TANNER

JAMES M. TANNER
1920-2010
Endocrinlogo pediatra, de origen
britnico
Profesor del Instituto de Salud
Infantil de la Universidad de
Londres.
Fue conocido por desarrollar la
escala de Tanner.

La escala de Tanner describe

los cambios fsicos que se
observan en genitales, pecho
y vello pbico, a lo largo de
la pubertad en ambos sexos.

Es el perodo final del crecimiento y

maduracin del nio en el que se alcanza
la capacidad reproductiva.
Es una etapa de transicin entre la
infancia y la edad adulta.

Comienza

cuando
aparecen
los
caracteres sexuales secundarios y
aumenta la velocidad de crecimiento.

 El

nio va experimentando cambios

somticos
y
psicolgicos
que
progresan ordenadamente, hasta que
al final alcanza la talla adulta, la
madurez psicosocial y la fertilidad

Se inicia en el SNC por factores

neuroendocrinos que activan el que
activan el eje de
hipotlamohipofiso-gonadal y sus mecanismos
reguladores.

Estos factores actan bajo control

gentico e influencia ambiental.

La pubertad se inicia por una secuencia

de cambios madurativos regulados por
factores neuroendocrinos y hormonales.

Actan

bajo control gentico(herencia

polignica) e influjo ambiental (luz,
nutricin, altura, nivel socioeconmico,
disruptores endcrinos).

Aparicin del botn mamario es el primer

signo puberal de las nias, mientras que los
nios comienzan con aumento del tamao
testicular.

Ambos

consecuencia de la secrecin de
gonadotropinas y esteroides sexuales.

La

menstruacin y la espermatognesis son

fenmenos tardos, que se observan hacia
el final del desarrollo puberal.

En el hipotlamo las neuronas de GnRH

liberan
hormona estimulante de las
gonadotropinas (GnRH) a la circulacin
portal hipofisiaria.
Estimula
la
secrecin
pulstil
de
gonadotropinas adenohipofisiarias a la
circulacin perifrica.

Ambas

gonadotropinas (LH y FSH) inducen la

sntesis de estradiol por el ovario, favorece
el crecimiento del pecho y la maduracin
del sistema reproductivo femenino

 En

el varn la (LH) provoca la sntesis de

testosterona por las clulas testiculares de
Leydig.

La

(FSH) induce la maduracin de los tbulos

seminferos.

En

ambos sexos los andrgenos estimulan el

crecimiento de vello pbico y axilar,
maduracin de las glndulas sudorparas
apcrinas y los cambios cutneos con el acn.

 Los

esteroides sexuales impulsan el gran

crecimiento somtico, caracterstico de este
perodo, en parte directamente y en parte
indirectamente.

Aumentando

la secrecin de hormona de

crecimiento.
El

estradiol es la principal hormona

responsable de la maduracin sea en
ambos sexos.

 Hay

una variacin muy amplia entre

personas sanas de todo el mundo en el
rango de inicio de la pubertad, que sigue un
patrn familiar, tnico y de gnero.

La escala de Tanner tiene como funcin

medir las etapas del desarrollo de los
caracteres sexuales secundarios a lo largo
de la pubertad.

 Los

niveles de FSH, LH y estradiol se elevan

antes de que se manifiesten los cambios fsicos
y siguen creciendo a lo largo de la pubertad.
Los estrgenos estimulan el desarrollo y
maduracin mamaria, el crecimiento genital
(sobre todo de labios menores), la maduracin
de la mucosa vaginal uterina.
El crecimiento endometrial y cambios en la
composicin corporal compatibles con la
distribucin femenina de grasa (en caderas).

 La

aceleracin del crecimiento lineal es

una de las primeras manifestaciones de la
pubertad en nias.

Aumento de peso y de proporcin de grasa

corporal.

El

crecimiento durante la pubertad no es

uniforme.

 Sufre

una aceleracin importante en el

primer ao y medio, y posteriormente se
desacelera progresivamente, dando lugar
en ambos sexos al pico o brote puberal.

La

velocidad de crecimiento en el pico

mximo es de 8,5 cm/ao en las nias.

 El

intervalo entre el inicio puberal y la

menarquia es variable.
Es
consecuencia de la exposicin a
estrgenos y no siempre indica el comienzo
de la ovulacin.
Por trmino medio trascurren 2 aos desde
el botn mamario hasta la menarquia.

 La

edad de la menarquia se correlaciona

positivamente con la edad sea, el ndice
de masa corporal (IMC) y negativamente
con el remanente de crecimiento.
Cuanto
ms prolongada ha sido la
exposicin previa a estrgenos ms cerca
est de la talla adulta.
Como

media las chicas crecen de 4-6 cm

tras la menarquia

Las chicas que tienen la menarquia ms

jvenes les pueden quedar hasta 10 cm de
crecimiento.
Cuanto ms joven se tiene la menarquia,
menor tiempo total de crecimiento y en
general menor talla adulta.

La pubertad habitualmente dura 3-4 aos,

manteniendo cada estadio de Tanner unos
12-15 meses.

Los

lmites normales de inicio de pubertad

se mantienen entre los 9 y 11 aos.

La

edad media de menarquia es los 12,5

aos en nias blancas (rango 10-15 aos).

 Se

observan a lo largo de la pubertad

valores crecientes de LH, FSH y
testosterona, como consecuencia del patrn
puberal de regulacin del eje hipotlamohipofisario-gonadal.

El

primer signo puberal en varones es el

aumento del tamao testicular.

El

testculo prepuberal tiene 2 cc o menos

de volumen y menos de 1,5 cm de longitud.

 Cuando

el testculo es mayor de 3 cc de
volumen o una longitud mxima mayor de
2,2 cm, es claramente puberal y est
estimulado por las gonadotropinas.

Las

escalas de Tanner no describen el

tamao de los testculos que son un
hallazgo fsico clave (se correlacionan).

La

pubarquia es uno de los primeros signos

puberales.

 El

vello axilar aparece en la mitad.

El

vello de otras reas corporales dependientes

de andrgenos como pecho, cara, espalda y
abdomen aparecen a mitad de la pubertad y
sigue progresando durante aos.

La distribucin del vello estimulado por

andrgenos es muy variable entre individuos y
depende ms de factores raciales, familiares y
genticos que del nivel de andrgenos.

 Normalmente

los nios comienzan el

desarrollo puberal entre los 12 y 14 aos
(un par de aos despus que las nias).

El

pico de mxima velocidad de

crecimiento en los chicos ocurre hacia la
mitad de la pubertad, tras una exposicin
significativa
a
andrgenos
(volumen
testicular medio de 10 ml),

 El

cambio de voz, el acn y el vello axilar.

La

velocidad de crecimiento durante el

pico mximo es por termino medio de 9,5
cm/ao, en varones.

A lo largo de la pubertad hay un aumento

de la densidad mineral sea y de la masa
magra, con una disminucin del contenido
de tejido adiposo.

 Los

cambios corporales empiezan al

principio de la pubertad pero son ms
evidentes hacia la mitad.

En ambos sexos el estradiol es la principal

hormona que estimula la maduracin sea.

 Los

niveles de estradiol que tienen los

varones a mitad de la pubertad, son como
los del comienzo de la pubertad de las
nias.
Coinciden en ambos casos con el pico de
mxima velocidad de crecimiento.
La espermarquia ocurre hacia los 14 aos,
coincidiendo con el estadio III de Tanner.

GRACIASSSSS !!!!!!!!!!