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Introduccin
La altura, un medio difcil para vivir
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La altura, un medio difcil para vivir
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La altura, un medio difcil para vivir
Introduccin
La altura, un medio difcil para vivir
Eric Shipton
Upon that Mountain
Oxgeno y altura
La altura en el mundo
Oxgeno y altura
La altura en el mundo
Cerca de 140 millones de personas viven
sobre los 2500 msnm en el mundo
Cada ao se agregan a ellos 40 millones de
personas que viajan a esas altitudes
Estos nmeros van en aumento cada ao
Oxgeno y altura
Atmsfera y presin atmosfrica
Oxgeno y altura
Presin atmosfrica y
composicin del aire
21%
1%
78%
Nitrgeno
Oxgeno
Otros
Oxgeno y altura
Presin atmosfrica y altitud
Oxgeno y altura
Presin atmosfrica y altitud
900
675
450
225
0
Nivel del mar
Oxgeno
5500
8850
Nitrgeno
Oxgeno y altura
Hipoxia:
disminucin de
la presin parcial
de oxgeno en el
aire
Hipoxemia:
disminucin de
la presin parcial
de oxgeno en la
sangre
Oxgeno y altura
Otros factores que alteran la presin atmosfrica:
Latitud
Oxgeno y altura
Otros factores que alteran la presin atmosfrica:
Latitud
Oxgeno y altura
Otros factores que alteran la presin atmosfrica:
Clima
Dificultades de la altura
Hipoxia
Fro
Descenso de la temperatura
Viento
Enfermedades relacionadas:
Mal de altura (Enfermedad aguda de Montaa)
Edema cerebral de altura
Edema pulmonar de altura
Funcin pulmonar
Funcin pulmonar
Adaptacin a la hipoxia:
Respuesta ventilatoria a la hipoxia
Aumento de la ventilacin como consecuencia
de la falta de oxgeno
Funcin pulmonar
Adaptacin a la hipoxia:
Respuesta ventilatoria a la hipoxia
Aumento de la ventilacin como consecuencia
de la falta de oxgeno
Funcin pulmonar
Respuesta ventilatoria a la hipoxia:
Se refleja en la hiperventilacin
Comienza a los pocos minutos
Se prolonga por semanas o
meses estando en altura
Funcin pulmonar
Respuesta ventilatoria a la hipoxia:
Cuerpo carotdeo
Funcin pulmonar
Efectos de la hiperventilacin:
Disminuye la hipoxemia
(mejora la oxigenacin de la sangre)
Funcin pulmonar
Efectos de la hiperventilacin:
Disminuye la hipoxemia
(mejora la oxigenacin de la sangre)
Mejora el rendimiento en alturas extremas
Funcin pulmonar
Efectos de la hiperventilacin:
Disminuye la hipoxemia
(mejora la oxigenacin de la sangre)
Mejora el rendimiento en alturas extremas
Disminuye la incidencia de
Edema Pulmonar de Altura (EPA)
Funcin pulmonar
Efectos de la hiperventilacin:
Disminuye la hipoxemia
(mejora la oxigenacin de la sangre)
Mejora el rendimiento en alturas extremas
Disminuye la incidencia de
Edema Pulmonar de Altura (EPA)
Produce alcalosis respiratoria
Funcin pulmonar
Alcalosis respiratoria:
Funcin pulmonar
Alcalosis respiratoria:
Funcin pulmonar
Alcalosis respiratoria:
Funcin pulmonar
Factores que disminuyen la RVH:
alcohol
sedantes
Funcin pulmonar
Factores que disminuyen la RVH:
alcohol
sedantes
La respiracin peridica
El dormir en altura se asocia frecuentemente
a respiracin peridica
Se debe a que el centro respiratorio est ms
deprimido
La respiracin peridica
Puede agravar las enfermedades de altura
Puede provocar somnolencia intensa
durante el da
Tratamiento:
acetazolamida
oxgeno
NUNCA USAR MEDICAMENTOS PARA
DORMIR EN ALTURA
Funcin cardiocirculatoria
Funcin cardiocirculatoria
Adaptacin a la hipoxia:
Aumento gasto cardaco
(aumento de la cantidad de sangre
bombeada por minuto)
Funcin cardiocirculatoria
Adaptacin a la hipoxia:
Aumento gasto cardaco
(aumento de la cantidad de sangre
bombeada por minuto)
