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3,4
Destaque 6.1
Evitar a disseminao do p
O controle e a reduo da poeira no ambiente de assistncia
sade uma tarefa importante para a equipe de servios
ambientais. O p pode ser o veculo para transportar pele, cabelo
humanos, fibras, plen, esporos e vrios micro-organismos,
incluindo bactrias, mofo e fungos. O p circulante nas correntes de
ar pode se acumular nas feridas abertas, diretamente ou por meio
de equipamento contaminado em contato com a ferida. Ele pode
ser um problema tambm para pacientes com alergias ou sistemas
respiratrio ou imune comprometidos.
A limpeza regular e completa pode cuidar do controle do p.
Durante essa limpeza, a equipe da higiene e limpeza deve usar um
pano ou esfrego quimicamente tratado para poeira a fim de evitar
a disperso. Para reas acima da altura do ombro, pode-se usar um
esfrego especialmente projetado para alcanar superfcies altas.
Os panos e esfreges para p no devem ser agitados, pois os
esporos de fungos podem se soltar no ar.
Embora a eliminao do p seja importante em todos os
departamentos, ela absolutamente vital nas reas onde ocorrem
procedimentos estreis, como a sala de cirurgia.
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Doena de Creutzfeldt-Jakob
A doena de Creutzfeldt-Jakob um distrbio cerebral raro e
fatal, que leva demncia por desintegrar o crebro das pessoas
afetadas. Seus agentes infecciosos so conhecidos como prons, e os
mtodos de esterilizao tradicionais podem no elimin-los
completamente. Os prons so resistentes a vrios mtodos utilizados
para desinfeco e esterilizao. Uma preocupao em relao
doena que ela pode levar anos para ser detectada.
Ao limpar o quarto de um paciente com doena de CreutzfeldtJakob, os hospitais devem determinar se no h nenhuma
contaminao por tecido do sistema nervoso central. Se no houver,
no so necessrias medidas de limpeza diferentes, e os
procedimentos
de
limpeza
dirios
e
finais
podem
ser
Clostridium difficile
O Clostridium difficile (C. diff) uma bactria perigosa que
provoca diarreia e outras condies intestinais mais graves, como
colite. Seus esporos podem viver na superfcie por meses graas a
sua resistncia a desinfetantes tradicionais, secagem e calor. Esses
esporos podem ser encontrados em todas as partes das reas de
assistncia ao paciente, incluindo assentos sanitrios, cho,
campainhas, controles remotos de televiso, telefones, grades da
cama, bombas intravenosas, interruptores e parapeito de janelas.
Para limpar de forma eficaz as reas infectadas com esporos
de C. diff, a equipe da higiene e limpeza deve usar uma soluo de
gua sanitria/gua 1:10 e garantir que ela fique em contato por pelo
menos 10 minutos. Os hospitais podem limpar reas infectadas uma
vez ao dia com gua sanitria ou quando elas estiverem visivelmente
sujas. Porm, existem desvantagens para essa abordagem, uma vez
que a gua sanitria pode manchar ou corroer superfcies metlicas,
descolorir superfcies no metlicas aps o contato repetitivo, irritar o
aparelho respiratrio e provocar desconforto e sintomas fsicos
negativos como ataques de asma na equipe, a qual precisa
monitorar seus usos e efeitos. A gua sanitria tambm deve ser
usada para limpar as reas de assistncia ao paciente infectado com
C. diff aps receber alta (limpeza final). Como ocorre com outros tipos
de limpeza, necessrio esfregar e friccionar para remover os
esporos dessa bactria.
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Pias e torneiras
Foi demonstrado que as pias podem abrigar algumas bactrias
gram-negativas por longos perodos. Consequentemente, a limpeza
de pias, torneiras e aeradores deve ser feita com regularidade como
parte do cronograma de limpeza diria. Um desinfetante hospitalar
registrado na EPA deve ser suficiente para limpar essa rea,
entretanto, aconselhvel o uso peridico de soluo de gua
sanitria e gua.
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Bebedouros e fontes
Da mesma forma que as pias, os bebedouros e fontes
decorativas podem abrigar patgenos perigosos para os pacientes.
Embora o risco de adquirir uma IRAS de um bebedouro ou uma fonte
seja relativamente baixo, eles devem ser limpos regularmente.
Para as fontes, a limpeza e a desinfeco devem ser feitas a
cada 1 ou 3 meses a fim de evitar o crescimento de algas, bactrias e
outros contaminantes. Deve ser implantado um plano especfico que
indique quando e quem a limpa e desinfeta. Se a limpeza for feita por
empresa terceirizada, as fontes devem ser revisadas antes da
primeira limpeza para determinar um ponto inicial e, ento,
inspecionadas periodicamente a fim de que seja mantido um nvel
adequado de limpeza. Os prevencionistas de infeco e a equipe de
servios ambientais tambm podem monitorar essa limpeza.
Os bebedouros devem ser limpos com maior frequncia. Mais
uma vez, as instrues dos fabricantes podem fornecer um bom
ponto de partida para determinar a programao e atividade
envolvida na limpeza desses itens.
Chuveiros e toaletes
Existe pouco risco de adquirir uma infeco ao usar fontes de
gua como chuveiros e toaletes. Existe uma relao entre aerossis
do chuveiro com alguns grupos de infeces, incluindo Legionella,
mas esses surtos esto geralmente limitados a reas com pacientes
imunocomprometidos. A American Society of Heating, Refrigerating,
and Air-Conditioning Engineers recomenda a limpeza e desinfeco de
aeradores usados nas pias e nos chuveiros todo ms.
Eles tambm podem ser removidos se continuarem
aparecendo grupos de infeces nas reas de alto risco do hospital.
Parece que os toaletes no representam risco de infeco aos
pacientes pelos aerossis da descarga.
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