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Revisiones

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Fisiopatologa de la rigidez
articular: bases para su
prevencin

I. Miralles
J. Beceiro
S. Montull
S. Monterde

Laboratorio de Biomecnica.
Unidad de Fisioterapia.
Departamento de Medicina
y Ciruga. Universidad Rovira
i Virgili. Reus.

Correspondencia:
Iris Miralles Rull
Facultad de Medicina
y Ciencias de la Salud
Universidad Rovira i Virgili
Sant Lloren, 21
43201 Reus (Spain)
iris.miralles@urv.cat

Physiopathology of articular
stiffness: preventive bases

Fecha de recepcin: 18/5/06

Aceptado para su publicacin: 23/1/06

RESUMEN

ABSTRACT

El objetivo del presente trabajo es realizar una revisin

bibliogrfica de la fisiopatologa de la rigidez articular y
de sus repercusiones en el enfoque preventivo de la
fisioterapia. La falta de movimiento y de tensiones
aplicadas sobre las articulaciones da como resultado
rigidez articular. El desconocimiento del origen de la
rigidez puede llevar consigo una recurrencia del
problema. El conocimiento de las causas y sus cambios
histolgicos permitir aplicar las tcnicas ms
oportunas obteniendo mejores resultados.
Mtodo: Revisin bibliogrfica de textos clsicos y
Bases de Datos especficas.
Resultados: La rigidez articular se da como resultado de
la falta de movimiento y de fuerzas aplicadas sobre las
articulaciones. La falta de estrs altera las caractersticas
morfolgicas, bioqumicas y biomecnicas de los
tejidos. La inmovilizacin produce proliferacin del
tejido conectivo y desorganizacin del colgeno de los
distintos tejidos. La prevencin de la rigidez se basa en
minimizar los efectos nocivos de la inmovilizacin y

This article takes a look at the scientific basis of articular

stiffness throughout a bibliographic review of the
physiopathology and its repercussions in physical therapy.
Lack of movement and joint stress lead to articular
stiffness. If the origin of the restriction is unknown,
recurrence of the problem may occur. The causes
knowledge and histological changes let us apply
appropriate techniques to get better results.
Methodology: bibliographic review of classic works and
specific Databases.
Results: articular stiffness is the consequence of lack of
movement and joint stress deprivation. Stress deprivation
alters the morphologic, biochemical and biomechanical
characteristics of tissues. Proliferation of connective tissue
and collagen disorganization appear as a result of
immobilization. Stiffness prevention is based in
minimizing dangerous effects of immobilization and goes
through a complete physical therapy treatment, initiated
during immobilization phase. Preventive measures are
edemas treatment, active and passive mobilization,

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pasa por un completo tratamiento de fisioterapia,

iniciado en fase de inmovilizacin. Las medidas
preventivas se resumen en medidas antiedema,
movilizacin pasiva y activa, isomtricos, inicio
temprano del tratamiento y Movilizacin Pasiva
Continua combinada con fisioterapia.

isometrics, early beginning of the treatment

and Passive Continuous Motion (combined with physical
therapy).
KEY WORDS
Stiffness; Immobilization; Prevention; Physical therapy.

PALABRAS CLAVE
Rigidez; Inmovilizacin; Prevencin; Fisioterapia.

INTRODUCCIN
La rigidez en las articulaciones es la disminucin de
sus movimientos y puede darse en diverso grado y rango del movimiento, pudiendo estar la articulacin en
flexin, extensin, varo, valgo o rotacin. Tienen multitud de etiologas, siendo las ms frecuentes las inflamatorias, las traumticas y las secundarias a las parlisis
flccidas.
La falta de movimiento y de tensiones aplicadas sobre
las articulaciones da como resultado rigidez articular.
Dicha prdida del movimiento puede tener origen dentro de la articulacin (intraarticulares), en los tejidos que
la rodean como ligamento, msculos y tendones (extrarticulares), pero generalmente acostumbran a ser
mixtas1.

Patologa
1. Congnita
2. Infecciosa
3. Inflamatoria
4. Degenerativa
5. Paraltica
6. Tumoral
7. Traumtica

Inmovilizacin

+ Tiempo

Rigidez

Fig. 1. Etiologa de las rigideces articulares.

