Biopsia

Puede definirse como el procedimiento en el que se remueve tejido de un organismo

vivo para examen microscpico y as establecer un diagnstico. Una biopsia puede
obtenerse de varias formas, dependiendo del tipo de muestra que se necesite. Las
muestras de tejido son, por lo general, pequeas y se extirpan del tejido que parece
haber sufrido cambios en su estructura.
Segn el tipo de muestra se distinguen:
1) Biopsia por puncin: consiste en la obtencin de tejido de la lesin mediante una
aguja especial que obtiene muestras de tejido de la lesin.
2) Biopsia excisional: se extirpa la lesin completa en un solo tiempo. Esta biopsia
incluye habitualmente tejido normal adyacente para tener un margen de seguridad.
Es ideal para lesiones pequeas.
3) Biopsia incisional: se extirpa parte de la lesin, exclusivamente con un propsito
diagnstico. Se recomienda en lesiones de gran tamao, en las que ser necesario
programar ulteriormente una intervencin quirrgica de gran envergadura.
4) Formas especiales de biopsia.
a. Biopsia percutnea: es aquella en la cual el tejido se obtiene por puncin a
travs de la piel.
b. Biopsia endoscpica: el tejido se obtiene con instrumentos (endoscopio) a
travs de cavidades naturales.
c. Biopsia estereotxica: biopsia cerebral a travs de estereotaxis, o sea la
localizacin del sitio de la biopsia se hace mediante anlisis externo de
coordenadas.
d. Biopsia punch: biopsia de piel obtenida con instrumentos cilndrico hueco
llamado punch, de dimetro variable (algunos mm) que permite el estudio de
todas las capas de la piel e hipodermis.
e. Biopsia shave: biopsia de piel en la que la muestra se obtiene mediante corte
paralelo a la superficie cutnea (afeitado).
f. Biopsia peroperatoria: es la que se realiza durante el acto operatorio y tiene
una sola indicacin, saber elegir entre dos o ms opciones quirrgicas,
dependiendo de cul sea el informe intraoperatorio del patlogo.

La toma de la muestra debe considerar contar con tejido representativo, en cantidad

y condiciones adecuadas. Tambin es importante realizar la correcta rotulacin de la
muestra, su traslado, fijacin y/o conservacin e interpretacin.

Citologa
Es el diagnstico morfolgico basado en los caracteres microscpicos de clulas y
componentes extracelulares, desprendidos de los rganos espontneamente u
obtenidos por procedimientos que, en general, son menos invasivos que la biopsia.
Dependiendo el mtodo de obtencin de la muestra, puede ser citologa exfoliativa o
citologa por aspiracin con aguja fina.
Citologa exfoliativa: Se recoge material desprendido espontneamente o en forma
inducida de las superficies de los rganos.
a) Muestra de mucosa crvico-vaginal, por raspado con esptula de
madera.
Este es el examen citolgico ms usado.
b) Muestra de lquido de una serosa aspirado con aguja, en caso de
derrame (acumulacin anormal de lquido) peritoneal, pleural o
pericrdico. Se utiliza para el diagnstico diferencial entre inflamacin y
tumor maligno.
c) Muestra de superficie del peritoneo por lavado en una intervencin
quirrgica. Se utiliza para detectar metstasis.
d) Muestra de esputo, espontneo o inducido, o de lavado broncoalveolar.
Se utiliza para detectar carcinoma bronquial o bien infecciones especficas en
pacientes inmunodeprimidos.
e) Muestra
de
orina
obtenida
por
miccin
espontnea.
Se usa como mtodo complementario para el diagnstico de cncer de la
vejiga, en particular el tipo plano, o para el control despus del tratamiento.
El material obtenido por raspado, cepillado o puncin aspirativa se extiende sobre
un portaobjeto en forma de una delgada capa y se fija inmediatamente en alcohol de
96. Los lquidos fijan con un volumen igual de alcohol de 50%; a continuacin se
centrifugan y parte del sedimento se extiende sobre un portaobjeto. Los frotis se
tien con diversas tcnicas para poder observarlos bajo el microscopio.
En comparacin con la biopsia, la toma de muestra citolgica es ms fcil, ms
econmica y menos cruenta. El procesamiento es tambin ms sencillo y el
resultado se puede obtener con ms rapidez, aunque tambin tiene sus limitaciones.

Autopsia
La palabra autopsia, etimolgicamente proviene del griego autopsia que significa
ver con los propios ojos, representa en verdad un examen mdico despus de la
vida, cuyos objetivos son la bsqueda de las causas de la muerte (directas o
indirectas), el anlisis de la enfermedad bsica y de sus efectos y complicaciones en
sus aspectos anatmicos y de las consecuencias de la intervencin mdica.
Existen dos clases de autopsia: judicial y clnica. La primera que se denomina
mdico-legal y la segunda que se suele denominar necropsia.
La autopsia permite formular un diagnstico mdico final o definitivo, dar una
explicacin de las observaciones clnicas dudosas y evaluar un tratamiento dado.
Para el cirujano la autopsia proporciona informacin acerca de las causas de muerte
en el postoperatorio, del estado de las suturas y de la presencia de complicaciones
quirrgicas.
Existen numerosas tcnicas o procedimiento del estudio postmortem:
a) Tcnica de Virchow.
b) Tcnica de Ghon.
c) Tcnica de Letulle.
d) +
Autopsia clnica. Se puede definir como el conjunto de actos cientfico-tcnicos que
contribuyen en la investigacin de muertes en las que las que el estudio clnico no ha
sido suficiente para establecer el diagnstico de la enfermedad causante.
Autopsia mdico-legal. Se puede definir como el conjunto de actos cientificostecnicos que contribuyen a la investigacin judicial de los procedimientos incoados
a consecuencia de: muertes violentas o sospechosas de criminalidad, muertes en las
que no se ha expedido el certificado de defuncin o aquellas en las que se reclame
una responsabilidad profesional sanitaria. Por tanto la autopsia mdico legal no se
parece a las practicadas en los hospitales. Difiere por su objeto y su tcnica.

Bibliografa
Pontifica Universidad Catlica de Chile. (2013) Manual de Patologa General. 2
Edicin. URL:
http://escuela.med.puc.cl/publ/patologiageneral/ManualPatologiaIndice.html

Eder M, Gedik P (1979) Manual de Patologa General y Anatoma Patolgica.

Traduccin de la 30 edicin alemana. Editorial Cientfica-Mdica.
Barcelona.Gisbert Calabuig, J. A. Villanueva, E. (2004): Medicina Legal y
Toxicologa (6 edicin). Editorial Massn, Barcelona.