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en altura
VI Seminario de Medicina de Montaa
Dr. Sebastin Irarrzaval D.
Introduccin
Introduccin
Enfermedades de altura:
leve
moderada
Introduccin
Introduccin
Introduccin
8.000 mts
6.000 mts
4.000 mts
2.000 mts
0 mts
EAM
ECA
EPA
Nios en altura
Nios
Introduccin
Nios
Incidencia de enfermedades
es similar a adultos
40%
30%
Diagnstico es ms difcil en
nios que no hablan (Yaron 1998)
Los nios con infecciones
respiratorias son ms
susceptibles de presentar
EPA (Durmowicz 1997)
38%
34%
20%
10%
1%
2%
0%
EAM
Adultos
EPA
Nios
Nios
Diagnstico de EAM
Nios
Diagnstico de EAM
Puntaje
Cefalea
0a3
Sntomas gastrointestinales
0a3
Fatiga / debilidad
0a3
Mareo
0a3
0a3
Compromiso de conciencia
0a4
Ataxia
0a4
Total
*Evaluacin de ltimas 24 horas
Nios
Diagnstico de EAM
Puntaje
Cefalea
Sntomas gastrointestinales
0a3
Fatiga / debilidad
0a3
Mareo
0a3
0a3
Compromiso de conciencia
0a4
Ataxia
0a4
Total
Nios
Diagnstico de EAM
Puntaje
Frecuencia: 0 a 6
Intensidad: 0 a 6
Alimentacin
0a3
Juego
0a3
Sueo
0a3
0 a 12
Total
*Evaluacin de ltimas 24 horas
Sin intervencin de la madre en el momento de la evaluacin
Nios
Diagnstico de EAM
Puntaje
Frecuencia: 0 a 6
Intensidad: 0 a 6
Alimentacin
Juego
Sueo
Total
Nios
DESCENDER!
Siempre hidratar
En caso de medicamentos:
Nios
Neonatos
Nios
Fro
Precauciones:
abrigo
cabeza
inmovilidad
Nios
Conclusiones
No es recomendable ascender ms
de 2000 m en menores de 2 aos y
3000 m entre 2 y 7 aos.
Nios
Conclusiones
Ancianos en altura
Ancianos
Incidencia en aumento:
Everest:
Ancianos
Ventajas:
experiencia
menor incidencia de EAM y ECA
Mujeres en altura
Mujeres
Introduccin
Junko Tabei
Mujeres
Introduccin
Mujeres
Aclimatacin
Cuerpo carotdeo
Mujeres
Enfermedades de altura
60
45
30
15
Honigman 1993
Hackett 1976
Hultgren 1996
Sophocles 1986
EAM
Hombres
Mujeres
Mujeres
Enfermedades de altura
90
68
45
23
Hochstrasser 1986
Lpez Daz 1972
Scoggin 1977
Nath 1983
EPA
Hombres
Mujeres
Mujeres
Prdida de peso
Hannon 1976:
Pikes Peak (4300 msnm):
1,49% vs 4,86%
Mujeres
Prdida de peso
100%
75%
50%
Consumo de energa
25%
0%
Hombres (n=6)
Mujeres (n=8)
das en altura
11
13
Mujeres
Prdida de peso
Collier 1997:
Everest: 5340 m hasta
cumbre:
0 kg m-2 d-1 vs
0,11 a 0,15 kg m-2 d-1
Probablemente
relacionado con menor
incidencia de
enfermedades de altura
Mujeres
Rendimiento
VO2 max
Everest 1953
50 ml/kg/min
40 ml/kg/min
30 ml/kg/min
20 ml/kg/min
10 ml/kg/min
West 1983
Pugh 1964
0 ml/kg/min
2000
4000
6000
8000
Mujeres
Rendimiento
Wanda Rutkiewicz
Mujeres
Hierro suplementario
Mujeres
Ciclo menstrual
Brutsaert 2002:
30 mujeres a 3600 m
Mujeres
Embarazo
Mujeres
Embarazo
Mujeres
Anticonceptivos orales
Mujeres
Fro
30%
grasa subcutnea
preparacin
27%
20%
17%
14%
30%
29%
19%
10%
0%
20-39
Hombres
40-59
60-79
Mujeres
Porcentaje de grasa
corporal segn edad
y sexo (NIH/OMS)
Mujeres
Conclusiones
FIN
sirarraz@puc.cl