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Acidentes biolgicos entre profissionais de sade

PESQUISA
Silva JA, Paula VS, Almeida AJ, Villar LM

Esc Anna
Anna Nery
Nery Rev
Rev Enferm
Enferm 2009
2009 jul-set;
jul-set; 13
13 (3):
(3): 508-16
508-16
Esc

RESEARCH - INVESTIGACIN

INVESTIGAO DE ACIDENTES BIOLGICOS ENTRE


PROFISSIONAIS DE SADE
Investigation of biological accidents among
health care workers
Investigacin de accidentes biolgicos entre
los trabajadores de la salud
Juliana Azevedo da Silva 1

Vanessa Salete de Paula2

Adilson Jos de Almeida3

Livia Melo Villar4

RESUMO
Os objetivos deste trabalho foram identificar a principal categoria profissional exposta a risco biolgico e os principais tipos de
acidentes ocorridos entre trabalhadores da rea de sade, em Campos dos Goytacazes, RJ. A partir da anlise das fichas de
notificao de acidentes biolgicos dos 183 profissionais acidentados entre janeiro de 2005 e setembro de 2005, observamos
que a categoria profissional mais exposta foi a dos auxiliares/tcnicos de enfermagem (54,1%), seguida pela dos acadmicos de
medicina e odontologia (10,4%). A ocorrncia de acidentes com materiais perfurocortantes foi relacionada manipulao
frequente desses objetos e ao comportamento dos profissionais que utilizam prticas que oferecem riscos de acidentes com
agulhas, tais como o descarte inadequado de objetos perfurocortantes.
Palavras-chave: Riscos Ocupacionais. Controle de Risco. Preveno de Acidentes.

Abstract

Resumen

The aims of this study were to identify the major professional


category exposed to biological risk and the principal type of
accident occurred among health care workers in Campos dos
Goytacazes, RJ. Based on the analysis of 183 records filled out
by the workers who suffered biohazardous accidents between
January 2005 and September 2005, we found the nursing
auxiliaries and technicians as the professional category more
exposed to biohazardous accidents (54.1%), followed by
undergraduate medical and dental students (10.4%). The
occurence of acidents with piercing-cutting materials was related
to frequent handling of these instruments, and to the behavior
of workers who maintain practices providing risks of needlestick
injuries, such as inappropriate disposal of piercing-cutting
materials.

El objetivo de este estudio fue identificar las principales


categoras profesional expuestas a riesgos biolgicos y el
principal tipo de accidentes producidos entre los profesionales
del rea de la salud en Campos dos Goytacazes, RJ. Del anlisis
de 183 archivos de los trabajadores que sufren accidentes
con material biolgico, de enero a septiembre de 2005, se
observ que la categora profesional ms expuesta a sufrir
accidentes fue el de los auxiliares de enfermera (54,1%),
seguido por los estudiantes de odontologa y medicina (10,4%).
La de accidentes se relacion con la manipulacin frecuente de
agujas, y con el comportamiento de los trabajadores, que
mantienen prcticas que ofrecen riesgos, como la eliminacin
inadecuada de agujas.

Key words: Occupational risk. Risk control. Accident


prevention.

Palabras clave: Riesgos laborales. Control del riesgo.


Prevencin de accidentes.

