Distensin Pre-clnica

del bceps
femoral
II 2014
Integrantes:
Juan Pablo Burgos Cruz
Joaqun Contreras Morales
Cristofer Pasten Leyton
Docente:
Rodrigo Bravo Ponce

Distensin Muscular
Perdida de la continuidad parcial o total de las fibras
musculares
Se produce una sobrecarga dinmica al generarse una
contraccin violenta y un estiramiento excesivo
simultneamente
Se provoca un sobre estiramiento de las uniones
miotendinosas llevando su carga elstica al mximo o
sobrepasndola

Etiologa
Las fuerzas de estiramiento de la
unin miotendinosa no
sobrepasan su capacidad
elstica
Sin embargo se produce un
estiramiento percibido por el
huso neuromuscular la cual
genera una respuesta
osteotendinosa (reflejo miotatico)

Clasificacin
Grado I o Fibrilar Grado II o Fasicular Grado III o Total
-Sobrelongacion del
musculo
- Lesin de tipo lineal
microscpica
- Sin dao miotendinososo
- Con una longitud variable
- Grosor menor a los 2 mm.
- Su pronstico es muy
bueno,
- Cicatrizando sin secuelas
- Evolucin dentro de 3
semanas.

-Elongacin hasta el limite

mximo de elasticidad

-Elongacin mas all del

limite mximo de
elasticidad
- Lesin de mayor
- rotura de entre un 50 a
trascendencia (aprox. 50% del un 100% de la unin
msculo)
miotendinosa
- Puede ocurrir en el espesor
- Se incluyen tambin las
del msculo o en su periferia
roturas tendomusculares
- La rotura se acompaa de
completas
una hematoma
- Se pueden acompaar
- Las lesiones perifricas con
de avulsin de las
compromiso de la fascia suelen inserciones seas en el
ser de mayor tamao
origen de los tendones
-perodo de cicatrizacin
- Requieren tratamiento
puede tomar ms de un mes
quirrgico

Epidemiologa
92% de las lesiones musculares afectan a 4 grupos musculares
Cuadriceps (19%)

Isquiotibiales (37%)

Trceps Sural (13%)

Adductores (23%)

Signos y Sntomas
Dolor a la presin y movimientos activos
Perdida de la movilidad
Claudicacin
Tumefaccin

Equimosis

Anatoma
Isquiotibiales:
Semimembranoso
Semitendinoso
Biceps crural

Biceps Femoral
Porcin larga: Se originan en la tuberosidad
isquitica del isquion.
Porcin corta: Se originan en el tercio inferior
del intersticio de la lnea spera del Fmur.
terminan en un tendn comn que se fija en:
En la cabeza de la fbula y Tuberosidad
externa de la tibia
Inervado: L5-S2

Exmenes Complementarios
(TAC)

Ecografa

Tratamiento medico
tratamiento inmediato: P.R.I.C.E
Reposo: no realizar actividades que impliquen carga
Hielo: por 15-20min 3 veces al da

Medicamentos: AINEs

Caso Clnico
Nombre: XXXX
Edad: 25
Sexo: Masculino
Ocupacin: Estudiante
Diagnstico: Contractura isquiotibial D

Anamnesis Prxima

El paciente refiere haber sentido un pinchazo al estar

corriendo y ser empujado en un partido de ftbol.
Seala haber jugado el partido casi completo. Refiere
que desde entonces presenta molestia y dolor al
agacharse o realizar actividades de mayor exigencia
fsica.

Anamnesis Remota

Meniscorrafia en rodilla derecha (2009).

OH (-)
Fuma (-)
Actividad fsica (+)
Biotipo MESOMORFO
Estado: Agudo
Lesin anterior: Esguince tobillo ambos pies

Observacin inicial
Paciente ingresa al box por sus propios medios, sin
alteracin de marcha ni algn movimiento relevante.
Consciente, alerta.
Lucido, y orientado en tiempo y espacio.
Presenta una actitud positiva.

Inspeccin
Presenta asimetra en EEII D, respecto del homologo en cuanto a
extensin de rodilla.
Sin cambios de coloracin
Presencia cicatriz por ciruga meniscal

Palpacin

Contractura en bceps crural derecho, respecto de su

homlogo. Con leve acortamiento y aumento de
tensin que limita el rango funcional respecto de su
homlogo.