Tratamiento
Fisioterapia

Desde el punto un vista etiolgico podemos encontrar

rigideces derivadas de las diferentes enfermedades del
aparto locomotor (fig. 1).
Entre las enfermedades congnitas, todas las que provocan agenesias longitudinales se acompaan de una
substitucin del tejido seo por estructuras fibrosas no
extensibles lo que provoca retraccin, desviaciones y rigideces extrarticulares (agenesia de tibia o peron, agenesia de cbito o radio).
Las enfermedades infecciosas, sean artritis u osteomielitis, van a alterar rpidamente el perfil articular con destruccin y rigidez. As mismo, la enfermedad inflamatoria crnica es por definicin la inflamacin de los tejidos
articulares, frecuentemente con destruccin articular y
de los sistemas estabilizadores.
Las de tipo degenerativo provocan laminacin del cartlago, irritacin de la sinovial, derrame y aparicin de
osteofitos, que con el tiempo limitarn la funcionalidad
de la articulacin.
La parlisis es una afectacin neuromuscular con prdida de la funcin motora, desequilibrio articular, retraccin de cpsula y ligamentos en el lado sano y laxitud en el lado paralizado. La falta de fuerzas internas
aplicadas sobre las articulaciones negar el estmulo necesario para el desarrollo y mantenimiento de la homeostasis, llevando a la articulacin a un estado rgido si
no se aplican fuerzas externas compensatorias.
Los tumores que invaden las articulaciones o sobrepasan el compartimiento seo destruyen las partes blanFisioterapia 2007;29(2):90-8

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das y la posicin antilgica que provocan desencadena

rigidez articular.
El traumatismo tanto de partes blandas como el osteoarticular tiene dos vertientes. Por un lado la propia lesin, alteracin de la continuidad muscular o fracturas y
luxaciones, y por otro la subsiguiente inmovilizacin a
que se debe someter el segmento para su cicatrizacin o
la formacin del callo seo. En ambos casos la rigidez
est asegurada llegando a ser mixta con mucha frecuencia.
En cualquier caso el resultado final es la restriccin en
el rango de movimiento de la articulacin afectada. Esta
restriccin puede ser inducida por el dolor, la destruccin articular, la incongruencia articular, o bien por la
prdida de actividad muscular. Sea cual sea el mecanismo originario de la restriccin del movimiento, nos llevar a la rigidez.
El desconocimiento del origen de la rigidez puede llevar consigo una recurrencia del problema. El conocimiento de las causas y sus cambios histolgicos nos permitir aplicar las tcnicas ms oportunas obteniendo
los mejores resultados.

MATERIAL Y MTODOS
Junto a las propuestas de exploracin y tratamiento
descritas en los textos clsicos (libros de fisioterapia, rehabilitacin, traumatologa y ortopedia, reumatologa,
etc.) contrastadas con la experiencia propia, se han consultado distintas bases de datos a travs de bsquedas
electrnicas: The Cochrane Database of Systematic Reviews, PEDro (Physiotherapy Evidence Database) y
MEDLINE hasta el 20 de Marzo de 2006.
Para efectuar la bsqueda en las bases de datos se utilizaron como palabras clave: rigidez, inmovilizacin, prevencin, fisioterapia (stiffness, Immobilization, prevention, physical therapy).
Se han utilizado artculos y libros que han sido considerados de inters, con un perodo de seleccin que va
desde el 1960 hasta la actualidad.
La bibliografa consultada de publicaciones peridicas
se seleccion de entre las que tienen una temtica afn a
la fisioterapia, con factor impacto entre 0.107 y 3.916,
tal y como se observa en la tabla 1.

Tabla 1. Fuentes bibliogrficas consultadas y su factor de impacto segn en Journal Citation Reports (JCR) 2004
Revista
Clinical Orthopaedics and Related Research
Journal of bone and joint surgery-American volume
Currents orthopaedics
Journal of Rehabilitation Research and Development
Hand Clinics
Archives of physical medicine and rehabilitation
Orthopedic clinics of North America
Archives of orthopaedic and trauma surgery
Physical therapy
Injury-international journal of the care of the injured
Annals of the rheumatic diseases.
Journal of Arthroplasty
Muscle & Nerve
Knee
The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons.
Physiotherapy research international: the journal for researchers
and clinicians in physical therapy.
Clinical orthopaedics.
The Cochrane Library
Medicine Scientific Sports Exercise

Abreviacin

Factor impacto

Referencia bibliogrfica

Clin Orthop Related Res

J Bone Joint Surg Am
Curr Orthopaed
J Rehabil Res Dev
Hand Clin
Arch Phys Med Rehabil
Orthop clin n am
Arch Orthop Traum Sur
Phys Ther
Injury
Ann Rheum Dis
J Arthroplasty
Muscle nerve
Knee
J Am Acad Orthop Surg

