica, pues la prctica debe verse como la fuente del conocimiento.
El conocimiento cientfico es el resultado de la investigacin, lo que permite la
consolidacin del marco terico y constituye los cimientos de la ciencia y su
desarrollo.
Las investigaciones en enfermera deben utilizar nuestro mtodo cientfico de
actuacin, lo que permitir la prctica basada en la evidencia cientfica, lo cual
posibilitar afirmar los supuestos anteriores de los fenmenos estudiados o sustentar
la necesidad de abandonar las suposiciones anteriores. Esta tiene el gran reto de
sustentar con elementos slidos nuevas teoras, desarrollando la revolucin y
consolidacin en la ciencia.
Gracias a la manera particular con que las enfermeras abordan la relacin entre el
cuidado, la persona, la salud y el entorno, es que se clasifica el campo de la
disciplina cientfica de la enfermera.
El cuidado sigue siendo la razn de ser de la profesin y constituye su objeto de
estudio, por lo que se hace necesario convertirlo en el centro de inters de la
investigacin en la enfermera. Ello permitir consolidar cientficamente su cuerpo de
conocimientos, as como los fundamentos y principios en los que se basan la
educacin, la gestin y la asistencia de enfermera.
Ayuda a la aplicacin del conocimiento mediante la aplicacin de teoras y
metodologas, correspondientes con base en diagnsticos de diversos aspectos en la
salud que conlleven a la elaboracin de proyectos para mejorar la atencin al
individuo dentro
De la enfermera.
Investigacin
La investigacin cientfica es una actividad orientada a la obtencin de nuevos
conocimientos y, por esa va, ocasionalmente dar solucin a problemas o
interrogantes de carcter cientfico. Una investigacin se caracteriza por ser un
proceso nico Sistemtico: A partir de la formulacin de una hiptesis u objetivo de
trabajo, se recogen datos segn un plan preestablecido que, una vez analizados e
interpretados, modificarn o aadirn nuevos conocimientos a los ya existentes,
inicindose entonces un nuevo ciclo de investigacin.

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La sistemtica empleada en una investigacin es la del mtodo cientfico.
Organizado: Todos los miembros de un equipo de investigacin deben conocer lo
que deben hacer durante todo el estudio, aplicando las mismas definiciones y
criterios a todos los participantes y actuando de forma idntica ante cualquier duda.
Para conseguirlo, es imprescindible escribir un protocolo de investigacin donde se
especifiquen todos los detalles relacionados con el estudio.
B)Aplicacin de normas y principios ticos en el cuidado enfermero:
tica proviene del vocablo griego "ethos" que significa carcter, modo de ser.
Estudio sistemtico de los problemas fundamentales de la conducta humana. (Len,
1.999)
Describe la base sobre la cual las personas, de manera individual o colectiva,
deciden que ciertas acciones son correctas o incorrectas, y si es deber de
una persona hacer algo, o si tiene el derecho de hacerlo. (Rumbold, 2.000)
La tica estudia las acciones humanas, sus efectos y el valor de dichas acciones. De
igual manera determina que es lo correcto y lo incorrecto.
La tica es una ciencia normativa, ya que se ocupa de un ideal, es decir, no con lo
que la conducta humana es, sino con lo que debe ser.
CARACTERSTICAS
Implica accin de acuerdo con las normas morales
Se ocupa del estudio de los problemas terico morales
Equivale al conocimiento
Se basa en un plan filosfico (qu es el bien, qu es la virtud, qu es la felicidad,
etc.)
Se ocupa de los valores humanos
TICA PROFESIONAL DE ENFERMERA
La tica de enfermera estudia las razones de los comportamientos en la prctica de
la profesin, los principios que regulan dichas conductas, las motivaciones, los
valores del ejercicio profesional, los cambios y las transformaciones a travs
del tiempo.
FUENTES DE LA TICA PROFESIONAL DE ENFERMERA
Las fuentes de la tica profesional son las normas destinadas exclusivamente para la
prestacin de servicio a la sociedad, teniendo como base las ms elementales
normas sociales. Entre ellas tenemos:
Normas Jurdicas
Normas Morales
Normas de Trato Social
NORMAS JURDICAS
Se basan en el cumplimiento del conjunto de normas o reglas de conducta de
carcter obligatorio que regulan las actividades de los individuos en su convivencia
social
NORMAS MORALES
La enfermera (o) como profesional debe aceptar la responsabilidad de tomar
decisiones y realizar acciones en sociedad, su comportamiento profesional afecta o

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beneficia a otros miembros de la comunidad, por ello debe ajustarse a las normas de
la tica profesional
NORMAS DE TRATO SOCIAL
Las enfermeras (os) deben coordinar sus acciones con otros miembros del equipo de
salud en la atencin al individuo, cumpliendo las normas establecidas por la
sociedad.
NORMAS MORALES PARA LAS ENFERMERAS (OS)
Las races de la moral de las enfermeras (os) han sido legadas por la sociedad.
Dichas normas se relacionan con:
La Profesin.
Vocacin
Disciplina
La atencin al usuario
Proteger la individualidad
Proteger al usuario de causas externas que puedan producir enfermedad
Mantener las funciones fisiolgicas del usuario en parmetros normales
Colaborar con la rehabilitacin
Del usuario y su incorporacin a la comunidad
LA PROFESIN VOCACIN: la enfermera (o) debe tener capacidad de servicio en
la atencin de los individuos que necesitan de sus cuidados.
DISCIPLINA: la enfermera (o) debe cumplir y hacer cumplir las normas establecidas
por la profesin en el ejercicio profesional.

Postulados filosficos y cientficos


El postulado se define como una proposicin aceptada sin prueba y que sirve de
fundamento, ya sea para la argumentacin y comprensin de la realidad, para la
construccin de un sistema cientfico o para la comprensin del orden moral.
Expresa el reconocimiento de la exigencia objetiva del universo, independientemente
de cmo el hombre lo conozca, lo ignore o lo imagine.
Los postulados se originan de la filosofa, y en ellos descansa la posibilidad de
exigencia de la ciencia.
Poseen las siguientes caractersticas:

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Sirven de base a razonamientos ulteriores.
Son de dominio entero de una rama cientfica, de un grupo de ciencias o del
conocimiento cientfico general.
Son fundamentos para la investigacin.
Se encuentran sujetos a procesos continuos y reiterados de verificacin.
Los postulados como conocimientos generales y en constante transformacin
pueden, a travs de la investigacin, confirmarse total o parcialmente con un enfoque
particular de acuerdo con la ciencia interesada en su estudio. De esta manera se
originan los principios cientficos a partir del postulado.
El hombre como tal puede estudiarse en varios aspectos:
Como parte de la sociedad.
Como parte de la ecologa.
Como elemento de la evolucin biolgica, etc.

Relacin emptica enfermera-paciente


La relacin enfermera-persona enferma o sana es una especie de vnculo que se
establece entre dos o ms seres humanos, que han determinado su mutuo acuerdo,
e interdependencia: la enfermera, proveedora de cuidados, administradora de
tratamientos, compaera y confidente que intentar proporcionar confort,
tranquilidad, comprensin, escuchar atentamente las solicitudes, inquietudes y
emociones del enfermo y de sus familiares sobre el problema de salud y de aquellas
problemticas que estn alrededor de ella, intentar ponerse en su lugar para
comprenderlo y atenderlo mucho mejor, convocando cuando considere necesaria la
participacin de otros profesionales; y por otro lado, el enfermo o persona sana,
aquel que intenta colocar su problema de salud y su humanidad bajo el cuidado del
profesional de la salud, en busca de mejores soluciones y alivio de su malestar, que
espera ser escuchado, comprendido u orientado. Es aqu donde la tica en
enfermera se plantea el desenvolvimiento de los cuidados cotidianos al paciente, no
los grandes dilemas; cuestiones tan aparentemente sencillas como llamar a un
paciente por su nombre, tratarle de usted o llamar a su puerta antes de entrar en la
habitacin, y no son estas normas de cortesa, sino el mnimo y necesario respeto
por aquel que ha acudido solicitando nuestra ayuda profesional, sin que por ello
pierda su identidad o su derecho a la intimidad. Esta idea conecta con la descripcin
que realiz la insigne enfermera Virginia Henderson de la funcin propia de la
enfermera: "La funcin singular de la enfermera es asistir al individuo, enfermo o no,
en la realizacin de esas actividades que contribuyen a su salud o a su recuperacin
(o a una muerte placentera) y que l llevara a cabo si tuviera la fuerza, la voluntad o
el conocimiento necesarios. Y hacer esto de tal manera que le ayude a adquirir
independencia
lo
ms
rpidamente
posible.

Actitudes teraputicas para la atencin del paciente

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La atencin es un estado neurocognitivo cerebral de preparacin que precede a la
percepcin, a la intencin y a la accin. El sistema nervioso central focaliza
selectivamente nuestra conciencia para filtrar el constante fluir de la informacin
sensorial,
resolver
la
competencia entre los estmulos para su procesamiento en paralelo y reclutar y
activar las zonas cerebrales para temporizar las respuestas apropiadas. En nuestra
investigacin nos proponemos realizar un estudio experimental con vistas a
comprobar
cmo
influye un sistema de actividades teraputicas en la correccin y/o compensacin del
dficit atencional en pacientes con lesiones estticas enceflicas, dicho sistema se
aplic en un grupo de 15 pacientes con un periodo de duracin de 2 ciclos, una
frecuencia
de 2 horas diarias y un tiempo de evolucin de la enfermedad de 6 meses a 5 aos
que
presentaban
como
caracterstica
esencial
afectacin en los procesos psquicos. Se aplicaron pruebas neuropsicolgicas al
inicio y final del tratamiento corroborando
Tener un inters sincero por las personas y su bienestar; esto implica no tratar de
obtener beneficios personales y no anteponer las propias satisfacciones a las
necesidades del cliente. As pues, hay que evitar: a) El voyeurismo, esto es, las
indagaciones dirigidas bsicamente a la satisfaccin de la curiosidad personal. b) El
abuso de poder. El poder y la autoridad inherentes al rol de terapeuta no deben
usarse con el fin de mostrar la propia superioridad sobre el cliente o influir en las
decisiones y valores del paciente ms all de los objetivos teraputicos. c) La auto
terapia o centrarse en aquellos problemas de los pacientes que tienen que ver con
dificultades personales del terapeuta independientemente del impacto que tengan en
la vida del cliente.
- Saber y aceptar que hay estilos de vida diferentes, todos ellos respetables y creer
en que todas las personas tienen aspectos positivos que pueden desarrollar.
- Autoconocimiento. Conocer cules son los propios recursos y limitaciones tanto
personales como tcnicas. Limitaciones personales seran temor al fracaso,
necesidad excesiva de control, necesidad de aprobacin, creencia en que los propios
valores son los ms adecuados, etc. Estas limitaciones pueden conducir a
comportamientos anti teraputicos tales como evitar aspectos conflictivos, tratar slo
los aspectos ms superficiales del problema, dominar las sesiones, enfadarse con
los clientes que no cumplen, evitar el uso de confrontaciones, satisfacer las
necesidades de dependencia de los clientes, tratar de imponer el propio sistema de
valores, etc.
- Autorregulacin. El autoconocimiento debe ir acompaado bien de una
autorregulacin suficiente para que los propios problemas y dificultades no interfieran
en el tratamiento bien de la derivacin de aquellos pacientes que las limitaciones
propias no permiten tratar adecuadamente. Si las limitaciones son importantes, un
terapeuta debe buscar tratamiento
-Disponibilidad:

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Se utiliza en diversos mbitos y esferas para hacer referencia a la posibilidad de que
algo, un producto o un fenmeno, est disponible de ser realizado, encontrado o
utilizado. En el mbito profesional de la profesin de enfermera, disponibilidad hace
referencia a que este profesional de la salud siempre presentara una actitud
teraputica, es decir, brindar su ayuda y conocimientos de enfermera en cualquier
momento, en el momento en que una persona ya sea sana o enferma gravemente lo
necesite.
-Aceptacin:
El concepto de hace referencia a la accin y efecto de aceptar. Este verbo, a su vez,
est relacionado con aprobar, dar por bueno o recibir algo de forma voluntaria y sin
oposicin. En relacin a la disciplina de enfermera, aceptacin hace referencia a que
todo profesional de la salud deber presentar aceptacin de pacientes sin
discriminacin por raza alguna brindando confort y restableciendo la salud del
paciente cuando lo necesite.
-Interculturalidad.
Es un proceso de toda comunicacin e interaccin entre personas y grupos humanos
donde se concibe que ningn grupo cultural est por encima del otro, favoreciendo
en todo momento la integracin y convivencia entre culturas. En las relaciones
interculturales se establece una relacin basada en el respeto a la diversidad y el
enriquecimiento mutuo. Sin embargo, no es un proceso exento de conflictos, estos
pueden resolverse mediante el respeto, la generacin de contextos de horizontalidad
para la comunicacin, el dilogo y la escucha mutua, el acceso equitativo y oportuno
a la informacin pertinente, la bsqueda de la concertacin y la sinergia. Es
importante aclarar que la interculturalidad no se refiere tan solo a la interaccin que
ocurre a nivel geogrfico sino ms bien, en cada una de las situaciones en las que se
presentan diferencias. Respecto al tema de interculturalidad en el mbito de la salud,
este tiene como referencia poseer la actitud teraputica de respetar las distintas
culturas que se pueden apreciar en las distintas personas que requieran de atencin
medica sin omitir o ignorar a personas enfermas (pacientes) que sean de una cultura
distinta.

Saber escuchar:
Escuchar es el fundamento de toda relacin humana y es una prueba de estima y de
respeto hacia alguien. Sin hablar de que el hecho de escuchar tambin permite
desactivar muchos sufrimientos psicolgicos. En relacin al tema o mbito
profesional de la disciplina de la enfermera, saber escuchar, es uno de los conceptos
ms importantes que se deben de llevar a cabo en las actitudes teraputicas que el
personal de enfermera debe de presentar en todo momento al ingreso del paciente a
la unidad de salud pues la razn de esto es que en la mayora de los casos al
ingresar el paciente a su unidad o cuarto siempre presenta algunas interrogantes o
problemas que presenta pero se le hace difcil comunicarlo pues siente incomodidad,
es por ello que por ms intimidante sea la pregunta de todo paciente para el

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enfermero o enfermera este debe de presentar respecto pero sobretodo
confidencialidad. Al escuchar, a) se facilita que los pacientes hablen sobre s mismos
y sus problemas y comuniquen informacin relevante; b) aumentan las
probabilidades de comprender mejor al paciente; c) se potencia la relacin
teraputica; d) se anima a los pacientes a ser ms responsables de su proceso de
cambio y a ver al terapeuta ms como un colaborador que como un experto; y e) es
ms probable que la intervencin teraputica tenga xito.
La escucha activa implica tres actividades:
a) Recibir el mensaje, lo que implica atencin e inters por el mismo. Hay que prestar
atencin a diversos aspectos del cliente:
- Comunicacin no verbal y vocal (apariencia, expresiones faciales, mirada, postura,
orientacin corporal, gestos, entonacin, volumen, etc.) y cambios en esta.
- Comunicacin verbal: lo que dice y en qu momento, lo que dice implcitamente, las
emociones explcitas o implcitas, lo que no dice (temas que evita, personas
importantes que no menciona), los temas recurrentes (p.ej., auto exigencia), las
contradicciones en que incurre.
- Actitud hacia el terapeuta y la terapia:
b) Procesar los datos atendidos, es decir, saber discriminar las partes importantes y
establecer su significado. Aqu, los valores y creencias del terapeuta y las emociones
que experimenta pueden conducirle a interpretar sesgadamente el mensaje, de modo
que oiga lo que quiere escuchar. De aqu la importancia de que el terapeuta observe
sus propios pensamientos y emociones en la sesin y los autorregule en caso
necesario.
c) Emitir respuestas de escucha: Entre estas, hay varias que se pueden manifestar
mientras se escucha, tales como mirada amigable, asentimientos de cabeza,
inclinacin y orientacin corporal hacia el cliente, expresin facial de inters y
comentarios del tipo ya veo, s, entiendo, uhm, contine, le escucho. Adems,
una vez que el terapeuta interviene, comunica al cliente que le ha escuchado
activamente mediante respuestas verbales de distinto tipo congruentes con lo que ha
manifestado el cliente.

Ser compasiva
La compasin es uno de los atributos esenciales de todo ser humano. Compasin
significa poner la pasin de uno con otro y compartirla. Ese sencillo acto nos eleva y
nos hace trascender. Compasin es sentir en nuestra propia piel, la piel del otro, sin
que necesariamente haya mediado un vnculo que lo amerite o que acredite esa
intensidad. Se trata, nada ms (y nada menos) que de nuestra capacidad humana
para encarnar y ejercer la empata.

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La empata nos interpela en nuestra condicin humana y nos ubica en un otro, en un
prjimo, en un semejante, nos integra en una unidad. La empata tambin nos
permite darle al otro entidad de existencia, o aliviar su dolor, ya que podemos
hacernos cargo, en nuestra humanidad, de que formamos parte de lo mismo, de que
transitamos este camino juntos, de que somos -en esencia- idnticos. Esta actitud
teraputica, como todas las anteriores, son indispensables de que los profesionales
de la salud presenten al ejercer su profesin en el campo de trabajo, es decir, ser
compasivo (a) significa poder brindar ayuda para restablecer la salud de todo
paciente sin que este se encuentre en momentos en que la posibilidad de agradecer
econmicamente al profesional de la salud sea inmediata.

Conceptos y diferencia entre normas y principios ticos


Una norma es una regla que debe ser respetada y que permite ajustar ciertas
conductas o actividades. En el mbito del derecho, una norma es un precepto
jurdico.
Las normas legales son aquellas que se establecen en una sociedad con el fin de
limitar ciertas conductas humanas que pueden ponen en la peligro la convivencia de
la comunidad. Las leyes se adaptan continuamente a nuevas exigencias sociales por
lo que estn normas de conducta pueden ser variables.
La tica en la prctica de enfermera estudia la forma en que nuestras decisiones
profesionales afectan a los dems, su relacin con las reglas morales y la naturaleza
de las relaciones entre personas.
PRINCIPIOS TICOS EN QUE SE FUNDAMENTA LA PRCTICA DE ENFERMERA
* Respeto a las Personas
* Beneficencia
* Objetividad
* Integridad
* Respeto a las Personas
Este principio nos conduce a que debemos respetar a las personas sin distincin de
raza, sexo, estado civil, credo, poltica, respetar sus decisiones, respetar su vida,
respetar su dignidad, su individualidad.
* Beneficencia
Nos dice que todas las intervenciones de enfermera deben conducirse a hacer el
bien, defender la vida y brindar cuidados que ayuden al usuario a restablecerse en su
proceso de enfermedad, como tambin para su familia y las dems personas con las
que interactan.
* Objetividad
Este principio expresa que el personal de enfermera debe ser honesto, justo, y estar
libre de todo conflicto personal cuando dirige las intervenciones de enfermera en el

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TCNICA
cuidado a los usuarios.
* Integridad
Este principio gua al personal de enfermera a actuar con el mayor sentido de
moralidad y responsabilidad, y que el comportamiento del mismo debe ser de mucho
profesionalismo.

Normas y principios como reglas de actuacon de enfermeria


TICA DE ENFERMERA:
La tica en la prctica de enfermera estudia la forma en que nuestras decisiones
profesionales afectan a los dems, su relacin con las reglas morales y la naturaleza
de las relaciones entre personas.
PRINCIPIOS TICOS EN QUE SE FUNDAMENTA LA PRCTICA DE ENFERMERA
* Respeto a las Personas
* Beneficencia
* Objetividad
* Integridad
* Respeto a las Personas
Este principio nos conduce a que debemos respetar a las personas sin distincin de
raza, sexo, estado civil, credo, poltica, respetar sus decisiones, respetar su vida,
respetar su dignidad, su individualidad.
* Beneficencia
Nos dice que todas las intervenciones de enfermera deben conducirse a hacer el
bien, defender la vida y brindar cuidados que ayuden al usuario a restablecerse en su
proceso de enfermedad, como tambin para su familia y las dems personas con las
que interactan.
* Objetividad
Este principio expresa que el personal de enfermera debe ser honesto, justo, y estar
libre de todo conflicto personal cuando dirige las intervenciones de enfermera en el
cuidado a los usuarios.
* Integridad
Este principio gua al personal de enfermera a actuar con el mayor sentido de
moralidad y responsabilidad, y que el comportamiento del mismo debe ser de mucho
profesionalismo.
NORMAS TICAS QUE GUAN LA PRCTICA DE ENFERMERA
Las normas son reglas con las cuales se evala el comportamiento humano, la
importancia radica en que estas provocan un comportamiento, basado en la prctica
de valores y fundamentos en los principios ticos.
Las mismas contribuyen a clarificar lo que es correcto, justo, equitativo, a
comprender que cada persona tiene una escala de valores diferente con la cual tiene
que interactuar para orientar satisfactoriamente sus intervenciones
Mencionaremos algunas Normas ticas que el profesional de enfermera debe tener
presente en el desarrollo de su prctica, las cuales le apoyaran en su ejercicio

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profesional
* Preservacin de la vida por sobre cualquier inters personal
* Mostrar profesionalismo en la atencin al usuario
* No esperar provecho personal o econmico por la atencin prestada
* Guardar secreto profesional
* Mantener relaciones personales con respeto y armona
* Brindar atencin amable y considerada al usuario, familia y comunidad
* Proporcionar apoyo espiritual a los usuarios en caso de fallecimiento
* Todo procedimiento con objetivo de quitar la vida, estn prohibidos
* Respetar al usuario como persona nica e indivisible en toda circunstancia
VIRTUDES DE LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIA:
El profesional de enfermera, debe poseer virtudes que la conduzcan a un alto grado
de excelencia. La virtud es lo que incita a las personas a hacer bien el trabajo.
Caractersticas que se pueden observar en un profesional de enfermera virtuoso:
* La cortesa
* El cuidado
* Precaucin
* Paciencia
* Humildad
* Bondad
* Gratitud
* Afabilidad
* Lealtad, etc.
OTROS ASPECTOS A CONSIDERAR DURANTE EL EJERCICIO PROFESIONAL
EN LAS RELACIONES DE:
* ENFERMERA ENFERMERA:
Incrementar nuestra relacin de compaerismo.
Unidad, respeto y confianza.
Libertad profesional.
Esforzarse por formarse y estar actualizado.
Comunicacin efectiva.
Colaboracin con otros miembros del equipo de salud.
* ENFERMERA FAMILIA
Transmisin de informacin (en especial su estado emocional).
Comunicacin efectiva, dando a conocer los avances y retrocesos.
Participacin familiar. (Auto cuidado)
Apoyo emocional.
* ENFERMERA MDICO
Eficiencia profesional (ser competente en nuestro trabajo).
Demostrar lo que sabemos exigiendo con respeto.
Informacin, Participacin y Colaboracin.
Dialogar y compartir informacin

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TCNICA
Centrarse en las necesidades del paciente.
* ENFERMERA PACIENTE
Actitud positiva
Evitar los problemas de la deshumanizacin de la atencin, de la insensibilidad de la
Enfermera, del Tcnico, el trato impersonal, como si no fueran personas sino objetos.
Servicio profesional, Sabia y tcnica.
Buena voluntad.
Afectuosa y comprensiva
Cuidado Integral
Humanizacin de la asistencia.
Cuidado a menor costo.
Saber bien para hacer bien.
Normas con respecto a la visita de familiares
Administracin de analgsicos.
Los horarios de alimentacin.
Administracin de medicamentos y otros.
La muerte con dignidad.
DECLARACION DE DERECHOS DEL PACIENTE
ASOCIACIN AMERICANA DE HOSPITALES.
1. Finalidad: Contribuir a una mejor atencin y a una mayor satisfaccin del paciente.
2. Los Derechos del paciente;
1. Se le atienda con respeto y Consideracin.
2. Recibir informacin de su Mdico, de su diagnstico y tratamiento, pronstico en
trminos comprensibles.
3. Consentimiento informado.
4. A rechazar el tratamiento en la medida que lo presenta la ley y a ser informado de
las consecuencias Mdicas.
5. Intimidad
6. Confidencialidad.
7. Advertido de experimentacin.
8. Respuesta a sus peticiones.
9. Opinin de terceros.
10. Continuidad razonable
11. Explicacin de sus gastos.
12. Conocimiento de normas y reglamentos hospitalarios.

Respetar la individualidad del paciente


Se refiere a la atencin integral que debe recibir el paciente tanto en sus aspectos
biolgicos como psicosociales.

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TCNICA
Todo hombre forma parte de una sociedad que tiene derechos, deberes, privilegios y
libertades, asimismo, temores y necesidades personales que comnmente se
exacerban con la enfermedad.
El nombre, la ropa las pertenecas sirven a menudo de su identidad, representan
seguridad por lo que la enfermera ayudara al paciente a conservar su identidad al
llamar lo por su nombre tratndolo como un individuo nico.
Mantener las funciones fisiolgicas normales:
El ser humano requiere de un equilibrio fisiolgico.
El respirar, comer, dormir, reposo, eliminacin, etc. al observar al paciente durante la
realizacin del procedimiento permitir detectar a tiempo complicaciones ya que una
necesidad no cubierta se convierte en un problema; la observacin significa ms que
mirar, incluye escucha
Una de las principales funciones del profesional de enfermera es facilitar la
adaptacin del paciente a su ingreso en un centro hospitalario. Cuanto menor sea la
resistencia que ofrezca un paciente a la administracin de un tratamiento durante su
hospitalizacin, mayor ser su receptividad a los mtodos curativo
El profesional de enfermera puede favorecer su adaptacin al comprender que cada
sujeto posee unas necesidades, inquietudes y percepciones diferentes que han de
ser comentadas y tenidas en cuenta, ya que determinan su actuacin en el contexto
sanitario. Debe aceptar las percepciones del paciente acerca del nuevo entorno.
Cuando sea posible, trate de satisfacer los deseos del paciente, evale sus
concepciones previas acerca de la enfermedad y el ingreso en un centro hospitalario,
y charle sobre sus experiencias previas. Recuerde que la ansiedad es una reaccin
natural ante un entorno desconocido, nuevos procedimientos y personas extraas.
Por ejemplo, si un paciente se encuentra muy fatigado o agotado por el
desplazamiento al hospital y el proceso de ingreso, puede ayudarle a adaptarse al
nuevo ambiente, recuperar la sensacin de control e identidad y aceptar el cambio de
su situacin.
Otra forma de ayudar al paciente a conservar su identidad y singularidad es
comunicarse con l como individuo.
Formule preguntas y observe sus respuestas verbales y seales no verbales.
Permita que se ocupe de sus objetos personales, ropa y comodidad fsica, de modo
que pueda adaptarse con mayor facilidad al nuevo entorno y sentirse ms seguro al
controlar la situacin.
Sepa que la enfermedad tan slo supone un aspecto de la vida del paciente y que las
alteraciones que han motivado su ingreso afectan a otras reas de su bienestar. Los
pacientes pueden mostrar inquietud acerca de las nuevas rutinas. Al responder a las
necesidades globales del paciente en el momento de su ingreso, puede ayudarle a
adoptar una actitud positiva respecto a su asistencia sanitaria.
Reconozca y acepte cualquier afirmacin o comportamiento del paciente para
adaptarse a este nuevo ambiente. Aunque las distintas culturas y grupos muestran
respuestas distintas a la enfermedad y algunas de ellas podran discrepar con sus

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TCNICA
creencias, acepte la individualidad del paciente. A menudo, algunas minoras
culturales recurren a curanderos reconocidos y respetados por su grupo cultural. Los
conceptos de enfermedad, bienestar y salud forman parte del universo de creencias
del paciente, y el profesional de enfermera debe reconocerlos como un componente
integral de su individualidad. Respete las creencias y los comportamientos del
paciente en tanto en cuanto no incrementen el riesgo de lesiones o enfermedad. Sea
consciente de cualquier experiencia sanitaria pasada que pudiera influir en los
sentimientos del paciente durante el proceso de ingreso. Una experiencia hospitalaria
previa puede determinar cmo responder al entorno actual y cmo aceptar el
tratamiento.

Mantiene las nesecidades bsicas y homeostasis de la personas


Cada persona interpreta la vida de manera subjetiva, determinada por las vivencias,
motivaciones, expectativas, experiencias y estmulos que vive o ha vivido. Esto
afecta la capacidad perceptiva de manera diferente en cada persona. En general,
necesitamos motivacin para lograr nuestras metas, mientras logremos xitos esta
aumentara pero los fracasos la disminuyen. Si una meta no lograda destruye la
motivacin en un individuo esto va a causar un desastre permanente en tu vida a
menos que encuentres una nueva tarea o meta con la que puedas sentirte motivado,
ya que estarlo implica un nuevo estado de energa y vigor; que actuar activando la
conducta y alertando los estmulos. Las motivaciones biolgicas, son necesidades
bsicas del organismo para mantener su equilibrio fisiolgico (homeostasis), tales
como azcar, protenas, agua y oxgeno. Una caracterstica particular del ser
humano, es que toda filosofa del futuro tiende a cambiar cuando el organismo est
dominado por una necesidad fisiolgica determinada. El hombre hambriento, por
ejemplo, encuentra su plena felicidad en tener garantizado el alimento. Por el
contrario, quien tiene cubiertas sus necesidades bsicas, siente surgir otras
necesidades ms elevadas que pasan a ser dominantes en su vida.
Las motivaciones psicolgicas y sociales, son tambin necesidades bsicas de la
persona como ser pensante y como ser social; todo ser humano se beneficia del
amor, la seguridad del trabajo, la integridad fsica, la estima, las relaciones familiares,
las relaciones en los grupos sociales y la aprobacin de su persona en la sociedad,
entre otros. De no lograrse satisfacer el conjunto de estas necesidades psicolgicas
bsicas el individuo ser vctima de sentimientos de inferioridad, de abandono y
desaliento.

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TCNICA

Protege a la persona de causas externas de enfermedad:


Hace referencia a la prestacin de servicios de Enfermera, tomando en cuenta todos
los aspectos de seguridad, que ayuden a prevenir cualquier afeccin aadida por una
mala prctica. Se debe evitar la y atrogenia por ignorancia, omisin, descuido o
neglig. Es responsabilidad de la Enfermera como profesional mantenerse al da con
los avances cientfico- tecnolgicos, evitando acciones o comportamientos que
puedan causar patologas agregadas a los pacientes a su cargo. El cuidado y la
observacin constante deben realizarse con genuino inters en los pacientes. Y tener
suma responsabilidad que a la hora de visitas no meter objetos en el unidad del
paciente ya trae microorganismo de fuera as tambin practicando nuestro lavado de
manos
diarios
antes
y
despus
de
tocar
a
nuestro
paciente
C)Manejo bsicos de terminologia mdica:
Todo ramo del conocimiento humano o ciencia necesita crear su propia terminologa
adecuada a sus necesidades de comunicacin y expresin. La terminologa mdica
tiene el propsito de expresar en trminos precisos los complejos conceptos e ideas
del mundo de la medicina. Tambin tiene como propsito la unificacin de criterios.
Cada trmino debe poseer un significado nico aceptado por la comunidad cientfica,
facilitando, as, el intercambio de informacin a nivel internacional.
Los trminos mdicos generalmente estn formados de radicales (raz) que es la
parte principal del trmino, complementado con prefijos y sufijos derivados de los
idiomas griego y latn

Uso de prefijos:
Elementos o partculas que se anteponen al radical modificando su sentido. La
mayora son preposiciones o adverbios.
El prefijo (del latn prfixus, participio de prfigre colocar delante) es un morfema
de la clase de los afijos que se antepone a una raz, lexema o base lxica para
formar una forma lexical con diferente significado (prefijo derivativo) o que expresa
categora gramaticales diferentes (prefijo flexivo).
Por ejemplo, el prefijo re- genera, por ejemplo: renacer, recaer, repasar, etc. En
espaol todos los prefijos son derivativos como el caso anterior y no existen prefijos

35

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TCNICA
flexivos. Sin embargo, en algunas lenguas los prefijos son casi exclusivamente
flexivos, como suceden en algunas lenguas ye y en muchos subgrupos de lenguas
Nger-Congo.
Al proceso para crear nuevas palabras o neologismos mediante prefijos se lo conoce
como prefijacin, y es una clase de la derivacin. En algunas lenguas, los prefijos
tambin son usados extensivamente para la flexin, aunque esto es tipolgicamente
menos frecuente.

Uso de races
Raz: es el elemento nuclear primitivo de la palabra que le imprime su significado o
idea central.
Radical: es la parte de la palabra desprovista de sufijos, puede ser la propia raz o
estar unida a otro elemento.
Las palabras usadas habitualmente en Ciencias de la Naturaleza estn formadas por
races griegas y latinas. En la siguiente tabla estn algunas de las ms conocidas.

RACES GRIEGAS Y LATINAS DE USO FRECUENTE EN CIENCIAS


RAZ
ORIGEN
SIGNIFICADO
EJEMPLOS
A
Latn
Sin
Acfalo,asimtrico, analfabeto
Albo, Albu
Latn
Blanco
Albinismo, albugneo
Ambulacro
Latn
rgano de movimiento
Ambulacral
Andro
Griego
Macho, varn
Andrgino,androide,
androfobia
Anfi
Griego
Dos, ambos lados
Anfibio
Antropos
Griego
Hombre
Antropologa,
antropfago
Artro
Griego
Articulacin
Artrosis, artrologa
Atrio
Latn
Cavidad
Atrial
Auto
Griego
Uno mismo, propio
Automvil, autoanlisis,
autoclave
Axis
Latn
Eje
Axial, axopodio
Bi
Latn
Dos
Bivalvo, bicfalo, biatmico
Bios
Griego
Vida
Biologa, bilogo, biosfera
Blasto
Griego
Germen
Blastogenesis, blastomicosis
Braqui
Griego
Corto
Braquicfalo, braquicrneo
Cardio
Griego
Corazn
Cardaco, cardiologa,
cardiografa
Cario
Griego
Nuez, ncleo
Cariocaraceo, cariocromo
Cfalo
Griego
Cabeza
Acfalo, cefalea, ceflico
Celos, Cel
Griego
Vaco
Espongocelo, celoma
Centi
Latn
Centsimo, ciento
Centirea, centgrado
Ciano
Griego
Azul
Ciantico, cianofceo

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TCNICA
Cinema
Griego
Movimiento
Cinemtica, cinematogrfico
Cinesi,Quinesi Griego
Movimiento
Cinescopio, cineteodolito
Cito
Griego
Clula, hueco
Citodiagnstico, citopigio,
citoplasma
Cloro
Griego
Verde amarillento
Clorofceas, clorofila
Condro
Griego
Cartlago, grano
Condriocito,
condriosoma
Copro
Griego
Excremento
Coprofagia, coprolito
Cromo
Griego
Color
Cromolitografa,cromoplasto
Dactilo
Griego
Dedo, dtil
Dactilograma, dactilologa
Deca
Griego
Diez
Decaedro, decgono, declogo
Dendro
Griego
rbol
Dendrita, dendrografa
Dermat
Griego
Piel
Dermalgia,
dermatitis,dermatoesqueleto
Deutero
Griego
Segundo
Deuteronomio, deuterstomos
Dextro
Latn
Derecho
Dextrocardia, dextrgiro
Di
Latn
Oposicin de dos
Dibolo
Dia
Griego
A travs
Digrafo, diafonoscopia
Diagnosis
Griego
Conocimiento
Diagnstico, diagnosticar
Diastema
Griego
Hendidura
Diastemtico
Dolico
Griego
Largo
Dolicocfalo
Ducto
Latn
Conducir, participar
Ductivo, ductor, ductus
Ecto
Griego
Fuera, externo
Ectodermo, ectoplasma
Edafos
Griego
Suelo
Edafologa, edafognesis
Endo
Griego
Dentro
Endocardio, endocarpio,
endocrino
Enteron,enter Griego
Intestino
Enterobactericeas,
enterotoma
Entomo
Griego
Insecto
Entomologa, entomfilo
Epi
Griego
Sobre
Epicicloide, epicarpio, epidemia
Erotro
Griego
Rojo
Eritrocito, eritroxilceo
Esplacno
Griego
Vscera
Esplacnologa
Esquizo
Griego
Hendidura,dividido
Esquizocarpo, esquizofrenia
Estoma
Griego
Boca
Estomatitis, estomatlogo
Eu
Griego
Bien, bueno
Eucalipto, eucromatina
Exo
Griego
Fuera
Exobiologa, exogamia,
exgeno
Fagia, Fago
Griego
Comer
Fagocito, fagolisis, fagocitosis
Feo
Griego
Oscuro, negruzco
Fefitos, feoplasto
Filo
Griego
Amante, hoja
Filodio, filfago, filogenia
Fisio
Griego
Naturaleza
Fisiocracia, fisiografa,
fisiologa
Fito
Griego
Vegetal, planta
Fitogeografa, fitografa,
fitohormonas
Fobia
Griego
Temor
Fotofobia, claustrofobia,
hidrofobia

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TCNICA
Fragmo
Griego
Empalizada
fragmobasidiomictidos
Fungi
Griego
Hongo
Gameto
Griego
Cnyuge, unin
gametfito
Gamio, Gamo Griego
Unin sexual
Gastro, Gastr Griego
Estomago
Gineco
Griego
Mujer
ginecologa
Glucos
Griego
Dulce
glucmetro
Gnatos
Griego
Mandibula
Hiper
Griego
Sobre, superioridad
Hipo
Griego
Debajo
Histo
Griego
Tejido
Hecto
Griego
Cien
Helio
Griego
Sol
heliograbado,heligrafo
Hetero, Heter Griego
Diferente
Hexa, Exa
Griego
Seis
Hidro, Hidr
Griego
Agua
Himen
Latn
Membrana
Holo
Griego
Todo, entero
Homo
Griego
El mismo
Ictio
Griego
Pez
Isos
Griego
Igual
Lamel
Latn
Lmina
lameliforme
Lepidos
Griego
Escama
lepidolita,lepidptero
Leucos
Griego
Blanco
leucoderivado
Lipo, Lip
Griego
Grasa
liposoluble
Lisis, Lisia
Griego
Disolucin
Lito, Lit
Griego
Piedra
Logos
Griego
Tratado
Luteo
Latn
Amarillo
Macro
Griego
Grande
Macrolepidptero,macromolcula
Megalo, Mega Griego
Grande
Melano, Melan Griego
Negro
melanuria
Mero
Griego
Parte
Mero
Latn
Puro, simple
Meso
Griego
Medio
mesocfalo

38

Fragmocono,
Fungicida
Gametocida, gametocito,
Gamocarpelar, fanergamo
Gastrovascular, gastrostoma
Ginecocracia, ginecoide,
Glucsido, glucosuria,
Gnatostomo, gnatobdeliformes
Hipercloridia, hipercrtico
Hipocastanceos, hipocicloide
Histologia
Hectlitro, hectmetro
Helicocntrico,
Heteroalelo, heteroclamideo
Hexacoralarios, hexaedro
Hidrargilita, hidratar, hidremia
Himenio, Himeneo
Holocfalos, Holocrino
Homoclamdeo, homografa
Ictifago, ictiografa, ictiologa
Isoalelo, isobara
Lamelibranquio, lamelicornio,
Lepidodendro,
Leucocito, leucocrato,
Lipodistrofia, lipoma,
Lismetro, lisogenia, lisozima
Litografa, monolito
Logogrifo, logopedia
Luteolina, luteina
Megacariocito, megalomana
Melanocrato, melanoma,
Ismero, merotoma
Meroblstico
Mesoblasto, mesocardio,

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TCNICA
Meta
Metro
metrnomo
Mico, Miceto
Micro, Micr
microfaradio
Mio
miofibrilla
Miria
Mono, Mon
Morfo
morfognesis
Nano
Necro
necrpolis
Nefro, Nefr
Neumo
Neumat
Neuras, Neur
neuritis
Nono
Noto
notocrceos
Octo
octpodo
Oftalmo
oftlmico
Oligo
oligofrenia
Ontos
ontologa
Oo
Ornito
Orto
ortodoxo
Osteo
osteoclasia
Otos
Ovi, Ovo
Paleo
Para
parabasal
Penni
Penta, Pente
Peri
Petro
Piros

39

Griego
Griego

Ms all
Medida

Metacromtico, metafase
Metrologa, metrorragia,

Griego
Griego

Hongo
Pequeo

Micelio, micosis, ascomicete


Microfilm, microbio,

Griego

Msculo

Mioblasto, miocardio,

Griego
Griego
Griego

Diez mil
Uno
Forma

Miripodo, mirimetro
Monolito, monoclamdeos
Antropomorfo, amorfo,

Griego
Griego

Pequeo,10-9
Muerto

Nanofaradio
Necrobiosis, necrfago,

Griego
Griego
Griego
Griego

Rin
Pulmn
Aire
Nervio

Nefritis, nefrologa, nefrosis


Neumologa, neumnico
Neumtico
Neurologa, neurilema,

Latn
Griego

Nueve
Espalda. dorso

Nonogenario
Notocardio, notospermo,

Griego

Ocho

Octodntido, octaedro,

Griego

Ojo

Oftalmologa, oftalmoscopio,

Griego

Poco

Oligoelemento, oligarqua,

Griego

Ser, ente

Ontolgico, ontogenia,

Griego
Griego
Griego

Huevo
Pjaro
Derecho, recto

Oosfera, oogamia, oogonia


Ornitologa, ornitorrnquidos
Ortodoncia, ortogonal,

Griego

Hueso

Ostealgia, osteoplasto,

Griego
Latn
Griego
Griego

Oreja, odo
Huevo
Viejo, antiguo
Junto a, a un lado

Otoesclerosis, otitis, otorrino


Oviducto, ovoide, ovparo
Paleoltico, paleontlogo
Paracntrico, parartrpodos,

Latn
Griego
Griego
Latn
Griego

Pluma
Cinco
Alrededor, cerca de
Piedra
Fuego

Penniforme, penninervio
Pentgono, pentagrama
Periferia, pericardio, pericarpo
Petrografa, petrologa
Pirognstico, pirografa,

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TCNICA
piromancia
Plasma
Griego
protoplasma
Pleur
Griego
pleurotoma
Plexi
Latn
Podo
Griego
artrpodos
Poiquilos
Griego
Poli
Griego
Pre
Latn
precaucin
Proto
Griego
protocolo
Procto
Griego
proctescopia
Pseudo
Griego
Pseudoescorpiones
Pteros
Griego
Rino
Griego
Rodos
Griego
Sapro
Griego
Sin
Griego
Stoma
Griego
Talami
Griego
Termo
Griego
Tetra
Griego
Tri
Griego
trpode
Trico
Griego
Trofo
Griego
Trombo
Griego
tromboflebitis
Tomia
Uro
Griego
Voro
Latn
Xantos
Griego
Xero
Griego
Xilos
Griego
Zigo, Cigo
Griego
zigpteros
Zoo
Griego

40

Formacin
Costado, costilla

Citoplasma, plasmodermo,
Pleurodermia,

Entrelazados
Pie

Podologa, podoftalmos,

Vaciado
Mucho
Delante, delante de

Poiquilotermo
Polivinilo, polialcohol, poliarqua
Prembulo, preadmitidos,

Primero
Ano
Falso

Prototipo, protobranquia,
Proctitis, proctologa,
Pseudpodo,

Ala
Nariz
Rosa
Podrido
Con
Boca
Lecho nupcial
Calor
Cuatro
Tres

Pterodctilo, dptero
Rinoceronte, rinofona
Rodofitos, rodopsina
Saprofito, saprobio
Sntesis, sincarion
Estmago, estomatlogo
Hipotlamo
Monotermos, termodifusin
Tetraedro, tetracclico, ttrado
Trigonometra, tringulo,

Cabello
Alimento
Cogulos

Tricoma, tricocfalo
Trofopata, trofoblasto
Trombosis, trombocitos,

Cortar
Cola
Comer
Amarillo
Seco
Madera
Huevo, yugo

Vasectoma, lobotoma
Urodelos, urogallo, anuro
Carnvoro, herbvoro, omnvoro
Xantofilia, xantodermo
Xerografa, xerfilo, xerofagia
Xilpalo, xilfono, xilrgano
Zigomictidos, zigomorfo,

Animal

Zoofilia, zofago, zoocoro

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TCNICA

Uso de sufijos y elementos compuestos


Son elementos o partculas que se posponen al radical formando derivaciones de la
misma palabra. Pueden ser nominales (sustantivos y adjetivos) o verbales.
La mayora de los trminos son una combinacin de palabras que describen partes
de cuerpo, funcin o condicin. Hay trminos bsicos (raz) que se repiten con
significados diferentes usando prefijos y sufijos. Los trminos mdicos no
necesariamente deben contener prefijos o sufijos. La palabra pericarditis, que
denota la inflamacin de la membrana externa del corazn, llamada pericardio,
puede dividirse en tres partes:
Peri - card - itis. El prefijo peri implica los alrededores o algo ubicado alrededor. La
raz card se refiere al corazn. El sufijo itis se usa para indicar inflamacin. Por lo
tanto, pericarditis es una inflamacin de las reas que rodean el corazn, en este
caso, de su membrana externa llamada pericardio
Los trminos mdicos tienen, al menos, una raz o ms races. A la raz card (o
cardio) se le pueden agregar diferentes prefijos y sufijos para darle mayor
especificidad o significado especial al trmino. Por ejemplo, se puede hacer
adicionando el prefijo BRADI que significa lento, para crear la palabra
BRADICARDIA, que denota un corazn que late a un ritmo ms lento que lo normal.
El trmino Esternocleidomastoideo (un msculo que se inserta en el esternn, la
clavcula y el mastoides) puede ser dividido en tres partes (tres races en este caso):
estern - o - cleid - o - mastoideo.