Aluna do Curso de Ps-Graduao em Anlises Clnicas, Faculdade Redentor, Itaperuna, RJ. Biloga, Laboratrio de Referncia Regional de Campos
dos Goytacazes, Hospital Geral de Guarus, Campos dos Goytacazes, RJ. Brasil. E-mail: jazevedo_silva@hotmail.com, 2 Pesquisadora em Sade Pblica,
Doutora em Cincias. Laboratrio de Desenvolvimento Tecnolgico em Virologia, Instituto Oswaldo Cruz, FIOCRUZ, Rio de Janeiro, RJ. Brasil. E-mail:
vdepaula@ioc.fiocruz.br, 3 Professor Adjunto, Doutor em Cincias. Setor de Hematologia da Clnica Mdica B do Hospital Universitrio Gaffre e
Guinle, Escola de Medicina e Cirurgia, UNIRIO, Rio de Janeiro. Brasil. E-mail:adilsonjoal@ig.com.br, 4 Tecnologista em Sade Pblica, Doutora em Cincias.
Laboratrio de Hepatites Virais, Instituto Oswaldo Cruz, FIOCRUZ, Rio de Janeiro, RJ. Brasil. E-mail: lvillar@ioc.fiocruz.br
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INTRODUO
Acidentes resultantes de exposio ocupacional a materiais
biolgicos por trabalhadores da rea de sade tm sido
considerados fator preocupante, no s pelos prejuzos que
acarretam s instituies, mas tambm aos prprios
trabalhadores1. A exposio ocupacional caracterizada pelo
contato direto com fluidos potencialmente contaminados e
pode ocorrer de dois modos distintos: por inoculao
percutnea, tambm chamada de parenteral; e pelo contato
direto com pele e/ou mucosa, com comprometimento de sua
integridade aps arranhes, cortes ou por dermatites2.
O nmero de exposies ao sangue, incluindo aquelas
percutneas e mucocutneas, varia conforme as diferentes
categorias profissionais, as atividades realizadas pelo
profissional e os setores de atuao dentro dos servios de
sade. Profissionais de sade da rea cirrgica, odontologistas,
paramdicos e profissionais de setores de atendimento de
emergncia mdica so considerados profissionais de alto risco
de exposio ocupacional. O risco de exposio entre mdicos
varia de acordo com as diferentes especialidades. Entre os
mdicos que atuam em enfermarias de especialidades clnicas,
o nmero estimado de exposies pode variar de 0,5 a 3,0
exposies percutneas e 0,5 a 7,0 mucocutneas por
profissional/ano. Em mdicos cirurgies, so estimados 80 a
135 contatos com sangue por ano, sendo 8 a 15 exposies
percutneas por ano3.
Investigaes de acidentes ocupacionais com material
biolgico entre profissionais da rea de sade mostraram que
os que cuidam diretamente de pacientes so os mais expostos.
Outros profissionais de categorias no envolvidas diretamente
com os cuidados aos pacientes ou seus fluidos corporais
tambm podem ser vtimas de acidentes biolgicos, tais como
trabalhadores de limpeza, lavanderia, manuteno e coleta
de lixo4.
A partir da descrio do primeiro caso de infeco pelo
vrus da imunodeficincia humana (Human Immunodeficiency
Virus, ou HIV), foi dada mais nfase s medidas preventivas
contra infeces por patgenos transmitidos por sangue,
atualmente chamadas de Precaues-Padro5. As medidas
de precaues-padro so um conjunto de recomendaes
que visam prevenir a exposio ocupacional ao vrus da
hepatite B (Hepatitis B Virus, ou HBV), vrus da hepatite C
(Hepatitis C Virus, ou HCV) e HIV em profissionais de sade.
De acordo com as medidas de precaues-padro, recomendase a manipulao cuidadosa de objetos perfurocortantes por
meio de aes como: evitar reencapar agulhas ou desconectlas de seringas antes do descarte, e descartar materiais
perfurocortantes em recipientes apropriados. Alm disso,

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recomenda-se tambm o uso de equipamentos de proteo