1.403
1.946
0.107
0.705
0.405
1.656
0.950
0.579
1.950
0.742
3.916
1.058
2.432
0.783
*

1
7, 10, 11, 24, 28, 30
22
23
27
14, 32, 33
2, 16
17
13, 18, 35
20
36
29
34
37
3, 15

*
*
*
*

31
4
21
19

Physiother Res Int

Clin orthop
Cochrane Database Syst Rev
Med Sci Sports Exerc

Las revistas marcadas con un (*) no disponen de factor de impacto, pero tienen su relevancia para la temtica del estudio.

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RESULTADOS

perada totalmente tras un perodo de tiempo el doble

del de la inmovilizacin (200 das para las ratas inmovilizadas 110 das)5. Los efectos sobre el cartlago generados por la inmovilizacin persistieron incluso despus
de la removilizacin.
Si se comparan los resultados con un grupo al que no
se le ha sometido a carga durante la inmovilizacin, los
cambios son ms marcados en el grupo de carga6 (mayor
prdida de concentracin celular y matriz, y mayor degeneracin en las zonas de contacto del cartlago).
Si la inmovilizacin se realiza en posicin de flexin
forzada se observan lesiones degenerativas a los 6 das7.
La aplicacin de estos estudios posteriormente en humanos confirm que tras 12 meses de inmovilizacin la
articulacin apareca obliterada por la proliferacin de tejido conectivo y la anquilosis se estableca como secuela2.
Se podra concluir que la inmovilizacin produce proliferacin del tejido conectivo intraarticular favoreciendo la formacin de adherencias. La carga durante la inmovilizacin provoca lesiones compresivas del cartlago
acelerando los procesos degenerativos.
El incremento de la rigidez articular tras inmovilizacin no solo es el resultado de la formacin de adherencias articulares sino tambin resultado de la alteracin de
las caractersticas de cpsula y ligamentos. Se convierten en estructuras desorganizadas y finas, frgiles ante
agresiones externas.
Tras unas semanas de inmovilizacin las fibras de colgeno del ligamento pierden su disposicin paralela,
disminuye su capacidad para resistir fuerzas de tensin y
se debilita su insercin por reabsorcin osteoclstica. El
punto en que el tejido deja de deformarse y se rompe se
ver disminuido hasta un tercio. La masa de colgeno
disminuye un 10 %2.
La prdida de masa total de colgeno no es importante en perodos tempranos de inmovilizacin (5 % en
9 semanas) pero si lo es la formacin de nuevo colgeno desorganizado y con tendencia a la formacin de enlaces entre sus fibras lo que favorece que los diferentes
planos tisulares no se deslicen correctamente entre
ellos2. Posteriormente va aumentando la cantidad de
masa perdida (25 % a las 12 semanas); a medida que la
inmovilizacin contina la masa total de colgeno disminuye de forma exponencial. Se puede concluir que la

Cambios observados
La rigidez articular se da como resultado de la falta de
movimiento y de las fuerzas aplicadas sobre las articulaciones. Las fuerzas internas y externas que actan sobre
el organismo proveen a este del estmulo necesario para
el desarrollo y mantenimiento de la homeostasis. El movimiento articular favorece la nutricin de los tejidos2 y
provoca el reclutamiento de las fibras de colgeno en la
direccin de la tensin, aumentando su resistencia3,4.
La falta de estrs altera las caractersticas morfolgicas,
bioqumicas y biomecnicas de los tejidos articulares. El
resultado es la proliferacin del tejido conectivo dentro
de la articulacin, adherencias entre los pliegues sinoviales, adherencias del tejido conectivo con la superficie articular, atrofia del cartlago, ulceracin de los puntos de
contacto entre cartlago y cartlago, desorganizacin de
las clulas y fibras de los ligamentos, debilitacin de la insercin ligamentosa a hueso por reabsorcin osteoclstica, osteoporosis regional de la extremidad afectada y aumento de la fuerza requerida para mover la articulacin2.
En las articulaciones sinoviales, la falta de movimiento influir en la sntesis y degeneracin de fibroblastos y
condrocitos. Estudios hechos en rodillas inmovilizadas
de ratas adultas a las que se les permiti la carga durante la inmovilizacin nos muestran cambios histolgicos
importantes, como atrofia muscular y proliferacin de
tejido conectivo en la articulacin5. A los 30 das, el tejido conectivo est bien desarrollado e impide el funcionamiento normal de la articulacin. Entre los 30 y
60 das se desarrollan las adherencias entre el tejido conectivo, el tejido graso y las superficies articulares2.
Cuando aparecen las adherencias, la capa tangencial del
cartlago articular y las capas de tejido conectivo fibroso
y graso se mezclan y adquieren un patrn fibroso.
Al mes se observa adelgazamiento y prdida de matriz
de los puntos en contacto permanente y a los dos meses
aparecen lceras articulares en las zonas de compresin.
Es en este momento cuando se puede observar tambin
proliferacin fibrovascular en el hueso subcondral de la
articulacin inmovilizada.
En este experimento todas las rodillas presentaban rigidez tras la inmovilizacin pero su movilidad fue recu-