41

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TCNICA

UNIDAD 1.2 Elabora el proceso de atencin de enfermeria identifica y


desarrolla
Cada una de sus etapas
1.2.1 Elabora un mapa mental describiendo las principales corrientes
filosficas
,modelos y teorias de enfermera
1.2.2 Elabora el proceso de atencin de enfermera, resolviendo problemas y
Ejercicios aplicables en cada etapa
A) -Conceptualizacin
Los modelos y teoras de la Enfermera pretenden describir, establecer y examinar
los fenmenos que conforman la prctica de la Enfermera.
Se asume por la disciplina que para poder determinar que existe una teora
enfermera sta debe contener los elementos del metaparadigma de enfermera.
Cada disciplina hace suyos los trminos relacionados con la teora y su desarrollo
con el fin de dotarla de un cuerpo de conocimientos que le permitan orientar el
ejercicio de la disciplina
-Modelo Se trata de la representacin simblica de la realidad. Los modelos se
desarrollan usando conceptos relacionados que an no han progresado hacia una
teora. El modelo sirve como eslabn en el desarrollo de una teora. Los modelos de
enfermera son, pues, representaciones de la realidad de la prctica de enfermera.
-Teora
Consiste en un conjunto de conceptos, definiciones y proposiciones que nos
permiten una visin sistemtica de los fenmenos, estableciendo para ello las
relaciones especficas entre los conceptos a fin de escribir, explicar, predecir y/o
controlar dichos fenmenos. La utilidad de la teora para la enfermera radica en que
le permite aumentar los conocimientos sobre su propia disciplina, al utilizar de
manera sistemtica un mtodo de trabajo.
-Filosfica
Es tanto un cuerpo de conocimientos propios de una disciplina como las habilidades
y metodologa que hacen progresar dicha disciplina.

42

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TCNICA
Meta paradigma enfermero
La Ciencia es un cuerpo unificado de conocimientos apoyados en evidencias
reconocidas sobre determinados fenmenos. En la ciencia de la enfermera, sus
conocimientos y tcnicas han de estar basados en la observacin y en la
investigacin experimental, es decir, basarse en teoras cientficas.
Una Disciplina es una perspectiva nica, una forma diferenciada de ver los
fenmenos, lo que establece los lmites y la naturaleza de sus investigaciones
(Donaldson y Crowley, 1978).
Un Meta paradigma es el marco conceptual ms global de una disciplina.
Un meta paradigma es un conjunto de conceptos globales que identifican los
fenmenos particulares de inters para una disciplina, as como las proposiciones
globales que afirman las relaciones entre ellos. Dichas relaciones se establecen de
una manera abstracta.
El meta paradigma de enfermera es el primer nivel de especificidad y perspectiva
de los cuidados enfermeros. Representa la estructura ms abstracta y global de la
ciencia enfermera. Integra las definiciones conceptuales de persona, entorno, salud y
enfermera. El meta paradigma sirve para dotar a la profesin de un significado
concreto y exclusivo. Las llamadas enfermeras tericas, como Virginia Henderson,
Dorothea Orem, Hildegard Peplau o Jean Watson entre muchas otras, han propuesto
y desarrollado distintos meta paradigmas a partir de los cuales se ha construido la
ciencia de la enfermera. Estos modelos o meta paradigmas de enfermera, giran en
torno a estos cuatro conceptos y sus relaciones entre s.
Los conceptos globales del meta paradigma enfermero son:

La persona: Receptora de los cuidados enfermeros bajo una visin holstica y


humanstica.

El entorno: Factores intrapersonales y las influencias exteriores a la persona

Los cuidados enfermeros. Caractersticas de la persona que proporciona el


cuidado enfermero, siempre en relacin interpersonal con la receptora de
cuidados

El concepto de salud. Meta del rol profesional. Una persona sana es la que
gestiona su vida con autonoma
Pueden aparecer ms fenmenos con el paso del tiempo. Dado el enfoque tan
amplio del meta paradigma enfermero, que estara en un nivel de abstraccin
superior, han surgido las llamadas teoras de rango medio o teoras de alcance
intermedio propuestas por Robert K. Merton, que a igualdad de rigor cientfico
representaran un menor nivel de abstraccin, una aplicacin ms limitada y una
mayor cercana a la praxis enfermera.

43

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TCNICA

Corrientes fisiolgicas segn FLORENCE NIGHTINGALE y VIRGINIA


HENDERSON
Florence Nightingale inici su instruccin como
enfermera en 1851 en Kaiserwerth, Alemania, su
experiencia en el trato con soldados enfermos y
heridos durante la Guerra de Crimea, influy
enormemente en su filosofa de la enfermera.
Formul sus ideas y valores gracias a los aos de
trabajo caritativo en enfermeras hospitalarias y
militares. Es considerada como la primera terica de
enfermera, la informacin que se ha obtenido acerca
de su teora ha sido a travs de la interpretacin de
sus escritos. Nightingale instaur el concepto de
educacin formalizada para las enfermeras. En 1852
Florence Nightingale con su libro Notas de
Enfermera sent las bases de la enfermera
profesional; Su espritu de indagacin se basa en el pragmatismo. El objetivo
fundamental de su modelo es conservar la energa vital del paciente y partiendo de la
accin que ejerce la naturaleza sobre los individuos, colocarlo en las mejores
condiciones posibles para que actuara sobre l. Su teora se centra en el medio
ambiente, crea que un entorno saludable era necesario para aplicar unos adecuados
cuidados de enfermera. Ella afirma: Que hay cinco puntos esenciales para
asegurar la salubridad: el aire puro, agua pura, desages eficaces, limpieza y luz.
Otro de sus aportes hace referencia a la necesidad de la atencin domiciliaria, las
enfermeras que prestan sus servicios en la atencin a domicilio, deben de ensear a
los enfermos y a sus familiares a ayudarse a s mismos a mantener su
independencia. La teora de Nightingale ha influido significativamente en otras
teoras: Teora de la Adaptacin, Teora de las Necesidades y Teora del Estrs.
METAPARADIGMAS:
Persona: ser humano afectado por el entorno y bajo la intervencin de una
enfermera, denominada por Nightingale como paciente. Entorno: condiciones y
fuerzas externas que afectan a la vida. Salud: bienestar mantenida. Para Nightingale
la enfermedad se contempla como un proceso de reparacin instaurado por la
naturaleza. Enfermera: la que colabora para proporcionar aire fresco, luz, calor,
higiene, tranquilidad. La que facilita la reparacin de una persona.
Epistemologa: El fundamento de la teora de Nightingale es el entorno: todas las
condiciones y las fuerzas externas que influyen en la vida y el desarrollo de un
organismo. Nightingale describe cinco componentes principales de un entorno

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positivo o saludable: ventilacin adecuada, luz adecuada, calor suficiente, control de
los efluvios y control del ruido. Para Nightingale el entorno fsico est constituido por
los elementos fsicos en los que el paciente es tratado, tales como la ventilacin,
temperatura, higiene, luz, ruido y la eliminacin. Para Nightingale el entorno
psicolgico puede verse afectado negativamente por el estrs y segn Nightingale el
entorno social que comprende el aire limpio, el agua y la eliminacin adecuada
implica la recogida de datos sobre la enfermedad y la prevencin de la misma.
Florence Nightingale trabajo con 5 teoras fisiolgicas de las cuales son
1: aire puro
2: agua pura
3: alcantarillado adecuado (desages eficaces)
4: luz
5: limpieza
VIRGINIA HENDERSON. DEFINICIN DE
ENFERMERA
Virginia Henderson se gradu en la Army
School of Nursing en 1921.
Su inters por la enfermera surgi de la
asistencia al personal militar enfermo y herido
durante la I Guerra Mundial.
Henderson desarrolla sus ideas motivada por
sus preocupaciones sobre las funciones de las
enfermeras y su situacin jurdica.
En 1955 public su Definicin de Enfermera,
en 1966 perfil su Definicin en el libro: The
Nature of Nursing.
METAPARADIGMAS:
Persona: Individuo que necesita de la asistencia para alcanzar un salud e
independencia o para morir con tranquilidad. Considera a la familia y a la persona
como una unidad. Influible por el cuerpo y por la mente. Tiene unas necesidades
bsicas que cubrir para su supervivencia. Necesita fuerza, voluntad o conocimiento
para lograr una vida sana. Entorno: Sin definirlo explcitamente, lo relaciona con la
familia, abarcando a la comunidad y su responsabilidad para proporcionar cuidados.
La sociedad espera de los servicios de la enfermera para aquellos individuos
incapaces de lograr su independencia y por otra parte, espera que la sociedad
contribuya a la educacin enfermera. La salud puede verse afectada por factores:
Fsicos: aire, temperatura, sol, etc Personales: edad, entorno cultural, capacidad
fsica e inteligencia.
Salud: La define como la capacidad del individuo para funcionar con independencia
relacin con las catorce necesidades bsicas, similares a las de Maslow.
Siete estn relacionadas con la fisiologa (respiracin, alimentacin, eliminacin,
movimiento, sueo y reposo, ropa apropiada temperatura).
Dos con la seguridad (higiene corporal y peligros ambientales).

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Dos con el afecto y la pertenencia (comunicacin y creencias).
Tres con la autorrealizacin (trabajar, jugar y aprender).
Enfermera: La define como la ayuda principal al individuo enfermo o sano para
realizar actividades que contribuyan a la salud o a la recuperacin y hacerlo de tal
manera que lo ayude a ganar independencia a la mayor brevedad posible o a tener
una muerte tranquila. La persona con suficiente fuerza, voluntad o conocimiento
realizara estas actividades sin ayuda. Requiere un conocimiento bsico de ciencias
sociales y humanidades, adems de las costumbres sociales y las prcticas
religiosas. Ayuda al paciente a satisfacer las 14 necesidades bsicas. Implica la
utilizacin de un "plan de cuidado enfermero" por escrito. Desde nuestro punto de
vista esta teora es congruente, ya que busca la independencia de la persona a
travs de la promocin y educacin en la salud, en las personas sanas y en las
enfermas a travs de los cuidados de enfermera.
Epistemologa: Aunque la mayor parte de su teora est basada, como as define en
su libro, The.Nature of Nursing, en las ciencias de la fisiologa, medicina, psicologa
y fsica, tambin utiliza la observacin de su prctica diaria para dar forma a su
teora.
El profesional de enfermera requiere trabajar de manera independiente con otros
miembros del equipo de salud. Las funciones de la enfermera son independientes de
las del mdico, pero utiliza el plan de cuidados de este para proporcionar el cuidado
al paciente.
Identificacin de tres modelos de funcin enfermera:
Sustituta: Compensa lo que le falta al paciente. Ayudante: Establece las
intervenciones clnicas. Compaera: Fomenta la relacin teraputica con el paciente
y acta como un miembro del equipo de salud.
Establece la necesidad de elaborar un Plan de Cuidados de Enfermera por escrito,
basndose en el logro de consecucin de las 14 necesidades bsicas y en su
registro para conseguir un cuidado individualizado para la persona.
Virginia Herdenson ella trabajo 14 teoras fisiolgicas de las cuales son:
1: alimentacin
2: respiracin
3: eliminacin
4: movimiento
5: sueo y reposo
6: ropa apropiada
7: temperatura
8: higiene corporal
9: peligros ambientales
10: comunicacin
11: creencias
12: trabajar
13: jugar
14: aprender

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Modelos conceptuales y teoras de enfermera segn DOROTHEA E, OREM,


MARTHA E, ROGERS, IMOGENE KING y HILDEGARD E, PEPLAU
DOROTHEA OREM. TEORA GENERAL DE LA ENFERMERA.
La Teora General de la Enfermera de Dorotea Orem, est compuesta por tres
teoras relacionadas entre s: Teora del Autocuidado, Teora del Dficit de
Autocuidado y Teora de los Sistemas de Enfermera.
METAPARADIGMAS:
Persona: Orem la define como el paciente, un ser que tiene funciones biolgicas,
simblicas y sociales, y con potencial para aprender y desarrollarse. Con capacidad
para autoconocerse. Puede aprender a satisfacer los requisitos de autocuidado; si no
fuese as, sern otras personas las que le proporcionen los cuidados.
Entorno: es entendido en este modelo como todos aquellos factores, fsicos,
qumicos, biolgicos y sociales, ya sean stos familiares o comunitarios, que pueden
influir e interactuar en la persona.
Salud: es definida como el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o
totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la funcin fsica y mental,
por lo que la salud es un concepto inseparable de factores fsicos, psicolgicos,
interpersonales y sociales. Incluye la promocin y el mantenimiento de la salud, el
tratamiento de la enfermedad y la prevencin de complicaciones.
Enfermera como cuidados. El concepto de cuidado surge de las proposiciones que
se han establecido entre los conceptos de persona, entorno y salud, si bien incluye
en este concepto metaparadigmtico el objetivo de la disciplina, que es ayudar a las
personas a cubrir las demandas de autocuidado teraputico o a cubrir las demandas
de autocuidado teraputico de otros. Puede utilizar mtodos de ayuda en cada uno
de los sistemas de enfermera.
Epistemologa: La intuicin espontnea de Orem la condujo a su formalizacin
inicial y subsecuente expresin inductiva de un concepto general de Enfermera.
Aquella generalizacin hizo posible despus razonamientos deductivos sobre la
enfermera.
Orem cree que la vinculacin con otras enfermeras a lo largo de los aos le
proporcion muchas experiencias de aprendizaje, y considera que sus trabajos con
estudiantes graduados, y de colaboracin con colegas, fueron esfuerzos valiosos. Si
bien no reconoce a nadie como influencia, principal, s cita los trabajos de muchas
otras enfermeras en trminos de su contribucin a la Enfermera.
PRACTICA DE LA TEORA DE OREM.

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Si se lleva a la prctica la Teora de Orem deben seguirse los siguientes pasos: 1.
Examinar los factores, los problemas de salud y los dficit de autocuidado. 2.
Realizar la recogida de datos acerca de los problemas y la valoracin del
conocimiento, habilidades motivacin y orientacin del cliente. 3. Analizar los datos
para descubrir cualquier dficit de autocuidado, lo cual supondr la base para el
proceso de intervencin de enfermera. 4. Disear y la planificar la forma de
capacitar y animar al cliente para que participe activamente en las decisiones del
autocuidado de su salud. 5. Poner el sistema de enfermera en accin y asumir un
papel de cuidador u orientador, contando con la participacin del cliente.
Las actividades de autocuidado se aprenden conforme el individuo madura y son
afectados por creencias, culturales hbitos y costumbres de la familia y de la
sociedad. Edad, etapa del desarrollo, y estado de salud, pueden afectar la capacidad
del individuo para realizar actividades de autocuidado; por ejemplo un padre o un
tutor debe brindar continuamente atencin teraputica al nio. Para Orem, existen
tres categoras de requisitos de cuidados de enfermera y son: 1) Universales, los
que precisan todos los individuos para preservar su funcionamiento integral como
persona humana. 2) De cuidados personales del Desarrollo, surgen como resultado
de los procesos del desarrollo, Ej. el embarazo y la menopausia, o de estados que
afectan el desarrollo humano Ej. La prdida de un ser querido o del trabajo. 3) De
cuidados personales de los trastornos de salud Ej. Los que se derivan de
traumatismos, incapacidad, diagnstico y tratamiento mdico e implican la necesidad
de introducir cambios en el estilo de vida, hbitos. Con este modelo el cuidado es
intencionado, tiene objetivos especficos, los inicia y orienta la propia persona; es
eficaz y fomenta la independencia. Para la implementacin de las actividades
desarrollo tres sistemas de Compensacin: 1) Total, requiere de que se actu en
lugar de l. 2) Parcial, solo requiere ayuda en actividades teraputicas. 3) De Apoyo
educativo, cuando el paciente puede aprender la forma de hacer su cuidado bajo
ciertas instrucciones pero requiere ayuda emocional.
Dorothea E. Orem trabajo sus 3 teoras fisiolgicas en las siguientes
1: Teora del Autocuidado
2: Teora del Dficit de Autocuidado
3: Teora de los Sistemas de Enfermera
IMONEGE KING. TEORA DEL LOGRO DE METAS.
En 1961, se doctor en educacin en la
Universidad de Columbia en Nueva York. A lo
largo de su carrera profesional ha ocupado
diferentes puestos: docencia, coordinadora y
enfermera. Comenz a elaborar su teora
mientras era profesora asociada en la
Universidad de Loyola. Utiliz un marco
conceptual, para desarrollar un programa de
Master en Enfermera. En 1971, public Toward
a Theory for Nursing: General concepts of
Human Behavior, donde postul ms que una
teora un marco conceptual para ella.

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Ms tarde, en 1981, perfeccion y public sus ideas en A Theory for Nursisng:
Sistems, Concepts and Process.
Uni los conceptos esenciales para la comprensin de la enfermera. Su visin del
proceso de enfermera, hace especial hincapi en los procesos interpersonales. Basa
su teora en la teora general de sistemas, las ciencias de la conducta y el
razonamiento inductivo y deductivo.
La describe como un ciclo dinmico del ciclo vital. La enfermedad se considera como
una interferencia en la continuidad del ciclo de la vida. Implica continuos ajustes al
estrs en los ambientes internos y externos, utilizando los medios personales para
conseguir una vida cotidiana ptima.
METAPARADIGMAS:
Persona: Ser social, emocional, racional, que percibe, controla, con propsitos,
orientado hacia una accin y en el tiempo. Correcto autoconocimiento, participa en
las decisiones que afectan a su vida y su salud y acepta o rechaza el cuidado de
salud. Tiene tres necesidades de salud fundamentales: Informacin sanitaria til y
oportuna; Cuidados para prevenir enfermedades; Ayuda cuando las demandas de
autocuidado no pueden ser satisfechas.
Salud: La describe como un ciclo dinmico del ciclo vital. La enfermedad se
considera como una interferencia en la continuidad del ciclo de la vida. Implica
continuos ajustes al estrs en los ambientes internos y externos, utilizando los
medios personales para conseguir una vida cotidiana ptima. Es entendida, como la
capacidad para funcionar en los roles sociales.
Entorno: No lo define explcitamente, aunque utiliza los trminos ambiente interno y
ambiente externo, en su enfoque de los sistemas abiertos. Puede interpretarse desde
la teora general de sistemas, como un sistema abierto con lmites permeables que
permiten el intercambio de materia, energa e informacin.
Enfermera: es considerada como un proceso interpersonal de accin, reaccin,
interaccin y transaccin; las imperfecciones de la enfermera y cliente, influyen en la
relacin. Promueve, mantiene y restaura la salud, y cuida en una enfermedad, lesin
o a un cliente moribundo. Es una profesin de servicio, que satisface a una
necesidad social. Supone planificar, aplicar y evaluar los cuidados de enfermera.
Anima a la enfermera y al cliente a compartir informacin sobre sus percepciones (si
las percepciones son acertadas, se alcanzaran las metas, se alcanzara un
crecimiento y desarrollo, as como resultados de los cuidados de enfermera
efectivos; Adems, se producir una transaccin, si la enfermera y el cliente perciben
expectativas de rol congruentes y las llevan a cabo, mientras que se producir estrs
si resulta un rol conflictivo).
Utiliza un enfoque orientado hacia una meta, en el que los individuos interactan
dentro de un sistema social. La enfermera aporta conocimientos y habilidades
especficas para el proceso de enfermera y el cliente aporta su autoconocimiento y
sus percepciones.

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Concluye que la enfermera es el estudio de las conductas y del comportamiento, con
el objetivo de ayudar a los individuos a mantener su salud, para que estos puedan
seguir desempeando sus roles sociales. Se observa, una clara dependencia de las
teoras de la psicologa.
HILDEGARD PEPLAU ENFERMERA PSICODINAMICA
Es una teora cuya esencia es la relacin humana entre un individuo enfermo o que
requiere un servicio de salud y una enfermera educada para reconocer y responder a
la necesidad de ayuda.
METAPARADIGMAS:
Persona: es considerada como un organismo que vive en un equilibrio inestable. La
vida es el proceso de luchar por lograr un equilibrio estable, es decir un patrn fijo
que no se alcanza si no con la muerte.
Enfermera: Se ocupa de las necesidades de salud, de individuos y grupos de la
comunidad. Proceso teraputico interpersonal, que se realiza a travs de la relacin
entre el individuo y la enfermera.
Salud: Implica un movimiento hacia delante de la personalidad y otros procesos
humanos, en direccin de una vida creativa, constructiva, productiva, tanto a nivel
personal como comunitario. Es necesario satisfacer primero las necesidades
fisiolgicas. En este modelo la relacin entre la enfermera y el paciente constituye el
aspecto ms importante del proceso teraputico, que se desarrolla en cuatro fases:
1. Orientacin: El individuo tiene una necesidad y busca ayuda profesional. La
enfermera junto con el paciente y los miembros del equipo de salud se ocupa de
recolectar informacin e identificar problemas.
2. Identificacin: A medida que la interaccin entre el paciente y la enfermera avanza,
el paciente empieza a expresar los sentimientos relacionados con su percepcin del
problema y se acerca mucho a las personas que parece ofrecerle ayuda.
3. Explotacin: Esta fase se refiere a tratar de aprovechar los servicios que le ofrecen
y utilizarlos al mximo con el fin de obtener la recuperacin. La enfermera debe tratar
de satisfacer las demandas del paciente a medida que surjan.
4. Resolucin: Implica un proceso de liberacin, es preciso resolver las necesidades
de dependencia psicolgica del paciente y la creacin de relaciones de apoyo, para
fortalecer su capacidad de valerse por s mismo.
Ambiente: Otras personas importantes con quien interactu el individuo.
Modelo bifocal de enfermera
Los primeros cuidados de enfermera escritos se remontan a la poca de Florence
Nightingale quien consider determinadas actividades que lograron una serie de
resultados, como reducir las infecciones, gracias a su experiencia en la Guerra de
Crimea (1854) y la fundacin de la primera escuela de Enfermera de Londres.
La dcada del 50 es muy importante en la historia de la Enfermera y en la historia
de los cuidados. Luego de la 2 Guerra Mundial, miles de enfermeras, volvieron de

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Europa y llegaron a EEUU con mucha experiencia. Estas enfermeras comenzaron a
mirar en las industrias y en las fbricas entonces vean que por la puerta de una
industria ingresaba un hierro y sala un coche y vean que entraba un trozo de
madera y por la otra sala un mueble. La Enfermera de esa poca comenz a ver
esto y pensaba que ese coche pasaba por distintas etapas y en cada una de esas
etapas intervinieron distintas personas, que aplicaron un proceso. El trmino Proceso
nace en la dcada del 50.
En 1953 muchas enfermeras vieron que este proceso se poda aplicar a Enfermera y
hablaban de un proceso de Atencin de Enfermera y se deca que por la puerta del
hospital entraba un paciente y en este proceso haba distintas etapas y un montn de
personas de distintos niveles profesionales y no profesionales que intervenan en los
cuidados y ah, muchas enfermeras empezaron a hablar de PAE. Sin embargo, si
bien tenamos el instrumento de cuidado (PAE) an debamos encontrar una forma
de pensar para usar ese instrumento, es por eso que nace otro trmino nuevo que
hoy llamamos Marco Conceptual o Modelo Conceptual.
Qu se entiende por Modelo o Marco Conceptual?
Se trata de un conjunto de valores e ideas aportados en principio por tericas
enfermeras tales como Dorotea Orem, Virginia Henderson, Martha Rogers y Betty
Neumann, entre otras.
Los Modelos o Marcos Conceptuales responden a las tendencias y teoras.
No es factible hablar de Modelo de Cuidado sin una base terica que lo sustente.
Modelos de cuidados puede haber muchos pero deben responder a alguna de las
tendencias o teoras.
1.) Clasificacin de los modelos segn tendencias
1.1.) Tendencia naturalista: tambin denominada ecologista, se incluyen es este
apartado los conceptos formulados por Florence Nightingale, que enfoca los
cuidados de Enfermera como facilitadores de la accin que la Naturaleza ejerce
sobre los individuos enfermos.
1.2.) Tendencia de suplencia o ayuda: los modelos representativos de esta tendencia
son los de Virginia Henderson y Dorotea Orem. Estas autoras conciben el papel de la
enfermera, como la realizacin de las acciones que el paciente no puede llevar a
cabo en un determinado momento de un ciclo vital (niez, adolescencia,
adultez, ancianidad) fomentado ambas tericas, en mayor o menor grado, el
autocuidado por parte del paciente.
1.3.) Tendencia de interrelacin: en este grupo se incluyen los modelos de Hildegard
Peplau, Callista Roy, Martha Rogers y Levine. Todas estas enfermeras usan como
base fundamental para la actuacin de Enfermera, el concepto de relacin, bien
sean las relaciones interpersonales (enfermera-paciente) o las relaciones del
paciente con su hbitat.
2.) Clasificacin de los modelos por teoras
En esta clasificacin los modelos se agrupan tomando como referencia las teoras
que les han servido para su elaboracin.
2.1.) Modelos de interaccin, basados en la teora de la comunicacin-interaccin de
las personas. Destacan: Orlando (1961), Riehl (1980), Kim (l981).
2.2.) Modelos evolucionistas, se centran en la teora del desarrollo o cambio para

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explicar los elementos de una situacin de Enfermera. Son tiles en cualquier
campo de la Enfermera relacionado con la edad. Destacan: Thibodeau (1983),
Peplau (1952).
2.3.) Modelos de necesidades humanas. Parten de la teora de las necesidades
humanas para la vida y la Salud como ncleo para la accin de Enfermera.
Destacan: Henderson (1966), Rogers (1970), Orem (1980), Roper (1980).
2.4.) Modelos de sistemas, usan la teora general de sistemas como base para
describir los elementos de una situacin de Enfermera. Destacan: Roy (1980),
Jhonson (1980), Newman (1982).
2.5.) En 1983 Lynda Carpenito cre el Modelo Bifocal para la prctica clnica, para
crear planes de cuidados estandarizados, que sirve tanto para el usuario sano como
para el enfermo.
El Modelo Bifocal intenta identificar los tipos de problemas independientes (propios
de la disciplina) e interdependientes (en colaboracin con otro profesional del
equipo).
La Enfermera estandarizada cuida a travs del Modelo Bifocal de Carpenitoque es la
forma metodolgica y cientfica en el mundo para estandarizar cuidados.
-Respuestas humanas

Respuestas humanas: fenmenos que preocupa a los enfermeros, que se centran en


2 tipos de respuestas humanas:
Reacciones del individuo y grupos ante problemas reales de salud (restablecimiento
de la salud tales como el impacto de una enfermedad, efectos sobre el individuo y
familia, y las necesidades de autocuidado).
Preocupacin de individuos o grupos por posibles problemas de salud (respuestas de
apoyo a la salud, como el control y la informacin en poblaciones o comunidades de
riesgo, con necesidades educativas de informacin, tcnicas, actividades orientadas
a la salud y cambios de comportamiento.
Esto significa que el mbito de la enfermera comprende las tareas de valorar,
diagnosticar, planificar, tratar y evaluar las respuestas humanas en personas sanas o
enfermas: PAE (proceso de atencin de enfermera) aplicacin del mtodo cientfico
a la enfermera.
La intervencin de enfermera se puede dirigir al control de las respuestas ante un
problema real (ej. Una enfermedad) o a la prevencin de un problema de salud en un
individuo en riesgo.
la respuesta humana es la que hacemos a nivel consiente mediada por el Sistema
nervioso somtico: tambin llamado sistema nervioso de la vida de relacin, est
formado por el conjunto de neuronas que regulan las funciones voluntarias o
conscientes en el organismo (ejemplo., movimiento muscular, tacto)
la respuesta fisiopatolgica la realiza el cuerpo est mediada Sistema nervioso
autnomo: tambin llamado sistema nervioso vegetativo o (incorrectamente) sistema
nervioso visceral, est formado por el conjunto de neuronas que regulan las
funciones involuntarias o inconscientes en el organismo (ejemplo., movimiento
intestinal, sensibilidad visceral)..

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-Respuestas fisiopatolgicas
La respuesta fisiopatolgica la realiza el cuerpo est mediada Sistema nervioso
autnomo: tambin llamado sistema nervioso vegetativo o (incorrectamente) sistema
nervioso visceral, est formado por el conjunto de neuronas que regulan las
funciones involuntarias o inconscientes en el organismo (p. ejemplo., movimiento
intestinal, sensibilidad visceral).

B) Manejo del proceso de atencin de enfermera como mtodo de trabajo:


Antecedentes histricos:
Este trmino aparece en los escritos de enfermera a mediados de 1955, cuando
Lidia Hall describa a la enfermera como un proceso, sin embargo su descripcin
tard varios aos en tener aceptacin como parte del cuidado integral de enfermera.
Posteriormente en 1967, Yura y Walsh crearon un primer texto que describa un
proceso con cuatro fases: valoracin, planeacin, ejecucin y evaluacin. Blodi en
1974 y Roy en 1975 aadieron la etapa de diagnstico dando lugar a un proceso de
cinco fases. La lucha de las enfermeras por definir el campo de la profesin y con el
objetivo de obtener un status profesional enfoc sus investigaciones hacia el
desarrollo del diagnstico de enfermera. De esta forma la American Nursing
Association (ANA) apoy e impuls el diagnstico de enfermera puesto que el
campo de accin iba aumentando en la promocin de la salud y por ello se
destacaba la necesidad de obtener una comunicacin ms apropiada entre los
profesionales de enfermera y as asegurar la atencin y un cuidado integral que es
la meta de este proceso.
Aunque el Proceso de Enfermera est siendo utilizado por las enfermeras desde
hace dos dcadas, ha sido en los ltimos 5 - 10 aos que se ha experimentado un
enorme desarrollo. Linda Carpenito, seala que la maestra y eficiencia de la
actuacin de enfermera dependen de la utilizacin exacta del Proceso de
Enfermera, as mismo complementa que una enfermera experta en esta tcnica de
solucin de problemas puede actuar con habilidad y xito con sus clientes en
cualquier escenario donde se desarrolle su prctica.
Concepto y objetivo

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Concepto: El Proceso de Atencin de Enfermera (P.A.E.) es la aplicacin del
mtodo cientfico a la prctica asistencial de la enfermera. Este mtodo permite a las
enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lgica y sistemtica.

Objetivo: Servir de instrumento de trabajo para el personal de enfermera.


Imprimir a la profesin un carcter cientfico. Favorecer que los cuidados de
Enfermera se realicen de manera dinmica, deliberada, consciente, ordenada y
sistematizada.
Traza objetivos y actividades evaluables.
Mantener una investigacin constante sobre los cuidados.
Desarrollar una base de conocimientos propia, para conseguir una autonoma para
la enfermera y un reconocimiento social.
Caractersticas

Tiene validez universal.

Utiliza una terminologa comprensible para todos los profesionales.

Est centrado en el paciente marcando una relacin directa entre ste y el


profesional.
Est orientado y planeado hacia la bsqueda de soluciones y con una meta

clara.
Consta de cinco etapas cclicas

-Mtodo
Es un mtodo porque es una serie de pasos mentales a seguir por la enfermera (o),
que le permiten organizar su trabajo y solucionar problemas relacionados con la
salud de los usuarios, lo que posibilita la continuidad en el otorgamiento de los
cuidados; por tal motivo se compara con las etapas del mtodo de solucin de
problemas y de mtodo cientfico.
-Sistemtico
Es sistemtico por estar conformado de cinco etapas que obedecen a un orden
lgico y conducen al logro de resultados (valoracin, diagnstico, planeacin
ejecucin y evaluacin. Implica partir de un planteamiento organizado para alcanzar

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un

objetivo

en

especfico.

-Humanista
Es humanista por considerar al hombre como un ser
holstico (total e integrado) que es ms que la suma de sus
partes y que no debe fraccionar pero sobre todo por
presentar empata y compasin por cualquier persona
enferma o sana que requiera atencin.
-Intencionado
Es intencionado porque se centra en el logro de objetivos,
permitiendo guiar las acciones para resolver las causas del
problema o disminuir los factores de riesgo; al mismo tiempo
que valora los recursos (capacidades), el desempeo del
usuario y de la propia enfermera(o).
-Dinmico
Es dinmico por estar sometido a constantes cambios que
obedecen a la naturaleza propia del hombre.
-Flexible
Un terapeuta debe saber adaptar sus mtodos y tcnicas a los problemas y
caractersticas de cada cliente. Adems, debe estar abierto a la adquisicin de
nuevas competencias.
- Cumplimiento de principios ticos y profesionales establecidos en el cdigo
deontolgico de la profesin. Por ejemplo, la confidencialidad (con las excepciones
de maltrato a menores o peligro del cliente para s mismo u otros), la derivacin del
paciente cuando se carece de habilidad en la problemtica de mismo, la bsqueda
de supervisin en el caso de terapeutas principiantes y la evitacin de las
denominadas relaciones duales (econmicas, sexuales, sociales, etc.) paralelas a las
teraputicas.
Es flexible porque puede aplicarse en los diversos contextos de la prctica de
enfermera y adaptarse a cualquier teora y modelo de enfermera.
Se puede adaptar al ejercicio de la enfermera en cualquier lugar o rea
especializada que trate con individuos, grupos o comunidades. Sus fases pueden
utilizar-se sucesiva o constantemente. Una base terica: el proceso ha sido
concebido a partir de numerosos conocimientos que incluyen aportes de las ciencias
biolgicas, sociales y humanas, por lo cual es aplicable con cualquier modelo terico
de enfermera. Se recomienda la utilizacin de una perspectiva terica al
implementar el mtodo enfermero, ya que la teora gua y orienta la prctica
profesional
de
enfermera

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-Interactivo
Es interactivo por requerir de la interrelacin humano humano con el (los) usuario(s)
Para acordar y lograr objetivos comunes.
Basado en las relaciones recprocas que se establecen
entre el profesional de enfermera y el paciente, su
familia y los dems profesionales de la salud. Este
componente garantiza la individualidad de los cuidados
del paciente.
Conceptualizacin de enfermera desde la
perspectiva del proceso
La enfermera en la actualidad y en nuestro pas al igual que en otras partes del
mundo lucha por consolidarse como una disciplina cientfica, convencidos de que los
cuidados brindados por la mujer son linerarios y que distan de ser un oficio por su
firme ideologa (sistema de creencias y valores) y por estar cada da ms inmersos
en el mundo cientfico, requieren de una redefinicin que deje en claro lo que es la
enfermera como profesin.
La definicin que se presenta a continuacin no es novedosa ya que incluye
conceptualizaciones de diversos expertos de la enfermera, sin embargo es
necesario analizarla porque de ella se deriva el proceso enfermero como "esencia de
la profesin que se basa en un mtodo para la solucin de problemas cuya finalidad
es satisfacer las necesidades asistenciales de los pacientes.
ENFERMERA es "la ciencia" y "el arte" de proporcionar cuidados de "prediccin,
prevencin y tratamiento" de las "respuestas humanas" del "individuo, familia y
comunidad a procesos vitales/problemas de salud reales o potenciales; as como la
colaboracin con los dems integrantes del equipo sanitario en la solucin de las
respuestas fisiopatolgicas.
Esta definicin considera terminologa que se debe clarificar y comprender ya que el
proceso enfermero la integra en el desarrollo de sus etapas, por lo que es necesario
responder varios cuestionamientos.

Razonamiento crtico y el proceso de enfermera


Es un pensamiento con caractersticas de ser deliberado, cuidadoso y dirigido a
metas, en otras palabras "es un proceso mental que implica el examen y el anlisis
racional de la informacin e ideas disponibles, as como la formulacin de
conclusiones y decisiones" (Bar El pensamiento crtico se relaciona con el proceso
porque "es una parte esencial en el mtodo de solucin de problemas y de la toma
de decisiones y por consiguiente, es una habilidad "; indispensable para aplicar cada
una de las etapas de proceso enfermero.

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Son componentes indispensables del pensamiento crtico: los conocimientos, le
experiencia prctica, "el empleo del mtodo cientfico, la aplicacin del proceso
enfermero y la toma de decisiones clnicas
Entre las caractersticas que distinguen a un pensador crtico sealadas

Actitud inquisitiva en la que formula preguntas y solicita aclaraciones.

Aplica conocimientos y experiencias previas. (transferencia)

Valora una situacin desde varias perspectivas.

Sopesa riesgos y beneficios antes de tomar decisiones.

Prioriza.

Reconoce sus capacidades y solicita ayuda cuando es necesario.

Tiene mentalidad abierta para escuchar otros puntos de vista.

Es creativo y flexible.

Emplea lgica al: validar, distinguir hechos de falacias, hacer inferencias y cuando
apoya

sus opiniones en evidencias.

C) Valoracin en el proceso de atencin de enfermera


Concepto y objetivo de la valoracin de enfermera
Concepto: Es un proceso planificado, sistemtico, continuo y deliberado de recogida
e interpretacin de datos sobre el estado de salud del paciente, a travs de diversas
fuentes. Esto quiere decir que la valoracin enfermera es:
Un "proceso". Constituye la primera fase del proceso enfermero.
Planificada. Est pensada, no es improvisada.
Sistemtica. Requiere un mtodo para su realizacin.
Continua. Comienza cuando la persona entra en contacto con el sistema de
cuidados enfermeros y contina durante todo el tiempo que necesita de ellos.
Deliberada. Precisa de una actitud reflexiva, consciente y con un objetivo por parte
de la persona que la realiza

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El objetivo principal de la valoracin enfermera es captar en cada momento la
situacin de salud que estn viviendo las personas, as como su respuesta a la
misma
La valoracin enfermera es un acto de gran importancia. De sta va a depender el
xito de nuestro trabajo ya que es la primera fase de un proceso cuyo objetivo es
conseguir el bienestar de la persona sujeta a la intervencin enfermera. Debido a
esto, la valoracin no slo requiere conocimientos y habilidades, adems es
importante que la persona que la realiza sea consciente de la finalidad que se quiere
alcanzar y no caiga en el error de recoger datos sin llegar a valorar.
Debe recoger datos no slo del aspecto biolgico, sino tambin de los aspectos
psicolgicos y sociales.
Existe un aspecto fundamental en la valoracin enfermera, y es que como parte de
un proceso, necesita coordinar su desarrollo con el resto de las fases, y para ello
debe tener en cuenta los signos y sntomas que validan los diagnsticos de
enfermera
Razonamiento crtico y valoracin
Enfoque de pensamiento crtico para la valoracin de la Enfermera:
Durante la valoracin enfermera, recoge, verifican, analizan y comunican datos
sistemticamente relativos al cliente. Incluye dos pasos:
1. Recogida y verificacin de datos de una fuente primaria (el cliente).
2. Anlisis de los datos como base para el diagnstico del enfermero.
La informacin contenida en la base de datos constituye el fundamento para
desarrollar los diagnsticos enfermeros y el plan de cuidados enfermeros
individualizado que es evaluado y perfeccionado segn sea necesario durante el
tiempo que la enfermera presta cuidados al cliente.
Cuando realiza valoracin de un cliente la enfermera debe aplicar pensamientos
crticos.
Base de conocimiento especfico en enfermera
Experiencia en enfermera
Actitudes para el pensamiento crtico
Estndares para el pensamiento crtico: Intelectuales- Profesionales
La enfermera aporta conocimiento de las ciencias biolgicas y sociales a la
valoracin. Permite formular preguntas relevantes y obtener datos de la valoracin
fsica con las expectativas de cuidado que tiene el cliente a los cuidados necesarios.
La capacidad de comunicacin y unas habilidades de valoracin informadas
permiten a la enfermera obtener datos completos, exactos y relevantes.
La experiencia clnica constituye a la habilidad para la valoracin.
La valoracin debe ser relevante respecto a un problema de salud concreto.
Dos enfoques para la recogida completa de datos
1. Enfoque completo: va de los general a lo especifico es un formato de base de
datos completo estructurado, como los 11 modelos funcionales de salud de Gordon.
Tipologa de los 11 modelos funcional de salud
Modelo conocimiento manejo de salud

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Modelos conocimientos cuidado
Modelo nutricional metablico
Modelo actividad ejercicio
Modelo cognitivo perceptivo
Modelo sueo-descanso
Modelo autopercepcin auto concepto
Modelo de rol-relaciones
Modelo sexualidad-reproduccin
Modelo de adaptacin-tolerancia del estrs
Modelo valores-creencia
2. Enfoque orientado al problema: es el enfoque orientado al problema. Comienza
con las reas problemticas como el dolor y se extiende hacia reas relevantes de la
vida del cliente

Tcnicas de recoleccin de datos:


Es una fase fundamental que va acondicionar el xito del resto del proceso.
En esta fase recogemos toda la informacin necesaria para poder identificar el
problema, las causas, las posibles variables o interferencias en el mismo (creencias,
familia, situacin social, y el marco de actuacin que nos queda para solucionarlo. Un
dato es una informacin concreta, que se obtiene del paciente, referido a su estado
de salud o a las respuestas del paciente como consecuencia de su estado.
El objetivo de la recogida de datos es reunir informacin til, necesaria y completa
sobre la persona a que se est valorando, de nada nos va a servir la recogida
extensa y anrquica de datos si no van enfocados y orientados al conocimiento de
las situaciones que son necesarias para la enfermera. Adems esta informacin
debe estar orientada a las posibilidades de actuacin de la enfermera en el medio
que trabaje. No ser lo mismo el enfoque, las posibilidades y las necesidades de
actuacin de una enfermera en el medio hospitalario, que en el medio de atencin
primaria. A su vez est recogida de datos debemos clasificarla para que sean
efectivos, y entonces aparecern los grupos de necesidades, patrones funcionales
de salud, reas de salud, etc. Por ltimo, dentro de cada grupo de recogida de
datos, la informacin debe estar ordenada de forma coherente y complementaria,
facilitando el anlisis de los mismos. A la hora de recoger informacin hay que tener
en cuenta:
Las fuentes de los datos. stas pueden ser:

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- Primarias, incluye al paciente, la historia clnica, familiares o amigos
- Secundarias, revistas profesionales, textos de referencia...
El tipo de datos:
- Objetivos: se pueden medir con una escala o instrumento. Ej.: TA, FC
- Subjetivos: son los que la persona expresa. Son sentimientos y percepciones. Ej.:
dolor de cabeza - Histricos antecedentes. Son aquellos hechos que han ocurrido
anteriormente y comprenden hospitalizaciones previas, enfermedades crnicas o
patrones y pautas de comportamiento. Nos ayudan a referenciar los hechos en el
tiempo.
- Actuales: son datos sobre el problema de salud actual.
-Observacin
Este mtodo comienza en el momento del primer encuentro con el paciente y
contina a travs de la relacin enfermera-paciente en posteriores valoraciones. La
observacin sistemtica implica la utilizacin de los sentidos para la obtencin de
informacin tanto del paciente y del entorno, como de cualquier otra fuente
significativa, as como de la interaccin de estas tres. La observacin es una
habilidad que precisa prctica y disciplina. Los hallazgos encontrados mediante esta
tcnica se confirmarn o descartarn posteriormente.
Entrevista. Es una tcnica indispensable en la valoracin, ya que gracias a ella se
obtiene datos subjetivos acerca de los problemas de salud. Tipos de entrevista:
Formal, consiste en una comunicacin con un propsito especfico, en la cual la
enfermera realiza la historia del paciente.
Informal, es la que se realiza entre la enfermera y el paciente durante el curso de
los cuidados.
Objetivos de la entrevista:
Obtener informacin especfica y necesaria para el diagnstico enfermero y la
planificacin de los cuidados.
Facilitar la relacin enfermera/paciente..
Permitir al paciente informarse y participar en la identificacin de sus problemas y
en el planteamiento de sus objetivos.
Ayudar a la enfermera a determinar qu otras reas requieren un anlisis especfico
a lo largo de la valoracin. Partes de la entrevista: Inicio, cuerpo y cierre.
Inicio: Es una fase de aproximacin. Se centra en la creacin de un ambiente
favorable, donde se desarrolla una relacin interpersonal positiva.
Cuerpo: La finalidad de la conversacin se centra en esta fase en la obtencin de
la informacin necesaria. Comienza a partir del motivo de la consulta y se ampla a
otras reas como historial mdico, informacin sobre la familia y datos sobre
cuestiones culturales o religiosas. Existen modelos estructurados para la recogida
sistemtica y lgica de la informacin.
Cierre: Es la fase final de la entrevista. En esta fase se resumen los datos ms
significativos. Constituye la base para establecer las primeras pautas de
planificacin.

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Tcnicas de la entrevista:
Verbales: interrogatorio (para verificar y aclarar datos), reflexin o reformulacin
(para confirmar lo que ha expresado el paciente).
No verbales: expresiones faciales, gestos, posicin corporal, forma de hablar,
contacto fsico. Cualidades que debe tener un entrevistador:
Empata: Sentimiento de participacin afectiva de una persona en la realidad que
afecta a otra. La empata consiste en ser capaz de ponerse en la situacin de los
dems. Consta de dos momentos, uno en el que el profesional es capaz de
interiorizar la situacin emocional del paciente, y otro en el que le da a entender que
la comprende.
Proximidad afectiva entre el paciente y el profesional. (Tcnica no verbal).
Respeto: El profesional reconoce al paciente como persona, apreciando su
dignidad y sus valores.
Concrecin: Es la capacidad del profesional para delimitar los objetivos que
pretende buscar.
Autenticidad: sta supone que uno es l mismo cuando lo que dice est acorde
con sus sentimientos.

-Exploracin fsica:
Es el examen sistemtico del paciente para encontrar evidencia fsica de capacidad o
incapacidad funcional.
La exploracin fsica forma parte del proceso de recogida de datos de un paciente
que tiene lugar durante la valoracin del mismo, ya sea inicial o en las sucesivas
observaciones (valoraciones continuadas), sobre la evolucin de su estado que el
personal de enfermera debe de realizar para ir adaptando el plan de cuidados.
Por lo general, la exploracin se lleva a cabo despus de la entrevista que se realiza
en el primer paso del proceso atencin de enfermera (PAE), ya que de este modo, el
profesional de enfermera obtiene una informacin previa del entrevistado,
informacin que le orientara a la hora de determinar qu reas van a requerir un
examen ms exhaustivo (all donde se hayan encontrado o se sospechen problemas
de salud).
Es frecuente que las personas experimenten cierto grado de ansiedad antes de
iniciarse el procedimiento exploratorio, debido al temor ante el juicio diagnstico, a la
perdida de intimidad, al desconocimiento de lo que se le va a hacer o al miedo a que
le cause temor. La primera actuacin de enfermera antes de iniciar la exploracin,
ser, por tanto, establecer una buena comunicacin y una relacin de confianza con
el sujeto y tratar de tranquilizarle, explicndole en qu consistir el procedimiento,
cunto durar y que sentir, y procurando un ambiente sereno y de privacidad. A este
aspecto, es importante evitar interrupciones y elementos que causen intranquilidad y
nerviosismo, como ruidos fuertes de aparatos, etc. Un recurso til para disminuir la

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tensin del sujeto y que, adems, ahorra tiempo, es alternar el examen con las
preguntas de la entrevista, ya que distrae la atencin del examinado sobre el
procedimiento exploratorio.
Es otra tcnica que nos va a aportar gran cantidad de datos. Antes de proceder a la
exploracin debe explicarse al paciente la tcnica que se le va a realizar.
Objetivos de la exploracin:

Determinar en profundidad la respuesta de la persona al proceso de la


enfermedad.
Obtener una base de datos para poder establecer comparaciones.
Valorar la eficacia de las actuaciones.
Confirmar los datos subjetivos obtenidos durante la entrevista.
Aporta datos bsicos de la historia de salud del paciente. Es imprescindible para
completar, confirmar, rechazar y objetivar la informacin previamente obtenida de
la entrevista.
Recopila informacin de inters para futuras valoraciones, al permitir comparar
determinados hallazgos en distintos momentos de la evolucin del sujeto.
Resulta indispensables para emitir juicios clnicos y poder enunciar un
diagnstico de enfermera.
Permite identificar cambios en la respuesta del paciente a un tratamiento o a
determinados procedimientos.
Toda la exploracin global incluye la medicin de las constantes vitales y una
valoracin inicial de los diferentes sistemas del organismo.

