EL ENCUADRE

Dra. Dorys Ortiz

Cualquiera que sea el contexto en el cual vamos a trabajar, y ya sea que
vamos a realizar una psicoterapia, una consulta, una supervisin, un taller;
un paso necesario para empezar este tipo de actividades, es el
establecimiento del encuadre, el cual delimita el espacio y determina el
tipo de contexto en el cual vamos a desenvolvernos, lo que llamamos como
el marco teraputico o de intervencin.
El Marco
Para entender mejor esto, nos ayuda Edmond Gilliron (Gillieron, 1990),
cuando menciona que por marco teraputico se entiende al conjunto de
factores que comprenden desde las determinantes socioculturales del
tratamiento hasta ciertos parmetros ms o menos fijos como el lugar, la
frecuencia y la duracin de las consultas. Segn l lo expresa, se trata de
una nocin compleja, que marca una frontera que separa el espacio
teraputico/de intervencin o de cualquier otro tipo, del espacio social y
delimita una zona privilegiada, donde los actos que se realizan y las
palabras que se intercambian tienen un valor teraputico.
Entonces, la relacin teraputica se inscribe en este marco, el mismo que
ocupa una posicin jerrquicamente superior, ya que se impone a los dos
miembros del sistema de intervencin. Hay una relacin dinmica entre el
marco y la relacin, ya que el marco define un campo de fuerza al cual se
someten tanto el terapeuta como el paciente (ver figura 3).
Fig. 3. Marco de la relacin teraputica.

PACIENTE

TERAPEUTA

CAMPO TERAPEUTICO

CAMPO SOCIOCULTURAL

Funciones del marco teraputico

El marco tiene una doble funcin: dinmica y tpica, de las cuales
hablaremos a continuacin, siempre siguiendo a Edmond Gilliron (Gillieron,
1990).
Funcin tpica.

Entendemos por tpico, los parmetros espacio temporales fijos de un

proceso teraputico o de intervencin, entre los cuales, podemos
mencionar: la neutralidad y constancia de lugares, frecuencia de consultas,
horarios, duracin, posicin de las sillas, etc.
Estos parmetros son los ms constantes y casi inmutables una vez que el
proceso comienza, en la medida en que no son cuestionados y ni siquiera
son mencionados.
Constituyen el soporte material del proceso, cuya
importancia solo se la percibe cuando se los modifica, lo cual puede suceder
por diferentes situaciones, como por ejemplo que el terapeuta no pueda
recibir al consultante a la misma hora, si no a otra, porque la anterior est
ya tomada. Pese a esto, el cambio puede darse en varios niveles:
Modificacin del lugar: cambio de un lugar a otro, lo cual ocurre raras
veces, la mayora de ellas, debido a que el terapeuta se muda de un
lugar a otro, o por ejemplo, cuando el paciente no puede ir a la
consulta, y es el terapeuta que se desplaza al domicilio del
consultante.
Modificacin del nmero: cambio del nmero de consultantes, como
por ejemplo: pasar del individuo a la familia.
Modificacin del tiempo: cambio en la frecuencia de las consultas, o
en su duracin. Segn Gilliron (Gillieron, 1990), diferentes estudios
comparativos muestran que: a menudo, los procesos teraputicos
cuya duracin est limitada desde el inicio llegan hasta el final, a
diferencia de los procesos cuya duracin no est limitada.
Generalmente, el hecho de poner un lmite a un proceso revela muchos
temores, pero algunas veces los temores son ms frecuentes en los
profesionales que en los clientes. El hecho de poner un trmino a un
proceso moviliza, en todos nosotros, todas las angustias de separacin y
todos los temores de heridas narcisistas (no haber podido, no haber sido
suficientemente bueno, no haber sabido, etc).
El lmite temporal, al recordarnos la realidad de la separacin, restablece la
diferencia de funcin, recordndonos a cada uno de nosotros el conflicto con
la impotencia, con el hecho de que no podemos satisfacer todas las
necesidades, ni todas las expectativas de nuestros consultantes.
De la misma manera, el aumento en la frecuencia o en la duracin del
proceso teraputico puede favorecer la dependencia del cliente, pero esto
tambin puede ser necesario para que el paciente encuentre su
independencia. Sin embargo, nuestra actitud juega un rol preponderante,
permitiendo que haya un justo balance entre satisfaccin de necesidades y
ausencia y despedida.
Cualquiera de estas modificaciones genera un cambio de contexto, por lo
que requieren que en la nueva situacin, se vuelva a plantear el encuadre y
se realice otra redefinicin de la relacin en el nuevo contexto. Por ejemplo
cuando vienen ms miembros de la familia a consulta es necesario
plantearles a ellos nuevamente el encuadre, para mantener un criterio
compartido entre todos. Estos cambios, es necesario sealarlo, tiene
influencia sobre los dos participantes. Desconocer este fenmeno puede
generar una serie de malentendidos, dando lugar a los deslizamientos de
contexto.