individual (EPI), tais como: luvas, mscaras, protetores de
olhos, nariz e boca, e jaleco/avental quando em contato direto
com sangue ou fluidos corporais. Tambm so recomendaes
das precaues-padro: a utilizao de desinfetantes, como o
hipoclorito de sdio, na limpeza de reas com respingos de
sangue ou outros materiais biolgicos; os cuidados especficos
no laboratrio durante manipulao de amostras biolgicas,
como a utilizao apenas de pipetas mecnicas; o transporte
de materiais contaminados em embalagens impermeveis e
resistentes, e a marcao, com rtulos e etiquetas, de artigos
mdico-hospitalares e de exames coletados, identificando-os
como material proveniente de pacientes com HIV/AIDS. Dentre
as medidas especficas para a preveno de infeces por
patgenos provenientes do sangue ou outros fluidos corporais,
apenas a vacina contra a hepatite B est disponvel, com 90 a
95% de eficcia6.
No Brasil, acidentes de trabalho devem ser comunicados
imediatamente aps sua ocorrncia, por meio da emisso da
Comunicao de Acidente de Trabalho (CAT), que deve ser
encaminhada ao acidentado, ao hospital, ao sindicato da
categoria correspondente, ao Sistema nico de Sade (SUS),
Previdncia Social e ao Ministrio do Trabalho7. Entretanto,
o problema dos acidentes de trabalho no Brasil tem propores
maiores do que as estatsticas existentes permitem estimar,
tornando difcil avaliar o seu dimensionamento real, inclusive
quanto ao custo social. A principal fonte de dados estatsticos
sobre acidentes de trabalho, no Brasil, o Instituto Nacional
de Seguridade Social (INSS), cujos dados oficiais se referem
apenas aos acidentes ocorridos em trabalhadores segurados,
no estando includos aqueles ocorridos em trabalhadores do
setor informal, que representam importante parcela da
populao economicamente ativa. No h, no momento, um
sistema estabelecido de vigilncia de acidentes de trabalho
com material biolgico. Os estudos existentes em nosso Pas
referem-se a programas especficos realizados em hospitais
universitrios e em outros servios de sade, de forma
individualizada, a partir de protocolos elaborados nessas
unidades.
Observa-se grande dificuldade em se obter estimativas
confiveis da frequncia de exposio ao sangue ou outros
materiais biolgicos envolvendo profissionais de sade. Alm
da subnotificao das exposies por parte do profissional
acidentado, a comparao entre as informaes sobre as
incidncias de exposio dificultada, em parte, pelos
diferentes tipos de estudo realizados, como estudos de casos
autorrelatados, estudos com questionrios e entrevistas com
os profissionais sobre as exposies ocorridas.
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Dessa forma, os objetivos do presente estudo foram


identificar a principal classe de profissionais da rea de sade
exposta a acidentes ocupacionais em um hospital, relacionar
as potenciais prticas de risco envolvendo esses profissionais
e propor estratgias para minimizar a exposio ocupacional
dos profissionais contaminao por materiais biolgicos.

METODOLOGIA
Desenho do estudo: pesquisa descritiva de abordagem
quantitativa. O estudo foi baseado na coleta de informaes
contidas em banco de dados do Laboratrio de Referncia
Regional de Campos dos Goytacazes (LRRCG), do Hospital
Geral de Guarus (HGG), localizado no municpio de Campos
dos Goytacazes, Rio de Janeiro, Brasil. O LRRCG uma unidade
de patologia clnica (UPC) pertencente rede pblica
municipal, onde so realizados exames laboratoriais para a
populao em geral, que se encontra em atendimento em
nvel ambulatorial, nos servios de emergncia e urgncia do
HGG. Nessa unidade tambm so realizadas anlises
sorolgicas para HIV, HBV e HCV, incluindo testagem sorolgica
de indivduos envolvidos em acidentes biolgicos provenientes
de outras unidades do municpio.
Coleta de dados: os dados foram obtidos a partir das
notificaes de acidentes biolgicos realizadas entre janeiro
de 2005 e setembro de 2005. Aps a ocorrncia de acidentes
biolgicos, os profissionais de sade acidentados respondem
a um questionrio (Anexo) visando notificao dos acidentes.
Aps a notificao do acidente, os questionrios so
encaminhados UPC, juntamente com a amostra de soro e a
solicitao de exames sorolgicos (anti-HBC, anti-HBs, antiHCV e anti-HIV). O questionrio continha informaes como
sexo, idade, profisso, tipo de exposio (percutnea, mucosa,
ou pele sem haver perfurao); topografia da leso (dedo da
mo, outra rea do membro superior que no os dedos,
membros inferiores, olhos ou outro local, devendo este ltimo
ser especificado); tipo de material biolgico envolvido (sangue,
lquor, desconhecido quando proveniente de lixo, ou outro,
que deve ser especificado); e o procedimento que deu origem
ao acidente, como durante reencapamento de agulhas, puno
venosa perifrica, coleta de sangue e administrao de
anestesia, vacina ou medicamento subcutneo, intramuscular
ou intradrmico; e durante cirurgias, manuseio de lixo,
descarte de material perfurocortante, ou outro, que deve ser