INSPECCIN

PERCUSIN

METODOS
DE
EXPLORACI
ON FSICA

ASCULTACI
N

Tcnicas de la exploracin:

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PALPACIN

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Inspeccin:
Es el examen visual, cuidadoso y global del paciente. Su objetivo es determinar
estados o respuestas normales o anormales. Se centra en las caractersticas fsicas
o los comportamientos especficos (tamao, forma, posicin, situacin anatmica,
color, textura, aspecto, movimiento y simetra).
Con fines didcticos, la inspeccin se divide de acuerdo a los siguientes criterios:
LOCAL: Inspeccion por segmentos.
GENERAL: Inspeccion de conformacion, actitud,
movimientos, en marcha, etc.

Segn la
regin a
explorar.
Segn forma
en que se
realiza.

DIRECTA: Simple o inmediata. se efectua


mediante la vista.
INDIRECTA: Instrumental, armada o indirecta.

Por el estado
de reposo o
movimiento.

ESTATICA: O de reposo de un cuerpo u organo.


DINAMICA: Mediante movimientos voluntarios o
involuntarios.

Mediante los diferentes tipos de inspeccin se obtiene informacin de aspectos


anatomofisiolgicos y del comportamiento.
La tcnica de la inspeccin se basa fundamentalmente en la observacin, pero se
realiza tambin no solo por la vista, sino tambin del olfato y la audicin ya que estos
dos ltimos sentidos le pueden proporcionar al examinador datos valiosos que no
conviene pasar por alto. La inspeccin se pone en prctica al momento de recibir al
paciente y aporta una primera informacin muy valiosa y amplia sobre sus
caractersticas fsicas, su aspecto general y su comportamiento; entre los aspectos
que se deben valorar en una primera inspeccin estn:
La higiene personal y el alio indumentario;
La marcha;
La postura;
La conducta;
La expresin verbal y no verbal, y;
Los movimientos del cuerpo.
En general, para realizar una buena inspeccin se
requiere que el espacio donde se realice este
iluminado. Tras la primera observacin global, hay
que inspeccionar ordenadamente las distintas regiones corporales, valorando
aspectos tales como el color, el tamao, la simetra, la presencia de anomalas, etc.
Por ltimo, cabe sealar que, para saber que si lo que se observa est o no dentro
del patrn de normalidad , el personal de enfermera debe conocer y tener siempre
presentes las caractersticas fisiolgicas y morfolgicas que difieren segn los grupos
de edad y el sexo (por ejemplo, entre los ancianos y los nios o entre estos y los
adolescentes.

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Palpacin:
Consiste en la utilizacin del tacto. Su objetivo es determinar ciertas caractersticas
de la estructura corporal por debajo de la piel (tamao, forma, textura, temperatura,
humedad, pulsos, vibraciones, consistencia y movilidad). Esta tcnica se utiliza para
la palpacin de rganos en abdomen. Los movimientos corporales y la expresin
facial son datos que nos ayudarn en la valoracin.
La tcnica de la palpacin se lleva a cabo mediante el tacto y la presin y se utiliza
para determinar cualidades de la piel (por ejemplo, sensibilidad, turgencia,
hidratacin, etc.,), detectar la presencia de masas anmalas, captar posible
vibraciones y valorar la posicin, simetra, tamao y consistencia de los rganos
internos. Para percibir mejor las sensaciones tctiles, la palpacin debe realizarse
con presiones suaves y recurrentes, de corta duracin. Tras una palpacin ligera, se
suele realizar otra ms intensa, en la que aumenta el grado de profundidad, en unos
2-3 cm, con el fin de explorar reas ms profundas. Esta ltima palpacin se puede
efectuar con la mano o con dedos. El procedimiento para realizar una palpacin
bimanual consiste en colocar una mano en contacto con la superficie corporal del
examinado, mano que ser la que reciba la informacin tctil sobre las
caractersticas del rgano explorado, y en ejercer presin sobre dicho rgano con la
otra.

Percusin: Implica el dar golpes con uno o varios dedos sobre la superficie
corporal, con el fin de obtener sonidos. Los tipos de sonidos que podemos diferenciar
son: - Sordos, aparecen cuando se percuten msculos o huesos. - Mates: aparecen

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sobre el hgado y el bazo. - Hipersonoros: aparecen cuando percutimos sobre el
pulmn normal lleno de aire. - Timpnicos: se encuentra al percutir el estmago lleno
de aire.
La percusin es el mtodo de exploracin fsica, que consiste en golpear
suavemente o con instrumentos cualquier segmento del cuerpo. Sus objetivos son:
producir movimientos, dolor y obtener sonidos para determinar las anomalas
presentes que afectan a la salud del paciente. Esta tcnica se realiza aplicando con
los dedos golpes secos y breves sobre la superficie corporal del sujeto o paciente. El
golpeteo produce una vibracin que se transmite a travs de los tejidos subyacentes
y produce un sonido cuya valoracin aporta datos de utilidad sobre la densidad de
los tejidos que se exploran (por ejemplo, ante un abdomen distendido, se puede
distinguir si hay liquido o aire en su interior). El cambio de densidad permite obtener
percusin debe
suave, y de
informacin sobre la localizacin, la forma, el tamao y la La
composicin
deser
tejidos
superficial y de igual intensidad.
rganos y de detectar posibles anomalas.
Esta tcnica que requiere de especial habilidad y agudeza auditiva, se realiza
fundamentalmente en la exploracin fsica del trax y el abdomen. Existen dos
formas bsicas de percutir. Que son las siguientes:
Forma directa: Se puede efectuar con uno ms dedos. En el primer caso, el
dedo de eleccin es el tercero de la mano dominante; en el segundo caso los
dedos empleados son el segundo y el tercero de dicha mano. Se golpea
inmediatamente la superficie del cuerpo con los dedos en forma suave y poco
intensa.
Forma indirecta: Armada o instrumental mediante golpes sobre cualquier
superficie osteomusculoarticular.
Auscultacin:
La auscultacin es el mtodo de la exploracin
fsica que se efecta por medio del odo. Sus
objetivos son: valorar ruidos o sonidos producidos
en los rganos (contraccin cardiaca, soplos
cardiacos, peristaltismo intestinal, sonidos
pulmonares, etc.), y detectar anomalas en los
ruidos o sonidos fisiolgicos mencionados.
De todas las tcnicas exploratorias fsicas,
probablemente la auscultacin sea la que ms
prctica y habilidad requiera. Se emplea sobre
todo para la exploracin del trax (corazn y
pulmones) y del abdomen. Para poder detectar
diferencias significativas, es necesario poseer una
buena agudeza auditiva y estar habit uado a
reconocer los sonidos normales de las zonas a explorar.
Se utiliza el fonendoscopio para determinar caractersticas sonoras de pulmn,
corazn e intestino.
Formas de abordar un examen fsico:

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Criterios de valoracin siguiendo un orden de "cabeza a pies": sigue el orden de
valoracin de los diferentes rganos del cuerpo humano, comenzando por el aspecto
general desde la cabeza hasta las extremidades, dejando para el final la espalda.
Criterios de valoracin por "sistemas y aparatos": se valora el aspecto general y las
constantes vitales, y a continuacin cada sistema o aparato de forma independiente,
comenzando por las zonas ms afectadas.
Criterios de valoracin por "patrones Funcionales de Salud": la recogida de datos
pone de manifiesto los hbitos y costumbres del individuo/familia determinando el
funcionamiento positivo, alterado o en situacin de riesgo con respecto al estado de
salud.
La informacin fsica que se obtiene es idntica en cualquiera de los mtodos que
utilicemos.

Organizacin de datos objetivos y subjetivos


Organizacin de los datos:
Consiste en agrupar datos en categoras o conjuntos de informacin, de tal forma
que nos ayude a la identificacin de problemas. La forma ms habitual de organizar
datos es:
- Por sistemas u aparatos, que ayudar a identificar problemas corporales.
- Por patrones funcionales (M. Gordon), que ayudar a la identificacin de
problemas y diagnsticos enfermeros. - Por necesidades bsicas (V. Henderson)
ayudar a identificar problemas detectados en las necesidades humanas. Segn
Toms Vidal (1994), la valoracin mediante patrones funcionales y por necesidades
bsicas es complementaria, ya que los diagnsticos de enfermera ayudan en la
tarea de fundamentar los problemas detectados en las necesidades humanas,
confirmando la carencia de las necesidades bsicas. La organizacin de los datos,
permite ver qu datos son relevantes y cules no, si es preciso obtener ms
informacin, o informacin de otro tipo, con el fin de comprender mejor la situacin
del paciente y comenzar con la formulacin de posibles problemas y/o diagnsticos
de enfermera. Registro y comunicacin de los datos El registro consiste en dejar
constancia por escrito de toda la informacin o
- Objetivos del registro:
Constituir un sistema de comunicacin entre los profesionales del equipo sanitario.
Facilitar la calidad de los cuidados al poder compararse con unas normas de
calidad.
Permitir una evaluacin para la gestin de los servicios enfermeros, incluida la
gestin de la calidad.
Servir como prueba legal.
Permitir la investigacin en enfermera. - Correcta anotacin de registros en la
documentacin:
Deben estar escritos de forma objetiva, sin prejuicios ni juicios de valor u opiniones
personales.

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Anotar, entre comillas, la informacin subjetiva que aporta tanto el paciente como la
familia y servicios sanitarios.
Los datos objetivos deben fundamentarse en pruebas y observaciones concretas.
Los hallazgos encontrados en la exploracin fsica deben describirse de manera
meticulosa, forma, tamao, color, etc.
Anotaciones claras y concisas. Usar slo las abreviaturas que estn consensuadas
y que no puedan conducir a error.
En caso que el registro no sea informatizado, la letra debe ser legible. En cualquier
caso, siempre hay que tener en cuenta que la confidencialidad de los datos y la
intimidad del paciente deben estar preservados. Entre los posibles sistemas de
valoracin existentes, hemos elegido los dos ms empleados en nuestro medio de
trabajo, para a partir de ellos desarrollar un sistema de valoracin estandarizado de
carcter universal dentro de nuestro entorno. A continuacin describimos los
Patrones Funcionales de Gordon y las Necesidades Bsicas de Henderson

Anamnesis de enfermera
En enfermera y medicina, la anamnesis es el trmino mdico empleado en los
conocimientos y habilidades de la Semiologa clnica, para referirse a la informacin
proporcionada por el propio paciente al enfermero/a o mdico durante una entrevista
clnica, con el fin de incorporar dicha informacin en la historia clnica. La anamnesis
es la reunin de datos subjetivos, relativos a un paciente, que comprenden
antecedentes familiares y personales, signos y sntomas que experimenta en su
enfermedad, experiencias y, en particular, recuerdos, que se usan para analizar su
situacin clnica. Es un historial mdico que puede proporcionarnos informacin
relevante para diagnosticar posibles enfermedades.
Adems de la anamnesis, el enfermero/a o el mdico pueden recabar informacin
mediante otros mtodos, como la exploracin fsica o examen fsico, y anlisis
clnico.
COMPONENTES DE LA ANAMNESIS:
Datos de identificacin: nombres y apellidos completos, ID, edad, sexo, raza,
ocupacin, estado civil, escolaridad, direccin, nombre del acompaante o de quien
da la informacin, religin y telfono.
Motivo de Consulta: palabras textuales de la persona que consulta.
Enfermedad Actual: se usa para ampliar el motivo de consulta, evolucin y
tratamientos que se est realizando.
Antecedentes Personales: Que enfermedades ha sufrido, si es alrgico a algn
medicamento, si ha tenido cirugas.

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Antecedentes Familiares: Se destacan las enfermedades que hayan sufrido padre o
madre que sean importantes.
Revisin por sistema: Examen Fsico cefalo-caudal (iniciando desde la cabeza hacia
los pies) y consta de cuatro partes: 1. Inspeccin u observacin 2. Palpacin 3.
Percusin (golpecitos en el estmago para ver si hay presencia de aire o de agua) 4.
Auscultacin (se hace por medio del fonendoscopio o estetoscopio)
Es el interrogatorio del enfermo es el conjunto de informaciones que se recogen
sobre un paciente y que estn en relacin con su historia personal y con su
enfermedad; y que se recogen a travs del interrogatorio. Conviene realizar la
anamnesis en un lugar adecuado, sin ruidos, utilizando una terminologa clara y
sencilla. La anamnesis es la parte fundamental del acto mdico o enfermera, porque
a travs de ella se establece la relacin personal con el paciente. Y que adems esa
relacin va a ser difcil de cambiar si al principio es negativa; sin embargo si al
principio es buena hace que se reafirme la confianza del paciente con nosotros y que
mejore la futura relacin.
D) Formulacin del diagnstico de enfermera
Concepto y objetivo del diagnstico de enfermera
CONCEPTO: Diagnstico es siempre una de las instancias principales ya que en
ella es donde los profesionales de la salud determinan cules son los sntomas
presentes y con qu tipo de situacin tendrn que lidiar a partir de all. En este
sentido, el diagnstico de enfermera es sin dudas aquel momento en el cual el
paciente entra en un primer contacto con los profesionales de salud. Los
responsables del rea de enfermera tendrn como tarea principal cuando la persona
se acerca al centro de salud determinar qu condicin o problema presenta para que
luego los mdicos puedan trabajar con mayor informacin.
OBJETIVO: El diagnstico de enfermera tiene como principal objetivo aclarar dentro
de ciertos valores bsicos cul es la condicin que sufre aquella persona que se
acerca al centro de salud o que requiere atencin mdica en otros mbitos (por
ejemplo, en la va pblica). El diagnstico de enfermera no tiene que ser profundo ni
altamente especfico si no que tiene que registrar datos esenciales y condicin
general del paciente para que con esa informacin puedan luego trabajar los
profesionales de la salud en el centro de salud respectivo.
El diagnstico de enfermera puede tener que prestar atencin a los principales
signos vitales como respuestas ante estmulos en los msculos, ojos o ante
preguntas, si la persona est consiente o no, presin, oxgeno, etc. Adems, el
diagnstico de enfermera tambin debe sealar si el paciente en cuestin presenta
heridas o lesiones de gravedad que hayan requerido asistencia inmediata y que
deban seguir siendo tratadas por los mdicos de manera ms especfica.
Razonamiento crtico y juicio clnico

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El pensamiento crtico es un pensamiento cuidadoso, deliberado, centrado en un
objetivo orientado a la obtencin de un resultado.
Qu es el pensamiento crtico en Enfermera?
Supone un pensamiento deliberado, dirigido al logro de un objetivo
Se orienta al paciente, a la familia y a las necesidades de la comunidad
Se basa en los principios del proceso enfermero y del mtodo cientfico
Constantemente est reevalundose, autocorrigindose y esforzndose por
mejorar
Requiere conocimientos, habilidades y experiencia
Requiere estrategias para desarrollar el mximo potencial humano (usando
recursos individuales) y compensar al mximo los problemas creados por la
naturaleza humana.
Se gua por los estndares profesionales y los cdigos ticos

Esta conjugacin de:


Conocimiento y pensamiento crtico (qu hacer y porque hacerlo)
Habilidades tcnicas e interpersonales (cmo hacerlo)
Actitudes (deseo y capacidad para hacerlo)

Caractersticas de los pensadores crticos en enfermera

Es lo que nos va a llevar a convertirnos en pensadores crticos, obteniendo las


siguientes caractersticas:
Los pensadores crticos son:
Conscientes de sus recursos y capacidades. Confan en su capacidad de razonar
para obtener respuesta y toma de decisiones acertadas.

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Sensibles a sus propias limitaciones y predisposiciones. Conocen sus puntos dbiles,
sus valores e ideas, y reconocen cundo puede afectar negativamente su capacidad
para valorar una situacin o resolver un problema.
De mente abierta. Escuchan las nuevas ideas y puntos de vista, y consideran la
situacin desde diversas perspectivas.
Humildes. Han superado la tendencia a pensar que deberan de tener todas las
respuestas.
Creativos. Constantemente estn buscando nuevas maneras de hacer las cosas.
Siguen los procedimientos recomendados; no obstante se preguntan continuamente
si esa es la mejor forma de conseguir metas y objetivos.
Proactivos. Aceptan la responsabilidad social y legal de sus acciones. Estudian la
situacin, anticipan los problemas y buscan formas de solucionarlos antes de que se
presenten.
Flexibles. Reconocen la importancia de cambiar las prioridades e intervenciones
cuando los enfoques planificados no parecen obtener buenos resultados
Conscientes de que los errores son escalones para acceder a nuevas ideas.
Convierten los errores en oportunidades de aprendizaje., reflexionando sobre lo que
fue mal e identificando formas de evitar el mismo error en un futuro.
Perseverantes. saben que a veces las respuestas no son sencillas y que deben de
mantener largas batallas para hallar lo mejor.
Conocedores del hecho de que no vivimos en un mundo perfecto. Son conscientes
de que a veces la mejor respuesta no es la respuesta perfecta.
Introspectivos. Evalan y corrigen su propio pensamiento.
Los pensadores crticos tambin:
Mantienen una actitud inquisitiva. Formulan preguntas como. Qu est pasando?
Qu significa? y qu ms podra significar y de qu forma podra interpretarse?
Piden una aclaracin cuando no entienden algo. Por ejemplo, dicen: no tengo claro
este punto, podra decirme algo ms sobre ello? o formulan preguntas como
qu quiere decir cuando dice mejor?, mejor en qu sentido?.
Aplican el conocimiento previo a las nuevas situaciones. Ven similitudes y diferencias
entre una experiencia y otra, entre un concepto y otro.
Ven situaciones desde varias perspectivas. Valoran todos los puntos de vista y
procuran que sus juicios se basen en hechos, no en sentimientos, puntos de vista o
intereses personales.
Sopesan los riesgos y los beneficios (las ventajas y las desventajas) antes de tomar
una decisin. Evitan las decisiones arriesgadas y buscan maneras de reducir las
reacciones adversas antes de poner un plan en marcha.
Piden ayuda cuando precisan.
Ponen lo primero en lugar preferente. Se preguntan: Qu es lo ms importante en
esta situacin?.
Los pensadores crticos usan la lgica:
Validan las primeras impresiones para cerciorarse que las cosas son como parecen.
Comprueban tanto la lgica de su pensamiento como la viabilidad de sus soluciones.
Distinguen los hechos de las falacias, dedican el tiempo necesario para verificar la
informacin importante y cerciorarse de que es cierta.
Distinguen los hechos de las inferencias (el significado que ellos creen que tienen los
hechos). Por ejemplo, reconocen que el hecho de que alguien est sentado inmvil

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en un rincn puede no significar que est cerrado en si mismo; significa que est
sentado inmvil en un rincn y serian conveniente averiguar por qu.
Apoyan opiniones con evidencias. No dirn que la persona del ejemplo anterior est
cerrada en si misma a menos que tengan constataciones adicionales que lo apoyen;
por ejemplo, que el individuo diga que no desea hablar con nadie.
Determinan que es relevante y qu no lo es. Reconocen lo que es importante para
comprender una situacin y lo que no lo es. Por ejemplo, el hecho de que usted sea
enfermera o estudiante de enfermera es relevante para m la escribir este artculo;
que usted sea varn o mujer es irrelevante.
Aplican el concepto de causas y efecto. Buscan la causa del problema para
comprenderlo mejor. Anticipan las respuestas a sus acciones antes de realizarlas.
Por ejemplo, un pensador crtico tratara de averiguar la causa del dolor antes de
decidir cmo tratarlo. Determinan cmo puede alguien responder a una medicacin
antes de administrarla.
No emiten juicios hasta que conocen todos los hechos necesarios. Son conscientes
de los peligros que comporta llegar a conclusiones precipitadas.
El pensamiento crtico es un pensamiento cuidadoso, deliberado, centrado en un
objetivo orientado a la obtencin de un resultado.
Qu es el pensamiento crtico en Enfermera?
Supone un pensamiento deliberado, dirigido al logro de un objetivo
Se orienta al paciente, a la familia y a las necesidades de la comunidad
Se basa en los principios del proceso enfermero y del mtodo cientfico
Constantemente est reevalundose, autocorrigindose y esforzndose por mejorar
Requiere conocimientos, habilidades y experiencia
Requiere estrategias para desarrollar el mximo potencial humano (usando recursos
individuales) y compensar al mximo los problemas creados por la naturaleza
humana.
Se gua por los estndares profesionales y los cdigos ticos
Uno de los grandes problemas para la implantacin de una metodologa cientfica en
el trabajo enfermero diario es la falta de entrenamiento de la mayora de las
enfermeras en el pensamiento crtico, analtico, el tipo de pensamiento que permite
focalizar la valoracin y emitir un diagnstico de la situacin en el cual sustentar el
resto
de
las
etapas
del
proceso
de
enfermera.
En este captulo intentaremos ayudar al profesional de enfermera a explorar y
expandir sus habilidades innatas para el pensamiento crtico, habilidades vitales para

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conseguir la mxima eficacia en el tumultuoso mundo profesional actual. Se intenta
ayudar a desarrollar habilidades de razonamiento, de pensamiento lgico dirigido al
logro de un objetivo; algo que debera adquirirse antes de intentar trabajar desde una
perspectiva
profesional.
Las habilidades del pensamiento crtico se presentan no slo como instrumento para
el juicio clnico, o como ayuda para el proceso de enfermera, sino como
componentes esenciales de los diversos aspectos de la enfermera, incluyendo la
enseanza,
el
aprendizaje
y
el
razonamiento
moral
y
tico.
Taxonoma de la NANDA

NANDA: (Asociacin Interamericana de Diagnostico de Enfermera.) es una sociedad


cientfica de Enfermera cuyo objetivo es estandarizar el Diagnostico de Enfermera.
Fue fundada en 1982 para desarrollar y refinar la nomenclatura, criterios y la
taxonoma de Diagnostico de Enfermera.
Diagnstico de Enfermera: segn la NANDA (1990), es un juicio clnico sobre las
respuestas de un individuo, familia o comunidad, a los problemas de salud reales o
potenciales y a los procesos vitales. El Diagnostico de Enfermera proporciona los
fundamentos para la seleccin de las intervenciones de Enfermera necesarias para
la consecucin de los resultados que son responsabilidad de Enfermera.
Es la segunda fase del proceso de Enfermera. Se analizan los datos reunidos
durante la valoracin y se evala el estado de salud.
Taxonoma de la NANDA. Categoras y definiciones:
Categora Definicin
1. Promocin de salud La conciencia del bienestar o normalidad de la funcin y las
estrategias seguidas para mejorar y mantener el control de dicho bienestar o
normalidad de la funcin.
2. Nutricin Las actividades de ingestin, asimilacin y utilizacin de nutrientes para
el mantenimiento de los tejidos, la reparacin tisular y la produccin de energa.
3. Eliminacin Secrecin y excrecin de los productos de desecho del cuerpo.
4. Actividad/Reposo Produccin, conservacin, consumo o equilibrio de los recursos
energticos.
5. Percepcin/Cognicin Sistemas de transformacin de la informacin que abarca la
atencin, la orientacin, la sensacin, la percepcin, la cognicin y la comunicacin.
6. Autopercepcin Conciencia de uno mismo.
7. Relaciones del rol
Las conexiones y asociaciones positivas y negativas entre personas o grupo de
personas y los mecanismos por los que se demuestran dichas conexiones.
8. Sexualidad Identidad sexual, funcin sexual y reproduccin.
9. Afrontamiento/Tolerancia al Estrs Reaccin ante los acontecimientos y procesos
vitales.

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10. Valores/Creencias Principios en los que se basan la conducta, el pensamiento y
la actitud ante las leyes, costumbres o instituciones que se consideran legtimas o
con un valor intrnseco.
11. Seguridad/Proteccin Ausencia de peligro, lesin fsica o afectacin del sistema
inmunitario, conservacin ante las perdidas y proteccin de la seguridad e
indemnidad.
12. Confort Sensacin de bienestar mental, fsico o social.
13. Crecimiento/Desarrollo Aumento apropiado para la edad, de las dimensiones
fsicas y de los rganos corporales y consecucin de los hitos del desarrollo.
Taxonoma de la NANDA. Categoras y alteraciones
Categora Alteraciones
1. Promocin de salud Requerimientos y AA.
Gestin ineficaz de la propia salud.
Gestin ineficaz del rgimen teraputico familiar.
Deterioro en el mantenimiento del hogar.
Mantenimiento ineficaz de la salud.
Disposicin para mejorar la gestin de la propia salud.
Disposicin para mejorar la nutricin.
Disposicin para mejorar el estado de inmunizacin.
Descuido personal.
2. Nutricin Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades.
Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades.
Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades.
Riesgo de desequilibrio del volumen de lquidos.
Exceso de volumen de lquidos.
Dficit de volumen de lquidos.
Riesgo de dficit de volumen de lquidos.
Deterioro de la deglucin.
Patrn de alimentacin ineficaz del lactante.
Disposicin para mejorar el equilibrio de lquidos.
Riesgo de deterioro de la funcin heptica.
Riesgo de nivel de glucemia inestable.
Ictericia neonatal.
Riesgo de desequilibrio electroltico.
3. Eliminacin Estreimiento.
Estreimiento subjetivo.
Diarrea.
Incontinencia fecal.
Riesgo de estreimiento.
Deterioro de la eliminacin urinaria.
Incontinencia urinaria de esfuerzo.
Incontinencia urinaria refleja.

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Incontinencia urinaria de urgencia.
Retencin urinaria.
Deterioro del intercambio de gases.
Disposicin para mejorar la eliminacin urinaria.
Incontinencia urinaria por rebosamiento.
Motilidad gastrointestinal disfuncional.
Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional.
4. Actividad/Reposo Disminucin del gasto cardiaco.
Patrn respiratorio ineficaz.
Deterioro de la respiracin espontnea.
Respuesta ventilatoria disfuncional al destete del ventilador.
Riesgo de sndrome de desuso.
Perturbacin del campo de energa.
Deterioro de la movilidad fsica.
Deterioro de la deambulacin.
Deterioro de la movilidad en la silla de ruedas.
Deterioro de la movilidad para la traslacin.
Deterioro de la movilidad en la cama.
Intolerancia a la actividad.
Fatiga.
Riesgo de intolerancia a la actividad.
Insomnio.
Derivacin de sueo.
Dficit de actividades recreativas.
Retraso en la recuperacin quirrgica.
Dficit de autocuidado: alimentacin.
Dficit de autocuidado: bao.
Dficit de autocuidado: vestido.
Dficit de autocuidado: uso del WC.
Disposicin para mejorar el sueo.
Sedentarismo.
Disposicin para mejorar el autocuidado.
Trastorno del patrn de sueo.
Riesgo de disminucin de la perfusin tisular cardiaca.
Riesgo de perfusin tisular cerebral ineficaz.
Riesgo de perfusin gastrointestinal ineficaz.
Riesgo de perfusin renal ineficaz.
Perfusin tisular perifrica ineficaz.
Riesgo de shock.
Riesgo de sangrado.
5. Percepcin/Cognicin Deterioro de la comunicacin verbal.
Trastorno de la percepcin sensorial (visual, auditiva, cenestsica, gustativa, tctil,
olfatoria.)
Desatencin unilateral.
Conocimientos deficientes.

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Sndrome de deterioro en la interpretacin del entorno.
Difusin aguda.
Difusin crnica.
Deterioro de la memoria.
Vagabundeo.
Disposicin para mejorar la comunicacin.
Disposicin para mejorar los conocimientos.
Riesgo de difusin aguda.
Disposicin para mejorar la toma de decisiones.
Planificacin ineficaz de las actividades.
6. Autopercepcin
Riesgo de soledad.
Trastorno de la imagen corporal.
Baja autoestima crnica.
Baja autoestima situacional.
Trastorno de la identidad personal.
Desesperanza.
Impotencia.
Riesgo de impotencia.
Riesgo de baja autoestima situacional.
Disposicin para mejorar el auto concepto.
Riesgo de compromiso de la dignidad humana.
Disposicin para mejorar el poder.
7. Relaciones del rol Deterioro de la interaccin social.
Desempeo inefectivo del rol.
Deterioro parental.
Riesgo de deterioro parental.
Riesgo de deterioro de la vinculacin.
Interrupcin de los procesos familiares.
Cansancio del rol de cuidador.
Riesgo de cansancio del rol de cuidador.
Procesos familiares disfuncionales.
Conflicto del rol parental.
Lactancia materna ineficaz.
Interrupcin de la lactancia materna.
Lactancia materna eficaz.
Disposicin para mejorar los procesos familiares.
Disposicin para mejorar el rol parental.
Disposicin para mejorar las relaciones.
8. Sexualidad Disfuncin sexual.
Patrn sexual ineficaz.
Disposicin para mejorar el proceso de maternidad.
Riesgo de alteracin de la dada materno/fetal.

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9. Afrontamiento/Tolerancia al Estrs.
Disreflexia autnoma.
Riesgo de Disreflexia autnoma.
Disminucin de la capacidad adaptativa intracraneal.
Afrontamiento ineficaz.
Afrontamiento defensivo.
Negacin ineficaz.
Afrontamiento familiar incapacitante.
Afrontamiento familiar comprometido.
Disposicin para mejorar el afrontamiento familiar.
Disposicin para mejorar el afrontamiento de la comunidad.
Afrontamiento ineficaz de la comunidad.
Sndrome de estrs del traslado.
Riesgo de conducta desorganizada del lactante.
Conducta desorganizada del lactante.
Disposicin para mejorar la organizacin de la conducta del lactante.
Duelo complicado.
Duelo.
Afliccin crnica.
Sndrome postraumtico.
Ansiedad.
Ansiedad ante la muerte.
Temor.
Riesgo de sndrome de estrs de traslado.
Disposicin para mejorar el afrontamiento.
Riesgo de duelo complicado.
Estrs por sobrecarga.
Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud.
Deterioro de la capacidad de recuperacin personal.
Riesgo de compromiso de la capacidad de recuperacin personal.
Disposicin para mejorar la capacidad de recuperacin personal.
10. Valores-Creencias. Sufrimiento espiritual.
Riesgo de sufrimiento espiritual.
Disposicin para aumentar el bienestar espiritual.
Incumplimiento.
Conflicto de decisiones.
Deterioro de la religiosidad.
Riesgo de deterioro de religiosidad.
Disposicin para mejorar la religiosidad.
Sufrimiento moral.
Disposicin para mejorar la esperanza.
11. Seguridad/Proteccin Riesgo de infeccin.
Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal.
Hipotermia.

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Hipertermia.
Termorregulacin ineficaz.
Limpieza ineficaz de las vas areas.
Riesgo de lesin.
Riesgo de asfixia.
Riesgo de intoxicacin.
Riesgo de traumatismo.
Riesgo de aspiracin.
Respuesta alrgica al ltex.
Riesgo de respuesta alrgica al ltex.
Proteccin ineficaz.
Deterioro de la integridad tisular.
Deterioro de la mucosa oral.
Deterioro de la integridad cutnea.
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea.
Deterioro de la denticin.
Riesgo de disfuncin neuro-vascular perifrica.
Riesgo de lesin postular peri operatoria.
Riesgo de violencia dirigida a otros.
Riesgo de automutilacin.
Riesgo de violencia auto dirigida.
Riesgo de suicidio.
Automutilacin.
Riesgo de cadas.
Riesgo de sndrome de muerte sbita del lactante.
Riesgo de contaminacin.
Contaminacin.
Riesgo de traumatismo vascular.
12. Confort
Aislamiento social.
Dolor agudo.
Dolor crnico.
Nauseas.
Disposicin para mejorar el confort.
Disconfort.
13. Crecimiento/Desarrollo
Deterioro generalizado del adulto.
Retraso en el crecimiento y desarrollo.
Riesgo de retraso en el desarrollo.
Riesgo de crecimiento desproporcionado.
Problemas de salud real, potencial y de bienestar

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Los tipos de diagnsticos que existen, segn el eje 7 Estado de Diagnstico que est
publicado en NANDA Internacional 2009-2011, son los siguientes:
Reales: Describen las respuestas humanas a los estados de salud que existen en un
individuo. Todos los diagnsticos se consideran reales si no se especifica otra cosa.
Un ejemplo de diagnstico real es nuseas. Estos diagnsticos incluyen las
siguientes categoras diagnsticas:

Etiqueta

Definicin

Caractersticas definitorias

Factores relacionados
Promocin de la salud: Comportamiento motivado por el deseo del individuo de
aumentar y actualizar el potencial humano en materia de salud. Un ejemplo sera
disposicin para mejorar la esperanza. Todas las etiquetas de estos diagnsticos
empiezan en disposicin para mejorar. Estos diagnsticos incluyen las siguientes
categoras diagnsticas:

Etiqueta

Definicin

Caractersticas definitorias

Factores relacionados
De riesgo: son los diagnsticos que describen la vulnerabilidad o posibilidad de un
individuo para desarrollar un problema de salud. Describen las respuestas humanas
a esos problemas o estados de salud que pueden desarrollarse. Estos diagnsticos
incluyen las siguientes categoras diagnsticas:

Etiqueta

Definicin

Factores de riesgo
De salud: Calidad o estado de estar sano. Un diagnstico de salud nos describira
las respuestas humanas a niveles de bienestar de la persona, familia o bien
comunidad que estn en disposicin de mejorar. Todas las etiquetas de estos
diagnsticos empiezan en disposicin para mejorar. Un ejemplo sera disposicin

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para mejorar el afrontamiento familiar. Incluyen las siguientes categoras
diagnsticas:
*Etiqueta
*Definicin
*Caractersticas definitorias
*Factores relacionados
Redaccin de diagnstico de enfermera
Segn se utilice el PAE de 4 fases o el de 5 es el paso final del proceso de valoracin
o la segunda fase. Es un enunciado del problema real o en potencia del paciente que
requiera de la intervencin de enfermera con el objeto de resolverlo o disminuirlo. En
ella se va a exponer el proceso mediante el cual estaremos en condiciones de
establecer un problema clnico y de formularlo para su posterior tratamiento, bien sea
diagnstico enfermero o problema interdependiente.
Diagnstico de enfermera real se refiere a una situacin que existe en el momento
actual. Problema potencial se refiere a una situacin que puede ocasionar dificultad
en el futuro.
Uso de los Diagnsticos en la prctica asistencial favorece la organizacin y
profesionalizacin de las actividades de enfermera, al permitir:
o identificar las respuestas de las personas ante distintas situaciones de Salud
o Centrar los cuidados brindados en las respuestas humanas identificadas a travs
de una valoracin propia
o Aumentar la efectividad de los cuidados al prescribir actuaciones de Enfermera
especficas orientadas a la resolucin o control de los problemas identificados.
U Organizar, definir y desarrollar la dimensin propia del ejercicio profesional
o Delimitar la responsabilidad profesional, lo que como beneficio secundario crea la
necesidad de planificar y registrar las actividades realizadas.
o Diferenciar la aportacin enfermera a los cuidados de Salud de las hechas por otra
os profesionales.
Redaccin de problemas interdependientes
Definiciones del problema interdependiente
Cardenito (1987): Precursor de la idea
Considera que en la actuacin de la enfermera hay dos dimensiones:
Independiente: La enfermera responsable del plan de atenciones de un sujeto
Dependiente: La situacin en que la enfermera presta atenciones para resolver un
problema que ella no ha identificado y sobre el cual no podr actuar de forma
autnoma y tendr que administrar el tratamiento prescrito.
Conclusin:
8La dimensin interdependiente se refiere a los problemas o situaciones clnicas en
que colaboran las enfermeras y otras profesionales de la salud (mdicos
normalmente), en la prescripcin y su tratamiento.

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Las situaciones incluidas en la dimensin interdependiente y dependiente originan
los problemas clnicos o interdependientes.
Alfaro:
Problema interdependiente: Problema real o potencial que aparece como resultado
de complicaciones de la enfermedad primaria, estudios diagnostico o tratamientos
mdicos o quirrgicos y que pueden prevenirse, resolver o reducirse mediante
actividades interdependientes o de colaboracin de enfermera.
Cuesta (1994):
Consideran que la relaciones de la enfermera en las situaciones en que son
necesarias, no solo es con mdicos sino tambin psiclogos, trabajadoras sociales
Problema interdependiente: Problema real o posible de salud, la responsabilidad
de tratamiento del cual pertenece a otra profesional, que puede ser detectado por la
enfermera y que ayuda a resolver mediante actividades propias o en colaboracin
de colaboracin.
Dos tipos de PI: Real y Potencial
PI Real: identifica un problema real o posible de salud diferente a la enfermera y que
ella no est capacitada legalmente para tratar, la actuacin de la enfermera se
orienta a la aplicacin del tratamiento prescrito y la recopilacin de signos y sntomas
que indiquen un agravamiento del problema.
PI Potencial: Describe una posible complicacin que se puede producir en la
evolucin del estado de salud del individuo y que la enfermera no est capacitada
legalmente para tratar. Los diagnsticos de enfermera designan situaciones de salud
que se pueden tratar de forma independiente por la enfermera. Su utilizacin
estimulara a las enfermeras a empezar actividades independientes de enfermera e
investigar las actividades que se generan delante de cada diagnostico especifico, la
cual cosa, har que la enfermera consiga un mejor desenvoltura cientfica.
La utilizacin del concepto del problema interdependiente ayuda a los profesionales a
centrarse en las actividades interdependientes y en la colaboracin con otros
profesionales.
Para diferenciar el DE del PI, es plantearse la siguiente cuestin: podemos prestar
de forma independiente las atenciones necesarias para prevenir, resolver o reducir el
problema si la respuesta es afirmativa se trata de un DE, si la repuesta es negativa,
estamos delante de un PI, por tanto se tendr que buscar la colaboracin del
profesional de salud pertinente.
Otro factor para establecer la diferencia entre el DE y el PI es etiologa del problema.
Si la etiologa cae fuera del ambiente de competencia de la enfermera o la
resolucin del problema ha de ser conjunta con otro, profesional, este problema ser
considerado como PI. Si por el contrario, la etiologa es tratable y resolutiva para la
enfermera de manera independiente, el problema ser catalogado como DE.
* Contradiccin del razonamiento: Una misma situacin con idnticas
manifestaciones puede ser registrada segn la etiologa como PI o DE
E) Planeacin del proceso de atencin de enfermera:

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El Proceso de Enfermera o Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) es un
mtodo sistemtico de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro
de resultados esperados, apoyndose en un modelo cientfico realizado por un
profesional de enfermera. Es un mtodo sistemtico y organizado para administrar
cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque bsico de que cada persona o
grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracin real o potencial de la
salud. Originalmente fue una forma adaptada de resolucin de problemas, y est
clasificado como una teora deductiva en s misma.
El uso del proceso de enfermera permite crear un plan de cuidados centrado en las
respuestas humanas. El proceso de enfermera trata a la persona como un todo; el
paciente es un individuo nico, que necesita atenciones de enfermera enfocadas
especficamente a l y no slo a su enfermedad.
El proceso de enfermera es la aplicacin del mtodo cientfico en la prctica
asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva
enfermera, unos cuidados sistematizados, lgicos y racionales. El proceso de
enfermera le da a la profesin la categora de ciencia.
Priorizacin de necesidades de las personas segn MASLOW y KALISH.
-Fisiolgicas de supervivencia
Necesidades para la supervivencia. Kalish identific como necesidades para la
supervivencia: los alimentos, el aire, el agua, los mrgenes de temperatura
determinados, la eliminacin, el descanso y la ausencia de dolor.
Cuando

aparece una deficiencia en cualquiera de estos campos, el paciente utiliza todos sus
recursos para cubrir esa necesidad especfica; solo puede prestar atencin a
necesidades ms elevadas como la seguridad y la estima.
Por esta razn, un paciente agitado, con dficit de oxigeno (aire), puede estar
bajndose de la cama continuamente para abrir la ventana de la habitacin del
hospital; su necesidad de oxigeno es bsica, por lo que sustituye en importancia su
preocupacin por la seguridad. Del mismo modo una persona que lleva tres das sin
dormir a causa de su necesidad, no puede estar plenamente capacitada para prestar

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la necesaria atencin a la educacin preoperatoria, aun cuando esta informacin sea
de vital importancia para evitar riesgos durante el perodo postoperatorio.
-Seguridad y proteccin:
Segn Kalish, las necesidades que provienen de los estmulos son aquellas que se
refieren a la sexualidad, la actividad, la exploracin, la manipulacin y la
novedad.
Cuando estn cubiertas sus necesidades para la supervivencia, el paciente atender
las necesidades que provienen de los estmulos, antes de seguir ascendiendo en las
jerarquas de necesidades; por esta razn, un joven que permanezca ingresado
mucho tiempo en el Servicio de Psiquiatra puede ser incapaz de centrarse en la
terapia mientras tenga insatisfechas sus necesidades en el campo sexual. Un caso
parecido es el que le ocurre a un paciente que se le prescribe reposo en cama por
mucho tiempo en su casa, por lo que necesita mltiples actividades recreativas para
permitir sus deseos de levantarse.
Seguridad. El siguiente nivel de esta jerarqua de necesidades lo constituyen
aquellas relaciones con la seguridad, la ausencia de riesgos y la proteccin. El
paciente se preocupa de forma especial por ellos, una vez cubiertas sus necesidades
fisiolgicas. Las necesidades de seguridad son ms evidentes en los ancianos y en
los nios pequeos, sobre todo cuando estn en un medio que les resulta
desconocido. El paciente anciano corre el riesgo de caerse o sufrir contusiones o
accidentes mientras se va adaptando al ambiente desconocido de un hospital. Los
nios necesitan a menudo tener un juguete o su almohada preferida por razones de
seguridad.
-Amor y pertenencia
Las necesidades sociales
Pirmide de Maslow
que Maslow establece son,
segn Kalish, necesidades
de amor, de pertenecer a
un grupo con contactos
que hagan sentir a las
personas,
cercanas.
Estas
necesidades
implican capacidad para la
interaccin
y
para
conseguir
establecer
puntos de afinidad con los
dems,
se
cubren
mediante las relaciones
interpersonales que se desarrollan con la familia, los amigos y los compaeros de
trabajo.
La enfermera detecta con frecuencia estas necesidades sociales en los pacientes
hospitalizados durante largos perodos, en pacientes aislados por su propia
seguridad, en enfermos infecciosos y en aquellos que estn internados en unidades,
con los de cuidados intensivos, donde existen limitaciones estrictas de visitas

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-Reconocimiento
Tambin conocidas como las necesidades del ego o de la autoestima. Este grupo
radica en la necesidad de toda persona de sentirse apreciado, tener prestigio y
destacar dentro de su grupo social, de igual manera se incluyen la autovaloracin y
el respeto a s mismo.
-Estima y autoestima
Estima. En este nivel de jerarquizacin se incluye la necesidad de respeto hacia uno
mismo y hacia los dems, la persona se esfuerza en conseguir un reconocimiento,
en sentirse til, ser independiente, hacerse respetar y ser libre. El lugar que ocupa el
paciente en el sistema de atencin sanitaria hace que a menudo surjan deficiencias
en estos campos. Los pacientes pueden dejar de asumir responsabilidades, que
pasan innecesariamente al cuidado de enfermera, por ejemplo, los pacientes
esperan que el enfermo les sirva un vaso de agua, los peines o el afeite, por el
simple hecho de estar hospitalizados, cuando realmente son capaces de cuidar de s
mismos.
Los diagnsticos de enfermera que reflejan necesidades de estima pueden ser entre
otros: impotencia relacionada con la hospitalizacin, sentimientos de desamparo y
tristeza relacionados con trastornos da la imagen corporal, ocasionados por una
mastectoma, trastorno de la percepcin de s mismo: identidad personal alterada en
relacin con presiones de los compaeros.
-Autorrealizacin
Autorrealizacin. El estrato ms alto de la jerarqua de necesidades es la
autorizacin, que consiste en la necesidad de lograr el mximo de tus aptitudes a
nivel fsico, mental, afectivo y social, con el fin de sentir que eres el tipo de persona
que te gustara ser ( Los pacientes desean llevar un determinado tipo de vida, de
acuerdo con sus conocimientos, capacidades y habilidades personales; mientras
estn en el hospital no suelen atender sus necesidades de autorrealizacin, porque
estn preocupados por cubrir necesidades de nivel ms bajos, aunque pueden
manifestar inquietudes respeto a poder seguir auto realizndose. Los enfermeros en
las reas de salud atienden a pacientes que pueden estar centrados en su
autorrealizacin, cuando tiene cubiertas sus necesidades en relacin con la
supervivencia, los estmulos y la seguridad. Por consiguiente, pueden dedicar su
tiempo a la autorrealizacin y a la necesidad de estima
El modelo jerrquico de Maslow sirve de ayuda al enfermero al establecer
prioridades. La ampliacin del modelo de Maslow, hecha por Kalish, ayuda a
diferenciar varios niveles dentro de las necesidades fisiolgicas. Generalmente los
paciente a progresan en esta jerarqua de necesidades relacionadas con la
supervivencia, antes de atender a las de seguridad o estima, si
n embargo, es
importante sealar que un paciente puede tener necesidades insatisfechas en ms
de un nivel al mismo tiempo. No hace falta tener resueltas las necesidades de los
niveles bajos para empezar a atender las de los ms altos.