Aumento transportador de oxgeno
(aumento en glbulos y hemoglobina)
Funcin cardiocirculatoria
Adaptacin a la hipoxia:
Aumento gasto cardaco
(aumento de la cantidad de sangre
bombeada por minuto)
Aumento transportador de oxgeno
(aumento en glbulos y hemoglobina)
Redistribucin de la circulacin
(cerebro, corazn y pulmones vs
piel, aparato digestivo, riones)
Funcin cardiocirculatoria
Aumento gasto cardaco:
Funcin cardiocirculatoria
Aumento gasto cardaco:
Funcin cardiocirculatoria
Aumento gasto cardaco:
La frecuencia cardaca tambin
se normaliza en el tiempo
Puede ser usado como signo de
aclimatacin
Funcin cardiocirculatoria
Aumento del transportador de oxgeno:
Glbulo
rojo y
vaso
sanguneo
Funcin cardiocirculatoria
Aumento del transportador de oxgeno:
Glbulo
rojo y
vaso
sanguneo
Composicin de la sangre
Funcin cardiocirculatoria
Aumento del transportador de oxgeno:
Hematocrito:
Medicin indirecta de la
cantidad de glbulos
rojos en la sangre
En altura el hematocrito
aumenta entre 30 y 60%
Valores normales:
hombres: 45-62%
mujeres: 37-48%
Composicin de la sangre
Funcin cardiocirculatoria
Aumento del transportador de oxgeno:
Hematocrito:
Medicin indirecta de la
cantidad de glbulos
rojos en la sangre
En altura el hematocrito
aumenta entre 30 y 60%
Valores normales:
hombres: 45-62%
mujeres: 37-48%
Funcin cardiocirculatoria
Aumento del transportador de oxgeno:
Saturacin de oxgeno:
Medicin indirecta de la
cantidad de oxgeno en
la sangre
Valores normales:
96-100%
Puede ser usado como
predictor a nivel del mar
y en altura
Funcin cardiocirculatoria
Aumento del transportador de oxgeno:
Saturacin de oxgeno:
Medicin indirecta de la
cantidad de oxgeno en
la sangre
Valores normales:
96-100%
Puede ser usado como
predictor a nivel del mar
y en altura
Funcin cardiocirculatoria
Circulacin local:
Msculo esqueltico
Cerebro
Relacionado con Mal de Altura
y Edema Cerebral de Altura
Pulmones
Relacionado con Edema Pulmonar de Altura
Funcin cardiocirculatoria
Circulacin msculo esqueltica:
Vasodilatacin local
Nuevos vasos sanguneos
Aumento nmero de mitocondrias
Funcin cardiocirculatoria
Circulacin cerebral:
Funcin cardiocirculatoria
Circulacin cerebral:
Funcin cardiocirculatoria
Circulacin cerebral:
Funcin cardiocirculatoria
Circulacin pulmonar:
Funcin cardiocirculatoria
Circulacin pulmonar:
Funcin cardiocirculatoria
Circulacin pulmonar:
Enfermedades de altura
Se dan siempre en personas que han ascendido
ms rpido que su capacidad de adaptacin
Enfermedades de altura
Se dan siempre en personas que han ascendido
ms rpido que su capacidad de adaptacin
Las principales son 3:
1. Mal de altura
(Enfermedad Aguda de Montaa, Puna)
- Mal de altura leve
- Mal de altura moderado
Enfermedades de altura
Factores de riesgo
Los ms importantes son:
velocidad de ascenso
altitud alcanzada
Enfermedades de altura
Factores de riesgo
Velocidad de ascenso:
Trekking CB Mt. Everest (5500 msnm)
50 %
40 %
30 %
20 %
10 %
0%
Enfermedades de altura
Factores de riesgo
Altitud alcanzada:
8.000 mts
6.000 mts
4.000 mts
2.000 mts
0 mts
EAM
ECA
EPA
Enfermedades de altura
Enfermedades de altura
Mal de altura leve
(EAM leve)
Dolor de cabeza ms
nuseas, mareo y/o
fatiga durante las primeras 12
hrs de exposicin rpida a la
altura (>2500 mts)
Enfermedades de altura
Mal de altura leve
(EAM leve)
Dolor de cabeza ms
nuseas, mareo y/o
fatiga durante las primeras 12
hrs de exposicin rpida a la
altura (>2500 mts)
Medicamentos:
ibuprofeno
acetazolamida
Descender 500 mts. o ms
Alternativas:
Oxgeno
Gamow bag
Medicamentos
Medicamentos:
ibuprofeno
acetazolamida
dexametasona
Mortalidad: 0%
Enfermedades de altura
ECA