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especificado no questionrio. As informaes contidas nesse


questionrio foram registradas no banco de dados do LRRCG.
Informaes sobre vacinao contra hepatite B e resposta
vacinal (pelo teste anti-HBs) foram consideradas neste estudo
para avaliao de fator de proteo dos profissionais de sade
no exerccio de sua profisso. O profissional foi questionado
sobre sua vacinao, se concluda ou em andamento, e,
posteriormente, a sorologia anti-HBs foi realizada na UPC do
HGG. Para proceder anlise, os acidentes foram classificados
em categorias profissionais, tipo de material envolvido, tipo
de exposio e situao de ocorrncia (prtica de risco e
resultado do teste anti-HBs) .
Aspectos ticos: pacientes-fonte e profissionais envolvidos
nos acidentes biolgicos, cujos questionrios no se
apresentavam corretamente preenchidos, foram excludos do
estudo. A coleta dos dados para pesquisa foi realizada aps
anuncia da coordenadora responsvel pela UPC e do Diretor
Administrativo de Apoio Tcnico-Educacional do HGG, e
aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa da Faculdade
Redentor, Itaperuna, RJ. Esta pesquisa foi realizada seguindo
os princpios ticos contidos na Resoluo n 196/96 do
Conselho Nacional de Sade (Brasil).

RESULTADO
Neste estudo, foram analisados 183 profissionais
acidentados, 160 (87,4%) eram profissionais que
trabalhavam diretamente com pacientes e 23 (12,6%) eram
profissionais de apoio, que no estavam em contato direto
com pacientes, como auxiliares administrativos, equipes de
limpeza, funcionrios de aterro sanitrio. Na Tabela 1 so
apresentadas as caractersticas dos profissionais de sade ou
apoio envolvidos em acidentes ocupacionais com material
biolgico potencialmente infectante. Quanto ao sexo, 156
(85,2%) eram do sexo feminino e 27 (14,8%) eram do sexo
masculino. A mdia de idade dos profissionais acidentados foi
de 33 anos 9,88 anos (17 a 55 anos), sendo a maioria
(69,4%) com idade entre 20 e 40 anos. Maior freqncia de
acidentes com material biolgico foi registrada na categoria
de auxiliares e tcnicos de enfermagem (54,1%), seguida de
estudantes universitrios dos cursos de medicina ou
odontologia (10,4%). Nenhum acidente ocupacional foi
registrado na categoria de fisioterapeuta.

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Tabela 1: Caractersticas demogrficas e ocupao dos profissionais de sade ou de apoio (n=183) envolvidos em acidentes
de trabalho com material biolgico, registrados no Laboratrio de Referncia Regional de Campos dos Goytacazes, RJ, no
perodo de janeiro/2005 a setembro/2005

A caracterizao dos 183 acidentes avaliados revelou que a maioria (92,4%; n=169) ocorreu por exposio percutnea,
84,6% atingindo principalmente dedos e 86,3% envolvendo sangue como material biolgico (Tabela 2). O procedimento de
puno venosa perifrica foi a prtica mais frequentemente (15,8%) envolvida nos acidentes, seguida da cirurgia (15,3%) e
manuseio do lixo (13,7%). Outros procedimentos, como manuseio de tubo de vidro quebrado contendo sangue, lavagem de
instrumentos cirrgicos, manuseio de caixa com material perfurocortante, descarte de material perfurocortante em local
inadequado e retirada de pontos de sutura, foram responsveis por 31 (17%) acidentes notificados.
Tabela 2: Caractersticas dos acidentes de trabalho com material biolgico (n=183) registrados no Laboratrio de Referncia
Regional de Campos dos Goytacazes, RJ, no perodo de janeiro/2005 a setembro/2005