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Identificacin de formatos y bases de datos para la elaboracin para el plan


de cuidados de enfermera
Segn Griffith-Kenney y Christensen, el PLACE Es un instrumento para documentar
y comunicar la situacin del paciente/ cliente, los resultados que se esperan, las
estrategias, indicaciones, intervenciones y la evaluacin de todo ello. Existen
diferentes tipos de planes de cuidados, entre ellos destacan los siguientes:
Individualizado: Permite documentar los problemas del paciente, los objetivos del
plan de cuidados y las acciones de enfermera para un paciente concreto. Se tarda
ms tiempo en elaborar Estandarizado: Segn Mayers, es un protocolo especfico de
cuidados, apropiado para aquellos pacientes que padecen los problemas normales o
previsibles relacionados con el diagnstico concreto o una enfermedad.
Estandarizado con modificaciones: Permite la individualizacin al dejar abiertas
opciones en los problemas del paciente, los objetivos del plan de cuidados y las
acciones de enfermera.
Comisin Permanente de Enfermera
Computarizado: Requieren la captura previa en un sistema informtico de los
diferentes tipos de planes de cuidados estandarizados, son tiles si permiten la
individualizacin a un paciente concreto.
F) Ejecucin de atencin de enfermera conforme a la taxonoma NIC
Introduccin y la clasificacin de las intervenciones de enfermera
(Nursing Interventions Classification) NIC clasificacin de intervenciones de
enfermera. La taxonoma NIC, es una clasificacin global y estandarizada de las
intervenciones que realiza el profesional de enfermera, que tiene como centro de
inters la decisin que tome para llevar a la persona al resultado esperado. Esta
taxonoma est compuesta por dos elementos sustanciales: las intervenciones y las
actividades de enfermera. Las intervenciones de enfermera son estrategias
concretas diseadas para ayudar a la persona, familia o comuni- dad a conseguir los
resultados esperados, son genricas y cada una de ellas incluye varias actividades.
Intervenciones de enfermera
todo tratamiento basado en el conocimiento y el juicio clinco, que realiza un
profesional de la enfermera para obtener resultados sobre el paciente / cliente o
usuario.
Las intervenciones de enfermera incluyendo tanto cuidados directos como
indirectos , as como aquellos iniciados por la enfermera, el mdico y otros
proveedores de tratamiento

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Intervenciones independientes
Interdependientes: Actividades que el personal de enfermera lleva a cabo junto a
otros miembros del equipo de salud; pueden implicar la colaboracin de asistentes
sociales, expertos en nutricin, fisioterapeutas, mdicos, etc. 4.5.5
Independientes: Actividades que ejecuta el personal de enfermera dirigidas a la
atencin de las respuestas humanas, son acciones para las cuales est legalmente
autorizada a realizar gracias a su formacin acadmica y experiencia profesional.
Son actividades que no requieren la indicacin mdica previa. Las actividades de
enfermera son todas las acciones que realiza la enfermera para llevar a cabo la
intervencin y que le permitir avanzar hacia el resultado esperado.
Fundamentacin o evidencias cientficas de las intervenciones de enfermera
Es un movimiento que intenta aportar un nuevo modelo de prctica asistencial, lo que
requiere un cambio en el pensamiento y en la forma de abordar el trabajo, que
consiste en aplicar, en la prctica profesional, aquellos hechos cuya validez est
demostrada cientficamente. Ya no es un principio determinado el que sirve de gua,
sino el haber comprobado que algo es vlido mediante una metodologa diseada
para ello, que sirve para tomar decisiones sobre el cuidado de cada paciente por
separado.
La enfermera basada en evidencia surge porque los principios que se mencionan
ms arriba no bastan para respaldar las actuaciones realizadas, siendo necesario
emplear el conocimiento cientfico para respaldar la toma de decisiones en la prctica
diaria, y as asegurar su mejor calidad.
La enfermera basada en la evidencia ofrece los siguientes aspectos tiles:
Permite estudiar aspectos relacionados con la
Prctica diaria; sirve para reunir esfuerzos que mejoran la prctica, es decir, todas las
enfermeras persiguen lograr el bien de un paciente, su recuperacin y su cuidado;
Permite colaborar en actividades de investigacin;
Sirve para compartir conocimientos, experiencias y perspectivas, adems de divulgar
los principios y los instrumentos de mejor calidad en la labor de enfermera.

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G) Ejecucin del proceso de atencin enfermera conforme a la taxonoma NIC.


Es la taxonoma ms extendida. Surge en los aos 70 por las ventajas que conlleva
el trabajo en equipo.
Requiere a los profesionales que los datos obtenidos de los enfermeros sean
codificados, para ser incluidos luego en una base informtica, tambin requiere que
cada disciplina de cuidados que no sean dados por otros miembros del equipo de
salud.
En principio no se cumpli ningn requisito pues no hubo acuerdo sobre la lista de
fenmenos que la enfermera trataba y que podan codificar. Y el lenguaje utilizado
era impreciso y no transmita a otras disciplinas la naturaleza de la enfermera y de
los servicios que esta oferta.
En 1973 Kristine Gebbie y Mary Ann Lavin ayudan a constituir la taxonoma NANDA,
formando un grupo de trabajo entre enfermeras terica y asistenciales en la primera
conferencia nacional para la clasificacin de los diagnsticos, la asistencia era por
invitacin, y, en grupos, deban generar diagnstico relacionados con sistemas
funcionales especficos, aceptndose o no los diagnsticos por el voto de los
asistentes (lo que explica que algunos diagnsticos fuesen aceptados, eliminados
despus y de nuevo recuperados).
Para identificar las etiquetas y el listado de signos y sntomas se basaban
en el recuerdo de situaciones de los enfermos, su experiencia clnica y la consulta
bibliogrfica.
Sor Callista Roy, trabaja desde la tercera conferencia en el desarrollo de la base
conceptual del esquema de clasificacin y formacin de una taxonoma propia, a
partir del mtodo inductivo, se estudi la lista alfabtica de etiquetas diagnsticas,
generando unos patrones que agrupan los diagnsticos habituales, los cuales tiene
cuatro niveles de abstraccin. Los presentan en la 5 conferencia, en 1982, en la que
se abren las puertas a todos los profesionales enfermeros, crendose oficialmente la
NANDA, cuyo objetivo principal es desarrollar y perfeccionar los diagnsticos de
enfermera y la formacin de una taxonoma diagnstica propia, descubriendo que es
un mero listado alfabtico de ordenacin sin una base conceptual, Callista Roy
presenta la base terica, que son los nueve patrones del hombre unitario, que son:
Intercambio, implica el mutuo dar y recibir.
Comunicacin, implica enviar mensajes.
Relaciones, implica el establecimiento de vnculos.
Valores, implica la asignacin de valores relativos.
Eleccin, implica la seleccin de alternativas.
Movimiento, implica la actividad.
Percepcin, implica la recepcin de informacin.
Conocimiento, implica comprender el significado asociado a la informacin.
Sentimientos/sensaciones, implica el conocimiento subjetivo de la informacin.
Patrones del hombre unitario.

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TCNICA
Eleccin, seleccionar entre alternativas, la accin de seleccionar o ejercitar
preferencias respecto a un tema para el que se es libre; determinar a favor de una
direccin.
Comunicacin, conversar, impartir, comunicar, o transmitir pensamientos,
sentimientos o informacin, interna o externamente, de forma verbal o no verbal.
Intercambio, ofrecer, renunciar o perder algo mientras a su vez se recibe algo;
sustitucin de un elemento por otro; algo recproco de dar y recibir.
Sentimientos, ser conscientes, experimentar sensaciones, aprehensin o sentido; ser
consciente o afectarse emocionalmente por un hecho, acontecimiento o estado.
Conocimiento, reconocer o conocer una cosa o una persona; estar familiarizado por
la experiencia o a travs de informaciones o artculos; enterarse de algo a travs de
la observacin, preguntas o informacin, comprender.
Movimiento, cambiar el lugar o posicin de un cuerpo o cualquier miembro del
mismo; impulsar a la accin o a hacer algo; tomar iniciativa.
Percepcin, percibir con la mente; ser consciente de algo a travs de los sentidos.
Relacin, conectar, establecer una interrelacin, mantener una asociacin con otras
cosas, personas o lugar.
Valores, ser responsables, cuidar; opinin propia respecto a la simpata hacia una
persona o cosa. Podemos definir los patrones de hombre unitario como el campo
energtico del ser humano que se manifiesta por caractersticas especficas o partes
del hombre unitario (entendido como un todo), esto est representado por lo nueve
patrones del hombre unitario.
Definicin de hombre unitario.
Conjunto de fenmenos de unidad, continuidad, cambio creativo y dinmico.
Definicin de salud.
Patrn rtmico de interaccin de energa, que mejora mutuamente y expresa el
potencial vital total.
Introduccin a la clasificacin de resultados de enfermera NIC y NOC
La traduccin de la sigla NOC, es CRE (Clasificacin de los Resultados de
Enfermera).
La NOC es una sigla definida como "estado del cliente despus de una intervencin
de enfermera." (Johnson y Maas, 2000). Los resultados estandarizados fueron
desarrollados para medir los efectos de las intervenciones de cuidados se utilizan en
todos los ajustes y con todas las poblaciones del cliente. Por lo que pueden medir
estado del cliente con varios acontecimientos de la salud extendidos demasiado los
perodos del cuidado. Hay siete dominios del NOC, que describen la respuesta
deseada del cliente: La salud funcional, la salud sicolgica, salud sicosocial,
conocimiento de la salud y comportamiento, percepcin de salud, salud de la familia,
y salud de la comunidad.
La siguiente seccin contiene los tres niveles de taxonoma para la Clasificacin de
Resultados de Enfermera (Nursing Outcomes Classification [NOC]). El trabajo para
construir una estructura taxonmica para los resultados CRE se convirti en el
objetivo del equipo de investigacin despus de la publicacin de la primera edicin
de este libro. La meta principal de la segunda fase de la investigacin se centr en
estandarizar los resultados sensibles para enfermera, dado que los resultados

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TCNICA
desarrollados hasta entonces representaban el amplio mbito de la prctica
enfermera y proporcionaban suficiente contenido para poder utilizar mtodos
inductivos para crear la estructura taxonmica. Se intent identificar una estructura
estable a lo largo del tiempo, que permitiera la adicin de nuevos resultados a
medida que stos se desarrollaran y que ayudara a las enfermeras a la hora de
identificar y seleccionar los resultados para los diagnsticos observados. La
estructura taxonmica permite identificar con ms facilidad los resultados que la lista
alfabtica desarrollada en la primera fase de la investigacin, ya que se agrupan
resultados similares.
La estructura taxonmica CRE se desarroll a partir de estrategias perfeccionadas
por el Proyecto de Intervencin de Iowa. El objetivo era crear una estructura
taxonmica de tres niveles similar a la desarrollada para la Clasificacin de las
Intervenciones Enfermeras (Nursing Interventions Oassificacion [NIC]). Este proceso
requiri un planteamiento inductivo usando un anlisis cualitativo de similituddesigualdad con muchos participantes que clasificaron los resultados en grupos.
Cada participante asign una etiqueta de concepto que l o ella consideraba que
captaba la esencia del grupo. En la primera clase, se agruparon 175 resultados de
esta forma y se solicit a los participantes que crearan 15 a 25 grupos a partir del
proceso de clasificacin. A continuacin se aplic el anlisis de agrupamiento
jerrquico para combinar los resultados de la clasificacin individual de cada
participante. Este proceso se emple para crear el nivel de la clase de taxonoma
CRE, establecindose finalmente 24 clases. Las clases creadas mediante este
proceso son Mantenimiento de la Energa, Crecimiento y Desarrollo, Movilidad,
Autocuidado, Cardiopulmonar, Eliminacin, Lquidos y Electrlitos, Respuesta
Inmune, Regulacin Metablica, Neurocognitiva, Nutricin, Integridad Tisular,
Bienestar Psicolgico, Adaptacin Psicolgica, Autocontrol, Interaccin Social,
Conducta de Salud, Creencias sobre la Salud, Conocimientos sobre Salud, Control
del Riesgo y Seguridad, Salud y Calidad de Vida, Sintomatologa, Estado del
Cuidador Familiar y Resolucin del Maltrato. En la segunda fase, los participantes
clasificaron estas clases para crear el nivel superior de la taxonoma. Los resultados
de este proceso identificaron 6 dominios: Salud Funcional, Salud Psicolgica, Salud
Fisiolgica, Conocimiento y Conducta en Salud, Salud Percibida y Salud Familiar. En
la literatura se encuentra una descripcin ms detallada del proceso utilizado para
crear la taxonoma.
Una vez creada la estructura taxonmica, la codificacin de la CRE se convirti en la
mayor prioridad. Codificar es importante porque crea una manera de realizar lo
siguiente: a) representar cada uno de los elementos taxonmicos; b) facilitar el uso
de la CRE en los sistemas informatizados; c) crear grupos de datos enfermeros que
pueden vincularse con las grandes bases de datos regionales y nacionales de la
asistencia sanitaria, y d) facilitar la evaluacin de los resultados del cliente para
mejorar la calidad asistencial del paciente. La estructura de codificacin de la CRE
incluye los dominios, clases, resultados, indicadores de cada resultado, escalas de
medida y puntuaciones reales registradas por los usuarios.

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Criterios de resultados
Clasificar los resultados de los pacientes que dependen directamente de las acciones
enfermeras y que sean clnicamente de utilidad.
Los Criterios de Resultado, deben de dar a los profesionales de enfermera la
oportunidad de evaluar los resultados que dependen de la prctica enfermera y stos
se pueden utilizar en la prctica, en la investigacin y en la formacin de futuros
profesionales.
Tambin se pueden utilizar no slo para evaluar el estado actual sino para identificar
el estado que se espera obtener.
Se pueden manejar como objetivos a conseguir en los planes de cuidado estndar,
protocolos y vas clnicas.
Los datos, una vez cuantificados, pueden utilizarse para gestionar los resultados,
para proporcionar informacin en la investigacin sobre efectividad y eficacia y en la
administracin de los cuidados.
Los CRE miden la situacin de un paciente en cualquier momento y permite seguir
los cambios del resultado en todo el espacio de tiempo y permiten as mismo evaluar
los cuidados enfermeros ofrecidos, ya que son cambios positivos o negativos en el
estado de salud potencial o real del paciente.
Indicadores
Los indicadores de las Nursing Interventions Oassificacion nos sirven para
indentificar con los nmeros los distintos temas.
140412 Mantiene la concentracin m- Nunca demostrado - siempre demostrado
140411 Mantiene las relaciones sociales m- Nunca demostrado - siempre
demostrado
140402 Elimina los factores precursores del miedo m- Nunca demostrado - siempre
demostrado
140408 Refiere disminucin de la duracin de los episodios m- Nunca demostrado siempre demostrado
140407 Utiliza tcnicas de relajacin para reducir el miedo m- Nunca demostrado siempre demostrado
140406 Utiliza estrategias de superacin efectivas m- Nunca demostrado - siempre
demostrado
140405 Planea estrategias para superar las situaciones temibles m- Nunca
demostrado - siempre demostrado
140404 Evita fuentes de miedo cuando es posible m- Nunca demostrado - siempre
demostrado
140409 Refiere aumento de la duracin entre episodios m- Nunca demostrado siempre demostrado

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TCNICA
140403 Busca informacin para reducir el miedo m- Nunca demostrado - siempre
demostrado
Autocontrol del pensamiento
distorsionado
140309 Interacciona con los dems de forma apropiada m- Nunca demostrado siempre demostrado
140310 Su conducta indica una interpretacin exacta del ambiente m- Nunca
demostrado - siempre demostrado
140311 Muestra patrones de flujo de pensamiento lgico m- Nunca demostrado siempre demostrado
140312 Expone pensamiento basado en la realidad m- Nunca demostrado - siempre
demostrado
140313 Expone un contenido del pensamiento apropiado m- Nunca demostrado siempre demostrado
140302 No hace caso a alucinaciones o ideas delirantes m- Nunca demostrado siempre demostrado
140308 Mantiene afecto compatible con su estado de nimo m- Nunca demostrado siempre demostrado
140314 Expone capacidad para adoptar ideas de los dems m- Nunca demostrado siempre demostrado
140306 Refiere disminucin de alucinaciones o ideas delirantes m- Nunca
demostrado - siempre demostrado
140305 Describe el contenido de alucinaciones o ideas delirantes m- Nunca
demostrado - siempre demostrado

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TCNICA

CONALEP PLANTEL CHETUMAL LIC. JESUS MARTINEZ ROSS

DOCENTE:
ENF. DOMITILA PISTE
GARCIA
ALUMNOS:
CANTE CANCHE
SAMUEL NEHEMAS
CANUL MAY
WILLBERTH NGEL
GRUPO:
202 Turno Matutino
Profesional Tcnico
Bachiller en
Enfermera General
UNIDAD 2.1 Realiza los procesos que integran el servicio de CEYE,
aplicando
MDULO:
DEdeAPRENDIZAJE
estrictas medidas de seguridad incluidos UNIDAD
en los principios
la asepsia
mdica
2

ENFERMERA
APLICACIN
DE
PROPEDUTICA

A) descripcin de la asepsia mdica


Definicin y objetivo

DESCRIPCION DE LA ASEPSIA MDICA.

FUNDAMENTOS DE
ENFERMERIA EN

Definicin de la asepsia mdica: Procedimiento que permite reducir al mximo la


transmisin de microorganismos patgenos que se encuentran en el medio

PROCEDIMIENTOS Y

TCNICAS BSICAS
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TCNICA
ambiente, esta transmisin puede ser directa o indirecta, de persona a persona o de
algn objeto contaminado, ausencia de materia sptica; estado libre de infeccin. En
otro contexto, es el mtodo para prevenir infecciones por medios fsicos.
Lograr que un lugar u objeto quede libre de suciedad y grmenes capaces de
producir enfermedad. Se logra a travs de la limpieza, higiene, sanitizacin y
desinfeccin. Debe cautelarse limpiar siempre de lo ms limpio a lo ms sucio, as
como tambin mantener las reas limpias y transformar las reas contaminadas en
limpias lo ms pronto posible.
Antecedentes histricos:
Es por la existencia de microorganismos patgenos; es por esto que algunas
enfermedades contagiosas eran el azote de poblacin entera y la gente mora
creyendo que estas eran producidas por espritus malignos o por castigo de los
dioses. Pero, poco a poco algunos hombres de ciencia detectaron la presencia de
microorganismos, las cuales eran causantes de infecciones o la enfermedad
establecindose la correlacin entre la sociedad y enfermedad, surgiendo la
necesidad de mejorar la sanidad.
Fue en Egipto Herdoto (454-424) a .c utilizo las fumigaciones con el sulfuro para
deudor izar y desinfectar, y las cremacin para evitar la desimanacin de grmenes
.los hebreos establecieron le primer cdigo sanitario donde mencionaban que se
debera evitar los tatuajes con temor de contraer el hepatitis atreves de las agujas.
En Grecia Hipcrates promovi la utilizacin del agua hervida para prevenir
enfermedades e hizo he hizo inca pre de limpieza de manos e uas, as como la
aplicacin de apsitos en la curacin de heridas.
Fracastorius Girolamo (1483-1553), primer epidemilogo del mundo, en su trabajo
de contagione hablaba que la peste se originaba por los microbios que haban en la
atmosfera (semillitas u se multiplicaban y diseminaban por contacto directo e
indirecto y por transmisores). .
En el medio hospitalario, los microrganismos eran transmitidos de un paciente a otro
por la falta de aseo en las manos del personal mdico, que la realizar a una
exploracin o curacin a los paciente con instrumentos sucios, estos contaminaban
las heridas con frecuencia y la pus sala atreves de la incisin, convirtindose en un
foco sptico que amenazaba la vida del paciente y las gran partes las partes de las
heridas presentaban gangrena y as el paciente mora.
Ms adelante algunos cientficos atreves de sus observaciones he investigaciones
demostraron la presencia de microorganismos e hicieron aportaciones valiosos en
cuanto al uso de antispticos as como la esterilizacin de instrumentos por medio
de calor para la destruccin de microorganismos patgenos. Continuacin
mencionaremos algunos cientficos importantes que se distinguieron por sus valiosas
de la ciencia mdica.
Antonio van Leeuwenhoek.

92

Lzaro Spallazini.

Luis Pasteur.

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Robert koch.

Joseph Lister.

Ms antecedentes relacionados con la asepsia mdica:


Algunos hombres de ciencia detectaron la presencia de microorganismos, los cuales
eran causantes de infecciones o enfermedades, surgiendo la necesidad de mejorar la
sanidad
* Herodoto (454-494 a.C ) descubri el uso de fumigaciones con el sulfuro para
deodorizar y desinfectar, as como la cremacin para evitar la diseminacin de
grmenes
* Los hebreos establecieron el primer cdigo sanitario que menciona que se
deberan evitar los tatuajes por temor a contraer hepatitis a travs de agujas
* Hipocrates (395-465 a.C) promovi la utilizacin del agua hervida para prevenir
enfermedades
* Fracastorius girolamo (1483-1553) primer epidemilogo del mundo, en el trabajo
de contagione mencionaba que la peste se originaba por microorganismos
existentes en la atmosfera
Algunos cientficos, a travs de sus observaciones e investigaciones, demostraron la
presencia de microorganismos e hicieron aportaciones valiosas en cuanto al uso de
algunos antispticos, asi como la esterilizacin de instrumentos por medio de calor
para la destruccin de microorganismos patgenos.
* Anton van leeuwenhoek (1632-1723) padre de la microbiologa. Perfecciono unas
lentes con las que pudo observar a los microorganismos existentes en el agua sucia,
sarro de dientes y otras sustancias
* Dennis papin (1647-1712) invento la marmita que consiste en un recipiente con
cierre hermetico que permita aumentar la temperatura del agua a ms de 100C
mediante presin, lo cual dio origen al actual esterilizador por vapor saturado
* C.Linneo (1707-1778) inicio la sistemtica del mundo vivo, creando el concepto de
nomenclatura binomial y estableciendo un esquema global para toda la naturaleza
* Lazaro Spallanzini (1729-1799) uno de los primeros cientficos interesados en la
microbiologa y uno de los fundadores de la biologa moderna. Public sus
experiencias sobre la generacin espontnea demostrando la falsedad de sta en
cultivos de protozoos

93

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TCNICA
* William Henry (1774-1836) investigo las propiedades desinfectantes de las altas
temperaturas y diseo en un esterilizador por aire caliente
* Ignaz Semmelweis (1815-1865) dio a conocer la etiologa de la fiebre puerperal y el
uso de medidas sanitarias; una de ellas, el aseo de las manos al examinar al
paciente
* Florence Nigthingale (1820-1910) trazo un proyecto de la escuela para enfermeras
en el hospital de Saint Thomas en Londres y publico la obra notas sobre el cuidado
de los enfermosen el que sealo la importancia de contar con aire limpio, drenaje
eficiente, luz y calor, higiene y dieta adecuada para la salud
* Luis Pasteur (1822-1895) manifest que la fermentacin y putrefaccin eran
producidas por organismos vivos, inicio la pasteurizacin, demostr que el bacillus
subtilis resista la ebullicin a 100C
* Lord Joseph Lister (1827-1912) se dedic a encontrar un agente qumico que
combatiera los microorganismos, destruy infecciones en la herida y en el rea
circundante, utilizo desinfectantes qumicos para el lavado de las heridas y aplico
fenol a los objetos que se ponan en contacto con stas para disminuir infecciones.
Ms adelante llego a la conclusin de que no ocurriran infecciones si el material de
sutura se sumerga en solucin anticeptica
* Ernest von Bergmann (1836-1907) introdujeron el uso del esterilizador por vapor
* Robert Koch (1843-1910) descubri mtodos de aislamiento para bacterias, ayudo
a la creacin y perfeccionamiento del esterilizador del aire caliente demostrando que
la temperatura elevada era eficaz contra las esporas
* Ervin von Esmarch (1854-1927) surgi el uso de pruebas bacteriolgicas para la
validacin del proceso
* Kurt Schimmelbusch (1883-1960) perfeccion y utiliz el esterilizador de vapor para
la esterilizacin de campos quirrgicos y sugiri la adiccin de carbonato de sodio al
agua para evitar corrosin del instrumental y lograr un alto poder germicida
* Weeden Undeerwood promovi en 1933 el concepto de centralizacin de insumos
esteriles en los hospitales y edito el libro texto de esterilizacin
* En 1928 se reconoci el xido de etileno como agente antimicrobiano
* Frank L. Meleney estableci en 1948 estandares para el control de la tcnica esteril
en salas de operaciones y publico el tratado sobre infecciones quirrgicas

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TCNICA
* Robert H.Whittaker (1924-1980) fundo el sistema de los 5 reinos, reconociendo el
de los hongos
* En 1929 se reconoci el xido de etileno como agente bacteriano: posteriormente
se reconocieron sus propiedades esterilizadoras, mismas que se aplicaron en la
esterilizacin a baja temperatura
* Edward Chatton (1937) surgi los trminos procaritico (algas, cianofceas y
bacterias) y eucariotas (clulas de planta y animales)
* F.S Moore y L.R Perkinson en 1979 patentaron el sistema de esterilizacin con
perxido de hidrogeno frio
* Stanley B.Prusiner propone en 1982 el trmino prion nombre derivado de
proteinaceous infections particle, agente causal de encefalotopias espongiformes
transmisible s
* En 1993 se autoriz la comercializacin del esterilizador por perxido de hidrogeno
en estado de plasma

Objetivos de la asepsia medica:


1. Determinar las causas que favorecen la infeccin hospitalaria.
2. Enumerar y prevenir aquellos actos que son tpicamente y atrgenos.
3. Distinguir el origen de la transmisin de las infecciones por el personal sanitario.
4. Diferenciar y realizar correctamente el lavado de manos higinico y quirrgico y la
colocacin de guantes estriles.
5. Observar las medidas preventivas necesarias para asegurar el mnimo riesgo para
consigo mismo.
6. Eliminar los microorganismos patgenos que colonizan la piel.
7. Reducir el nmero de microorganismos habituales en la piel e inhibir su
crecimiento.
8. Crear una superficie de trabajo estril que actu como una barrera
nmero de la insercin y los posibles focos de contaminacin.
Terminologas aplicadas a la asepsia y antisepsia mdica:
Terminologa aplicada a la asepsia y antisepsia mdica:
Asepsia: ausencia de materia sptica, estado libre de infeccin.
Mtodo para prevenir infecciones por medios fsicos.

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entre el

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Antisepsia: conjunto de procedimientos o practicas encomendadas a evitar al
mximo la reproduccin, diseminacin y transmisin de microorganismos
destruyndolos por medio fsico o qumicos.
Sanitizacin: proceso mediante el cual el nmero de contaminantes bacterianas se
reduce a nivel o a un nivel de seguridad.
Espora: estado normal de reposo dentro del ciclo de vida de algunos grupos de
microorganismos llamados bacilos y clostridios y que constituyen una fase en la
cual los procesos de vida celular son llevados a cabo a un nivel mnimo.
Bactericida: sustancia que destruye las bacterias.
Bacteriosttica: sustancia que impide el desarrollo de las bacterias, su accin es
reversible, cuando cesa su accin su accin las bacterias recuperan su
reproduccin normal.
Esterilizacin: proceso por medio del cual toda forma de vida microbiana (bacterias,
esporas, hongos y virus), al contenidos en lquidos, instrumentos o utensilios es
completamente destruida, la palabra estril significa absoluto falta de o ausencia de
todo microorganismo vivo u otras formas de vida. En el estricto sentido de su
definicin estril es un trmino absoluto, pero su palabra es usada errneamente y
mal interpretada.
Desinfeccin.es la destruccin de microorganismos patgenos en todos los
ambientes, o partes en que pueden ser nocivos, por los distintos medios
mecnicos, fsicos o qumicos contrarios a su vida y desarrollo.
Fungicida: agente que mata a los hongos.
Fumigacin: procedimiento en el cual se logr la exterminacin de animales,
especialmente artrpodos y roedores mediante el uso de sustancias en estado
gaseoso.
Germicida: sustancia destructora de grmenes.
Bacterioltico: sustancia que permite la destruccin de bacterias dentro o fuera de
un microorganismo vivo o viviente.
Desinfeccin concurrente: desinfeccin que se realiza inmediatamente despus de
la expulsin delos materiales infecciosos del cuerpo de una persona infectada, o
despus que se han contaminado algunos objetos con ellas, impidiendo el contacto
de las personas con tales materias u objetos antes de desinfectarlos.
Antisptico: sustancia que destruye, que impide o inhibe la reproduccin de
microorganismos, se caracteriza por ser aplicable por seres vivos.
Contaminacin: es la presencia de un agente infeccioso en la superficie del cuerpo,
objetos, sustancias o alimentos.
Aislamiento: es la separacin de las personas infectadas durante el periodo de
transmisibilidad, en lugares y bajo condiciones que evitan la transmisin directa e
indirecta del agente infeccioso, de las personas infectadas que sean susceptibles o
que a su vez puedan transmitir la enfermedad a otras.
Aerbicos: microorganismos que necesita oxgeno para subsistir.
Anaerbico: microrganismo que crece solamente en ausencia o bajas
concentraciones de oxigeno molecular.
Absceso: acumulacin de pus, en una cavidad anormal formada por la
desintegracin tisular.
Agente infeccioso: es un organismo capaz de producir infeccin o enfermedad
infecciosa.

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TCNICA
Desinfectante: sustancia que se emplea para destruir o neutralizar los agentes
infecciosos en el medio ambiente superficies y objetos ., no es aplicable a seres
vivos.
Fmite: objeto que se encuentra en el medio ambiente que rodea a la persona
(bandeja, rin, orinal y charolas).
Supuracin; proceso local, limitado o difuso, en el cual los leucocitos a degenerado
transformndose en piositos.
Sptico: que produce putrefaccin o es causado por ella.
Limpieza: eliminacin por medio del fregado del lavado de la superficies con agua
con jabn.
Infeccin: invasin al organismos por agentes patgenos.
Infestacin: invasin por parsitos no microbianos en un organismo, una poblacin,
aguas, etc.
ASEPSIA: Ausencia de toda clase de microorganismos patgenos y de materia
sptica. Sin infeccin. La tcnica asptica consiste en la utilizacin de materiales
estriles (libres de microorganismos patgenos, no patgenos y esporas)
ANTIASEPSIA: Conjunto de procedimientos, prcticas y hbitos destinados a
impedir la colonizacin o destruir los grmenes patgenos, en especial por medio de
agentes qumicos. Tcnica antisptica, utilizamos materiales libres de
microorganismos patgenos y no patgenos pero estos no estn libres de esporas.
Se utilizan desinfectantes o antispticos. Lo que se pretende es atacar la infeccin.
FINES DE LA ASEPSIA: Evitar la infeccin yatrogena producida bsicamente por el
personal sanitario.
Principios de asepsia y antisepsia
Fundamentos de la asepsia
Consideraciones generales sobre microbiologa
Epidemiologa de las infecciones
Desinfeccin
Descontaminacin
Asepsia quirrgica
Tcnicas aspticas y precauciones universales en pabelln
Asepsia mdica y quirrgica
Medidas generales para la prevencin de enfermedades
-Lavado de manos

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Cundo lavar las manos
Antes de:

Empezar la jornada de
trabajo.

Manejar material estril.

Atender a cada paciente.

Comer.
Despus de:

Atender a cada paciente.

Manejar material contaminado.

Finalizar la jornada de trabajo.

Ir al bao, toser, estornudar y limpiarse la nariz.


Cmo lavarse las manos

1.

Retirar anillos, pulseras, etc.

2.

Abrir la llave del grifo.

3.

Humedecer las manos.

4.

Aplicar la solucin antisptica.

5.

Friccionar las manos, palmas, dorso, espacios interdigitales, uas y muecas.

6.

Enjuagar de la misma manera.

7.

Secar las manos con toalla desechable.

8.

Cerrar la llave del grifo con la toalla con la que se sec las manos.
Consideraciones para el lavado de manos:

El personal del hospital debe usar uas cortas, limpias y sin esmalte.

El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.

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En el espacio entre los dedos y debajo de las uas se encuentra el mayor


nmero de microorganismos.

La cantidad de solucin antisptica para un lavado de manos es de 3-5 ml.

Todo el procedimiento de lavado de manos dura entre 15 y 30 segundos


Lvese las manos despus de tocar cualquier fluido o secrecin corporal,
independientemente de que se utilice guantes. Lvese las manos despus de
quitarse los guantes, entre contactos con pacientes y en cualquier otra ocasin que
considere apropiada, esta misma norma debe recomendarse a los familiares antes
de entrar y salir de las habitaciones.
- Ante la sospecha de que no este bien esterilizado utilizar como limpio. Nos
lavaremos las manos y la mueca, con jabn lquido durante 30" o 1 minuto como
mximo, nos enjuagaremos bien ya que restos de jabn sera un caldo de cultivo, y
tambin es muy importante secarse bien ya que la humedad prolifera grmenes.
Tenemos que tener en cuenta que los guantes no sustituyen nunca el lavado de
manos.
Lavado de manos quirrgico.
Seguir el mismo proceso pero nos lavaremos hasta ms arriba del codo, con jabn
antisptico durante 6 minutos, y se har 3 veces, la primera de una duracin de un
lavado higinico (un minuto), la segunda con un cepillo estril nos lavaremos las
uas ya que es lo que ms suciedad tiene y luego el dorso y palma de la mano con
otro cepillo estril y con movimientos circulares (cuatro minutos). Y finalmente
volveremos a lavar y nos enjuagaremos desde la punta de los dedos hacia el codo
manteniendo siempre las manos elevadas para que el agua caiga en direccin a los
codos (1 minuto), luego secaremos y cada vez utilizaremos una talla diferente hasta
estar totalmente secos.
-Uso correcto de uniforme
El uniforme quirrgico lo conforman el conjunto de ropa que utiliza la enfermera
quirrgica individualmente, conformada por gorro, tapa-boca, botas, camisa y
pantaln (pijama) generalmente es de color verde o azul cielo profundo, color que lo
define.
La utilizacin de otros colores no es muy recomendable, (excepto en las reas
quirrgicas peditricas) porque los diferentes estudios han demostrado que otros
colores producen confusin mental y nerviosismo ante la mezcla sangre-ropa
especialmente por parte del usuario o cliente tambin se ha demostrado perdida de
la concentracin y estrs en el equipo quirrgico. La utilizacin del color sugerido
tambin evita la imagen inadecuada de carnicera, comn de algunas

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TCNICA
intervenciones donde el sangrado es abundante.
Caractersticas del uniforme quirrgico
La tela utilizada deber ser de algodn al 100 - 80 mnimos.
La camisa solo tendr bolsillos en la parte delantera en su nivel superior no deber
tener bolsillos bajos y preferiblemente sin cuellos o trozos de telas colgantes
(adornos).
El pantaln no deber tener bolsillos anteriores, se sugiere bolsillos laterales o
traseros con tapa de seguridad.
Tanto la camisa como el pantaln debern tener la cualidad de reversibles sea
que se puedan colocar al revs o al derecho.
La camisa deber ir por dentro del pantaln quirrgico esto evitara la
contaminacin accidental por roce casual de tiras o telas colgantes.
Los zapatos debern ser preferiblemente de punta cerrada y suela
antirresvalantes, cmodos y flexibles. La colocacin de las botas quirrgicas deber
hacerse sobre estas.
Los gorros quirrgicos debern tapar todo el cabello sin dejar mechones externos.
El tapa boca deber cubrir perfectamente la nariz y la boca.
El uniforme quirrgico deber ser de nico uso en la unidad.
Se recomienda el uso de un bolso koala de cintura para cargar los accesorios
comunes
de la enfermera, lateralizado hacia alguno de los flancos.
-Responsabilidad profesional
El papel que juega la enfermera dentro del Sector Salud es de suma importancia, ya
que est en contacto directo con el usuario sano o enfermo, en los casos de
hospitalizacin las 24 horas del da est bajo su custodia y bajo su responsabilidad,
por lo que es necesario que el personal est actualizado en cuanto a los
conocimientos tcnicos y cientficos, pero adems debe conocer las implicaciones
legales en las que puede incurrir al ejecutar su trabajo.
Cules son los problemas con los que el personal de enfermera se puede
enfrentar?
1. En la aplicacin de medicamentos.
2. En el trato directo al usuario.
3. En la seguridad del paciente.

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4. En la falta de orientacin en todos los aspectos al usuario.
5. Revelar secretos.
6. El negarse a otorgar atencin de salud a un ciudadano.
7. El realizar su trabajo con negligencia por falta de conocimiento
8. El contestar alguna agresin ya sea verbal o fsica por parte del paciente, su
familiar, compaeros de trabajo o de su jefe inmediato o mediato.
9. El omitir o hacer de forma incompleta la nota de enfermera, entre otros.

B) manejo de CEYE
Concepto de CEYE
La Central de Equipos y Esterilizacin (CEYE) es un servicio de la Unidad Mdica
cuyas funciones son: Obtener, centralizar, preparar, esterilizar, clasificar y distribuir el
material de consumo, canje, ropa quirrgica e instrumental mdico quirrgico a los
servicios asistenciales de la Unidad Mdica.
Objetivo del servicio
El objetivo de la CEYE es asegurar la distribucin adecuada de equipo, material e
instrumental de manera oportuna y con la optimizacin de tiempo y recursos, para
que en forma ininterrumpida (las 24 horas del da y los 365 das del ao) los artculos
requeridos por los servicios mdico-quirrgicos sean proporcionados para el logro de
sus actividadesAl conjunto de espacios arquitectnicos con caractersticas de
asepsia especiales, con reas y equipos especficos donde se lavan, preparan,
esterilizan, guardan momentneamente y distribuyen, equipo, materiales, ropa e
instrumental utilizados en los procedimientos mdicos quirrgicos, tanto en la sala de
operaciones como en diversos servicios del hospital
Asegurar continua y oportunamente, la distribucin o entrega del material y equipo
que los servicios demandan de acuerdo a sus necesidades.
Proporcionar al material y equipo, el procedimiento de esterilizacin dependiendo
de su naturaleza.
Distribucin de reas
-Rojas-sucia
Es donde se realiza la recepcin de artculos que ya fueron utilizados para su
sanitizacin y descontaminacin. Esta rea debe contar con una pared divisoria de

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las dems reas para evitar que el aire potencialmente contaminado circule en todas
direcciones
-Azul-limpia
Es donde se realiza la seleccin y empaquetado de los artculos para esterilizar, en
esta rea se deben localizar mesas de trabajo y los productos limpios an no
esterilizados.
-Verde-estril
Es donde se almacenan todos los paquetes estriles, listos para su uso. En esta rea
se deben localizar solamente la estantera con paquetes estriles.
Funciones de la enfermera en CEYE
-Profesional
1. Obtener los artculos que se requieren para la dotacin correcta y que
correspondan a los autorizados en los fondos fijos.
2. Mantener en buenas condiciones de funcionamiento del equipo, material e
instrumental.
3. Surtir de insumos, equipo e instrumental los Servicios Asistenciales.
4. Realizar tcnicas adecuadas de preparacin y esterilizacin de material y equipo.
5. Mantener la existencia de insumos necesarios para cubrir los servicios las 24
horas y los 365 das del ao.
6. Cumplir con los sistemas de control establecidos.
7. Llevar el inventario de instrumental y equipo existente en el servicio.
8. Participar en la elaboracin de fondos fijos de los servicios.
-No profesional
Las funciones del personal de enfermera no profesional son tcnicas principalmente,
tales como:
Conocer y cumplir reglamentos e instructivos del servicio.
Distribuir material y equipo a los diferentes servicios.

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Conocer el manejo de los diferentes instrumentos de trabajo y registrar material y
equipo existente en hojas especficas.
Efectuar el proceso de preparacin del material y equipo.
Elaborar informe de actividades y registrar su productividad.
Participar en programas de educacin continua en servicio.

Clasificacin de material y equipo

-De origen vegetal


*Torundas, apsitos, gasa, tela
adhesiva, vendas, cinta testigo, papel
estraza, abate lenguas, punsocat, hojas
de bistur, etc.

-De hule
Perilla, Guantes, Tira leche, Jeringa
acepto, Tubo de ltex, Sonda nelaton,
sonda Foley, etc.

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-De vidrio
Jeringas acepto, jeringas hipodrmicas,

-Sucio
Material que entra en contacto con la piel intacta. sta acta como barrera efectiva
para la mayora de microorganismos. Se incluyen en este grupo cuas, termmetros,
aparatos de presin, fonendoscopios, muletas, etc. Tambin son de bajo riesgo o
muy bajo riesgo: suelos, paredes, mesitas de noche y otras superficies ambientales.
Los objetos no crticos presentan un bajo riesgo de trasmisin de infecciones a los
pacientes, pero pueden contribuir a una trasmisin secundaria mediante la
contaminacin de las manos del personal sanitario o de instrumental mdico crtico o
Semicrtico (mencionado a continuacin). Para desinfectar estos objetos ser
suficiente
una
desinfeccin
intermedia
o
de
bajo
nivel.
-Crtico
Material mdico que entra en contacto con el sistema vascular o con tejidos estriles.
Tambin puede definirse de forma general como todo instrumento mdico que rompe
la barrera mucosa: instrumentos quirrgicos, agujas, catteres cardacos y urinarios,
implantes, prtesis, etc. Este material comporta un alto riesgo de infeccin si est
contaminado por algn microorganismo (incluidas esporas bacterianas) y debe
someterse a una esterilizacin. Siempre que sea posible se esteriliza mediante
autoclave de vapor, ya que el calor hmedo es el mtodo ms eficaz de esterilizacin
por presentar una mayor penetracin.
Si los objetos son termolbiles pueden
esterilizarse con xido de etileno o mediante los nuevos mtodos de esterilizacin a
baja temperatura: gas plasma asociado a perxido de hidrgeno, cido per actico,
etc.
-Semicrtico
Material que entra en contacto con mucosas o con piel no intacta. Las mucosas
intactas son en general resistentes a la infeccin por esporas microbianas, pero
podran contaminarse con formas vegetativas de bacterias, hongos, virus o bacilos
tuberculosos.
Forman parte de este grupo algunos endoscopios, tubos
endotraqueales, circuitos de respiracin anestsica, ventiladores, termmetros
rectales, etc. Estos objetos han de someterse a desinfeccin de alto nivel, pues han
de estar libres de todos los microorganismos (mico bacterias, hongos, virus y

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bacterias). No obstante, pueden presentar un pequeo nmero de esporas
bacterianas.
-Contaminado
Se realiza la recepcin de artculos que ya fueron utilizados. El material contaminado
es aquel que se utiliz para una intervencin quirrgica donde tuvo contacto con el
organismo del paciente
Preparacin de material del consumo y equipo
1. Material de consumo:
Es aquel material que con el uso se extingue o destruye.
Algodn
Gasas
Tela adhesiva
Apsitos
Torundas
Abatelenguas
Vendas elsticas
Papel de envoltura
Punzocat
Jeringas desechables
Gorros y cubre bocas desechables
Rastrillo
Penrose
Hojas de bistur
Guantes
Sondas
2. Material de canje:
Material que con el uso se puede volver a utilizar, previamente lavado y esterilizado.
Guantes para cirujano
Tubos de aspirador
Jeringa asepto
3. Material de acero inoxidable:
Todos aquellos instrumentos destinados a un tratamiento quirrgico y otros utensilios
de acero inoxidable.
Pinzas
Tijeras
Separadores
Porta agujas
Mango de bistur
Bandeja en forma de rin
Vaso metlico

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Palanganas
4. Aparatos electro mdicos:
Todos aquellos aparatos destinados al tratamiento del paciente.
Nebulizadores
Electrocardigrafo
5. Soluciones:
Todas aquellas substancias desinfectantes, antispticos o medicamentos que se
usan en el tratamiento del paciente.
Benzal
Merthiolate
Solucin de C.R.I.
Alcohol
Septisol
Agua estril
Cidex
Preparacin de instrumental
Los instrumentos a ser esterilizados deben estar libres de toda materia residual,
como sangre o tejido orgnico. Asimismo, los instrumentos deben estar secos y libres
de depsitos minerales. Tales sustancias pueden causar daos a los instrumentos o
al esterilizador.
1.

Limpie los instrumentos inmediatamente despus de su uso. Se recomienda


limpiar los instrumentos usando el sistema de limpieza por ultrasonidos CLEAN &
SIMPLE de Tuttnauer, junto con la Solucin Limpiadora Enzimtica CLEAN &
SIMPLE de Tuttnauer.

2.

Despus de la limpieza ultrasnica, enjuague durante 30 segundos y deje


secar.

3.

Siga las instrucciones del fabricante del instrumental para la limpieza y el


lubricado de los instrumentos.

4.

Asegrese que los instrumentos de metales diferentes (acero inoxidable,


acero al carbono, etc.) estn separados. Los instrumentos de acero al carbono
deben ser colocados en bolsas o toallas para autoclave y no directamente en las
bandejas de acero inoxidable. (El mezclarlos dar lugar a la oxidacin de los
metales).

5.

Lea las instrucciones del fabricante acerca del procedimiento adecuado para
la esterilizacin de de cada elemento. El fabricante del instrumento puede dar

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informacin especfica sobre la temperatura de esterilizacin adecuada y el tiempo
de esterilizacin de cada instrumento.
6.

Los instrumentos deben ser esterilizados en posicin abierta.

7.

Coloque un indicador de esterilizacin en cada bandeja o dentro de cada


paquete envuelto.

8.

Al menos una vez por semana utilice una prueba biolgica de esporas
(Bacillus stearothermophilus), en cualquier tipo de carga a esterilizar, para
asegurar una correcta esterilizacin. La prueba de esporas debe ser colocada en
la zona que al vapor le sea ms difcil de alcanzar. (Mantngase al tanto de las
normas de ensayo, que pueden cambiar peridicamente).

9.

Asegrese de que todos los instrumentos se mantengan separados durante el


ciclo de esterilizacin.

10.

Los envases vacos deben colocarse boca abajo con el fin de impedir la
acumulacin de agua.

11.

No sobrecargue las bandejas del esterilizador. La sobrecarga har que la


esterilizacin y el secado resulten inadecuados.

12.

Deje una distancia de alrededor de 1" (2,5 cm) entre las bandejas o casetas
para permitir la circulacin del vapor.

13.

Los instrumentos envueltos deben ser colocados en material que permita la


penetracin del vapor y facilite el secado, tales como una bolsa para autoclave,
papel para autoclave, o toallas de muselina blanca.

14.

No apile las bolsas. Se recomienda utilizar un Estante para Bolsas Tuttnauer


(POUCH RACK) que otorga el debido espacio entre objetos, asegura la
penetracin del vapor, y un secado adecuado

Lavado:
Sumergir las piezas en agua jabonosa con las ramas separadas, cepillar con
abundante jabn perfectamente para evitar los residuos.
Enjuague:
Se realiza al chorro de agua friccionando con un cepillo las pinzas.
Envoltura:

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El instrumental se envuelve primero en un campo sencillo de tela y despus con un
campo doble para su segunda envoltura.

