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TECIDO DE RENOVAO E REPARAO: Regenerao,

Cicatrizao e Fibrose.
REPARAO
A habilidade do corpo em substituir clulas lesionadas ou mortas e reparar tecidos
aps inflamao crtica sobrevivncia.
REGENERAO: crescimento de clulas e tecidos para substituir estruturas perdidas
anfbios
mamferos - crescimento compensatrio (rim e fgado)
Tecidos com capacidade proliferativa: se renovam e podem regenerar
Sistema hematopoitico, epitlios cutneos, trato gastrointestinal
CICATRIZAO: resposta tecidual a
ferimento (pele)
processo inflamatrio (rgos)
necrose celular (rgos)
Aterosclerose
2 PROCESSOS:
Regenerao + deposio de tecido fibroso (formao cicatricial)
Leses na pele, miocrdio infartado, pleura, peritneo, pericrdio, lceras
gstricas, cirrose heptica, inflamaes crnicas pulmonares (slica e carvo)

REGENERAO: arquitetura de tecido conjuntivo intacto


CICATRIZAO: estrutura da MEC danificada, alteraes arquiteturais

CONTROLE DA PROLIFERAO CELULAR NORMAL E TECIDO DE


CRESCIMENTO
PROLIFERAO, DIFERENCIAO E APOPTOSE
Regulam o: AUMENTO DO NMERO DE CLULAS
CLULAS TERMINAIS DIFERENCIADAS: quiescentes ou no
TECIDOS PROLIFERATIVOS: M.O., Epitlios cutneos e gastrointestinais.
Clulas maduras diferenciadas no replicam, mas so substituveis.
PROLIFERAO: estmulo fisiolgico (gravidez e ciclo menstrual) ou
patolgico (hiperplasia prosttica nodular, bcio).
CICLO CELULAR
FASES: G1 (pr-sinttica), S (sstese de DNA), G2 (pr-mittica), M (mittica).
G0: clulas quiescentes de tecidos maduros (ocasionalmente entram no ciclo)
TECIDOS: 3 grupos de atividades proliferativas

DIVISO CONTNUA (lbeis): pele, TGI, M.O, hematop.


QUIESCENTES: replicao, estimulveis. G0. Cl parenquimatosas,
endotlio. Ex: Fgado
NO-DIVISORES (permanentes): neurnios, msc. esqueltico e miocrdio

CICLO CELULAR E REPLICAO


Fatores de crescimentos se ligam a receptores que sinalizam s clulas-alvo
Sinalizao autcrina, parcrina e endcrina
REPLICAO estimulada por fatores de cresc. ou sinalizao de componentes do
MEC
Ciclo celular controles e redudncia mltiplas (pts de controle, ativadores e
inibidores)
REGENERAO
Anfbios: Total
Mamferos: Crescimento compensatrio (hipertrofia + hiperplasia)
REGENERAO HEPTICA aumento dos lobos remanescentes
REPARAO:
elementos principais
capilares neoformados
(neoformao vascular)
EVOLUO =
sem defeito (retorno normalidade tecidual)
com defeito
Proliferao fibroblstica - Produo de fibras colgenas Fibrose - Cicatriz
Objetivo: Restaurar o tecido a seu estado original
Comea no incio da inflamao
Tecido de granulao proliferao de fibroblastos e vasos (inflamao sem resoluo
em 24hs)
CICATRIZAO DA FERIDA CUTNEA
Primeira Inteno (margens opostas)
Unio primria
Inciso cirrgica limpa, aproximada por sutura
Morte de algumas clulas (epitelial e conjuntivo)
Segunda Inteno (margens separadas)
Unio secundria
Leses maiores
Perda > de clulas e tecidos

Primeira Inteno (margens opostas)


Local da ferida se enche de sangue que coagula (crosta)
24hs- Neutrfilos 48hs- pequena proliferao de clulas (fina camada
epitelial)
3 dia- Macrfagos, comea o tecido de granulao, + clulas e +
colgeno
5 dia- Neovascularizao mxima (tec. de granulao completo), +
colgeno, epiderme se recupera
2 semana- Acmulo de colgeno + fibroblastos. Some infiltrado
leucocitrio, edema e vascularidade
Um ms- Cicatriz com tecido conjuntivo sem infiltrado inflamatrio sob
epiderme intacta

Segunda Inteno (margens separadas)


Na leso: Grande cogulo de fibrina com muitas clulas necrticas e
infiltrado intenso
Tecido de granulao maior
CONTRAO DA FERIDA
Formao de rede de fibroblastos com actina
Ao de miofibroblastos
Cicatriz com menos epiderme

REPARAO E REGENERAO
FATORES QUE INFLUENCIAM
SISTMICOS
Idade, nutrio, vitamina C, distrbios hematolgicos, Diabete,
Drogas ( corticides, Antineoplsicos, Atb.) ds genticas,
cnecres, obesidade, e outros.
LOCAIS
Infeces, circulao sangunea, corpos estranhos, denervao,
hematoma, tecido necrtico, curativos, estresse
mecniconatureza do tecido, tcnica cirrgica.
OUTROS
Radiao, temperatura, leo paraltico, neuropatias, outros.
COMPLICAES NA CICATRIZAO
1) Formao deficiente de cicatriz (do tecido de granulao)
Deiscncia (presso, estresse mecnico)
Ulcerao (vascularizao inadequada)
2) Formao excessiva de componentes da reparao

Cicatriz hipertrfica (excesso de colgeno)


Quelide (excesso de colgeno e fica > que a ferida, no regride)
Granuloma piognico (excesso de tecido de granulao, carne
esponjosa, acima da epiderme)
3) Formao de contraturas

Desmides ou Fibromatose agressiva (Excesso de fibroblastos e outros


elementos do tecido conjuntivo)
Contratura (excesso de contrao, ps queimaduras)

FIBROSE
Mesmos mecanismos de formao da cicatriz (proliferao celular, interaes
clula-clula, interaes clula-matriz, deposio da MEC)
Estmulo persistente (Inflamao crnica)
Cirrose heptica, ds pulmonares intersticiais crnicas , ps radiaterapia de
tumores, pancreatite crnica.
fim

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