Material no identificado, encontrado no lixo. IM, intramuscular; SC, subcutnea; ID, intradrmica.
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A ficha de notificao no contm informaes quanto ao uso de EPI pelo profissional durante a realizao de procedimentos
que resultaram em acidente. Todavia, questiona sobre a proteo para uma das principais infeces relatadas em acidentes com
material biolgico, a vacina contra hepatite B. Com relao aos 167 (91,3%) indivduos com imunizao prvia contra hepatite
B, 136 (74,3%) apresentavam resposta vacinal (anti-HBs positivos).
Com relao aos principais procedimentos que levaram aos acidentes nos profissionais de enfermagem, verificamos que a
maioria dos acidentes ocorreu durante a prtica de puno venosa perifrica (27,3%), principalmente para fixao de cateter
para administrao de soro fisiolgico e medicamentos (Figura 1). Em relao aos estudantes de medicina e odontologia,
observamos que a atividade de cirurgia e o reencapamento de agulhas foram os principais motivos de acidentes (Figura 2).
Figura 1: Distribuio dos acidentes de trabalho com material biolgico envolvendo auxiliar/tcnico de enfermagem (n=99)
em relao situao do acidente, registrados no Laboratrio de Referncia Regional de Campos dos Goytacazes, RJ, no
perodo de janeiro/2005 a setembro/2005

Figura 2: Distribuio dos acidentes de trabalho com material biolgico envolvendo acadmicos de medicina ou odontologia (n=19) em relao situao do acidente, registrados no Laboratrio de Referncia Regional de Campos dos Goytacazes,
RJ, no perodo de janeiro/2005 a setembro/2005

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DISCUSSO
Os acidentes ocupacionais so definidos como danos
ocorridos devido ao desenvolvimento das atividades no local
de trabalho, causando alterao funcional e/ou leso corporais
ao trabalhador. Geralmente, esses danos resultam em
interrupo das atividades trabalhistas, um evento que pode
ser traumtico para vtima e seus colegas, os quais esto
frequentemente sujeitos aos mesmos riscos. Alm disso,
acidentes ocupacionais constituem prejuzo para a empresa,
levando reduo do nmero de trabalhadores por hora
trabalhada e, assim, perda da produo e aumento do custo
por unidade produzida8.
A notificao com informaes completas importante
para identificao de prticas desenvolvidas pelo profissional
que impem ao mesmo um risco ocupacional. Esse risco pode
ser minimizado por meio da realizao de estudos que
desenvolvam estratgias que ajudem aos profissionais a se
conscientizarem das prticas de risco de exposio s doenas
infecciosas ocupacionais, e tambm pela identificao dos EPI
para proteo adequada durante o exerccio de suas atividades,
especficas de cada profissional. Cabe ao empregador fornecer
esses equipamentos e cabe ao profissional solicit-los e, quando
receb-los, us-los corretamente, conforme previsto na norma
regulamentadora 6 do Ministrio do Trabalho.
No presente estudo, maior frequncia de acidentes com
material biolgico foi registrada na categoria de trabalhadores
de enfermagem (auxiliares e tcnicos), 54,1%. Na casustica
de Chiodi e colaboradores, 42/155 (67,7%) acidentes em
trabalhadores de unidades de sade pblica do municpio de
Ribeiro Preto, SP, foram registrados na categoria de auxiliares
e tcnicos de enfermagem9. De acordo com Bulhes, o
contingente de trabalhadores de enfermagem,
particularmente aquele inserido no contexto hospitalar,
permanece 24 horas em contato com pacientes ou auxiliando
em procedimentos hospitalares. Dessa forma, esses
profissionais esto expostos a vrios riscos potenciais, podendo
adquirir doenas ocupacionais, alm de leses em decorrncia
dos acidentes de trabalho10.
Estudantes universitrios dos cursos de medicina ou
odontologia, os quais tomam parte na realizao de diversos
procedimentos sob superviso, constituram a segunda
categoria mais frequente (10,4%) em relao aos acidentes.
Nenhum acidente ocupacional foi registrado para a categoria
de fisioterapeuta, que uma classe que est em contato direto
com pacientes, porm usualmente no h manipulao de
sangue ou outros fluidos corporais dos pacientes sob seus
cuidados. Deisenhammer e colaboradores, em estudo
transversal envolvendo 1.317 estudantes de escolas mdicas
da Alemanha, relataram prevalncia de 23% de acidentes
com agulhas, variando de 12% em estudantes do primeiro
ano do curso de medicina a 41% naqueles do quarto ano do
curso11. Tal proporo de acidentados em estudantes desses