EAM por 24 o ms
horas
+
ataxia (falta de
coordinacin) y/o
compromiso de
conciencia
Mortalidad:
13%
Enfermedades de altura
ECA
EAM por 24 o ms
horas
+
ataxia (falta de
coordinacin) y/o
compromiso de
conciencia
EPA
EAM por 24 o ms
horas
+
Tos con expectoracin,
debilidad severa,
cianosis, taquicardia,
taquipnea y/o
*En los casos
de ECA, un tercio de ellos se asocia a EPA
crepitaciones
Mortalidad:
13%
Mortalidad:
5%
Enfermedades de altura
Acetazolamida
Uso de acetazolamida:
Diurtico, acta en el rin
Disminuye la alcalosis respiratoria
Estimula al centro respiratorio (aumenta la RVH)
Acelera la aclimatacin
Enfermedades de altura
Acetazolamida
Uso de acetazolamida:
Diurtico, acta en el rin
Disminuye la alcalosis respiratoria
Estimula al centro respiratorio (aumenta la RVH)
Acelera la aclimatacin
Enfermedades de altura
Acetazolamida
Efectos adversos:
parestesias (hormigueo) en boca y manos
poliuria (aumento excrecin orina)
Contraindicaciones:
alergia a sulfas
embarazadas
Enfermedades de altura
Gamow bag
Aclimatacin
Con una etapa intermedia
Con dos etapas intermedias
Con ascenso gradual
Aclimatacin para grandes altitudes
Aclimatacin
Con una etapa intermedia
5.000
4.000
3.000
2-4 x 1800-2500
3000-4000
2.000
1.000
0
9 10
Aclimatacin
Con dos etapa intermedias
6.000
4.800
2-4 x 1800-2500
2-4 x 3600-4000
4300-5000
3.600
2.400
1.200
0
9 10
Aclimatacin
Con ascenso gradual
6.000
4.800
2-4 x 1800-2500
2-4 x 3600-4000
Sobre 4000 mx. 300 m/da
Cada 3 das, 1 da de
descanso
3.600
2.400
1.200
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112131415
Si se ha ascendido ms de
300 mts en el d, tomar 2
das de descanso
Aclimatacin
Para grandes altitudes
9000
8500
29 de mayo
13 de Abril a
1 de Junio 1953
8000
7500
7000
6500
6000
5500
Funcin cerebral y
sistema nervioso central
Funcin cerebral y
sistema nervioso central
El cerebro es uno de
los rganos ms
sensible a la hipoxia
Dependiendo de la
altura y del tiempo
en ella habrn
cambios desde
funciones
sensoriales hasta
funciones superiores
Funcin cerebral
Altitud
Saturacin de
oxgeno
Efectos
85 - 95%
Funcin cerebral
Altitud
Saturacin de
oxgeno
Efectos
85 - 95%
65 - 85%
Funcin cerebral
Altitud
Saturacin de
oxgeno
Efectos
85 - 95%
65 - 85%
Puede haber
compromiso de
conciencia y dficit en
funciones motoras
Funcin cerebral
Problemas psicolgicos en altura:
Trastornos del nimo
Alucinaciones
11 das
11 das
8 das
5 das
4 das
3 das
1 das
1 das
Conclusiones
Adaptacin no
significa
solamente
poliglobulia
Se han estudiado
los procesos de
adaptacin ms
importantes
Conclusiones
Las enfermedades de altura ms importantes son:
Mal de altura (EAM)
Edema cerebral de altura
Edema pulmonar de altura
Conclusiones
Las enfermedades de altura ms importantes son:
Mal de altura (EAM)
Edema cerebral de altura
Edema pulmonar de altura
La primera es autolimitada a diferencia de las
ltimas dos, que pueden provocar la muerte
Conclusiones
Las enfermedades de altura ms importantes son:
Mal de altura (EAM)
Edema cerebral de altura
Edema pulmonar de altura
La primera es autolimitada a diferencia de las
ltimas dos, que pueden provocar la muerte
Todas ellas pueden prevenirse
Conclusiones
Las enfermedades de altura ms importantes son:
Mal de altura (EAM)
Edema cerebral de altura
Edema pulmonar de altura
La primera es autolimitada a diferencia de las
ltimas dos, que pueden provocar la muerte
Todas ellas pueden prevenirse
La mejor forma de prevencin es una buena
aclimatacin
En mi estado de abstraccin
espiritual, siento que ya no
pertenezco a m mismo...
Reinhold Messner
Primera ascensin sin oxgeno junto a Peter Habeler
8 de Mayo 1978