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desorganizacin de los componentes de dichos tejidos es

consecuencia directa de la disminucin de la actividad
fsica2. El mismo patrn se observa en el colgeno del
tendn8.
En la cpsula y la sinovial, la desorganizacin de las
fibras de colgeno disminuye la flexibilidad del tejido e
impide su correcto deslizamiento. Ello dificultar la movilidad articular.
La limitacin de un rango de movimiento depender
de la posicin de inmovilizacin, limitndose ms aquellas estructuras que no estn sometidas a tensin9. Por
ejemplo, al inmovilizar la rodilla en flexin las estructuras anteriores (cpsula y msculos) se hallan a tensin
mientras que las posteriores estn relajadas. Tras la inmovilizacin se observa mayor dficit en la extensin
(de cuyo movimiento es responsable la elasticidad de
las estructuras posteriores) que de flexin, junto con una
mayor proliferacin sinovial en la zona relajada que tiende a adherirse entre s9. Estos datos justificaran los patrones de restriccin de movimiento descritos por
Cyriax10.
El resumen de todos los cambios anatomopatolgicos
observados en las articulaciones sinoviales despus de
una inmovilizacin prolongada puede observarse en la
tabla 2.
La inmovilizacin tambin afectar la estructura
muscular que participar como causa secundaria en la
rigidez articular11. Mientras que los cambios histolgicos de los tejidos articulares son linealmente progresivos,
los cambios musculares son marcados durante las primeras semanas pero se estabilizan posteriormente. Con
la inmovilizacin los msculos se acortan por prdida de
sarcmeras, proliferacin de tejido fibroso y cambios
estructurales de la fascia, y recuperan su equilibrio en la
nueva longitud. Una lesin muscular da una cicatriz fibrosa interna, que disminuye la capacidad contrctil
del msculo y su longitud, favoreciendo la rigidez segmentaria3,4,11.
La sensibilidad propioceptiva tambin se ver afectada
tanto por la propia inmovilizacin como por la alteracin de la informacin procedente de los tejidos afectos
(cpsula, ligamentos y msculos)1. La recuperacin de la
amplitud articular no est directamente relacionada con
la recuperacin de la sensacin articular. As pues, recu-

perando la amplitud articular y la fuerza muscular no estamos reprogramando los circuitos propioceptivos. Precisaremos de la reeducacin propioceptiva.
Es mucho mayor el tiempo necesario para la recuperacin que para la produccin de la lesin. La recuperacin de la lesin del ligamento cruzado anterior de rodilla tras 8 semanas de inmovilizacin no se consigue
totalmente hasta despus de 1 ao2.

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Implicaciones para la fisioterapia

Los cambios fisiopatolgicos observados en las situaciones de rigidez explican las limitaciones detectadas en
las diferentes pruebas exploratorias que se detallan en la
tabla 2. Cabe destacar que la utilizacin de los conceptos
propuestos por Cyriax como la relacin dolor-resistencia
y la sensacin final de movimiento no se mencionan ya
que su utilizacin en las situaciones de rigidez son cuestionables12.
La prevencin se basa en minimizar los efectos nocivos de la inmovilizacin. La biomecnica articular requiere que las articulaciones se mantengan tan mviles
como sea posible durante el perodo de tratamiento.
Las estructuras musculoesquelticas estn a menudo intactas por lo que el programa de tratamiento se centrar
en ejercicios para recuperar el rango de movilidad articular y en el uso de yesos o frulas funcionales. Cada
vez ms se disminuye el tiempo y el grado de inmovilizacin mediante yeso.
El inicio temprano, ya en perodo de inmovilizacin,
del tratamiento de fisioterapia es una buena medida de
prevencin13-15. Con un grado de colaboracin y conciencia importante por parte del paciente, junto con un
buen control por parte del fisioterapeuta, se acostumbra a pautar ejercicios que el paciente puede realizar en
su casa.
Dichos ejercicios se basarn en isomtricos de la musculatura inmovilizada, ejercicios activos de las articulaciones libres (no inmovilizadas), ejercicios globales del
segmento inmovilizado y otras extremidades para mantener el buen trofismo muscular y el estado cardiovascular en ptimas condiciones3,4,16-18.
Se aplicarn tambin todas aquellas medidas que favorezcan la disminucin del edema para evitar su organi-