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cursos pode estar associada falta de conhecimento adequado


sobre medidas de precaues universais e treinamento
repetido sob superviso apropriada, bem como ao nervosismo
e/ou inexperincia do estudante durante o procedimento
cirrgico, situao da maioria dos acidentes notificados nessa
classe. Em outro estudo transversal, objetivando avaliar o
conhecimento sobre HIV/AIDS de 642 estudantes de
odontologia do Sudo, foi demonstrado que apenas 38% dos
estudantes apresentavam conhecimento adequado sobre
diferentes grupos de risco ocupacional para HIV/AIDS12.
O manuseio de resduos biolgicos infecciosos constitui
problema no apenas para os trabalhadores de enfermagem.
Os estudantes de enfermagem no exerccio das prticas clnicas
sofrem com a incerteza e o medo de contrair doenas
infectocontagiosas, por no saberem manusear estes resduos
corretamente. Alm disso, foi demonstrado que os mesmos
sentem indiferena por no acreditar que existe perigo de
contaminao por materiais biolgicos infecciosos e vergonha
em relao a eventuais crticas que possam receber como
resultado de prticas inadequadas13.
Em relao situao durante a qual ocorreu o acidente
biolgico, Marziale e colaboradores relataram maior frequncia
(34%) de perfurao com agulha durante puno venosa
dentre diferentes tipos de acidente com material
perfurocortante em trabalhadores de enfermagem atendidos
em um servio especializado no tratamento de doenas
infecciosas de um hospital universitrio do municpio de
Ribeiro Preto, SP14. Em nosso estudo, observamos que a
puno venosa perifrica foi o procedimento que mais
frequentemente resultou na ocorrncia de acidentes
ocupacionais com material biolgico em nossa casustica. Alm
disso, observamos que a maioria dos acidentes de trabalho
com material biolgico envolvendo os trabalhadores de
enfermagem (auxiliares e tcnicos) foi, tambm, devida
puno venosa. Entretanto, a investigao sobre o uso de EPI
em trabalhadores de enfermagem foi prejudicada em nossa
srie visto que essa questo no constava do questionrio
durante a notificao. No entanto, a ocorrncia de acidentes
envolvendo mucosa (ocular e oral) em uma proporo dos
acidentados parece indicar que uma parcela desses
profissionais no utilizava EPI, como mscara e culos de
proteo.
A maioria dos acidentes causados por agulhas descartadas
em lugares inadequados parece refletir a falta de cuidado do
profissional da rea de sade com relao ao descarte desses
materiais, no apenas com sua prpria segurana, mas tambm
com a segurana de profissionais de outras reas, os quais
deveriam ser menos expostos a esses acidentes15. No presente
estudo, cinco dos sete casos de acidentes por descarte de
material perfurocortante em local inadequado envolveram
profissionais da classe dos auxiliares e tcnicos de
enfermagem. O registro de acidentes com materiais
perfurocortantes em funcionrios de aterro sanitrio e da
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equipe de limpeza hospitalar parece tambm revelar o descuido