Lubricacin de instrumental
Los instrumentos quirrgicos con cerraduras suelen volverse rgido, con el uso,
sobre todo si no se les limpia como corresponde. En las articulaciones y bordes
dentados pueden acumular sangre, depsitos alcalinos y residuos en el autoclave
cuece materiales en el instrumento con lo cual despus el movimiento se hace difcil
cuando la limpieza se hace correcta mente, se evita este problema. En la lubricacin
habitual debe hacerse con lubricantes hidrosolubles anti microbios .estos
lubricantes son emulsiones de agua y aceite, que no interfieren con la esterilizacin
por vapor. Muchos de ellos contienen adems sustancias anti microbianas, que
impiden el crecimiento de microorganismos en las preparaciones para estos baos
Los instrumentos quirrgicos son costosos y se consideran una inversin importante
para una Institucin de Salud.
La vida til de estos depende de:
- Uso adecuado o manejo incorrecto que se le de
- Procesos de limpieza y esterilizacin inadecuados
Es importante tener en cuenta que la habilidad de un cirujano puede verse alterada
por la utilizacin de instrumentos en mal estado, generando resultados no esperados
o iatrogenias en los pacientes.

Preparacin de doblado de ropa


Se llama ropa quirrgica a las prendas confeccionadas con ciertas caractersticas
para ser empleadas en el quirfano y especialmente durante el acto quirrgica.
Tipos:
Plana: compresas, campos sencillos y dobles, campos hendidos, sabana de pie y
cabeza, sabana de rin, sabana hendida, toalla de friccin, funda de mayo,
Molde: bata para cirujano, pernera pijamas y botas
Medidas de seguridad en el doblado y esterilizacin de ropa
1. Usar el uniforme quirrgico exclusivamente en la unidad quirrgica
2. Revisar la ropa y mandarla a reparacin si no esta en condiciones de uso
3. Mantener los bultos de ropa estril en un rea limpia y seca
4. El material con que se confecciona la ropa no deber ser conductor de la
electricidad
5. Colocar la ropa sobre un plano resistente para dar mayor uniformidad al doblado
6. Las envolturas sern dobles para facilitar y asegurar la esterilizacin del material

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quirrgico
7. Para facilitar la penetracin de vapor deber de evitarse reapretar los bultos de
ropa
8. Se coloca un pedazo de papel testigo antes de colocar las batas para verificar su
esterilizacin y otro al cierre de este bulto
9. Ningn bulto deber rebasar el lmite del tamao recomendado que debe ser 30
por 45 y 30 por 50cm.
10. Se debe revisar peridicamente la fecha de esterilizacin de los bultos y de estar
vencidos enviarlos a la CEYE

Manejo, traslado y almacenamiento de material y equipo


Se comprueba la existencia de identificacin, fecha caducidad y que el control de
qumicos externo ha virado en cada paquete, en caso de que no haya virado de
calor, no se utiliza el material y se avisa a la central de esterilizacin, transporte de
material esteril la integridad del envoltorio ha de estar garantizada durante el
transporte. El material va luminoso se almacena lo necesario para cubrir las 48
horas y se coloca por orden de fecha de caducidad
Sanitacin
-Concepto
Es una sustancia qumica que reduce el nmero de microorganismos a un nivel
seguro. No necesita eliminar el 100 por ciento de todos los organismos para ser
efectivo. Los sanitizantes no matan virus y hongos, en una situacin de preparacin
de alimentos, el sanitizante debe reducir la cuenta de bacterias en un 99.999%. Los
sanitizantes requieren matar el 99.999% de los organismos presentes en 30
segundos.

-Objetivo
Reducir microorganismos en un nmero considerable para el uso humano.
Remover material orgnico presente en el organismo o en objetos.
Lograr mayor efectividad en la descontaminacin y esterilizacin.

-Mtodos mecnicos y manuales


La sanitizacin se lleva a cabo por dos mtodos, previa remocin y eliminacin de
desechos contenidos en algunas partes corporales o utensilios:

Manual: El exponente ms importante es el aseo general, en especial de


manos con agua corriente que permita el arrastre mecnico de microorganismos,
cepillo de cerdas para favorecer la remocin de sustancias que ofrezcan resistencia,
y jabn neutro o con base de detergente enzimtico en concentraciones bajas para

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fomentar y mantener hbitos higinicos, destruir residuos de material orgnico y
disminuir o evitar la transmisin de enfermedades. Si el caso lo amerita, se
recomienda el uso de un compuesto antisptico cuando los pacientes cursan un
proceso invasivo o inmunitario.

Mecnico: a travs de aparatos para la limpieza de utensilios, loza, ropa o


material; por este mtodo se obtiene una limpieza superior a la manual, y disminuye
la posibilidad de adquirir infecciones.
Los procedimientos ms usuales y efectivos a realizar en este proceso son lavado de
manos, sanitizacin mecnica y por energa ultrasnica.

Desinfeccin
-Concepto
Es el proceso en el cual se limpia el equipo que utiliza el paciente
Se denomina desinfeccin a un proceso fsico o qumico que mata o inactiva agentes
patgenos tales como bacterias, virus y protozoos impidiendo el crecimiento de
microorganismos patgenos en fase vegetativa que se encuentren en objetos inertes.
Los desinfectantes reducen los organismos nocivos a un nivel que no daan la salud
ni la calidad de los bienes perecederos. Algunos, como los compuestos fenlicos,
pueden actuar tambin como antispticos.
Los desinfectantes se aplican sobre objetos inanimados, como instrumentos y
superficies, para tratar y prevenir las infecciones. Entre los desinfectantes qumicos
del agua ms habituales se encuentran el cloro, las cloraminas, el ozono. La
desinfeccin del agua tambin puede ser fsica cuando se emplea la ebullicin, la
filtracin y la irradiacin ultravioleta. Se deben distinguir los desinfectantes de los
sanitizantes que son sustancias que reducen el nmero de microorganismos a un
nivel seguro.

-Objetivos
Es destruir todo tipo de grmenes patgenos, realizndose ello de una forma
preventiva antes de que se produzcan infecciones generalizadas de los mismos. Este
carcter destructor de los grmenes diferencia esta tcnica de la esterilizacin, la
cual, adems de los grmenes patgenos, tambin destruye cualquier forma
elemental de vida saprfita, e incluso formas de resistencia, como esporas de
bacterias y hongos.
-Mtodos fsicos y qumicos

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CALOR
SECO. Requiere un largo perodo de tiempo y una alta temperatura.
HUMEDO. Los microorganismos son mucho menos resistentes a la destruccin por
calor hmedo en la forma de vapor saturado a presin. Su aplicacin tiene
numerosas ventajas:
- Accesibilidad
- Bajo costo
- Ningn residuo txico
- Muy efectivo contra los microorganismos bajo condiciones adecuadas de tiempo y
temperatura.
RADIACION ULTRAVIOLETA
La mayor accin bactericida se obtiene con longitudes de onda de 2500 a 2800
Amstrongs, est tipo de desinfeccin debe limitarse a las superficies y aire.
RADIACIONES IONIZANTES
Solamente las radiaciones gamma de istopos radiactivos o de reactores nucleares,
y radiaciones beta de aceleradores de electrones son capaces de suministrar la
penetracin de la materia, en forma suficiente para producir una esterilizacin
efectiva.
ESTERILIZACION POR FILTRADO
Solamente puede hacerse a lquidos y grasas. La eliminacin bacteriolgica depende
del dimetro de los filtros usados, de la densidad de las fibras en la base del filtro, y
del nivel de contaminacin inicial.
QUIMICOS
Entre los desinfectantes ms comnmente utilizados se encuentran los que se
indican a continuacin:

CLORO Y PRODUCTOS A BASE DE CLORO, INCLUIDOS LOS COMPUESTOS


DE HIPOCLORURO

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Estos compuestos si se utilizan debidamente, pueden considerarse entre los mejores
para los establecimientos. Pudiendo obtenerse soluciones concentradas de
hipoclorito de sodio lquido que contiene de 100,000 a 130,000 miligramos de cloro
por litro (ppm), o mezclarse con detergentes en forma de cristales clorados. Estos
desinfectantes tienen un efecto rpido sobre una gran variedad de microorganismos,
y son relativamente baratos. Son los ms apropiados para la desinfeccin general de
las plantas de productos alimenticios. Deben usarse en concentraciones de 100 a
250 miligramos de cloro disponible por litro. Como est grupo de desinfectantes
corroe los metales y produce adems efectos decolorantes, es necesario enjuagar lo
antes posible las superficies desinfectadas con dichos productos, despus de un
tiempo suficiente de contacto. Los desinfectantes clorados, con excepcin del bixido
de cloro, pierden su eficacia ante la presencia de residuos orgnicos.

YODOFOROS
Estos compuestos siempre se mezclan con un detergente en un medio cido, por lo
que son muy convenientes en los casos en que se necesite un limpiador cido. Su
efecto es rpido y tienen una amplia gama de actividad antimicrobiana. Para
superficies limpias, normalmente se necesita, una solucin de unos 25 a 50
miligramos por litro de yodo disponible a pH 4. Pierden su eficacia con material
orgnico. Es posible observar visualmente la eficacia de los yodforos, ya que
pierden el color cuando el yodo residual ha bajado a niveles ineficaces. Los
yodforos no son txicos cuando se emplean en concentraciones normales, pero
pueden incrementar el contenido total de yodo de la dieta. Apenas tienen sabor u
olor, pero mezclndose con determinadas sustancias en los alimentos pueden causar
envenenamiento. Los yodforos pueden tener una accin corrosiva en los metales,
dependiendo de la frmula del compuesto y la naturaleza de la superficie a la que se
apliquen. Por estas razones, debe tenerse especial cuidado en eliminarlos
enjuagando las superficies despus de utilizarlos.
COMPUESTOS CUATERNARIOS DE AMONIO
Estos compuestos presentan tambin buenas caractersticas detergentes. Son
incoloros, relativamente no corrosivos de los metales y no son txicos, pero pueden
tener un sabor amargo. No son tan eficaces contra las bacterias gram-negativas
como el cloro y los desinfectantes a base de cloro y yodo. Las soluciones tienden a
adherirse a las superficies, por lo que es necesario enjuagarlas a fondo. Debe
utilizarse en concentraciones de entre 200-1200 miligramos por litro (mg/l). Se
requieren concentraciones ms altas cuando se emplean con aguas duras. No son
compatibles con jabones o detergentes aninicos.

AGENTES ANFOTEROS TENSOACTIVOS

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Este tipo de desinfectantes constan de un agente activo con propiedades
detergentes y bactericidas. Son de baja toxicidad, relativamente no corrosivos,
inspidos e inodoros, y son eficientes cuando se usan de acuerdo con las
recomendaciones del fabricante. Pierden su eficacia con material orgnico.

ACIDOS Y ALCALIS FUERTES


Adems de sus propiedades detergentes, los cidos y lcalis fuertes tienen
considerable actividad antimicrobiana. Debe tenerse especial cuidado de que no
contaminen los alimentos. Despus de un tiempo de contacto adecuado, todas las
superficies que han sido desinfectadas debern someterse a un enjuague final con
agua.
FENOL Y COMPUESTOS RELACIONADOS
Utilizado para la desinfeccin de sanitarios y cuartos de vestir, el difenil fenol se usa
para impregnar las envolturas de frutas ctricas y evitar el crecimiento de hongos. El
pentaclorofenol se usa extensamente en la preservacin de la madera, como agente
fungicida en pinturas. La hidroxiquinolina cprica se utiliza en pinturas como agente
fungicida, es soluble en agua y tiene alta toxicidad para el ser humano y es muy
econmica.
GASEOSOS ESTERILIZANTES
El Oxido de etileno es muy efectivo contra los microorganismos, pero es sumamente
flamable y explosivo, y por lo tanto se vende como CARBOXIDE, que es una
combinacin de 90% de xido de etileno y 10% de CO2, para reducir sus
caractersticas explosivas y flamables. No debe permitirse residuo alguno en los
alimentos tratados con ste producto.
El ozono (03) se ha utilizado en el control de microorganismos en los alimentos y la
desinfeccin del agua. Es muy txico para el ser humano, su efectividad se reduce a
temperaturas y humedad relativamente altas. Su uso se limita a la esterilizacin
superficial ya que no tiene accin permanente. Y la beta propiolactona se utiliza en la
descontaminacin de cuartos o edificios enteros.
Esterilizacin
-Concepto
Se denomina esterilizacin al proceso validado por medio del cual se obtiene un
producto libre de microorganismos viables. El proceso de esterilizacin debe ser

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diseado, validado y llevado a cabo de modo de asegurar que es capaz de eliminar
la carga microbiana del producto o un desafo ms resistente.
Dado que la esterilidad no puede demostrarse de manera absoluta sin causar la
destruccin completa de todas las unidades del lote de producto terminado, se define
la esterilidad en trminos probabilsticos, en donde la probabilidad de que una unidad
de producto est contaminada es aceptablemente remota. Se considera que un
producto crtico es estril cuando la probabilidad de que un microorganismo est
presente en forma activa o latente es igual o menor de 1 en 1.000.000 (coeficiente de
seguridad de esterilidad 10^-6).
Los agentes que matan microbios son denominados microbiocidas (cida= matar) o
ms comnmente denominados germicidas. Si el agente especficamente destruye
bacterias, es llamado bacteriocida; si mata hongos es denominado fungicida. Como
sea despus de exponer el objeto esterilizado al aire o a sus alrededores, ste otra
vez se habr contaminado con microorganismos.
Los mtodos trmicos de esterilizacin son comnmente los ms utilizados para
eliminar los microorganismos, incluyendo las formas ms resistentes como lo son las
endoesporas.eliminacin o muerte de todos los microorganismos que contiene un
objeto o sustancia, y que se encuentran acondicionados de tal forma que no pueden
contaminarse nuevamente
-Objetivo
destruir toda forma de vida en materiales que se utilizaron y de vida microbiana
-Medios fsicos y qumicos
Calor
Todos los microorganismos son susceptibles, en distinto grado, a la accin del calor.
El calor provoca desnaturalizacin de protenas, fusin y desorganizacin de las
membranas y/o procesos oxidativos irreversibles en los microorganismos.
La efectividad del calor como mtodo de esterilizacin depende de:

Temperatura

Tiempo de exposicin

Calor Hmedo
El calor hmedo produce desnaturalizacin y coagulacin de protenas. Estos efectos
se deben principalmente a dos razones:

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El agua es una especie qumica muy reactiva y muchas estructuras biolgicas (DNA,
RNA, protenas, etc) son producidas por reacciones que eliminan agua. Por lo tanto,
reacciones inversas podran daar a la clula a causa de la produccin de productos
txicos. Adems, las estructuras secundarias y terciarias de las protenas se
estabilizan mediante uniones puente de hidrgeno intramoleculares que pueden ser
reemplazadas y rotos por el agua a altas temperaturas.

El vapor de agua posee un coeficiente de transferencia de calor mucho ms elevado


que el aire. Por lo que, los materiales hmedos conducen el calor mucho ms
rpidamente que los materiales secos debido a la energa liberada durante la
condensacin.
La autoclave es el aparato ms comnmente utilizado en los laboratorios para
esterilizar cultivos y soluciones que no formen emulsiones con el agua y que no se
desnaturalicen a temperaturas mayores a 100 C. Una temperatura de 121 C (una
atmsfera de sobrepresin) con un tiempo de exposicin mayor a 15 minutos sirve
para destruir organismos formadores de esporas.

Influencia de la descarga incompleta de aire en la temperatura del autoclave

Ventajas

Rpido calentamiento y penetracin

Destruccin de bacterias y esporas en corto tiempo

No deja residuos txicos

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Hay un bajo deterioro del material expuesto

Econmico
Desventajas

No permite esterilizar soluciones que formen emulsiones con el agua

Es corrosivo sobre ciertos instrumentos metlicos

Calor Seco
El calor seco produce desecacin de la clula, efectos txicos por niveles elevados
de electrolitos, procesos oxidativos y fusin de membranas. Estos efectos se deben
a la transferencia de calor desde los materiales a los microorganismos que estn en
contacto con stos. El aire es mal conductor del calor, y el aire caliente penetra ms
lentamente que el vapor de agua en materiales porosos. La accin destructiva del
calor sobre protenas y lpidos requiere mayor temperatura cuando el material est
seco o la actividad de agua del medio es baja. Esto se debe a que las protenas se
estabilizan mediante uniones puente de hidrgeno intramoleculares que son ms
difciles de romper por el calor seco.
La estufa de esterilizacin es el artefacto utilizado en los laboratorios para esterilizar
por calor seco. Se requiere mayor temperatura y tiempo de exposicin que el
autoclave. La temperatura vara entre 120 y 180C, requirindose distintos tiempos
de exposicin. A 140C se necesitan por lo menos 5 horas de exposicin, mientras
que a 160C se requieren al menos 2 horas de exposicin.
Sirve para esterilizar material de vidrio. El papel y el algodn no pueden ser
esterilizados a ms de 160C.
Ventajas

No es corrosivo para metales e instrumentos.

Permite la esterilizacin de sustancias en polvo y no acuosas, y de sustancias


viscosas no voltiles.

Desventajas

Requiere mayor tiempo de esterilizacin, respecto al calor hmedo, debido a la baja


penetracin del calor.

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Existen otras formas de eliminar microorganismos por calor seco. La incineracin se
utiliza para destruir material descartable contaminado. La accin directa de la llama
elimina a los microorganismos cuando se lleva al rojo el material de metal como
ansas, la Radiaciones
Su accin depende de:

Tipo de radiacin

Tiempo de exposicin

Dosis
Ionizantes
Producen iones y radicales libres que alteran las bases de los cidos nucleicos,
estructuras proteicas
y lipdicas, y componentes esenciales para la viabilidad de los microorganismos.
Tienen gran penetrabilidad y se las utiliza para esterilizar materiales termolbiles
(termosensibles) como jeringas descartables, sondas, etc. Se utilizan a escala
industrial por sus costos.
No se utilizan para medios de cultivo o soluciones proteicas porque
producen alteraciones de los componentes.
Ultravioletas
Afectan a las molculas de DNA de los microorganismos debido a que forman
dmeros
de pirimidinas adyacentes que inducen errores en la duplicacin y por lo tanto la
prdida de la
viabilidad de las clulas.
Son escasamente penetrantes y se utilizan para superficies.

Qumicos
Dentro de los compuestos qumicos podemos encontrar agentes esterilizantes,
desinfectantes y antispticos.
La efectividad de estos agentes depende de las condiciones bajo las que actan.
Concentracin: vara con el tipo de agente y de microorganismo, pues una misma
concentracin del agente puede producir un efecto diferente en distintos
microorganismos.
Tiempo: los microorganismos no son susceptibles a un agente en la misma forma,
por lo que no todos los microorganismos mueren al mismo tiempo.

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pH: afecta tanto a los microorganismos como a los agentes qumicos. El aumento de
pH por encima de 7 incrementa la carga negativa de los microorganismos afectando
la concentracin del agente sobre la clula. El pH determina el grado de disociacin y
la efectividad del agente qumico, pues a menor disociacin mayor permeabilidad y
mayor efectividad.

-Tipos de esterilizacin
Los mtodos de esterilizacin pueden ser de 3 tipos:
a. Por destruccin total de microorganismos;
b. Por muerte o inactivacin; y
c. Por eliminacin con medios fsicos
Por destruccin total se entiende un proceso muy violento, que casi siempre implica
calentamiento apreciable del material, como ocurre con la aplicacin de una llama,
que es lo que hacemos en el laboratorio cuando flameamos un ansa de platino o las
bocas de tubo de ensayo o erlenmeyers. Otra manera de destruir contaminantes es
con el uso de poderosos agentes oxidantes. Por supuesto sta metodologa, aunque
es efectiva, est muy restringida en su empleo.
La muerte o inactivacin significa la eliminacin de microorganismos sin que exista
necesariamente desintegracin de las clulas. Se puede efectuar por calentamiento,
seco o hmedo, por radiaciones o por agentes qumicos. El calor hmedo,
generalmente en forma de vapor bajo presin, es muy til y de gran valor en la
esterilizacin en el laboratorio, que se efecta en autoclave, o en la industria cuando
se esterilizan los medios de cultivo y los equipos de fermentacin. En el caso de los
autoclaves, se pueden alcanzar presiones de 1 a 3 atmsferas. En escala grande el
equipo de produccin es esterilizado con vapor saturado bajo presin, y la presin
requerida debe ser alcanzada en todas las partes del equipo y el aire debe ser
purgado totalmente del sistema (como ocurre tambin en el caso de los autoclaves)
porque la transferencia de calor disminuye mucho en ese caso. Despus de la
esterilizacin se mantienen las condiciones aspticas, haciendo pasar vapor por las
vlvulas y sellos.
La eliminacin fsica est restringida a la esterilizacin de gases lquidos, y es
fundamentalmente llevada a cabo por filtracin mediante filtros absolutos o filtros
fibrosos. Los filtros absolutos son de materiales cermicos, de vidrio o de metal
sinterizado con poros tan pequeos que la penetracin de los microorganismos no es
posible Los filtros fibrosos no son absolutos y el material filtrante puede ser lana de
vidrio, amianto y esteres de celulosa, siendo las fibras de un dimetro variable de 0.5
a 15 micrones.

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-Manejo de esterilizacin
El campo estril siempre ha de estar lo ms lejos posible nosotras no nos
acercaremos mucho, al ir depositando el material en el campo estril lo haremos con
suma precaucin es decir separaremos las manos del cuerpo, abriremos el paquete
y tiraremos el material en el campo estril. Si se nos cayera el paquete tocado en el
campo estril deberamos de volver a preparar el campo estril y utilizarlo todo como
material limpio o volverlo a esterilizar.
1. Para certificar la calidad del proceso de esterilizacin se deber contar con el
historial de cada equipo de esterilizacin, con sus caractersticas, funcionamiento,
fallas detectadas, reparaciones realizadas, etc.
2. La jefatura de Esterilizacin ser responsable del cumplimiento de un riguroso
programa para el monitoreo peridico de los esterilizadores, mediante los controles
qumicos, fsicos y biolgicos especficos para cada uno de ellos, de acuerdo a las
instrucciones del fabricante y de las recomendaciones ministeriales.
3. Cada artculo esterilizado debe tener un nmero de lote que identifique el
esterilizador utilizado, el ciclo o nmero de carga, y la fecha de esterilizacin. Esto
permite identificar y rescatar el material en caso de falla del esterilizador
4. Los empaques esterilizados sern sometidos a inspeccin visual al momento de
descargar, para pesquisar suciedad, humedad, perforaciones, presencia de indicador
qumico, u otros
daos antes de ser almacenados y distribuidos.
-Lectura de biolgicos de control
Los Indicadores biolgicos son preparados de esporas no patgenas y altamente
Resistentes (Bacillus stearothermophilus y Bacillus subtilis) a los procesos de
esterilizacin y por lo tanto son tiles y eficaces para establecer la capacidad del
ciclo de esterilizacin para destruir microorganismos especficos, que se sabe que
son ms resistentes al proceso que se est probando que los microorganismos que
se encuentran habitualmente en y sobre un artculo o carga. La prueba reflejar, por
tanto, el efecto de destruccin del proceso. Un indicador biolgico ser positivo
cuando exista un fallo en el proceso de esterilizacin. Un fallo en el proceso de
esterilizacin incluye un mal funcionamiento del esterilizador, la calidad del vapor, si
la humedad relativa del rea de procesamiento no es la adecuada, el tipo y mtodo
de empaquetado, la configuracin de la carga y si los parmetros del ciclo no
son los apropiados para la carga que estamos esterilizando. La utilizacin de
indicadores biolgicos es una parte importante de los programas de mejora de la
calidad en las organizaciones sanitarias, que garantiza que los dispositivos sanitarios
estn correctamente esterilizados y debe ser implementado para la liberacin del
producto de la central de esterilizacin. El uso sistemtico de indicadores biolgicos
como parte de dicho programa, proporciona a la central de esterilizacin pruebas de

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que se obtuvieron las condiciones especficas del ciclo, lo que permite la liberacin
de los artculos con un alto grado de seguridad.
El indicador biolgico 1262 attest (tapn morrn) est diseado pura en el control
de procesos de esterilizacin con vapor

construccin (composicin)
* Esporas geobacilis stearthermophiles
*medio de cultivo soya tripticasa
*colorante bromocresal
Especificaciones caractersticas tcnicas
Indicador para controlar los procesos de esterilizacin a vapor, fcil interpretacin de
los resultados por deteccin a simple vista se puede observar el cambio de color del
medio de cultivo de purpura o amarillo, cuando hay crecimiento bacteriano fcil de
utilizar
Las incubadoras 3m se evita la manipulacin del biolgico y los costos de
laboratorio, el procedimiento se puede llevar a cabo en la central de esterilizacin y
no se necesita personal especializado confiable, poblacin de esporas es de 7 x 10
partir indicador sensible al cambio de ph que hace que cambie de color rosa a
marrn como evidencia que el biolgico ha sido procesad

UNIDAD 2.2 Proporciona atencin de enfermera en admisin hospitalaria y


consulta externa de acuerdo con las normas y procedimientos de ingreso y

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egreso del paciente.
A) Atencin de enfermera en admisin hospitalaria
Conceptualizacin
El ingreso del paciente puede ser programado de urgencia, en este caso, la
hospitalizacin puede presentar para l y para su familia, uno de los eventos ms
difciles de sus vidas. En la mayora de los casos genera incertidumbre, angustia y
desajuste en la dinmica familiar. Esto, adems de la erogacin econmica que
representa, ya que aun cuando se realice en instituciones pblicas, genera algunos
gastos familiares extras. El personal de enfermera debe ser sensible y atender el
aspecto emocional del paciente y de su familia, no slo al momento de su ingreso,
sino durante el perodo de hospitalizacin para ayudarlos a que el proceso de
adaptacin al ambiente hospitalario sea ms fcil. Cada institucin tiene sus propias
normas para el ingreso de sus usuarios
-Admisin hospitalaria
La Admisin Hospitalaria es el rea encargada de la gestin de pacientes, desde su
ingreso hasta su egreso del hospital, se encarga de:
* Programacin de la consulta externa mediante el manejo de las agendas
electrnicas.
* Asignacin de camas.
* Transferencias del usuario de un servicio a otro.
* Manejo de las listas de espera: quirrgica, consulta externa y hospitalizacin y
programacin quirrgica.
Para facilitar al usuario los trmites administrativos en la obtencin de los servicios
que solicita, cuenta con recepcionistas ubicadas en la ventanilla nica en donde se
interrelaciona con otras reas para coadyuvar en una atencin oportuna y de calidad.
TIPOS DE ADMISIN HOSPITALARIA
1) Ingreso Programado: El paciente requiere asistencia hospitalaria, previo control de
su padecimiento. Por lo que el paciente ha pasado por los servicios de consulta
externa donde se le deriva a hospitalizacin.
2) Ingreso por Urgencias: El paciente requiere de asistencia inmediata debido a la
aparicin brusca de un padecimiento agudo o por accidente.
3) ingreso intrahospitalario: es cuando el paciente procede de otra unidad del hospital
.por ejemplo cuando el paciente ingresa de consulta general.

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-Paciente
Es el proceso de recepcin del paciente al servicio de hospitalizacin, porque
requiere servicios por diferentes situaciones de salud. Es responsabilidad compartida
del personal de salud.
Es una etapa crtica en el paciente, pues adems de sentirse enfermo, debe cambiar
su medio ambiente a uno totalmente desconocido, incluyendo personas, mobiliario,
trminos y costumbres. Es importante entonces las actitudes del personal que lo
recibe para que el impacto sea menor, orientndolo al ambiente hospitalario,
estableciendo relaciones interpersonales con el paciente y su familia.

-Cliente
El paciente es la persona que padece fsica y corporalmente, y especialmente quien
se halla bajo atencin mdica.
Con este trabajo prctico podremos aprender precisamente ms sobre los pacientes,
por ejemplo; Como debe ser la habitacin del paciente, sus hbitos higinicos, como
se deben de realizar las desinfecciones de sus heridas, entre otros ms
-Usuario
Usuario que amerita hospitalizacin por enfermedad y / o procedimientos
diagnsticos especiales

Tipos de procedimientos de ingreso del paciente


Ingreso
El ingreso del paciente es el conjunto de actividades tcnico-administrativas
realizadas en una institucin hospitalaria para admitir al paciente y cuyo objetivo es
ofrecer atencin de acuerdo a sus necesidades o problemas, mediante los recursos
adecuados y especficos
Tipos de Ingreso
Los tipos de ingreso del paciente a unidades mdicas especializadas, obedece a la
presencia de problemas graves o severos de salud estos pueden ser:
-Ingreso Planeado o Programado

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-Ingreso urgente
Se entiende por ingreso planeado a los pacientes ingresados con orden de ingreso
programada, ya que este requerir de atencin mdica previo control de su
padecimiento en los niveles primarios o secundarios de salud segn sea el caso.
Ingresos urgentes.
Se entiende por ingreso de urgencia cuando el paciente necesita de atencin mdica
inmediata a su padecimiento haya tenido o no control previo estos pueden venir del
rea de urgencias u otras reas.
La forma de recibir al paciente en su ingreso al hospital depende adems del tipo de
ingreso de los factores relacionados con la edad, el tipo de padecimiento, el nivel
sociocultural, las relaciones familiares entre otros...
Procedimiento de ingreso del paciente
Los equipos y materiales bsicos son: equipo de somatometria equipo para toma de
signos vitales, equipo de aseo, ropa del paciente de acuerdo a las normas de la
institucin, medicamentos de urgencias, bolsas de plstico y expediente clnico.
Asignacin de cama previa revisin de la disponibilidad de camas libres y segn la
necesidad de cada paciente.
Al ingreso del paciente al servicio de hospitalizacin: saludar y revisar el usuario
rpidamente verificar el estado de conciencia, de la piel, el funcionamiento de
lquidos, medicamentos, oxigeno, sondas y drenes
Colocarlo en la cama y organizarlo para que ste quede confortable.
Informar al paciente y su familia sobre la normativa del servicio
Organizar la historia clnica del paciente: se debe verificar que la historia clnica
este completa y los registros estn correctamente diligenciados
Organizar una nueva historia clnica con todos los formatos necesarios, los
exmenes de laboratorio actuales y archivar en la carpeta el resto de la historia
clnica
Elaborar nota de enfermera de ingreso registrando en forma cefalocaudal las
observaciones del estado de salud del paciente; los lquidos, los medicamentos.
Sondas drenes y su funcionamiento.
Realizar la apertura de registros de control de signos vitales, lquidos y de los
tratamientos respectivos
Tramitar en formato de identificacin del paciente, registrando los datos que solicita
el formato y colocar la identificacin en el cuarto del paciente
Elaborar el plan de cuidados de Enfermera segn orden mdica y de acuerdo a
los requerimientos del paciente. Ubicarlo en el lugar respectivo
Informar al mdico hospitalario o residente del ingreso del paciente.
Informar a la persona encargada del suministro de dietas mediante aviso verbal o

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telefnico y solicitar que la dieta sea de forma ordenada
Realizar el registro en el libro de ingreso de pacientes

Tipos y procedimientos de egreso del paciente


Es al acto en el que el paciente egresa de una institucin de salud, una de las causas
que vienen posterior a esto es el medio externo que puede convertirse en
angustiante lo que le ocasiona tensin emocional, ya que al mismo tiempo le
complace y entusiasma ir a su hogar, tambin lo atemoriza y le produce ansiedad al
apartarse de la seguridad que le representa el hospital. Por lo general los pacientes
egresan de una unidad asistencial cuando ya no requieren de los servicios que ste
presta sin embargo, puede suceder que el paciente abandone del hospital contra el
aparecer del personal mdico y de enfermera. La atencin de enfermera que se
proporciona al paciente que se marcha del hospital debe ser de comprensin y ayuda
igual al que se le dio al ingresar al centro y durante su estancia
Tipos de egreso:
Egreso por mejora
Egreso voluntario
Egreso por fuga
Egreso por defuncin
Egreso por mejora
Es el alta del paciente de una institucin de salud cuando su recuperacin es
satisfactoria. La funcin del personal de enfermera consiste en facilitar los trmites
tcnicos- administrativos al paciente y familiares, para lo cual se requiere del
expediente clnico, de la ropa del paciente y de la silla de ruedas o de la camilla si
sta es necesaria.
Pasos: registrar los datos relativos al acta del paciente en los documentos del
paciente en el expediente clnico y en la libreta del paciente.
Ordenar los documentos del expediente clnico
Explicar al paciente los tramites y las indicaciones mdicas
Avisar al departamento de trabajo social y al servicio de admisin
Trasladar al paciente al servicio de admisin, en silla de ruedas o deambulando,
llevando el expediente clnico.
Retener el material equipo en la unidad clnica e indicar el aseo de la misma
El personal de departamento de admisin firmara de recibo el expediente completo
en la libreta de egresos del personal de enfermera.
Egreso voluntario:

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En el alta voluntaria del paciente, la funcin del personal de enfermera consiste en
proporcionar el equipo de atencin para la salud la informacin conveniente para
facilitar los trmites administrativos para ello se requiere del expediente clnico
completo, la autorizacin del mdico y de la ropa del paciente.
Pasos: entrega del expediente incluyendo la autorizacin de acta firmada por el
mdico y la nota de enfermera
Avisar al departamento de trabajo social y el servicio de admisin
Ayudar al paciente a vestirse en caso que se encuentre incapacitado para ello
Trasladar al servicio de admisin con el expediente completo cuando el paciente se
encuentre en condiciones crticas y l o sus familiares piden alta se debe tener la
seguridad de que va ser trasladado a su otra institucin de salud para seguir siendo
atendido. En estos casos es necesario la firma del mdico que se va a
responsabilizar del tratamiento.
Egreso por fuga
Es la salida del paciente del hospital, sin autorizacin medica, la funcin del personal
de enfermera consiste, en proporcionar la informacin necesaria sobre los tramites a
seguir en caso de fuga, requiriendo para ello el expediente clnico complejo.
Pasos:
Notificar de inmediato al medico responsable del servicio, sobre la fuga del paciente
Hacer anotaciones de enfermera sobre la fecha y hora de fuga del paciente y las
condiciones del estado.
Enviar el expediente al departamento de trabajo social
Egreso por defuncin
Es el egreso del paciente que ha fallecido, la funcin del personal de enfermera
consiste en proporcionar orientacin a los familiares sobre los trmites
administrativos que debern seguirse en caso de defunsion
Pasos:
Integrar el expediente clnico con las anotaciones correspondientes.
Presionar los cuidados post mortem
Trasladar el cadver al servicio de anatomopatogia.
Orientar a los familiares sobre los trmites administrativos.
Normas institucionales.
Deben explicarse los reglamentos del hospital en relacin con objetivos de valor,
horas, de visita, uso del televisor y el telfono, formulario de consentimiento y
funcionamiento del equipo, camas aires acondicionados, entre otros; el uso de sus

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barandillas de cama deben tambin explicarse los horarios del hospital, horas de
comida, cambios de guardia, rondas de los mdicos. Esta informacin le reduce el
temor y la ansiedad del paciente lo que permite prestar atencin a lo que lea sea cual
sea el nmero de detalles en relacin al ingreso del paciente. Cada uno de ellos
deber explicarse para que el paciente comprenda que son para su uso y su bien, y
que estos debern estar o permanecer de la misma forma a la hora de la salida o del
egreso de la unidad hospitalaria.
Cuidados post mortem
Material necesario: mortaja o sudario para envolver el cuerpo, vendas para atar las
muecas y los tobillos esparadrapo, recipiente con agua y jabn para lavar todo el
cuerpo esponja guantes para realizar la tcnica del lavado toalla para secar despus
de lavar el cuerpo material para curas algodn jeringas de 10 cc pinzas tijeras
bolgrafo y etiqueta para identificar el cadver.
Verificar confirmar el xito en el parte mdico. Se deber colaborar con la
enfermera encargado de todo el proceso
Solicitar a la familia que abandone la habitacin mientras realizamos el
amortajamiento, ayudarle en esos momentos difciles.
Trasladar al paciente que comparte la habitacin con el fallecido a otra habitacin o
en su efecto aislarlo mediante una cortina.
Lavarnos las manos y colocarnos guantes de un solo uso
Preparar todo el material necesario y trasladarlo a la habitacin del fallecido
Dejar el cuerpo de cubito supino colocando la cama en posicin horizontal si estaba
levantada y se le deja una almohada
Desconectar y retirar catteres, drenajes entre otras cosas que llevaba el fallecido
Realizar la higiene completa del fallecido lavarle la cara y afeitarles si hace falta,
limpiarle las secreciones y peinarlo
Colocar un carrito el material para curas y ayudar a al enfermera a taponar las
salidas de sangre u otras secreciones si las hay, y colocar el apsito perineal tras un
taponamiento rectal y vaginal si se precisa
Estirar las extremidades inferiores y colocar los brazos a lo largo del cuerpo . El
cadver debe quedar alineado
Cerrarle los ojos bajando los parpados superiores tirando levente de las pestaas.
Colocarle la dentadura si se le haba quitado al enfermo moribundo, y cerrarle la
boca, sujetar la mandbula del cadver con un vendaje alrededor de la cabeza
Entregar a la enfermera los objetos de valor retirados del fallecido (para su posterior
entrega a los familiares) y ponerle una bata moratoria o sudario. Si la familia lo desea
se le facilitara que puedan vestir con sus ropas al cadver
Cubrirle por completo con una sbana y ponerle la etiqueta de identificacin:
identificar al cadver nombre , fecha, hora y unidad de procedencia
Antes del traslado por los celadores, asegurarse de que las puertas de las dems
habitaciones estn cerradas y de que no circulan pacientes por los pasillo
Notificar el xito a los servicios que corresponda: farmacia, admisin, cocina, entre
otros
Recoger y limpiar la habitacin, despus avisar para su suspensin

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Normas de atencin de enfermera en la recepcin y egreso del paciente


-Apoyo y comprensin
Cuando alguien ingresa en el hospital, se encuentra en un medio ajeno y con nuevas
normas de conducta; la mayora de los pacientes se percatan de sus necesidad de
familiarizarse con las normas y las prcticas del hospital.
-Orientacin
Orientar y cumplir el tratamiento mdico para mantener controlada la afeccin de
base y las manifestaciones derivadas de la insuficiencia renal crnica.
-Preparacin fsica y psicolgica
Por cada procedimiento que se realizara a un paciente tenemos que realizar la
preparacin Psicolgica explicarle que le vamos a hacer.
* Verificar el aseo general, valorar la regin operatoria y corte de pelo o vello en la
regin a intervenir.
* Preparacin del equipo sobre la mesa Pasteur, todo debe ser estril
* Colocar solucin antisptica en la pana, gasas, guantes.
* Compresas, jabn, hisopos.
* Descubrir la zona quirrgica

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-Atencin de enfermera en consultas externas:
Descripcin del servicio de consulta externa
La consulta externa es el departamento en el
cual se imparte atencin mdica a los
enfermos no internados y cuyo padecimiento
les permite acudir al hospital. La atencin
mdica en consulta externa puede ser de
diversa ndole pero principalmente consiste
en el interrogatorio y examen que conducen
al diagnstico y a la prescripcin de un
tratamiento. La consulta externa comprende
lo que a grandes rasgos se define como
Medicina Preventiva, Medicina General y
Medicina
de
Especialidades.
El departamento de consulta externa es el
brazo del hospital extendidos a la comunidad, en estas dependencias se realiza la
atencin ambulatoria de los pacientes, se deciden las internaciones en determinados
casos segn la enfermedad y criterio mdico, adems planea en coordinacin con
otros servicios determinados, programas y subprogramas de salud para la
comunidad a la cual sirve y orienta. En el diseo de los consultorios se deben tener
en cuenta de disponerlo de un rea de unos 15 m 2 aproximadamente,
preferentemente dotarles con iluminacin natural y que en ellos haya una
temperatura media 20C a 25C, teniendo en cuenta de darles privacidad en acstica
y/o circulacin; en cuanto a las paredes, los pisos y el techo debe ser de fcil
limpieza
para
mantenerlos
lo
ms
aspticos
posible.
La ubicacin de los consultorios externos debe hacerse en la planta baja del edificio
en caso que no haya rea suficiente para ellos se puede disponer de un subsuelo o
un entrepiso al cual se puede acceder fcilmente por medio de rampas.
Las dependencias de consulta externa debern funcionar coordinadamente con los
servicios de internacin, administrativos y con la direccin del hospital, no se debe de
olvidar de su relacin con Urgencias, por si de pronto se presenta algn caso de
emergencia. Es preferentemente que la consulta externa est localizada en una
seccin del hospital donde el trnsito de estos no interfiera con la funcin de este.
El servicio de Consulta Externa es una de las reas de mayor crecimiento del
Hospital que brinda atencin mdica a pacientes de todos los municipios para la
poblacin abierta y su objetivo es proporcionar una atencin mdica integral,
oportuna y eficaz. Es el rea o servicio de atencin a la salud el paciente ambulatorio
donde se ofrece orientacin, diagnsticos y tratamientos mdicos a toda la
comunidad.
En este servicio se atienden aproximadamente el 70% de las enfermedades de los
pacientes que acuden solicitando servicio. Se cuenta con mdicos certificados y
capacitados para la atencin de los pacientes.

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Objetivo y funciones de enfermera


Objetivo de la atencin de enfermera en la consulta externa:

Preparar al paciente para la consulta.

Brindar el apoyo al mdico y al paciente de acuerdo a sus necesidades.

Funciones de enfermera en consulta externa.


Asistencial.
Docente.
Administrativa.

-Tcnicas:
Participar en la confeccin, anlisis y discusin de la situacin de salud de su
poblacin, detectando grupos vulnerables, factores de riesgo e implementando
acciones tendentes a su disminucin y/o eliminacin.
Ejecutar acciones que den solucin a los problemas de salud, identificados en
el Anlisis de la Situacin de Salud.
Participar en los programas de vigilancia epidemiolgica establecidos por el
SNS.
Ejecutar acciones comprendidas en los programas de salud que den solucin
a los problemas de su comunidad.
Realizar y controlar el proceso de Atencin de Enfermera, como mtodo
cientfico de la profesin.
Registrar en la historia clnica toda la informacin disponible sobre los
problemas identificados en los individuos, la familia y la comunidad.
-Docente:
La funcin docente corresponde a la transmisin del conocimiento en la formacin
profesional de recursos humanos en enfermera, en la educacin para la salud, en la
capacitacin y la educacin continua, basada en necesidades, factores de riesgo e
integracin docencia-servicio.

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Las acciones correspondientes a la
docencia o los objetivos de brindar este
servicio de enfermera en el mbito
acadmico son:
Valorar las necesidades de
aprendizaje.
Determinar la disponibilidad y
factores que influyen en el
aprendizaje del aprendiz.
Desarrollar resultados realistas
de stas intervenciones.
Determinar estrategias para ayudar a alcanzar los resultados deseados.
Elaborar programas y contenidos accesibles al pblico considerando sus
recursos.
Evaluar el programa hacia el logro de los resultados (conocimientos,
habilidades psicomotoras, actitudes).
Transmitir todos los conocimientos o experiencias que el personal docente ha
vivido en cuanto a su experiencia laboral para que nuevo profesionales de la
salud sepan cmo actuar a diferentes situaciones que conlleva esta profesin,
pero claro, con base a los antecedentes cientficos ms relevantes
encontrados hasta el momento.
Disear, planificar y participar en programas de educacin permanente para el
personal de enfermera y otros profesionales de la salud.
Planificar, ejecutar y controlar el proceso de enseanza-aprendizaje en la
formacin del personal de enfermera.
Asesorar en materia de planificacin educacional en el mbito municipal,
provincial, nacional e internacional.
Desempear funciones directivas y docentes en carreras y escuelas
universitarias y no universitarias nacionales e internacionales.
Integrar los tribunales de otorgamiento y ratificacin de categora docente.
Desempear funciones metodolgicas en instituciones docentes nacionales e
internacionales.
Coordinar cursos, estancias, pasantas, diplomados y maestras, tanto
nacionales, como internacionales.
Impartir docencia incidental en el puesto de trabajo.
-Administrativa:

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El proceso administrativo es un conjunto
de acciones sucesivas que conducen a
un objetivo de administracin; el cual
nos permite alcanzar las metas
previamente trazadas. La manera ms
simple de ilustrar dicho proceso es a
travs de etapas. Balderas los divide en
cinco etapas:
Planeacin.
Organizacin.
Direccin.
Coordina nacin.
Control.
Planeacin: Implica utilizar el pensamiento reflexivo antes de actuar.
Organizacin: Radica en el hecho de que se establecen las relaciones funcionales
de la direccin, los niveles de responsabilidad y las funciones de todos los
integrantes de la empresa.
Direccin: Es el elemento de la administracin en el que se logra la relacin efectiva
de lo planeado, por medio de la autoridad del administrador, ejercida a base de
decisiones.
Coordinacin: Consiste en integrar las actividades de departamentos
interdependientes a efecto de perseguir las metas de organizacin con eficiencia.
Control: Se define como el proceso de vigilar actividades que aseguren que se est
cumpliendo como fueron planificadas y corrigiendo cualquier desviacin significativa.
Los objetivos de este son:
Planificar y controlar los cuidados de enfermera.
Participar en el planeamiento de acciones interdisciplinarias e intersectoriales
en los diferentes niveles de atencin de salud.
Asesorar en materia de planificacin sanitaria en los mbitos institucional, de
servicio, municipal, provincial y nacional.
Administrar unidades y/o servicios de salud en los distintos niveles de
atencin.
La funcin administrativa abarca acciones especficas basadas en teoras y
metodologa de la administracin aplicada al servicio de enfermera, para mejorar la
atencin al individuo, familia y comunidad.
La administracin comienza siempre que una actividad se haga con ms de una
persona, y en el medio sanitario esto es muy frecuente. Por definicin administrar es
actuar conscientemente sobre un sistema social y cada uno de los subsistemas que
lo integran, con la finalidad de alcanzar determinados resultados. Es una actividad
vinculadora que permite aprovechar la capacidad y esfuerzos de todos los
integrantes de una organizacin dirigindolos racionalmente hacia el logro de unos
objetivos comunes.
El propsito de la labor administrativa es lograr que el trabajo requerido sea
efectuado con el menor gasto posible de tiempo, energa y dinero pero siempre
compatible con una calidad de trabajo previamente acordada.

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Son muchas las actividades administrativas que realizan los profesionales o el
personal de enfermera desde los cargos directivos hasta la enfermera asistencial.
Uno de los ejemplos ms destacados de la funcin administrativa de enfermera es
la jefe de enfermeras, ttulo del cargo, enfermera (o) o jefe. El objetivo general es
dirigir labores de enfermera de una unidad de servicios sanitarios asistenciales,
planificando y coordinando las actividades diarias de enfermera a realizar,
supervisando al personal y la atencin al cumplimiento de recomendaciones y
cuidados ordenados por los mdicos, a fin de lograr el equilibrio en la salud de los
pacientes.

