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Los avances recientes en la epidemiologa, clnica y caractersticas de

diagnstico y control de la angiostrongilosis cardiopulmonar en caninos .

1. Introduccin
Como una enfermedad con un impacto en la salud de los animales sustancial,
angiostrongilosis sigue siendo una alta prioridad para los mdicos e
investigadores. Los perros infectados suelen presentar signos de las vas
respiratorias y / o enfermedad cardiovascular, y ocasionalmente coagulopatas y
signos neurolgicos, con consecuencias fatales en los casos graves. Esta
enfermedad es causada por el nemtodo Angiostrongylus vasorum
metastrongyloidae (Baillet, 1866) Kamensky, 1905 (Nematoda: Metastrongylidae).
Aunque A. vasorum fue descubierto ms de un siglo en Francia el conocimiento
de su epidemiologa e importancia clnica ha crecido en los ltimos 20 aos. En
este tiempo, la infeccin se ha incrementado dramticamente en importancia y la
incidencia aparente, y el parsito se ha expandido de "puntos calientes"
establecidos previamente en reas no infectadas. Teoras populares incluyen el
cambio climtico, aumento de la urbanizacin del zorro rojo (Vulpes vulpes) que
acta como un husped reservorio y el aumento de movimiento de los perros
domsticos, tanto dentro como entre los pases. Sin embargo, la propagacin del
parsito es probablemente debido a una combinacin de estos y posiblemente
otros factores, y esto hace que la infeccin con A. vasorum sea impredecible. Se
han obtenido muy valiosas observaciones clnicas en estudios anteriores, incluidos
los estudios en el examen de un nmero moderado de animales, por ejemplo, 160
casos y 54 casos, que las tendencias del documento en el sealador de presentar
animales. Sin embargo, ms estudios se necesitan con muestras de mayor
tamao en una variedad de entornos con el fin de sacar conclusiones slidas. El
uso del sealador de tendencias es valioso para los mdicos veterinarios, ya que
permite una mejor educacin de los propietarios de perros y tal vez facilita el
diagnstico rpido. Informacin til incluye identificacin de alto riesgo razas o
grupos raciales, as como algunos conocimientos sobre el grado de influencia que
el sexo o la edad de un animal tiene sobre la probabilidad de infeccin. Del mismo
modo, el conocimiento de la forma en que A. vasorum afecta a parmetros fsicos,
hematolgica y parmetros bioqumicos ayuda a los profesionales en la
compilacin una lista de diagnsticos diferenciales. Cuando un diagnstico de A.
vasorum se ha establecido que es til para los profesionales disponer de
informacin adicional con respecto a las ms eficaces estrategias de tratamiento.
Durante el ltimo par de dcadas A. vasorum no ha escapado al inters de los
mdicos veterinarios y parasitlogos. Esto se refleja en la variedad y creciente
nmero de publicaciones cientficas, que siguen para avanzar en el conocimiento
sobre este parsito y la enfermedad que causa.

Por lo tanto, tenemos aqu una revisin de la literatura seminal y resumimos los
ltimos avances en la epidemiologa clnica y el diagnstico de laboratorio de la
infeccin por A. vasorum y discutir estrategias de tratamiento y prevencin
actuales. Adems, la perspectiva histrica, biologa, morfolgico se discuten las
caractersticas y la especificidad del hospedador.

2. Perspectiva histrica
El nombre de A. vasorum se deriva de las palabras griegas "Angion" significa
botella, "Strongylos" significa todo el ao, y "Vasorum", es decir los vasos
sanguneos. El seudnimo"Gusano del corazn francesa", por el cual A. vasorum
es comnmente conocido, fue dado en base a la primera localidad desde la cual el
parsito fue reconocido. Al estudiar histrica cuentas relativas a la distribucin de
A. vasorum en Toulouse, Francia, en la dcada de 1800 a varios pases en toda
Europa, frica y las Amricas hasta la fecha, el nematodo parece haberse
extendido a un ritmo alarmante y a una amplia extensin geogrfica. Por lo tanto,
desde su reconocimiento inicial en Francia, A. vasorum se ha descrito en limtrofe
los pases de Europa del Norte, por lo que la infeccin aparecido para establecer
dentro de focos endmicos bien definido. Tambin hubo informes de la infeccin
por A. vasorum dentro poblaciones de cnidos fuera de Europa, ms
concretamente en Amrica del Sur, Terranova en Amrica del Norte y Uganda
[1,13]. Durante muchos aos, muy pocos casos de infeccin se documentaron
fuera de estos "puntos calientes". Ms reciente estudios han comenzado a poner
de relieve un cambio aparente en el rango de A. vasorum, reportando casos de
infeccin de nuevas localidades una distancia considerable de la focos
reconocidos previamente.
3. Biologa
3.1. Del ciclo de vida de A. vasorum
La larva adulta A. vasorum vive en las arterias pulmonares y el corazn de los
huspedes definitivos, es decir, los perros y otros cnidos, y produce huevos que
eclosionan a la primera etapa larvas (L1). Estos penetran en los alvolos, migran
hasta la orofaringe, despus de lo cual se tragan y luego eliminados en las heces.
Un husped definitivo puede arrojar como tantos como 280 000 larvas por gramo
de heces. Estas L1 deben infectar un husped intermediario molusco gasterpodo
(babosa o caracol), para el desarrollo de las larvas infecciosas de tercera fase
(L3), que se produce dentro de 10-16 das en condiciones ptimas. Hasta ahora
prcticamente todos los caracoles y babosas investigados han demostrado ser
capaces para funcionar como husped intermediario de este parsito. Ranas
actuar como anfitriones paratnicos, tras la ingestin de infectados caracoles o
babosas, y tambin puede actuar como huspedes intermediarios.