dos profissionais de sade que trabalham em unidades de
atendimento de pacientes, pois, ao descartarem instrumentos
de forma inadequada, expuseram outros profissionais a riscos
biolgicos.
O conhecimento sobre a situao/atividade relacionada
ao acidente biolgico em estudantes ou trabalhadores da rea
de sade pode contribuir para a reviso e elaborao de
estratgias de preveno dos acidentes ocupacionais
envolvendo materiais biolgicos, conforme demonstrado em
estudos prvios9, 16, 17.
Com relao proteo contra hepatite B, a maioria dos
acidentados relatou vacinao prvia (91,3%), entretanto
somente 73% apresentaram resultado reagente para o
anticorpo anti-HBs. Isto indica que muitos profissionais no
esto protegidos contra a infeco pelo HBV, provavelmente
porque no completaram o esquema vacinal ou no
apresentaram resposta vacinal. Reis e colaboradores18 tambm
relataram taxa elevada (96%) de adeso ao esquema vacinal
em profissionais envolvidos em acidentes biolgicos, porm
no foi avaliada a resposta vacinal em sua coorte, no
descartando assim a possibilidade de menor taxa de
imunoproteo quando avaliada pela aquisio de anticorpos
anti-HBs.
A percepo do risco pelo trabalhador influencia o seu
comportamento e, consequentemente, a sua exposio aos
riscos. A preveno depende, em parte, dessa identificao
dos riscos19. Estudo recente revelou que uma proporo dos
profissionais de enfermagem do setor de clnica mdica de um
hospital militar do municpio do Rio de Janeiro estaria exposta
ao risco de contrair a hepatite B caso ocorresse acidente com
material perfurocortante, uma vez que um nmero significativo
deles no havia recebido treinamento de como proceder caso
houvesse um acidente com material perfurocortante, alm de
desconhecer as formas de transmisso da hepatite B e medidas
de biossegurana20.
Para minimizao dos acidentes biolgicos ocupacionais
importante que seja elaborado e executado um programa de
educao continuada para profissionais da rea de sade que
trabalham direta ou indiretamente com pacientes. Esse
programa deve abordar a questo da exposio ao material
biolgico e dos acidentes biolgicos, esclarecendo sobre a
importncia da adoo de medidas de precaues-padro e
normas de biossegurana, vacinao contra hepatite B, da
notificao do acidente e do atendimento mdico at 2 horas
aps o acidente.
Os acidentes com agulhas constituem a principal forma de
exposio percutnea acidental dos profissionais de sade s
infeces como HIV/AIDS, hepatites B e C. questo prioritria,
portanto, a adoo de medidas de preveno e controle de
riscos ocupacionais relacionados aos acidentes com agulhas,
que deve se iniciar com anlise cuidadosa das fontes potenciais
de risco, procurando-se caracterizar as situaes de
ocorrncia e os padres de tendncias16.
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CONCLUSES
Podemos concluir que as classes profissionais mais
acometidas por acidentes biolgicos so os auxiliares e tcnicos
de enfermagem, e acadmicos de medicina e odontologia. A
ocorrncia de acidentes com materiais perfurocortantes, neste
estudo, est relacionada a dois aspectos: (1) manipulao
frequente de objetos perfurocortantes, caracterstica peculiar
da ocupao profissional, justificando o grande nmero de
acidentes relacionados realizao ou auxlio de
procedimentos; e (2) o comportamento dos profissionais que
continuam mantendo prticas de riscos de acidentes com
agulhas, como o descar te inadequado de objetos
perfurocortantes, importante fonte de risco para acidentes
ocupacionais, at mesmo para grupos de profissionais que
no esto em contato direto com o paciente, como funcionrios
da limpeza. Por fim, para reduzir a frequncia de acidentes
com material biolgico neste grupo de profissionais, seria
necessria a realizao de cursos de atualizao em
biossegurana a todos os profissionais atuantes na rea da
sade, principalmente em ambientes hospitalares, visando
aumentar o conhecimento sobre as medidas de precauespadro por parte desses profissionais.