Funciones y/o actividades:


Planifica y coordina las actividades asistenciales y administrativas del rea a
su cargo.
Organiza y controla el uso y suministro de materiales y medicamentos.
Lleva el control de pacientes y tratamientos ordenados.
Supervisa el mantenimiento preventivo de los equipos mdicos.
Asiste a reuniones de la unidad.
Atiende emergencias de carcter mdico.
Vigila y controla el mantenimiento de las condiciones higinicas del sitio de
trabajo.
Hace seguimiento y evala el
funcionamiento del servicio de
enfermera.
Supervisa y conforma la
requisicin de materiales,
medicinas entre otros materiales
indispensables en el rea de
trabajo.

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Actividades y procedimientos de enfermera


-Recepcin del paciente
El ingreso del paciente puede ser programado de urgencia, en este caso, la
hospitalizacin puede presentar para l y para su familia, uno de los eventos ms
difciles de sus vidas. En la mayora de los casos genera incertidumbre, angustia y
desajuste en la dinmica familiar. Esto, adems de la erogacin econmica que
representa, ya que aun cuando se realice en instituciones pblicas, genera algunos
gastos familiares extras. El personal de enfermera debe ser sensible y atender el
aspecto emocional del paciente y de su familia, no slo al momento de su ingreso,
sino durante el perodo de hospitalizacin para ayudarlos a que el proceso de
adaptacin al ambiente hospitalario sea ms fcil. Cada institucin tiene sus propias
normas para el ingreso de sus usuarios. Los puntos que a continuacin se describen,
son los que se consideran bsicos y generales en lo que respecta a la participacin
del personal de enfermera.
Concepto
El procedimiento de ingreso del paciente es el conjunto de actividades en el que
confluyen diferentes departamentos del hospital para registrar sus datos de
identificacin, asignarle la unidad de atencin (cama) que le corresponda, instalarlo y
dar inicio a los servicios de atencin para promover, proteger o restaurar su salud.
Equipo:
Unidad del paciente amueblada y equipada segn lo establecido en el hospital, la
limpieza y funcionalidad deben ser ptimas.
Carpeta y papelera para integrar el expediente clnico.
Equipo para sonometra.
Equipo para la exploracin fsica.
Ropa hospitalaria.
Procedimiento1. El paciente debe presentarse en el Departamento de Admisin con
la orden de hospitalizacin emitida por el mdico. En algunas instituciones el
paciente tambin lleva consigo las prescripciones mdicas bsicas para iniciar su
tratamiento en cuanto se interne.

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2. El personal de admisin realiza el trmite administrativo de ingreso (el establecido
en la institucin) y lo traslada al servicio que le corresponda.
3. Cuando el ingreso es de urgencia, generalmente es el familiar quien asiste al
Departamento de Admisin. En estos casos es importante que la enfermera (o) de
urgencias notifique a Admisin y a Hospitalizacin sobre el ingreso y las condiciones
del paciente.
4. La enfermera (o) de hospitalizacin recibe al paciente y lo instala en su unidad. Es
de suma importancia que en ese momento, en forma muy amable se verifiquen los
datos de identificacin del paciente y que la enfermera (o) que lo recibi se presente
proporcionndole su nombre y el horario en que lo atender, asimismo, deber
informarles, incluyendo a los familiares, acerca de las normas y servicios que le
ofrece el hospital y de las rutinas del servicio, como: Horarios de comida y de visita,
as como el sistema para llamar al personal de enfermera, etc.
5. Se le proporciona la vestimenta del hospital y si es necesario, se le ayuda al
paciente a colocrselo. Es importante entregar al familiar las pertenencias del
paciente, que de acuerdo a las normas del hospital no pueda conservar consigo y en
caso de que haya valores de por medio como joyas, dinero u otros, es conveniente
obtener firma de recibido, para evitar posibles conflictos.
6. Colocar el brazalete de identificacin del paciente. Este punto cobra mayor
importancia cuando se trata de pacientes nios, ancianos o con confusin mental.
7. Se integra el expediente clnico (Ver Integracin del Expediente clnico).
8. Se registra el ingreso del paciente, segn lo establecido.
9. Se toman los signos vitales y la somatometra.
10. Se participa con el mdico en la exploracin fsica del paciente y se transcriben
las prescripciones mdicas al kardex de cuidado de enfermera (opcional, segn
normas del hospital).
11. Se debe informar y orientar al paciente y al familiar, con relacin a los horarios en
que se le administrarn los medicamentos, los estudios, procedimientos, la dieta y en
general, sobre los cuidados de enfermera que recibir.
-Identificacin correcta del paciente
La identificacin correcta del paciente es el proceso mediante el cual se determina
los procedimientos a seguir en dicho paciente para su respectivo tratamiento o
mejoramiento de su salud gracias a la informacin brindada por este mismo para
formular un diagnstico, la informacin utilizada para la identificacin correcta del
paciente se lleva a cabo en el proceso conocido como el registro correcto de datos
de este.

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Muchos hospitales o centros de recuperacin
utilizan un sistema de identificacin mediante el
uso de brazaletes, evitando as los errores
debidos a la incorrecta identificacin con el fin de
brindar una mejor organizacin en los
profesionales de la salud relacionados con el
caso del paciente. Muchas veces se presentan
casos en los que la identificacin correcta del
paciente repercute directamente con este y con
sus familiares en distintas maneras. Tales
consecuencias de la mala identificacin del
paciente son:
Administracin incorrecta de
medicamentos.
Intervenciones quirrgicas que
no corresponden.
Pruebas diagnsticas inequvocas.
Administracin incorrecta de transfusiones sanguneas.
Malos registros.
Cobros que no corresponden al paciente.
Es por ello que durante la identificacin del paciente para cualquier tipo de
intervencin se debe de tener mucho cuidado pues los errores que se presenten
pueden traer consigo consecuencias como ya las mencionadas con anterioridad sin
mencionar que tambin pueden haber problemas legales por parte del paciente hacia
el mismo profesional de la salud o incluso con la misma institucin de salud.
El paciente al llegar a ste departamento para ser ingresado al rea correspondiente
(Qx, reas crticas, Estudios Especiales o rea de Hospitalizacin). Uno de los pasos
del proceso al paciente a esta unidad es: La tarjeta de identificacin para la cabecera
de la cama a la que ser asignada, pulsera datos que contiene son: nombre, cama,
sexo y fecha de ingreso. Fuente de informacin es expediente clnico, tarjeta de
derechohabiente, hoja de envo, verbalmente con el usuario si est en condiciones
de confirmar su nombre completo o no dirigimos con su familiar o acompaante.
Se registra en un diario de ingresos y los datos que contiene son: nmero progresivo
de ingreso, nombre, diagnstico, especialidad, mdico tratante, edad, sexo, fecha y
hora de ingreso, fecha y hora de egreso (datos de egreso: horas de estancia, si va a
hospitalizacin o a rea crtica nmero de cama y si es enviado a Qx o a un estudio
especial se anota la hora en que fue enviado a estos departamentos.
Cuando es recibido el paciente a una de estas reas la Enfermera que lo est
recibiendo revisa pulsera hoja de identificacin y coteja con expediente: nombre; si
va a hospital y es en ese momento se decide que va a un nmero de cama que no
estaba asignado inicialmente se comunica a la Enfermera que lo lleva a hospital y al
jefe para que hagan el cambio de cama. Al no llevar pulsera o que la identificacin
sea incorrecta la Enfermera que recibe no lo acepta hasta que la Enfermera que lo
traslada a stas reas corrija la desviacin o elabora lo que haga falta para una

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identificacin correcta. Se implementar que la Enfermera encargada de pacientes
hospitalizados no entregar a los camilleros el paciente solicitado solamente por el
nmero de cama, se le exigir nombre completo y procedimiento a realizarse. Estos
datos se los debe de proporcionar el mdico responsable de realizar ste
procedimiento (hemodilisis, endoscopias, cateterismos, marcapasos, biopsias, etc.).
En ocasiones el mdico se comunica por va telefnica con la Enfermera en hospital
para pedir al paciente; si el mdico no proporciona nombre completo y ste
nicamente comenta que sabe nada ms el nmero de cama, se le negara hasta que
proporcione nombre correcto.

-Registro correcto de datos


El registro correcto de datos del paciente por el
personal de enfermera debe ser un proceso en
el cual se le tomar mucha importancia,
paciencia
pero
sobretodo
exactitud
y
responsabilidad pues es aqu donde se
recaudan todos los datos e informacin acerca
del paciente para posteriormente aplicarle un
diagnostico
exclusivamente
para
aquel
paciente.
Se registra en un diario de ingresos y los datos
que contiene son: nmero progresivo de
ingreso, nombre, diagnstico, especialidad,
mdico tratante, edad, sexo, fecha y hora de
ingreso, fecha y hora de egreso (datos de
egreso: horas de estancia, si va a
hospitalizacin o a rea crtica nmero de cama
y si es enviado a Qx o a un estudio especial se
anota la hora en que fue enviado a estos
departamentos.
Normas para el registro adecuado de la informacin:
Puesto que el trabajo de enfermera se realiza en equipo, el correcto registro de
datos es fundamental para que todos los profesionales relacionados con el caso del
paciente puedan compartir informacin e intercambiar criterios de intervencin.
Asimismo, solo con un buen registro y clasificacin de datos se pueden llegar a
conclusiones, formular diagnsticos acertados, identificar los objetivos de actuacin
de enfermera y planificar adecuadamente los cuidados. De otro modo, se estar

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trabajando de forma desorganizada y sin posibilidad de documentar y justificar las
actuaciones. Como norma general, el registro de datos ha de hacerse con
meticulosidad, claridad y objetividad. Para ello, las pautas bsicas a seguir son las
siguientes:
Las descripciones e interpretaciones de los datos deben basarse siempre en
observaciones y/o mediciones concretas. Se prescindir por tanto, de
cualquier juicio de valor u opinin personal del profesional de enfermera. Si se
anotaran, sin embargo, las impresiones subjetivas del paciente o familia, pero
distinguindolas del resto de la informacin, por ejemplo entrecomillndolas.
En cualquier anotacin deben primar la pulcritud, la claridad, la exactitud y la
concisin. Deben cuidarse la ortografa y la redaccin, usando
preferentemente frases cortas bien puntuadas, que describan suficientemente
lo observado.
En cada hoja de registro han de figurar los datos de la identificacin del
paciente, para que no quede alguna traspapelada cuya informacin no se
sepa a quien corresponde. Tambin deben figurar el nombre y firma del
profesional que hace el registro.
Conviene no abusar de siglas ni de abreviaturas que puedan ser de difcil
comprensin por otras personas que consulten la hoja de registro.
En cualquier registro debe indicarse la fecha y la hora en que se realiz.
Un correcto y exhaustivo registro de datos es muestra de responsabilidad y buena
prctica profesional. Adquirir destreza en este campo y desarrollar el hbito de llevar
a cabo el registro de datos con prontitud y eficacia es la mejor manera de facilitar la
buena asistencia al paciente.

-Mtodo de exploracin fsica a travs de inspeccin, palpacin,


percusin y auscultacin:
Es el examen sistemtico del paciente para encontrar evidencia fsica de capacidad o
incapacidad funcional.
La exploracin fsica forma parte del proceso de recogida de datos de un paciente
que tiene lugar durante la valoracin del mismo, ya sea inicial o en las sucesivas
observaciones (valoraciones continuadas), sobre la evolucin de su estado que el
personal de enfermera debe de realizar para ir adaptando el plan de cuidados.
Por lo general, la exploracin se lleva a cabo despus de la entrevista que se realiza
en el primer paso del proceso atencin de enfermera (PAE), ya que de este modo, el
profesional de enfermera obtiene una informacin previa del entrevistado,
informacin que le orientara a la hora de determinar qu reas van a requerir un
examen ms exhaustivo (all donde se hayan encontrado o se sospechen problemas
de salud).
Es frecuente que las personas experimenten cierto grado de ansiedad antes de
iniciarse el procedimiento exploratorio, debido al temor ante el juicio diagnstico, a la
perdida de intimidad, al desconocimiento de lo que se le va a hacer o al miedo a que

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le cause temor. La primera actuacin de enfermera antes de iniciar la exploracin,
ser, por tanto, establecer una buena comunicacin y una relacin de confianza con
el sujeto y tratar de tranquilizarle, explicndole en qu consistir el procedimiento,
cunto durar y que sentir, y procurando un ambiente sereno y de privacidad. A este
aspecto, es importante evitar interrupciones y elementos que causen intranquilidad y
nerviosismo, como ruidos fuertes de aparatos, etc. Un recurso til para disminuir la
tensin del sujeto y que, adems, ahorra tiempo, es alternar el examen con las
preguntas de la entrevista, ya que distrae la atencin del examinado sobre el
procedimiento exploratorio.
Antes de proceder a la exploracin debe explicarse al paciente la tcnica que se le
va a realizar.Entre las principales utilidades u objetivos de la exploracin fsica de
enfermera estn las siguientes:

Determinar en profundidad la respuesta de la persona al proceso de la


enfermedad.
Obtener una base de datos para poder establecer comparaciones.
Valorar la eficacia de las actuaciones.
Confirmar los datos subjetivos obtenidos durante la entrevista.
Aporta datos bsicos de la historia de salud del paciente. Es imprescindible
para completar, confirmar, rechazar y objetivar la informacin previamente
obtenida de la entrevista.
Recopila informacin de inters para futuras valoraciones, al permitir comparar
determinados hallazgos en distintos momentos de la evolucin del sujeto.
Resulta indispensables para emitir juicios clnicos y poder enunciar un
diagnstico de enfermera.
Permite identificar cambios en la respuesta del paciente a un tratamiento o a
determinados procedimientos.
Toda la exploracin global incluye la medicin de las constantes vitales y una
valoracin inicial de los diferentes sistemas del organismo.

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INSPECCIN

PERCUSIN

METODOS
DE
EXPLORACI
ON FSICA

PALPACIN

ASCULTACI
N

Mtodos de exploracin fsica:

Inspeccin:
La inspeccin es el mtodo de exploracin fsica que se efecta por medio de la
vista. Sus objetivos son: detectar caractersticas fsicas significativas y observar y
discriminar de forma precisa, los hallazgos anormales en relacin a los normales,
centra las caractersticas fsicas o los comportamientos especficos (tamao, forma,
posicin, situacin anatmica, color, textura, aspecto, movimiento y simetra).
Con fines didcticos, la inspeccin se divide de acuerdo a los siguientes criterios:

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Mediante los diferentes tipos de inspeccin se obtiene informacin de aspectos


anatomofisiolgicos y del comportamiento.
La tcnica de la inspeccin se basa fundamentalmente en la observacin, pero se
realiza tambin no solo por la vista, sino tambin del olfato y la audicin ya que estos
dos ltimos sentidos le pueden proporcionar al examinador datos valiosos que no
conviene pasar por alto. La inspeccin se pone en prctica al momento de recibir al
paciente y aporta una primera informacin muy valiosa y amplia sobre sus
caractersticas fsicas, su aspecto general y su comportamiento; entre los aspectos
que se deben valorar en una primera inspeccin estn:
La higiene personal y el alio indumentario;
La marcha;
La postura;
La conducta;
La expresin verbal y no verbal, y;
Los movimientos del cuerpo.
En general, para realizar una buena inspeccin se requiere que el espacio donde se
realice este iluminado. Tras la primera observacin global, hay que inspeccionar
ordenadamente las distintas regiones corporales, valorando aspectos tales como el
color, el tamao, la simetra, la presencia de anomalas, etc. Por ltimo, cabe sealar
que, para saber que si lo que se observa est o no dentro del patrn de normalidad ,
el personal de enfermera debe conocer y tener siempre presentes las caractersticas
fisiolgicas y morfolgicas que difieren segn los grupos de edad y el sexo (por
ejemplo, entre los ancianos y los nios o entre estos y los adolescentes.

Palpacin:
Consiste en la utilizacin del tacto. Su objetivo es determinar ciertas caractersticas
de la estructura corporal por debajo de la piel (tamao, forma, textura, temperatura,

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humedad, pulsos, vibraciones, consistencia y movilidad). Esta tcnica se utiliza para
la palpacin de rganos en abdomen. Los movimientos corporales y la expresin
facial son datos que nos ayudarn en la valoracin. La palpacin es el proceso de
examinar el cuerpo utilizando el sentido del tacto. Sus objetivos son: detectar la
ausencia o presencia de masas, dolor, temperatura, tono muscular y movimiento, y
corroborar los datos obtenidos durante la entrevista realizada en el proceso de
atencin de enfermera (PAE) e inspeccin. Al igual que el mtodo anterior, la
palpacin se divide en
La tcnica de la palpacin se lleva a
cabo mediante el tacto y la presin y se
utiliza para determinar cualidades de la
piel
(por
ejemplo,
sensibilidad,
turgencia, hidratacin, etc.,), detectar la
presencia de masas anmalas, captar
posible vibraciones y valorar la posicin,
simetra, tamao y consistencia de los
rganos internos. Mediante la palpacin
tambin se mide el pulso. Para percibir
mejor las sensaciones tctiles, la
palpacin debe realizarse con presiones
suaves y recurrentes, de corta duracin.
Tras una palpacin ligera, se suele
realizar otra ms intensa, en la que
aumenta el grado de profundidad, en
unos 2-3 cm, con el fin de explorar reas ms profundas. Esta ltima palpacin se
puede efectuar con la mano o con dedos. El procedimiento para realizar una
palpacin bimanual consiste en colocar una mano en contacto con la superficie
corporal del examinado, mano que ser la que reciba la informacin tctil sobre las
caractersticas del rgano explorado, y en ejercer presin sobre dicho rgano con la
otra.

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143
La percusin es el mtodo de exploracin fsica, que consiste en golpear
suavemente o con instrumentos cualquier segmento del cuerpo. Sus objetivos son:
producir movimientos, dolor y obtener sonidos para determinar las anomalas
presentes que afectan a la salud del paciente.
Percusin:
TACTO mediante uno o dos dedos. se utiliza para la
exploracion rectal o vaginal.
MANUAL sencilla o bimanual, en esta se utilizan ambas
manos; una para sentir la cual se coloca contra abdomen
y la otra como "mano activa" aplicando presion mediante
las protuberancias blancas de la palma de la mano pasiva.

SUPERFICIAL con presion suave para obtener


discriminaciones tctiles fnas (textura de piel,tamao de
ganglios linfticos, etc)
PROFUNDA con presion interna para producir depresin y
asi percibir rganos profundos.
UNI O BIDIGITAL con el objeto de investigar puntos
dolorosos, medir panculo adiposo, estudiar movilidad de
piel, etc.

DIRECTA o inmediata por medio del tacto y la presion.


INDIRECTA armada o instrumental mediante el empleo de
instrumentos que permitan explorar conductos o
cavidades natruales o accidentadas (sondas acanaladas,
catteres,estiletes, etc.)

Segn el tipo
de exploracin
Segn el
grado de
presin
Segn la
forma en que
se realiza

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Implica el dar golpes con uno o varios dedos sobre la superficie corporal, con el fin
de obtener sonidos. Los tipos de sonidos que podemos diferenciar son:
- Sordos, aparecen cuando se percuten msculos o huesos.
- Mates: aparecen sobre el hgado y el bazo.
- Hipersonoros: aparecen cuando percutimos sobre el pulmn normal lleno de aire.
-Timpnicos: se encuentra al percutir el estmago lleno de aire. Esta tcnica se
La percusin debe ser suave,
realiza aplicando con los dedos golpes secos y breves sobre
la superficie corporal
superficial y de igual
del sujeto o paciente. El golpeteo produce una vibracin que
se
transmite a travs de
intensidad.
los tejidos subyacentes y produce un sonido cuya valoracin aporta datos de utilidad
sobre la densidad de los tejidos que se exploran (por ejemplo, ante un abdomen
distendido, se puede distinguir si hay liquido o aire en su interior). El cambio de
densidad permite obtener informacin sobre la localizacin, la forma, el tamao y la
composicin de tejidos y de rganos y de detectar posibles anomalas.
Esta tcnica que requiere de especial habilidad y agudeza auditiva, se realiza
fundamentalmente en la exploracin fsica del trax y el abdomen. Existen dos
formas bsicas de percutir. Que son las siguientes:
Forma directa: Se puede efectuar con uno ms dedos. En el primer caso, el
dedo de eleccin es el tercero de la mano dominante; en el segundo caso los
dedos empleados son el segundo y el tercero de dicha mano. Se golpea
inmediatamente la superficie del cuerpo con los dedos en forma suave y poco
intensa.

Forma indirecta: Armada o instrumental mediante golpes sobre cualquier


superficie osteomusculoarticular.

- Auscultacin:

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La auscultacin es el mtodo de la
exploracin fsica que se efecta por medio
del odo. Sus objetivos son: valorar ruidos
o sonidos producidos en los rganos
(contraccin cardiaca, soplos cardiacos,
peristaltismo
intestinal,
sonidos
pulmonares, etc.), y detectar anomalas en
los
ruidos
o
sonidos
fisiolgicos
mencionados.
De todas las tcnicas exploratorias fsicas,
probablemente la auscultacin sea la que
ms prctica y habilidad requiera. Se
emplea sobre todo para la exploracin del
trax (corazn y pulmones) y del abdomen. Para poder detectar diferencias
significativas, es necesario poseer una buena agudeza auditiva y estar habituado a
reconocer los sonidos normales de las zonas a explorar.
Consiste en escuchar los sonidos producidos por los rganos del cuerpo. Se utiliza el
fonendoscopio para determinar caractersticas sonoras de pulmn, corazn e
intestino. Tambin se pueden escuchar ciertos ruidos aplicando solo la oreja sobre la
zona a explorar.
Formas de abordar un examen fsico:
Criterios de valoracin siguiendo un orden de "cabeza a pies": sigue el orden de
valoracin de los diferentes rganos del cuerpo humano, comenzando por el aspecto
general desde la cabeza hasta las extremidades, dejando para el final la espalda.
Criterios de valoracin por "sistemas y aparatos": se valora el aspecto general y las
constantes vitales, y a continuacin cada sistema o aparato de forma independiente,
comenzando por las zonas ms afectadas.
Criterios de valoracin por "patrones Funcionales de Salud": la recogida de datos
pone de manifiesto los hbitos y costumbres del individuo/familia determinando el
funcionamiento positivo, alterado o en situacin de riesgo con respecto al estado de
salud.
La informacin fsica que se obtiene es idntica en cualquiera de los mtodos que
utilicemos.

Toma y registra signos vitales:

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Concepto:
Los signos vitales son fenmenos o manifestaciones objetivas que se puede percibir
y medir en un organismo vivo, en una forma constante, y estos son la temperatura,
pulso, presin arterial o sangunea y frecuencia cardiaca.
En estado de salud no varan, pero en enfermedad, cualquiera de ellas o todos
pueden variar en forma considerable; estas variaciones se consideran como factores
importantes para formular un diagnstico, conocer la evolucin del padecimiento y la
eficiencia del tratamiento que se est utilizando.
El conocimiento de los signos vitales es en un individuo, permite valorar el estado de
salud o enfermedad y ayuda a establecer un diagnstico mdico. Estos deben de
tomarse conjuntamente sin importar el orden en que se realizan, pero se recomienda
que durante el tiempo asignado a la toma de temperatura, se realice
simultneamente la valoracin del pulso y la respiracin debido a que el paciente
puede alterar esta ltima si la tomamos en otro momento.
Temperatura:
Es el grado de calor mantenido en el cuerpo por equilibrio entre la termognesis
(generacin de calor) y la termlisis (calor liberado del cuerpo).
Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo humano, en
las cavidades bucal, rectal, o en la regin axilar o inguinal.
El valor normal de la temperatura depende del lugar en que se registra y
normalmente tiene leves oscilaciones.
La temperatura de los ancianos suele ser menor que el de los jvenes, la
temperatura corporal las cifras normales son entre 36 y 37.3 grados C.
Objetivos:
Valorar el estado salud-enfermedad
Ayudar a establecer un diagnstico de salud
Conocer el grado de calor de un cuerpo
Registrar en forma precisa la temperatura del cuerpo
Colaborar con el diagnostico medico
Alteraciones de la temperatura corporal:
Las alteraciones de la temperatura corporal pueden estar dados por el aumento
(fiebre o hipertermia) o disminucin (hipotermia) de la misma. La fiebre es un
mecanismo fisiolgico de defensa, una respuesta de procesos infecciosos, pero una
determinada lectura de la temperatura superior a la esperada, no siempre se
corresponde a una verdadera fiebre, por lo que resulta importante desde el punto de
vista mdico saber distinguirlo de hipotermia, esta ltima considerada como un
aumento de la temperatura no relacionadas con el mecanismo de control trmicos
cerebrales.

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Pulso:
Es una onda de sangre creada por la contraccin del ventrculo izquierdo del
corazn. El pulso es el latido de una arteria que se siente sobre saliente sea.
Cuando se contrae el ventrculo izquierdo la sangre pasa a travs de las arterias de
todo el cuerpo. Esta onda de sangre es el pulso.
Los pulsos temporales, carotideos, braquiales, faciales femorales, son bilaterales, se
puede emplear el pulso radial ya que se localiza con mayor facilidad y se puede
medir sin exponer ni molestar a la persona. El pulso aplicar se palpa a nivel del
corazn y se valora con un estetoscopio.
Objetivos:
Identificar si la frecuencia del pulso se encuentra entre los niveles normales
Determinar si el pulso es regular y si la amplitud del mismo es apropiada
Respiracin:
La respiracin es el acto de introducir aire en los pulmones. Cada respiracin consta
de una aspiracin y expiracin. Tambin puede ser considerado como el proceso
biolgico la cual consta de introducir oxgeno a los pulmones y liberar dixido de
carbono. Las respiraciones normales son tranquilas y regulares y se realizan sin
esfuerzo, ambos lados del trax se elevan y descienden igual.
Un adulto sano respira de 12 a 20 veces por minuto pero la frecuencia respiratoria se
ve afectada por muchos de los factores que modifican la temperatura corporal y el
pulso y las enfermedades cardiacas y respiratorias suelen aumentar la frecuencia
respiratoria.
Objetivos:
Conocer el nmero y las caractersticas de la respiracin
Detectar hipoxia y anoxia.
Conocer con rapidez cualquier cambio de ritmo de calidad de respiracin para
valorar el estado general del paciente.
Alteraciones de la respiracin:
La respiracin puede ser ligera, profunda, lenta, dentro de las necesidades que el
organismo requiera.

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Bradipnea: esto se da cuando la frecuencia respiratoria es mayor a 12 por


minuto, creado por angustia, inquietud, sede de aire, etc.
Taquipnea: esta se da cuando la frecuencia esta se da cuando la frecuencia
respiratoria es mayor a 20 por minuto.
Apnea: es cuando interrumpe la respiracin por unos segundos.
Disnea: es cuando la persona respira con dificultad o difcilmente.

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Tensin arterial o presin arterial:
La tensin arterial depende de la fuerza de la cavidad cardiaca de la elasticidad de
las paredes arteriales, le da resistencia capilar, de la tensin venosa de retorno y de
volumen y viscosidad sanguneos, por tal razn es necesario considerar este signo
vital tanto en el estado de salud como de enfermedad. Para su medicin se requiere
de un esfigmomanmetro o baumanometro y un estetoscopio; el primero puede ser
de mercurio aneroide y el segundo tiene un sistema de amplificacin y control de
tono (estetoscopio); el esfigmomanmetro consta de un manmetro de presin, un
brazalete de compresin consistente en una bolsa de caucho insufable protegida por
una cubierta no elstica y una perilla de presin fabricada de goma o caucho con una
vlvula de tornillo para controlar la presin de aire insuflado. Para medir la tensin
arterial se puede recurrir a los mtodos palpacin, auscultacin, u oscilo mtrico
principalmente.

Somatometria:
Es la parte de la antropologa que se ocupa de las mediciones del cuerpo humano
como lo son el peso, talla, etc.

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UNIDA 2.3 Realiza procedimientos tcnicos de enfermera de un nivel medio de


complejidad, aplicando fundamentos cientficos, medidas de seguridad y
normas de control
2.3.1 Realiza la prctica nm. 3 Realizacin bsicos de enfermera en
hospitalizacin
A) realizacin de procedimientos de enfermera durante la recepcin del
paciente
Unidad del paciente
-Concepto:
Es el rea fsica donde se encuentra el mobiliario y equipo necesario para la atencin
del enfermo durante su estancia en una institucin hospitalaria
-Objetivo
Ofrecer una unidad limpia y agradable para que le proporcione al paciente seguridad
y confort durante su estancia hospitalaria.
1. Contar con un lugar especfico para el paciente.
2. Brindar seguridad y confort durante su tratamiento en el hospital.
3. Ofrecer bienestar fsico y material al paciente durante su recuperacin.
-Mobiliario y equipo:

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Cama
Almohada
Mesa puente
Bur o mesa de noche
Silla
Banco de altura
Cmodo
Orinal
Recipiente en forma de rin
Jarra con vaso
Cesto de basura comn, cesto c/bolsa roja
Ropa de cama (cobertor)
Lmpara de cabecera
Biombo
Timbre
Toma de oxgeno
Toma de aire

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-Factores ambientales
La mayor parte de las personas sufren ansiedad cuando visitan una institucin
hospitalaria, para ser atendidos por problemas de salud. Los problemas irritantes de
poca importancia en forma repentina se exageran, y la persona quizs se imagine
sufrir todo tipo de enfermedades horribles, por ejemplo, tal vez considera que una
pequea erupcin es el primer signo de una enfermedad complicada y que debe
preguntarle al doctor al respecto. El ingreso en el hospital es una experiencia
especialmente traumtica para la mayor parte de los individuos. Por lo regular se
manifiestan aprensivos; la actitud y el comportamiento de los enfermeros y del
personal del hospital encargado de su admisin pueden hacer mucho para que se
sientan ms cmodos. Una sincera bienvenida y un inters genuino por el paciente,
le ayudan a reafirmarse como una persona importante y digna. Muchos hospitales,
particularmente los grandes, son muy criticados por su impersonalidad; algunas de
estas crticas nacen de que los hospitales son sitios muy ocupados y a menudo el
personal est atareado, pero ser amable o convencer al paciente de que es
bienvenido, no consume tiempo extra. El paciente al llegar al hospital suele ir a la
oficina de admisin, aqu responde a las preguntas que realiza la empleada del
departamento acerca de su nombre y apellidos, edad, sexo, domicilio, parientes ms
prximos y empleo habitual. En la mayora de los hospitales se facilita una hoja de
ingreso o la historia clnica para tal efecto. Con frecuencia, la impresin inicial del
paciente acerca del hospital se forma en el departamento de admisin; el aspecto del
lugar y la recepcin que se hace sern bsicos; sin embargo, si el individuo est
gravemente enfermo, ingresar en la sala de urgencias del hospital, en tal caso,
algn miembro de la familia proporcionar la informacin correspondiente al
empleado de admisin. Una vez que se ha proporcionado la informacin requerida al
empleado de admisin, se lleva por lo regular al paciente a la unidad de enfermera
del servicio donde se ha ingresado. Si el paciente llega a la unidad de enfermera y
se da cuenta de que quien lo recibe acta de manera descuidada, ineficiente o
excesivamente impersonal, puede aumentar su intranquilidad, disminuir su
cooperacin, inhibir su respuesta al tratamiento y hasta empeorar sus sntomas. En
caso contrario, si el enfermero acta eficientemente y muestra inters por el
paciente, ello mitiga la ansiedad de este, lo incentiva a cooperar y aceptar el
tratamiento. Una sincera bienvenida es tambin importante para facilitarle la
adaptacin a su nuevo medio. Al paciente se le saludar por su nombre, tambin
sern bien recibidos los familiares o amigos que lo hayan acompaado al hospital.

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Identificacin e interrelacin con los integrantes del equipo de salud
-Enfermera:

Hay funciones administraciones y funciones


tcnicas.
Funcin administrativa:
Ser responsable de todo el funcionamiento
de su servicio, supervisin y capacitacin del
personal a cargo, mantener el orden y
cantidad de medicamentos, insumos,
materiales, equipamiento mdico.
Proporcionar
atencin
de
enfermera
requerida en su servicio mantener el servicio
apto para su uso en cualquier momento y
situacin, ordenado y vigilando que las
normas de orden y aseo se cumplan.
Su dependencia jerrquica ser de la
enfermera jefe.
Funcin tcnica:
Recibir turno enterndose de la actividad tcnica y administrativa.
Revisar condicin de servicio a la entrega de turno.
Prestar atencin directa a pacientes que concurren al servicio.
Colaborar con l medico en el examen y cumplir indicaciones mdicas. Reforzar
indicaciones mdicas y orientar al paciente si es necesario. Mantener comunicacin
clara y expedita con las actividades de servicio del establecimiento.
Cumplir normas legales del servicio y del establecimiento.
Participar activamente en programas de educacin en los servicios.

-Mdico:
Jefe de equipo de salud.
Encargado del diagnstico de la enfermedad
del paciente de su tratamiento y sus
controles.
Segn la especialidad su accionar puede
definirse a salud pblica, salud familiar, salud
de la mujer (obstetra), salud del nio
(pediatra), salud del adulto (mdico
internista), salud del anciano (geriatra)
siempre acompaado del resto del equipo de
salud.

151

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TCNICA
-Trabajadora social:
El trabajo social en el campo de la salud es el conjunto de procedimientos
encaminados a investigar los factores sociales que afectan la salud de la
colectividad, a fin de proponer, coordinar y ejecutar alternativas viables que
modifiquen dichos factores
El trabajador social en el rea de la salud, es el profesional del equipo
multidisciplinario que conoce las carencias y necesidades sociales que inciden en el
proceso salud-enfermedad, identifica las redes familiares y sociales, y promueve la
utilizacin de los recursos disponibles.
-Asistencia mdica:
Se entiende por asistencia mdica el conjunto de
exmenes,
investigaciones,
tratamientos,
prescripciones intervenciones mdico quirrgicas y
otras actividades que correspondan a los programas
de prestaciones del Instituto, los cuales deben poner
a la disposicin del individuo y en consecuencia de la
colectividad, los recursos de las ciencias mdicas y
otras ciencias afines que sean necesarios para
promover, conservar, mejorar o restaurar el estado de
salud, prevenir especficamente las enfermedades, y
mantener y restablecer la capacidad de trabajo de la
poblacin. La asistencia mdica siempre estar en
conjunto trabajo de la mano con el mdico.

-Nutricionista:

152

La nutricionista se encarga de velar por el


cumplimiento de las normas nutricionales del
servicio que se entregan al paciente
hospitalizado y personal.
Conoce y estudia los problemas alimentarios y
nutricionales de los pacientes para la
adecuacin y correccin de su dieta.
Controla y supervisa la evolucin de la dieta
del paciente.
Comunica diariamente l nmero de raciones y
dietas de acuerdo a las necesidades.
Comunica diariamente al servicio de
alimentacin l nmero de raciones y dietas de
acuerdo a las necesidades existentes.

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TCNICA

Registra dicho nmero de raciones y dietas.


Supervisa y controla la distribucin de la alimentacin a pacientes segn
indicacin diettica.
Realiza vistas peridicas a pacientes hospitalizados para:
Hacer evaluacin nutricional.
Conocer hbitos y tolerancia individual.
Educar al paciente y/o familiar para entregar el rgimen de alta.
Revisa y asesora la mantencin de los recintos de almacenamiento,
produccin y conservacin de alimentos.

-Servicios bsicos:
La misin de los servicios de salud
en el trabajo debe tener como
meta el poder aportar a los
trabajadores las herramientas y
los recursos necesarios para
crear, mantener y mejorar el
ambiente ptimo en la relacin
persona-trabajo, garantizando un
nivel ptimo de bienestar y salud
integral del individuo, dentro del
contexto social en el cual se
desenvuelve.
Los servicios de salud ocupacional estarn integrados por profesionales de distintas
disciplinas, tales como medicina ocupacional, seguridad industrial, higiene industria,
ergonoma, psicologa, entre otras, segn el tamao de la organizacin.
Procedimiento de recepcin del paciente de hospitalizacin:
Es el proceso de recepcin del paciente al servicio de hospitalizacin, porque
requiere servicios por diferentes situaciones de salud. Es responsabilidad compartida
del personal administrativo y del personal de salud.
Es una etapa crtica en el paciente, pues adems de sentirse enfermo, debe cambiar
su medio ambiente a uno totalmente desconocido, incluyendo personas, mobiliario,
trminos y costumbres. Es importante entonces las actitudes del personal que lo
recibe para que el impacto sea menor, orientndolo al ambiente hospitalario,
estableciendo relaciones interpersonales con el paciente y su familia.
El procedimiento de ingreso del paciente es el conjunto de actividades en el que
confluyen diferentes departamentos del hospital para registrar sus datos de
identificacin, asignarle la unidad de atencin (cama) que le corresponda, instalarlo y
dar inicio a los servicios de atencin para promover, proteger o restaurar su salud.

153

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TCNICA
Procedimiento de recepcin del paciente en su unidad:
Recibir y alojar al paciente, proporcionndole la informacin necesaria para facilitar
su adaptacin al medio hospitalario.
Realizar una acogida cordial por parte del equipo de enfermera, comenzando por la
presentacin e identificacin.
Acompaar al paciente y familiar a la habitacin.
Presentar al compaero/a de habitacin, si hubiere.
Explicar el uso de timbres, luces, cama, armario, tv, telfono.
Explicar las normas generales del Hospital, entregndole el folleto informativo de las
normas de la Unidad.
Entregar el material de aseo, camisn o pijama.
Ayudar al paciente a desvestirse, si es necesario.
Avisar al mdico de la llegada del paciente a la unidad.
Anotar el paciente en el libro de registro de ingresos de la unidad.
Registrar en la hoja de comentarios de enfermera, si hay incidencias en la acogida
del paciente.
-Realizacin de procedimientos generales de enfermera en hospitalizacin:
1. Recibir y entregar" turno a la hora reglamentada, dando la informacin precisa,
veraz y soportada en el plan de cuidado de enfermera y en la hoja de registros,
aclarando las situaciones importantes para cada paciente.
2. Ejecutar procedimientos y cuidados a los pacientes que por su estado crtico as lo
requieran.
3. Aplicar y verificar el cumplimiento de las guas del servicio en procedimientos,
tcnica asptica y bioseguridad.
4. Mantener comunicacin asertiva con los usuarios, familiares, personal a cargo y
todo el personal de la institucin.
5. Supervisar las actividades del personal auxiliar de enfermera y camilleros
mediante supervisin directa e indirecta, observando realizacin de procedimientos y
revisando registros de enfermera.
6. Realizar actualizacin del Kardex y tarjetas de medicamentos de acuerdo con las
normas establecidas en forma escrita y cada vez que se requiera el cambio en el
tratamiento del paciente.
7. Administrar medicamentos, de acuerdo con las tcnicas de asepsia y antisepsia,
normas de bioseguridad, y los cinco correctos para la administracin de
medicamentos.
8. Avisar y realizar los cambios administrativos necesarios que tengan que ver con la
estancia del paciente, cambio de complejidad y numero de cama, con la oficina de
admisiones y facturacin.
9. Observar, registrar y avisar al mdico los cambios clnicos presentados por los
pacientes a su cargo o que se encuentran en el servicio.
10. Controlar los suministros y existencias de insumos y medicamentos de los
pacientes del servicio.

154

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TCNICA
11. Realizar las devoluciones al servicio de farmacia de los
medicamentos e insumos por cada paciente cuando as lo amerite.
12. Asistir a las reuniones programadas por la coordinadora de enfermera,
aportando los aspectos necesarios para el buen funcionamiento del servicio.
13. Realizar los pedidos de elementos e insumos para su respectivo servicio
necesarios para los pacientes, tramitando ante el rea que los provee, en el formato
corresponde y en las fechas establecidas.
14. Participar en forma activa en la revista mdica diaria dando sus aportes segn el
caso.
15. Dar informacin completa y precisa a los familiares del paciente, sobre
medicamentos, recomendaciones generales, controles y citas mdicas especiales en
el momento de la salida.
16. Revisar y actualizar las historias clnicas observando los registros de todos los
pacientes que se encuentran en su servicio.
17. Evaluar peridicamente el desempeo del personal a su cargo y promover el
desarrollo del mismo.
18. Revisar diariamente que los equipos, drenajes, buretroles y dems elementos
invasivos del paciente que manejen segn protocolo y se lleven los registros
correspondientes correctamente.
19. Realizar la asignacin de los pacientes a cada auxiliar de acuerdo al nmero de
pacientes, complejidad y de acuerdo a las necesidades del servicio.
20. Establecer los mecanismos necesarios para ofrecer una atencin mdica y de
enfermera caracterizada por la oportunidad, calidad y calidez.
21. Participar activamente en el sistema de vigilancia epidemiolgica mediante la
notificacin oportuna de informes de los casos o posibles brotes infecciosos para
toma de conductas que prevengan la presencia o proliferacin de infecciones en los
servicios.
22. Supervise las actividades de procedimientos en su servicio y aplique medidas
correctivas que garanticen la calidad del servicio.
23. Asignacin del inventario en su servicio, verificando diariamente la existencia de
equipos y elementos asignados.
24. Cuidado directo al paciente de acuerdo con los protocolos establecidos,
utilizando tcnicas de asepsia y antisepsia, y normas de bioseguridad.
25. Vigilar y supervisar la segregacin y/o clasificacin de los desechos peligrosos en
cumplimiento a la normatividad vigente para la gestin integral de los residuos
hospitalarios

Aplicacin de medidas de seguridad en la movilizacin del paciente


Movilizacin del paciente encamado
El Celador ayudar en la movilizacin, cuando sea necesario, al Personal de
Enfermera, buscando mover y acomodar al paciente en la cama, de forma que se
sienta confortable y cmodo. Con cambios posturales frecuentes y buenas
posiciones se evitan, adems, las lceras por Presin o de Decbito (escaras). Las
movilizaciones frecuentes mejoran el tono muscular, la respiracin y la circulacin.

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TCNICA
Para movilizar al paciente encamado debemos tener en cuenta su estado y conocer
si puede colaborar con nosotros o no es posible su ayuda para cambiarlo de postura.
PACIENTE NO COLABORADOR: Realizar la movilizacin entre 2 personas.
Colocarse cada persona a un lado de la cama, frente al enfermo;
Debemos colocar los pies separados as como las rodillas ligeramente flexionadas;
Retirar la ropa superior de la cama as como la almohada del paciente;
Las auxiliares o celadores introducen un brazo por debajo del hombro del paciente y
el otro debajo del muslo. Sujetan al paciente y lo levantan con cuidado hasta llevarlo
a la posicin deseada;
NOTA: A la hora de movilizar al paciente a la posicin deseada es preciso evitar
fricciones y sacudidas repentinas o bruscas para lo cual el paso 4 es mejor realizarlo
con la ayuda de una entremetida. Ver Movilizacin del Paciente ayudados por una
Sbana.
Tambin se pueden colocar las dos personas al mismo lado de la cama, de esta
forma:
La primera persona coloca un brazo por debajo de los hombros del paciente y el otro
brazo por debajo del trax;
La segunda persona desliza sus brazos a la altura y por debajo de la regin gltea;
Entonces elevan cuidadosamente al paciente hacia la posicin requerida.
PACIENTE COLABORADOR: En este caso con una sola persona basta.
Nos colocaremos junto a la cama del enfermo, frente a l y a la altura de su cadera;
Decirle al enfermo que se agarre a la cabecera de la cama y flexionando sus rodillas,
coloque la planta de los pies apoyando sobre la superficie de la cama;
Entonces colocamos nuestros brazos por debajo de las caderas del paciente;
Se le pedir al paciente que haciendo fuerza con sus pies y brazos intente elevarse;
Es entonces cuando la auxiliar o el celador -con sus brazos- deben ayudar al
enfermo a subir hacia la cabecera;
Si el paciente se encuentra bastante gil, puede realizar l solo esta movilizacin.
Movilizacin del paciente hacia un lateral de la cama
El Auxiliar de Enfermera o Celador se coloca en el lado de la cama hacia el cual va a
trasladar al enfermo y colocar el brazo ms prximo del paciente sobre su trax:
Frenaremos la cama y la colocaremos en posicin horizontal (sin angulacin),
retirando las almohadas y destapando al paciente (colocar biombo para proteger su
intimidad);
Pasaremos un brazo bajo la cabeza y cuello del paciente hasta asir el hombro ms
lejano;
Colocar el otro brazo por debajo de la zona lumbar;
Una vez sujeto con ambos brazos, tiraremos suave y simultneamente del paciente
hacia la posicin deseada;
Una vez desplazada esa parte del cuerpo, situaremos uno de nuestros brazos bajo
los glteos y el otro bajo el tercio inferior de los mismos, procediendo a desplazar la
otra parte del cuerpo del paciente hacia la posicin deseada;
Si el enfermo es corpulento debe realizarse entre dos personas.

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TCNICA
Giro del paciente encamado de Decbito Supino a Decbito Lateral
El Auxiliar o Celador debe colocarse en el lado de la cama hacia el que va a girar el
enfermo:
1. En primer lugar, se desplaza al paciente hacia el lado de la cama contrario al
decbito deseado, para que al girarlo quede el paciente en el centro de la cama.
2. Se le pide al paciente que estire el brazo hacia el lado que va a girar el cuerpo y que
flexione el otro brazo sobre el pecho;
3. Se le pide que flexione la rodilla del miembro que va a quedar por encima;
4. A continuacin el auxiliar o el celador debe colocar uno de sus brazos por debajo del
hombro y el otro por debajo de la cadera;
5. Girar al paciente hacia el lado en que se encuentra el auxiliar o celador, dejndole
colocado en decbito lateral.
6. NOTA: En la posicin de Decbito Lateral hay que tomar precauciones con orejas,
hombros, codos, cresta ilaca, trocnteres y maleolos para que no se produzcan
lceras por presin.

Forma de sentar al paciente en el borde de la cama


1. Colocaremos la cama en posicin de Fowler.
2. El Auxiliar o Celador adelanta un brazo, el ms prximo a la cabecera, y rodea los
hombros del enfermo, y el otro lo coloca en la cadera ms lejana del enfermo;
3. Con esta mano hace que la cadera y las piernas giren de modo que queden
colgando del borde de la cama; con el otro brazo ayuda a erguir el tronco (en un solo
movimiento, debemos de elevar sus hombros y rotar su cuerpo moviendo con
nuestro brazo las piernas y rodillas hasta que quede sentado con las piernas
colgando en la cama).
4. En el momento en que se ha sentado, se le debe tomar el pulso y luego se le colocan
la bata y las zapatillas.