Debido a todas las consideraciones anteriores, vemos que la funcin tpica

del marco teraputico seala algunos elementos que nos ayudan a
mantener y definir el contexto como teraputico. Sin embargo, creo que la
funcin ms importante del marco, se refiere al aspecto dinmico, que
implica la relacin que establecemos con los consultantes.
Funcin dinmica.
Esta funcin es indisociable de la funcin tpica, ya que el campo
teraputico se ve delimitado como tal en relacin con el campo
sociocultural. El marco determina un adentro y un afuera. Lo de
adentro es el campo teraputico, lo de afuera es el campo sociocultural.
Esta delimitacin se hace en primer lugar por un cuestionamiento de las
reglas sociales, morales y otras que imperan en la cultura, establece as una
discriminacin entre ciertas reglas que valen en el campo teraputico y las
reglas que valen en el campo sociocultural. Gilliron (Gillieron, 1990)
sostiene que estos campos estn unidos por un vnculo dinmico.
El marco tiene una vertiente teraputica y una social, en donde la una se
define en relacin a la otra, ya que si bien es cierto el marco delimita un
lugar (un espacio geogrfico), tambin se caracteriza por el conjunto de
reglas fijas que definen la relacin teraputica en s misma: en toda
situacin teraputica existen ciertos tabes que se levantan, mientras que
ciertas prohibiciones son ms marcadas. Por ejemplo, el paciente tiene
derecho a decir todo, pero existe la prohibicin de actuar (pasar al acto),
esta prohibicin tambin es vlida para el terapeuta, pero l debe
comprometerse a escuchar todo.
Estas reglas dan a cada persona un rol muy diferente y crea una asimetra
considerable, en donde el uno pide ayuda (el paciente) mientras que el otro
la ofrece (el terapeuta). En este sentido, esquemticamente podemos decir,
que el marco, con su conjunto de reglas, crea una situacin donde se
reproduce simblicamente la relacin padres hijos. Pero se trata de una
relacin filial muy particular porque el nio paga por la atencin que
recibe, tiene el derecho de expresar todo (incluso que odia al terapeuta),
pero no tiene derecho a hacerlo todo. Esto muestra que el marco crea un
espacio intermediario (Tilmans, 1991), a travs de la instauracin de nuevas
reglas que estn en contradiccin con las leyes sociales, lo que crea as un
lmite abstracto entre la terapia y la vida real.
El encuadre, que marca el establecimiento del marco teraputico o de
intervencin, generalmente se lo plantea al inicio del primer encuentro y se
lo vuelve a plantear cuando existen cambios en los elementos del marco
teraputico, como cuando ingresan ms miembros de la familia. Contiene
algunos elementos:
a. Presentacin de todos los presentes, empezando por el terapeuta o
interviniente.
b. Planteamiento del encuadre: lugar, si hay cmara de Gessell, si hay
equipos para grabar, el objetivo de la reunin, un pequeo resumen
de cmo llegaron al momento actual.
c. Variaciones de acuerdo al objetivo: formacin, supervisin, etc.
Referencias
Gillieron, E. (1990). Les psychotherapies brves. Paris: Presses Universitaires.

Tilmans, E. (1991). El anlisis de lo que est en juego en la demanda en lugar del anlisis de la
queja. Therapie Familiale, 35-50.