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Tabla 2. Cambios anatomopatolgicos observados en articulaciones sinoviales despus de un periodo de inmovilizacin

y las indicaciones de fisioterapia
Estructura
Hueso

Ligamento

Cpsula
Sinovial

Cambios observados
Osteoporosis general del hueso
cortical y esponjoso

Implicacin para la fisioterapia

Las tensiones producidas por las
movilizaciones activas, carga y traccin,
facilitan la recuperacin de la masa sea36

Exploracin de fisioterapia
Radiografa: baja densidad sea
Densitometra: baja densidad sea

Prdida de la organizacin paralela La movilizacin, las maniobras de traccin

Restriccin en las pruebas
de las fibras de colgeno
y estiramiento y el trabajo excntrico
especficas de elasticidad
Destruccin de las fibras que unen
facilitarn la reorganizacin de las fibras
ligamentosa*
el ligamento al hueso como
de colgeno y la recuperacin de la tensin
resultado de la reabsorcin
normal del tejido
osteoclstica (debilitacin
La movilizacin articular, activa o pasiva,
de la insercin)
previene la degeneracin de la sinovial
No se deben hacer movimientos forzados que
Prdida de la organizacin de las
podran provocar lesiones del de los
Limitacin del balance articular
fibras de colgeno
diferentes tejidos por falta de resistencia
(Balance articular pasivo igual
La movilizacin se deber realizar bajo ligera
que el activo)
Proliferacin de tejido conectivo
traccin para evitar la presin daina sobre
en el espacio articular
las superficies articulares
Adherencias entre los pliegues
de la membrana sinovial
Desgarro de la superficie articular
por adherencias durante
manipulaciones forzadas

Cartlago

Adherencias de tejido conectivo

en las superficies articulares
Atrofia del cartlago (prdida de
grosor y de sus caractersticas,
alteracin del proceso
de nutricin)
Necrosis por presin en los puntos
de contacto directo

Crepitaciones

Msculo

Acortamiento estructural por:

La movilizacin (activa o pasiva) impide
prdida de sarcmeras
o retrasa el acortamiento estructural,
proliferacin de tejido fibroso
favoreciendo su capacidad contrctil
cambios estructurales de la fascia El trabajo activo aumenta la capacidad
Disminucin de capacidad
contrctil
contrctil
El trabajo excntrico facilita la reorganizacin
Aumento de la fuerza requerida
del colgeno del tendn en la misma
para mover la articulacin
direccin de las fuerzas de tensin
mejorando sus capacidades resistivas ante
fuerzas externas8

Dificultad al estiramiento
Acortamiento al estiramiento
(Balance articular pasivo igual
al activo)
Contraccin dbil
Balance articular pasivo mayor
que el activo
Test isocintico (valorar la evolucin)
RNM. Prdida de masa muscular37

Propiocepcin Alteracin de la informacin

propioceptiva

La reeducacin propioceptiva facilitar

la recuperacin de dicha alteracin

Alteracin de la memoria de posicin

y capacidad de reproduccin

*En estas pruebas se valora conjuntamente el tejido ligamentoso con el capsular.