Pasar al paciente de la cama a la camilla

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TCNICA
La camilla se colocar paralela a la cama, frenadas ambas. Si el paciente puede
desplazarse, se le ayudar a colocarse en la camilla, si no pudiera moverse se le
desplazar con la ayuda de DOS o TRES personas (Toda movilizacin depender
del del grado de movilidad que disponga el enfermo, por un lado, y del nmero de
personas que intervengan en la misma, por otro).
CON UNA PERSONA
1. Si el enfermo posee movilidad, puede l solo trasladarse a la camilla, con algo
de ayuda por parte del celador o auxiliar.
CON DOS PERSONAS
1. Una realiza la movilizacin del enfermo y la otra se asegura de fijar la camilla
para que no se mueva y de ayudar a la primera;
2. La camilla se coloca paralela a la cama y bien pegada a sta; (ambas debern
estar frenadas)
3. Previamente se habrn sacado la entremetida y el hule (salvacamas) tras
haber retirado la sbana encimera y las mantas hacia los pies;
4. Una de las dos personas se coloca en el lado externo de la camilla, en el
centro, y tira de la entremetida hacia s, mientras la otra se coloca en la
cabecera sujetando al enfermo por los hombros, levantndolos y acercndole
hacia la camilla;
5. Una vez que el enfermo est colocado en la camilla, se le tapa con las
sbanas y mantas y se arreglan el hule y la entremetida.
Otra variante con Dos Personas es situarse cada una en un extremo, una en un
extremo de la cama y otra en el extremo contrario de la camilla, y movilizar al
paciente desplazando la entremetida que est debajo del mismo.
CON TRES PERSONAS (Movilizacin en Bloque)
1. Si el enfermo no puede moverse en absoluto sern necesarias tres personas;
2. La camilla se coloca perpendicular a la cama, con la cabecera de la camilla
tocando los pies de la cama; (ambas debern estar frenadas)
3. Las tres personas se sitan frente a la cama, adelantando un pie hacia la
misma;
4. Doblan las rodillas al unsono y colocan sus brazos bajo el paciente: el
primero, uno por debajo de la nuca y hombros y el otro en la regin lumbar; el

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TCNICA
segundo, uno bajo la regin lumbar y otro debajo de las caderas, y el tercero,
uno debajo de las caderas y el otro debajo de las piernas;
5. Despus vuelven al paciente hacia ellos hacindole deslizar suavemente
sobre sus brazos. stos se mantienen cerca del cuerpo para evitar esfuerzos
intiles;
6. Se levantan, giran los pies y avanzan hacia la camilla, luego doblan las rodillas
y apoyan los brazos en la misma. Los movimientos han de ser suaves y
simultneos para dar seguridad al enfermo y evitar que se asuste.

Pasar al paciente de la cama a la silla de ruedas


1. Lo primero que hay que hacer es fijar las ruedas. Si an as hay peligro de que
la silla se mueva harn falta dos personas, una de las cuales sujetar la silla
por el respaldo para evitar su movimiento;
2. Si la cama est muy alta se colocar un escaln que sea firme y que tenga
una superficie suficiente para que el enfermo se mueva sin caerse;
3. El paciente se sentar al borde de la cama y se pondr, con la ayuda del
Auxiliar, la bata y las zapatillas (de forma que no se le salgan con facilidad);
4. Si el paciente no puede hacer solo los movimientos necesarios para sentarse
al borde de la cama se le ayudar de la manera indicada en Forma de sentar
al paciente en el borde de la cama;
5. La silla se coloca con el respaldo en los pies de la cama y paralela a la
misma;
6. El Auxiliar o Celador se coloca frente al enfermo con el pie que est ms
prximo a la silla por delante del otro;
7. El paciente pone sus manos en los hombros del auxiliar o celador mientras
ste lo sujeta por la cintura;
8. El enfermo pone los pies en el suelo y el Auxiliar o Celador sujeta con su
rodilla ms avanzada la rodilla correspondiente del enfermo para que no se
doble involuntariamente;
9. El Auxiliar o Celador gira junto con el enfermo y, una vez colocado frente a la
silla, flexiona las rodillas de forma que el enfermo pueda bajar y sentarse en la

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TCNICA
silla. Cuando la silla no es de ruedas se procede en la misma forma, pero el
peligro de que la silla se mueva es inferior.

Transporte del paciente mediante Silla de ruedas o Camilla


Cuando la situacin o el tipo de desplazamiento lo requieran, el transporte del
enfermo se ha de realizar mediante la propia cama, camilla o silla de ruedas. Para
ello deberemos tener en cuenta una serie de Consideraciones Generales:

El paciente deber estar bien sujeto para evitar cadas en su desplazamiento.

Evitar situaciones donde existan corrientes de aire o en lugares donde el


enfermo pueda sentirse incmodo.

Como norma general, empujaremos la cama o camilla desde la cabecera de la


misma, de tal manera que los pies del paciente sean los que vayan abriendo
camino. Igualmente la silla de ruedas se empujar desde la parte de atrs de
la misma, agarrndola por las empuaduras.

Situaciones Especiales:
Cuando se tenga que bajar rampas con camilla, debemos situarnos en la parte
inferior -piecero de la camilla- caminando hacia atrs, de forma que el
paciente mire hacia nosotros. Si bajamos la rampa con silla de ruedas,
tambin tirando de la silla hacia atrs, de forma que el paciente mire en la
misma direccin que nosotros.

Para entrar en el ascensor debemos abrir la puerta e ir introduciendo la


camilla por la parte de la cabecera, en primer lugar, o sea, entrar el celador
primero y tirar de la camilla, de manera que la cabecera de la camilla entre
en primer lugar.

Para salir del ascensor el celador abrir la puerta y comenzar a sacar la


camilla por el lado de los pies (si el ascensor fuera lo suficientemente amplio,
girar la camilla dentro, y saldr tirando de la cabecera) evitando al enfermo
golpes de cualquier clase. Una vez en el pasillo se colocar en el lado de la
cabeza del paciente, desde la cual empujar hacia delante, de tal manera que
los pies del paciente sean los que vayan abriendo paso.

La entrada y salida del ascensor con silla de ruedas se efecta tambin de


espaldas. Entrar primero el celador tirando de la silla hacia atrs y una vez
dentro dar la vuelta a la silla para salir nuevamente de espaldas.

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TCNICA
Movilizacin de pacientes con importantes limitaciones de movilidad
Los pacientes que se encuentran encamados exigen la intervencin de otras
personas para ser movilizados, las cuales han de estar entrenadas para que sus
movimientos no afecten negativamente ni al paciente ni a s mismos.
Los cambios frecuentes de postura en los pacientes encamados son necesarios para
evitar la aparicin de isquemia en los llamados puntos de presin, debido a la accin
de la gravedad y al propio peso. Tambin hay que evitar que la ropa que cubre la
cama roce la piel y llegue a producir lesiones, lo cual ocasiona la aparicin de lceras
por decbito.
Igualmente la movilizacin proporciona comodidad al paciente. Para ello el
profesional debe colaborar en que:
o

Las sbanas estn limpias, secas y bien estiradas.

Las zonas de mayor presin corporal estn protegidas.

Las piernas estn estiradas y los pies formen ngulo recto con el plano de la
cama.

La realizacin de cambios posturales se efectuar mejor con los siguientes


materiales:
o

Almohadas y cojines.

Frulas.

Sbanas.

Medios de proteccin de protuberancias.

-Definicin de postura base


la postura es la posicin o actitud que alguien adopta en determinado momento o
respecto de algn asunto. En el sentido fsico, la postura est vinculada a las
posiciones de las articulaciones y a la correlacin entre las extremidades y el tronco.
La postura del cuerpo suele estar relacionada al espacio, tanto fsico como social,
que le rodea. Por ejemplo: si un hombre muy alto ingresa a una habitacin con el
techo bajo, deber adoptar una cierta postura para evitar golpearse la cabeza. Esta
postura, por lo tanto, estar determinada por el espacio fsico.
-Ergonoma y mecnica corporal
Conceptos Ergonoma : estudio del trabajo en relacin con el entorno en que se lleva
a cabo (el lugar de trabajo) y con quienes lo realizan (los trabajadores). Se utiliza

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TCNICA
para determinar cmo disear o adaptar el lugar de trabajo al trabajador/a a fin de
evitar distintos problemas de salud y de aumentar la eficiencia.

Mecnica Corporal : disciplina que comprende las normas fundamentales que


deben respetarse al realizar la movilizacin o el transporte de un peso para utilizar el
sistema msculo-esqueltico de forma eficaz, y evitar la fatiga innecesaria y la
aparicin de lesiones en el profesional y en el paciente, aumentando el bienestar.
Algunos de sus objetivos son: - Disminuir el gasto de energa muscular. - Mantener
una actitud funcional. - Prevenir complicaciones msculo-esquelticas.
Normas Fundamentales de la Mecnica Corporal Adaptar el rea en que se realizar
la actividad: retirar los objetos que entorpezcan (almohadas, barandillas, etc.) y
colocar la cama en posicin apropiada. Aumentar la estabilidad corporal, ampliando
la base de sustentacin (separando los pies y adelantando uno respecto al otro ) y
descendiendo el centro de gravedad (flexionando las piernas). El levantamiento de
un objeto pesado del suelo, correr a cargo de los msculos de las piernas y no de la
espalda: - no doblar la cintura - flexionar las piernas - elevar el cuerpo - mantener
espalda recta
Normas Fundamentales de la Mecnica Corporal Contraer los msculos
abdominales y glteos para estabilizar la pelvis . Sujetar o trasladar objetos
mantenindolos prximos al cuerpo para acercar los centros de gravedad . Deslizar o
empujar requiere menos esfuerzo que levantar. Girar el tronco dificulta la
movilizacin. Esto es mantener un alineamiento adecuado. Si la realizacin de la
tarea supone un riesgo para el paciente o para nosotros/as mismos/as, hay que
solicitar la ayuda de otro profesional o de algn instrumento auxiliar (gra o
elevador).
Normas Fundamentales de la Mecnica Corporal Reducir al mnimo el roce entre el
objeto en movimiento y la superficie en que est siendo movida. Esto requerir
menos energa. Poner a nuestro favor la fuerza de la gravedad, a ser posible no
trabajar en contra de ella. Utilizar el contrapeso del propio peso para aumentar la
fuerza aplicada al movimiento. Ayudarse de puntos de apoyo exteriores. Trabajar a la
altura adecuada para proteger la espalda.
En conclusin: Un/a celador/a debe: Conocer las posiciones en que debe colocarse
al paciente segn las distintas situaciones. Conocer los procedimientos para
colaborar en la realizacin de los cambios posturales u otros movimientos de un
paciente. Conocer los principios bsicos de mecnica corporal para evitar lesiones
para el profesional y riesgo para el paciente. Adquirir buenos hbitos corporales de
postura y movimiento.

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TCNICA
-Tipos de movimiento y cambio de posicin del paciente
Posiciones bsicas:
Cada movimiento se inicia desde una posicin de salida determinada y se acaba
tambin con una posicin concreta. Dentro de las posiciones bsicas se encuentran:
Bipedestacin: a pie firme o de pie. Sedestacin: posicin de sentado.
Decbito supino o dorsal: estirado boca arriba. Decbito prono o ventral: estirado
boca abajo.
Decbito lateral: estirado sobre un lado
De rodillas De Fowler: semisentado con rodillas flexionadas 45,
respaldo cama 45.
De Trendelemburg: acostado en decbito supino, cabeza ms baja que pies.
Ginecolgica
POSICIONES Y CAMBIOS DE POSICIN
Definicin:
Posicin: cualquiera de las numerosas posturas del organismo; como la posicin
anatmica, la posicin en decbito lateral o la posicin de semi fowler.
Cambios de posicin: son medidas que el equipo de Enfermera realiza en funcin
del plan de cuidados de cada paciente. Es aconsejable la participacin del mayor
nmero de colaboradores, aumentando ste en funcin de los requerimientos y
gravedad del paciente.
Se realiza en aquellos pacientes que provisional o definitivamente han perdido su
autonoma y movilidad y se encuentran en cama. Siempre se respetara la alineacin
corporal y se protegern las partes catalogadas mas sensibles o susceptibles de
lesionarse.
Deterioro de la movilidad fsica: estado en el que el individuo experimenta o esta
sometido al riesgo de experimentar, una limitacin de sus movimientos fsicos.
Cundo se utilizan las tcnicas de cambio de posicin:
Pacientes que presentan algn tipo de patologa que comprometa el sistema
msculo-esqueltico o nervioso, generando fatiga y debilidad.
Pacientes que presentan debilidad general o patologas del corazn o sistema

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TCNICA
respiratorio, y que no pueden responder a los esfuerzos necesarios para moverse.
Pacientes que tienen indicado como parte del tratamiento, reposo total o parcial.
Para prevenir ulceras por presin, en pacientes con problemas del movimiento.
Objetivos del procedimiento:
Prevenir o minimizar los riesgos y complicaciones de la inmovilidad y del deterioro
del alineamiento corporal.
Mejorar el estado funcional del paciente.
Promover el autocuidado.
Aplicacin de medidas de seguridad en la inmolacin del paciente.
-Sujecin mecnica
La sujecin mecnica es una medida
teraputica dirigida a la inmovilizacin
parcial o generalizada de la mayor parte
del cuerpo de un paciente para tratar de
garantizar la seguridad de l mismo y/o
de los dems. Se utiliza ante el fracaso
de la contencin verbal o cuando
inicialmente sta no es posible.
Tendr como objetivos salvaguardar la
seguridad del paciente y de los
profesionales que le atienden, impedir en
su caso, la manipulacin de otras
medidas aplicadas como vas o sondas,
probablemente necesarias en agitaciones
de causa orgnica o para evitar la fuga de un paciente que acude involuntariamente.
En todo caso, ser un mtodo de aplicacin temporal hasta que se controle la
conducta del paciente o resulte efectiva la sedacin farmacolgica, especialmente en
agitacin de origen psiquitrico. En ancianos puede ser ms efectiva y con ms
seguridad que la sedacin farmacolgica. El mtodo ms utilizado y que parece ms
efectivo
es
la
inmovilizacin
mediante
correas.
-Sujecin teraputica
La sujecin teraputica consiste en el empleo de sistemas de inmovilizacin
mecnicos para el trax, las muecas, los tobillos, etc. Debe aplicarse con discrecin
y con garanta de seguridad.
La principal accin de enfermera es impedir las conductas que obligan a usar las
sujeciones, recurriendo a ellas como ltimo recurso.
-INDICACIONES DE LA SUJECCIN TERAPUTICA
Conducta violenta de un paciente con peligro para s mismo o para los dems.
Agitacin no controlable con medicamentos.

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TCNICA
Negativa a portar drenajes, sonda
Situaciones que representen una amenaza para su integridad fsica, por su negativa
a descansar, beber, dormir
Contencin temporal para recibir la medicacin, realizar tcnicas, insertar sondas
PRINCIPIOS GENERALES
1. La sujecin debe de ser autorizada por el facultativo.
2. Distraer al paciente: se intervendr cuando exista un nmero suficiente de
personas. Mientras, se debe vigilar y distraer la atencin del paciente, colocndonos
a una distancia adecuada y siguiendo un plan de actuacin pre acordado. Se le
informar en tono firme de que est perdiendo el control, pero que le vamos a
ayudar.
3. Preparacin del personal: nos despojaremos de los objetos peligrosos para su
integridad fsica y para la nuestra (gafas, relojes, pulseras, pendiente)
4. Evitar la presencia de pblico: si lo hubiera, el paciente puede adoptar una actitud
ms heroica que si est solo.
5. Actitud del personal: se va a reducir al paciente con intencin teraputica, no como
un castigo. Por tanto, se actuar de forma profesional. Con actitud enrgica pero
respetuosa, evitando golpear o humillar al paciente.
6. Sujecin: cada miembro tiene asignada una extremidad. Se sujetarn en la zona
ms distal, evitando los huesos largos y trax, por el riesgo de lesiones.
7. Registrar la razn de la contencin, la duracin y la respuesta del paciente
mientras est sujeto.
8. Aplicar el procedimiento de sujecin teraputica.
EQUIPO DE SUJECIN
Cinturn abdominal.
Arns.
Tiras para cambios posturales.
Muequeras.
Tobilleras.
Botones y llaves magnticos.
TCNICA DE SUJECIN TERAPUTICA
- Explicarle al paciente y/o familia el motivo de la sujecin.
- Un miembro del equipo, debera estar siempre visible para el paciente,
tranquilizndolo.
- Sujetar con las piernas y brazos extendidos y ligeramente abiertos
en posicin anatmica correcta
- los tobillos y las muecas a las tiras o a la cama (a una parte fija). El tronco se
sujetar con el cinturn ancho, cuidando que no est flojo (podra deslizarse y
ahorcarse), ni muy apretado (dificulta la respiracin). Se coloca sobre el pijama sin
que presione los botones.
- La sujecin debe permitir administrar perfusin endovenosa en el antebrazo y
tambin recibir lquidos o alimentos.
- Mantener la cabeza del paciente ligeramente levantada, para reducir la posibilidad
de aspiracin pulmonar.

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TCNICA
- Comprobar cada poco tiempo las sujeciones, para mantener la comodidad y
seguridad del paciente.
- Cuando est bajo control, se irn eliminando las restricciones a intervalos de 5
minutos, hasta que le queden slo 2. Estas ltimas se eliminarn al mismo tiempo.
- La sujecin debe mantenerse el menor tiempo posible.
OBJETIVOS DE ENFERMERA EN PACIENTES CON SUJECIN TERAPUTICA
1. Mantener la dignidad y autoestima del paciente.
2. Preservar su intimidad.
3. Mantener contacto verbal con intervalos regulares mientras est despierto.
4. Implicar al paciente en los cuidados, para poder finalizar la sujecin.
5. Mantener la integridad fsica, porque no van a poder atender sus necesidades
fisiolgicas y puede sufrir los riesgos de la inmovilidad.
2. SISTEMA DE SUJECIN PARA CAMA MUEQUERA DE SUJECIN CON
VELCRO
VENTAJAS
Acolchado integral.
Absorbe mejor la presin.
Es hipoalergnica.
El recubrimiento exterior de velur permite un fcil y mejor ajuste en todos los casos.
Diseo de apertura rpida.
Fijacin por velcro.
Es ms verstil, segura y de fcil sujecin.
BENEFICIOS
- Mayor proteccin y confort para el paciente.
- Evita lesiones por maceracin-abrasin.
- Permite liberar al paciente sin desatar las cintas del bastidor.
- Ahorra tiempo a enfermera.
- Mejor acceso a distintos puntos de fijacin.
- Mayor contencin.
CARACTERSTICAS TCNICAS
Cierre instantneo de velcro.
Banda espumosa transpirable: Interior de algodn blanco. Exterior de velur celeste.
Tacto suave.
Diseo adaptable y seguro.
Cintas de sujecin, largas y fuertes.
MODO DE APLICACIN
- Colocar la mueca del paciente sobre la cara de color blanco (algodn) dejando las
cintas caer por ambos lados.
- Ajuste y fije la muequera con el cierre de velcro.
- Tense y anude las cintas a ambos lados del bastidor de la cama.
3. SISTEMA DE SUJECIN PARA CAMA MUEQUERA DE SUJECIN CON
ANILLAS
VENTAJAS
Impide la presin sobre las muecas.

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TCNICA
Ms confortable y fresca.
Mayor facilidad de ajuste.
Fcil acceso a puntos de fijacin.
Mayor contencin.
BENEFICIOS
- Mayor tolerancia para el paciente.
- Previene lesiones cutneas por maceracin y abrasin.
- Es hipoalergnica.
- Facilita el trabajo de enfermera.
- Ms confort y seguridad para el paciente.
CARACTERSTICAS TCNICAS
Anilla de seguridad de nylon. Alta densidad Tacto suave Resistente y segura.
Banda espumosa transpirable: Interior de algodn blanco. Exterior de velur celeste.
Cierre instantneo de velcro.
Cinta larga polister o algodn.
MODO DE APLICACIN
- Coloque la sujecin alrededor de la mueca con la anilla hacia el exterior.
- Ajuste y fije con el cierre de velcro.
- Pase la cinta de sujecin por la anilla y sujtela con una doble vuelta.
- Andela al bastidor de la cama.
- Obtendremos una fijacin fuerte, confortable y segura.
4. SISTEMA DE SUJECIN PARA CAMA MUEQUERA DE SUJECIN CON
CINTURN ABDOMINAL AJUSTABLE
VENTAJAS
Se ajusta y adapta sin doblarse.
No se altera en contacto con lquidos.
Fijacin segura y fcil.
BENEFICIOS
- No oprime, permite cambios posturales.
- No interfiere en exploraciones radilogas, resonancias magnticas o TC.
- Facilita el trabajo de enfermera.
- Fresco y confortable para el paciente.
CARACTERSTICAS TCNICAS
Acolchado y transpirable de tacto suave.
Anillas de Nylon ligeras.
Traccin hasta 160 kg.
Cintas de sujecin extra fuertes de polister.
Diseo adaptable y seguro.
MODO DE APLICACIN

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TCNICA
- Colocar el cinturn alrededor de la cintura del paciente.
- Cruce las cintas por detrs.
- Anude las cintas a ambos lados del bastidor de la cama.
- El paciente podr girar 90 hacia cada lado sin peligro de cada.
- Si desea mayor sujecin vuelva a pasar las cintas a travs de las anillas laterales y
telas de nuevo al bastidor.
SUJECIN ABDOMINAL
La sujecin abdominal permite al paciente la mayor libertad de movimientos en la
cama, con la mayor seguridad.
Puede instalarse sin complicaciones, antes o despus que el paciente se haya
acostado.
La parte inferior se sujeta a la cama y la superior se coloca alrededor de la cintura
del paciente.
SUJECIN LATERAL
- La sujecin lateral se puede regular individualmente.
- Impide que el cuerpo ruede hacia la derecha, hacia la izquierda o hacia ambas
partes y permite fijar el cuerpo boca arriba, boca abajo o de lado.
- Se realiza mediante la tira de cambios posturales que se acompaa.
SUJECIN DE LAS MANOS (MUEQUERAS)
Las muequeras sirven para sujetar una o ambas manos a la cama.
La muequera tiene un almohadillado blando y agradable, evitndose as cortaduras
o rasguos en las muecas.
SUJECIN DE LOS PIES
- La sujecin de los pies sirve para fijar de forma relajada firme uno o ambos pies.
- De igual funcionamiento y caractersticas que la muequera.
- Fijando relajadamente, es posible determinar una cierta libertad para los pies,
pudiendo girar el cuerpo, en posicin lateral o boca abajo.
BOTN DE CIERRE MAGNTICO
El cierre magntico y botn patentado Segufix, permite realizar las funciones de abrir
y cerrar en dcimas de segundo.
El sistema no sera operativo si hubiera que perder tiempo atando lazos, llaves,
pasadores, etc.
Slo puede ser abierto por la enfermera que es quien tiene la llave magntica.
Ni el enfermo ni personas no autorizadas pueden abrirlo.
5. SISTEMA DE SUJECIN PARA CAMA CON IMANES
SALVAFIX es un sistema de sujecin seguro y eficaz, evita el riesgo de autolesin y
cada de la cama o camilla.
El botn de cierre magntico evita el riesgo de apertura incontrolada del cinturn por
manipulacin del propio paciente o de personas no autorizadas.
SALVAFIX es confortable para el paciente, esta fabricado en tejido 50% algodn,
50% polister, es flexible y adaptable.

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TCNICA
Los acolchados en las sujeciones de manos y pies son amplios y envolventes, de
tacto suave, eliminan las lesiones por presin y abrasin que se dan en otros
sistemas de sujecin.
Permite al paciente la mayor libertad de movimientos en la cama con la mayor
seguridad.
Se puede instalar sin complicaciones antes o despus de que el paciente se haya
acostado.
La parte inferior con cinchas perforadas se sujeta a la cama, la superior se coloca
alrededor de la cintura del paciente, se ajusta a voluntad sin oprimir en exceso, se
adapta fcilmente a diversos pacientes por sus mltiples puntos de anclaje.
Cinturn abdominal
El cinturn de sujecin abdominal con su sistema de desplazamiento controlado
permite al paciente, movimientos de giro hacia ambos lados, incorporarse
parcialmente o sentarse en la cama sin riesgo a caer.
Se puede instalar fcilmente antes o despus de que el paciente se haya acostado.
La parte inferior, con cinchas de sujecin, se fija al bastidor de la cama o camilla, la
superior se coloca alrededor de la cintura del paciente.
Bandas laterales
Las bandas de sujecin lateral sirven para controlar y fijar el giro a derecha e
izquierda o ambas a la vez, permiten mantener los cambios posturales a voluntad.
Se utilizan sujetndolas en las anillas laterales del cinturn abdominal y en los
botones de sujecin a la cama.
Arns
El arns de sujecin torcica se utiliza para evitar que el paciente pueda liberarse del
cinturn abdominal por deslizamiento vertical.
Se sujeta por medio de una amplia banda de velcro a la parte posterior del cinturn y
con un botn magntico a la anterior.
Muequeras de sujecin
Las muequeras SALVAFIX permiten sujetar una o ambas manos al bastidor de la
cama, mediante las cinchas de sujecin.
El acolchado grueso y envolvente de tacto suave elimina las lesiones por presin o
abrasin que se producen con otros sistemas de sujecin.
Tobilleras de sujecin
Las tobilleras de sujecin SALVAFIX permiten aplicar varios niveles de sujecin
segn se quiera dar al paciente mayor o menor libertad de movimientos.
Se fijan a la cincha especial que va sujeta a la cama con cierres magnticos, la cual
dispone de dos anillas inoxidables a travs de las cules se hacen pasar las
prolongaciones de las tobilleras para fijarlas a voluntad con mayor o menor firmeza a
los cierres magnticos.
Los acolchados de proteccin son de caractersticas idnticas a las muequeras.
Cierre Magntico SALVAFIX
Est compuesto por tres elementos:
a. Vstago metlico con ranura de anclaje.
b. Botn octogonal con mecanismo de fijacin.
c. Llave magntica exclusiva para abrir el sistema.
El botn de cierre magntico es de fcil y rpida colocacin.

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TCNICA
Slo se puede abrir con la llave magntica, de esta forma, se evita el riesgo de
apertura incontrolada de las sujeciones, por manipulacin del propio paciente o de
personas no autorizadas.
El botn magntico SALVAFIX incorpora un sistema de apertura de emergencia para
el caso de prdida de la llave -dispone de dos orificios ciegos a ambos lados del
anagrama en relieve- Con dos agujas intramusculares se perforan los orificios e
introducimos hasta el fondo con las puntas en direccin a la parte central del botn.
De esta forma se libera el mecanismo y podemos extraer el botn de cierre.
Peto Clip Standard
Est compuesto por un cuerpo fabricado con doble capa de loneta (algodnpolister) con protecciones acolchadas en los hombros, de cuyos extremos parten
cuatro cintas de Polister con cierres de nylon (tipo mochila), que van abrochadas en
la parte posterior de la silla de ruedas a un disco del mismo tejido que el peto, que
acta como sistema de cierre.
Es un sistema de sujecin cmodo, eficaz, limpio y fcil de instalar. Ajusta sin oprimir
en exceso
Peto Clip Perineal
Bsicamente igual al anterior en diseo y composicin.
Incorpora en la parte inferior una pieza acolchada para apoyo perineal de cuyo
extremo parte una cinta con cierre de nylon, que pasamos entre las piernas y por
debajo de las nalgas para abrocharla en el disco de cierre situado en la parte
posterior de la silla de ruedas.
Esta sujecin est indicada para los pacientes que por su inestabilidad, tienen
tendencia a inclinar el cuerpo hacia delante y a resbalarse del asiento de la silla de
ruedas.
Peto Velcro Standard
Este producto forma parte de una serie de tres artculos que han sido especialmente
diseados para cubrir las necesidades de sujecin a sillas de ruedas de forma rpida
y sencilla.
Confortable y prctico para el usuario, rentable y econmico para el centro
asistencial.
La base es un largo cinturn acolchado de 1, 70 m. De largo por 12 cm. de ancho
que rodea por la cintura al paciente y la silla de ruedas.
Se fija con velcro en la parte posterior y se asegura con una hebilla corredera para
evitar que se suelte.
La parte superior consta de un peto que sujeta el trax, acolchado en los hombros
para evitar molestias por presin y dos tirantes que se cruzan en la espalda y se
abrochan al cinturn con sendas hebillas de plstico de anclaje rpido y se ajusta
fcilmente.
Peto Velcro Perineal
Es el segundo producto de la serie descrita y bsicamente igual al anterior, incorpora
en la parte inferior del cinturn una pieza acolchada para el apoyo perineal, de cuyo
extremo parte una cinta de polister de 90 cm. de largo por 3 cm. de ancho que se
desliza bajo las nalgas y se fija al cinturn en la parte posterior a la silla por medio de
una hebilla de plstico.

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TCNICA
Indicado para la sujecin a sillas de ruedas de personas con alto grado de
inestabilidad, y que tengan tendencia a resbalarse del asiento.
Ajusta sin apretar en exceso, con el fin de facilitar movimientos de cambio postural.
Cinturn Velcro Perineal
Es el tercer producto enmarcado en la serie antes descrita.
Se trata de un cinturn con apoyo plvico para evitar que el paciente resbale de su
asiento.
Sujeta firme pero confortablemente a la silla de ruedas, dejando total libertad de
movimientos en el trax y extremidades.
El sistema de fijacin y reglaje es igual a los dos anteriormente descritos.
Chaleco Clasic Standard
Con la serie clasic incorporamos a nuestra gama de sujeciones para sillas de ruedas
los clsicos chalecos con cintas, algunas modificaciones en su diseo los hacen ms
fciles y cmodos de usar.
Constan de una prenda alargada con un amplio orificio en el centro por el que se
introduce la cabeza como si de un poncho se tratase, cubriendo la espalda y el
pecho hasta la cintura.
Se ajusta haciendo pasar las cintas, situadas a ambos lados de la espalda, por las
presillas alineadas a la misma altura y sujetas a la parte delantera.
Tensar sin oprimir y abrochar en la parte posterior de la silla de ruedas por medio de
las hebillas plsticas, los anclajes son limpios, sin exceso de cintas y fciles de
manipular.
Chalecos de sujecin para silla de ruedas.
Su sistema de apertura delantera mediante cremalleras, permite un abrochado
mucho mas cmodo y eficaz, ya que no hay que soltar correas ni enganches, basta
con abrir la cremallera.
Cinturones de sujecin acolchados para silla de ruedas
Cinturn pectoral cruzado.
No va acolchado.
Sistema de proteccin en paseos, viajes, etc.
No sirve como sistema de sujecin si se utiliza frecuentemente.
Presentacin de la cama en la unidad del paciente
-Objetivo
Se denomina unidad del paciente al conjunto formado por: El espacio de la
habitacin, el mobiliario y el material que utiliza el paciente durante su estancia en el
centro hospitalario.
-Tcnica de cama cerrada
CONCEPTO:
Son las maniobras que se efectan para cambiar la ropa de cama cuando no hay
paciente en la unidad.

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TCNICA
EQUIPO:
Carro Pasteur con:
Sbana de abajo
Sbana clnica
Sbana de encima
Cobertor
Colcha
Funda
Tnico
PROCEDIMIENTO:
1. Lavarse las manos.
2. Preparar el equipo.
3. Llevarlo a la unidad del paciente y colocarlo en la silla en orden de uso.
4. Separar la cama un poco de la pared y dems muebles
5. Colocar la cama en posicin horizontal y poner el freno.
Primer tiempo:
6. Colocar la sbana de abajo longitudinalmente a la mitad del colchn, centrndola
con el dobladillo ancho hacia la cabecera.
7. Extenderla lateralmente y meter el sobrante de la sbana en la cabecera debajo
del colchn, haciendo cartera.
Manera de hacer la cartera:
a) Tome el borde de la sbana a un lado de la cama a 30 cm. de la cabecera de la
cama.
b) Ponga el tringulo (la esquina doblada) en la parte superior del colchn.
c) Meta debajo del colchn la porcin que cuelga de la sbana.
d) A la vez que sostiene el dobles en el borde del colchn, lleve el tringulo hacia
abajo sobre un lado del colchn.
8. Estirar bien el resto de la sbana hacia abajo introducindola debajo del colchn,
la otra mitad de la sbana quedar doblada en acorden en el centro del colchn.
9. Colocar la sbana clnica dejando partes iguales hacia arriba y hacia abajo del
centro de la cama, estirar bien lateralmente y meter el sobrante que cuelga, debajo
del colchn.
10. Pasar al otro lado de la cama.
Segundo tiempo:
11. Estirar la sbana de abajo, hacer cartera y meter los dems bordes debajo del
colchn.
12. Se toma la sbana clnica de sus extremos libres y con un solo movimiento se
estiran juntas, jalndolas hacia abajo y se introducen debajo del colchn con las
palmas de las manos hacia abajo.
13. Pasar al otro lado de la cama.
Tercer tiempo:
14. Colocar la sbana de encima de tal manera que el dobladillo ancho corresponda
al borde superior de colchn.
15. Colocar el cobertor, el borde superior deber quedar 25 cm. abajo del borde
superior del colchn.
16. Colocar la colcha y extenderla hasta el borde superior del colchn.
17. Introducir el dobladillo superior de la colcha debajo del borde superior del
cobertor.

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TCNICA
18. Hacer dos dobleces a la sbana de encima, el primero de 5 cm. y el segundo de
20 cm. quedando cubierto el borde superior del cobertor.
19. Estirar bien las tres piezas y hacer cartera al nivel de la piecera con las tres
piezas.
20. Pasar al otro lado de la cama.
Cuarto tiempo:
21. Repetir los puntos del tercer tiempo.
22. Poner la funda a la almohada y colocarla en su lugar.
Manera de colocar la funda:
a) Sostener la funda en el centro de la costura terminal.
b) Con la mano fuera de la funda dblela hasta la mitad.
c) Tome la almohada a travs de la funda en el centro del extremo de la almohada.
d) Lleve la funda sobre la almohada.
e) Ajuste la esquina de la almohada en la esquina de la funda.
f) Coloque la almohada en la cama con el extremo abierto en direccin contraria a
la puerta.
g) Coloque la cama en su lugar.
h) Recoger el equipo.
i) Lavarse las manos.
-Tcnica de cama abierta
CONCEPTO:
Son las maniobras que se efectan para cambiar de ropa a la cama cuando el
paciente la ocupa, pero est capacitado para deambular.
EQUIPO:
Sbana de abajo
Sbana clnica
. Sbana de encima
. Cobertor
Colcha
Funda
Tnico
PROCEDIMIENTO:
1. Lavarse las manos.
2. Preparar el equipo.
3. Llevarlo a la unidad del paciente y colocarlo en la silla en orden de uso.
4. Separar la cama de la pared y dems muebles.
5. Colocar la cama en posicin horizontal y poner el freno.
Primer tiempo:
6. Colocar la sbana de abajo longitudinalmente a la mitad del colchn, centrndola
con el dobladillo ancho hacia la cabecera.
7. Extenderla lateralmente y meter el sobrante de la sbana en la cabecera debajo
del colchn, haciendo cartera.
8. Estirar bien el resto de la sbana hacia abajo introducindola debajo del colchn,
la otra mitad de la sbana quedar doblada en acorden en el centro del colchn.

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TCNICA
9. Colocar la sbana clnica dejando partes iguales hacia arriba y hacia abajo del
centro de la cama, estirar bien lateralmente y meter el sobrante que cuelga debajo
del colchn.
10. Pasar al otro lado de la cama.
Segundo tiempo:
11. Estirar bien la sbana de abajo. Hacer la cartera y meter los dems bordes
debajo del colchn.
12. Se toma la sbana clnica de sus extremos libres y con un solo movimiento se
estiran juntas, jalndolas hacia abajo y se introducen debajo del colchn con las
palmas de las manos hacia abajo.
13. Pasar al otro lado de la cama.
Tercer tiempo:
14. Colocar la sbana de encima de tal manera que el dobladillo ancho corresponda
al borde superior del colchn y que el sobrante cuelgue hacia la piecera de la cama.
15. Colocar el cobertor, el borde superior deber quedar 25 cm. abajo del borde
superior del colchn.
16. Colocar la colcha y extenderla hasta el borde superior del colchn.
17. Introducir el dobladillo superior de la colcha debajo del borde superior del
cobertor.
18. Hacer dos dobleces a la sbana de encima, el primero de 5 cm. y el segundo de
20 cm. quedando cubierto el borde superior del cobertor.
19. Estirar bien las tres piezas y hacer cartera al nivel de la piecera con las tres
piezas.
20. Pasar al otro lado de la cama.

Cuarto tiempo:
21. Repetir los puntos del tercer tiempo.
22. Tomar toda la ropa de encima y llevarla hacia la piecera, haciendo un dobles
hacia la mitad de la cama y jalar otra vez la ropa, llevndola nuevamente hacia la
piecera.
23. Colocar la funda a la almohada y dejarla en su lugar.
24. Colocar la cama en su lugar.
25. Retirar el equipo.
-Tcnica de cama ocupada
CONCEPTO:
Son las maniobras que se efectan para cambiar de ropa a la cama cuando el
paciente se encuentra en ella, por estar incapacitado para deambular.
EQUIPO:
Carro Pasteur con:

Sbana de abajo

Sbana clnica

Sbana de encima

Cobertor

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TCNICA

Colcha
Funda
Ropa del paciente
Tnico

PROCEDIMIENTO:
1. Lavarse las manos.
2. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.
3. Identificar al paciente.
4. Dar preparacin psicolgica al paciente:
a) Explicar lo que se le har
b) Solicitar su colaboracin
5. Colocar la ropa en la silla en orden de uso.
6. Separar la cama de la pared y dems muebles
Primer tiempo:
7. Aflojar la ropa de cama, comenzando por la cabecera.
8. Doblar la colcha en sobre y colocarla en el tnico.
9. Doblar el cobertor y colocarlo en la silla en orden de uso.
10. Retirar la almohada, quitar la funda y colocar la almohada en el respaldo de la
silla.
11. Dejar cubierto al paciente con la sbana de encima.
12. Movilizar al paciente al lado opuesto de la cama.
13. Doblar la sbana clnica y sbana de abajo en acorden hacia la parte media de
la cama.
14. Colocar la sbana de abajo siguiendo las mismas reglas.
15. Cambiar de camisn al paciente hasta la mitad.
16. Colocar la sbana de encima y dejar la sucia del lado distal al que se est
trabajando.
17. Cambiar al paciente al lado limpio de la cama y terminar de poner el camisn.
18. Pasar al otro lado de la cama.
19. Quitar la ropa sucia doblndola en sobre y ponerla en el tnico.
20. Estirar la ropa de cama (sbana de abajo y sbana clnica) y hacer cartera
evitando dejar arrugas.
21. Colocar al paciente a la mitad de la cama.
22. Pasar al otro lado de la cama.
Segundo tiempo:
23. Estirar bien la sbana de encima.
24. Colocar cobertor, quedando el borde superior de ste a la altura de los hombros
del paciente, dejando la otra mitad del cobertor doblada en acorden en el centro de
la cama.
25. Colocar la colcha siguiendo las mismas reglas e introduciendo el dobladillo de la
colcha en el cobertor.
26. Hacer dos dobleces correspondientes a la sbana de encima.
27. Estirar bien las tres piezas.
28. Pasar al otro lado de la cama.
Tercer tiempo:
29. Repetir el mismo procedimiento anterior con las tres piezas.
30. Hacer un doblez de 10 cm. con las tres piezas sobre los pies.
31. Hacer cartera en la piecera del mismo lado.
32. Pasar al otro lado de la cama y hacer cartera.
33. Poner la funda a la almohada y colocrsela al paciente al nivel de los hombros.

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TCNICA
34. Recoger el equipo.
35. Lavarse las manos.
-Tcnica de cama postquirrgica
Es la cama destinada a recibir al paciente despus del acto quirrgico o de haber
recibido anestesia.
Objetivo:
_ Evitar demora en el traslado de la camilla a la cama.
Precauciones:
_ Tener presente las precauciones generales.
_ Para evitar traumatismos en el paciente, mantener la almohada fija en la cabecera
y colocar las barandas o sillas para protegerlo.
Equipo:
_ Una bandeja.
_ Dos sbanas.
_ Una funda.
_ Un dispositivo o recolector de ropa sucia.
_ Un hule.
_ Una sbana tirante (ambas dobladas a la mitad).
_ Una frazada (si fuera necesario).
_ Un parabn, baranda o silla (si fuera necesario).
_ Una toalla.
Procedimientos:
Invariantes funcionales de los tipos de cama:
_ Coloque cerca de la cama el dispositivo o recolector de ropas sucias.
_ Lvese las manos.
_ Doble las sbanas a lo largo, cuidando que una de ellas quede con el dobladillo al
derecho y la otra con el dobladillo al revs.
_ Vire al revs la funda hasta la mitad de su extensin y dblela.
_ Coloque en la bandeja las ropas de cama, en el orden inverso al que han de ser
usadas.
_ Lleve el equipo junto a la cama.
Variantes funcionales:
_ Coloque el parabn.
_ Retire la almohada y colquela en la silla.
_ Retire la ropa sucia y chela ordenadamente en el cesto.
_ Coloque la sbana que protege el colchn (sbana clnica) a lo largo de la lnea
media del mismo.
_ Desdblela de modo que el dobladillo quede al derecho, al ras de la pielera del
colchn, dejando el sobrante en la cabecera.
_ Introduzca en la cabecera del colchn el extremo sobrante de la sbana.
_ Doble la esquina en forma de sobre, sosteniendo la sbana contra el colchn con
una mano y levantando con la otra mano la orilla, de modo que forme un tringulo.
_ Introduzca debajo del colchn el resto de la sbana clnica que colgaba desde la
cabecera hasta la pielera.
_ Pase al otro lado con la sbana clnica, como ya hemos sealado anteriormente.

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TCNICA
_ Estire bien la sbana para que al fijarla bajo el colchn quede bien alineada.
_ Coloque el hule y la sbana tirante en dependencia de la regin afectada;
introduzca ambos extremos debajo del colchn, teniendo en cuenta que el tirante
quede por encima del hule.
_ Trasldese al lado opuesto de la cama, realice la misma operacin, cuidando de
que estos queden bien estirados.
_ Coloque la sbana cubierta y la frazada sin introducirlas en la pielera, doblando los
cuatro bordes hacia arriba y centro de la cama.
_ Colquese del lado de la cama donde se estacionar la camilla, doble a la mitad la
sbana cubierta y la frazada.
_ Tienda la toalla al nivel de la cabeza del paciente.
_ Vista la almohada con la funda cogindola por el dobladillo para evitar que toque su
cuerpo.
_ Asegure la almohada contra la cabecera de la cama para evitar que el paciente se
golpee.
_ Coloque la almohada de modo que la abertura de la funda quede del lado opuesto
a la puerta, lo cual favorece la esttica.
_ Coloque al paciente en la cama, cbralo desdoblando la sbana cubierta y la
frazada. Ponga una baranda o silla, si es necesario, para protegerlo de
traumatismos.
_ Realice el pliegue de comodidad de los pies y los sobres a ambos lados de la
pielera de la cama.
_ Coloque el parabn.
Invariantes funcionales de los tipos de cama:
_ Retire el dispositivo o recolector de ropas sucias y el parabn.
_ Recoja la bandeja y colquela en la vitrina o closet.
_ Lvese las manos.
Aplicacin de vendajes
-Concepto
Es la proteccin de contencin dinmica que utilizando vendas adhesivas extensibles
e inextensibles oportunamente combinadas, se propone obtener la proteccin de
determinadas estructuras msculo-tendinosas y capsulo-ligamentosas frente a
agentes pato mecnicos o potencialmente tales, sin limitar la movilidad articular
sobre cualquier plano que esta desarrolle.
-Objetivo
- Cohibir hemorragias, fomentar la absorcin y prevenir la perdida de lquidos
titulares, a travs de la compresin.
- Limpiar los movimientos de extremidades o articulaciones.
- Sujetar material de curacin.
- Proporcionar calor y proteccin.
- Inmovilizar una parte del cuerpo y corregir deformidades.

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TCNICA
-Normas para la aplicacin y retiro de vendajes
1. Explicar el procedimiento al paciente y procurarle un ambiente aislado y
confortable.
2. Usar vendas del tamao acorde a la regin por vendar.
3. Aplicar vendaje en zonas limpias y secas.
4. Descubrir la regin que se va a vendar y sostenerla sobre un lugar seguro,
quedando frente a la persona que realiza la accin.
5. Los vendajes se aplican con el cuerpo en buena alineacin (posicin anatmica),
para evitar tensin muscular y fatiga.
6. Proteger con material suave las prominencias seas o pliegues naturales, antes de
vendar.
7. Mantener el cuerpo de la venda hacia arriba de la superficie por vendar.
8. Aplicar comprensin uniforme y moderada de la parte distal a la proximal y de
izquierda a derecha.
9. Evitar vueltas innecesarias o desenrollar demasiado a venda.
10. Dejar descubierta la porcin distal de las extremidades vendadas, para observar
posibles alteraciones circulatorias.
11. Terminar y fijar el vendaje con tela adhesiva o alfileres de seguridad.
12. Favorecer la posicin y el ejercicio postural.
-Tipos de vendajes
A) VUELTA CIRCULAR: Se emplea para anclar el principio de un vendaje, cada
vuelta rodea y cubre completamente la anterior.
Se sostiene el vendaje en una mano, la mayor parte de la venda estar enrollada,
excepto
unos 8 cm. de la misma.
Se aplica el extremo de la venda a la zona implicada. Se sostiene dicho extremo
con el pulgar de la mano.
Se darn las vueltas de la venda necesarias alrededor de la zona, de forma que
cada una de estas vueltas cubre en parte la anterior.
Se asegura el extremo del vendaje con tela adhesiva.
B) VUELTA EN ESPIRAL: Se utiliza para envolver una regin corporal larga y recta o
de permetro creciente, ej. dedos, brazos y piernas. Cada vuelta se imbrica en la
anterior.
Se inicia el vendaje con dos vueltas circulares.
Se continan las vueltas formando unos 30 , cada una de ellas solapndose con la
anterior en unas dos terceras partes la anchura de la venda.
Se finaliza el vendaje con otras dos vueltas circulares y se asegura con tela
adhesiva.
C) VUELTA EN ESPIRAL INVERTIDA: Se usa para adaptarse a una parte del
cuerpo cuyo permetro va en aumento. El vendaje se ancla primero y luego cambia
de direccin a la mitad de cada vuelta espiral.