L3 de A. vasorum son capaces de infectar al perro (Canis familiaris), ya sea


directamente, a travs de la ingestin de L3 presente en el ambiente, o
indirectamente a travs de la ingestin de un gastrpodo intermedio o paratnico
(transporte) de acogida. Entonces, L3 penetran la pared intestinal y emigran a los
abdominales los ganglios linfticos, donde se mudan a la cuarta etapa larvas (L4);
a continuacin, entrar en la circulacin portal, migrar a travs del parnquima
heptico y, finalmente, llegar al ventrculo derecho y las arterias pulmonares,
donde maduran a adultos. El tiempo transcurrido desde que un husped definitivo
es infectado a cuando las larvas puede ser recuperadas de las heces, tambin
conocido como el perodo previo a la patente, se informa para ser 38-57 das; sin
embargo, puede variar ampliamente de 28 a 108 das. Hasta la fecha no se ha
trabajado para determinar si el estado de la infeccin afecta a la longevidad de los
moluscos experimentalmente infectados con A. vasorum. La supervivencia de las
larvas de A. vasorum se encontraron que era mayor a temperaturas ms bajas, las
larvas permanecen activas hasta el da 15 y con vida hasta 24 das a 5 C,
mientras que las altas temperaturas pueden inducir mayor la mortalidad. Un patrn
estacional a la infeccin por A. vasorum se ha detectado en perros en Dinamarca.
Estudios realizado por Morgan et al aproximar un ndice de eco-climticas para
predecir el xito de A. vasorum en el establecimiento y crecimiento en diferentes
lugares climticos. El ndice correlacionado de un ndice de eco-climtica de altura
con zonas se sabe que tiene alta infeccin por A. vasorum, destacando as un uso
potencial para anticipar la infeccin en la actualidad en zonas no endmicas.

Biologa y ciclo vital de Angiostrongylus


Angiostrongylus
vasorum tiene
un ciclo
de
vida
indirecto,
con babosas(Limax, Deroceras,
etc.) y
caracoles terrestres
(Achatina, Bradybaena,Helix, etc.) o de agua dulce (Biomphalaria, Physa, etc.)
como hospedadores intermediarios. Tambin hay posibles hospedadores
opcionales de transporte (paratnicos) como ranas, lagartos, ratones, etc.
Las hembras adultas ponen huevos que llegan a los capilares pulmonares a travs
del flujo sanguneo, donde eclosionan a larvas L1. Estas larvas atraviesan la pared
alveolar y llegan a la luz de los alvolos pulmonares. Por tos, estornudos o
exudaciones llegan a la boca, de donde son tragadas y despus excretadas con
las heces. La vida del gusano en el hospedador puede durar tanto como la del
hospedador.

Las larvas L1 excretadas se desarrollan a larvas infecciosas L3 en los


hospedadores intermediarios (caracoles, etc.). Estos hospedadores intermediarios
son presa de algn hospedador opcional (ranas, lagartos, etc.) o directamente de
los perros u otros hospedadores definitivos. En stos, las larvas L3 atraviesan la
pared intestinal y continan su desarrollo en los ndulos linfticos de la cavidad
intestinal. De all emigran a travs de la vena porta y del hgado hasta el ventrculo
derecho y la arteria pulmonar donde completan el desarrollo a adultos.
El tiempo de prepatencia deAngiostrongylus vasorum vara de 1 a 2 meses.
La expulsin de larvas en las heces es intermitente. Cuando ocurre pueden
detectarse hasta 280.000 larvas por gramo de excremento.

Prevencin y control de infecciones de Angiostrongylus


La prevencin no qumica en zonas endmicas consistira en evitar que
los perros tengan acceso a presas potencialmente infectadas, y en evitar el
acceso de hospedadores salvajes (zorros, etc.) al territorio de los perros: pero esto
es apenas practicable en muchos lugares, sobre todo rurales, o para perros de
caza.
Algunos antihelmnticos para perros incluyen esta especie entre las indicaciones
(p.ej. con emodepsida, ivermectina, milbemicina oxima, moxidectina). Pero no se
sabe si el efecto es slo curativo, o si tienen tambin hay un efecto preventivo
mensual comparable al que muestran algunos de ellos contra Dirofilaria spp, el
otro gusano del corazn.
Tambin hay reportes de eficacia del levamisol y del febendazol, pero no
necesariamente a las dosis habituales.
En cualquier caso debe actuarse con cautela, pues un tratamiento puede resultar
demasiado eficaz y causar complicaciones secundarias por reaccin anafilctica
debida a la rpida liberacin de antgenos, con p.ej. dificultad respiratoria grave y
ascitis que necesitaran un tratamiento especfico.
Por ahora no hay vacunas que protejan a los perros hacindoles inmunes
a Angiostrongylus vasorum. Por ahorano hay tampoco mtodos de control
biolgico de Angiostrongylus vasorum mediante sus enemigos naturales.
Puede interesarle el artculo en
vegetales antihelmnticos (enlace).

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Consulte a un mdico veterinario para obtener informaciones y recomendaciones


ms
precisas
adaptadas
a
las
condiciones
climticas
y
epidemiolgicas regionales.