Rango Articular y Fuerza muscular

Rangos funcionales conservados en ambas EEII
(normales), Sin embargo, disminuido en EEII derecha a
la extensin de rodilla con flexin de cadera respecto
de su homlogo.
El rango en EEII derecha se considera disminuido para la
condicin fsica del paciente y para la actividad fsica
que realiza.
Fuerza normal, conservada en EEII I (M5).
Fuerza disminuida en EEII D (M4)

Pruebas funcionales
Prueba de cajn (-)
Bostezos lateral y medial (-)
Prueba de Appley (-)
Prueba de McMurray (-)

Dg Kinsico Trimodal
Trastorno

Dolor
Contractura muscular
Alteracin propiocepcin

Discapacidad

Disminucin del ROM

Disminucin fuerza muscular
Disminucin del equilibrio

Minusvala

Incapacidad de realizar con

normalidad sus actividades
deportivas.

Objetivos
OBJETIVO GENERAL
Lograr que el paciente
recupere la funcionalidad
de su EEII D para que
realice sin inconvenientes
sus actividades deportivas.

OBJETIVOS ESPECFICOS
CORTO PLAZO
Disminuir dolor
Disminuir contractura
Aumentar ROM

OBJETIVOS ESPECFICOS
LARGO PLAZO
Mejorar trofismo
Aumentar fuerza muscular

OBJETIVOS TERAPUTICOS
Masoterapia, IR
Liberacin miofascial
Elongaciones
Vendaje neuromuscular
Distracciones inespecificas
RPI
Movilizaciones artrokinemticas

OBJETIVOS TERAPUTICOS

Ejercicios isomtricos
Ejercicios isotnicos excntricos
Ejercicio bicicleta ergonmica
Estimular Propiocepcin
Ejercicios en fisiobalones
Ejercicios en cama elstica
Ejercicios en platillo de freeman
Educacin al paciente al finalizar cada sesin.

Terapia Fsica
TF1 (3 sesiones)

Masoterapia isquiotibial D
Aplicacin IR 20 min.
isquiotibial D

Liberacin miofascial en regin

posterior de muslo D
Elongacin Isquiotibial D
Distracciones inespecficas en EEII D
RPI Isquiotibial D
Movilizacin artrokinemtica
articulacin de rodilla
y patela D
Aplicacin vendaje neuromuscular
isquiotibial D

Terapia Fsica
TF2 (TF1+TF2)
(3 sesiones)

Ejercicios isomtricos con baln

en isquiotibial D
Ejercicios excentricos
isquiotibiales,
sentadillas con fisiobaln en
espalda y contra la pared
Ejercicios en bicicleta ergonmica
10-15 min
Ejercicio propiocepcin en baln
(doble apoyo y unipodal)

Ejercicio equilibrio en cama

elstica

Terapia Fsica
TF3 (TF2 + TF3)
(4 sesiones)
Trabajo muscular sinergistas y
antagonistas
Ejercicios excntricos isquiotibiales
con aumento de carga progresiva

Ejercicio en bicicleta ergonmica

20-30 min
Ejercicios excntricos
isquiotibiales, unipodal con
fisiobaln en espalda contra la
pared
Ejercicio propiocepcin en platillo
de freeman (unipodal)

v
Educacin

al paciente

INDICACIONES
En su casa
Auto elongaciones.
Aplicacin de calor 20 min.
En la actividad deportiva
Realice ejercicios de
calentamiento previo, por lo
menos de 5 a 10 minutos.
Despus del ejercicio, vuelva
a realizar ejercicios de
estiramiento muscular.
Al finalizar cada actividad
aplicar hielo 15 min.

CONTRAINDICACIONES
Golpes directos en la
extremidad afectada.
Utilizar mayoritariamente la
pierna afectada.
Sobreesfuerzo muscular al
realizar actividad fsica.

Bibliografa
http://www.efisioterapia.net/articulos/ejerciciospropiocepcion-la-mejora-la-estabilidad-la-rodilla
http://g-se.com/es/prevencion-y-rehabilitacion-delesiones/articulos/rehabilitacion-de-la-lesionisquiotibial-y-prevencion-de-la-recurrencia-utilizandoentrenamiento-excentrico-en-estado-alargado-unnuevo-concepto-1474