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TCNICA
Se asegura el vendaje con dos vueltas circulares y se gira la venda hacia arriba unos
30 .
Se coloca el pulgar de la mano libre sobre el extremo superior del vendaje.
Se desenrolla unos 15 cm. de venda, volviendo la mano para que se doble sobre s
misma.
Se continua el vendaje de la extremidad, solapando cada vuelta anterior con las dos
terceras partes del ancho de la venda. Cada vuelta de la venda volver a la misma
posicin sobre la extremidad para que el vendaje quede alineado.
Se finaliza el vendaje con dos vueltas circulares, asegurando el extremo con tela
adhesiva.
D) VUELTAS RECURRENTES: Vendaje que incluye una combinacin de varios tipos
de vueltas, como circular, espiral y espiral invertida. Se utiliza para vendar muones
o cuero cabelludo.
-Se asegura el vendaje con dos vueltas circulares.
Se dobla la venda y se pasa por el extremo distal de la parte implicada.
Sujetndola con la otra mano, se lleva hacia la parte inferior derecha solapndose
en dos terceras partes de la anchura de la venda.
Se dobla de nuevo ahora hacia el lado izquierdo, tambin solapndola con la vuelta
anterior.
Se contina de esta forma alternando la vuelta a izquierda y a derecha hasta que
queda cubierta toda la zona. Se solapa cada vuelta unas dos terceras partes con
la anterior.
Se finaliza el vendaje con dos vueltas circulares y se asegura el extremo con tela
adhesiva.
E) VUELTA EN OCHO: Se emplea para envolver articulaciones. Empieza por
anclarse por debajo de la articulacin y luego se aplican vueltas ascendentes y
descendentes alternas, describiendo una figura de ocho.
- Fije el vendaje con dos vueltas circulares.
Pase la venda por encima de la articulacin, a su alrededor y luego por debajo,
formando una figura de ocho.
Se contina por encima y debajo de la articulacin solapando las vueltas con las
anteriores en unas dos terceras partes la anchura de la venda.
Se finaliza el vendaje sobre la articulacin con dos vueltas circulares y se asegura
con tela adhesiva.
- Procedimientos para aplicar los diferentes tipos de vendajes.
A) VUELTA CIRCULAR: Se emplea para anclar el principio de un vendaje, cada vuelta
rodea y cubre completamente la anterior.
Se sostiene el vendaje en una mano, la mayor parte de la venda estar enrollada,
excepto unos 8 cm. de la misma.
Se aplica el extremo de la venda a la zona implicada. Se sostiene dicho extremo
con el pulgar de la mano.
Se darn las vueltas de la venda necesarias alrededor de la zona, de forma que
cada una de estas vueltas cubre en parte la anterior.
Se asegura el extremo del vendaje con tela adhesiva.

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TCNICA
B) VUELTA EN ESPIRAL: Se utiliza para envolver una regin corporal larga y recta o
de permetro creciente, ej. dedos, brazos y piernas. Cada vuelta se imbrica en la
anterior.
Se inicia el vendaje con dos vueltas circulares.
Se continan las vueltas formando unos 30 , cada una de ellas solapndose con
la anterior en unas dos terceras partes la anchura de la venda.
Se finaliza el vendaje con otras dos vueltas circulares y se asegura con tela
adhesiva.
C) VUELTA EN ESPIRAL INVERTIDA: Se usa para adaptarse a una parte del
cuerpo cuyo permetro va en aumento. El vendaje se ancla primero y luego cambia
de direccin a la mitad de cada vuelta espiral.
Se asegura el vendaje con dos vueltas circulares y se gira la venda hacia arriba
unos 30 .
Se coloca el pulgar de la mano libre sobre el extremo superior del vendaje.
Se desenrolla unos 15 cm. de venda, volviendo la mano para que se doble sobre s
misma.
Se continua el vendaje de la extremidad, solapando cada vuelta anterior con las
dos terceras partes del ancho de la venda. Cada vuelta de la venda volver a la
misma posicin sobre la extremidad para que el vendaje quede alineado.
Se finaliza el vendaje con dos vueltas circulares, asegurando el extremo con tela
adhesiva.
D) VUELTAS RECURRENTES: Vendaje que incluye una combinacin de varios tipos
de vueltas, como circular, espiral y espiral invertida. Se utiliza para vendar muones
o cuero cabelludo.
Se asegura el vendaje con dos vueltas circulares.
Se dobla la venda y se pasa por el extremo distal de la parte implicada.
Sujetndola con la otra mano, se lleva hacia la parte inferior derecha solapndose
en dos terceras partes de la anchura de la venda.
Se dobla de nuevo ahora hacia el lado izquierdo, tambin solapndola con la
vuelta anterior.
Se contina de esta forma alternando la vuelta a izquierda y a derecha hasta que
queda cubierta toda la zona. Se solapa cada vuelta unas dos terceras partes con
la anterior.
Se finaliza el vendaje con dos vueltas circulares y se asegura el extremo con tela
adhesiva.

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TCNICA
Manejo de heridas
-Concepto:
Herida es una prdida de continuidad de la piel o mucosa producida por algn agente
fsico o qumico.
La herida, es una perdida de la integridad de los tejidos blandos. Son producidas por
agentes externos, como un cuchillo o agentes internos como un hueso fracturado.
-Objetivo
Es conocer los distintos tipos de heridas para poder tratarlas ya que hay heridas
punzocortantes y de alto nivel
-Clasificacin
1) segn el agente agresor: - herida incisa. - herida contusa. - herida punzante. herida mixta.
2) segn su profundidad: - araazo. - desolladura. - herida penetrante. - herida
perforante. - herida por empalamiento.
3) segn su complejidad: - herida simple o superficial. - herida profunda o compleja.
4) segn riesgo de infeccin: - herida no infectada. - herida infectada *.
Incisiones: Herida quirrgica.
Punzantes Causadas por objetos puntiagudos (clavos, agujas, anzuelos, etc.).
Dolor, hemorragia escasa, orificio de entrada no muy notorio, profundidad, puede
presentar perforacin de de vsceras y hemorragia interna, peligro inminente de
infeccin. Se considera la ms peligrosa de todas.
Cortantes
Por objetos afilados (vidrios, cuchillos, latas, etc.). Presenta una herida con bordes
limpios y lineales, de hemorragia escasa, moderada o abundante. Puede afectar
msculos, tendones y nervios.
Punzocortantes Por objetos puntiagudos y filosos (puales, tijeras, cuchillos, hueso
fracturado, etc.). Combina los dos tipos de heridas anteriores.
Abrasiones Raspones, causadas por friccin o rozamiento de la piel con superficies
duras. La capa ms superficial de la piel (epidermis) es la que se ve afectada.
Frecuentemente se infectan, pero se curan rpidamente.
Avulsivas Lesin con desgarra, separa y destruye el tejido, suele presentar una
hemorragia abundante.
Amputacin Prdida de un fragmento o una extremidad.
Contusas Son producidas por la resistencia que ejerce el hueso ante un golpe (de
puo, piedras, palos, etc.), producindose la lesin de los tejidos blandos. Hematoma
y dolor son las causas ms comunes de estos tipos de heridas.
Magulladuras Heridas cerradas generadas por golpes. Se divisan como una
mancha de color morado.1

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TCNICA

-Fases de la herida
1. Heridas Abiertas: Se puede observar la separacin de los tejidos blandos. Se
contaminan fcilmente.
2. Heridas Cerradas: En estas no se observa la separacin de los tejidos,
generalmente son producidas por golpes y la sangre que se acumula debajo de la
piel forma un hematoma, cavidades con vsceras. Se deben tratar con prontitud
para evitar que afecte los rganos o la circulacin sangunea.
3. Heridas Leves: Solo afectan la piel y no tienen consecuencias o dao de rganos
importantes. Ejemplo: Raspaduras, cortadas superficiales.
4. Heridas Complicadas o graves: Presentan hemorragia profusa y la herida de
extensa. Compromete msculos, tendones, nervios, vasos sanguneos, rganos
internos.

-Procedimiento seguro para la curacin de la herida


DESCRIPCIN Es una tcnica que favorece la formacin de tejido de cicatrizacin
en cualquier tipo de heridas, hasta conseguir su remisin
OBJETIVO Favorecer la cicatrizacin de la herida del paciente y prevenir la
contaminacin del ambiente inmediato, contener las secreciones y eliminar
secreciones y tejidos desvitalizados.
RESPOSABLES Supervisar: Mdico, Enfermera, Matrona Ejecucin: Profesional
capacitado (mdico, enfermera, matrona) Colaborador: T. Paramdico
MATERIALES Y EQUIPOS
Equipo de curacin estril
Soporte de suero
Bajadas suero Ducha
Jeringas
Agujas
Ringer Lactato, suero fisiolgico o agua destilada
Apsitos (tradicional o biolgico)
Gasas estriles
Guantes estriles
Material de fijacin
Biombo
Bolsas de desecho
Hoja de enfermera

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TCNICA

PROCEDIMIENTO
Lavado de manos
Recolectar el material y trasladarlo a la unidad del paciente
Saludar y llamar al paciente por su nombre
Informar al paciente el procedimiento a realizar
Preservar la intimidad y nivel de auto valencia del paciente
Manejar dolor con frmacos, si corresponde, segn indicacin mdica
Colocar guantes de procedimiento
Acomodar la altura de la cama para favorecer su ergonoma y bajar una baranda, si
procede
Solicitar o acomodar el paciente en posicin segura y dejando accesible la zona a
curar
Desprender telas en direccin del vello y/o retirar apsito (tradicional o biolgico).
Utilizar suero fisiolgico si est adherido el apsito tradicional
Eliminar apsito en bolsa desechable
Observar la herida y el apsito: cantidad, tipo, color y olor del exudado
Lavado de manos
Abrir el equipo y material estril
Colocar guantes estriles
Limpiar con tcnica de arrastre mecnico segn tipo de herida con solucin (Ringer
lactato, suero fisiolgico o agua bidestilada)
Limpiar de proximal a distal y de la zona ms limpia a la ms sucia y terminando en
la piel que rodea la herida a travs de irrigacin en la herida y pincelar de la piel con
gasa estril en igual sentido
Desechar las gasas y apsitos utilizados para absorber despus de cada uso

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TCNICA

Eliminar o desbridar tejido desvitalizado, si corresponde, a travs de lavado con


solucin estril o con maniobras instrumentales de ciruga menor.
Cubrir con apsito, gasa estril o apsito interactivo
Fijar apsitos o colocar faja de contencin, si corresponde
Dejar cmodo y seguro al paciente
Educar al paciente y/o familiar en el autocuidado
Retirar el material
Retirar guantes y desechar
Lavado de manos
Registrar en hoja de enfermera
RECOMENDACIONES
Si no hay complicaciones las heridas no deben ser manipuladas
La frecuencia de las curaciones debe ser segn necesidad.
Al registrar el procedimiento se deben consignar los siguientes datos: Condiciones
de los apsitos y de la herida al comienzo de la curacin, tcnica especfica realizada
(lavado, debridacin, etc.), soluciones usadas, apsitos o fijaciones especiales.
Un arrastre mecnico enrgico puede producir hemorragia o aumentar la lesin por
destruccin de tejido y est contraindicada, por alterar el proceso de cicatrizacin
El uso de torundas y gasas para la limpieza est contraindicado con el objeto de
proteger el tejido de granulacin.
Si es necesario secar la herida, se debe empapar con gasa sin friccionar.
Los insumos utilizados deben ser de uso individual, si no se puede eliminar una
solucin debe cerrarse con tapa estril y no guardar por ms de 24 hrs.
Las soluciones usadas para arrastre mecnico deben estar tibias. Las soluciones
fras producen vasoconstriccin que impide una limpieza adecuada y la llegada de
micro nutrientes para la cicatrizacin. Una solucin caliente produce vasodilatacin
que facilita la hemorragia, retardando la cicatrizacin
Los antispticos no estn recomendados para realizar arrastre mecnico por su alto
grado de toxicidad, a excepcin de la clorhexidina jabonosa al 2%, cuyo uso es
controversial, recomendndose en heridas sucias o infectadas por perodos cortos, 3
das mximo, una vez al da. Si se usa, formar abundante espuma y dejarlo actuar
sobre la herida a lo menos 3 minutos, luego lavar abundantemente con suero para
eliminar el detergente de la clorhexidina que altera el tejido de cicatrizacin.
El principio bsico para tratar las heridas infectadas es el lavado por arrastre
mecnico con suero Ringer Lactato, suero fisiolgico o agua destilada, con la tcnica
correcta, las veces que sea necesario.
Los antispticos slo estn indicados en piel sana pues son nocivos para el
proceso de cicatrizacin, ya que destruyen el Colgeno y algunos de ellos se
inactivan con la materia orgnica.

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TCNICA

Participacin en la visita mdica


-Concepto:
Son el conjunto de actividades tcnico administrativas realizadas en la unidad
hospitalaria para la admisin del paciente. el ingreso puede ser programado o de
urgencia; en caso de ser programado, el paciente requiere atencin previo control
de su padecimiento y en el segundo caso se entiende cuando el paciente necesita
atencin mdica inmediata por su patologa; en ambos casos el ingreso puede ser
voluntario o involuntario.
-Objetivo
proporcionar seguridad y confianza al paciente y personas que lo acompaan.
informar al paciente y familiares respecto a los trmites administrativos y normas
internas del hospital.
ofrecer atencin al paciente de acuerdo con sus necesidades o problemas mediante
recursos adecuados y especficos.
conseguir la adaptacin del derechohabiente y/o familia al medio hospitalario en el
menor tiempo posible mediante un trato holstico y de calidad
-Principio:
la confianza y fe en los dems aumenta cuando se manifiesta inters y
preocupacin por el individuo, contemplndolo como un ser biopsicosocial. el
desarrollar las actividades especficas durante el ingreso del paciente asegura un
alto grado de atencin a la salud del individuo, as como tener el servicio de
admisin en optimas condiciones incrementan la seguridad del paciente.
-Equipo:
Expediente mdico.
hojas de devolucin
hojas para notas mdicas
hojas de solicitudes para laboratorio clnico
hojas de solicitud para estudio de gabineterecetarios mdicos.
hojas de solicitud al banco de sangre.

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TCNICA
hojas de autorizacin.
hojas de solicitud y registro de intervenciones quirurgicas.
papel carbn.
hojas de balance de lquidos en 24 hrs.
hojas de registro clnico y observaciones de enfermera.
-Procedimiento
tener preparados los cardex y expedientes de cada uno de los pacientes.
a la llegada del mdico saludarlo y presentarse como enfermera(o) encargado del
servicio.
trasladarse con el mdico a cada unidad con cada paciente.
entregar el cardex con la hoja de enfermera al mdico.
entregar resultados de exmenes.
apoyar en los procedimientos al mdico.
estar al pendiente de las necesidades del paciente.
darle el manejo adecuado al material y equipo y actualizar nuevas indicaciones.
Participacin en el enlace del turno
-Concepto
Es la recepcin y entrega de pacientes con la informacin sobre su padecimiento,
evolucin, tratamiento, actividades que deben continuarse, as como los recursos
materiales asignados a enfermera completa y en orden.
-Objetivo
Garantizar la continuidad en la atencin del paciente y el control de los recursos
mediante la coordinacin de las actividades de enfermera en los cambios de turno.
-Principio
La coordinacin es el elemento principal para el logro de un fin
-Equipo

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TCNICA
1. Expedientes clnicos
2. Forma 4-30-20/72
3. Lista de pacientes
4. Control de solicitudes de: interconsultas, laboratorio clnico, rayos X y estudios de
gabinete, fondo fijo de medicamentos, fondo fijo de equipo, mobiliario y ropa.
-Procedimiento:
1) Relativo a la documentacin del paciente:
a) Integrar la documentacin del paciente: hoja de registros clnicos, observaciones
de enfermera, balance de lquidos, registros de tratamientos especiales, tarjeta nica
de medicamentos.
b) Verificar que los registros de enfermera se encuentren pulcros, actualizados y
completos.
2) Directamente con el paciente:
a) Confrontar que tanto la pulsera como la tarjeta de la unidad contengan los datos
correctos de identificacin.
b) Verificar que el paciente se encuentre aseado, con sus ropas limpias y secas.
c) Certificar que los procedimientos generales y especficos estn cumplidos y que
los cateteres estn limpios y sean permeables.
3) Instrumentos de control de pacientes:
a) Revisar orden y limpieza-, actualizacin de forma 4-30-20/72: que contenga el
registro de ingresos, egresos y cambio de cama.
b) Verificar que los controles de solicitudes de interconsulta, rayos X, estudios de
laboratorio, transfusiones, gabinete e intervenciones quirrgicas estn marcados con
el registro correspondiente de entregados, efectuados y pendientes.
4) En relacin con los medicamentos:
a) Verificar la existencia de medicamentos indicados.
b) Conservar el orden y limpieza del botiqun con base en el fondo fijo establecido.
5) Relativo al equipo y material:
a) Revisar que los registros de control de equipo, instrumental, material y ropa estn
actualizados y sin alteraciones numricas la cantidad de equipo fijo asignado al
servicio; en caso de ruptura o extravi, elabora un vale segn la norma establecida.
b) Concentrar equipo, instrumental, y mobiliario en el sitio de asignacin estril o
limpia; cuando el equipo se encuentre conectado al paciente, verificar su
funcionalidad.
6) Referentes al personal:
a) Realizar las actividades correspondientes al paciente y al control de los recursos
materiales para la entrega correcta del turno.
b) Participar todo el personal en las actividades de enlace de turno y permanecer en
el servicio hasta el trmino de la entrega y recepcin del mismo.
Medidas de seguridad y control.
* Efectuar la entrega y el recibo de pacientes en la unidad de cada uno de ellos.
* Verificar durante la recepcin de los pacientes que las indicaciones mdicas hayan
sido cumplidas y en caso contrario aclarar los motivos de los pendientes.
* Mantener en orden, limpio y completo el instrumental, el equipo, el material, la ropa

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TCNICA
y los medicamentos para su entrega.
* Efectuar los registros establecidos y constatar las existencias de los recursos de
acuerdo con lo autorizado, avalndose en la firma de la persona que entrega y de la
que recibe el turno.
* Llegar puntualmente al servicio.

Documentacin de registro clnico de enfermera conforme a la NOM-186SSA1-1998, del expediente clnico


Introduccin:
El Programa de Reforma del Sector Salud plasma la mejora de la calidad de la
atencin en la prestacin de los servicios de salud, como uno de los principales
objetivos que en materia de salud se definieron en el Plan Nacional de Desarrollo
1995-2000. Alcanzar tal objetivo implica fortalecer y complementar los servicios y sus
componentes.
Destaca por su importancia, el presente ordenamiento dirigido a sistematizar,
homogeneizar y actualizar el manejo del expediente clnico que contiene los registros
de los elementos tcnicos esenciales para el estudio racional y la solucin de los
problemas de salud del usuario, involucrando acciones preventivas, curativas y
rehabilitadoras y que se constituye como una herramienta de obligatoriedad para los
sectores pblico, social y privado del Sistema Nacional de Salud.
Esta Norma representa el instrumento para la regulacin del expediente clnico y
orienta al desarrollo de una cultura de la calidad, permitiendo los usos: mdico,
jurdico, de enseanza, investigacin, evaluacin, administrativo y estadstico.
Es importante sealar que para la correcta interpretacin de la presente Norma
Oficial Mexicana se tomarn en cuenta, invariablemente, los principios cientficos y
ticos que orientan la prctica mdica, especialmente el de la libertad prescriptiva en
favor del personal mdico a travs de la cual los profesionales, tcnicos y auxiliares
de las disciplinas para la salud, habrn de prestar sus servicios a su leal saber y
entender, en beneficio del usuario, atendiendo a las circunstancias de modo, tiempo
y lugar en que presten sus servicios.
1. Objetivo
Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios cientficos, tecnolgicos y
administrativos obligatorios en la elaboracin, integracin, uso y archivo del
expediente clnico.
2. Campo de aplicacin

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TCNICA
La presente Norma Oficial Mexicana es de observancia general en el territorio
nacional y sus disposiciones son obligatorias para los prestadores de servicios de
atencin mdica de los sectores pblico, social y privado, incluidos los consultorios,
en los trminos previstos en la misma.
3. Referencias
Para la correcta aplicacin de la presente Norma es necesario consultar las
siguientes:
3.1. NOM-003-SSA2-1993, Para la disposicin de sangre humana y sus
componentes con fines teraputicos.
3.2. NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de Planificacin Familiar.
3.3. NOM-006-SSA2-1993, Para la prevencin y control de la Tuberculosis en la
Atencin Primaria a la Salud.
3.4. NOM-007-SSA2-1993, Atencin a la Mujer durante el Embarazo, Parto y
Puerperio y del Recin Nacido.
3.5. NOM-008-SSA2-1993, Control de la Nutricin, Crecimiento y Desarrollo del Nio
y del Adolescente.
3.6. NOM-013-SSA2-1994, Para la prevencin y control de Enfermedades Bucales.
3.7. NOM-014-SSA2-1994, Para la prevencin, tratamiento y control del Cncer del
Utero y de la Mama en la Atencin Primaria.
3.8. NOM-015-SSA2-1994, Para la prevencin, tratamiento y control de la Diabetes
Mellitus en la Atencin Primaria.
3.9. NOM-017-SSA2-1994, Para la Vigilancia Epidemiolgica.
3.10. NOM-024-SSA2-1994, Para la prevencin y control de las Infecciones
Respiratorias Agudas.
3.11. NOM-025-SSA2-1994, Para la prestacin de Servicios de Salud en Unidades
de Atencin Integral Hospitalaria Mdico-Psiquitrica.
4. Definiciones
Para los efectos de este ordenamiento se entender por:
4.1. Atencin mdica, al conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con
el fin de promover, proteger y restaurar su salud.

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TCNICA
4.2. Cartas de consentimiento bajo informacin, a los documentos escritos, signados
por el paciente o su representante legal, mediante los cuales se acepte, bajo debida
informacin de los riesgos y beneficios esperados, un procedimiento mdico o
quirrgico con fines de diagnstico o, con fines diagnsticos, teraputicos o
rehabilitatorios.
Estas cartas se sujetarn a los requisitos previstos en las disposiciones sanitarias,
sern revocables mientras no inicie el procedimiento para el que se hubieren
otorgado y no obligarn al mdico a realizar u omitir un procedimiento cuando ello
entrae un riesgo injustificado hacia el paciente.
4.3. Establecimiento para la atencin mdica, a todo aqul, fijo o mvil; pblico,
social o privado, que preste servicios de atencin mdica ya sea ambulatoria o para
internamiento, cualquiera que sea su denominacin; incluidos los consultorios.
4.4. Expediente clnico, al conjunto de documentos escritos, grficos e imagen
lgicos o de cualquier otra ndole, en los cuales el personal de salud, deber hacer
los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervencin, con
arreglo a las disposiciones sanitarias.
4.5. Hospitalizacin, al servicio de internamiento de pacientes para su diagnstico,
tratamiento
o rehabilitacin.
4.6. Interconsulta, procedimiento que permite la participacin de otro profesional de
la salud a fin de proporcionar atencin integral al paciente, a solicitud del mdico
tratante.
4.7. Paciente, al beneficiario directo de la atencin mdica.
4.8. Referencia-contra referencia, al procedimiento mdico administrativo entre
unidades operativas de los tres niveles de atencin para facilitar el envo-recepcinregreso de pacientes, con el propsito de brindar atencin mdica oportuna, integral
y de calidad.
4.9. Resumen clnico, al documento elaborado por un mdico, en el cual se
registrarn los aspectos relevantes de la atencin mdica de un paciente, contenidos
en el expediente clnico. Deber tener como mnimo: padecimiento actual,
diagnsticos, tratamientos, evolucin, pronstico, estudios de laboratorio y gabinete.
4.10. Urgencia, a todo problema mdico-quirrgico agudo, que ponga en peligro la
vida, o la prdida de un rgano o una funcin y requiera atencin inmediata.
4.11. Usuario, a toda aquella persona, paciente o no, que requiera y obtenga la
prestacin de servicios de atencin mdica.

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TCNICA
5. Generalidades
5.1. Los prestadores de servicios mdicos de carcter pblico, social y privado
estarn obligados a integrar y conservar el expediente clnico en los trminos
previstos en la presente Norma; los establecimientos, sern solidariamente
responsables, respecto del cumplimiento de esta obligacin por cuanto hace al
personal que preste sus servicios en los mismos, independientemente de la forma en
que fuere contratado dicho personal.
5.2. Todo expediente clnico, deber tener los siguientes datos generales:
5.2.1. Tipo, nombre y domicilio del establecimiento y, en su caso, nombre de la
institucin a la que pertenece;
5.2.2. En su caso, la razn y denominacin social del propietario o concesionario;
5.2.3. Nombre, sexo, edad y domicilio del usuario; y
5.2.4. Los dems que sealen las disposiciones sanitarias.
5.3. Los expedientes clnicos son propiedad de la institucin y del prestador de
servicios mdicos, sin embargo, y en razn de tratarse de instrumentos expedidos en
beneficio de los pacientes, debern conservarlos por un periodo mnimo de 5 aos,
contados a partir de la fecha del ltimo acto mdico.
5.4. El mdico, as como otros profesionales o personal tcnico y auxiliar que
intervengan en la atencin del paciente, tendrn la obligacin de cumplir los
lineamientos de la presente Norma, en forma tica
y profesional.
5.5. Los prestadores de servicios otorgarn la informacin verbal y el resumen clnico
deber ser solicitado por escrito, especificndose con claridad el motivo de la
solicitud, por el paciente, familiar, tutor, representante jurdico o autoridad
competente.
Son autoridades competentes para solicitar los expedientes clnicos: autoridad
judicial, rganos de procuracin de justicia y autoridades sanitarias.
5.6. En todos los establecimientos para la atencin mdica, la informacin contenida
en el expediente clnico ser manejada con discrecin y confidencialidad, atendiendo
a los principios cientficos y ticos que orientan la prctica mdica y slo podr ser
dada a conocer a terceros mediante orden de la autoridad competente, o a
CONAMED, para arbitraje mdico.
5.7. Las notas mdicas, reportes y otros documentos que surjan como consecuencia
de la aplicacin de la presente Norma, debern apegarse a los procedimientos que

191

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TCNICA
dispongan las Normas Oficiales Mexicanas relacionadas con la prestacin de
servicios de atencin mdica, cuando sea el caso.
5.8. Las notas mdicas y reportes a que se refiere la presente Norma debern
contener: nombre
completo del paciente, edad y sexo y, en su caso, nmero de cama o expediente.
5.9. Todas las notas en el expediente clnico debern contener fecha, hora, nombre
completo, as como la firma de quien la elabora.
5.10. Las notas en el expediente debern expresarse en lenguaje tcnico mdico, sin
abreviaturas, con letra legible, sin enmendaduras ni tachaduras y conservarse en
buen estado.
5.11. El empleo de medios magnticos, electromagnticos, de telecomunicacin ser
exclusivamente de carcter auxiliar para el expediente clnico.
5.12. Las instituciones podrn establecer formatos para el expediente clnico,
tomando como mnimo los requisitos establecidos en la presente Norma.
5.13. El expediente clnico se integrar atendiendo a los servicios prestados de:
consulta externa (general y especializada), urgencias y hospitalizacin.
5.14. La integracin del expediente odontolgico se ajustar a lo previsto en el
numeral 8.3.4 de la
NOM-013-SSA2-1994 Para la Prevencin y Control de Enfermedades Bucales,
adems de lo establecido en la presente Norma.
Para el caso de los expedientes de psicologa clnica, tanto la historia clnica como
las notas de evolucin se ajustarn a la naturaleza de los servicios prestados,
atendiendo a los principios cientficos y ticos que orientan la prctica mdica, en
razn de lo cual slo atendern a las reglas generales previstas en la presente
Norma.
5.15. El registro de la transfusin de unidades de sangre o de sus componentes, se
har de conformidad con lo sealado en la Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA21993, Para la disposicin de sangre humana y sus componentes con fines
teraputicos.
5.16. Aparte de los documentos regulados en la presente norma como obligatorios,
se podr contar adems con: cubierta o carpeta, sistema de identificacin de la
condicin del riesgo de tabaquismo activo o pasivo, hoja frontal, de revisin, trabajo
social, dietologa, ficha laboral y los que se consideren necesarios.

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5.17. En los casos en que medie un contrato suscrito por las partes para la
prestacin de servicios de atencin mdica, deber existir, invariablemente, una
copia de dicho contrato en el expediente.
6. Del expediente en consulta externa
Deber contar con:
6.1. Historia Clnica.
Deber elaborarla el mdico y constar de: interrogatorio, exploracin fsica,
diagnsticos, tratamientos, en el orden siguiente:
6.1.1. Interrogatorio.- Deber tener como mnimo: ficha de identificacin,
antecedentes heredo familiares, personales patolgicos (incluido ex-fumador, exalcohlico y ex-adicto), y no patolgicos, padecimiento actual (incluido tabaquismo,
alcoholismo y otras adicciones) e interrogatorio por aparatos y sistemas;
6.1.2. Exploracin fsica.- Deber tener como mnimo: hbitos exterior, signos vitales
(pulso, temperatura, tensin arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria), as como
datos de cabeza, cuello, trax, abdomen, miembros y genitales;
6.1.3. Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio, gabinete y otros;
6.1.4. Teraputica empleada y resultados obtenidos,
6.1.5. Diagnsticos o problemas clnicos.
6.2. Nota de evolucin.
Deber elaborarla el mdico cada vez que proporciona atencin al paciente
ambulatorio, de acuerdo con el estado clnico del paciente. Describir lo siguiente:
6.2.1. Evolucin y actualizacin del cuadro clnico (incluido tabaquismo, alcoholismo
y otras adicciones);
6.2.2. Signos vitales;
6.2.3. Resultados de los estudios de los servicios auxiliares de diagnstico y
tratamiento;
6.2.4. Diagnsticos y
6.2.5. Tratamiento e Indicaciones mdicas, en el caso de medicamentos, sealando
como mnimo: dosis, va y periodicidad;

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En el caso de control de embarazadas, nios sanos, diabticos, hipertensos, entre
otros, las notas debern integrarse conforme a lo establecido en las Normas Oficiales
Mexicanas respectivas.
6.3. Nota de Interconsulta.
La solicitud deber elaborarla el mdico cuando se requiera y quedar asentada en
el expediente clnico.
La elabora el mdico consultado, y deber contar con:
6.3.1. Criterios diagnsticos;
6.3.2. Plan de estudios;
6.3.3. Sugerencias diagnsticas y tratamiento; y
6.3.4. Dems que marca el numeral 7.1.
6.4. Nota de referencia/traslado.
De requerirse, deber elaborarla un mdico del establecimiento y deber anexarse
copia del resumen con que se enva al paciente; constar de:
6.4.1. Establecimiento que enva;
6.4.2. Establecimiento receptor;
6.4.3. Resumen clnico, que incluir como mnimo:
I. Motivo de envo;
II. Impresin diagnstica (incluido tabaquismo, alcoholismo y
otras adicciones);
III. Teraputica empleada, si la hubo.
7. De las Notas Mdicas en Urgencias
7.1. Inicial.
Deber elaborarla el mdico y deber contener lo siguiente:
7.1.1. Fecha y hora en que se otorga el servicio;
7.1.2. Signos vitales;

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7.1.3. Motivo de la consulta;
7.1.4. Resumen del interrogatorio, exploracin fsica y estado mental en su caso;
7.1.5. Diagnsticos o problemas clnicos;
7.1.6. Resultados de estudios de los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento;
7.1.7. Tratamiento y
7.1.8. Pronstico.
7.2. Nota de evolucin.
Deber elaborarla el mdico cada vez que proporciona atencin al paciente y las
notas se llevarn a efecto conforme a lo previsto en el numeral 6.2. de la presente
Norma.
7.2.1 En los casos en que el paciente requiera interconsulta por mdico especialista
deber quedar por escrito, tanto la solicitud, la cual realizar el mdico solicitante,
como la nota de interconsulta que deber realizar el mdico especialista.
7.3. De referencia/traslado.
Las notas se llevarn a efecto conforme a lo previsto en el numeral 6.3. de la
presente Norma.
8. De las notas mdicas en Hospitalizacin
8.1. De ingreso.
Deber elaborarla el mdico que ingresa al paciente y deber contener como mnimo
los datos siguientes:
8.1.1. Signos vitales;
8.1.2. Resumen del interrogatorio, exploracin fsica y estado mental, en su caso;
8.1.3. Resultados de estudios en los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento;
8.1.4. Tratamiento; y
8.1.5. Pronstico.
8.2. Historia clnica.

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Las notas se llevarn a efecto conforme a lo previsto en el numeral 6.1. de la
presente Norma.
8.3. Nota de evolucin.
Deber elaborarla el mdico que otorga la atencin al paciente cuando menos una
vez por da y las notas se llevarn a efecto conforme a lo previsto en el numeral 6.2.
de la presente Norma.
8.4. Nota de referencia/traslado.
Las notas se llevarn a efecto conforme a lo previsto en el numeral 6.3. de la
presente Norma.
8.5. Nota Pre-operatoria
Deber elaborarla el cirujano que va a intervenir al paciente incluyendo a los
cirujanos dentistas (excepto el numeral 8.5.7 para estos ltimos), y deber contener
como mnimo:
8.5.1. Fecha de la ciruga;
8.5.2. Diagnstico;
8.5.3. Plan quirrgico;
8.5.4. Tipo de intervencin quirrgica;
8.5.5. Riesgo quirrgico (incluido tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones);
8.5.6. Cuidados y plan teraputico pre-operatorios; y
8.5.7. Pronstico.
8.6. Nota Pre-anestsica, vigilancia y registro anestsico.
Se realizar bajo los lineamientos de la Normatividad Oficial Mexicana en materia de
anestesiologa y dems aplicables.
8.7. Nota Post-operatoria.
Deber elaborarla el cirujano que intervino al paciente, al trmino de la ciruga,
constituye un resumen de la operacin practicada, y deber contener como mnimo:
8.7.1. Diagnstico pre-operatorio;

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8.7.2. Operacin planeada;
8.7.3. Operacin realizada;
8.7.4. Diagnstico post-operatorio;
8.7.5. Descripcin de la tcnica quirrgica;
8.7.6. Hallazgos transoperatorios;
8.7.7. Reporte de gasas y compresas;
8.7.8. Incidentes y accidentes;
8.7.9. Cuantificacin de sangrado, si lo hubo;
8.7.10. Estudios de servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento transoperatorios;
y
8.7.11. Ayudantes, instrumentistas, anestesilogo y circulante,
8.7.12. Estado post-quirrgico inmediato;
8.7.13. Plan de manejo y tratamiento postoperatorio inmediato;
8.7.14. Pronstico;
8.7.15. Envo de piezas o biopsias quirrgicas para examen macroscpico e
histopatolgico;
8.7.16. Otros hallazgos de importancia para el paciente relacionados con el quehacer
mdico; y
8.7.17. Nombre completo y firma del responsable de la ciruga.
8.8. Nota de egreso.
Deber elaborarla el mdico y deber contener como mnimo:
8.8.1. Fecha de ingreso/egreso;
8.8.2. Motivo del egreso;
8.8.3. Diagnsticos finales;
8.8.4. Resumen de la evolucin y el estado actual;

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8.8.5. Manejo durante la estancia hospitalaria;
8.8.6. Problemas clnicos pendientes;
8.8.7. Plan de manejo y tratamiento;
8.8.8. Recomendaciones para vigilancia ambulatoria;
8.8.9. Atencin de factores de riesgo (incluido tabaquismo, alcoholismo y otras
adicciones);
8.8.10. Pronstico; y
8.8.11. En caso de defuncin, las causas de la muerte acorde al certificado de
defuncin y si se solicit y obtuvo estudio de necropsia hospitalaria.
9. De los reportes del personal profesional, tcnico y auxiliar
9.1. Hoja de enfermera.
Deber elaborarse por el personal de turno, segn la frecuencia establecida por las
normas del establecimiento y las rdenes del mdico y deber contener como
mnimo:
9.1.1. Habitos exterior;
9.1.2. Grfica de signos vitales;
9.1.3. Ministracin de medicamentos, fecha, hora, cantidad y va;
9.1.4. Procedimientos realizados; y
9.1.5. Observaciones.
9.2. De los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento
Deber elaborarlo el personal que realiz el estudio y deber contener como mnimo:
9.2.1. Fecha y hora del estudio;
9.2.2. Identificacin del solicitante;
9.2.3. Estudio solicitado;
9.2.4. Problema clnico en estudio;

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9.2.5. Resultados del estudio;
9.2.6. Incidentes si los hubo;
9.2.7. Identificacin del personal que realiza el estudio; y
9.2.8. Nombre completo y firma del personal que informa.
10. Otros documentos
10.1. Adems de los documentos mencionados pueden existir otros del mbito
ambulatorio u hospitalario, elaborados por personal mdico, tcnico y auxiliar o
administrativo. En seguida se refieren los que sobresalen por su frecuencia:
10.1.1. Cartas de Consentimiento bajo informacin.
10.1.1.1. Debern contener como mnimo:
10.1.1.1.1. Nombre de la institucin a la que pertenezca el establecimiento, en su
caso;
10.1.1.1.2. Nombre, razn o denominacin social del establecimiento;
10.1.1.1.3. Ttulo del documento;
10.1.1.1.4. Lugar y fecha en que se emite;
10.1.1.1.5. Acto autorizado;
10.1.1.1.6. Sealamiento de los riesgos y beneficios esperados del acto mdico
autorizado;
10.1.1.1.7. Autorizacin al personal de salud para la atencin de contingencias y
urgencias derivadas del acto autorizado, atendiendo al principio de libertad
prescriptiva; y
10.1.1.1.8. Nombre completo y firma de los testigos.
10.1.1.2. Los eventos mnimos que requieren de carta de consentimiento bajo
informacin sern:
10.1.1.2.1. Ingreso hospitalario;
10.1.1.2.2. Procedimientos de ciruga mayor;
10.1.1.2.3. Procedimientos que requieren anestesia general;

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10.1.1.2.4. Salpingoplastia y vasectoma;
10.1.1.2.5. Trasplantes;
10.1.1.2.6. Investigacin clnica en seres humanos;
10.1.1.2.7. De necropsia hospitalaria;
10.1.1.2.8. Procedimientos diagnsticos y teraputicos considerados por el mdico
como de alto riesgo.
10.1.1.2.9. Cualquier procedimiento que entrae mutilacin.
10.1.1.3. El personal de salud podr obtener cartas de consentimiento bajo
informacin adicionales a las previstas en el inciso anterior cuando lo estime
pertinente, sin que para ello sea obligatorio el empleo de formatos impresos.
10.1.1.4. En los casos de urgencia, se estar a lo previsto en el artculo 81 del
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de
Atencin Mdica.
10.1.2. Hoja de egreso voluntario.
10.1.2.1. Documento por medio del cual el paciente, familiar ms cercano, tutor o
representante jurdico solicita el egreso, con pleno conocimiento de las
consecuencias que dicho acto pudiera originar.
10.1.2.2. Deber ser elaborada por un mdico a partir del egreso y cuando el estado
del paciente
lo amerite; deber incluirse la responsiva mdica del profesional que se encargar
del tratamiento y
constar de:
10.1.2.2.1. Nombre y direccin del establecimiento;
10.1.2.2.2. Fecha y hora del alta;
10.1.2.2.3. Nombre completo, edad, parentesco, en su caso, y firma de quien solicita
el alta;
10.1.2.2.4. Resumen clnico que se emitir con arreglo en lo previsto en el apartado
5.8. de la presente Norma;
10.1.2.2.5. Medidas recomendadas para la proteccin de la salud del paciente y para
la atencin de factores de riesgo;

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TCNICA
10.1.2.2.6. En su caso, nombre completo y firma del mdico que otorgue la
responsiva;
10.1.2.2.7. Nombre completo y firma del mdico que emite la hoja; y
10.1.2.2.8. Nombre completo y firma de los testigos.
10.1.3. Hoja de notificacin al Ministerio Pblico.
En casos en que sea necesario dar aviso a los rganos de procuracin de justicia, la
hoja de notificacin deber contener:
10.1.3.1. Nombre, razn o denominacin social del establecimiento notificador;
10.1.3.2. Fecha de elaboracin;
10.1.3.3. Identificacin del paciente;
10.1.3.4. Acto notificado;
10.1.3.5. Reporte de lesiones del paciente, en su caso:
10.1.3.6. Agencia del Ministerio Pblico a la que se notifica; y
10.1.3.7. Nombre completo y firma del mdico que realiza la notificacin.
10.1.4. Reporte de causa de muerte sujeta a vigilancia epidemiolgica
La realizar el mdico conforme a los lineamientos que en su caso se expidan para
la vigilancia epidemiolgica.
10.1.5. Notas de defuncin y de muerte fetal.
Las elaborar el personal mdico, de conformidad a lo previsto en los artculos 317 y
318 de la Ley General de Salud, al artculo 91 del Reglamento de la Ley General de
Salud en Materia de Prestacin
de Servicios de Atencin Mdica y al Decreto por el que se da a conocer la forma
oficial de certificado de defuncin y muerte fetal.
De los documentos correspondientes, deber acompaarse, por lo menos, una copia
en el expediente clnico.
10.2. Los documentos normados en el presente apartado debern contener:
10.2.1. El nombre completo y firma de quien los elabora;

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TCNICA
10.2.2. Un encabezado con fecha y hora.
11. Concordancia con normas internacionales y mexicanas
Esta Norma Oficial Mexicana tiene concordancia parcialmente con lineamientos y
recomendaciones internacionales, establecidas por la Organizacin Mundial de la
Salud.

202

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TCNICA
12. Bibliografa
12.1 Aguirre Gas Hctor. Calidad de la atencin mdica. Conferencia Interamericana
de Seguridad Social, Mxico. 1997.
12.2 Cano Torres, Orlando. Consideraciones generales sobre el registro del
diagnstico mdico. Bol. Epidemiol. 9 (4): 129-30. Oct.-Dic. 1984.
12.3 Dawdy-MR; Hunter-DW; Gilmore-RA. Correlation of patient entry rates and
physician documentation errors in dictated and handwritter emergency treatment
records. Am. J. Emerg. Med. 15 (2): 115-7; Mar. 1997.
12.4 Estudio analtico del expediente clnico, Fac. de Medicina UNAM. 1997.
12.5 Evaluacin mdica, Subdireccin General Mdica del IMSS. 1972.
12.6 Expediente clnico en la atencin mdica. Subdireccin Gral. Mdica, IMSS,
Mxico. 1973.
12.7 Gua para la prevencin y control de la hipertensin arterial esencial en la
Atencin Primaria
de la Salud.
12.8 Ley General de Salud. (D.O.F., 7 de febrero de 1984; Reforma 7 de mayo de
1997.)
12.9 Manual de Procedimientos para la Referencia y Contrarreferencia de Pacientes.
D.G.R.S.S., 1995.
12.10 Anteproyecto de NOM para la prctica de la Anestesiologa.
12.11 Norma Tcnica nmero 52. Para la elaboracin, integracin y uso del
expediente clnico;
SSA. 1986.
12.12 Quintero, Luis; Daz, Isabel; Vethencourt, Alfredo; Vivas, Lilian. Las
abreviaturas en la historia clnica. Salus Militeae. 1991 Ene. Dic. 16 (1/2): 5-12.
12.13 Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios
de Atencin Mdica, Secretara de Salud. 1990.
12.14 Reglamento Interior de la Secretara de Salud. (D.O.F., 6 de agosto de 1997.)
12.15 Tabak-N; Ben-Or-T. Juridico and medical nursing aspects of documentation,
recording and reporting. Med. Law. 1995; 14 (3-4): 275-82.

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TCNICA
13. Observancia de la Norma
La vigilancia de la aplicacin de esta Norma corresponde a la Secretara de Salud y a
los gobiernos de las entidades federativas en el mbito de sus respectivas
competencias.

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TCNICA
GLOSARIO
Voyeurismo: es una conducta, que puede llegar a ser parafilica, caracterizada por la
contemplacin de personas desnudas o realizando algn tipo de actividad sexual con
el objetivo de conseguir una excitacin sexual
Propiolactona: un derivado suyo se usa ms es el formol, preserva la materia
orgnica. La propiolactona no es muy usada ya que pese a ser efectivo es
carcingeno
Fenlicos: son compuestos orgnicos en cuyas estructuras moleculares contienen al
menos un grupo fenol, un anillo aromtico unido a al menos un grupo funcional.
Muchos son clasificados como metabolitos secundarios de las plantas, aquellos
productos biosintetizados en las plantas que poseen la caracterstica biolgica de ser
productos secundarios de su metabolismo. En general son sintetizados por una de
dos vas biosintticas: la ruta del cido shikmico o la va del cido malnico (o por
las dos, por ejemplo los flavonoides).
Saprfita: En ecologa se llama saprotrofia a la dependencia que muchos
organismos, llamados saprtrofos, tienen para su nutricin de los residuos
procedentes de otros organismos, tales como hojas muertas, cadveres o
excrementos. Tambin se puede llamar al fenmeno saprobiosis y a los organismos
que lo representan, saprobios (generalmente usado como adjetivo) o saprobiontes
Deontolgico: la tica profesional es la disciplina que estudia los contenidos
normativos de un colectivo profesional, es decir, su objeto de estudio es la
deontologa profesional, mientras que, tal como se apuntaba al comienzo del artculo,
la deontologa profesional es el conjunto de normas vinculantes para un colectivo
profesional.
Atrgenos: Los estrgenos son hormonas sexuales esteroideas de tipo femenino
principalmente, producidos por los ovarios, la placenta durante el embarazo y, en
menores cantidades, por las glndulas adrenales.
Plasma: En un sentido similar, se puede decir que el denominado plasma seminal
es la fraccin del semen (el fluido viscoso que expulsa el pene en la eyaculacin) que
se encuentra en estado lquido.
Encefalotopias: Es una denominacin general de las enfermedades que alteran la
funcin cerebral y el estado mental

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TCNICA
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
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www.unizar.es/eees/innovacion06/COMUNIC_PUBLI/.../CAP_IV_4.pdf
www2.ufro.cl/docencia/documentos/Competencias.pdf
www.slideshare.net/linacervantes/educacin-basada-en-competencias
http://www.definicionabc.com/general/disponibilidad.php#ixzz2PWqR3RLq
Definicin de aceptacin - Qu es, Significado y Concepto
http://definicion.de/aceptacion/#ixzz2PWrTiY00
Desde Definicion ABC: http://www.definicionabc.com/salud/diagnostico-deenfermeria.php#ixzz2PdrhTs8i
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www.hospitalsoterodelrio.cl/calidad/OpenDocument.aspx?documentos
curacionesyheridas.blogspot.com/
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