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Acidentes biolgicos entre profissionais de sade


Silva JA, Paula VS, Almeida AJ, Villar LM

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Notas

Colaboradores
J. A. da Silva participou da coleta, tabulao e redao do artigo; V.S. de Paula participou no desenvolvimento da pesquisa,
colaborou na anlise dos dados e na redao do artigo; A.J. de Almeida colaborou na anlise estatstica e na redao do artigo;
L.M. Villar participou na idealizao, no desenvolvimento da pesquisa e na redao do artigo.
Agradecimentos
Dra. Luciana Cordeiro de Arajo, Coordenadora da Unidade de Patologia Clnica (UPC) do Hospital Geral de Guarus (HGG),
e ao Dr. Alberto Cruz P. Carvalho, Diretor Administrativo de Apoio Tcnico Educacional do HGG, por disponibilizarem o acesso ao
banco de dados da UPC/HGG para anlise dos questionrios referentes aos acidentes biolgicos notificados.

Recebido em 27/08/2008
Reapresentado em 05/04/2009
Aprovado em 02/06/2009

515

Acidentes biolgicos entre profissionais de sade


Silva JA, Paula VS, Almeida AJ, Villar LM

Esc Anna Nery Rev Enferm 2009 jul-set; 13 (3): 508-16

ANEXO 1
Figura 1:
1 Ficha de notificao de acidente de trabalho com material biolgico
1.
Nome: ________________________________________
2.
Sexo: [ ] F [ ] M
3.
Data de nascimento/Idade:________________________
4.
Endereo:________________________________________________________________
5.
Telefone para contato:___________________________
6.
Ocupao:
(A) (A)
Mdico
(H) Acadmicos de Medicina ou
(B) Enfermeiro
Odontologia
(I) Estagirios de nvel mdio
(C) Odontologista
(J) Tcnico de consultrio dentrio
(D) Fisioterapeuta
(K) Servidor de limpeza urbana/usina
(E) Auxiliar/Tcnico de enfermagem
de reciclagem
(F) rea de laboratrio
(L) Funcionrio administrativo
(G) Equipe de limpeza
1.
8.
9.
10.
11.
12.
13.

14.

7.
Nome da unidade de ocorrncia do acidente:_____________________________________
Nome da unidade que forneceu medicao antirretroviral inicial:______________________
Data de ocorrncia do acidente:____________________
Hora de ocorrncia do acidente:____________________
Data de notificao:______________________________
Hora de notificao:______________________________
Tipo de exposio:
(A) Percutnea
(B) Mucosa (olhos, boca, nariz, ou genitlia)
(C) Pele (somente contato com pele, sem haver perfurao)
Tipo de material biolgico envolvido na exposio:
(A) (A)
Sangue
(F) Lquido amnitico
(B) Lquor
(G) Desconhecido (material no
(C) Lquido pleural
identificado, encontrado no lixo)
(D) Lquido pericrdico
(H) Outro especificar
(E) Lquido articular

1.

15.
(A)
(B)
(C)

Topografia da leso:
(A)
Dedo da mo
Outra rea do membro superior
Membros inferiores

1.

16.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Situao:
(A)
Recapeamento de agulhas
Durante puno de veia perifrica
Durante coleta de sangue
Administrao venosa de anestesias
Durante cirurgias

1.
18.

17.
Situao sorolgica do paciente-fonte:_________________
Paciente-fonte desconhecido (material em lixo, rea de expurgo):
(A) Paciente-fonte identificado como anti-HIV+
(B) Sorologias no conhecidas para hepatites B, C e HIV
(C) Paciente-fonte conhecido e sabidamente anti-HIV+
(D) Paciente-fonte conhecido e sabidamente HBsAg+ (Hepatite B)
(E) Paciente-fonte conhecido e sabidamente anti-HCV+ (Hepatite C)
(F) Paciente-fonte conhecido e sorologias recentes negativas para hepatites B, C e HIV
Foi feito teste rpido para HIV? ______________________
Situao do profissional acidentado: Vacinado contra hepatite B?
(A) No
(B) No sabe informar
(C) Sim, 1 dose
(D) Sim, 2 doses
(E) Sim, 3 doses

19.
20.

516

(D)
(E)

Olhos
Outra especificar

(F)
(G)
(H)

Manuseio de lixo
Durante o descarte do material perfurocortante
Outra especificar