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zacin y la consecuente formacin de adherencias19. Dichas medidas estn basadas en la activacin de la circulacin de retorno para favorecer el drenaje del edema y
la activacin de la bomba muscular que tiene un efecto
mecnico sobre el edema, favoreciendo su evacuacin.
De entre las tcnicas habituales encontramos: baos de
contraste, elevacin de la extremidad, vendaje compresivo, masaje de derivacin circulatorio, presoterapia, ejercicios activos y electroestimulacin, entre otros20-25.
En fases tempranas de tratamiento algunos autores
destacan los beneficios del Movimiento Pasivo Continuo o Continuous passive motion (CPM), aplicado mediante un aparato externo que permite el movimiento
pasivo de la articulacin en un arco de movimiento preestablecido26,27. Acta como una bomba vascular que favorece el drenaje del edema de la articulacin y tejidos
circundantes, permitiendo el funcionamiento normal de
los tejidos periarticulares y evitando la formacin de
adherencias. El CPM es efectivo para prevenir la rigidez
articular si se aplica inmediatamente despus de la intervencin quirrgica, siendo menos efectivo una vez ha
empezado a formarse el tejido granular y no es efectivo
en la fase de fibrosis28,29. Siempre se recomienda combinarlo con el tratamiento analtico de fisioterapia y con
tcnicas de soporte como la crioterapia, TENS, trabajo
isomtrico, biofeedback, etc.26. Se demuestra ms efectiva
esta tcnica que la aplicacin de posturas mantenidas30.
Los principios de aplicacin del CPM, complicaciones y contraindicaciones se describen en la tabla 3.
Tanto en el tratamiento como en la prevencin es importante tambin la educacin del paciente16,31-35.
A partir de los cambios observados e implicaciones para
la fisioterapia (tabla 2) podemos deducir las tcnicas fisioteraputicas que podran estar justificadas de ser aplicadas en casos de rigidez, siempre adaptndolas a cada
paciente en particular. Debemos concienciar al paciente de la importancia del movimiento en su proceso de
curacin y prevencin de la rigidez: la falta de movimiento puede perjudicarle a la larga pero un movimiento excesivo en tiempo, magnitud y amplitud puede provocar nuevas lesiones de partes blandas. Tambin se le
ensearn las normas de higiene postural que en su caso
puedan ser beneficiosas para evitar cuadros lgicos aadidos.

CONCLUSIONES

Fisioterapia 2007;29(2):90-8

La rigidez es consecuencia de la falta de movimiento y de fuerzas aplicadas sobre las articulaciones

La rigidez no solo es de origen articular sino que
tambin puede tener origen en otras estructuras, por
ejemplo el msculo.
La falta de estrs altera las caractersticas morfolgicas, bioqumicas y biomecnicas de los tejidos (articulares y periarticulares).
La inmovilizacin produce proliferacin del tejido
conectivo favoreciendo la formacin de adherencias.
La carga durante la inmovilizacin provoca lesiones
compresivas del cartlago acelerando los procesos degenerativos

Tabla 3. Resumen de los efectos, parmetros, complicaciones y

contraindicaciones de la movilizacin pasiva contina
Movimiento pasivo continuo o Continuous passive motion (CPM)
Efectos

Reabsorcin del hemartros y del edema

periarticular por oscilacin sinusoidal
de la presin intrarticular.
Accin analgsica
Disminucin del consumo de analgsicos
Aceleracin del proceso de reparacin
tisular
Incremento de la amplitud articular

Parmetros

Inicio precoz: postoperatorio inmediato

Tener en cuenta el ngulo de
movimiento pasivo y los lmites de
movimiento establecidos en la
intervencin
Velocidad constante y gradual
Intervalo de movilizacin 8-10h/da,
1 semana
Tratamientos asociados

Complicaciones

Incremento del sangrado

Problemas sobre la herida y proceso
de cicatrizacin
Compresin nerviosa
Lesiones cutneas

Contraindicaciones

Estabilizacin pasiva articular insuficiente

Fijacin de la fractura inestable

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Fisiopatologa de la rigidez articular: bases para su prevencin

La desorganizacin del colgeno de los distintos tejidos es consecuencia directa de la disminucin de la

actividad fsica y el tratamiento de fisioterapia facilita
su reestructuracin.
Es mucho mayor el tiempo necesario para la recuperacin que para la produccin de la lesin.
El conocimiento de las causas de la rigidez y sus
cambios histolgicos nos permitir aplicar las tcnicas
ms oportunas obteniendo los mejores resultados.
La prevencin de la rigidez se basa en minimizar los
efectos nocivos de la inmovilizacin y pasa por un com-

pleto tratamiento de fisioterapia, iniciado en fase de inmovilizacin.

Las medidas preventivas de fisioterapia se resumen
en movilizacin pasiva y activa, trabajo isomtrico, inicio temprano del tratamiento de fisioterapia, medidas
antiedema y el Movimiento Pasivo Continuo combinado con fisioterapia
Son necesarios nuevos estudios que aporten una mayor evidencia cientfica respecto al tipo de intervencin
de fisioterapia eficaz para tratar la rigidez articular.

BIBLIOGRAFA
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